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00:03Hola, ¿qué tal? Bienvenidos a los
00:06doctores. Hoy es martes ya 28 de
00:08abril y hoy vamos a poner sobre
00:09la mesa para el análisis un
00:11cáncer que en Costa Rica no es
00:13de los más frecuentes, pero ponga
00:14mucha atención porque es uno de
00:16los cáncer que más mortalidad
00:18provoca en el país. Estamos
00:20hablando de un enemigo que
00:21también podría ser incluso
00:23silencioso porque los síntomas
00:25iniciales no son de rápida
00:28atención. Este es el cáncer de
00:31pulmón. Y para entender cuáles son
00:33esas señales de alerta, a qué le
00:35debe poner atención a ustedes,
00:36sobre todo para que aprendamos
00:38juntos, voy a presentarles al
00:40especialista el día de hoy. Él es
00:42el doctor Dionisio Flores,
00:44oncólogo, y está acá con nosotros
00:46en Los Doctores. Doctor,
00:47bienvenido. Gracias, Mari. Aquí
00:49muy contento de poder estar con
00:51ustedes y poder hablar de un tema
00:53tan importante que ha venido a
00:55cambiar, ¿verdad? No solamente la
00:57parte del tratamiento, sino también
01:00que es tan importante que toda la
01:01población costarricense esté
01:03informada, no solamente de las
01:05causas, de los diagnósticos, sino
01:07también del tratamiento. Y qué
01:08importante, para que la gente no se
01:10vaya más adelante, incluso vamos a
01:11hablar de algunas técnicas novedosas
01:13de tratamiento para este cáncer tan
01:15particular. Usted me decía, doctora,
01:17al inicio, que quizá no es de los
01:19más frecuentes, pero sí tiene una
01:21alta tasa de mortalidad en Costa Rica.
01:23Sí, ha habido una disminución, ¿verdad?,
01:26de lo que es el cáncer de pulmón, no
01:28solamente porque se han creado leyes
01:30de cesación de fumado, ¿verdad? La
01:32gente ya no puede, digamos, fumar en
01:34lugares públicos, pero ha venido una
01:38secuela, ¿verdad?, de las pacientes o
01:40de las personas que estaban fumando, que
01:43ahora ya con esta exposición, pues, se
01:46ven expuestas a un diagnóstico de cáncer
01:48de pulmón. Ha venido disminuyendo, pero
01:51claramente tenemos que estar al pie del
01:53cañón, ¿verdad?, de diagnósticos más
01:55tempranos. Y también llama la atención,
01:57doctor, que lo hablábamos incluso antes
01:58de empezar el programa, el perfil del
02:00paciente, porque revisando datos de la
02:02caja, es más frecuente, me decías, en
02:04mujeres, pero los hombres fallecen más.
02:07Sí, es más frecuente en la población
02:09femenina. Uno de los más frecuentes es
02:13el tipo de cáncer de pulmón que se llama
02:16adenocarcinoma, que viene de las glándulas
02:18del pulmón. Y hay muchas causas, ¿verdad?
02:22Los hombres, obviamente, digamos, se han
02:25tenido mucha exposición al fumado, hay
02:27cambios estructurales a nivel del pulmón
02:30que han venido a generar procesos
02:33inflamatorios y esto, y con diferentes
02:36tipos de exposición, han generado que
02:41estos pacientes, pues, tengan más
02:42posibilidad de fallecer.
02:44Y, doctor, interesante, porque siempre se
02:46vincula mucho el cáncer de pulmón al tema
02:48del fumado, pero ¿qué otros factores
02:50externos a los que yo me expongo pueden
02:52también estar vinculados al desarrollar el
02:55cáncer de pulmón, aunque yo no sea una
02:56fumadora o un fumador?
02:58Sí, bueno, el más importante es la
02:59exposición al fumado, pero también hemos
03:01visto diferentes otros tipos de causas,
03:04componentes familiares, heredofamiliares,
03:06por ejemplo, que algún tío, algún abuelo,
03:08algún primo tenga cáncer de pulmón, pues,
03:10hay un componente también familiar que
03:12podría...
03:13Genético.
03:13Genético, ¿verdad?, que podría suceder de
03:16que el paciente pueda desarrollar cáncer
03:17de pulmón.
03:19También, todo lo que tiene que ver con la
03:21contaminación ambiental, ¿verdad?
03:22Costa Rica es un país verde, pero aún así
03:24tenemos ese carro, ¿verdad?, que pasa, que
03:27produce un montón de humo, ¿verdad?, todo esto,
03:30lo que es la exposición a la contaminación
03:32ambiental, las fábricas, por ejemplo, la
03:35exposición al humo de leña, que cada vez
03:38vemos menos, pero, digamos, en algunas
03:40zonas de nuestro país todavía se usa, ¿verdad?,
03:43la cocina de leña, eso va aumentando
03:45también la posibilidad de cáncer de pulmón.
03:47Y si bien en Costa Rica no tenemos como
03:49minas claramente vistas o documentadas
03:52o permitidas, ¿verdad?, hay algunos
03:54pacientes que trabajaron, ¿verdad?, en minas
03:57y todo lo que fueron las exposiciones al
04:00radón, a las construcciones, a algunos
04:04materiales, ¿verdad?, eso permite que
04:06aumente la posibilidad de cáncer de pulmón y
04:08tal vez ya una más podría ser el tema de
04:12los pacientes que tienen daño pulmonar, que
04:14se llama enfermedad pulmonar obstructiva
04:16crónica, que es ya una enfermedad propia de
04:18los pulmones.
04:19Cuando uno habla del fumado, también
04:21siempre se ha vinculado mucho las personas
04:23que conviven con personas fumadoras, el
04:26llamado fumador pasivo, ¿cuál es el efecto
04:29que tiene, digamos, en el fumador pasivo y
04:32qué puede ser tan frecuente o qué tan
04:34frecuente es que llegue también a
04:36desarrollar cáncer de pulmón?
04:37Sí, es el fumador pasivo, es como
04:40claramente el fumador, como que si
04:42estuviera fumando, ¿verdad?, lo vemos
04:44muy, muy frecuente, ese fumador pasivo, es
04:49la exposición casi que directa del fumado, de
04:53manera que va aumentando y
04:55constantemente va generando aumento de
04:58daño pulmonar y esto pues hace el
05:01desarrollo de cáncer de pulmón, aunque
05:02nunca fue fumador, pero fue y se expuso
05:05mucho, mucho tiempo, muchos años a eso.
05:08Es frecuente, doctor, que ustedes reciban en
05:09consulta a un paciente que diga, bueno, yo
05:11nunca he fumado, convivo, no sé, mi esposo, mi
05:14mamá, mi papá es fumador, yo nunca he fumado y
05:16tiene, digamos, desarrolla el cáncer de pulmón.
05:18Sí, hemos tenido varios pacientes que tal
05:21vez no son fumadores y tienen cáncer de pulmón,
05:27probablemente relacionado a esta exposición
05:28pasiva de este humo y hay pacientes que del
05:31todo si no fumaron nada, ¿verdad? Y tienen
05:33cáncer de pulmón y dicen, es que yo me
05:34cuido, hago ejercicio, no fumé, yo vivo en
05:39la montaña, entonces no me respiro aire puro.
05:43Bueno, ya esto ya no es por fumado ni
05:46tampoco por factores familiares ni cocina
05:48leña, pero ya podemos meter, por ejemplo,
05:50aquí lo que son las mutaciones. El cáncer de
05:52pulmón en no fumadores está más vinculado
05:55al tema de mutaciones que son alteraciones en la
05:58célula normal del pulmón, ¿verdad? Que va
06:01haciendo cambios transformacionales, ya la
06:03célula se transforma a una célula tumoral y
06:06esto ya desarrolla cáncer de pulmón.
06:08¿Y eso por qué ocurre? Esto es a nivel,
06:10digamos, de mi propio comportamiento
06:12genético, ¿hay factores también que puedan
06:13desarrollar este tipo de mutaciones?
06:15Sí, es más que todo un cambio
06:17transformacional, el mismo cuerpo lo produce,
06:20¿verdad? Y desarrolla que esa célula normal
06:22del pulmón cambie su estructura externa e interna,
06:25¿verdad? Y desarrolle una mutación que es una
06:28alteración propia de las membranas o incluso
06:31dentro de la célula y esto desarrolla cáncer de
06:35pulmón y empieza a generar más células
06:38tumorales. Ahora, doctor, decíamos al inicio que
06:40aunque no es de los más frecuentes, sí tiene alta
06:44mortalidad. ¿Cómo yo puedo detectar? Porque se
06:47habla de que es un cáncer silencioso. ¿Cuáles son
06:49esas primeras señales de alerta que podrían a una
06:52persona darle indicaciones de que podría estar
06:56desarrollando o que de alguna forma tiene un cáncer
06:57temprano de pulmón? Sí, gracias Mari por la pregunta
07:00porque la verdad es que estamos diagnosticando
07:03tardíamente, ¿verdad? El cáncer de pulmón está
07:05llegando a nuestras consultas de oncología de manera
07:08tardía. Tenemos que presentar vital interés, ¿verdad?
07:14En lo que son los diagnósticos tempranos en ese paciente
07:17que tal vez tiene una tos persistente, que tiene
07:19pérdida de peso. Los factores que ya acabamos de mencionar,
07:22¿verdad? Que fue fumador, que tiene exposición a la leña,
07:25que es fumador pasivo. Todos estos factores de riesgo
07:29sumados a que tal vez tengo un síntoma específico de tos
07:33o tal vez me duele la espalda o tengo dificultad para
07:37respirar, ¿verdad? Que no son síntomas normales de una
07:40persona, se debe de acudir inmediatamente a una atención
07:45para poder diagnosticar tempranamente esta enfermedad
07:48y no llegar a lo que nos está llegando a nuestras
07:51consultas, que son pacientes ya con enfermedades avanzadas
07:54en las que el tratamiento pues claramente les va a ayudar,
07:57pero ojalá al inicio, si llegáramos a un diagnóstico
08:00más temprano, pues el tratamiento es con intención
08:03curativa.
08:04Claro. Y doctor, este tema de la tos creo que es importante
08:07y me gustaría devolverme un poco a el síntoma de la tos,
08:10porque en Costa Rica es frecuente, uno tiene gripe,
08:12le da tos, de pronto tuve alguna exposición a algún químico
08:15y medio tos. ¿Cuándo ya esta tos que yo estoy manifestando
08:19deja de ser una tos, lo que uno llamaría normal, y es una tos a la
08:24que yo le debo prestar atención y que en este caso muy puntual
08:27podría incluso indicarme la presencia de algún síntoma
08:30inicial de cáncer de pulmón?
08:32Sí, la tos no debería de sobrepasar los 10 a 15 días, ¿verdad?
08:37Hemos tenido pacientes, por ejemplo, con una infección respiratoria
08:41viral, ¿verdad? Y el paciente tiene tos, tiene secreción nasal,
08:45fiebre, bueno, ya se trata con medicamentos, pero resulta que
08:49tiene mes y medio de todavía tener tos, dos meses, tres meses,
08:53y dice, no, es que yo tenía una gripe, ¿verdad?
08:56Pero conforme va pasando el tiempo nos damos cuenta de que sí,
09:00claramente tuve una gripe, pero también está sobrepuesto, ¿verdad?
09:04Que tal vez tenga un cáncer de pulmón, entonces la tos hay que
09:09tomarle cuidado, ¿verdad? Prestarle mucha atención a las
09:12características, ¿verdad? Si es una tos productiva, si es una tos con
09:16flemas, ¿cuál es el color de la flema? Una paciente me llegó a la
09:20consulta, ¿verdad? Con una tos que me dijo, es que yo estuve con una
09:24gripe, estuve mes y medio así, resulta que al final tuve que toser muy
09:30fuerte porque quería como expulsar la flema y la flema me salió con
09:33sangre. Bueno, esa paciente ya con una flema con sangre hay que
09:38prestarle atención y claramente esta paciente tuvo diagnóstico de
09:42cáncer de pulmón, ¿verdad? Entonces hay que prestarle mucha
09:46atención a las características y al tiempo de evolución de esa tos.
09:49Cuando usted dice que es una tos productiva, ¿qué es? Tal vez para
09:52que la gente nos entienda, ¿una tos productiva a qué se refiere?
09:54Sí, la tos productiva se refiere a la producción, ¿verdad? De flemas cuando
09:59uno tose, ¿verdad? Que logra expulsarlas, digamos, por la boca, ¿verdad?
10:03O la logra aglutir en algunas ocasiones. Todo esto, este, al tener una tos
10:08productiva puede ser desde una infección respiratoria viral que se
10:12transforma en una neumonía o una bronquitis, pero que también si no se
10:16trata, ¿verdad? Y persiste esa tos y llevamos mucho tiempo con esta tos, pues ya
10:20se convierte en un síntoma como de alerta de que ponga atención porque
10:24podría ser cáncer de pulmón. Pero entonces es importante el tipo de tos que se
10:28vincula a la señal temprana de cáncer de pulmón, estamos hablando de una tos
10:32con flema. Esta tos seca que yo a veces siento como que carraspeo no es la que
10:37estamos hablando, sino que es una tos más con flema.
10:39Sí, es una tos con flema que podría tener secreción, que podría ser con sangre y
10:45hay tos persistente seca. Por ejemplo, los pacientes que fueron fumadores de mucho
10:48tiempo, que ya tienen un problema obstructivo pulmonar, ya hay la tos, ¿verdad?
10:53La tos podría ser sec, ¿verdad? Y tener mucho tiempo de evolución y hay que
10:58prestarle atención.
10:59Acá usted también mencionaba, doctor, la posibilidad de que haya una molestia en
11:03la espalda o incluso en el pecho. Tal vez hablar de estos dos indicadores y en
11:08qué momento yo podría también decir, mira, este dolor en el pecho o en la
11:11espalda ya no es un síntoma normal y sería bueno yo ir al médico.
11:15Sí, esto del pecho y la espalda involucra mucho, por ejemplo, si está asociado a
11:23algo de dificultad para respirar. Pero un paciente con tos que empieza con
11:27dificultad para respirar y empieza a toser muy frecuente puede tener un dolor
11:31en la espalda, ¿verdad? De toser. Incluso si el dolor es muy fuerte, muy
11:36intenso y tal vez diagnosticamos que ese paciente tiene cáncer de pulmón, ese
11:41dolor de espalda podría ser, por ejemplo, que una célula tumoral que estaba en el
11:45pulmón migró, por ejemplo, al hueso y en este momento está en la espalda.
11:49Y entonces ya no estamos hablando de que tiene cáncer de pulmón localizado en
11:54el pulmón, sino que migró. Como metástasis. Hizo metástasis al pulmón y al hueso y
12:00entonces está generando dolor. Eso quiere decir, doctor, que esta señal, esta
12:03segunda señal que estamos hablando más de dolor de espalda y pecho podría
12:06estarnos indicando un cáncer más avanzado. Un cáncer más avanzado, ¿verdad? También
12:11para ver cáncer más avanzado estamos hablando de un paciente que ha tenido pérdida de
12:15peso, un paciente que ha aumentado la necesidad de usar, que se ahoga o que sale
12:21del baño ahogado, que para subir y bajar grada le falta el aire. También la parte
12:25nutricional es muy importante porque el paciente pierde peso, entonces se ve más
12:30desnutrido y obviamente con necesidad para respirar.
12:34Acá tenemos un perfil, hablábamos al inicio del programa de las mujeres y los
12:37hombres a nivel de género, pero ¿qué pasa con las edades? Ha venido cambiando el
12:42perfil del paciente que tiene desarrollo de cáncer de pulmón o estamos hablando de
12:46un paciente, digamos, ya de cierto perfil de edades más avanzadas.
12:50Sí, todos los tumores en general han venido corriéndose las edades a edades más tempranas,
12:56¿verdad? Vivimos en un mundo de vida muy agitada, muy estresado, expuestos a un montón
13:01de cosas, pero en general el cáncer de pulmón podríamos hablarlo de más de 50 años.
13:06Son pacientes que ya se han expuesto por mucho tiempo a diferentes tipos de causas que
13:12ya mencionamos y ha ido presentándose en esas edades entre los 50 y los 75 años de
13:19edad.
13:20Hablábamos al inicio y hacemos como esta introducción de que la buena noticia en
13:23medio de toda esta alerta de que el cáncer de pulmón es de los más mortales, también
13:28la buena noticia es que ha habido nuevos tratamientos. No sé si podemos hablar, doctor,
13:32de qué es lo que está cambiando en la forma de tratar el cáncer de pulmón que también
13:35es una buena noticia para los pacientes.
13:37Sí, es muy importante que hablemos de pacientes, por ejemplo, que llegan con un diagnóstico
13:42temprano, la recomendación obviamente del profesional de la salud, con un equipo donde
13:48está el neumólogo, el cirujano de tórax, el oncólogo médico, el radioterapeuta, tomar
13:53la decisión de cuál es el mejor tratamiento para ese paciente en las etapas iniciales,
13:57que podría ser desde resección, una cirugía de esa lesión pulmonar que se vio en un estudio
14:03de imagen o, por ejemplo, pacientes que tienen algún ganglio pero tienen la lesión pulmonar,
14:08entonces ofrecer quimioterapia con radioterapia más la cirugía. Y ya en etapas un poco más
14:15avanzadas incorporamos que, como lo mencionamos, el cáncer de pulmón es que tiene algunas mutaciones,
14:21o sea que esa célula se transformó y tiene específicamente una lesión en la célula.
14:27hay tratamientos dirigidos contra esa mutación. Entonces, dependiendo del tipo de mutación
14:33que tenga el paciente, así va a ser el tratamiento. Esos tratamientos pueden ser desde tratamientos
14:38orales, de pastillas de una sola toma al día, donde el paciente tiene calidad de vida,
14:43mejora su calidad de vida, su dificultad para respirar, su tos, recupera mucho la parte de calidad
14:51de vida. Tenemos anticuerpos monoclonales, que son medicamentos muy específicos para tratar
14:57este tipo de patologías. Y también tenemos lo que es la inmunoterapia, que ha venido a cambiar
15:02mucho el manejo de esta patología.
15:04Esos tratamientos, doctor, que usted me menciona son en paralelo, es decir, un paciente debería
15:09recibir siempre, cuando hay cáncer de pulmón, radioquimio y podría eventualmente reforzar
15:14con esos tratamientos que son más de píldora o de inmunoterapia, o incluso pacientes que podrían
15:19solo liberarse del cáncer con este tipo de tratamientos.
15:23Sí, en etapas avanzadas, cuando hay una mutación específica, podrían, por ejemplo, no requerir
15:28radioterapia ni quimio, requerir un medicamento, que es una pastilla, que se puede tomar todos
15:33los días y eso mejora, no solo la adherencia, sino que el paciente está en su casa, no tiene que
15:39ir
15:39a un hospital, que le pongan una vía, que le pongan un medicamento. Pero también hay otros pacientes
15:45que tal vez no tienen esta alteración en la mutación, entonces no son candidatos a este
15:49tipo de tratamientos con pastillas y hay que ponerles inmunoterapia.
15:53Esto, doctor, perdón, esta de la pastilla es más para personas que desarrollan el cáncer
15:57no vinculado al fumado, es más por una alteración genética.
16:00Es por una alteración de una mutación, la que la célula se cambió y esa célula viene
16:07mal, por así decirlo, viene alterada y es una mutación específica de esa célula que
16:13se va a pegar contra este medicamento.
16:16¿Eso ya está disponible en Costa Rica o estamos hablando de tratamientos que se están
16:19aplicando en otros países?
16:21No, Costa Rica tenemos la gran ventaja de tener medicamentos innovadores y que los pacientes
16:28pueden tener acceso, tanto en el área pública como en el área privada y poder someterse
16:35a un tratamiento que les permita no solamente mejorar su calidad de vida, los síntomas, vivir
16:43más y evitar que las lesiones que ya existan estén controladas.
16:50¿Cómo funciona la inmunoterapia, que es el otro tratamiento innovador del que usted
16:53nos estaba también comentando?
16:54Sí, hay un estudio que tenemos en Costa Rica, en el Hospital Metropolitano del cual
17:00laboro, que es una inmunoterapia específica para pacientes que tienen una proteína que
17:06está en la parte externa de esa célula tumoral que expresa algo que se llama PD-L1.
17:13Esa expresión o sobreexpresión, si los pacientes tienen esa sobreexpresión, son candidatos para
17:20este tipo de inmunoterapia. Es una inmunoterapia mejor, ¿verdad? De las que ya tenemos.
17:27Básicamente los pacientes podrían ser candidatos y cumplen ciertas características, ¿verdad?
17:32Y la más importante es que cumpla con esta expresión o sobreexpresión del PD-L1 por encima
17:37del 50% y esto pues es un tratamiento innovador que tenemos para los pacientes que claramente
17:43hay que ver que cumpla con los criterios para poder ser candidato a esta terapia.
17:47Y muy importante y quiero recalcarlo acá, doctor, usted me decía que este tratamiento
17:50de la forma en la que se está desarrollando, que no solo en Costa Rica, sino a nivel mundial,
17:53es completamente gratuito por el momento en el que estamos. Es como una fase de estudio
17:58también y están haciendo ustedes un llamado también a aquellos pacientes que quieran acercarse
18:03y eventualmente puedan ser candidatos para que se apliquen esta inmunoterapia y que sería
18:08en este momento completamente gratuita.
18:10Correcto. No solamente participa Costa Rica, pacientes de varios países de América,
18:16Estados Unidos, Canadá, México, Colombia, Brasil, Argentina, países europeos, países asiáticos
18:24tienen el mismo estudio tal cual lo tenemos acá en Costa Rica y los pacientes que tengan
18:31esta sobreexpresión, que puedan ser candidatos, pues nosotros los estamos incluyendo en el estudio
18:37y abrimos esta oportunidad para que pacientes puedan tener este acceso con una terapia innovadora
18:44de inmunoterapia que no es como la quimio, verdad, que da náuseas, vómitos, caída del cabello, etc.
18:50Acá es importante, son pacientes ya avanzados, estamos hablando de pacientes que acaban de ser diagnosticados,
18:55¿cuál es el perfil del paciente, doctor?
18:57El criterio básicamente es que sean cáncer de pulmón metastásico, verdad, que la célula ya no está en el pulmón,
19:03sino que ha ido avanzando y se formó una lesión en otro órgano, que tengan esta sobreexpresión del PD-L1
19:09por encima del 50% y que nunca hayan recibido una terapia oncológica para este cáncer de pulmón.
19:16Y aparte, le habíamos mencionado que tienen que tener mutaciones, no debe de tener mutaciones,
19:21entonces nosotros le hacemos todo ese perfil para ver si el paciente es candidato.
19:25Si yo que estoy escuchando ese programa, estoy interesado, tengo algún familiar,
19:29yo me acerco al Metropolitano, ¿cómo hago, digamos, para poder iniciar ese estudio y ver si puedo ser candidato?
19:34Sí, se pueden acercar al centro de cáncer del Hospital Metropolitano, está en la sede del Indoor
19:39y ahí tenemos el centro de investigación, ahí podemos evacuar dudas, hacer sus preguntas,
19:44pueden acercarse con nosotros o buscarnos en las redes del Instituto de Investigación del Hospital Metropolitano,
19:51o pueden llamar directamente para nosotros ayudarles, ¿verdad?, en ver si son candidatos.
19:59Perfecto. Doctor, nada más, cuando uno habla de inmunoterapia, ¿qué estamos hablando?
20:03De un tratamiento que es específicamente que el cuerpo, digamos, de alguna forma ataca al cáncer.
20:09¿Así funciona?
20:10La inmunoterapia es un medicamento que se pone intravenoso, ¿verdad?
20:13Se pone una vía, se le pone el medicamento, lo que va a hacer es actuar con el sistema inmunológico.
20:19Entonces, lo que va a hacer es irlo a despertar.
20:22Despierta el sistema inmunológico que ya de por sí el cuerpo lo tiene, ¿verdad?
20:26Y las mismas, el mismo sistema inmunológico va a ir a actuar y a ir a destruir, por así decirlo,
20:31los soldados e ir a matar al enemigo, que en este caso el enemigo es la célula tumoral,
20:38en este caso el cáncer de pulmón. Entonces, es muy específico porque va a actuar solo a la célula alterada.
20:44Por eso es que no va a afectar otras células que no tengan cáncer, ¿verdad?
20:49Va a afectar solo a la célula tumoral. Es muy específico.
20:53Doctor, cuando uno llega a la consulta, soy un paciente, vengo a consulta y me acaban de dar el diagnóstico,
20:59usted tiene cáncer de pulmón. ¿Cuáles son los pasos, la recomendación médica?
21:03¿Cómo esa persona debería asumir esta noticia y cuáles son esos pasos para poder, digamos,
21:09tener un tratamiento más adecuado también para sobrellevar la enfermedad?
21:12Sí, es muy importante, pues, explicarle al paciente en palabras muy sencillas,
21:16qué es lo del cáncer de pulmón, cuáles pudieron haber sido las causas.
21:20Obviamente, completar todo un abordaje para ver cuál es, en qué etapa de la enfermedad estamos, ¿verdad?
21:27Y qué tipo de tratamiento puede recibir. Es importante que le podamos enseñar que el tener un cáncer
21:34no es sinónimo de muerte, ¿verdad? Como hace muchos años tal vez lo teníamos,
21:39ahora hay un montón de terapias que acabamos de mencionar que han cambiado el manejo del cáncer de pulmón,
21:44no solamente en Costa Rica, sino a nivel mundial.
21:46Y los pacientes tienen que llevarse toda la información, evacuarles todas sus dudas,
21:52explicarles la mejor terapia, cuáles son los eventos adversos, a qué me voy a enfrentar.
21:58El apoyo nutricional es importantísimo. Los pacientes necesitan apoyo nutricional porque pierden peso.
22:05Con las terapias, con el diagnóstico, en la espera de la biopsia, es importante el apoyo psicológico, ¿verdad?
22:11El profesional de psico, oncología, es que yo me siento bien, yo no necesito.
22:15Bueno, claramente todos en este proceso, porque es como un baño de agua fría, no nos lo esperábamos,
22:22no queríamos, ¿verdad? Esto, pero sobrellevar la enfermedad con los profesionales de la mano
22:27permite que usted tenga una mejor expectativa, una mejor visión, llevar la enfermedad de la mejor forma
22:35y explicarle los tratamientos que al final de cuentas han permitido que muchos pacientes vivan mucho tiempo.
22:41Tenemos pacientes, dependiendo de su estadio, que vivan más de cinco años, siete años vivos.
22:45¿Se cura? ¿El cáncer de pulmón llega a curarse o es un paciente que de alguna forma va a tener
22:50que tener
22:51un tratamiento o un cuidado de por vida?
22:53Se necesita un tratamiento de por vida y ahora los tratamientos oncológicos se convierten
22:57o la enfermedad se convierte ya como una enfermedad crónica, como la presión alta, la diabetes, el colesterol.
23:03Obviamente hay pacientes que tienen mucha carga de enfermedad y el pronóstico va a ser peor.
23:07Hay pacientes que tienen una carga de enfermedad menor o un tratamiento que le ha venido sirviendo
23:14y le ha venido dando respuesta. Entonces estos pacientes van a tener una mejor vida.
23:19Importante, usted hablaba del tema nutricional. Un paciente con cáncer de pulmón, ¿cuál debería ser esa dieta recomendada, doctor?
23:25Sí, es muy importante que se pueda consultar con un profesional de nutrición.
23:31Tenemos especialistas en nutrición oncológica y tenemos pacientes en nutrición clínica.
23:38Todo esto el profesional le va a guiar en el mejor tratamiento para tener un equilibrio en lo que es
23:45la carga de carbohidratos,
23:47proteínas, en la parte de grasas, cuáles medicamentos podría utilizar y mezclar para que estos pacientes puedan tener
23:56un mejor aporte proteico, nutricional, que vaya de la mano con los medicamentos y que el paciente lo pueda tolerar.
24:03Son en este momento las 10 con 24 minutos y yo aprovecho, doctor, para hacer un corte, pero también para
24:09recordarles.
24:10Si usted tiene dudas, preguntas, quiere hacerle una pregunta muy puntual al especialista,
24:15recuerde que tenemos tres mecanismos para que usted lo haga.
24:18Llamada telefónica, en unos minutitos que estamos de regreso usted nos puede llamar acá directamente al programa.
24:23También nos puede hacer llegar un mensaje de texto al WhatsApp.
24:26Ahí usted tiene los números disponibles para que nos haga llegar las consultas desde ya,
24:30para que irlas recibiendo y poderlas abordar con el especialista.
24:33O muy bien, también nos puede hacer una pregunta a través de la plataforma de Facebook.
24:38Ahí está la publicación de los doctores y también vamos a atenderla.
24:41Ya casi venimos con más, así que no se vaya.
25:01Gracias por continuar con nosotros acá en Los Doctores.
25:04Hoy estamos hablando de cáncer de pulmón y a partir de este momento abrimos el consultorio
25:09para recibir aquí todas las dudas que usted tenga sobre ese tema y estamos atendiéndolo
25:13precisamente con el especialista Dionisio Flores.
25:16Doctor, han sido muchas las que nos están llegando desde la plataforma, entonces voy a empezar de una vez.
25:20Nos preguntan aquí una señora a través de WhatsApp.
25:24Buenos días, yo tengo cáncer de pulmón, pero me dio metástasis por cáncer papilar de tiroides
25:28y está quieto, gracias a Dios.
25:30Dice que no se ha venido como exparciendo, creciendo ni desarrollando más.
25:34Pero ella pregunta que por qué se da así cuando uno tiene un cáncer papilar de tiroides.
25:39Bueno, no hay ninguna relación del cáncer papilar de tiroides con el cáncer de pulmón, ¿verdad?
25:44Habría que ver todos los factores de riesgo anteriores, ¿verdad?
25:47Si hay exposición al fumado, a la leña, si hay algún antecedente familiar.
25:52Y recordar que también el cáncer de pulmón en no fumadores es más frecuente en las mujeres.
25:57Entonces, si ella no fue fumadora y es mujer, pues tiene más riesgo de cáncer de pulmón.
26:03Y generado por mutaciones, generalmente.
26:06Tenemos una llamada telefónica desde Desamparados.
26:09Doña Ana, ¿qué tal? Muy buenos días.
26:12Buenos días.
26:13Un gusto tenerla acá y adelante con su consulta.
26:16Sí, bueno, yo estoy operada de cáncer de mama, ¿verdad? Hace ocho años.
26:20La tos a mí me comenzó cuando recibí radioterapia y ya voy a cumplir ocho años con una tos persistente,
26:31seca.
26:31Y he utilizado varias opciones como cimbicor, este, loratadina, con dipro, perdón, ¿cómo es que se llama?
26:43El dipro en acto, algo así. Y no, la tos me persiste, no se me quita.
26:53Muchas gracias por la consulta, Doña Ana. Vamos aquí a atenderla con el especialista.
26:56Sí, Doña Ana. Es muy importante que, bueno, si usted tuvo un cáncer de mama hace ocho años y recibió
27:02radioterapia,
27:02el efecto de la radioterapia puede generar un proceso inflamatorio que podría ser desde agudo hasta crónico.
27:08En las etapas iniciales, agudo, me refiero a los primeros meses, uno puede tener una tos reactiva por el efecto
27:14de radioterapia,
27:15pero también podemos tener una tos crónica por el efecto de la radiación. Habría que ver qué cantidad de radiación
27:21recibió
27:21y ver si está vinculada esta tos con el tema de la radiación.
27:26Sí sería muy importante que pueda acudir si todavía tiene seguimiento por el cáncer de pulmón, que puedas consultarle con
27:33su oncólogo.
27:34Y si no, si ya no tiene seguimiento, pues en el primer nivel de atención, en este caso,
27:38podrías consultar con el médico de su cabecera para que le puedan realizar pruebas para poder diagnosticar cuál es su
27:46causa de tos.
27:46Hay diferentes, ¿verdad? Reflujo, el tema de patologías tiroideas, ¿verdad?
27:52Como crecimiento de la glándula de la tiroides, puedo tener el efecto que mencionamos de la radioterapia hace ocho años.
27:59Y también, ¿verdad? Si usted tiene algo a nivel pulmonar, es importante que pueda ser diagnosticada con un estudio de
28:05imagen,
28:06que es una placa de tórax al inicio.
28:08Acá nos hacen una consulta en la plataforma. Un caballero dice, buenas, yo soy operado de cáncer de pulmón.
28:13Y él pregunta, ¿cuánto se tiene de vida si el cáncer está controlado?
28:18En las etapas iniciales, ¿verdad? Cuando se ofrece un paciente, una cirugía por cáncer de pulmón,
28:23todo es con intención curativa.
28:25El paciente que se llega a operar, que no amerita, pues ningún otro abordaje diagnóstico o terapéutico,
28:32porque ya con la cirugía quedó tratado este paciente.
28:36Básicamente, lo que sigue es la parte del seguimiento.
28:39Amerita un seguimiento por parte del cirujano tórax, un seguimiento por la parte de oncología médica,
28:44para completar un seguimiento que es periódico, regular, con estudios de imagen.
28:51Y si recibió una cirugía por cáncer de pulmón, es con intención curativa.
28:57Acá hay una consulta muy interesante y voy a tratar de plantearla de la forma más adecuada.
29:00Buenos días, dice, mi suegro fue a una biopsia de pulmón, pero había estado sangrando, una cosa que se omitió.
29:06Dice que al entrar a la cirugía comenzó con una hemorragia, luego le dio un infarto y lamentablemente falleció.
29:14La persona nos consulta si hay posibilidad de que se haga antes una radiografía para evitar y para ver esa
29:20condición y evitar algo como lo que le ocurrió a él.
29:22Sí, nosotros podemos tener cáncer de pulmón en zonas muy periféricas donde no tiene acceso a los bronquios o los
29:29bronquiolos,
29:29que son las ramas del árbol pulmonar, pero si hay, por ejemplo, una lesión de cáncer de pulmón en un
29:35bronquio
29:35y yo toso o hago esfuerzo, esa masa, digamos, a nivel de los bronquios podría romperse y sangrar al árbol
29:47bronquial
29:47y producir que el paciente pueda tener un sangrado.
29:50Es importante que si obviamente tenemos tos, que podamos acudir a hacernos una radiografía tórax,
29:56que es el primer estudio y si hay alguna alteración que salga en ese estudio, pues avanzar a un estudio
30:02más avanzado,
30:03que es la tomografía axial computarizada, que es un estudio de TAC.
30:07Acá nos consultan, dice que el esposo tiene efisema pulmonar y pregunta porque dice que tiene un mes de tener
30:13una tos persistente.
30:16Hay enfermedades inflamatorias en pulmonares, como lo que el efisema pulmonar es básicamente asociado a la exposición de leña,
30:23también al tema de fumado. Son pacientes que usualmente son de contextura delgada y tienen una tos persistente
30:30porque hay un cambio transformacional en el pulmón, ¿verdad?
30:36Y ha habido como fibrosis, ha habido cambios que le permiten al paciente tener tos, ¿verdad?
30:43Podemos tener desde tos seca hasta tos productiva o tos con flemas, que eso ya lo mencionamos.
30:48Y es importante que se le pueda realizar un estudio de imagen, una radiografía de tórax para ver qué es
30:55lo que está pasando.
30:56Acá nos pregunta un paciente, dice, buenos días, estaba escuchando al doctor y voy a preguntar lo siguiente,
31:01porque dice que tiene una tos crónica y dice que es todo el tiempo, le da más en la mañana
31:06que durante la noche.
31:07Dice que también hace como que le falta el aire, incluso se ha hecho exámenes, no especifica cuáles,
31:12pero dice que se ha hecho exámenes y que sale todo bien.
31:15Entonces, él pregunta sobre todo por la presencia de esta tos.
31:18Sí, hay diferentes causas de tos crónica, ¿verdad?
31:21Desde congestión nasal, descarga posterior nasal, sinusitis, el tema de reflujo, ¿verdad?
31:28Que es parte del ácido del estómago, se puede devolver hernias diatales, aumento de la glándula tiroidea.
31:36Podemos tener también, depende de donde vivamos, hay gente que vive, por ejemplo, a la parte de una construcción, ¿verdad?
31:43O vive en un pedregal, en un tajo, en un lugar donde hay mucha contaminación ambiental de polvos.
31:52También podría ser una tos alérgica.
31:54Hay que revisar, digamos, todas estas causas y descartarlas por completo para ver cuál es su mejor diagnóstico.
32:00Tenemos otra llamada telefónica de un caballero.
32:03Don Alan, muy buenos días, ¿qué tal?
32:06Muy buenos días, yo le llamo de Ciudades de Santana. Muy buenos días, doctor.
32:10Gracias.
32:11Mire, yo tengo 62 años. Vamos con los números. Tengo 62 años.
32:17Yo fumé desde los 13 hasta los 33 años, 18 años.
32:25Producto de tener hijos, reflexioné y dejé de fumar.
32:29Ya tengo 31 años de haber dejado de fumar.
32:32Hace más o menos unos 25 años me hice una radiografía de pulmones,
32:37la cual salió totalmente limpia.
32:40Mi pregunta es como de protocolo.
32:43¿Será que ya puedo darme por tranquilo de que no me va a afectar un cáncer de pulmón a estas
32:48edades?
32:50Y bueno, yo soy consultor y estoy expuesto al polvo y todo.
32:55No padezco de toses, no padezco de asfixia.
33:00Del lado de los pulmones soy totalmente sano, solo padezco de diabetes, presión alta.
33:06Pero por parte de los pulmones no padezco de ninguna afección.
33:09¿Podría ser que yo me dé por salvado ya?
33:13Don Alan, primero felicitarlo.
33:15Muchísimas gracias por ese testimonio tan bonito y aquí el doctor va a atender su consulta.
33:19Claro.
33:21Digamos, cualquier persona que haya tenido exposición al fumado, independientemente si ya lo dejó o si fue hace mucho tiempo,
33:27siempre existe algún tipo de riesgo por exposición previa al fumado.
33:32Con cada año que va pasando, pues eso se va reduciendo, pero siempre el riesgo queda.
33:37Ahí es importante el tema de acudir tempranamente cuando hay algún síntoma o alguna molestia en cuanto a síntomas respiratorios,
33:46verdad, de la tos, pérdida de peso o alguna alteración, digamos, que no permita como mejora de esa tos,
33:54pues realizarse los estudios tempranamente para diagnósticos más tempranos.
33:58La parte del riesgo siempre va a existir y cada año que va pasando eso va disminuyendo.
34:03Acá tenemos una consulta muy interesante de una mujer, dice de 68 años,
34:08que ella sufre de un dolor muy fuerte que incluso la lleva a desmayarse.
34:11Dice que aproximadamente hace un año.
34:13Es un dolor en la espalda alta y dice que solo le da del lado izquierdo.
34:17No es permanente, pero que igual cuando ocurre es muy fuerte.
34:20Y lo que hacen es darle tramal como tratamiento para el dolor crónico.
34:25Ella pregunta que qué puede hacer.
34:26Sí, esto es multifactorial, verdad.
34:29Podríamos hablar desde una contractura muscular crónica, problemas de escoliosis,
34:33que es una desviación de la columna, el tipo de trabajo, si trabaja mucho tiempo sentada,
34:39la posición en la que adopta, si levanta peso.
34:43Depende del tipo de trabajo que esté ejecutando, pues eso permite que esa zona, digamos,
34:49se vea más afectada.
34:51No es como el principal hallazgo para cáncer de pulmón, me parece y correlaciona más con algo más mecánico
34:58o algo más degenerativo y que tal vez una radiografía de la columna dorsal podría ayudarle
35:06en la toma de decisiones para tratamiento.
35:10Acá nos hacen otra consulta en la plataforma.
35:12Dice que es una mujer de 44 años y que hace dos años le diagnosticaron fibrosis pulmonar,
35:16que ella siempre pasa con una tos muy molesta, que a veces se seca y a veces con flema.
35:20Y que tiene muchos dolores en la espalda y en el pecho.
35:23Cuando va al hospital, usualmente le ponen calmantes contra el dolor, mascarillas,
35:27pero dice que una vez que pasa el efecto, le vuelve a dar este mar de síntomas.
35:32Ella pregunta que hasta dónde ella podría tener riesgo de desarrollar cáncer de pulmón.
35:37Sí, tal vez no lo mencionamos, Mari, pero para poder hacer diagnósticos tempranos,
35:41se necesita realizar pruebas de un estudio especial que se llama tomografía axial computarizada,
35:46que es un TAC, es un TAC de baja dosis, baja dosis de radiación.
35:51Esto es para todos los pacientes que tengan más de 20 paquetes por año.
35:55O sea, fumaron un paquete por 20 años, ya es un criterio.
35:58Y el otro, que tengan algún antecedente, por ejemplo, familiar de cáncer de pulmón,
36:03que hayan sido expuestos a, digamos, como la enfermedad de ella, que es fibrosis,
36:09enfermedad pulmonar obstructiva crónica, o que hayan dejado de fumar hace 15 años
36:13y que hayan sido expuestos estos 20 paquetes por año a hacer este estudio de imagen, que es el TAC.
36:18Y esto lo que hace es detección temprana de cáncer de pulmón en estos pacientes
36:22que son de alto riesgo para el desarrollo de cáncer de pulmón.
36:26Esta paciente en particular va a tener tos porque ya hay fibrosis.
36:30Hay cambio estructural en ese pulmón que le va a generar tos,
36:34que puede ser seca o puede ser con flemas.
36:36Doctor, tenemos una llamada telefónica.
36:39Tal vez los compañeros nos ayudan con el nombre de la persona.
36:41Doña Shirley, ¿qué tal? Muy buenos días.
36:44Buenos días.
36:45Un gusto tenerla acá. Aquí está la especialista, atento a su consulta.
36:49Gracias. Es que mi consulta es...
36:51Tengo una hija de 30 años.
36:54Resulta ser que estuvo con gripe.
37:00Sí, una hija de 30.
37:04Ajá.
37:04Bueno, no.
37:05Una hija de 30 que estuvo con gripe. Hasta ahí la escuchamos perfecto.
37:09Exacto, sí. Y le quedó una tos muy constante, persistente.
37:15Ella nunca ha fumado, pero es una tos que nunca se le maduró.
37:22Es una tos seca y ya tiene un mes de haberle dado gripe y no se le quita la tos.
37:30Muchas gracias por la consulta, Doña Shirley.
37:32Aquí el especialista va a ayudar.
37:33Sí, muchísimas gracias por la consulta.
37:36Es muy frecuente, de verdad, actualmente, por el tema de las lluvias y todo lo que está pasando actualmente en
37:45la parte ambiental.
37:45Pero estos pacientes probablemente empezaron con algún cuadro viral, que brinitis, secreción nasal, una tos seca y después se convierte,
37:57por ejemplo, en una infección un poquito más avanzada, que podría ser desde una bronquitis hasta una neumonía.
38:03Estos pacientes en general necesitan ser valorados para ver la necesidad de antibiótico y después del antibiótico debería de mejorar
38:12este tema de la tos y debería ser una resolución completa.
38:17Es una paciente joven, no es fumadora, no es como la presentación de cáncer de pulmón.
38:21Aunque hemos tenido pacientes muy escasos, ¿verdad? Contados con la mano y me sobran los dedos, pero que podría ser
38:29más desde el punto de vista infeccioso que relacionado a esta patología.
38:33Perfecto. Aquí tenemos otra en la plataforma. Dice que desde octubre del año pasado, o sea, ya van a seis
38:37meses casi, doctor, tiene una tos con flema.
38:39Y desde entonces se le ha dado medicamento, pero dice que no tiene tos, que se le quedó como la
38:44flema nada más.
38:45El doctor dice que es como un reflujo, pero no se me quita.
38:50Sí, tos con flema de seis meses de evolución o más no es obviamente normal y probablemente no esté relacionado
38:56tanto a la parte del pulmón, sino a otras causas.
38:59Habíamos conversado, algunos pacientes que tal vez tienen sobrepeso, obesidad, podrían tener hernia hiatal y esta hernia hiatal producir que
39:08los ácidos gástricos del estómago puedan subir al esófago y generar una especie de secreción,
39:13que uno pensaría que es pulmonar porque está como muy pegado al esófago donde uno come y la parte respiratoria
39:20del bronquio y ahí puede mezclarse un poco el tema de la saliva.
39:24Esto podría generar una tos persistente y sería bueno que se pueda realizar una gastroscopía para precisamente ver este tema
39:32por dentro.
39:33Tenemos otra llamada telefónica y tenemos en línea a doña Elizabeth. ¿Qué tal? Muy buenos días.
39:38Buenos días.
39:40Un gusto tenerla acá. Adelante con su consulta.
39:42Bueno, gracias por el programa. Mi consulta es, yo estoy asmática. En una oportunidad tuve una crisis muy fuerte hace
39:57como unos seis meses, tal vez ocho,
40:01en el San Juan de Dios me dijeron que tenía EPOP y que no había ningún tratamiento para mí. Me
40:09mandaron para el Blanco Cervantes, pero yo consulté con un médico privado
40:14y este médico me facilitó una serie de medicamentos y con eso he evolucionado bien porque, aparte de todo, me
40:27dijo, no es en los pulmones, sino que es en la parte de la nariz y como alérgico.
40:35Hola. En este momento, al escuchar este tratamiento que está dando el médico, me gustaría saber si hay alguna. Yo
40:45fui muy fumadora, entonces, por eso es que me dijeron que tenía EPOP en el hospital.
40:52Sí, pero hasta ahora no tengo un diagnóstico muy cierto.
40:59Claro. Muchas gracias por la consulta, doña Elizabeth.
41:02Sí, es una paciente que uno podría mencionar que, bueno, que fue asmática, ¿verdad? Y con el tiempo, pacientes que
41:09son asmáticos de mucha larga evolución se pueden transformar a EPOC, ¿verdad?
41:13Que es una enfermedad pulmonar obstructiva crónica y los tratamientos van enfocados hacia eso, ¿verdad? Usar inhaladores, usar un espaciador,
41:23educar, ¿verdad?
41:25En el uso del espaciador y en las técnicas del uso de los inhaladores con la intención de que el
41:30paciente pueda tener no solamente adherencia a este tratamiento, sino también un control de la enfermedad.
41:36De momento, pues, no le denoto, digamos, que tenga algún síntoma relacionado con cáncer de pulmón, pero es una paciente
41:46que sí hay que estar pendiente, ¿verdad?
41:49De su control anual con su profesional y con su médico tratante para que pueda realizarle sus estudios iniciales que
41:57involucra desde una radiografía de tórax y en algunos casos, pues, avanzar si hay algo adicional que salga en esa
42:03placa.
42:03Doctor, esto es muy concreto porque ya vamos para el corte comercial, pero me parece importante abordarla.
42:08Dice, buenos días, mi mamá tiene cáncer de pulmón en pleura. ¿Por qué vomita tanto? Está bajando mucho de peso,
42:14muy rápido. Dice que ni siquiera le han dado quimio.
42:18Hay una enfermedad propia de la pleura, ¿verdad? Que es la capa que envuelve el pulmón, ¿verdad?
42:25Uno pensaría, ¿verdad? Si el diagnóstico es precisamente cáncer de pulmón, está muy pegado a lo que es el diafragma
42:31y el diafragma está pegado al estómago, ¿verdad? Está como muy cerca a todo.
42:36Esto podría darle síntomas, ¿verdad? De tos, dificultad respiratoria, dolor, no solamente a nivel de lado donde está afectado, ¿verdad?
42:44Sino también dificultad para respirar y síntomas digestivos, ¿verdad? Desde dolor en el estómago, distensión abdominal, náuseas o vómitos.
42:54Depende del avance de su enfermedad, de si ya tenemos la biopsia y todo, pues ya podría ser candidata a
43:00un tratamiento.
43:01Muchas gracias, doctor. Son las 10 con 44 minutos de la mañana. No se vaya. Vamos a ir a un
43:06corte comercial y ya casi venimos.
43:18El 28 de abril se conmemora el Día Mundial de la Seguridad y la Salud en el Trabajo, una fecha
43:23impulsada por la Organización Internacional del Trabajo para promover la prevención de accidentes laborales y enfermedades relacionadas con el trabajo,
43:31así como la creación de entornos laborales seguros y saludables. Las condiciones laborales inadecuadas pueden afectar directamente la salud de
43:41las personas,
43:41provocando desde lesiones físicas hasta enfermedades crónicas como trastornos musculoesqueléticos, estrés, ansiedad e incluso el síndrome de Burnout.
43:51Factores como las largas jornadas, la mala postura y la falta de pausas activas aumentan el riesgo de desarrollar estas
43:58afectaciones.
43:59De acuerdo con la OIT, cada año millones de personas sufren accidentes o enfermedades relacionadas con el trabajo, lo que
44:06refuerza la importancia de generar conciencia y promover espacios laborales más seguros.
44:23Gracias por continuar con nosotros acá en Los Doctores.
44:26Llegamos a la parte de la pantalla de la verdad, como la botecé yo, para conocer mitos y verdades, doctor,
44:32vinculados al cáncer de pulmón.
44:34Vamos con la primera de ellas. ¿Mito o verdad? ¿Solo personas fumadoras padecen cáncer de pulmón?
44:42Mito.
44:43Mito.
44:44¿Por qué?
44:45Hemos tenido pacientes, o la gran mayoría de pacientes con cáncer de pulmón son mujeres y son no fumadoras.
44:51No hay que fumar para tener cáncer.
44:53No hay que fumar para tener cáncer.
44:54Vamos con la siguiente, doctor. ¿Mito o verdad? ¿Dejar de fumar reduce el riesgo del cuerpo para que sane al
45:02dejar el cigarrillo?
45:05Reduce el riesgo del cuerpo sana al dejar el cigarro.
45:11Mito. ¿Ya hace una vez que yo fumé?
45:14Tengo factores de riesgo para desarrollo de cáncer de pulmón, aunque lo haya dejado.
45:19Entonces, si yo fumé, no es que automáticamente se me reduce el riesgo de padecer cáncer de pulmón.
45:24No. Es una cicatriz y ahí queda.
45:27Vamos con la siguiente, doctor. ¿Mito o verdad?
45:29¿El cáncer de pulmón es contagioso y se puede transmitir por el aire cercano?
45:36Mito.
45:38El cáncer de pulmón no tiene nada que ver con exposición a aerosol, ¿verdad?
45:42Como cuando uno tiene una neumonía que uno tose y ya le pasa la enfermedad a la otra persona.
45:47Esto está muy relacionado a lo que habíamos hablado, los factores de riesgo del fumado, de la exposición a la
45:52leña y la parte de mutaciones.
45:54Pero no por el aire.
45:57Perfecto. Vamos con la siguiente pregunta.
45:59¿Mito o verdad?
46:00La cirugía siempre es la opción para operar y este es el único tratamiento posible para el cáncer de pulmón.
46:07Mito.
46:09Hay diferentes tipos de tratamientos, ¿verdad?
46:11Desde inmunoterapia, anticuerpos monoclonales, tratamientos orales que se llaman inhibidores de tirosinquinasa.
46:17Hay cirugía, radioterapia.
46:19Hay un montón de opciones dependiendo del estadio del paciente y de la enfermedad en la que estemos.
46:23Importante eso lo decía el paciente con el oncólogo.
46:26Exacto. Es una decisión multidisciplinaria con el profesional de oncología.
46:30Vamos con la siguiente.
46:31¿Mito o verdad?
46:32Vapear es más seguro que fumar cigarrillos electrónicos y no son tan dañinos para los pulmones.
46:39Mito.
46:40Esto del vapeo es como de los últimos años, un tema boom, ¿verdad? Ha venido creciendo.
46:47Empezó en el este de nuestro planeta, Europa, y se vino hacia nuestro país.
46:55No hay un estudio contundente que diga que vapear aumenta el cáncer de pulmón, pero están corriendo varios estudios precisamente
47:03para evidenciar que el vapeo, ¿verdad?
47:07Podría generar desarrollo de algún proceso inflamatorio pulmonar y el desarrollo de cáncer de pulmón, pero a la fecha no
47:13lo podemos confirmar.
47:14Hay que esperar un poquito más.
47:16O sea, no se puede ni confirmar ni descartar.
47:17No.
47:18Podríamos esperar evidencia científica hacia futuro que nos diga efectivamente cuál es el efecto del vapeo.
47:23El efecto del vapeo y de los cigarrillos electrónicos.
47:26Perfecto.
47:26Vamos con la siguiente.
47:27La sexta pregunta, ¿mito o verdad?
47:29Una tos persistente indica siempre, aquí la palabra clave siempre, cáncer y todo problema respiratorio es relacionado con un tumor.
47:39No.
47:39Bueno, parte de lo que vimos de las preguntas de los televidentes, ¿verdad? En las llamadas y en las consultas
47:46por redes, es que si yo tengo una tos persistente, tengo que buscar diferentes tipos de causas, desde reflujo, problemas
47:53de patologías tiroideas, en ella tal, o otras enfermedades pulmonares no relacionadas a cáncer de pulmón.
47:59Ahora, la tos sí es importante, doctor, para que nos quede bien claro, puede ser un indicador inicial, pero es
48:05un tipo de tos muy particular.
48:06Sí, la tos es un signo como muy importante para la toma de decisiones, la cantidad de tiempo, ¿verdad? La
48:14tos y si hay una tos con secreción, ¿verdad? Con sangre o algún cambio de coloración gris o negra, pues
48:23eso llama mucho la atención para que sea cáncer de pulmón.
48:26Entonces, para que la gente tome nota ya en su casa, donde nos está viendo, si yo tengo tos, es
48:30un síntoma al que le tengo que prestar atención, pero no necesariamente, y no en todos los casos, va a
48:35estar vinculado con un cáncer de pulmón.
48:37Puede ser una bronquitis, puede ser una neumonía, puede ser un problema respiratorio adicional.
48:41Y vamos con la última pregunta de Mito y Verdad. Mito o Verdad, ¿existen tratamientos para etapas muy avanzadas y
48:49la ciencia ofrece esperanza incluso en metástasis?
48:52Verdad.
48:53Esa es una buena noticia.
48:54Esa es una buena noticia porque a pesar, como lo mencionamos, a pesar de tener un diagnóstico de cáncer de
48:59pulmón, hay diferentes tipos de terapias oncológicas que se pueden ofrecer,
49:03que tenemos disponibles en el país, tanto a nivel público y privado, y esto ha permitido que los pacientes vivan
49:08más, que vivan mejor y que tengan calidad de vida,
49:11que es lo más importante con un diagnóstico de este tipo.
49:14Tal vez para repasar algunas, algunas de las opciones médicas que ya hoy tenemos incluso disponibles en Costa Rica.
49:21Sí, hay medicamentos orales que se llaman inhibidores de tirocinquinasa, tenemos inmunoterapia, que es un medicamento que se pone en
49:26la vía, que es con un suero,
49:28y tenemos anticuerpos monoclonales, que son medicamentos que van directamente contra alguna alteración propia de la célula tumoral.
49:35Que usted lo decía en una parte del programa y me gustaría repetirlo, incluso con presencia de metástasis no estamos
49:40ante un diagnóstico de muerte, eso es importante.
49:42Exacto, diagnóstico de cáncer de pulmón no es un diagnóstico de muerte.
49:45Si detectamos tempranamente va a haber un tratamiento rápido, tratamiento oportuno y una mejor expectativa de vida.
49:52Doctor, ¿cuáles son esos pasos?
49:54Un paciente que acaba de ser diagnosticado, importante, nos está escuchando, ¿qué debe hacer el paciente?
49:59¿Qué debe hacer el paciente? No tanto el especialista, ¿cómo abordar la enfermedad?
50:02Yo acabo de recibir el diagnóstico.
50:04Sí, es muy importante, bueno, lo que habíamos hablado de la parte nutricional, psicológica, saber sobrellevar la enfermedad,
50:10educarse bien de en dónde estoy, ¿verdad?
50:13En qué etapa del cáncer estoy y cuáles opciones de tratamiento tenemos.
50:16Esto tiene que ir dirigido de la mano de los profesionales para recibir obviamente la mejor terapia,
50:22la mejor atención, la mejor calidad de vida, la mejor expectativa.
50:25Y doctor, ya estamos cerrando el programa, quería aprovechar para que usted nos dé su conclusión como especialista.
50:30¿Cuál es la recomendación? Estamos hablando del cáncer de pulmón silencioso con riesgos altos de mortalidad.
50:37¿Cuál es la recomendación del especialista para yo prevenir?
50:40Porque acá el programa sobre todo se trata de prevenir, recomendación del especialista.
50:44Sí, lo más importante es que si usted tiene un factor de riesgo que mencionamos, ¿verdad?
50:50Enfermedad pulmonar obstructiva crónica, fibrosis, exposición al fumado o fumado pasivo o la parte de contaminación ambiental
51:00y tiene síntomas de tos y tiene algún otro síntoma adicional que hemos estado conversando de pérdida de peso, problema
51:07nutricional,
51:08es importante que podamos tener un diagnóstico temprano.
51:10Este diagnóstico temprano va a permitir que usted como paciente cuando es diagnosticado pueda recibir las mejores terapias
51:18en un tratamiento oportuno y con intención de curación.
51:21Si llegamos tardíamente, entonces sí hay tratamientos disponibles, pero con limitaciones en algunas cosas
51:29porque tal vez no podemos curarlo, pero sí hay opciones de tratamiento para que usted viva mejor y con calidad
51:34de vida.
51:35Doctor, muchísimas gracias por acompañarnos.
51:37Muchas gracias a todos ustedes.
51:38Y también gracias a ustedes, recordarles que si usted quiere repasar este capítulo de Los Doctores,
51:44el programa de hoy, puede ingresar al canal de YouTube, ahí va a encontrarse este programa del día de hoy
51:48y también si quiere repasar alguno de los otros temas que hemos abordado a lo largo de Los Doctores.
51:53Gracias, hoy nos despedimos, recuerde su cita médica de 10 a 11 de la mañana, de lunes a viernes,
51:58y ahora quedan súper bien acompañados con los compañeros de Calle 7 Informativo.
52:02¡Gracias!
52:12¡Gracias!
52:13Gracias.
52:13Gracias.
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