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Teletica
  • hace 3 meses
Transcripción
00:00Cumplir 30 años marca una nueva etapa en la vida y también en la salud. A partir de esta edad,
00:13los especialistas recomiendan realizar ciertos chequeos médicos de forma periódica, con el fin
00:19de detectar a tiempo enfermedades que muchas veces no presentan síntomas. En palabras simples,
00:24después de los 30, el cuerpo necesita un mantenimiento preventivo. Detectar a tiempo es la mejor forma de
00:31ganar años de vida y bienestar. Descubra en la cita médica cuáles son los exámenes que pueden
00:36prevenir enfermedades. Acompáñenos en la cita médica de hoy, en Los Doctores, con Susana Peña.
00:46Hola, ¿cómo están? Muy buenos días, qué gusto saludarlo. Este miércoles mi nombre es Susana Peña
00:51y el día de hoy vamos a abordar este tema que ya usted vio. Después de los 30 años,
00:56el cuerpo empieza a experimentar algunos cambios que pueden pasar desapercibidos si usted no se
01:00realiza los chequeos médicos necesarios. En Costa Rica, por ejemplo, según los datos del Ministerio
01:05de Salud, la principal causa de hospitalización y de consulta de adultos jóvenes es la diabetes y
01:11la hipertensión. Esto refuerza la necesidad de hacerse los chequeos preventivos. Pero ¿qué pasa?
01:16A veces después de los 30 nos despistamos, el estrés laboral, el ajetreo de nuestra rutina nos hace
01:22descuidar la salud. Y es por eso que el día de hoy queremos darle una guía para saber qué se tiene
01:26que revisar después de los 30 y qué tan frecuente son estos exámenes. Les voy a presentar a continuación
01:32a la doctora invitada.
01:36Silvia Castro Aguilar es médica y especialista en cirugía graduada de la UCIMED con un posgrado en
01:42microbiología, análisis clínicos e inmunología de la Universidad de Costa Rica. Trabaja en el sector
01:48salud desde el 2009 con experiencia en la Caja Costarricense de Seguro Social y los principales
01:53hospitales privados del país. Actualmente es profesora de farmacología, toxicología y
01:59farmacodependencia de la UCR y miembro de la Sociedad de Medicina Tropical e Higiene de Estados Unidos.
02:05Le damos la bienvenida a la doctora Castro que se encuentra con nosotros. Doctora, qué placer que se
02:14encuentra acá. Muchas gracias por la invitación. La verdad que creo que es un tema muy interesante y es
02:18un tema que tiene sus sus bemoles y así es que tenemos que revisarlo sin duda alguna. Y uno dice
02:25tal vez los mayores de 30 y un poco más pendientes pero todos vamos hacia hacia arriba, ¿verdad? Entonces
02:31aunque usted no tenga 30 tal vez debería empezar ya a ver cuáles son esos chequeos que son
02:36importantes. Doctora, empecemos con lo más básico. ¿Por qué después de los 30 es importante empezar a
02:42chequearnos la salud? Es muy interesante porque los 30 años es una época donde prácticamente lo que
02:49estamos es en una transición. Estamos en una transición de lo que es riesgos como el consumo
02:58de algunas sustancias, riesgos como son riesgos heredofamiliares, algunos riesgos también que
03:05están asociados a la misma familia y a lo que se hace en el día a día. Pero conforme vamos creciendo
03:12esos riesgos se van acumulando y podrían llegar a ser un factor de riesgo a largo plazo. Entonces los
03:1930 años son indispensables y la década de los 30 en particular para tratar de asegurarnos que los
03:26el estilo de vida y las cosas que hagamos nos vayan a prevenir o prolongar enfermedades crónicas.
03:33Yo ahora lo decía, es una década en la que tal vez uno tiene otras prioridades, ¿verdad? Está con su
03:39trabajo, está con su familia, pero ya empieza tal vez como a ser un poquito más consciente de lo que
03:45pasa con su cuerpo. Exacto, ya ahora vamos a comenzar a tener ciertas manifestaciones, vamos a comenzar a
03:51tener ciertos ciertos problemas, en especial asociados a dolores que antes nunca se habían
03:58presentado o algunos cambios a nivel nutricional. Ahora doctora, los exámenes básicos, tal vez para
04:04empezar por ahí, exámenes básicos que toda persona mayor de 30 debería realizarse en esta etapa.
04:10Acuérdense que nosotros como médicos lo que vamos a buscar siempre es estar respaldados por algún tipo
04:17de ciencia, algún tipo de estudio. Entonces creo que es muy importante antes de comenzar a hablar de
04:24cada uno de esos exámenes que hay dos grandes organizaciones internacionales que nos ayudan a
04:32determinar cuáles son esos estudios. Los primeros van a ser aquellas organizaciones que lo que hacen es
04:40seguir a un paciente desde el día uno hasta su muerte y después ven para atrás y determina,
04:46ah sí, aquí nos hubiera servido hacer tal examen. Esas son ciertas organizaciones usualmente
04:52gubernamentales, internacionales, como es la Fuerza de Salud Preventiva, de Servicios Preventivos de
04:59Estados Unidos y también como es el Instituto de Salud de la Unión Europea. Ellos al fin y al cabo lo que nos
05:07dicen es estos estudios, si los hubiéramos hecho probablemente vamos a tener beneficios para la
05:14población general. Pero por otro lado tenemos las asociaciones de cada una de las especialidades,
05:21por ponerles un ejemplo, la Asociación de Cardiología. Y ellos como van viendo a los pacientes enfermarse
05:27poco a poco, también tienen ciertas guías que nos dicen, uy no, mejor hubiéramos podido comenzar a hacer
05:34estos estudios previos. Y entonces es ahí a donde vamos a hablar de que hay algunos exámenes que
05:41probablemente ustedes crean que hay que hacerlos y que en verdad solo tenemos que hacerlos con
05:46alguna población en riesgo.
05:48Doctora, precisamente quiero que veamos a continuación cada cuánto se está realizando la gente un chequeo
05:53médico. Vamos a ver la respuesta y qué nos dijeron en la calle.
05:57Es difícil, es difícil porque, digamos, yo estoy en control y tengo una enfermedad que debiera
06:07estarme chequeando regularmente, pero es difícil ahora conseguir una cita cuando uno ve personas
06:14que necesitan hacerse, qué sé yo, un TAC y se las ponen a dos años.
06:19Por problemas de salud, porque como dice el doctor, yo soy una bombita de tiempo, cada tres meses yo tengo
06:26exámenes generales de todo, todo, todo. No me puedo quejar, la caja del Seguro Social me ha atendido
06:33muy, muy bien y mis citas son seguiditas.
06:38Bueno, yo sí tengo un control semestral. Aquí en Belén nos dan siempre medicina familiar y nos hacen,
06:47bueno, a mí me hacen chequeo de sangre y todo, este, cada seis meses.
06:52Cada tres meses me hacen el chequeo.
06:56Soy diabética, entonces cada tres meses me sangra para, ¿cómo se llama? Para saber lo del azúcar,
07:08los colesterol, los triglicéridos, que la anemia, que el osteoporol.
07:18Tenemos respuestas variadas, doctora, de las que son cada tres meses, ¿verdad? Cada seis o un poco más distanciados,
07:26porque también juegan otros factores, como bien lo mencionaban, ¿verdad? Que es el tema del acceso a la salud
07:30en este momento. Pero, ¿qué tan frecuente deberíamos chequearnos a partir de los 30?
07:35Ok, esto es una pregunta bastante interesante, porque en verdad hay ciertas, estas guías que yo les estaba comentando,
07:43recomiendan que los estudios se pueden realizar entre los tres y hasta seis años, dependiendo de cada uno de los estudios.
07:51Entonces, no necesariamente tiene que ser anual como la gente usualmente lo cree.
07:57¿Hombres y mujeres, diferencias entre esos chequeos?
08:00Definitivamente, hay ciertos estudios que sí son básicos para todos. Ahí podemos incluir el hemograma,
08:07ahí podemos también el examen general de orina, también podemos hablar un poco del perfil de lipios.
08:14Y lo más importante para cualquiera de los dos sexos, poder tener una valoración de factores de riesgo,
08:20para poder determinar esa frecuencia con la que hay que hacerse los estudios.
08:24Doctora, ¿qué le parece si en este momento le propongo que hagamos una lista de los 30,
08:31para empezar a hablar específicamente de algunos exámenes que son necesarios?
08:35¡Qué buenísimo! Si quieren, comenzamos con el hemograma.
08:39¿El hemograma?
08:42Si quieren, puede ponerlo así.
08:45El hemograma es el examen de sangre completo.
08:48El examen de sangre, donde vamos a determinar y ver las diferentes células que tenemos en la sangre.
08:55El hemograma lo podemos dividir prácticamente en tres líneas celulares.
09:00Uno, que es lo que es los glóbulos rojos,
09:05que ellos usualmente lo que nos van a ayudar es a poder ver cómo está transitando el oxígeno.
09:12Y una de las cosas que la gente asume es que cuando está abajo es porque ya tenemos el diagnóstico de anemia.
09:19Pero en verdad la anemia no es un diagnóstico, sino que es un síntoma para el cual deberíamos ir a buscar
09:25qué es la causa que nos está dando la anemia.
09:29Por ponerles un ejemplo, un sangrado digestivo,
09:31él podría estarnos dando pérdida de sangre y lo podríamos ver, digamos,
09:35como una disminución en la hemoglobina y decir, ¡ah, es anemia!
09:40Entonces, cuando tenemos un diagnóstico de anemia, usualmente tenemos que buscar más allá.
09:45La otra línea que revisamos es la línea de los glóbulos blancos.
09:49Y los glóbulos blancos están asociados a infecciones o a cosas de las que tenemos contacto en nuestro día a día.
09:56Ellos deberían de estar dentro de valores establecidos.
09:59La otra cosa que es importante son las plaquetas.
10:03Hay algunos trastornos que permiten o hacen que estas plaquetas se destruyan
10:08y, por ende, determinar que el valor esté adecuado también nos puede ayudar a descartar ciertas patologías.
10:16Lo más importante de todo es asegurarnos que vamos a tener los glóbulos rojos,
10:22los glóbulos blancos y las plaquetas dentro de los valores ideales,
10:26porque podríamos presentar algunas enfermedades a donde todos se vean afectados
10:30y pensemos que es la médula ósea.
10:32Entonces, el hemograma es un estudio que, aunque rutinariamente no se recomienda,
10:37sí es importante tomarlo en consideración porque nos ayuda a determinar
10:43algunos factores que nos pueden afectar estas líneas.
10:47Estamos hablando de exámenes de sangre, ya un poco más, digamos, lo que es el perfil de lípidos y demás.
10:51Eso también es importante agregarlo a la lista.
10:54Dentro de las otras cosas del hemograma, vamos a ver lo que es el perfil de lípidos.
10:59Y eso básicamente lo que nos indica es...
11:04Esto lo que nos va a hacer es que nos va a ayudar a...
11:10Esto prácticamente lo que nos va a hacer es ayudar a determinar
11:13cuáles van a ser esas grasas que tenemos dentro de nuestra sangre.
11:18Entonces, el perfil de lípidos también lo podemos dividir.
11:22Lo dividimos en la parte de triglicéridos y de colesteroles.
11:26El perfil de lípidos, bien que mal, lo que nos va a determinar es si dentro de nuestra sangre
11:33estamos acumulando ciertas sustancias.
11:36Si están fluyendo por la sangre, se van a poder acumular en los vasos sanguíneos,
11:41en el hígado y afectarnos eventualmente el corazón.
11:45Así es que por eso es que se determina como un estudio indispensable para la salud cardiovascular.
11:50Esto lo podemos hacer en un control rutinario, por ejemplo, en el EVAIS, con un médico general, ¿verdad?
11:56La gran mayoría de los estudios que se hacen a nivel de atención primaria
12:03incluyen el hemograma, el perfil de lípidos, la glicemia, que ahorita vamos a hablar,
12:09y nos puede ayudar a determinar esos factores importantes.
12:14Yo sé que usted me dijo que depende mucho del paciente, pero ¿cada cuánto deberíamos hacernos hemograma y perfil de lípidos?
12:20El hemograma no es rutinario, así es que usualmente lo que recomiendan las guías es que por lo menos se haga una vez cada 10 años.
12:29A pesar de eso, siempre se debería de hacer cuando hay alguna sintomatología donde lo podríamos utilizar.
12:35El perfil de lípidos, sí tenemos varias tendencias y una de las más importantes es que a partir de los 35 años
12:44deberíamos de hacerlo en aquellas personas que no tienen factores de riesgo cada 3 a 6 años.
12:51En los pacientes que sí tienen factores de riesgo, se puede considerar entre un año y 3 años
12:57y en pacientes a donde sale alterado podría cambiar hasta cada 3 o 6 meses.
13:03Así es que por eso es que es importante considerar la persona junto al estudio.
13:09Es muy rutinario que el doctor le diga, en tantos meses volvemos a hacerlo,
13:14entonces tal vez es un seguimiento que ellos le indican a usted cuando, ¿verdad?
13:19Y ese seguimiento lo dan en base a los factores de riesgo que el médico ha determinado
13:24a través de las diferentes preguntas y además de eso, del examen físico que ha realizado.
13:32Doctora, ¿qué le parece si avanzamos en esta lista de los 30?
13:35Vamos con la glicemia.
13:37La glicemia es el tercero de los exámenes recomendados después de los 30.
13:41¿Qué nos indica una glicemia?
13:43La glicemia al fin y al cabo lo que nos está cuantificando es cuál es el valor del azúcar
13:49que tenemos en la sangre en ese momento.
13:51La glicemia usualmente también la asociamos a un estudio que se llama la hemoglobina glicosilada.
14:00Y la hemoglobina glicosilada al fin y al cabo lo que nos va a hacer es cuantificar
14:04cuánta azúcar tienen dentro de los glóbulos rojos por 120 días.
14:10Entonces así no nos pueden hacer como la trampilla de portarse súper bien los días
14:15antes del chequeo porque podemos medir cómo se han portado en los últimos 120 días asociados
14:21a la glicemia.
14:23Entonces por eso es que en algunos pacientes no solo nos quedamos con la glicemia, sino
14:28que utilizamos esta hemoglobina glicosilada.
14:31Estos exámenes son indispensables porque veíamos que la diabetes es una de las causas de consulta
14:36y también de hospitalización más frecuentes en adultos jóvenes.
14:38Entonces aquí es donde empezamos a determinar ese camino.
14:40Claro que sí y en particular la Asociación Americana de Diabetes y la Asociación Americana
14:46de Endocrinología recomienda que sí o sí, con riesgos o sin riesgos, este estudio de
14:51la terminación glicémica inicia a partir de los 35 años.
14:56La frecuencia sí va a cambiar dependiendo de repetirlo, va a cambiar dependiendo de los
15:01riesgos, pero sí es muy importante considerarlo que todos deberíamos de tener una glicemia
15:06a los 35 años, al menos una.
15:08Al menos una.
15:10Siguiente paso, me imagino que debe andar por ahí de la presión.
15:14En verdad la otra de las cosas que no lo consideramos como un examen de laboratorio, sino que lo que
15:21hacemos es considerarlo como parte de la atención clínica, tenemos la presión arterial.
15:26Y en especial en estos últimos meses, desde agosto, o sea, un par de meses, salieron las
15:34nuevas guías de hipertensión arterial de la Asociación Americana de Cardiología.
15:39Y entonces, obviamente todos los médicos estamos actualizándonos en relación a ellos, pero
15:44nos han cambiado ciertas cosas indispensables.
15:47Uno, hay que tomarla en los pacientes que van desde los 18 hasta los 40 años, al menos
15:54una vez al año.
15:56Entonces, esta sí tiene que ser sí o sí una de las pruebas que vamos a realizar.
16:01La otra cosa indispensable es que cada vez que van a un médico o consultan en una atención
16:07de salud, nosotros como clínicos deberíamos de tener ese registro, porque ese registro
16:14nos va a ayudar mucho a ver la tendencia.
16:17Así es que si desde los 30 comenzamos a tomarla, para los 40, que es donde tenemos el riesgo
16:22eminente, muy probablemente vamos a poder analizar esa tendencia y ser mucho más objetivos
16:29en cuáles son el manejo y lo que tenemos que dar para el paciente.
16:33Así es que la presión arterial definitivamente es uno de los factores más importantes que
16:38tenemos.
16:39Y lo agregamos a la lista.
16:41A veces yo creo que pasa que a uno nada más le toman la presión en el momento en que
16:45va a una consulta, pero deberíamos hacerlo tal vez una actividad un poco más cotidiana
16:50o no es necesario.
16:51Tomarse la presión arterial tiene que cumplir muchos de los factores.
16:56Uno de los que tiene que cumplir es en la forma y en la posición en la que uno se toma
17:01la presión arterial.
17:02Entonces, por eso es que las guías enfatizan tanto en que cada vez que se consulta, que
17:09sí tengamos en la consulta una presión.
17:12Pero para el control personal es muy educativo que la persona se pueda estar tomando su presión
17:20arterial en la casa.
17:21Porque entonces pueden ver qué tendencias o qué se lo sube personalmente y ayudarnos
17:28a ir modificando esos estilos de vida.
17:30Pero no es necesariamente algo indispensable ni algo que siempre el paciente hipertenso
17:38tenga que hacerlo, pero sí nos ayuda para irnos juntando a formar un estilo de vida
17:44mucho más saludable.
17:45Y aquí estamos entrando a la parte del corazón, ¿verdad?
17:49Entonces, no sé si podemos quedarnos en esa rama de exámenes.
17:53Ok.
17:53Ahora sí.
17:55Y aquí es a donde viene un poco de esa controversia donde yo les hablaba de que tenemos algunos
18:00que nos dicen que sí y otros que algunas guías que nos dicen que no.
18:04Y en particular con el hemograma, la prueba de esfuerzo o el ecocardiograma, que son los
18:09estudios que en verdad utilizamos para medir riesgo cardiovascular y estudios cardiológicos
18:15de los pacientes, no necesariamente están recomendados en la población de 20 a...
18:25perdón, de 18 a 40 años.
18:30Nada más está recomendado en aquellos pacientes, sin importar la edad, si tienen un riesgo.
18:37Ok.
18:37Hay una población única que creo que es muy importante mencionar y son aquellos atletas
18:42de alto rendimiento.
18:44Los atletas de alto rendimiento, en especial cuando son mayores de 36 años, deberían de
18:50tener al menos una prueba de esfuerzo y después de esa prueba de esfuerzo poder ir haciéndola
18:56según los hallazgos que se encuentran en esa prueba de esfuerzo en particular.
19:01Pero es algo como de una población muy específica.
19:05Y cuando usted dice que pacientes en riesgo, ¿de qué hablamos?
19:07No sé, antecedentes familiares, de problemas cardíacos.
19:11Hablamos de pacientes que tengan un descontrol de perfil lipídico desde hace mucho tiempo
19:16que no hemos podido controlar.
19:18¿Como colesterol?
19:19Como colesterol y triglicéridos altos, exacto.
19:23Usualmente estos los asociamos a lo que son dislipidemias familiares que comienzan muy
19:29tempranos en la vida.
19:31Ese es un factor de riesgo heredofamiliar importante.
19:34Otro es haber tenido un pariente cercano, hablamos papá, mamá, hermanos, de un infarto
19:44antes de los 50 años.
19:46Ese es un factor de riesgo cardiovascular de importancia.
19:48Y después, todos los que son modificables, como es el tabaquismo, como es el consumo
19:54de alcohol, la obesidad, la diabetes, la hipertensión arterial, que ya los tenemos determinados
20:01que implican un riesgo para la población, sin importar que esté entre los 30 y los 40,
20:08sino que en general para la población que tiene al menos unos 5 años de tener estas enfermedades
20:13o un año descontrolado.
20:15Precisamente ahí vemos en imágenes una prueba de esfuerzo, porque básicamente esto es ver
20:19cómo funciona nuestro corazón en condiciones de actividad física, ¿verdad?
20:24Eso es lo que estudia, digamos, este examen.
20:27El corazón tiene ciertas particularidades, ¿verdad?
20:31Y una es que si nosotros ponemos a una bomba de agua, a estar tirando agua constantemente,
20:37si no tiene grandes necesidades adicionales, probablemente con pequeños daños no va a afectar
20:44la presión que nos llega de agua a la casa.
20:47El problema es cuando tenemos afectaciones propias en esa bomba y le ponemos un poquito más de necesidades
20:56o hacemos que necesite más metabolismo para moverse, para hacer ciertos ejercicios
21:01y ahí es donde comenzamos a ver los cambios.
21:03Entonces, las pruebas de esfuerzo, donde se incluye, digamos, las pruebas como la que estábamos viendo ahora,
21:11vamos a ver cómo está latiendo ese corazón, baja en el momento a donde tenemos mucha necesidad
21:19o una necesidad física adicional.
21:22Aquí puse, doctora, en la lista el corazón, pero ya sabemos que es factores de riesgo
21:27y atletas de alto rendimiento, exámenes como la prueba de esfuerzo, como el electrocardiograma y el otro.
21:32Y en algún otro momento podríamos considerar un ecocardiograma, pero en esta población
21:37solo la vamos a hacer en aquellos que ya encontramos alguna evidencia de que va a haber un daño.
21:44Perfecto. No sé qué sigue después de esta lista. ¿A qué podemos avanzar ahora?
21:48Yo creo que podemos hablar un poquitito de otros estudios que usualmente creemos que son necesarios,
21:57como el perfil, perdón, como lo que es la función hepática o la función renal.
22:02Y aquí en particular lo que les quería mencionar es que para esta edad no tenemos la necesidad
22:10en personas sin riesgos de hacer estos estudios.
22:15Entonces, esto es dentro de las controversias que yo les estaba contando.
22:19No necesariamente tener el valor de la creatinina y del nitrógeno ureico va a ser indispensable
22:25para estas poblaciones. A donde sí va a ser indispensable van a ser aquellos a donde tengan
22:31antecedentes de enfermedades renales, sintomatología renal y pacientes que estén consumiendo ciertos medicamentos
22:39que dañen el riñón. Y aquí metemos en particular que usualmente la población de los 30 a los 39 años
22:47sí abusan de, que son los AINES, que son aquellos antiinflamatorios no esteroideos.
22:54Y ahí vienen un montón de medicamentos que usamos para tratar de controlar dolores
22:59que no necesariamente nos van a hacer bien en respecto al riñón.
23:07Mientras seguimos completando esta lista, quiero invitarlos a todos allá en casa
23:09para que nos empiecen a hacer sus consultas.
23:12Las puede hacer llegar por medio de nuestro perfil de Facebook, Teletica 7,
23:16también por WhatsApp 64777778 o a la línea telefónica que más adelante estaremos abriendo
23:22acá en el consultorio.
23:24Pero tengo una información al ser las 10 y 24 minutos de la mañana muy importante para todos ustedes
23:28porque la resistencia a picarse vacunas en muchas personas está provocando
23:32un aumento de enfermedades en América Latina.
23:35Lo vemos a continuación en La Ciencia en el Mundo.
23:42El aumento de enfermedades que puede prevenirse con vacunas como el sarampión,
23:47la hepatitis, la fiebre amarilla y la tosferina
23:50encendió las alarmas de los organismos de salud pública en América Latina y el Caribe.
23:55Según datos de UNICEF, el porcentaje de niños y niñas sin vacunas
23:59o con esquemas incompletos pasó de 11% en 2016 a 25% en 2024.
24:06Esto equivale a 2,4 millones de menores subvacunados o sin ninguna dosis en la región,
24:12lo que eleva el riesgo de brotes.
24:14La Organización Panamericana de la Salud, OPS, recuerda que las vacunas han salvado
24:19a 154 millones de vidas en los últimos 50 años y evitan cerca de 4 millones de muertes
24:25cada año en el mundo.
24:26Aún así, la caída en las coberturas amenaza con revertir décadas de avance.
24:36Vamos a seguir completando esta lista, pero ahora, doctora, con otra dinámica
24:46que es mito o verdad y empezamos inmediatamente.
24:50Número 1, mito o verdad.
24:51Las mujeres menores de 40 no deben preocuparse por exámenes de mama.
24:55Esto es un mito.
24:57Deberían de preocuparse, pero no necesariamente en lo que están pensando,
25:02que es una mamografía o un ultrasonido.
25:08En verdad, aquí lo que recomienda la Asociación Americana de Ginecólogos
25:12es que podamos hacer un examen físico manual palpando la mama por un profesional de salud.
25:19No necesariamente tiene que ser un especialista en ginecología.
25:23También hay ciertas enfermeras que están entrenadas para poder hacer el examen.
25:27Y este examen deberíamos de realizarlo, que es un examen físico,
25:31deberíamos de realizarlo usualmente cada tres años o idealmente cada año
25:38para poder asegurarnos que no se falten algunas lesiones.
25:42Perfecto. Vamos ahora a la número 2, doctora.
25:44Tal vez sí le puede dar ya la flechita.
25:46Número 2, mito o verdad.
25:48Un electrocardiograma solo se recomienda en mayores de 50 años.
25:52Y ese también es un mito.
25:54Se recomienda en todos aquellos pacientes que tengan algún riesgo cardiovascular.
26:00Sin importar la edad que tengan.
26:03No por ser mayor de 50 años o menor de 50 años deberíamos de eliminar este examen.
26:10Importante conocer nuestros antecedentes.
26:12Vamos a la número 3.
26:14Mito o verdad.
26:14Los hombres no necesitan revisiones hormonales después de los 30.
26:18En verdad, ni los hombres ni las mujeres necesitan estudios hormonales de los 30 a los 40 años.
26:26En verdad, solo en aquellos pacientes a donde tengamos alguna sintomatología
26:31o tengamos algún riesgo que nos haga considerar.
26:35¿Esa es?
26:36Esta es, no necesitan.
26:38No necesitan, verdad.
26:39Perfecto.
26:40Vamos a la siguiente, la número 4, mito o verdad.
26:42¿Realizarse muchos exámenes puede generar ansiedad en el paciente?
26:46La ansiedad no es, esto digamos, esto es una verdad.
26:53Pero la ansiedad no es lo que más nos preocupa.
26:55En verdad lo que más nos preocupa es encontrarnos alguna lesión que necesitemos hacer más estudios.
27:02Porque vamos entonces a poner al paciente a pasar a tener que hacerse un procedimiento quirúrgico
27:07o una biopsia en algunas masas que al fin y al cabo llegan a ser benignas.
27:14Y entonces a eso le llamamos incidentalomas, que es común en los chequeos médicos
27:19y tenemos que tener mucho cuidado, por ende, en cuáles estudios recomendarle al paciente.
27:25Perfecto.
27:25Número 5, mito o verdad.
27:27Los exámenes médicos deben repetirse una vez al año.
27:30Este es un mito y ya hemos venido hablando un poquito de eso.
27:34En verdad depende de los riesgos del paciente, depende de lo que determine el médico en la consulta,
27:41que es lo que nos va a dar la frecuencia de cada cuánto tenemos que hacer estos estudios.
27:46Perfecto, doctora.
27:47Y nuevamente invitar a todos, si tienen alguna consulta para la doctora Castro,
27:51si no saben si tienen que hacerse o no un examen o quieren tener más detalles,
27:56puede llamarnos más adelante aquí a los doctores.
27:59Pero antes vamos a ver, porque hoy se conmemora el Día Mundial de la Higiene.
28:02Lo vemos a continuación.
28:03Cada 3 de septiembre se conmemora el Día Mundial de la Higiene,
28:15una fecha que busca recordarnos que la limpieza no es solo un tema de orden,
28:20sino de salud y prevención de enfermedades.
28:22Hábitos tan sencillos como lavarse las manos con frecuencia,
28:25mantener los espacios ventilados y limpios,
28:28así como manipular adecuadamente los alimentos,
28:31puede disminuir de forma importante el riesgo de infecciones respiratorias,
28:35gastrointestinales y otras enfermedades contagiosas.
28:39Este 3 de septiembre, el mensaje es claro,
28:42la higiene salva vidas, mejora el bienestar
28:44y es una práctica de responsabilidad con uno mismo y con los demás.
28:58Ya tenemos las líneas abiertas para que usted le haga todas las consultas
29:03que tenga a la doctora Castro, quien es médico general
29:06y nos está ayudando a saber qué deberíamos chequearnos después de los 30
29:10como una forma de prevención de algunas condiciones.
29:12Le recuerdo el número telefónico del WhatsApp, 64777778,
29:17también nos puede llamar al estudio, al 2290-6235.
29:22Doctora, aquí tengo algunas consultas ya que nos empiezan a llegar
29:25por medio del WhatsApp. Ana nos dice,
29:28me gustaría que la doctora me dijera cómo me salieron los exámenes
29:31y ella también nos pasa una fotografía de los resultados que recibió
29:36para ver si los podemos más o menos analizar
29:37y también que sea una ayuda para las demás personas
29:39que tal vez están en esa situación.
29:42A veces nos dan el resultado de la prueba de sangre
29:44y nosotros, si no tiene asterisco, básicamente lo ignoramos.
29:47Entonces aquí tenemos esa fotografía.
29:51Aquí usted puede ver, tenemos los glóbulos blancos,
29:55también neutrófilos, linfocitos.
29:58Este prácticamente es un hemograma.
30:01Y en el hemograma, como les había comentado,
30:04lo que vamos a revisar es asegurarnos que esas tres líneas
30:08sean las que, tres líneas celulares,
30:11estén dentro de los valores ideales.
30:14Entonces lo primero que iríamos a ver, son los,
30:16en este caso, lo primero que salen son los glóbulos blancos
30:19y entonces en los glóbulos blancos lo que tenemos que determinar
30:23es que esté dentro del rango.
30:25El rango es 4.2 a 11, ¿verdad?
30:27Más o menos.
30:284.2 a 11.
30:29Esto cambia entre cada uno de los laboratorios.
30:31En los exámenes en particular cambian entre cada uno de los laboratorios.
30:35Pero 4.2 a 11 y lo que buscamos es que esté dentro del rango.
30:42Que esté más cerca a un límite o al otro,
30:45no necesariamente nos dice que el paciente está bien o mal.
30:49Lo que nos dice es que está dentro del rango
30:50y eso lo medimos a través de poblaciones
30:53y por eso es que es tan importante.
30:55Después lo que nos sale es que nos va a salir
30:58una lista de los tipos de glóbulos blancos que tenemos.
31:04Entonces ahí habla de neutrófilos, linfocitos, monocitos,
31:08eucinófilos, vasófilos.
31:10Y eso es lo que nos van a decir es
31:12de esos glóbulos blancos, ¿cuántos son neutrófilos?
31:17¿Cuántos son linfocitos?
31:18Y cada una de estas células actúa en alguna parte del sistema inmune
31:25que es parte de nuestra defensa indispensable.
31:27Entonces tenemos esa gran ventaja
31:30en poder ver cómo está el cuerpo reaccionando
31:33ante ciertos estímulos.
31:35En este caso están normales.
31:39Agradecemos a doña Ana, también una buena noticia para ustedes
31:41que están dentro de los rangos normales.
31:44Tenemos por la vía telefónica a doña María Eugenia Quesada
31:47que nos llama desde Atillo.
31:48Muy buenos días.
31:49Muy buenos días.
31:51Bueno, muchas gracias.
31:52Tengo mucho tiempo desde que empezaron de tratar de entrar al programa
31:57pero hoy tuve la bendición de Dios que pude entrar y saludar a usted,
32:02a Susanita y a la doctora.
32:03Pues muchísimas gracias por la oportunidad que se me está dando.
32:06Gracias a usted por llamarnos.
32:08¿Cuál es su consulta?
32:08Mi reina linda, el problemita mío es que vieras que yo tuve una pancreatitis.
32:13Bueno, me dio pancreatitis y se me unió con la gastritis.
32:18Resulta de que el doctor, cuando yo salí del hospital,
32:21que bueno, solo estuve un día internada,
32:23le dijo a mi hijo que yo tenía que pasar con una dieta totalmente estricta
32:29de solo vegetales integrales, todo sin azúcar, sin grasa, sin nada.
32:33Lo que yo estoy extrañada es que, bueno, el gastroenterólogo no hay forma
32:38de que me atienda todavía.
32:39Me mandaron consulta con la doctora ahora el 8 de este mes
32:43y la gastroscopía se supone que hasta el 20 de enero me la realizan.
32:49Lo que a mí me tiene muy extrañada es que he bajado 19 kilos
32:53del momento que me dio, que fue como en junio, a esta fecha yo he bajado 19 kilos.
33:00¿Será normal de lo que estoy pasando para bajar tanto de peso, doctora?
33:07Muchas gracias por su consulta, doña María Eugenia.
33:09Doctora, adelante.
33:10Doña María Eugenia, definitivamente tener una pérdida de peso
33:13tan significativa como el suyo no necesariamente es algo normal.
33:19Usted está en un proceso de recuperación
33:22y podríamos considerarlo que es solo por el proceso de recuperación
33:27que usted ha disminuido este peso.
33:29A pesar de eso, es muy importante que vaya a esas consultas
33:32que tiene programadas porque definitivamente
33:35tienen que terminar los estudios en su caso en particular.
33:39Tenemos aquí otra consulta de Cindy que nos dice
33:42tengo 45 años y desde hace mucho tiempo los resultados de mis exámenes de sangre
33:46indican que tengo las defensas bajas y de hecho me he enfermado
33:49con frecuencia de gripes muy fuertes.
33:51Entonces, ¿qué peligro corro y qué puedo hacer?
33:54El hemograma, aunque nos dice cómo están esas celulitas,
33:58no necesariamente nos habla de cómo funciona todo el sistema inmune.
34:02Entonces, muchos de los exámenes tenemos que pensarlos
34:05que es como una fotografía, lo que estamos viendo en el momento.
34:10A pesar de eso, con pequeños cambios o con pequeñas cosas
34:14que tengamos contacto, puede ser que nos aumenten o nos disminuyen.
34:19Entonces, solo con el hemograma es muy difícil poder determinar
34:23cómo está la función del sistema inmune en particular.
34:27Lo que sí es importante es ver cada cuánto se está enfermando.
34:31Eso probablemente nos puede dar un poquitito más de información asociado.
34:36Doña Ana también nos está consultando acá.
34:39Dice, las personas que tienen anemia, ¿qué pueden ayudar para mejorar la condición?
34:45¿Qué pueden comer?
34:46¿De comida?
34:47De comida, ajá.
34:48Ah, buenísimo.
34:49La alimentación es indispensable para cualquier tipo de diagnóstico.
34:53De hecho, uno siempre trata de buscar, de integrar otras multidisciplinas
35:00en la atención del paciente.
35:02Así es que la alimentación es indispensable.
35:05Dependiendo del tipo de anemia y de cuáles son esas características
35:10que nos dice el hemograma, podríamos considerar dietas con alto en hierro,
35:16en ácido fólico o en vitamina B12, dependiendo de lo que hayan encontrado.
35:20Entonces, al fin y al cabo, lo que se recomienda es una dieta balanceada
35:25en lo que es carnes, frutas y verduras que nos puedan dar estas fuentes de alimentos.
35:34Jonathan Jarkin también nos está preguntando, dice,
35:37una persona con hipotiroidismo, si no está bien controlado con el tratamiento,
35:42¿puede tener alto riesgo de un infarto y por qué?
35:45Sí, el hipotiroidismo y el hipertiroidismo en general son enfermedades asociadas
35:52a la hormona tiroidea.
35:53Entonces, uno diría, ¿por qué la hormona tiroidea me podría causar algún efecto
35:59en algún otro órgano?
36:00Y en efecto, hemos podido determinar que sí hay asociaciones con ciertas enfermedades.
36:06La cardiovascular puede estar asociada.
36:09Entonces, es por eso que pudo haber oído en algún momento que le hablaran
36:15de que la tiroides podría afectar la parte cardíaca.
36:18Es solo una asociación.
36:20Eso quiere decir que no por tenerlo usted un problema de la tiroides,
36:24usted definitivamente va a tener problemas en el corazón.
36:28Nada más que se ha visto que en algunas poblaciones sí lo da.
36:31Y se cree, porque tiene un montón de mecanismos moleculares que puede estar asociado
36:36a qué tanto o qué tan fuerte va a ser el metabolismo a nivel cardíaco.
36:42Pero en verdad eso no hay un dato específico, sino que hay asociaciones dadas
36:49entre una enfermedad y la otra.
36:51Vamos ahora hasta Cartago porque Guillermo Brenes tiene una consulta para usted.
36:55Doctora, muy buenos días, don Guillermo.
36:56Muy buenos días a usted, Susanita, siempre simpática y con su nombre de gente.
37:03Muchas gracias.
37:03Muchas gracias a usted.
37:05A la doctora también, muchas gracias por su sabiduría y por compartirla,
37:10especialmente temas de salud.
37:13La pregunta es básica y tiene que ver con la legislación.
37:17Legislación en cuanto a la parte alimenticia.
37:21Doctora, tal vez usted me podrá ayudar.
37:24¿Por qué hay sociedades, países, distintos países en el mundo,
37:30que hay productos que son prohibidos por el daño que generan?
37:35Productos con mucha azúcar, con mucha sal, productos que definitivamente los prohíben.
37:41Y aquí en esta zona, Centroamérica, en nuestro país, Costa Rica,
37:45esos productos se venden a la libre.
37:47Así, paquetillos de fresco, refrescos, golosinas y todo,
37:52sabiéndose que eso enferma a la sociedad.
37:55¿Por qué así? ¿Por qué así?
37:57Y después estar ahí corriendo para curar nuestra salud.
38:00Muchas gracias.
38:01Gracias a usted, don Guillermo.
38:02Y también, para sumar a esto, doctora,
38:05también está esa discusión, ¿verdad?,
38:06que en algunos países está etiquetado con las advertencias, ¿verdad?
38:09Entonces, aquí en Costa Rica, más bien va como más de la línea de la persona.
38:13Sí, definitivamente. En verdad, eso no es un tema que yo conozca en la parte de la ligelación,
38:22pero sí es importante considerar que lo que tenemos que ir educando a la población
38:27es a seleccionar mejor cada uno de esos alimentos,
38:31seleccionar mejor esos productos que compramos.
38:37Y la verdad es que vivimos en un país muy afortunado,
38:41que tiene mucha facilidad para conseguir frutas, verduras y ensaladas,
38:46o hasta de cultivar en pedacitos pequeños,
38:48y creo que por ahí es a donde nosotros como población deberíamos de fortalecer.
38:53Pero usted tiene toda la razón en relación a que hay ciertos productos que deberían,
38:59que según en otras legislaciones están bien identificados,
39:02que tienen alto sodio, alto azúcar,
39:06para que las personas con riesgo podamos seleccionar mejor esos alimentos
39:11y esos productos que tenemos.
39:13Y eso sí esperamos, digamos, que poco a poco nos vayamos haciendo
39:18una educación general de la población para seleccionar mejor esos productos.
39:24Doctora, aquí tenemos las puertas del consultorio abiertas,
39:28y por eso Joaquín nos está enviando las imágenes de los exámenes que se realizó hoy
39:33para que la doctora le pueda explicar más o menos cómo salió en esas pruebas.
39:37Vamos a ver a continuación los exámenes de Joaquín,
39:40que es muy similar al ejercicio que hicimos antes con la otra televidente.
39:44Aquí tenemos...
39:46Solo para recordarles, un estudio o un examen no necesariamente tiene como relación
39:55si no conocemos más allá del paciente, edad, otros riesgos.
40:00Pero bueno, hagamos igual el ejercicio porque creo que es muy interesante poderlo ver.
40:04Entonces igual estamos en este momento, digamos, con un hemograma
40:08y el hemograma igual vamos a ver la hemoglobina, los glóbulos blancos
40:13y las plaquetas que no las veo por ahí, pero sería lo que deberíamos de buscar.
40:19Entonces primero vamos a ver la hemoglobina, está dentro del rango normal,
40:23así es que podemos decir que su hemoglobina está correcta
40:28y lo otro que vamos a ver son los glóbulos blancos.
40:31Vean que el valor entre laboratorios varía y entre sexo también varía
40:36y por eso es que siempre tenemos estos valores de referencia que nos ayuden.
40:40Doctora, viendo este examen de Joaquín, me llama la atención, por ejemplo,
40:44en la primera que dice glóbulos rojos, eritrocitos, que es de 3.5 a 5.9.
40:50Él tiene 5. Cuando a nosotros nos sale un valor que está más pegado
40:54hacia el valor superior, ¿deberíamos tomarlo como que está mal
40:59y hacer algunas correcciones o cómo deberíamos interpretar algo así pegado
41:03hacia el valor superior?
41:04No, en verdad no podemos ni para el superior ni para el inferior.
41:08Lo único que podemos determinar es en el rango en el que estamos.
41:12Nos lo dan en rangos usualmente porque esto se estudia no en pocas personas,
41:17sino que en muchas personas, en poblaciones muy grandes.
41:21Y es por eso que nos dicen este es el rango y este es el rango
41:24y entre ahí están las personas.
41:26Así es que estar hacia el límite superior o hacia el límite inferior,
41:30en especial en el hemograma, no nos aporta algún dato adicional.
41:35Vemos que en la concentración de hemoglobina corpuscular media
41:39dice 36.50 cuando el límite es 35. ¿Eso qué puede significar?
41:43Entonces, primero vemos las tres líneas y las tres líneas es porque estamos trabajando súper bien.
41:49Ahora sí, lo que vamos a comenzar a ver es cada uno de los datos que nos hablan de cada una de las líneas.
41:56Entonces ahí tenemos una línea de glóbulos rojos y dentro de los glóbulos rojos vamos a ver
42:02qué tanto hay de hemoglobina, que es esta sustancia que es parte de los glóbulos rojos.
42:08Después vamos a ver qué porcentaje de ese glóbulo rojo es hemoglobina,
42:13que es lo que medimos en el hematocrito.
42:16Y después vamos a ver tres valores.
42:18El volumen, o sea, qué tamaño tiene ese glóbulo.
42:22Después vamos a ver qué tan lleno está de hemoglobina,
42:26que es la hemoglobina corpuscular media.
42:29Y por último vamos a ver cuál es la concentración de esa hemoglobina.
42:34Y entonces estos tres valores nos hablan de cómo está el glóbulo rojo.
42:39A pesar de eso, una vez que hemos determinado que la hemoglobina está normal
42:43y que además de eso los glóbulos rojos están normal,
42:46estos valores pierden un poco su función predictiva.
42:50La usamos un poco más cuando está disminuida y nos puede orientar a si es una anemia
42:54donde el glóbulo está muy chiquitito o donde el glóbulo tiene un tamaño normal
42:58pero no tiene suficiente hemoglobina o todo lo contrario,
43:02donde es un glóbulo grandote.
43:03Y eso nos va a decir qué es lo que probablemente le está haciendo falta al paciente.
43:08Joaquín pasó los exámenes.
43:09Joaquín pasó los exámenes.
43:11Obviamente hay que considerarlo dentro de un todo y no solo a través de un examen.
43:16Pero bueno, el primer paso ya lo tiene que fue ir a hacerse este examen.
43:19Así es, ahora lo importante es la consulta que sigue.
43:22Exacto, para que Joaquín le lleve los exámenes a su doctor.
43:25Así es.
43:26Vamos a recibir a Rafael Sánchez, que nos llama desde el volcán Irasú,
43:29porque los doctores se ven en todo el país.
43:31Muy buenos días.
43:33Buenos días, ¿cómo están?
43:35Muy bien, ¿y usted?
43:36Muy bien, gracias a Dios.
43:38Qué bueno, ¿cuál es su consulta? Adelante.
43:40Es que he hecho, para preguntarle a la doctora que yo padezco de sangre coagulada.
43:45Sí, ya que me quitaron todo lo que es culazo, apio.
43:52Dicen que es malo.
43:53La persona que padece de sangre coagulada, que coma esos...
43:57Esos...
43:58Esos vegetales.
44:04Eso es una pregunta y una situación bastante común en pacientes que toman en particular un medicamento que se llama guarfarina.
44:13Y no es como que es malo para el paciente, sino que lo que va a pasar es que la guarfarina es la que nos hace que la sangre esté fluyendo de manera adecuada.
44:25El metabolismo de la guarfarina se puede, o como necesitamos romperlo para que sea funcional, se puede confundir cuando consumimos este tipo de vegetales verdes.
44:40Y entonces nos va a aumentar la concentración o disminuir, dependiendo de lo que consuma o deje de consumir, de esta sustancia en la sangre.
44:51Entonces podría que usted se toma su pastilla igual, su dosis igual, como se la recomendaron, pero se comió, no sé, una gran ensalada con un montón de cosas verdes.
45:03Entonces los valores van a cambiar y ahí usted va a tener un riesgo mayor de poder hacer un coágulo o de poder sangrar, dependiendo de la condición de cada quien.
45:13Así es que es por eso que hacen ese énfasis tan importante.
45:18Al fin y al cabo, lo que se recomienda es que usted tenga una dieta bastante parecida de esas sustancias a través de sus días.
45:26Y que cuando ellos vayan a medir los índices que nos ayudan de la coagulación, entonces ellos puedan modificar en base a esa estabilidad nutricional que usted tiene.
45:37Entonces por eso es que es tan importante buscar esa estabilidad con los alimentos que usted consume para poder ver si esos valores de ese medicamento en particular se mantengan de manera adecuada.
45:50Y usted ni sangre ni se coagule. Y eso es muy importante en la asociación entre los medicamentos y la comida.
46:01De Cartago pasamos a Heredia porque don Mario Rojas también tiene una consulta. Muy buenos días.
46:06Buenos días.
46:08¿Cómo está?
46:08Muy bien usted. Vea, es que esta pregunta es sobre que a mí me mandan, me recetan, me formina en el Seguro Social y yo aún no soy diabético.
46:29No sé si será por un protocolo de ellos o será que con eso me están evitando que yo sea.
46:35Muchas gracias don Mario por su consulta.
46:38Yo, perdone, para decirle, mi papá era diabético. Por cuestión genética tal vez yo también traigo eso.
46:48Pero dependiendo de la alimentación y del cuido que se dé uno, podría o no desarrollarla.
46:59Perfecto, muchísimas gracias. También es importante conocer esos antecedentes, ¿verdad?
47:02Claro, es indispensable. Y bueno, probablemente hayan otros antecedentes que no estemos tomando en consideración en este momento.
47:12La metformina es uno de los medicamentos que se utilizan no solo para diabetes mellitus, sino que lo podemos comenzar a dar en ciertos trastornos del metabolismo de las azúcares.
47:22O sea, de la cantidad de azúcar que vamos a tener dentro de la sangre.
47:28¿Qué es importante tener en cuenta?
47:31Que antes de llegar a ser diabético podemos tener algunos cambios, como por ponerle un ejemplo la obesidad o unas manchitas en la piel.
47:42¿Qué nos hablan?
47:44Que es como negro, que se llama cantosis nícricans.
47:47Que nos hablan un poco de resistencia a la insulina.
47:49La metformina tiene muchas ventajas.
47:53Dentro de algunas de esas ventajas es que nos ayuda a evitar esa resistencia y además de eso nos cambia las bacterias que tenemos en el intestino que hacen que se rompan las azúcares que comemos.
48:06Entonces, eso favorece a que absorbamos menos o más las azúcares que consumimos.
48:12Así es que aunque hay que tener un estilo de vida bien saludable y usted cuidarse mucho, mucho en esa alimentación, hacer mucho ejercicio, que en verdad le va a, que es como la indicación, si todavía no le han hecho el diagnóstico de la diabetes,
48:27si tiene que tomarse ese medicamento para tratar de ayudar a seleccionar bien esas bacterias y además de eso a que los valores de esa insulina y del azúcar no se vayan a manifestar más adelante.
48:41Estaba viendo aquí una consulta que tengo de Ana y me parece muy interesante porque casi no tocamos el tema de los exámenes de orina, pero nos pregunta para qué son los exámenes de orina 24 horas.
48:52El examen de orina lo podemos dividir en diferentes tipos. Primero tenemos el examen general de orina. El examen general de orina es un examen que lo que vamos a hacer es como medir algunas cosas específicas,
49:06el color, el pH, si hay o no cristales y entonces nos ayuda a poder determinar ciertas cosas.
49:13Pero en particular para medicina preventiva una de las cosas que nos interesa muchísimo es la proteína.
49:20Entonces imagínense que el riñón es como un filtro o es como un colador. Si usted está pasando un fresco a través de ese colador,
49:28las semillas deberían de quedarse porque las semillas son mucho más grandes.
49:32Pero de un pronto a otro, del lado del vaso, comenzamos a ver esas semillas.
49:38Entonces eso nos quiere decir que definitivamente ese colador o ese filtro está perdiendo algo de su función.
49:45Así es que las proteínas son muy grandes, entonces funcionarían como esa semilla.
49:50Pero también podemos medir proteínas que son más pequeñas, que se llama la microalbuminuria.
49:57Y eso es una proteína que es un poquito más pequeña, pero igual si pasa es porque el colador está comenzando a tener ciertos cambios.
50:04Así es que es por eso que es tan importante el examen de orina 24 horas.
50:09Porque en el 24 horas vamos a poder medir no solo esas proteínas pequeñas, sino que las proteínas grandes y algunos otros desbalances.
50:17Esto es importante en pacientes con riesgo, como hipertensión arterial, problemas renales, insuficiencia renal, problemas cardíacos
50:27y algunas otras enfermedades o riesgos que haya determinado su médico.
50:31Así es que es por eso que es tan importante ese examen de 24 horas.
50:35Recibimos ahora en este consultorio a doña Miriam Granados, que nos llama desde Cartago. Muy buenos días.
50:40Buenos días, los felicito por el programa.
50:43Mi pregunta es qué significa el síndrome de CUTELARGO.
50:51Es que yo estoy en control por una vez que me descompuso y todo.
50:57Yo provengo de familiares. Mi mamá murió muy joven a los 46 años.
51:02Y mi familia toda ha sido que mueren de muertes repentinas.
51:09O sea, están bien y cuando llegamos ya están muertos.
51:16Entonces, o sea, muerte súbita.
51:20Y entonces a mí me diagnosticaron con el síndrome de CUTELARGO.
51:25Entonces yo quería saber qué es eso. Muchas gracias.
51:29Claro, con mucho gusto.
51:30Gracias a usted, doctora.
51:31El síndrome de CUTELARGO es un...
51:35Bueno, primero que todo, antes de hablar específicamente del síndrome,
51:38creo que es muy importante hablar de lo que es la muerte súbita.
51:43La muerte súbita lo diagnosticamos porque el paciente cuando llegamos ya falleció
51:49y es usualmente muy rápido y está asociado a algunos problemas cardíacos en general.
51:56El síndrome de CUTELARGO, al fin y al cabo, lo que nos... o cómo lo identificamos es a través de un electrocardiograma.
52:04El electrocardiograma lo que nos va a ir dando es un trazo que tiene diferentes ondas.
52:10Y esas ondas nosotros les tenemos letras para poderlos identificar.
52:15Entonces, por eso es que le dicen QT.
52:18O sea, lo que está pasando es que en ese electrocardiograma, del punto Q al punto T,
52:24se ve prolongado.
52:25Es más largo que en la población general.
52:28Y ese usualmente puede afectar el consumo de ciertos medicamentos,
52:32puede hacer que se prolongue un poquito más.
52:34En algunas compensaciones que tenga que hacer el corazón, a veces no es tan eficiente para hacerlo.
52:41Entonces, por eso es que es tan importante de identificarlo y estar haciendo en este caso,
52:47que sí es un factor de riesgo, que tiene ya un diagnóstico definido,
52:51hacer los exámenes cardíacos para poder identificar por qué razón en particular
52:56usted tiene prolongado ese QT y ver si podemos modificar de alguna manera
53:03con medicamentos, asegurándonos que la presión esté bien, que el azúcar esté bien.
53:09Tratar de disminuirle un riesgo cardíaco y un riesgo de la muerte súbita.
53:14Tenemos otra consulta por WhatsApp.
53:15Nos pregunta Doña Seide.
53:17Dice que siempre que se hace un hemograma, los glóbulos blancos le salen altos.
53:21Los doctores me dicen que seguro estaba resfriada al momento de la prueba.
53:24Lo repetí y me salió igual.
53:27Alto los glóbulos blancos.
53:28Mi pregunta es, ¿por qué sucede esto?
53:30Ok, los glóbulos blancos, como estuvimos hablando un poco de esas líneas,
53:34hay que evaluarlo como un todo.
53:36Entonces, sí tendríamos que asegurarnos que la línea roja esté normal
53:40y que la línea de plaquetas esté normal.
53:42Si estuviera alterado, tendríamos una lista de diferentes patologías que nos lo pueden causar.
53:49Los glóbulos blancos son un poco más difíciles.
53:51Y aquí, más que ver el rango, lo que tenemos que buscar es la tendencia.
53:56O sea, si usted me dice que siempre ha tenido un poquito más elevados los neutrófilos,
54:01probablemente es que usted se sale de esa población general.
54:04Pero no necesariamente es que haya algún daño en particular.
54:08Eso sí, si nunca había tenido eso y ahora lo que estamos viendo es un pico,
54:12o estamos viendo estos picos y asociados a otros,
54:15es muy importante que consulte para asegurarnos que no haya algo de fondo
54:20que pueda estarnos causando el problema.
54:22Vamos a recibir una última llamada de doña María Segura,
54:25quien nos llama desde Punta Arenas.
54:27Buenos días.
54:28Buenos días.
54:29¿Cuál es su consulta? Adelante.
54:31Una consulta a la doctora.
54:33Bueno, mi esposo es de alta presión, hipertenso,
54:37pero hace un tiempo, una semana, le emitieron una pastilla
54:42que se llama, es para la ansiedad, y loxetina.
54:50¿Aló? Buenos días.
54:50Sí, sí, sí, la estamos escuchando.
54:53Sí, una consulta.
54:56Le escuchamos que su esposo tiene la presión alta
54:58y que está tomando esta pastilla.
55:00Su consulta es si puede tomarla.
55:02Bueno.
55:08Tal vez, doña María,
55:09si le puede bajar un poquito el volumen a su televisor
55:11y escucharnos por el teléfono.
55:13Ahora sí.
55:14Ok, está bien.
55:15La escuchamos.
55:16Eh, es que, sí, después de esa pastilla,
55:25le empezó un dolor en el pecho muy raro
55:29que ahora ya no aguanta caminando 300 metros.
55:32En ese caso en particular, creo indispensable que consulten el servicio de emergencias.
55:40No es normal que por algún tipo de medicamento el paciente tenga dolor de pecho
55:45y además de eso no pueda caminar.
55:47Así es que es importante, digamos, que pueda consultar en el servicio de emergencias.
55:52Y creo que eso se repite en muchos casos, ¿verdad, doctora?
55:55Porque aquí estamos hablando de valores generales,
55:58pero yo a usted lo decía, cada caso es diferente
55:59y cada condición es diferente.
56:02Sin duda que sí.
56:03Y por eso es que la valoración integral del paciente
56:07es indispensable para asegurarnos que en una década
56:11vayamos a conocer cada cuánto tenemos que hacernos los exámenes,
56:15cuáles exámenes tenemos que hacernos.
56:17Tenemos una valoración, digamos, de examen físico,
56:20nos da muchísima información.
56:22Así es que por eso es tan importante
56:24que podamos medir esos riesgos,
56:27identificar esos riesgos
56:28y de ahí en adelante ver cómo va a ser esa década que viene.
56:32Quiero agradecer a todos los que participaron en este consultorio,
56:35también a la doctora Silvia Caso, que nos acompañó el día de hoy.
56:38Recuerde que usted puede repasar todos los episodios de Los Doctores
56:41en nuestro canal de YouTube, Teletica Costa Rica,
56:43para que pueda tener una amplia variedad de temas médicos
56:47de Los Doctores.
56:48Los dejo ahora en compañía de Calle 7 Informativo.
56:51Muchísimas gracias por habernos acompañado.
56:53Nos vemos mañana a las 10 de la mañana.
56:54¡Gracias!
56:55¡Gracias!
56:56¡Gracias!
56:57¡Gracias!
56:58¡Gracias!
56:59¡Gracias!
57:00¡Gracias!
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57:10¡Gracias!
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