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00:00Hola, ¿qué tal? Qué gusto tenerlo con nosotros acá hoy martes en Los Doctores.
00:10Esta es su cita médica acá en Teletica y para nosotros es un placer recibirlos esta mañana.
00:16Hoy vamos a hablar de un tema que es bastante común. Vamos a hablar sobre el dolor de hombro.
00:21Y para que ustedes tengan una idea de lo común que es, se puede considerar incluso la tercera causa más frecuente de consultas,
00:27que es solamente superado por el dolor cervical y el dolor lumbar.
00:32Bueno, pero acá en Costa Rica además las personas que padecen este problema principalmente son entre los 40 y los 60 años y sobre todo son mujeres.
00:43¿Por qué se da el dolor de hombro? ¿Cuáles son los principales factores?
00:47Y sobre todo, ¿cuáles son los riesgos? ¿Cuáles son los riesgos que podrían estar vinculados a no atenderlo adecuadamente?
00:53Ponga atención y póngase cómodo y cómoda para conocer todos estos detalles con el especialista que tenemos el día de hoy acá en Los Doctores.
01:02Francisco Brenes Villalobos es ortopedista y médico en física y rehabilitación de la Universidad de Costa Rica.
01:12Además cuenta con una maestría en patología de rodilla de la Universidad Internacional de Andalucía en España
01:17y una estancia formativa en la unidad de rodilla y cadera del Hospital Clínic en Barcelona, España.
01:23El Dr. Brenes es coordinador de la Clínica de Reemplazo Articular de Cadera y Rodilla del Hospital San Juan de Dios
01:30y es profesor universitario en la UCR y la Huaca.
01:39Bueno, ya ustedes lo conocieron, doctor. Bienvenido.
01:41Muchas gracias. Muy buenos días. Un placer y un honor estar por acá.
01:45Para nosotros es un placer tenerlo acá, doctor. Y tal vez para ir calentando con el tema.
01:49Claro. ¿Qué tan común es realmente acá en Costa Rica la consulta por dolor de hombro?
01:55Es muy común. Se considera aproximadamente que los estudios nos dicen que entre el 10 y el 26% de los adultos
02:02en algún momento vamos a tener dolor de hombro y que anualmente hay una incidencia entre un 1 a 2% de la población de nuevos casos.
02:11Si hacemos números, vemos que es mucha gente.
02:16Doctor, y tal vez para entender, porque uno a veces dice, me duele el hombro, pero yo no sé qué es lo que me duele.
02:21Bueno, me duele la parte de más adelante, más atrás, es como de interno.
02:25Tal vez descifrar un poco cuál es la anatomía del hombro para poder entender qué es lo que nos duele, cuando nos duele el hombro.
02:31Claro, muy importante.
02:32Y entrando en el tema, lo primero que me gustaría destacar es que el hombro, en esta parte vamos a ver la parte ósea del hombro
02:44y la parte articular, que es compleja, pero básicamente vamos a ir a un punto importante que es
02:51que la cabeza del hombro se articula con una parte de la escápula que la vamos a llamar la cavidad glenoidea.
03:01Eso nos va a formar una parte, además de la articulación acá entre el esternón, perdón, entre la cromión y la clavícula,
03:12que forma parte del complejo de toda la articulación.
03:15¿Esta es la parte ósea?
03:17Esa es la parte ósea, que es importante destacar que la cabeza del hombro es suficientemente grande
03:23y la cavidad glenoidea es tal vez mucho más pequeña.
03:28Entonces, eso en alguna forma podríamos pensar que a eso nos da cierta inestabilidad,
03:35pero para eso nos aparece todo un complejo de tejido óseo.
03:40Dentro de esos, la cápsula articular, que vamos a pensar como un empaque que nos pone alrededor de la articulación,
03:52nos limita la capacidad de que tenga esa cabeza, digamos, de salirse de la articulación,
04:01además de que los famosos, ¿verdad?
04:04Si alguien ha tenido dolor de hombro y han oído hablar a su doctor de hablar del manguito rotador,
04:08de los tendones del manguito rotador, que básicamente son cuatro,
04:12ellos lo que hacen es tomar esa cabeza y hacerla, coaptarla, hacerla que entre a la articulación
04:20y ella no se salga de la posición.
04:22¿Qué son? ¿Qué? ¿Esta parte de acá, doctor?
04:23Cuando hablamos de los tendones del manguito rotador.
04:26Ajá. Cuando hablamos del manguito rotador, básicamente vamos a tener cuatro.
04:29El subescapular, esto es una vista de frente, ¿verdad? Entonces estamos viendo de frente.
04:34Tenemos el subescapular, que el tendón, los músculos tienen un origen y una inserción.
04:41A partir de ahí hacen su función, ¿cierto?
04:44Claro.
04:44Entonces, el subescapular, el supraespinoso, que es este mismo que viene por acá arriba,
04:50y en la parte posterior del hombro vamos a tener, acá este pequeñito, el redondo menor y el infraespinoso.
05:00Estos músculos lo que hacen, aparte de coaptar la cabeza en la articulación,
05:04es dependiendo de cómo queramos movernos, ellos se van a mover o se van a estirar
05:09y nos va a permitir tener un movimiento que prácticamente es la única articulación del cuerpo
05:14que nos puede dar 360 grados, que son muchos, muchos grados de movilidad,
05:19lo cual nos hace, nos hace ser una articulación bastante compleja,
05:25pero eso también nos hace que sea un poquito más susceptible a lesiones.
05:31Cuando entonces a uno le duele, tal vez para ir entendiendo, doctor,
05:34¿puede ser un dolor en el manguito?
05:36¿O es más frecuente que sea esa estructura que tiene bastante movilidad
05:40y es la que se encarga, digamos, de darnos este amplio rango de movimiento,
05:43es la que usualmente es más común que se lesione o tenga el dolor o genere el dolor?
05:48Claro. Vamos a ver.
05:50Ahí nos podemos centrar un poco como en las causas y viendo más o menos, ¿verdad?,
05:55de dónde puede provenir el dolor.
05:59La primera causa, que tal vez es muy obvia, va a ser un trauma, ¿cierto?
06:03Que en el trauma, bueno, pues tenemos que tener fracturas de alguno de los huesos,
06:08podemos tener luxaciones, que es que la cabeza se sale de la posición donde va,
06:13que sí es bastante traumático.
06:14Eso sobre todo en algún golpe muy fuerte.
06:16Exactamente, golpes muy fuertes, caídas con el brazo extendido,
06:20fracturas de clavícula, que es en los ciclistas cuando se caen de la bicicleta
06:24y golpean en esta forma, o si logran extender el brazo, se pueden luxar.
06:29En algunos deportes de alto rendimiento, obviamente, o caídas en la casa,
06:32dependiendo de las características de cada persona, ¿cierto?
06:36El húmero proximal, que quiere decir esta parte, o sea, lo más cercano al cuerpo,
06:41es una zona...
06:42¿Cómo esta partecita de acá?
06:43En esta parte, exactamente, esta parte de acá.
06:47Básicamente, eso la osteoporosis, por ejemplo, la afecta mucho.
06:51Entonces, con alguna frecuencia vemos pacientes adultos mayores que se fracturan esta parte
06:59por la osteoporosis y en una caída, digamos, común y corriente, que podríamos decir.
07:05Luego de eso, podemos tener lesiones también de la parte del tejido blando, ¿cierto?
07:13Entonces, rupturas de los tendones.
07:18También podemos visualizar la otra diapositiva donde podemos ver...
07:22Esta de acá, esta.
07:23Ajá, donde observamos la bursa.
07:26Entonces, ahí ya me voy la bursa, que es esta estructura azul.
07:30Ajá.
07:31Entonces, ahí, bueno, dejamos un poquito de lado la parte traumática
07:35y ya nos vamos a ir a dolores que no tienen una...
07:39Digamos que no tienen ese antecedente de un trauma, sino...
07:43Doctor, es que yo desde hace tres, cuatro meses me empiezo a doler el hombro.
07:46Como que me traquea, ¿no?
07:47Exacto, me traquea, me da más en la noche.
07:51Ya empezamos con esas características, ¿verdad?
07:53Y como usted lo mencionaba, en ese grupo de 40 a 60 años.
07:56Vamos a ver, esas características son las más generales,
08:01no que a alguien de menor o mayor edad no le pueda dar, ¿verdad?
08:04Entonces, vamos a pensar que la bursa, lo que nos va a permitir,
08:08si podemos ver aquí, y este es el supraespinoso que mencionábamos antes,
08:14el músculo, ¿ven?
08:16Nos va a permitir que haya un deslizamiento apropiado del tendón a este nivel.
08:23Como ustedes pueden ver, en este, ¿verdad?
08:25Es como un corte, ¿verdad?
08:27Donde vamos a ver que el tendón entra, por decirlo así, como en un túnelcito, ¿verdad?
08:32¿La bursa es un tendón?
08:34No, la bursa es una estructura...
08:36Como un cartílago.
08:37Es como una bolsita que nos va a ayudar a la lubricación
08:42y a que el tendón se deslice más fácilmente.
08:45Pensemos, en este momento podemos pensar que el tendón del supraespinoso,
08:49pensemos como en un mecate y una polea.
08:51Como un amortiguador, doctor, no.
08:53Sí, la bursa tiene esa función, un poquito de amortiguación
08:57y un poquito de ayudar a la lubricación para que él pueda deslizarse bien
09:01y pueda hacer sobre todo este movimiento que nosotros llamamos abducción,
09:05o sea, separar el brazo del cuerpo, ese es el supraespinoso, el que está actuando.
09:11¿Cuántas veces hacemos ese movimiento al día, verdad?
09:13Una gran cantidad, posiblemente ni tomamos nota, ni cuenta nos damos.
09:17Jamás no nos damos cuenta, ¿verdad?
09:19Entonces, de ahí que este sistema puede sufrir, ya sea,
09:24o una inflamación de la bursa, o una inflamación del tendón, ¿sí?
09:30¿Por qué?
09:30Personas de 40 a 60 años, ¿por qué se da más en ellas?
09:34Bueno, por el uso exagerado que tenemos, ¿verdad?
09:37Entonces, de ahí nos podemos ir a causas.
09:41Entonces, tendinitis, ¿verdad?
09:43O inflamación de los tendones del manguito rotador.
09:46También podemos tener bursitis, que la bursa misma se inflama,
09:50eso quiere decir, ¿verdad?
09:51Que se inflama la bursa.
09:52También podemos tener enfermedades degenerativas propias de la articulación en sí,
09:59como el desgaste.
10:02Podemos tener un desgaste en esta articulación,
10:06que es la articulación acromio-clavicular,
10:08que nos puede generar un dolor, pero ese es un dolor un poco más alto,
10:11no tanto precisamente en el hombro, es un poquito más alto.
10:14Por eso, ¿verdad?
10:16A la hora de revisar el paciente y ver a dónde específicamente es el dolor.
10:20Y el hombro en sí, o sea, la articulación entre el que vimos antes,
10:26que es entre el húmero y la cavidad glenoidea,
10:30también se puede hacer desgaste.
10:33Entonces, las causas sí pueden ser múltiples.
10:37Y la otra que es muy importante, que es bastante frecuente también,
10:43es cuando esa cápsula que envuelve, como esta parte,
10:47que envuelve toda la articulación,
10:51esa cápsula se empieza a poner muy rígida.
10:53Empieza a hacer una rigidez, una rigidez,
10:56y la persona ya no puede mover el hombro,
10:59y uno trata de moverse y no se puede,
11:01que es la capsulitis adhesiva o el hombro congelado.
11:06Y vamos a ir detallando todos estos padecimientos más adelante,
11:10vamos a irlos haciendo despacito para que usted también le vaya quedando claro,
11:13pero lo que sí nos queda claro, doctor,
11:15es que el hombro es una estructura bastante compleja
11:17y que por eso también el dolor y de dónde viene
11:20puede tener diferentes razones o explicaciones,
11:23o incluso partes involucradas.
11:25Sí, claro.
11:26Y en ese punto también me gustaría mencionar
11:29que hay algunas cosas o signos
11:32con los cuales uno tiene que tener un poquito de cuidado.
11:34Por ejemplo, si uno tiene adormecimiento del hombro
11:37o el dolor se viene muy alto a nivel cervical,
11:42podría ser por algún problema, más bien en la columna cervical.
11:45¿Sí?
11:46Si quiere, doctor, dejemos un poquitito ahí los temas de los riesgos,
11:51porque me gustaría que antes de que abordemos este tema
11:53podamos conocer qué es lo que las personas opinan o saben,
11:57qué tanto sabemos precisamente sobre el dolor de hombro.
11:59Y para eso nuestro compañero Josué se fue a preguntarle
12:03a las personas en la calle
12:05qué saben sobre el dolor de hombro
12:06y qué es lo que ellos creen que les duele
12:08cuando tienen este dolor.
12:10Así que escuchemos qué nos dijeron.
12:12¿Conoces a alguien o sufre de dolor de hombro?
12:15Sí, bastante.
12:17Sí, ahorita tengo a mi abuelita con dolor de hombro.
12:20No, no conozco a nadie y no sufro de dolor de hombro.
12:22Sí, claro que sí.
12:24Yo también no sufro el dolor de hombro
12:26porque tengo un desgaste también en el área de un hombro.
12:30Yo era estilista, tenía muchos años de trabajar en eso,
12:34entonces eso fue lo que me dejó el dolor de hombro.
12:37¿Y conoces las causas de esta dolencia?
12:40Considero yo que pueden ser varias.
12:42Principalmente puede ser estrés y cansancio, considero yo.
12:45Yo siento que puede ser también mucho por estrés
12:48o por alzar, por hacer una mala fuerza también.
12:51Puede ser una causa.
12:53Me imagino que andar con sobrepeso en los hombros puede ser una
12:57o andar mal distribuido el peso en bolsas o en bolsos puede ser otra también.
13:02Bueno, a mí lo que me dijo la especialista
13:04era que era por el exceso de trabajo que yo tuve.
13:09Entonces se me hizo como un desgarre
13:11y al haber el desgarre genera el dolor de hombros.
13:17Bueno, ahí escuchábamos, doctora, algunas de las opiniones.
13:19¿Qué tanto sabemos del dolor de hombro?
13:21Bastante.
13:22Podemos ver que solo una persona dijo que no...
13:25Bueno, una cosa a destacar.
13:26Solo una persona dijo que no conocía a alguien que tuviera dolor de hombro.
13:29Solo una de los que entrevistaron.
13:32Y luego mencionaron varios factores que sí, que tienen bastante relación.
13:36Como por ejemplo cuando mencionaron el estrés, ¿verdad?
13:39Porque puede provocar alguna contractura muscular.
13:42Entonces es cierto que el estrés me genera dolor.
13:44Puede darte un dolor referido al hombro, ¿cierto?
13:48Pero por ahí viene, digamos, la parte donde usted entrevista al paciente,
13:51lo revisa, etcétera.
13:53Luego de eso, y algo muy importante que mencionaron,
13:56que es el sobreuso.
13:58De hecho, una paciente dijo,
13:59es que mi especialista me dijo que yo tenía sobreuso.
14:01Claro, es lo que estamos mencionando, ¿verdad?
14:03Y uno de los factores más importantes.
14:05Y por eso precisamente aparece entre a los 40 o 60 años, ¿verdad?
14:11Esa parte, ¿por qué?
14:13Porque es cuando, digamos, ya llega el tejido a tener algún fallo,
14:17por decirlo así, ¿verdad?
14:19¿Y por qué las mujeres?
14:19Porque se menciona que las mujeres usualmente padecen más de dolor de hombro.
14:23Es sumamente interesante y es desgraciadamente cierto.
14:25Lo siento, sí, porque tiene que ver con un asunto que se origina hormonal, ¿cierto?
14:34O sea, hay un papel de los estrógenos en los cambios a nivel de los tendones.
14:39Eso está claro, ¿verdad?
14:41Y por eso es bonito porque entre varios especialistas podemos ver al paciente.
14:47Eso quiere decir que la mujer tiene como si uno quisiera decirlo más fichas.
14:50Ya después de 40, 60 años, más las hormonas, más el desgaste,
14:54va sumando, digamos, números para la rifa de que tenga padecimiento en el hombro.
14:59Es correcto, sí.
15:00Y precisamente también puedes asociar, además, si es diabética o si tiene problemas de tiroides,
15:09entonces ahí se van asociando esa parte o ese origen desde el punto de vista hormonal
15:15que provoca cambios a nivel de los tejidos blandos que van a llevar al fallo de una estructura
15:21y por ende a tener el dolor de hombro.
15:24Y justamente, doctor, antes de irnos a escuchar a los televidentes,
15:27a las personas en la calle más bien, perdón, usted mencionaba algunos riesgos.
15:31Yo no sé si es importante acá porque de pronto, como el hombro lo usamos tanto
15:34y es frecuente que tengamos algún tipo de dolor,
15:36¿cuándo ya uno debería decir, bueno, este dolor es extraño,
15:40este dolor sí ya está dándome alguna señal de que es algo más allá,
15:43de que yo debería ir a revisarme?
15:45¿Y cuáles son esas señales que usted nos decía son importantes atender?
15:48Ok, primero quiero enfocarlo en una parte, digamos, que vaya a ser algo ya mucho más serio.
15:55Por ejemplo, si yo tengo un dolor en el cuello que se me va hacia el hombro,
15:59podría tener algún problema también de la columna, ¿cierto?
16:02Luego, si tengo, por ejemplo, un dolor nocturno que me despierta,
16:07cuando ya un dolor lo despierta uno, hay que poner mucha atención.
16:11O si tengo, digamos, fiebre o malestar general asociado a dolor en el hombro.
16:18Esas son cosas que uno tiene que ponerle mucha atención.
16:21¿De acuerdo?
16:22Y luego de eso, por ejemplo, hay algunas causas, pero son muy extrañas.
16:31Ya estamos viendo a lo más raro, que problemas, digamos,
16:34problemas del corazón nos puedan dar dolor de hombro.
16:37Entonces, sí hay que ponerle atención, por lo general, lo que quiero que quede con mensaje,
16:45es que el dolor de hombro por sí mismo, pues es probablemente alguna enfermedad del hombro,
16:51pero sí hay algunas características que hay que ponerle atención.
16:54Luego de eso, la pregunta suya, más específicamente yéndonos al hombro, ¿sí?
16:59Si tengo un dolor de hombro que cuatro o cinco días no me alivia o, como decía,
17:07si me despierta en la noche, entonces es importante consultar.
17:12A veces uno hace algún movimiento y como que le traquea el hombro.
17:16Tal vez no duele, pero uno empieza a sentir cierta rigidez.
17:19¿Eso también es una señal de alerta o es algo común, normal, que pasa en el cuerpo?
17:22Sí, bueno, algunos traqueos, ¿verdad?
17:24Inclusive, eso es una pregunta que la hacen bastante, que las personas se truenan los dedos, etc.
17:32Si no hay dolor, no hay problema, eso no es tanto problema.
17:36Pero, pero, si usted empieza a sentir rigidez, sí es importante verse.
17:42Y la explicación de eso es ¿por qué?
17:44Porque sí puede haber prevención de este tipo de lesiones.
17:49Y en eso, la fisioterapia es algo que nos puede ayudar muchísimo.
17:53Una vez que yo tengo un daño a nivel, digamos, de tendones, de músculos en el hombro,
17:59¿eso es revertible o posiblemente ya una lesión en el hombro es difícil que se vuelva, digamos, a estado cero?
18:05Por lo general, más bien las personas se alivian bastante.
18:10Sí se puede llegar a estar, digamos, a lo anterior, ¿sí?
18:17Sí, evidentemente, eso va a estar relacionado con la gravedad de la lesión.
18:22Por ejemplo, ya si nos vamos a cuestiones más serias, como una ruptura total del tendón del supraespinoso
18:28en una persona joven después de un trauma, que tenemos que ir a reparar eso quirúrgicamente,
18:34ya eso va a inferir algunos riesgos.
18:36Claro que una lesión así, uno se daría cuenta inmediatamente por la gravedad o por la intensidad del dolor.
18:41Sí, sí.
18:42Si tiene un origen traumático, por ejemplo, vamos a ver, una persona que se cae en alguna posición del hombro
18:50y le hace una radiografía y tal vez le dicen, estos son casos que he tenido, ¿sí?
18:54Entonces, por eso pongo el ejemplo.
18:57Entonces, el paciente, es que me hicieron radiografía y me dicen que no tengo ninguna fractura,
19:03pero doctor, no puedo levantar el hombro.
19:05Claro, ahí esa polea dejó de funcionar porque se cortó.
19:09En una persona joven, eso hay que ponerle mucha atención porque muy probablemente eso va a ser quirúrgico.
19:16Aquí estamos hablando de la bursa.
19:18¿O no?
19:19No, del tendón.
19:20¿Del tendón como tal?
19:20¿Qué podemos ver?
19:21Ajá.
19:21¿En la otra imagen?
19:22Ajá, la otra imagen.
19:23Aquí, esta acá.
19:25Ajá.
19:25El tendón como tal, acá en esta posición.
19:27O sea, podría haber una ruptura completa del tendón.
19:29Sí, el tendón se puede llegar a romper.
19:31¿Y eso hace que el brazo ya no pueda...?
19:32Claro, porque esta polea que te digo, ¿verdad?
19:34Yo jalo el mecate, ¿verdad?
19:37Imagínese que usted no pudiera hacer este movimiento.
19:39Eso posiblemente está vinculado a que una ruptura en el tendón.
19:43Claro, a que una ruptura en el tendón.
19:44Esas rupturas pueden ser por un trauma o pueden ser por el problema.
19:49De generación crónica, ¿sí?
19:52Que primero hay una inflamación.
19:54Se puede dar también situaciones en las cuales la bursa o esta parte que se llama el acromion
20:01produce una cosa que es una patología también bastante común que se llama el pinzamiento del tendón.
20:07Imagínese que cada vez que el tendón está pasando ahí, está rozando, se está pinzando, se está degenerando el tendón
20:13y puede haber una ruptura.
20:15Estas rupturas pueden ser parciales o pueden ser totales.
20:20Entonces, dependiendo de eso y de los síntomas, uno puede establecer un plan de tratamiento.
20:26Esos planes de tratamiento pueden, lo más probable va a ser, iniciar con terapia.
20:33La terapia en el hombro es fundamental.
20:36Y una cosa, no dejen el hombro nunca, por favor.
20:39O sea, a no ser de que sea una indicación expresa por una fractura o por algún tipo de reparación quirúrgica, ¿verdad?
20:45Ya eso son otras cosas.
20:47Pero el hombro no se debe dejar en reposo total.
20:49El hombro es una estructura que si usted no la mueve, se va a poner rígida bien rápido.
20:55Entonces, por eso es importante también, digamos, ser evaluado, ya sea por su terapista, por su doctor, etcétera, ¿verdad?
21:04La idea iba en el sentido de que esas rupturas y el tratamiento que uno debe tener.
21:09Entonces, la terapia, el tratamiento también puede ser con medicamentos, ¿cierto?
21:17Desinflamatorios, analgésicos, inclusive relajantes musculares, si detectamos que hay alguna parte, ya sea cervical o algunos otros músculos muy tensos.
21:26Luego de eso podemos pensar en las famosas infiltraciones, que uno puede utilizar diferentes medicamentos para colocar.
21:37Una infiltración es colocar con una aguja un medicamento en el sitio del dolor o en el sitio de la ruptura.
21:44Dependiendo del momento, si la persona está con mucha inflamación y dolor, podríamos pensar en hacer infiltraciones con un anestésico local y un desinflamatorio.
21:54O si ya lo que estamos pensando es en una fase más de recuperación del paciente, como para tratar de que haya algo de regeneración.
22:02Bueno, eso es un tema discutible, ¿verdad? Están las infiltraciones con ácido hialurónico y con el plasma rico en plaquetas.
22:10Lo menciono porque es algo bastante común.
22:14Y ahora en la ciencia médica también está desarrollando mucho las células madre.
22:19Pero eso es todo, eso es un tema aparte.
22:21Es bien, porque sí es bien extenso, ¿verdad?
22:25Y, bueno, básicamente, algunos casos recalcitrantes o más agudos o peores o dependiendo de la evolución del paciente en un tiempo prudencial, podrían llegar a ser un caso quirúrgico.
22:39De esos casos, doctor, que usted hablaba de que tiene mucho también que ver con el desgaste o con el uso excesivo, ¿hay algunas actividades cotidianas o trabajos en particular que si yo me dedico a eso debería ser un candidato casi que de fijo a hacerme revisiones regulares en el hombro porque suele haber más desgaste?
22:57Ok, sí. Sí hay algunas actividades, claro, de sobreuso del hombro.
23:04Y eso lo hemos visto, bueno, se ve en varias cosas, ¿no?
23:07Digamos, en los movimientos repetitivos cortos o repetitivos continuos cortos que se pueden dar en muchas actividades, sobre todo en las personas que tienen que movilizar mucho el hombro sobre la cabeza.
23:23Ok.
23:24¿Sí? Por ejemplo, yéndonos a deportes, bueno, todos los que son lanzadores o en el tenis o los nadadores, ¿sí? ¿Por qué? Porque ellos hacen un movimiento muy repetitivo que puede llevar a dar problemas de hombro.
23:41En las personas que trabajan con esos movimientos, por ejemplo, en la construcción, los constructores, ¿cierto? Y algunos otros tipos de profesiones.
23:52Por ejemplo, ajá, como que cargan, cargan mucho peso.
23:55Cargan mucho peso, exactamente, sí, sí tienen que cargar peso también porque cuando cargas peso puedes estar llevando, estirando los tendones del manguito también.
24:04Entonces, esas personas y sobre todo en deportistas, ellos pueden hacer programas de fortalecimiento de los músculos del manguito rotador y eso les puede ayudar a la prevención de este tipo de problemas.
24:22Usted también mencionaba que evidentemente las mujeres tenemos mayor propensión si se quiere a padecer problemas del hombro. ¿Por qué los diabéticos también?
24:30Tiene, eso se da en el sentido de que ellos, por su enfermedad, ¿verdad? Es una enfermedad que es metabólica, afecta toda la economía o todo el cuerpo.
24:45Entonces, esa enfermedad lo que nos puede dar son dos cosas. Problemas, digamos, de tipo inflamatorio, ¿verdad? Y problemas de compromiso vascular.
24:56Entonces, cuando hay una zona muy importante en el tendón que se llama la zona crítica, donde hay un compromiso de la vascularidad con el tiempo.
25:07Entonces, el tendón puede empezar a tener una degeneración por sí misma.
25:11Si yo tengo una enfermedad que provoca también eso, más mi edad, más si tengo cambios hormonales, ¿verdad? Por ser mujer y que también nos hacen, como dijo usted muy bien, ganarse los numeritos.
25:29Entonces, puedo salir en la rifa, desgraciadamente.
25:31¿El tema de la genética influye o en el caso, digamos, del tema del hombro, este no es un factor de tanto peso?
25:37Bueno, en la enfermedad, en la artrosis, que no es una enfermedad inflamatoria por sí misma, sino es una enfermedad más bien degenerativa.
25:46O sea, que somos propensos a tener, digamos, un cartílago no muy bueno.
25:54Entonces, ahí sí tiene un factor genético, claro.
25:57En el caso, hay una, usted lo mencionaba, el problema que se da, por ejemplo, en el manguito rotador con la tendinitis del manguito rotador.
26:05Correcto.
26:05¿Qué es exactamente lo que ocurre? Cuando uno habla de que tengo tendinitis en el manguito rotador, ¿cuál es el problema? ¿Cuál es el padecimiento?
26:12Sí.
26:14Muy bien. En la estructura del manguito rotador, bueno, vamos a tener músculo, su origen, por ejemplo, aquí vamos a tener su escapular.
26:23Entonces, todo esto es como decir el origen del músculo, ¿cierto?
26:26Este es el músculo en sí y este es el tendón.
26:30¿De acuerdo?
26:32Entonces, el tendón, ese es el tendón, va a tener tendinitis quiere decir inflamación, ¿cierto?
26:40Entonces, inflamación del tendón.
26:43¿Por qué se produce esa inflamación?
26:45Bueno, por los factores que estamos mencionando.
26:47Sobre uso hay una degeneración propia con el tiempo del tendón, ¿sí?
26:54O podríamos tener una inflamación aguda por un golpe o por una, como lo dijo una de las personas que entrevistaron,
27:02por una fuerza mal hecha, por ejemplo, ¿sí?
27:05Que pueden provocar inflamaciones del tendón.
27:07Eso ya es algo más agudo.
27:09Estamos hablando de algo más agudo.
27:12Y de nuevo, hay, ¿cómo decir?
27:13Dos grupos grandes.
27:15La parte aguda y la parte más como crónica, ¿verdad?
27:19Degenerativa, que lleva más tiempo.
27:21Tal vez antes de irnos al corte y muy breve, doctor.
27:24¿Cuándo es recomendable ponerse frío y cuándo es recomendable ponerse más bien calor?
27:28Sí.
27:29Bueno, esa es una muy buena pregunta y tiene algún truco.
27:32Digamos que el frío va a funcionar mejor en la fase más aguda, ¿sí?
27:38Más dolorosa, ¿cierto?
27:41Entonces, el calor funciona más en la parte más crónica.
27:45Digamos, si yo tengo mucho tiempo de padecer del hombro y tal vez nadie me ha visto y me pongo un poco de calor,
27:51ay, doctor, vieras es que yo me pongo calor y vieras que duermo como mejor, ¿sí?
27:55Porque funciona más en esa etapa, en la etapa crónica.
27:57Pero en la parte aguda funciona mejor el frío.
28:00Bueno, muy interesante la recomendación del doctor y vamos a aprovechar para hacer una breve pausa,
28:06así que no cambies, siga acá con nosotros en su dita médica y ya casi regresamos con más de los doctores.
28:19Cardioaspirina te presenta la cápsula del corazón.
28:25Tu corazón late con pasión.
28:27Cuídalo con Cardioaspirina.
28:28Cambios muy simples pueden ayudarte a reducir la probabilidad de un infarto hasta en un 80%.
28:38Consumir una dieta sana y equilibrada que incluya frutas y verduras, cereales integrales,
28:45carnes magras, pescado, legumbres y además no olvides usar poca sal y azúcar.
28:52Y es importante reducir el consumo de frituras.
28:55Adicionalmente, los cambios de alimentación hay que hacer ejercicio regularmente, al menos 30 minutos al día.
29:03La decisión del cambio es tuya.
29:05Recuerda que tu corazón está en tus manos.
29:08Inicia los cambios hoy y estará reduciendo el riesgo de un infarto.
29:12Cardioaspirina te presentó la cápsula del corazón.
29:19Tu corazón late con pasión.
29:21Cuídalo con Cardioaspirina.
29:23Gracias por continuar con nosotros acá en Los Doctores.
29:29Vamos a hacer una pausa en el tema de fondo de hoy que estamos hablando precisamente sobre el dolor de hombro.
29:35Para hablar de otro tema, el dolor de nuca.
29:37¿Por qué puedo estar vinculado con el estrés?
29:40Bueno, póngale mucha atención al doctor Alberto Montero que nos tiene todos los detalles.
29:45Buenos días, soy el doctor Alberto Montero, fisioterapeuta y me especializo en ortopedia.
29:53Hoy vamos a hablar de cuándo el dolor de cuello es motivo de consulta.
29:56Es importante tener un punto claro antes de hablar de este tema.
30:01Y es que no necesariamente cada vez que yo tengo dolor, quiere decir que me estoy dañando.
30:06Muchas veces el dolor no ha acompañado del daño y viceversa.
30:10Pero bien, ¿cuándo es importante el dolor de cuello y cuándo tenemos que consultar?
30:16Estamos hablando de que si yo tuve algún traumatismo de por medio, algún golpe,
30:21que lo que está generando es que yo tenga limitaciones físicas.
30:24Es decir, que yo no puedo ya realizar algunos movimientos y ha sido un dolor que se ha postergado por las dos semanas.
30:30Es importante que ya lo tengamos claro que es algo que probablemente tenemos que consultar.
30:34Es importante también tomar en cuenta cuando el dolor de cuello está acompañado de otro tipo de sintomatologías.
30:39Es decir, cuando es dolor de cuello, pero que también me ha acompañado con dolor que me baja hacia el brazo,
30:45que va acompañado con sensaciones de adormecimiento, hormigueo, sensaciones como electricidad que van hacia las manos.
30:51Eso es importante también tomarlo en cuenta si ya está representado solamente en un solo brazo o en los dos.
30:56Adicionalmente, es importante, importantísimo tomar en cuenta cuando mi cuello no se mueve.
31:04Es decir, que yo ya digo, no, es normal para mí, no puedo volver a ver celulados.
31:07No, no, no, no, no.
31:08Es importantísimo que sepan que definitivamente cuando hay una rigidez de por medio,
31:12no necesariamente es algo normal y probablemente tengamos que consultarlo.
31:18Muchas gracias por su atención.
31:19Nos vemos la próxima.
31:20Bueno, continuamos acá hablando precisamente sobre el dolor de hombro.
31:40Llegamos a la parte de la pantalla de la verdad, doctora.
31:43Si yo la bauticé para conocer mitos y verdades vinculados al dolor de hombro.
31:47Así que empecemos con la primera de estas preguntas.
31:49¿Mito o verdad?
31:51¿El dolor desaparece solo y entonces si desaparece no es necesario ir a consultar a un médico?
31:59Bueno, vamos a ver.
32:02En general, podríamos decir que es verdad.
32:08Sí, cuando estos dolores son autolimitados rápidamente,
32:15tal vez hago alguna cosa, me tomo algún medicamento,
32:19para no mencionar ninguno en específico,
32:22pero me tomo algún medicamento, hago un poco de reposo, se me alivió, todo bien.
32:27¿Sí?
32:28Pues es...
32:29Es verdad.
32:31Es verdad.
32:32Sí.
32:32Vamos con la segunda, mito y verdad.
32:34Tal vez me ayuda, doctor, con la flechita para pasarla.
32:36Muchas gracias.
32:37¿Mito o verdad?
32:38¿Dormir siempre del mismo lado puede causar dolor en el hombro?
32:43Yo voy a decir que es verdad.
32:45Sí, porque vamos a ver, alguna estructura que yo pueda estar presionando o que le pueda estar irritando,
32:52me puede generar el dolor.
32:54Claro.
32:55Vamos con la tercera, doctor.
32:57Mito o verdad.
32:58¿El hombro congelado solo lo padecen los deportistas?
33:02Sin duda.
33:03Es un mito.
33:04Claro, más bien, el contrario.
33:07Las personas que pueden padecer esto son diabéticos, ¿sí?
33:1140, 60 años, lo que mencionábamos ahora, más bien personas de más edad.
33:16Y que no practican deporte, de hecho.
33:19Que tiene que ver con poca movilidad, más bien en el hombre.
33:21Exactamente, sí.
33:22Y la degeneración, todo esto que hemos estado hablando, de los factores que pueden provocar una degeneración,
33:27de los tejidos, o la pérdida del colágeno, la pérdida de la deshidratación de los tejidos.
33:34De hecho, hay algo bien interesante, que entre menos edad tenga usted, si se produce una luxación,
33:39muy probablemente sería más recurrente.
33:42Porque en una persona, en un adulto mayor, si se luxa, ojo, sin lesiones asociadas,
33:49ya sean fracturas o rupturas, etc.
33:52Esa cápsula es más rígida, entonces cuando volvemos a poner en su posición el húmero,
33:58esa cápsula probablemente va a aguantar más, si usted tiene más edad.
34:01Si usted es más joven, ella va a quedar, por decirlo así, laxa.
34:04Más flexible.
34:05Podemos verlo así.
34:06Vamos con la cuarta, mito o verdad, doctor.
34:09La fisioterapia es más importante que la cirugía en la mayoría de los casos.
34:14Bueno, yo voy a decir una cosa aquí, porque la palabra clave para mí,
34:17cuando me hacen una pregunta, siempre hay una palabra clave, que es en la mayoría.
34:21Entonces yo voy a decir que es verdad.
34:23¿Por qué?
34:24Claro, imagínate, si no esto sería, tendríamos que tener quirófanos para miles de personas.
34:30Y eso no es así.
34:32Más bien, los problemas de hombro, en su gran mayoría, se resuelven con terapia.
34:39Vamos con la siguiente, mito y verdad, doctora La Sexta.
34:42¿El dolor de hombro puede estar relacionado con enfermedades de la columna cervical?
34:47Claro, nos lo acaba de contestar el terapista en la cápsula, ¿verdad?
34:54Que también, que hay dolores que se irradian desde la columna, como ese tipo de dolor que él mencionaba.
35:00Un dolor que puede asociar una sensación de hormigueo o electricidad que baja más allá del codo,
35:09que puede llegar hasta los dedos.
35:11Alguna persona puede identificarlo más como, es que me duele un poco en el cuello,
35:15pero me duele más en el hombro.
35:17Ajá, bueno, muy bien.
35:18Y le da dolor hacia el brazo.
35:19Uy, sí, doctor, mira, se me duermen los dedos.
35:22Ok, entonces, este...
35:24Es verdad.
35:25Es verdad.
35:26Perfecto, vamos.
35:27Puede estar en la columna cervical.
35:28Con la última pregunta de mito y verdad.
35:31Mito, ¿verdad?
35:31Con una sola infiltración, el problema desaparece para siempre.
35:37De nuevo, ahí está la palabra clave.
35:40No, con una sola infiltración.
35:41Eso es un mito, porque el tratamiento es un tratamiento integral.
35:45No hay una...
35:47Por eso mencionamos varias cosas, ¿sí?
35:49Que la prevención, era muy importante, la prevención, el tratamiento farmacológico,
35:57la terapia, medicamento tomado, o sea, y luego puede estar las infiltraciones como una opción.
36:06Bueno, muy interesante todo lo que hemos aprendido hoy sobre el dolor de hombro.
36:09Espero que usted también esté anotando allá en su casa todas esas recomendaciones del especialista.
36:13Y continuamos acá en Los Doctores con más.
36:16La exposición a los llamados químicos eternos está asociada con un mayor riesgo de desarrollar diabetes tipo 2,
36:31especialmente en mujeres adultas, según una investigación del Hospital Mount Sinai, en Estados Unidos.
36:37Los químicos eternos son compuestos industriales muy utilizados en productos como envases de comida rápida,
36:43sartenes antiadherentes, cosméticos, alfombras y ropa impermeable.
36:49Se les llama eternos porque se degradan muy lentamente y permanecen en el cuerpo y en el ambiente durante años.
36:55En este nuevo estudio, al analizar muestras de sangre de cientos de personas,
37:00se descubrió que niveles elevados de estas sustancias alteran funciones metabólicas clave,
37:06como la sensibilidad a la insulina y la regulación del azúcar en sangre.
37:10La investigación también encontró una revelación entre la exposición a químicos eternos
37:15y mayores niveles de inflamación, estrés oxidativo y acumulación de grasa en el hígado,
37:20factores que favorecen el desarrollo de enfermedades crónicas como obesidad, hipertensión y resistencia a la insulina.
37:42Gracias por continuar con nosotros acá en Los Doctores.
37:45Hoy estamos hablando sobre el dolor de hombro.
37:47Y a partir de este momento abrimos nuestro consultorio para que usted nos haga llegar todas las consultas que tenga sobre este tema.
37:53Recuerde, puede serlo a través de una llamada telefónica, a través del WhatsApp con un mensaje de texto
37:59o bien puede ingresar al Facebook de Teletica y ahí dejarnos la consulta en el banner de Los Doctores.
38:05Acá, doctor, ya tengo bastantes consultas y voy a empezar con la primera que nos llega a través de la plataforma.
38:10Dice doña Gaby que el esposo de ella tiene 70 años y que se golpeó el hombro
38:14y que se lo golpeó contra una puerta de vidrio.
38:17Pero dice que desde ese momento se le hincha también la mano.
38:21Que ya fue a consulta en la caja costarricense del Seguro Social y le enviaron 5 días de terapia.
38:26Pero que no ha mejorado.
38:27¿Qué puede hacer?
38:28Claro, vamos a ver si no mejora con el tratamiento definitivamente si hay que evaluarlo de nuevo.
38:37Hay que evaluarlo de nuevo.
38:38No solamente, o sea, pensando en una persona de esa edad, también hay otras estructuras que pueden lesionarse.
38:47Como mencionábamos, todo este tipo de lesión de los tendones, de la cápsula articular, si hubo una inflamación, bueno, ¿por qué se está inflamando?
38:57O sea, todo eso sí es importante volverlo a consultar y evaluar y por qué el dolor se está, por decirlo así, por qué se está haciendo crónico o por qué se está perpetuando.
39:07Eso es una indicación para que sea evaluado.
39:12Puede usar medicamentos para el dolor, por ejemplo, algo si no es alérgico, como para tratar de orientarla.
39:21Si no es alérgico a ningún medicamento, podría tomar un poquito de acetaminofén, usar ya sea frío o calor, puede probar cuál le va mejor, pero yo sí le recomendaría que consulte.
39:32Tenemos una llamada telefónica desde Desamparados. Doña María, ¿qué tal? Muy buenos días.
39:38Hola, buen día para ambos.
39:40Gracias por acompañarnos en los doctores.
39:42Gracias. Quiero comentarle al doctor de parte de mi esposo, vieras que a mi esposo se le luxan o como decimos, se les gafan ambos hombros.
39:52Y esto por formas muy sin gracias.
39:55Vengo juntando un día la computadora que se le iba a caer, se le jafó el hombro, tirando también dardos, se le jafó.
40:04Entonces, vieras que es tan curioso porque ya se les gafan ambos y se le forman muy sin gracias.
40:10Empezó desde los 20 años, ahora tiene 30, pero sigue con él.
40:14Entonces, yo quisiera saber si al día de hoy siempre, o sea, no puedes ni siquiera saber brazos atrás, tirarte, tienes que cuidarte cuando manejas,
40:24a alguien le duele, es incómodo.
40:26Todo el mundo que ayuda, yo no, fisioterapia.
40:29Le dije, yo quizás te voy a sacar un poco, pero no mucho, tienes que hacer ejercicios quizás para reforzar esa parte.
40:35Entonces, él dice, yo no quiero tener intervención quirúrgica.
40:41Me asusta el hecho de que tal vez no vaya a quedar bien, de que quizás quede mal o algo así.
40:46Entonces, yo pienso que quizás él puede tener como alguna ruptura de ligamento o algo así que, no sé si hay algún examen o algo que él pueda realizarse.
40:57O siempre va a estar así, digamos, ya por haber tenido listados ambos datos.
41:02Muchas gracias por la consulta.
41:03Muchas gracias por la pregunta, doña María.
41:07Sí, es un caso que suena, que tiene su complejidad, pero vamos a ir, vamos a ir por partes.
41:14Lo primero, lo que mencionábamos.
41:16El paciente de 20 años dice que se luxó primera vez, él va a seguir luxándose.
41:20Ahí, digamos, para responderle así muy al punto.
41:24Lo primero, definitivamente hay que ir a hacer una evaluación con estudios de tipo radiológico.
41:30Él ocupa hacerse una resonancia magnética.
41:34Hay que determinar por qué se está produciendo esa inestabilidad en el hombro.
41:39Como usted lo menciona, puede haber rupturas de varias estructuras.
41:42Hay una estructura que no he mencionado, pero que es súper importante, que se llama el labrum.
41:46El labrum es un recubrimiento que hace la articulación de la parte de la cavidad glenoidea para darle una mayor superficie de contacto a la cabeza.
41:55Si el labrum está roto, si hubo una fractura de la cabeza del húmero o si hubo una fractura más bien en la cavidad glenoidea.
42:03Entonces, la cabeza se apoya en la cavidad glenoidea, pero esa parte está deficiente en hueso por una fractura que hubo ahí.
42:10Ella nunca se va a poder apoyar.
42:11Entonces, como usted dice, digamos, aquí está acomodada, pero donde yo hago esto, pum, se sale el número.
42:18Se luxa el número.
42:20Mi recomendación es hacer estudios radiológicos.
42:23Bueno, primero consultar y ahí le dirán una tomografía.
42:26La tomografía probablemente va a ocupar una tomografía, una resonancia magnética.
42:29Son cosas diferentes.
42:31Y el caso sí suena a priori de que sea de manejo quirúrgico,
42:37más si él ya ha hecho mucha terapia y sigue el hombro inestable,
42:42muy probablemente sea de resolución quirúrgica.
42:46No me gusta decirlo así tan abiertamente, pero me parece que este caso sí va encaminado hacia eso.
42:52Yo le digo, no tenga miedo, vaya y lo discute con su médico.
42:57Busque un especialista y discuta esa parte.
43:00A ustedes lo van a orientar sobre cuáles son las opciones, dependiendo evidentemente de esa evaluación radiológica,
43:07cuáles son sus opciones de tratamiento.
43:09Y usted ya tomará una determinación.
43:13Ya usted lo ha visto, se ha luxado un montón de veces, se va a seguir luxando.
43:16Eso ni lo vamos a discutir.
43:18Muchas gracias, doctor.
43:19Vamos con otra consulta a Zamoravia, nos llama desde ahí, don Arnoldo Sobrado.
43:25¿Qué tal? Muy buenos días.
43:26Buenos días.
43:28Un gusto tenerlo.
43:29Para consultarle al doctor acerca de un problema que tiene mi esposa.
43:33Adelante.
43:35Adelante con la consulta.
43:36Ella hace más o menos seis años la operaron del manguito rotador.
43:42Tenía mucho dolor y estaba reventado.
43:44Y ahora, en este momento, ella lo que tiene es una fisura, o sea, un desgarre como de un centímetro.
43:51Ya le hicieron mucho sonido.
43:53Ahí se ve el desgarre.
43:54En el supraspinoso, el tendón supraspinoso, o sea, el manguito.
44:01Entonces, y tiene mucho dolor de noche.
44:05Es persistente.
44:06Y al rato es muy agudo.
44:09Entonces, la pregunta es, ¿cómo deberíamos proceder en este caso?
44:13Gracias por la consulta, don Arnoldo.
44:15Don Arnoldo, muchas gracias por la consulta.
44:18Sin duda, hay un asunto aquí, y esto yo le digo, como decimos los costarricenses, llovió sobre mojado.
44:25¿Verdad?
44:26Porque es una paciente que ya tiene un antecedente quirúrgico, que ahora tiene una ruptura del manguito.
44:32Entonces, yo lo que le recomendaría es reiniciar la fase de terapia, iniciar como si fuera algo nuevo.
44:41Claro que tomamos en cuenta ese antecedente.
44:45¿Por qué?
44:46Porque usted me está hablando de una parcial, una ruptura parcial.
44:50Entonces, es importante establecer un tratamiento con terapia, con medicamentos para el dolor,
44:57relajantes musculares también se pueden asociar y un desinflamatorio.
45:02Luego de eso, se consideran las infiltraciones.
45:06Uno puede tomarlo como un todo.
45:08Si ella está con mucho dolor, como usted me dice, yo haría todo en conjunto, no como una progresión, sino hacer todo en conjunto.
45:17Recuerden que la terapia también va a depender un poco de cómo está el paciente.
45:21Nosotros vamos a tener, por ejemplo, etapas de la terapia.
45:26Primero vamos a manejar el dolor, la inflamación.
45:29Luego vamos a empezar con ejercicios de movilidad y fortalecimiento.
45:33Primero adquirimos un poquito de movilidad y fortalecimiento, aunque a veces se pueden hacer en conjunto.
45:37Luego de eso, ocupamos hacer una traducción de ese fortalecimiento a una funcionalidad,
45:44porque al final podemos tener un músculo muy fuerte, pero si no tenemos una buena función,
45:50no hay una traducción hacia la vida diaria de esa terapia.
45:54Ahora, regresándome a la pregunta, yo haría un tratamiento completo, inmediato, puesto que ella está con mucho dolor.
46:03Tenemos otra consulta muy interesante acá en la plataforma de doña Roxana.
46:07Dice que a ella le duelen los brazos cuando los sube.
46:09Dice que específicamente ella cree que es en el manguito, o le señalan los tendones, en el manguito rotador.
46:15Ella hace ejercicios aeróbicos en piscina y tiene 62 años.
46:20Pregunta que si eso le ayuda o que más bien en su caso podría ser un problema el tema de los ejercicios aeróbicos en la piscina.
46:26Muchas gracias por la pregunta.
46:29Sí, bueno, los ejercicios en piscina son bastante recomendados.
46:35Nos dan varias ventajas hacerlo en la piscina.
46:40Dentro de ellas es que no hay tanta descarga de peso, la resistencia al agua nos puede dar precisamente eso,
46:47ejercicio de resistencia y mayor movilidad.
46:50Y hay una premisa que yo le diría que es lo que duele, si eso le duele, si ciertos movimientos le están dando dolor,
47:01no los haga o los tiene que limitar o tiene que ser valorada.
47:05También valorada por un terapista puede ser o un submedico.
47:09Yo diría un poco más orientada hacia la terapia porque sí hay ejercicios de resistencia mínima
47:15que se pueden ir haciendo progresivamente con ligas, por ejemplo, fortalecer el supraspinoso con una liga
47:23haciendo ejercicios de rotación externa, ejercicios de rotación interna y otros movimientos de los brazos
47:30para fortalecer un poco los músculos y tendoles del manito rotador y ya usted pueda, digamos, progresar en el ejercicio.
47:39Tenemos otra llamada telefónica, nos llama doña Pilar Montenegro.
47:43¿Qué tal? Muy buenos días.
47:45Buenos días.
47:47Reina, mi consulta es la siguiente.
47:49Mire, yo tengo un desgaste en los hombros, en los dos, y en el banquito rotador.
47:59Tengo también el nervio, bueno, el tendón suprarrenal, lo tengo, se me rompió como en un centímetro más o menos
48:12y está desgarrado y yo no me, o sea, no me operé porque ya con muchas circunstancias
48:23y me ha molestado toda la vida, ¿verdad?
48:28Siempre he tenido dolor. Uno me lo infiltraron y me duró cinco años sin dolor. El otro no, no me lo infiltraron.
48:39Mi pregunta, mi consulta es la siguiente. Con esta patología que tengo de desgaste, ¿hasta dónde es bueno la natación?
48:52Gracias por la consulta.
48:55Gracias.
48:56Muchas gracias, doña Pilar, por su pregunta.
49:00Sí, específicamente la natación, en el caso que usted me está mencionando,
49:07podría verse limitada por ser uno de los, uno de los factores que podrían dar problema del manquito rotador.
49:15Y si usted ya tiene una patología ahí, entonces se nos hace un poco complicado.
49:21Ahora, si usted me dice ejercicios en agua, pienso que es una buena posibilidad.
49:26Y lo otro, que yo no me cerraría del todo a la natación haciendo un intento.
49:34Pero usted tiene que entender que si el movimiento, al hacer un movimiento sobre la cabeza,
49:41sí le puede provocar dolor en el hombro.
49:45También hay técnicas o modalidades donde podemos estar en la piscina
49:49usando diferentes aparatos que usan para entrenarse,
49:56en los cuales usted no va a tener que mover tanto los hombros.
49:59Entonces, es una posibilidad para que usted tenga, pues, un ejercicio que pueda hacer.
50:04Acá tenemos otra consulta en la plataforma de don Fernando.
50:06Dice que a él le duele el hombro derecho en la parte donde se divide el hombro del cuerpo.
50:11Así lo manifiesta él.
50:13Y dice que él trabaja en instalaciones eléctricas y que a veces siente como que se le traba.
50:17Quisiera saber qué puede hacer en su caso.
50:19Claro.
50:20Bueno, es uno de los factores que hablábamos.
50:23Porque por la posición probablemente él va a tener que hacer o poner posiciones del brazo sobre la cabeza.
50:30Y entonces, en ese momento, si está mucho rato en esa posición, puede tener la molestia en el hombro.
50:41Hay una cosa, hay algunas pautas dentro de ellas.
50:45Cuando uno hace un movimiento repetitivo corto, puede generar inflamación de una estructura.
50:50Entonces, hacer pausas activas.
50:53Era lo que mencionábamos.
50:54No vamos a darle a alguien un reposo total.
50:56Porque es peor, ¿cierto?
50:58O sea, entonces tenemos que ir a pausas activas, hacer movimientos de los hombros.
51:03Tal vez bajo, con el hombro abajo.
51:06Movimientos de la escápula, ¿verdad?
51:08Estirar los hombros hacia atrás, hacia adelante.
51:10Este que le decimos que me importa.
51:13¿Cada cuánto, doctor?
51:14En el caso de él, que bueno, me imagino que pasa largo tiempo.
51:18Aproximadamente, las recomendaciones hablan de cada dos o tres horas.
51:21O sea, es bastante sencillo.
51:22Mientras él hace el trabajo en la instalación, se detiene cada dos o tres horas, hace los movimientos.
51:27Hace los movimientos, los arcos de movilidad, ¿cierto?
51:30O sea, hay ciertos ejercicios específicos.
51:32Y lo que hablábamos de antes, la prevención, los ejercicios, bueno, es que son muy específicos.
51:38Son ejercicios de fortalecimiento del manguito.
51:41En el caso de él, ¿será importante que él tenga también ejercicio previo para poder fortalecerlo?
51:44Sí, sí, sí. Es una buena recomendación en el caso de él.
51:47Tenemos otra llamada de Bernardita. ¿Qué tal? Muy buenos días.
51:51Buenos días.
51:53Desde San Carlos, doña Bernardita, adelante con su consulta.
51:57Gracias. Tengo 49 años.
52:00Yo padezco mucho de dolor de hombros y el cuello, el cuello hacia arriba y el hombro, toda la parte del hombro.
52:10A veces me duele mucho hasta para dormir.
52:12Durante la noche, como que doy mucha vuelta por el dolor.
52:18Pero también tengo un desgaste en la columna, en la parte baja.
52:21No sé si eso, el dolor del hombro y cuello tiene que ver algo con ese desgaste que tengo en la columna.
52:29Esa era mi pregunta. Gracias.
52:30A usted, muchísimas gracias.
52:32Gracias, doña Bernardita.
52:33Ahora, una cosa muy importante, vea.
52:36Cuando usted tiene desgaste de una articulación, va a tener ese desgaste, tal vez se está manifestando más en esa articulación, pero usted lo tiene en todo el cuerpo.
52:47Si ya usted fue diagnosticada con una artrosis, por ejemplo, una artrosis de rodilla, ¿por qué?
52:52Porque eso es un problema mecánico, es un problema degenerativo del cartílago, pero cartílago tenemos en todas las articulaciones del cuerpo.
52:58Entonces, esa enfermedad se puede manifestar en cualquier articulación.
53:04Entonces, en este caso, puede ser que usted tenga un desgaste, si, como le digo, ya con un diagnóstico bien certero, que sea radiografía, resonancia magnética,
53:12o la modalidad que se haya hecho el diagnóstico, o en la cual se haya apoyado el diagnóstico, ese desgaste, desgraciadamente, le puede aparecer en cualquier otra articulación.
53:24Tenemos aquí una consulta muy interesante en la plataforma de doña Helen, dice que ella muy seguido le da como una punzada en el hombro, como si fuera electricidad,
53:31y que se le da sobre todo en el centro del hombro, como en la parte interna, y le quita la fuerza del brazo. Pregunta, ¿qué podría ser?
53:37Ese síntoma específico es así, con ese tipo de dolor, lo orienta mucho a uno a un problema, más bien que venga de algo neurológico.
53:53Bien podría ser, inclusive, una hernia de disco o el atrapamiento de algún nervio,
54:00porque el dolor así, punzante, eléctrico, quemante, o de tipo hormigueo, o la sensación, una sensación de que se le duerme cierta parte,
54:15o ese específico es punzante, ¿verdad? Como una punzada, uno puede localizarlo más hacia un problema neurológico.
54:23Acá hay uno muy puntual, doctor, don José, ¿cómo puede ayudar, más bien pregunta él, la electropunción en problemas de hombro congelado?
54:31Bueno, vamos a ver, son diferentes modalidades de tratamiento. La idea es, primero, el hombro congelado tiene tres fases, básicamente.
54:41Voy muy rápido ahí, la fase dolorosa, la fase en la cual está el hombro ya congelado, no hay tanto dolor,
54:50pero hay muy poca movilidad y la fase donde se recupera. Eso puede tomar varios meses cada fase, es muy variable.
54:59Entonces, si estamos en la fase de dolor, la electropunción, probablemente lo que están tratando es de aliviarlo para poder movilizarle el hombro.
55:09Si está en la fase D, en la cual el hombro ya está congelado y hay limitación en la movilidad, precisamente ese va a ser, digamos, el objetivo, tratar de moverle más el hombro.
55:19Doctor, muy interesante la conversación de hoy. Aprendimos muchísimo sobre el dolor de hombro.
55:24Yo quería nada más, 30 segundos, la recomendación final del especialista.
55:28Si yo estoy en mi casa, tengo problemas de hombro, ¿cuál es su recomendación en términos generales sobre el dolor?
55:34Sí, en términos generales, vamos a ver, si es un dolor persistente, mi primera recomendación es consultar.
55:45Como dijimos ahora, hay algunos indicadores de gravedad, como la persistencia del dolor, el dolor nocturno, el dolor asociado a otros síntomas, como pueden ser la fiebre o dolores muy profundos y que no se alivian en general.
56:03Es mejor consultar.
56:05Doctor, gracias por acompañarnos el día de hoy y también a ustedes, muchísimas gracias por estar con nosotros acá en Los Doctores.
56:11Recuerde que su cita médica es de lunes a viernes a partir de las 10 de la mañana.
56:15Hoy hablamos sobre el dolor de hombro, mañana traemos otro especialista, así que no se pierda la cita acá en su teletica.
56:21Y de momento lo dejamos en compañía de nuestros compañeros de calle 7.
56:24¡Gracias!
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