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Estilo de vidaTranscripción
00:00El dolor en el pecho es una de las principales causas de consulta médica y una señal de alerta
00:12que nunca debe ignorarse. Aunque muchas veces puede relacionarse con problemas musculares,
00:18digestivos o de ansiedad, también puede ser síntoma de enfermedades graves como un infarto
00:23o angina de pecho. El dolor en el pecho no siempre significa un ataque al corazón,
00:28pero sí exige valoración médica rápida por otras razones que conoceremos en la cita médica de hoy
00:34en Los Doctores. Con Jennifer Segura.
00:40Diez en punto de la mañana. Qué gusto que ustedes estén con nosotros aquí en Los Doctores.
00:45Sí, hoy vamos a hablar de dolores en el pecho, que es una de las principales consultas que se están
00:50remitiendo a través de la Caja Costarricense del Seguro Social. Y escuche bien, en 2024 esta institución,
00:55la Caja, reportó que las enfermedades del corazón fueron la segunda causa de muerte en nuestro país,
01:02superadas únicamente por los tumores malignos. Por eso hoy vamos a descifrar ese dolor en el pecho
01:07y cuándo es motivo de alarma. Y lo vamos a hacer con la experta con la que vamos a conversar el día de hoy.
01:13Jamila Jboisid Jiménez es cardióloga especialista en medicina interna y cardiología clínica. Graduada en la
01:22Universidad de Costa Rica y con estudios en la Sociedad Británica de Cardiología en Inglaterra. Es miembro de
01:28las sociedades costarricense, española, británica, europea e interamericana de cardiología. Trabajó para la
01:36Caja Costarricense de Seguro Social por muchos años y actualmente es directora del Departamento de
01:41Medicina y miembro del Servicio de Cardiología del Hospital CIMA.
01:45Doctora Jamila Boussi. Hola. Qué gusto tenerla con nosotros. Qué gusto verla, Jenny. Todo bien,
01:53gracias a Dios. Qué dicha. Aquí estamos. Y muy honrados, de verdad, porque sabemos que este va a ser un
01:57programa de muchísimo aprendizaje y sobre todo en este tema que, como ya bien decíamos, doctora,
02:02está generando tantas consultas, sobre todo por ese dolor en el pecho. Arranquemos hablando de esos
02:07dolores en el pecho. ¿Siempre son señales de que algo no está bien con nuestro corazón o hay que hacer
02:12diferenciación? No siempre. Todo depende de cuándo aparece el dolor, de hacia dónde se va el dolor,
02:19de las cosas que hacen que ese dolor sea más complicado o no esté relacionado con el corazón.
02:26Depende mucho de qué lo alivia. Por ejemplo, voy caminando y me duele el pecho. Es más relacionado
02:33a sistema circulatorio que es en cualquier momento me duele o estoy bien el día y me acuesto y me
02:42duele el pecho. Entonces, todo depende también de las características y de quién es el paciente,
02:48porque todo se trata del paciente. Entonces, todo tenemos que analizarlo en el contexto del
02:53paciente, sus factores de riesgo, qué condiciones tiene, etcétera. No es lo mismo un dolor de pecho en
03:01una persona de 20 años que en una persona de 50. Ahora, no quiere decir que en el paciente de 20 años el dolor
03:11de pecho no sea cardíaco. Podría ser cardíaco, ¿verdad? Pero todo depende mucho de eso. Es lo que vamos a tratar
03:17de aprender hoy. Y para justamente arrancar con ese aprendizaje, a veces sabemos todos, yo creo,
03:24que dónde está el corazón. Sabemos localizar lo que está en la parte izquierda. Cuando queremos abrazar a alguien,
03:28siempre nos dice, ay, abrazo del lado del corazón, qué importante. Pero cuando ya lo vemos en un espacio
03:33como este que, doctora, usted nos facilitó acá, usted nos puede entonces ayudar a entender cuál es esa
03:39función y qué órganos también rodean el corazón que podrían estar interrelacionados con este tema del
03:43día de hoy. Claro. Y sobre todo, nada más anotarte que el hecho de que las enfermedades cardíacas sean
03:49la segunda causa de muerte es porque se han hecho tantas campañas para educar a la población que muchas
03:56veces, aunque ese dolor de pecho tenga que ver con el corazón, si usted consulta a tiempo, eso va a hacer
04:03que su calidad de vida sea normal. Entonces, eso es lo importante de la educación. La educación ha logrado
04:09bajar la incidencia de las fatalidades dentro de lo que es los problemas cardíacos. Claro, corazón está en el
04:18tórax, que es la parte que está por encima del abdomen. Lo divide del abdomen un músculo que se
04:24llama diafragma y que cuando se inflama mucho el colon, por ejemplo, va a hacer que se presione un
04:33poquito, ok, se presione un poquito la pared torácica. Está rodeado de los pulmones, tiene atrás de la
04:45aorta la tráquea y algunas condiciones digestivas pueden hacer que duela o que hayan molestias en la
04:58caja torácica, ¿verdad? Igualmente, condiciones respiratorias pueden darnos molestias a nivel de la caja
05:06torácica y condiciones musculares, porque esta caja está rodeada de músculos que se llaman los intercostales
05:14y que son los que dan fuelle a las costillas, que están además pegadas a un cartílago en el centro que se llama
05:24esternón, ¿verdad? Y que a veces cuando se inflaman después de un cuadro viral, pues son muy dolorosas, pero en la
05:33naturaleza este dolor en el pecho siempre alerta a los pacientes, a las personas y hacen que se cuestionen
05:40¿será que tengo un problema cardíaco o será esto más bien otra cosa digestiva o respiratoria? Entonces, muy
05:47importante por eso hacer lo que nosotros llamamos la anamnesis de lo que es el dolor en el pecho, ¿verdad?
05:53O sea, primero que nada, ¿cuál es el paciente? Cuando llega a la consulta, ¿qué factores de riesgo tiene?
06:00Por ejemplo, ¿es diferente un dolor en el pecho en un paciente de cualquier edad que sea hipertenso, diabético
06:06o que tenga problemas del ritmo cardíaco o que tenga problemas respiratorios, ¿verdad? Que en un paciente que no los
06:14tenga, ¿verdad? Sin embargo, a veces el paciente desconoce que tiene las condiciones. Claro. Entonces, primero, ver que el
06:21paciente se pueda movilizar por sí mismo, que no le dé falta de aire al caminar, por ejemplo, o aumente la
06:30frecuencia cardíaca al caminar. Preguntarle si ha tenido, ¿qué ha pasado recientemente o qué puede relacionar al dolor?
06:38Por ejemplo, que se fue de fiesta y entonces tomó y comió más de la cuenta. Si tuvo un problema
06:46respiratorio o una infección o una diarrea, ¿verdad? Si ha tenido problemas psicológicos severos, porque eso
06:54nos puede orientar no solamente hacia el estrés y su relación que tiene con el corazón, que está
07:01totalmente demostrada. De hecho, hay un síndrome de corazón roto que se da en pacientes totalmente
07:08normales que recibieron un trauma psicológico bueno o malo, ¿verdad? O sea, o te ganaste la lotería o
07:16o tuviste una muerte en la familia, por ejemplo, y que empezaron con dolor en el pecho. Esos dolores sí hay
07:22que ir a consultar inmediatamente.
07:23Doctora, vamos a pasar de imagen justamente a este. Este está limpiecito. Ajá.
07:29Dibújenos, doctora, porque evidentemente este nos va a ayudar hoy a entender en qué parte del pecho
07:35me va a doler y cómo eso corresponde también a una posible afección o señal de alerta.
07:40Claro. Vamos a ver. El dolor en el pecho relacionado al corazón puede ir. No sé si... No.
07:49Ahí está pintando, sí, señora.
07:50Pero vamos a pintar de negro, ¿verdad? Ok. Desde el hemidiafragma, ¿verdad? Relacionado
07:58con el corazón, ¿verdad? Hasta la mandíbula que se nos sale de acá. Aquí estaría la
08:05mandíbula. Exactamente. Y se puede irradiar no solamente al brazo izquierdo, sino también
08:11al brazo derecho y se puede ir hacia atrás, hacia la espalda. Un dolor en el pecho que empieza
08:19después de una comida profusa de grasas y que se irradia hacia los hombros.
08:26puede ser y que el dolor sea de tipo cólico, ¿verdad? Que no aumente al caminar y que no puede a veces
08:36tener un poquito de falta de aire cuando hay una inflamación. Podría ser una patología más bien
08:41gástrica, digestiva. La vesícula o el hígado o el colon, inflamados, ¿verdad? Entonces eso es importante.
08:49Esos son los puntos de referencia que se llaman o de irradiación de los puntos de Boalé que antes
08:56nuestros maestros no tenían toda la tecnología que tenemos ahora. Entonces todo lo hacían a ritmo
09:03de la historia clínica, de los síntomas que los asociaban, etcétera. Un paciente que tiene dolor ahí y tiene un
09:11tinte amarillento en la esclera del ojo, probablemente, exacto, probablemente o debajo de la lengua puede ser
09:18más bien un problema de tipo de hígado y de vesícula y no del corazón. Y el pecho igual me puede doler. Y el pecho
09:24igual le puede doler, pero de tipo cólico. El tipo del dolor es muy importante. El famoso, esto yo no sé si será
09:30o no, pero yo recuerdo el cólico hepático, que decían que a uno se le mete como y de verdad uno siente que está ahí
09:36apretable. El cólico hepático, exactamente. Que también es muy fuerte porque el hígado tiene una cápsula que lo recubre
09:42que se llama la cápsula de Gleason, que cuando se estira es sumamente doloroso. Igual es un motivo de consulta
09:49inmediata, ¿verdad? Entonces esas son cosas importantes. Por ejemplo. La vesícula, doctora, por ejemplo, si tengo algo en la
09:58vesícula, también podría irradiarse al pecho. Claro, por supuesto. Y no quiere decir que no sea un motivo de ir a
10:04consultar lo antes posible, ¿verdad? Ok. La otra es, por ejemplo, la patología que tiene que ver con los
10:15pulmones, ¿ok? Recordemos que los pulmones también son órganos muy importantes, trabajan en conjunto con el
10:21corazón y se encargan de oxigenar la sangre que le lleva el corazón. Entonces, a veces,
10:28cuando hay un coágulo en una de las arterias del pulmón, el dolor puede ser aumentado la respiración,
10:37pero es un dolor severo y que se acompaña de síntomas sistémicos importantes. ¿Cuáles? Falta de aire,
10:46sensación de mareo o lo que nosotros llamamos síncope, que es que la persona se descompone, ¿verdad? Presión baja y
10:54frecuencia cardíaca que muchas veces puede ser muy alta y esa es una emergencia calificada, que son las
10:59arterias en los pulmones, ¿verdad? Doctora, cuando ya nos tenemos que preocupar, ¿dónde me va a doler?
11:07Porque esto, a ver, en todos los casos nos vamos a preocupar porque hay algún órgano involucrado.
11:11Pero cuando yo ya digo, ¿esto me suena a infarto? Ok, el dolor es en el centro del pecho o hacia la
11:19izquierda y se puede irradiar, estamos hablando de estadísticas, ¿verdad? En la mayoría de los
11:24porcentajes hacia el hombro izquierdo y hacia la mandíbula. Y sobre todo, ¿qué lo va a poner peor?
11:32Caminar, hacer cualquier tipo de esfuerzo, exponerse al frío, por ejemplo, nosotros tenemos pacientes que
11:40han llegado, abren un frigorífico y de esas cámaras frías, por ejemplo, gente que trabaja en sitios
11:47industriales, una gran cámara fría, eso produce un espasmo en las arterias que si tienen un coágulo o
11:54alguna placa, hace que se cierre la arteria y tienen el dolor al abrir el frigorífico. Eso, por ejemplo,
12:00es algo muy importante. La irradiación a la mandíbula cuando el paciente camina también es un signo que
12:07hay que tenerle muchísimo, muchísimo cuidado. Qué importante, doctora. Podríamos hablar aquí también
12:13diferenciación entre hombres y mujeres en estadísticas también, en dónde surge ese dolor. Claro. Eso que
12:21hablamos es mucho en hombres. En la mujer nosotros tenemos mucha falta de aire, ¿verdad? O a veces falta
12:31de aire al estar en reposo o al estar en ejercicio. Ahí tiene mucho que ver los factores de riesgo que
12:38tiene esta mujer y situaciones también en la cual el corazón está más puesto a trabajar. La más frecuente
12:47todas es un embarazo. En el embarazo es como una prueba de esfuerzo. Nuestras pacientes van a tener
12:54una sobrecarga por el bebé que está allí, que conforme va creciendo y sobre todo después de la
13:02semana 20, empieza a generar presión hemodinámica, o sea, peso sobre todo lo que es la circulación.
13:08Que en una mujer sana esto va a ser llevado felizmente. Pero si hay algún problema en las
13:14válvulas del corazón, por ejemplo, la válvula aórtica, esta está como por, a ver, no, está por
13:21detrás, pero bueno. Le pongo el otro, doctora. Tenemos esta. Esta, bueno. O tenemos la otra que
13:26tenemos acá. Bueno, la válvula aórtica y la válvula mitral, por ejemplo, que son las más frecuentes,
13:31que a veces la señora no sabía que tenía estas patologías antes de embarazarse. Pero que
13:36después de la semana 20, empieza con falta de aire, con tos y dolor de pecho, pues es
13:43muy importante que consulte porque hay algo que no está bien. También llevar el control
13:47de la presión arterial en la embarazada. Eso es de suma importancia.
13:52Doctora, ahorita que veíamos esta fotografía o esta animación que tenemos acá del corazón,
13:59ahí cuando voy a, tengo un infarto, tengo algún episodio cardíaco, hay áreas del corazón
14:05que se afectan más que otras, donde en el electrocardiograma o en alguno no ve como ese
14:10espacio, ¿verdad? Que no tiene la ondita, sino que hace un silencio, dice uno. Esas son
14:14las arritmias. Las arritmias. Ajá. Pero igual las arritmias pueden ser provocadas porque
14:19haya falta de circulación, ¿verdad? Entonces, digamos que uno no puede decir cuál es la
14:26estadística mayor, pero las arterias que más se afectan son las del lado izquierdo
14:32del corazón, ¿verdad? También recordar que el corazón son arterias y también es músculo y
14:38también una capita que lo recubre que se llama pericardio y que duele muchísimo y que a veces
14:45se inflama o incluso se llena de líquido y es capaz de darnos dolor en el pecho importante,
14:50¿verdad? Y que puede venir después de un episodio de infección de vías respiratorias
14:58o de una diarrea. Uno dice que tiene que ver el corazón con la diarrea, ¿verdad? El virus
15:03que lo causa la diarrea, que hay algunos virus que pueden causarnos esto. Algunas infecciones
15:09en la garganta, por ejemplo, y en los oídos o infecciones en la piel o incluso pueden llegar
15:15a inflamar el músculo del corazón que se llama miocardio. Entonces, la gente tiene miocarditis
15:21y la miocarditis es capaz de darnos a nosotros dolor en el pecho, falta de aire, fiebre, ¿ok?
15:28Que sería un dato que orienta más hacia allá y a nivel del electro muchas alteraciones,
15:36desde arritmias hasta cambios en el patrón del electro, etcétera, por lo cual es importante
15:40consultar. ¿Y por qué hay que consultar? Porque si uno hace el diagnóstico de la miopericarditis
15:46o la pericarditis a tiempo, hay tratamientos muy sencillos que nos pueden evitar que este
15:53corazón a la hora de repararse no tenga cicatrices.
15:58¿Qué pasa si quedan cicatrices?
16:00Bueno, pues que entonces es un pedacito que ya no va a funcionar igual y que puede ser fuente
16:05de arritmias también. Entonces, por eso es tan importante. Entonces, aquí uno ve cómo
16:12la tecnología, el chat GPT y todo esto, ¿verdad? Le da consejos a los pacientes. A veces son
16:21buenos consejos y a veces no. Ellos mismos dicen al final de sus resúmenes, por favor consulte
16:27con un profesional, ¿verdad? Porque esperemos algún día estar ahí porque eso significaría
16:32que todo el mundo tiene atención médica y eso es el sueño de los que queremos a la
16:37humanidad, pero todavía no estamos allí. Entonces, en el interin es mejor ir a consultar
16:42a su médico. No tiene que ser cardiología, puede ser medicina general perfectamente, que
16:47le tomen su presión. Por ejemplo, un problema en una arteria, nosotros vemos que una de las
16:52dos presiones puede estar muy diferente de la otra, de los dos brazos. Siempre tomar en
16:57el caso de dolor torácico, la presión arterial en los dos brazos y porque además hay otra
17:02patología que a veces no se habla mucho, que se llama aneurisma de la aorta, que puede
17:09hacer que no hayan pulsos en los brazos. Entonces, la presión arterial puede ser no detectable
17:17de un lado y nos puede a nosotros alertar sobre que ese paciente tiene un problema.
17:22Qué importante, doctora. Ahora, volviendo a esta parte del dolor en el pecho, que es el
17:26tema central del día de hoy.
17:28Quitamos un poquillo de maraña, o lo mejor, no sé si.
17:30Si usted quiere quitarle maraña, ahí puede.
17:33Exacto.
17:33Que carga la doctora. Muy bien. El dolor en el pecho es la primera señal o antes, por
17:40ejemplo, cambios en mi respiración, sudoración, me puede decir, ya viene el dolor de pecho.
17:46Claro. Esto es muy importante lo que Jennifer acaba de anotar. Perdón que se me salió.
17:52Tranquila.
17:53La bolita. Ok. Vea lo importante, Jennifer, que usted me acaba de decir. Antes de que llegue
18:00el dolor en el pecho y que empieza la arteria a sufrir o el corazón a sufrir, uno puede estar
18:05muy cansado. Lo que nos dicen los pacientes, me siento más cansado de la cuenta. Desde hace
18:12unos días para acá. Tengo sudoración que generalmente es fría, ¿verdad? Y la piel
18:20se vuelve como pegajosa, ¿verdad?
18:23Del mismo sudor.
18:25Eso es porque el sistema automático de la adrenalina se está disparando, porque no hay suficiente
18:32oxígeno. Entonces empieza a dar alertas. Y la falta de aire. ¿Y por qué falta de aire?
18:38Porque el corazón es incapaz de bombear suficiente sangre. Entonces el pulmón no puede hacer
18:44el intercambio de CO2 por oxígeno y enviar sangre oxigenada hacia el cuerpo.
18:50Bueno, entonces lo podemos también prever si empezamos a poner atención al cuerpo.
18:54Claro.
18:54Si estoy cansada, sudando.
18:55Exacto. Y por ejemplo, dicen, sí, tengo una molestia como una sensación de presión
19:01cuando camino o cuando estoy haciendo algún tipo de ejercicio. Eso hay que ponerle muchísima
19:09atención y consultar, definitivamente.
19:12Estamos muy acostumbrados a ver en las películas, doctora, que alguien le da algo y empiezan de
19:17una vez a hacerle RCP. Y evidentemente estamos familiarizados con esa acción. Pero antes de
19:23llegar a eso, si Dios no lo permita en casa, hoy estamos frente a un escenario donde una
19:28persona, un ser querido o incluso uno mismo empieza a experimentar todo eso, ¿qué debe
19:34hacer?
19:34Bueno, lo primero, ojalá no estar solo y pedir ayuda, ¿verdad? Y si tiene mucho dolor
19:40en el pecho mientras llegan los servicios de emergencia, puede toser.
19:44¿Perdón?
19:45Puede toser.
19:46¿Toser?
19:47Toser. Toser hace que se aumente la presión intratorácica y eso nos puede dar un impulsito
19:52para darle una extra de circulación mientras llega la ayuda.
19:56¿Toser normal?
19:56Toser.
19:57Ok, eso es mientras llega la ayuda.
19:58Mientras llega la ayuda.
19:59El dolor de pecho, y ya vamos a ver también qué dicen nuestros televidentes, el dolor de
20:04pecho cuando empieza, y yo sé que esto, la respuesta va a ser muy variada, pero en promedio,
20:08¿me da un tiempo de cuánto antes de que venga un evento cardíaco?
20:12Depende, depende de lo que estamos hablando, pero por eso nosotros instamos a los pacientes
20:17a consultar a los servicios de emergencia, ojalá dentro de los primeros 30 minutos.
20:22Ok.
20:23Porque es allí donde se puede hacer muchísimo y podemos salvarle la vida y podemos además
20:29preservar su futuro, porque vivir con insuficiencia cardíaca es una situación compleja, entonces
20:35eso se puede prevenir.
20:37Perfecto, vamos a escuchar también, porque evidentemente ustedes aquí también, además
20:41de hacer sus consultas, también nos interesa saber cómo, qué piensan alrededor de este
20:46tema, qué dudas tienen, así que vamos a escuchar qué dicen algunos de nuestros televidentes.
20:52Para las personas que pasan del corazón, que en un momento una cólera, un algo y fallece.
20:58Desesperante, es muy desesperante.
21:00Bueno, algunas de las opiniones también sobre este tema del dolor de pecho, doctora, cuando
21:09ya empezamos a entender más el tema de cuándo es un dolor físico provocado por algo de
21:15alguno de los órganos, algo ya meramente del corazón, ¿cómo identificamos eso de, por
21:22que el ataque de pánico, estrés, que el ataque de pánico también da sudoración?
21:25Claro, y da palpitaciones y puede incluso dar calambres porque se da un mecanismo que
21:31es la hiperventilación.
21:33Ahora, también tenemos infartos con ataque de pánico, que da el mismo dolor también,
21:38lógicamente.
21:39Las hormonas y el sistema automático es capaz de hacer que la paciente o el paciente respire
21:45más rápido y entonces eso hace que se haga algo que se llama hipercapnia, ¿verdad?
21:50Generalmente, en el ataque de pánico hay alguna situación de estrés que lo precede y una
21:56reacción anormal ante eso, ¿verdad?
21:59También merece atención.
22:01El ataque de pánico merece atención porque la enfermedad ansiosa es un trastorno que además
22:06ahora sabemos que puede predisponer al paciente a tener problemas de circulación si no se
22:13trata, entonces es muy importante.
22:15Pero generalmente no falta el aire, no hay alteraciones en la saturación del oxígeno,
22:21la presión está bien y la frecuencia cardíaca no llega a ser por encima de 100, ¿verdad?
22:27En cambio, en problemas circulatorios la saturación se altera, la presión puede estar o muy alta
22:32o muy baja y la frecuencia cardíaca puede estar o muy baja o muy alta por encima.
22:36Cuando ya estamos hablando de presión, doctora, también dentro de muchos hogares costarricenses
22:42tendemos a decir, bueno, es que si se me subió, si se me bajó la presión, cómase un confitito,
22:47si se le subió a veces, si eso que decía usted del síncope, huela un poquito de alcohol
22:52para que no se le vaya la conciencia y demás.
22:54Todas esas prácticas, doctora, alrededor de lo que nosotros hacemos en casa, ¿cuáles sí y cuáles no?
23:00Que usted crea que tengan que reaccionar de la manera correcta cuando tengamos uno de estos episodios.
23:04Vamos a ver, oler alcohol a un infarto pues no le va a ser ni bueno ni malo, ¿verdad?
23:10O comerse un confitito, pues a lo mejor si tiene el azúcar muy alto puede subirle mucho el azúcar.
23:16A veces se confunde una disminución de la presión arterial súbita, por ejemplo, a un bajonazo de azúcar.
23:24La única manera de hacer la diferencia, porque se trata muy diferente, es yendo a un centro de atención.
23:30Por ejemplo, vea el caso, una mujer después de una menstruación muy copiosa, anormalmente copiosa,
23:37o resulta que usted se comió algo y empezó a tener defecación de color negro y siente que se descompone,
23:44se pone pálido, frío, puede hacer que su hemoglobina se haya bajado y lo que tenga es un gran sangrado digestivo
23:49que haga que usted se sienta que se descompone.
23:53¿Y qué debe hacer en ese caso? Pedir ayuda inmediatamente, acostarse y subir los pies
23:58para que le llegue más circulación a todo lo que es el corazón y el cerebro, ¿verdad?
24:03Entonces, lo importante que es educar a la población, ojalá todo mundo en casa supiera hacer reanimación cardiopulmonar básica, ¿verdad?
24:12Los famosos esos que salen en la tele, exactamente.
24:16Y ojalá hubiera en nuestro país desfibriladores cada ciertos kilómetros para que se puedan salvar muchas vidas.
24:25Bueno, eso sería un gran siguiente paso.
24:27Doctora, hablando también de esta parte emocional, usted nos hablaba ahora también del síndrome del corazón roto.
24:35Hoy tenemos muchas familias que están enfrentando, yo creo que todos en la vida en algún momento enfrentamos situaciones dolorosas.
24:42El estrés, hablemos del estrés, sabemos hoy que el estrés está asociado a muchísimas enfermedades,
24:47inflamación generalizada en el cuerpo, pero en el corazón específicamente, ¿qué puede generar?
24:52El estrés está demostrado ya del daño que puede hacer a nivel circulatorio, ¿verdad?
25:00Directamente y a través de otros mecanismos, como es el empezar a tomar licor, empezar a fumar, a comer mal,
25:08tratando de aliviar el estrés, ¿verdad?
25:12Pero definitivamente es a través de la adrenalina, de la noradrenalina,
25:17y también de un montón de sustancias que se liberan desde la espalda y que son capaces de llegar a la circulación
25:23para hacernos mucho daño.
25:25Pues sí, eso es real.
25:27Y antes de hablar también de enfermedades crónicas que pueden estar más asociadas a un posible infarto
25:32o a este dolor de pecho que es el eje central de hoy,
25:34veamos también una nota, doctora, que especifica qué es esto del síndrome del corazón roto.
25:39Claro, por supuesto.
25:40De una vez.
25:40La expresión tener el corazón roto no es solo una manera poética de describir una ruptura sentimental.
25:52La ciencia confirma que puede convertirse en un problema real para la salud.
25:56Este fenómeno tiene un nombre médico, miocardiopatía de Takotsubo,
26:00conocida popularmente como síndrome del corazón roto.
26:03El desencadenante más común es una pérdida afectiva repentina,
26:07ya sea una ruptura amorosa o la muerte de un ser querido.
26:11Estudios neurológicos han demostrado que el rechazo social y el dolor emocional
26:15activan las mismas áreas cerebrales que el dolor físico,
26:19lo que explica por qué duele literalmente el pecho en estas situaciones.
26:22Además, las personas con depresión, ansiedad o trastornos del sueño
26:27son más vulnerables a sufrir este síndrome.
26:29Bueno, ahí nos queda más claro el tema del síndrome del corazón roto, doctora,
26:36y también uno de los temas que le deberemos poner muchísima atención,
26:40sobre todo pensando en la cantidad de personas que hoy tienen alguna enfermedad crónica.
26:44¿Cuáles enfermedades pueden tener más riesgo que otras con respecto a presentar problemas cardíacos?
26:51Claro, la hipertensión arterial, la diabetes mellitus, sea tipo 2 sobre todo,
26:56los problemas de colesterol, las personas que han recibido quimioterapia o radioterapia,
27:04sobre todo en la zona torácica, problemas de enfermedad crónica de los pulmones,
27:10del famoso EPOC, enfermedad pulmonar constructiva crónica,
27:14por ejemplo, pacientes con depresión, también pacientes con insuficiencia de los riñones,
27:21por ejemplo. Esas son básicamente, y el sobrepeso, el sobrepeso es inflamación,
27:26entonces enfermedades inflamatorias como la artritis reumatoidea o el lupus, por ejemplo,
27:33tienen más posibilidades.
27:34Y antes de ir a nuestro mito y verdad, doctora, cuando las personas tienen problemas de circulación,
27:40temas en las venas, exactamente, en las venas, que ya luego avanzaron, por ejemplo,
27:45a una trombosis, también tienen que seguir monitoreando eso,
27:47pensando tal vez en el sistema circulatorio que llega al corazón.
27:50Claro, por supuesto. Y a nivel de las piernas, recordemos que hay dos,
27:53están las venas y las arterias.
27:55El tabaquismo es el peor enemigo de las arterias de las piernas.
28:00Es un factor de riesgo independiente para tener patología de las piernas,
28:05a nivel arterial y de la aorta, ¿verdad?
28:08Entonces hay que ser muy claro en esto.
28:10Qué importante, entonces, también empoderarnos sobre nuestra salud
28:13y vamos a medir nuestros conocimientos ahora con nuestra sección de mito y verdad.
28:17Vamos de una vez con nuestro mito, ¿verdad, doctora?
28:30¿Algunas bebidas energéticas pueden generar dolor en el pecho?
28:34Verdad.
28:35Cuando se sobrepasa la cantidad de cafeína,
28:38que además es una cafeína diferente a la que viene en el café,
28:41porque es líquida, además viene carbonatada,
28:44entonces entra directamente al sistema.
28:47En pacientes sensibles puede hacer que se aumente la frecuencia cardíaca
28:52y generar dentro de eso algunas arritmias.
28:55Y si el paciente tiene ya una patología de previo,
28:58la puede poner, la puede hacer peor.
29:02Y pensando solamente en cafeína,
29:03¿hay algunos otros compuestos que estén dentro de alguna bebida
29:07o suplementos incluso que ahora están tan de moda
29:09que también haya que tenerle cuidado si tenemos alguna enfermedad de base?
29:13Las efedrinas.
29:15Efedrinas.
29:15Sí.
29:16Las efedrinas que son estimulantes circulatorios, ¿verdad?
29:19Muchas veces se utilizan hasta en los antigripales.
29:24En pacientes que tienen problemas circulatorios,
29:27pues esto hace que se les suba la presión y la frecuencia.
29:30Es importante también conocerlo y hasta leer que estamos consumiendo.
29:34Mito, ¿verdad?
29:35¿Es normal que las personas cardiópatas sufran de dolor en el pecho constante?
29:39A ver, tengo que ponerlo verdad,
29:42pero es un mito que eso tenga que ser así.
29:45¿Por qué?
29:46Porque hay métodos para reparar esas arterias
29:49que les van a dar calidad de vida
29:51y hay medicamentos que se pueden adaptar a cada paciente
29:55que pueden hacer que tenga menos sintomatología
29:58y que son medicamentos anti-isquémicos, ¿verdad?
30:02Ok.
30:02Exacto.
30:03Muy importante.
30:04Vamos con el tercero.
30:05¿Algunos medicamentos pueden generar entonces también dolor en el pecho?
30:09Sí.
30:09Eso es una verdad.
30:11Y como le decía,
30:12esto tiene que ver con anti-alérgicos.
30:15Por ejemplo,
30:17las efedrinas en pacientes sensibles, por supuesto.
30:21Algún tipo de antibiótico
30:22puede también generar dolor en el pecho.
30:25Muy importante también.
30:27Entonces, vamos con la cuarta.
30:28Practicarse masajes en el pecho
30:30puede más bien quitar ese dolor en el mismo.
30:35Si es circulatorio, es un mito.
30:38Ahora, si es un dolor torácico
30:41por alguna inflamación muscular,
30:44en la espalda podría resultar,
30:46pero en el pecho, en el tórax anterior, no.
30:49¿Y podría ser contraproducente más bien, doctora?
30:52Si estoy experimentando algún tipo de nada.
30:54No creo que le vaya.
30:55¿Ni bueno ni malo?
30:56No, como oler alcohol.
30:57Ok, ni bueno ni malo.
30:59Sí.
30:59Vamos con el quinto mito, ¿verdad?
31:01¿La colocación de paños calientes o fríos
31:04pueden reducir ese dolor de pecho?
31:06No, eso es un mito.
31:08O sea, más bien el calor frío, ¿verdad?
31:12En un problema circulatorio
31:13podría llegar a ser un poquito contraproducente.
31:15Además que si ya tenemos un dolor en el pecho,
31:18no quiero ir a ponerme paños.
31:20No.
31:20Quiero saber qué me está pasando y ojalá.
31:21Es correcto.
31:22Es tiempo que se pierde.
31:24Exactamente.
31:25Bueno, vamos con el sexto mito, ¿verdad?
31:27¿La gripe o un virus respiratorio
31:29puede generar dolor en el pecho?
31:30Verdad, y puede hacerlo desde los músculos costales,
31:38los pulmones, la pleura,
31:41también la bolsita que recubre el corazón
31:44que se llama pericardio
31:45y también el músculo cardíaco que es la miocarditis.
31:49Claro que sí.
31:50Doctora, en este sentido también me hace pensarte
31:52que evidentemente hoy estamos tratando de entender
31:55cuándo un dolor de pecho es señal de alerta o no,
31:57pero en medio de la crisis que uno puede decir de
32:01me está doliendo el pecho,
32:02mira, no se me está quitando,
32:04yo me voy a ir de una vez, ¿verdad?
32:05Para un hospital.
32:06A un servicio de emergencias.
32:07Exacto, a un servicio de emergencias.
32:08En el servicio de emergencias no me van a decir,
32:12¿verdad?
32:12¿Qué es lo que te está doliendo?
32:14Sino que me tienen que pasar de una vez,
32:15hacerme los exámenes y ya después ver de fondo
32:17qué era lo que había.
32:18Yo creo que ahí hay que empoderar al paciente
32:21y decirle, mire, diga que va con un dolor de pecho.
32:24Cuando va con un dolor de pecho,
32:25tiene dolor de pecho.
32:26O sea, es importante eso
32:28y los pacientes tienen que ser atendidos cuanto antes.
32:33Empoderarnos entonces también sobre nuestra salud.
32:35Y vamos con el séptimo y último mito, ¿verdad?
32:38La posición que se usa para dormir
32:40¿puede generar dolor en el pecho?
32:42No, esto es un mito.
32:45O sea, no puedo decir,
32:47es que dormí mal y por eso me está doliendo el pecho,
32:49no me voy a preocupar.
32:50No, no.
32:51Pero una contractura severa
32:53sí te puede generar un dolor en el pecho.
32:55Porque es muscular y me estripa también.
32:57Exactamente.
32:58Pero no un dolor en el pecho circulatorio,
33:00sino osteomuscular.
33:01Que se siente muy distinto.
33:03Muy diferente.
33:04Muy diferente.
33:05Son las 10 con 33 minutos de la mañana.
33:07Estamos hablando de dolores en el pecho.
33:09Quédese con nosotros porque ya casi viene nuestra sección de consulta
33:13para que usted vía telefónica
33:14o a través de nuestro WhatsApp y nuestro Facebook
33:17le haga justamente esas preguntas a la doctora el día de hoy.
33:20Antes vamos a repasar, doctora,
33:21si me parece también,
33:23qué es lo que se está conmemorando el día de hoy en la medicina.
33:25Perfecto.
33:26Cada 4 de septiembre se conmemora el Día Mundial de la Salud Sexual,
33:38una fecha que busca promover el derecho de todas las personas
33:42a vivir la sexualidad de manera plena,
33:44responsable y libre de discriminación.
33:47La Organización Mundial de la Salud define la salud sexual
33:50como un estado de bienestar físico, emocional, mental y social
33:54en relación con la sexualidad
33:56y no solo como la ausencia de enfermedades.
33:59La educación sexual integral, el uso del preservativo,
34:02los chequeos ginecológicos y urológicos,
34:05así como el respeto mutuo en las relaciones,
34:08son pilares fundamentales para garantizar una vida sexual segura y satisfactoria.
34:12Hola, muy buenos días.
34:24Seguimos con la importancia de la respiración aplicable para su día a día
34:27y hoy vamos a hablar del ejercicio,
34:30específicamente si salimos a trotar o a correr,
34:33¿cuál puede ser una respiración adecuada?
34:36Y bueno, mi consejo sería que llevemos conciencia al corazón y a los pulmones.
34:41¿Por qué?
34:42Si en medio del ejercicio podemos tener el corazón tranquilo,
34:47evitar que se agite demasiado
34:48y aún así podemos expandir los pulmones,
34:51vamos a tener más oxígeno y mejor rendimiento.
34:55Entonces, si estamos corriendo o si estamos trotando,
34:59la importancia es expandir el pecho,
35:01podemos apoyarnos también con el diafragma
35:03y sentir una respiración total en movimiento.
35:08Sería algo como esto.
35:09Y podemos sentir casi como si el oxígeno estuviera llegando directamente al corazón.
35:16Se expanden los pulmones y botamos.
35:19Y otra vez.
35:25Podemos practicar por la boca primero porque recibimos más oxígeno,
35:29más aire.
35:31Y luego, si tenemos las vías nasales libres,
35:33podemos hacerlo por la nariz también.
35:35Y en movimiento vamos a sentir que tenemos mejor capacidad de respuesta
35:44para recibir oxígeno y rendir mejor.
35:49Conciencia al corazón,
35:50conciencia a los pulmones
35:52y se van a sentir mejor mientras hacen el ejercicio.
35:56Volvemos con ustedes que tienen más en los doctores.
35:5810 con 38 minutos de la mañana.
36:09Ahora sí es momento del consultorio.
36:11Tenemos muchísimas preguntas y vamos a arrancar, doctora,
36:14si le parece, con esta fotografía que nos está enviando don Gerardo.
36:18Yo creo que este es un espacio óptimo.
36:19A veces a uno le mandan cosas y uno termina saliendo con más dudas
36:22y luego no tiene con quién abarcarlas.
36:24Esta fotografía corresponde a un electrocardiograma y nos dice él
36:30si usted le puede ayudar a entender qué le está pasando a través de esto.
36:33Claro, más bien él me tiene que ayudar a entender a mí
36:36por qué le hicieron el electro, ¿verdad?
36:39Sin embargo, yo puedo ver que es un ritmo normal,
36:42que no hay alteraciones de circulación en este momento,
36:46por lo menos que se refleje en el electro.
36:48Entonces, habría que ver si don Gerardo padece de la presión alta o no,
36:54pero verdaderamente no es un electrocardiograma de un infarto, ¿verdad?
37:00Bueno, qué importante, don Gerardo, de momento, entonces.
37:01Así es, y no hay arritmia en este momento.
37:04Está normal, podríamos decir.
37:07Necesitamos datos clínicos como su presión arterial.
37:10Es lo único que necesito para ver si algunas, digamos,
37:14variaciones en tamaño de las ondas
37:16podrían estar en relación con datos de hipertensión arterial, pero nada más.
37:21Perfecto. Tenemos ahora una pregunta también
37:23a través de nuestro WhatsApp de Doña Gwen Umaña.
37:26Dice, buenos días, hace un año y cinco meses sufrí un infarto.
37:30Ella tiene 47 años.
37:32Dice que no tiene sobrepeso, que le pusieron un catéter,
37:35pero que hasta ese día ella se enteró que tenía una malformación del corazón
37:39y que sus arterias se enrollaron.
37:40Dice que solo tiene una normal.
37:42Desde ese día, todos los días tiene dolores en el pecho
37:45y siente como agujitas pequeñas.
37:47Claro.
37:49Probablemente necesita una modificación de tratamiento
37:52para que esté mejor.
37:54La otra cosa que ella puede hacer es rehabilitación cardíaca.
37:57Ahora que don Kenneth hablaba sobre el ejercicio
37:59y concientizar la respiración, los pulmones y el corazón,
38:04hay un programa que se llama rehabilitación cardíaca
38:07que definitivamente para este tipo de condiciones es de gran ayuda.
38:12Entonces, esto es importante.
38:15Vamos a recibir a Doña María Fernanda desde la acuelita.
38:18La primera llamada de este consultorio.
38:20Doña María Fernanda, bienvenida.
38:22Buenos días.
38:23Hola, María Fernanda.
38:26Quería hacerle una consulta a la doctora.
38:28Aquí estamos.
38:29Vieras que siempre he pasado con mucho estrés y últimamente he tenido muchos dolores en el pecho.
38:40De hecho, vieras que en la noche me agarra como mucha taquicardia,
38:45me agarra mucho ahogo.
38:47Entonces, esto a la hora de que me empieza a dar, me empieza a doler
38:51y siento como que me voy a morir, ¿verdad?
38:55Entonces, cada vez que voy a donde los doctores, ¿verdad?
38:58Porque voy a emergencias, me hacen un electrocardiograma y nunca, nunca, nunca tengo nada.
39:04Pero vieras que los dolores son muy constantes y la taquicardia,
39:07digámosle, siempre me da en la noche, en la mañana y cuando camino.
39:12Como dice la doctora, a 300 metros voy ahogada.
39:14Sí, muy bien.
39:16Mire, es importante que usted les diga a sus médicos sobre esos síntomas
39:22porque a lo mejor usted necesita realizar una prueba de esfuerzo,
39:26que es un método sencillo para ver qué es lo que está sucediendo con su corazón
39:31cuando usted hace caminata, por ejemplo.
39:34Y un holter, porque muchas veces, y depende del momento en el que estemos en la vida,
39:39por ejemplo, si estamos cerca de la menopausia,
39:41muchas veces tenemos arritmias y taquicardias que tienen que ver con receptores
39:46que dejan de recibir suficiente estrógeno a nivel circulatorio.
39:50Pero sí es muy importante eso.
39:52Mientras tanto la atienden, usted sí puede cuidar su peso, su alimentación
39:58y de alguna manera empezar a concientizar el estrés
40:02porque ya vemos que esto la mantiene con la adrenalina alta
40:05y eso es algo que solamente le va a hacer daño.
40:10Hay una frase que es muy dura que es que el dolor es como cuando uno se maja un dedo
40:17o tiene un dolor físico y el sufrimiento muchas veces es opcional.
40:23Hay cosas en la vida, o sea, duele un dolor físico,
40:27pero ya la actitud ante una situación es el sufrimiento.
40:31El sufrimiento no es bueno, es muy malo.
40:34Entonces uno tiene que empezar a realizar.
40:37Vea qué bonito esto, doctora, ¿se acuerda a don Gerardo el electrocardiograma?
40:42Sí.
40:43Lo tenemos en línea, don Gerardo.
40:44Ay, qué bueno, don Gerardo.
40:45¿Cómo está? Bienvenido.
40:46Hola, buenos días.
40:47¿Cómo le va?
40:48¿Cómo está don Gerardo? Cuénteme, ¿por qué le hicieron el electro?
40:53Él se sentía un dolor en el pecho hace como dos días.
40:58Sí.
40:59Entonces mi esposa tenía una cita ahí, en la bíblica.
41:04Sí.
41:05Entonces yo, como sentía ese dolorcito ahí en el pecho, me fui a hacer este electrocardiograma.
41:11Muy bien.
41:11¿Y su presión arterial cómo ha estado?
41:15En ese momento estaba altita.
41:17Ajá.
41:18Ve.
41:18Muy bien.
41:19Entonces hay que estar controlando la presión y que no sea la presión la causa de ese dolor en el pecho, ¿verdad?
41:26Pero probablemente el médico le dijo allá que no tenía ningún infarto en ese momento, pero que es importante hacer una prueba de esfuerzo para completar sus estudios.
41:37Ah, ok. Muy amable. Muchas gracias.
41:39Con todo gusto. Gracias por llamar.
41:42Qué bonito esto de don Gerardo, porque muchas de las consultas hablan y remiten al tema de la hipertensión, como don Michael que nos dice que él tiene 24 años, que es hipertenso y que los exámenes del corazón le salen muy bien, pero dice que él se cansa mucho y que le da mucha taquicardia.
41:57Dice que a veces siente hasta punzones en el pecho, sobre todo del lado izquierdo. ¿A qué se debe? Nos pregunta.
42:02Ok. Esto puede ser porque a lo mejor al hacer ejercicio o al estar bajo estado de estrés su presión sube. Entonces ahí había que hablar con su colega, con el médico, perdón, para que le modifique los estudios, el tratamiento.
42:17Algo que es muy importante es que la incidencia de problemas en el sueño, de apnea del sueño y todo esto en Costa Rica es muy alta y la solución a veces es muy cara, verdad, que son aparatos que son sumamente costosos, pero esto es una causa y sobre todo en gente joven, verdad.
42:36Doctora, antes de irnos hasta Guanacaste con doña Stephanie que ya está en línea, también mucho de lo que veo es que dicen que hace tiempo vengo con dolores en el pecho.
42:46Puedo tener durante mucho tiempo dolores en el pecho y que sean relacionados a otras cosas que no necesariamente vayan a ser de alerta, es decir, si va a ser de alerta yo me voy a dar cuenta pronto.
42:57Así es. O hay un cambio en ese dolor que usted tenía, hay un cambio. Claro, por supuesto, es una notación importante.
43:05Entonces puedo tener muchas, por mucho tiempo, ese dolor que usted tenía en el pecho y no pasa nada.
43:11No pasa nada si usted no es hipertenso, ni diabético, ni tiene más de 50 años, ni tiene familia que tenga problemas de corazón, ni tenga el colesterol alto y tenga su presión controlada y su azúcar en buen nivel.
43:25Excelente. Vamos ahora sí con la llamada. ¿Cómo está? Bienvenida.
43:29Buena.
43:29Bueno, Stephanie, ¿cómo le va?
43:31Bien.
43:32Hola, Stephanie.
43:32Hola, este, bueno, mi consulta es que yo tengo 24 años, padezco de la presión alta.
43:44Sí, señora.
43:46Este, y siempre he padecido dolores en el pecho, todavía no se sabe por qué padezco de la presión alta.
43:54Siempre sufro de muchas migrañas y siempre que he ido a la clínica a consultar, nunca he salido con nada en, en, en, en electro que le hacen a uno.
44:07Gracias.
44:08¿Ok?
44:09Claro.
44:10Vea qué importante, dos llamadas de gente muy joven con problemas de hipertensión.
44:15Eso es porque nuestro estilo de vida, el estrés, el fumado, por ejemplo, a veces la alimentación inapropiada, el no dormir bien, etcétera, pues ha causado que esta enfermedad o esta condición, porque no es una enfermedad, sino una condición de hipertensión, aparezca o se diagnostique más tempranamente.
44:38También es que, y eso es algo bueno, hacer más diagnóstico significa que estamos revisando mejor a los pacientes, que estamos escuchando sus síntomas, ¿verdad?
44:49Ahora, esta paciente es muy probable que tenga que ser estudiada con una prueba de esfuerzo porque tiene un factor de riesgo, no conocemos cómo está su azúcar o sus colesteroles, de una pruebita de esfuerzo para ver cómo está.
45:03Bueno, qué importante. Vamos a darle también aquí lectura a la pregunta de don Manuel. Dice que él tiene 52 años y que últimamente le está doliendo mucho el brazo izquierdo, que le tiemblan los dientes y que no se le quita un dolor de cabeza.
45:16La doctora no remite a este dolor necesariamente en el pecho, pero se dice que del brazo izquierdo.
45:21Claro, y también a nivel de los dientes, ¿verdad? Es muy importante que él consulte para que le revisen cómo está su presión arterial en los dos brazos y le haga un electrocardiograma y un examen del tórax,
45:33escucharle sus válvulas, ¿verdad? Hay una condición que es la estenosis aórtica, que definitivamente hace que duela el pecho, es una de sus síntomas, ¿verdad?
45:44Que no son las coronarias, sino más bien en la aorta, que es muy importante.
45:48Doctora, y ahorita que nos ponemos a hablar de estos dolores en el pecho que están siendo sostenidos en el tiempo, la gente puede decir, yo voy, yo voy y nada que me dicen que tengo.
45:59Hemos tenido aquí ya dos llamadas, ¿verdad? De que no me sale nada en el electrocardiograma, pero no se me quita ese dolor en el pecho.
46:06Cuando hablamos de calidad de vida, sabemos que en la Caja Cosarricencia del Seguro Social, lamentablemente hay listas de espera enormes.
46:13¿Qué se le puede decir a un paciente que hoy tiene que vivir con ese dolor de pecho y que tiene que esperar?
46:18Hay que hacer el esfuerzo por hacerse una prueba de esfuerzo, definitivamente, porque es un método seguro, poco caro, muy estudiado y que nos puede dar mucha tranquilidad y mejorar la calidad de vida.
46:33Y en esa prueba de esfuerzo, doctora, ¿qué me dicen?
46:35Uf, mire, la prueba de esfuerzo es un método muy antiguo, pero que sigue teniendo una gran validez.
46:41Primero que nada, el corazón es un órgano de movimiento.
46:46De hecho, la palabra corazón, yo he investigado dónde viene, y viene del sánscrito, que es el primer lenguaje y significa el que baila, el que se mueve.
46:56Es lindo, ¿verdad?
46:58Sí, es hermoso.
46:58Sí, esa es la palabra CUR en sánscrito.
47:02Entonces, yo creí que venía del latín, pero estaba equivocada.
47:06Sí, entonces, al ser un órgano de movimiento, es como que usted vea un carro muy lindo, pero usted lo tiene que encender y lo tiene que manejar para ver que ese órgano esté trabajando bien.
47:17En la prueba de esfuerzo vamos a ver el ritmo, vamos a ver la presión, vamos a ver la frecuencia cardíaca, entonces nos da muchísima información al médico para poder ayudar al paciente.
47:29Y con base en eso me hacen un tratamiento para que me baje el dolor.
47:32Es correcto.
47:33Vamos a darle la bienvenida ahora a doña Elena desde Heredia. ¿Cómo está? Adelante con su consulta.
47:38Muy buenos días. Felicidades por este programa tan éxito.
47:43Gracias, Elena.
47:44Sí, a la doctora, bueno, a mí, bueno, tengo 68 años, me gusta caminar en montaña, pero cuando empiezo a caminar, uy, siento que me ahogo y el dolor es como en la garganta, pero apenas caliento ya se quita.
48:01Ah, es un síntoma que tiene que ponerle cuidado, doña Elena, porque ese dolor en la garganta es un equivalente, puede ser un equivalente anginoso.
48:11También puede ser un problema respiratorio. Yo creo que a usted una prueba de esfuerzo le puede ayudar muchísimo.
48:20Gracias, doña Elena, entonces, por su consulta.
48:23Estas pruebas de esfuerzo, doctora, yo, por ejemplo, sé que la gente de la Universidad Nacional tiene la Caja Costalicense del Seguro Social en sus clínicas en primer nivel, también las tiene.
48:33Las tiene allí, exactamente.
48:35Yo voy a Levi's, ¿qué hago?
48:36Sí, sí, se pueden conseguir a nivel institucional mucho más fácilmente, siempre que estén justificadas, ¿verdad?
48:44Yo creo que se está haciendo un esfuerzo grande por sacar listas de espera en este momento, y eso es maravilloso, sinceramente.
48:52Doctora, hablando de edades, ahora veíamos que hay muchos, nos referían 24 años dos veces, ¿se pueden dar problemas también cardíacos en niños?
49:01Sí, claro, pero ya esas son malformaciones congénitas, que estén, por ejemplo, las coronarias invertidas, que no se salgan de donde tienen que salir.
49:11La otra es, hay una enfermedad que se llama enfermedad de Kawasaki, que es una enfermedad que viene de una infección en las cuales las arterias se inflaman,
49:20entonces se produce una arteritis y se puede dar infartos por arteritis.
49:25Y pueden referir los niños también dolor en el pecho.
49:27Dolor en el pecho. Tienen otros síntomas que los pediatras los reconocen muy fácilmente, ¿verdad?
49:32Que es una lengua como una fresa o frambuesa, algunos signos en las plantas y las manitas, etcétera, que tienen que ver con eso.
49:42Bueno, vamos a darle lectura ahora a la pregunta de doña Ana.
49:45Ella dice que tiene 75 años, que es cardiópata, que tiene fibrólisis crónica y que es anticoagulada con warfarina.
49:53Hace días está con mucha agitación del lado izquierdo al acostarse. Dice que qué puede hacer en este caso.
49:58Ok, ella tiene fibrilación auricular crónica, por eso está anticoagulada con warfarina.
50:04Si ya es cardiópata debe consultar porque a lo mejor está descompensada.
50:08Estamos atravesando por una temporada de muchos cuadros respiratorios agudos y sobre todo en personas mayores de 65 años.
50:18Hemos visto que estos afectan muchísimo las condiciones previas.
50:23Bueno, nos vamos a ir, si le parece, doctora, hasta Limón para darle la bienvenida a don Rafael.
50:28Ya quisiera ir a Limón, yo voy a descansar unos días, ¿verdad? Que está soleadito.
50:33Don Rafael, bienvenido, ¿cómo le va?
50:35Sí, buenos días, bien, bien, gracias.
50:36Qué dicha.
50:38Buenos días.
50:39Buenos días.
50:41Cuéntenme, don Rafael.
50:44Sí, doctora, buenos días.
50:46Vea, es que hace ya más de 15 días me estuvo agarrando unos calambos aquí debajo por el lado de la costilla izquierda.
50:54Y después, a los días después, me agarró un dolor que ahorita actualmente todavía no tengo.
51:00Es un dolor, pero no se me quita.
51:02Me cuesta respirar, me cuesta respirar, me cuesta respirar, ¿verdad?
51:07Y me duele donde me toco debajo de la tetilla izquierda, del lado del corazón.
51:13Él iba al médico y el doctor lo que me dijo a mí que se puede hacer unos cómicos y no sé qué.
51:18¿Qué era?
51:19Que podría, perdón, don Rafael, ¿puedes repetir eso último que le dijo?
51:22Sí.
51:23Sí.
51:24Y no sé qué.
51:25Sí.
51:26Sí.
51:27Actualmente, estoy yo listo nada más con el dolor.
51:30Ok.
51:31Y no se me quita y era para acostarme.
51:33Sí.
51:34Estoy muy bien expuesto a dormir con ese, con el dolor eso.
51:39¿Y cómo respira, don Rafael? ¿Cómo es la respiración suya?
51:44Donde respiro profundamente, el dolor me repercute aquí debajo de la tetilla, donde tengo yo el dolor.
51:52Ok.
51:53Y donde estoy sentado en el muelo y donde hago levantarme, también me repercute el dolor aquí debajo del...
51:59¿Y ha estado resfriado con alguna infección últimamente?
52:03¿Cómo dice?
52:04¿Ha estado con alguna gripe?
52:07No, una tos nada más, con tos.
52:10Ok. ¿Usted fuma, don Rafael?
52:12Sí, señora.
52:13Ok. Es muy importante que se haga una radiografía de tórax y que le exprese al médico que usted, a pesar de las inyecciones que le están dando, sigue con el dolor.
52:23Si bien es cierto, hay un dolor que donde usted se toca duele, podría ser inflamación también osteocondral, o sea, de la parte de los músculos, etcétera, pero sus síntomas definitivamente sí requieren un poquito más de investigación y sobre todo en la parte pulmonar.
52:41Don Rafael, a hacerle caso a la doctora, sobre todo, y a prevenir.
52:45Mire, nos pregunta, o nos dice más bien doña Patricia Segura, dice que ya tiene 46 años y que un día de estos en la madrugada se despertó con un dolor como en el pecho del lado izquierdo.
52:55Dice que la espalda le dolía muchísimo y que sentía como una presión. Además, sentía que se descomponía, doctora, y quería como eructar y no podía.
53:03¿Esto podría ser algo digestivo, muscular o cardíaco? Dice que agradece mucho su respuesta.
53:06No, con mucho gusto. Muscular, no creo. Cardíaco puede ser. Y digestivo, también depende de lo que haya cenado ese día.
53:18Pero definitivamente un dolor que uno lo despierta en la noche, en la madrugada, por ejemplo, y que hace que usted no pueda respirar y tenga descomposición, requiere que vaya a consultar.
53:31Aunque ese dolor haya pasado, usted debe consultar para tener la tranquilidad de que todo está bien.
53:38Doctora, y esta parte del tema digestivo, también es muy importante cuando pensamos en alimentos que le ayudan al corazón.
53:47Y yo sé que muchos van a decir, ay, sí, es que siempre nos dicen lo mismo, ¿verdad?
53:50Que el colesterol, que hay que cuidar las arterias, que ojalá no alimentos o alimentos no procesados.
53:55Pero usted que evidentemente vive todos los días con esto, ¿qué alimentos sí nos pueden ayudar a fortalecer el corazón?
54:02Ok. Bueno, definitivamente que no sean grasas trans, el aceite de oliva, los pescados fríos, definitivamente, los frutos rojos, las nueces, por ejemplo.
54:14El aguacate, son alimentos que ayudan al corazón. Y aunque usted no lo crea, el gallo pinto, que sea más pinto, o sea, que tenga más frijolitos que arroz, es definitivamente una fuente de proteínas muy saludable a nosotros.
54:30También las verduras, los vegetales, todo lo que es, todos los que terminan enote, menos el coyote, el chayote, el ayote, perdón por la broma, exacto.
54:41El tomate nos puede ayudar mucho, la lechuga, todas esas cosas son importantes porque hacen que tengamos una digestión saludable.
54:48Bueno, qué importante también conocer eso, porque mucho de lo que usted menciona está en la mesa de los costarrices.
54:53Es correcto, los picadillos, por ejemplo.
54:55Un picadillo de chayote.
54:56De chayote.
54:57El almuerzo que ya viene. Don Nery, desde Parrita, bienvenido usted con su consulta. Adelante.
55:02Sí, buenos días. Tengan ahí con la doctora.
55:06Mire, es que mi preguntita es sobre el asunto de que yo tengo una prima que ella padece mucho de la presión.
55:16Entonces, ayer le tomaron la presión, salió en 142.
55:21Hoy se la tomaron, salió en 154 y está en control.
55:26Pero resulta que le dicen que no puede comer carne roja porque eso es lo que le está subiendo la presión.
55:33Entonces, quisiéramos saber si es cierto lo que nos dicen.
55:38Bueno, don Nery, gracias por su pregunta. Vamos a ver, depende.
55:44Si el médico le dijo eso, es que a lo mejor hay un trastorno a nivel de lo que son el ácido úrico
55:51y que por eso le está recomendando que baje el consumo de las carnes rojas.
55:56En todo caso, si las come, que sean carnes magras.
55:59Pero como le digo, estamos en un momento en el que no tengo yo toda la información para contradecir al médico.
56:07Sí, definitivamente el metabolismo de la carne es más complejo y entonces eso puede contribuir a que suba la presión.
56:15Pero definitivamente al estar mal controlada la presión, pues obviamente el metabolismo es más complicado.
56:24Yo creo que deben ajustarle un poquito el tratamiento de la presión.
56:28Doctora, ya para cerrar, nos quedan prácticamente dos minutitos, un minutito.
56:33A mí me gustaría que tratáramos de hacer una conclusión donde usted nos pueda dar esos puntos más importantes de esta entrevista,
56:42hoy sobre todo con dolor de pecho, no dejar pasar esos signos que nuestro cuerpo incluso previo a ese dolor nos puede estar dando.
56:48Claro. Bueno, primero que nada es importantísimo que todos conozcan sus números, ¿verdad?
56:55Que sepan cómo es su presión arterial, cómo es su azúcar, su colesterol.
57:01Conozcan los medicamentos que toman y la de sus seres queridos.
57:04Que un dolor en el pecho que se acompaña de síntomas como sudoración profusa, palpitaciones, mareos, eso quiere decir que hay alteraciones en la circulación.
57:17Entonces que es mejor consultar y estar tranquilos porque del corazón ahí reside toda, ahí está todo.
57:24Así que hay que cuidarlo.
57:26Y ejercicios de respiración.
57:27Así es.
57:27Y bajar las cargas del estrés.
57:29Y bajar el estrés.
57:30Y no sufrir.
57:32Qué importante.
57:32Es muy importante.
57:33Doctora, usted no sabe cómo aprendemos con usted.
57:34No.
57:34Y le agradecemos a la mamá muchísimo.
57:35Con todo cariño, de verdad, Jennifer.
57:37Por recibir las consultas de nuestros televidentes.
57:39Todo el amor del mundo.
57:40Y explicarnos algo tan complejo, de una manera tan sencilla como solo usted lo sabe.
57:43Ay, gracias.
57:44Pero muchísimas gracias.
57:45Y gracias, como siempre, a ustedes también por habernos acompañado.
57:48Recuerde que su cita médica es de lunes a viernes a partir de las 10 en punto de la mañana.
57:52Quedan ahora con Calle 7 Informativo.
57:54Gracias.
57:55Que Dios los bendiga.
57:59Gracias.
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