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Estilo de vidaTranscripción
00:007 de cada 10 personas entre los 40 y 50 años en costa rica vive con obesidad o sobrepeso con
00:13el deseo de perder kilos y estar en forma algunos pacientes se someten a tratamientos
00:18como el consumo de medicamentos sin embargo hay efectos que muchos ignoran y que pueden
00:23generar efectos secundarios con daños graves descubra cuál es la manera correcta de consumirlos
00:29y las consideraciones que se deben tomar en cuenta acompáñenos en la cita médica de hoy en los
00:35doctores con susana peña hola cómo están muy buenos días feliz viernes mi nombre es susana
00:43peña para mí un gusto acompañarlos una vez más esta semana aquí en los doctores ya usted vio el
00:48tema del día de hoy el sobrepeso y la obesidad yo sé que a veces nos genera frustración es una lucha
00:53que muchas personas tienen diariamente y por eso hoy le vamos a dar toda la importancia y vamos a
00:58dedicar esa hora a ese tema pero antes quiero hacer contacto con nuestro compañero pablo campos
01:03quien se encuentra en méxico participando en el congreso la radiografía latinoamericana de la
01:09salud mental pablo buenos días adelante hola muy buenos días susana y buenos días a todos en costa
01:17rica estamos en cuernabaca méxico a una hora y 30 minutos de la ciudad de méxico con esta transmisión
01:23en vivo de la red latinoamericana de o la radiografía más bien latinoamericana de la
01:29salud mental donde ayer y hoy se ha hecho una serie de presentaciones de especialistas de diferentes
01:34países de la región incluido de argentina también de guatemala de méxico de república dominicana panamá y
01:41también costa rica que han presentado una serie de datos y también un libro que resume cuál es la
01:46situación actual de la salud mental en latinoamérica en números puntuales se habla de cerca de 160
01:56millones de personas que viven con trastornos mentales en latinoamérica más de 650 mil muertes
02:02en un año causadas por enfermedades o trastornos mentales lo más preocupante es que solamente uno de
02:10cada cinco personas con trastornos mentales tiene tratamiento y eso es también uno de los efectos más
02:16negativos de esta situación yo voy a invitar al presidente de la asociación de psiquiatras de la
02:23argentina don ricardo corral que está aquí con nosotros doctor adelante buenos días muchas gracias
02:29muchas gracias por la invitación a platicar con ustedes y toda la audiencia de costa rica buenos
02:34días a todos preocupante la situación de la salud mental en la región si es preocupante yo comentaba que
02:39es algo mundial no solamente de nuestra región el problema que nuestra región tiene las disfrutas extras de
02:45ser un país de países latinoamericanos que tenemos dificultades relacionados con el acceso relacionados
02:50con las cuestiones económicas y con otras indicadores que están muy vinculados sobre todo en algunos
02:55países más por el tema de dificultades y crisis económicas particularmente en argentina que todos están
03:00al tanto de eso como en otras en otros países y en esta radiografía se unieron especialistas de
03:06diferentes países de la región para juntar datos y darse cuenta cuál es la situación de de nuestra región
03:12así es nosotros logramos desde argentina hacer una publicación ya hace unos cuantos años y con
03:17muchos amigos psiquiatras también que con los cuales trabajamos y colaboramos mucho de todos los
03:22países de sudamérica y de latinoamérica en general logramos expandir esto para tener más datos sobre
03:29nuestra región y de esa manera poder tener también un poco más de presencia frente a las autoridades los
03:34funcionarios de todos nuestros países porque tenemos intereses en común y necesidades en común y esa
03:39manera creo que vamos a dar más fuerza para lograr una mejor atención y cobertura a toda nuestra
03:44comunidad doctor esa preocupación que solamente una de cada cinco personas que tiene alguna
03:49enfermedad o trastorno mental reciben tratamiento qué esfuerzo se debe hacer en la región para cambiar
03:54esa realidad hay que mejorar por un lado la inversión en salud eso es algo muy importante que nos pasa en
03:59todos los países hay que insistir con los gobiernos para que logren mejorar eso y además hay que tratar de
04:04utilizar mejor el recurso también tenemos que ser un poco más ordenados y tener más recursos
04:09relacionados con la mucha evidencia científica que hay porque la buena noticia siempre comento a toda
04:14la comunidad es que hay muy buenos tratamientos que mejoran mucho a las personas su calidad de vida y
04:19las de sus familias al inicio cuando mencionaba la cantidad de muertes de las personas enfermas con
04:25algún trastorno y uno lo compara con los números de la pandemia también aquí en latinoamérica a veces es
04:31mucho más o no puede percibir que es mucho más es más allá de una crisis de salud mental lo que
04:36estamos viviendo y es una crisis de salud en general porque además una cosa muy importante
04:40es que aquellas personas que padecen enfermedad mental tienen más riesgo de tener menor calidad de
04:45vida y menos expectativa de vida también menos años de vida y eso tiene que ver porque la salud es una
04:50sola hablamos de salud física y salud mental no hay salud sin salud mental pero en realidad es un todo
04:56entonces las personas que padecen una enfermedad mental también padecen enfermedades físicas y es
05:00importante atenderlas de una manera más consistente organizada de una manera más completa es lo más
05:07importante para nosotros es que toda la comunidad acceda porque consideramos que la salud es un
05:11derecho humano que el estado tiene que resguardar doctor muchísimas gracias por acompañarnos un
05:16placer por la entrevista y saludos a toda la comunidad de costa rica él es el doctor corral es el
05:21presidente de la asociación de psiquiatras de argentina susana yo regreso con usted que tiene más de
05:26los doctores que tenga un lindo día muchas gracias pablo qué lindo ver que los doctores tiene esta
05:31presencia internacional y le agradecemos por toda la información ahora sí vamos a hablar del tema de
05:36hoy ya lo presentamos la obesidad y el sobrepeso dos de cada tres adultos en costa rica lo padecen
05:42esto es algo que va mucho más allá de un tema estético tratarlos con medicamentos es una opción pero
05:49cuál es la forma correcta de hacerlo precisamente de eso vamos a hablar el día de hoy aquí en los
05:54doctores y les presento a nuestra doctora invitada
05:56maría del pilar navas aparicio es médica cirujana con una especialidad en ginecología y obstetricia de
06:06la universidad de costa rica además cuenta con un diplomado en endocrinología ginecológica de la
06:12universidad de alcalá en madrid españa la doctora navas tiene 33 años de experiencia en el sector salud
06:19público y privado forma parte del colegio americano de ginecología y obstetricia la sociedad americana de medicina
06:26reproductiva la sociedad europea de ginecología endocrina y la sociedad europea de menopausia
06:32le damos la bienvenida a la doctora maría del pilar navas aparicio que ya se encuentra con nosotros
06:40acá en el sas especialista en ginecología y obstetricia doctora que gusta estar con usted
06:45el día de hoy muchas gracias buenos días muchas gracias por el espacio y buenos días a todos y
06:50todas es un tema que yo lo decía al inicio a veces nos genera mucha frustración verdad porque uno hace
06:56los esfuerzos tal vez está tratando pero perder peso no es tan fácil cuesta cuesta pero lo importante
07:03es que hay formas de hacerlo y precisamente eso lo vamos a ver perfecto aquí el día de hoy en los
07:08doctores la primera pregunta que le quiero hacer doctora navas es cómo nos podemos dar cuenta cuando
07:12una persona ya pasa esa línea del sobrepeso o de la obesidad bueno como para explicarlo de una forma
07:20sencilla el sobrepeso o la obesidad sería cuando hay un aumento de las calorías que ingerimos y las gastamos menos ok como
07:34médicos nosotros a la hora del examen físico usamos por ejemplo el índice de masa corporal que es una
07:41fórmula que va matemática que va a ver talla con peso también medimos la cintura por ejemplo la cintura
07:50abdominal que hay una forma especial de medirla en la mujer debe ser menos de 88 centímetros en el
07:56hombre menos de 100 102 centímetros y ahorita por ejemplo en el último en el curso mundial de obesidad
08:03de este año de marzo 25 pusieron otra fórmula que es básicamente la circunferencia de la cintura con
08:12la talla entonces estas estos resultados matemáticos nos ayudan a comprender si la paciente está o el
08:18paciente con sobrepeso con obesidad con peso normal o incluso si está con bajo peso porque la oms
08:27se considera al sobrepeso a la obesidad como una enfermedad una incluso una pandemia global si es
08:34que en realidad antes no se hablaba de la obesidad o del sobrepeso como que fuera a dar patologías o
08:42sea enfermedades a futuro sin embargo ya hoy se habla la obesidad se habla médicamente hay un hay un
08:51término que es abcd que sería enfermedad crónica basada en adiposidad entonces esto significa que
09:00esta persona que está viviendo con sobrepeso o con obesidad si no la cuidamos y si ella no actúa y el
09:08médico no actúa a futuro va a llegar a producir lo que se conoce como enfermedades crónicas no
09:15transmisibles que son las enfermedades de la diabetes la hipertensión problemas cardiovasculares
09:22y otros e incluso algunos cánceres también por eso es que siempre cuando hay alguna situación de
09:28fondo el mejorar el estilo de vida es la primera recomendación que nos hacen en todas las guías
09:34mundiales que tiene que ver con la parte de peso va a decir tres cosas de primero modificaciones de estilo
09:42de vida que es número uno el ejercicio y el movernos no solamente es el ejercicio de ir a un gimnasio sino
09:50por ejemplo subir las escaleras en lugar de estar usando el ascensor 2 la dieta y 3 que muchas veces no se
09:59habla de esto que es la higiene del sueño se ha visto que las personas que se duermen viendo televisión
10:06con el celular con la computadora tienen más posibilidad de tener sobrepeso o de tener obesidad
10:13y la gente que no duerme bien las existen ciertas hormonas del sueño que van a alterar y esto va a
10:21hacer que la persona también pueda tener mayor sobrepeso importante porque a veces le prestamos
10:25importancia a las horas de sueño ahora es correcto más tarde duerme un ratito recupero pero en realidad
10:30estamos viendo que sí debería ser de 7 a 8 horas ni menos de 6 ni más de 8 a 9 para que todos allá en
10:38casa lo tomen en cuenta pero ahora sí ya usted nos habló de lo más importante que es el cambio en el
10:42estilo de vida pero qué otras formas tenemos para tratar la obesidad una vez que uno como médico examina
10:49la paciente la ha historiado ve comorbilidades o sea si la paciente tiene alguna otra enfermedad de fondo
10:56entonces pedimos permiso uno debería como médico pedir permiso a la paciente o al paciente y decirle
11:02si está de acuerdo que aboquemos un poquito este tema y si el paciente está de acuerdo entonces podemos
11:10ofrecer aparte de las modificaciones de estilo de vida medicamentos medicamentos hay unos que son orales
11:16hay otros que son inyectados y explicarle ir de la mano con el paciente para lograr una meta que sea
11:25escalable y que sea prolongada en el tiempo yo sé que pueden tener sus diferencias pero en términos
11:31generales que hacen estos medicamentos para perder peso bueno como hay de 5 o 6 medicamentos aprobados
11:40por la fda para bajar de peso hay unos que van a actuar sólo a nivel central o sea de cerebro con
11:48las hormonas que se llaman las anorexígenas y orexígenas o sea las hormonas de la saciedad y
11:54las hormonas del del apetito hay otros que van a actuar no sólo a nivel cerebral sino también a
12:01nivel digestivo en el páncreas en el en el intestino en el estómago entonces retardan el vaciamiento y hace
12:10que la persona incluso se sienta un poquito más llena entonces esto más el aspecto cerebral nos
12:16ayuda a que la persona vaya bajando de peso usualmente con modificaciones de estilo de vida
12:22podemos bajar 3 a 5 por ciento con medicamentos alrededor hasta de un 15 por ciento y si no ya
12:29después habría que pensar en lo que son las cirugías metabólicas o bariátricas que pueden llevar hasta un
12:3430 por ciento pero igual son pacientes que deben ser escogidas y que también tienen que saber que
12:40posteriormente tienen que continuar con un manejo de toda su vida en este caso entonces para ver si
12:46lo entiendo de una manera un poco más sencilla lo que hace el medicamento es tal vez que me ayuda a
12:49mí a sentir que estoy llena entonces no necesito comer una parte sí y la otra parte es con las hormonas
12:56del apetito entonces nosotros tenemos hormonas que nos hacen percibir más hambre o decir estamos más
13:03llenos entonces algunos de estos medicamentos nos ayudan a percibir a alterar estas hormonas y
13:10entonces percibir que tenemos menos hambre y también hay algunos que actúan a nivel de la ansiedad
13:16entonces de los atracones por ejemplo ahora que usted mencionaba el tema de que hay medicamentos
13:22inyectables ha habido un boom últimamente verdad y se han cobrado mucha popularidad pero la pregunta que
13:28uno se hace es todas las personas pueden utilizar este tipo de medicamentos inyectables
13:33para perder peso o hay alguna restricción no no todas las personas tenemos que entender que son
13:40medicamentos de uso médico que se necesita una receta que uno como médico si está consciente y
13:47maneja un poco este sistema esos temas de la obesidad de la adiposidad disfuncional entonces
13:54valorar si es el medicamento para este o esta paciente ahora de los inyectables en nuestro país
14:00tenemos dos tipos uno que es diario y otro que es semanal en aras de la verdad en la fda tiene
14:09aprobado el diario para lo que es obesidad el que nosotros tenemos en costa rica que es semanal es para
14:17obesidad con diabetes en otros países del mundo si existen los que son semanales para obesidad porque
14:24son otras dosificaciones son el mismo producto pero en otras dosificaciones pero lo importante
14:29es que siempre hay un acompañamiento médico para ver cuál es el mejor para usted sí y así poder
14:33irle llevando aumentando la dosis paulatinamente para evitar efectos secundarios y que la paciente
14:40se apegue al tratamiento aprovechando su especialidad doctora que es ginecología y obstetricia a la mujer le
14:46cuesta más bajar de peso que al hombre correcto correcto e incluso hay más obesidad en el mundo en
14:54mujeres que en hombres y esto tiene que ver por el aspecto hormonal en la mujer hay tres momentos en
15:01la vida muy importantes uno la perimenarca sea como decir el inicio de la adolescencia otro el embarazo y el
15:09postparto y un tercero que es la peri y posmenopausia porque esos momentos en donde las hormonas femeninas
15:16o sea el estrógeno digamos por excelencia tiene que ver no sólo en el desarrollo de caracteres sexuales
15:23de nosotros o sea en que tener una voz femenina en tener un cuerpo diferente en tener este la menstruación
15:31en poder ovular sino también los estrógenos regulan el perfil de lípidos las reservas de grasas los
15:39factores de coagulación entonces hay momentos en la vida por ejemplo que hoy día se habla mucho en
15:44la menopausia que existan en la perimenopausia en la transición menopáusica la caída de este
15:50estrógeno provoca desequilibrios en las hormonas del apetito y de la saciedad entonces hay pacientes
15:59que ya per se con sólo llegar a este nivel van a tener un aumento de peso entonces tenemos que irnos
16:05cuidando desde años antes me imagino que estos medicamentos también son una opción para las
16:10mujeres si también son una opción la pregunta que mucha gente se hace cuando dice decimos que
16:16son medicamentos inyectables pero no dice me tengo que inyectar yo me inyecto sola todos los días cómo
16:21funciona esto sí porque es una aguja muy pequeña y son inyectables a nivel subcutáneo entonces es
16:28exactamente debajo de la piel en realidad no duele y por ejemplo en otros temas pacientes que necesitan estar
16:35anticoaguladas también igual tienen que inyectarse entonces es enseñar al paciente cómo debe ser que se
16:42coloca el tratamiento es un procedimiento muy sencillo y correcto complejidad efectos secundarios uno se
16:48pregunta siempre cuando va a empezar un tratamiento que me puede provocar que siento yo cuando ya lo estoy
16:55utilizando bueno como les decía existen diferentes tipos de tratamientos entonces hay algunos que pueden
17:02dar dispepsias eso significa como malestar estomacal como un poco de diarrea como sensación de llenura hay
17:09otros que pueden provocar tal vez un poco de insomnio pero en general si uno va acomodando las dosis la
17:18paciente o el paciente va llevándolo bien y lo importante es ir de la mano con el paciente porque si
17:26uno dice bueno vamos a recetarle esto pero yo no le explico nada el paciente rápidamente va a dejarlo o
17:31a ir desgraciadamente a buscar en los tiktok en el facebook a ver qué dicen las otras personas y no de
17:39la mano del médico para decirle esto sí es normal eso no es normal bajemos subamos la dosis y no dejar
17:45el medicamento a la mitad y siempre recordar que todo va a ir aunado a las modificaciones de estilo de vida
17:50eso es un medicamento temporal verdad no se toma bueno hay pacientes que tienen lo que se llama
17:57obesidad mórbida o sea tienen un índice de masa corporal por arriba de 40 y tienen otras
18:04comorbilidades que quizás necesiten el medicamento hasta de por vida pero usualmente son medicamentos
18:11que uno comienza usando los un año dos años pero se puede usar más tiempo otra vez vamos a hacer un
18:17ejercicio supongamos que esa es la consulta y que usted me va a recetar este medicamento inyectable
18:22para bajar de peso que otras recomendaciones me daría para seguir este proceso bueno la recomendación
18:31que yo le di a bueno después de historiar a la paciente después de hacerle el examen físico si a
18:38veces es necesario hacer algunos exámenes hormonales para ver si tiene alguna otra comorbilidad ver si este
18:44medicamento va a influir o no con alguna otro tratamiento médico que la persona esté usando
18:49entonces lo ideal es explicarle cómo funciona el lápiz explicarle cuál es la dosis dónde se lo va a
18:57colocar cuál es el momento óptimo del día donde se guarda el medicamento es realmente yo les doy el
19:05teléfono que si algo está pasando por favor que me digan y entonces yo voy graduando el medicamento no
19:11es solamente como diga el prospecto sino como como el paciente lo necesite porque en esto tiene que ser
19:17un tratamiento personalizado entonces yo tengo pacientes que a veces han bajado 6 kilos en dos
19:22meses y otros me han bajado 6 kilos en cinco meses porque cada paciente diferente esto que se dice de
19:29el cómo se almacena el medicamento es importante porque tengo entendido que son medicamentos que necesitan
19:34refrigeración si el medicamento debe estar en la nevera no en el congelador sin embargo porque esto también es feliz es que
19:42explicarlo hoy día hay una globalización entonces hay personas que tienen que estar viajando por trabajo por placer
19:48entonces si tiene que llevarse el medicamento o lo puede llevar con hielo seco o si no coge un lápiz nuevo y saber que ese lápiz lo
19:58debe de gastar antes del mes entonces si lo llevo lo saco de la nevera mientras lo gaste antes del mes va a
20:04actuar y no no hay ningún problema para explicarle a la gente que está en casa estos medicamentos vienen
20:10como en forma de un lápiz y traen unas puntas que son las agujitas entonces usted coloca la aguja en el
20:16lápiz y carga la dosis digamos la vuelta para cargar la dosis y luego se lo inyecta básicamente ese es el
20:22procedimiento que generalmente tienen estos estos medicamentos pero doctora aquí es relevante la
20:29alimentación y el ejercicio van de la mano con esto correcto la alimentación y el ejercicio y hay algo que
20:35yo quisiera renombrar como ginecóloga cuando uno está pidiendo bebé la paciente que va a llegar a decir yo
20:45quiero un embarazo es importante la dieta y el ejercicio desde esa etapa preconcepcional si
20:54nosotros bajamos de peso antes podemos lograr tasas de ovulación mayores y que la mujer logre el
21:01embarazo más fácilmente y evitar que se desarrollen a veces complicaciones durante el embarazo como la
21:07diabetes la preeclampsia que es la hipertensión durante el embarazo porque ahora se habla de algo
21:12que se llama programación fetal entonces el niño en útero si la madre sufrió una complicación por
21:20obesidad por diabetes por hipertensión está programado para que a futuro pueda llegar a
21:28desarrollar también esos problemas entonces nosotros las mujeres tenemos que estar conscientes de llegar
21:33al embarazo con un peso una dieta un ejercicio una higiene del sueño que sea adecuado y hay
21:42medicamentos de esos también que se usan para bajar de peso para las pacientes que tienen
21:46problemas de esterilidad entonces bajan de peso y luego comenzamos con los tratamientos de alta
21:52complejidad y yo se lo pregunto porque a veces cuando nos dan esta opción uno piensa me inyecto y
21:58listo ahora empecé a bajar de peso pero no es mágico no funciona así no esto es un proceso que es
22:05continuo de eso de hecho ya en los diferentes congresos se habla no solamente de obesidad sino
22:13se habla de pre obesidad que es cuando la persona no tiene ninguna patología ninguna enfermedad asociada
22:20pero ya tiene un exceso de peso y si no y si estamos ante una inercia terapéutica o sea que no hacemos
22:26nada no le decimos al paciente el paciente no busca ayuda este paciente va a llegar a futuro a presentar
22:33obesidad o obesidad mórbida pero la pregunta del millón que yo sé que allá en casa se la deben
22:37estar haciendo tiene efecto rebote un tratamiento como estos todos los todo lo que nosotros hagamos
22:45para bajar de peso ya sea en la dieta en el ejercicio en cualquier otro tipo de medicamentos
22:54vía oral o incluso inyectados pueden tener lo que se llama reganancia de peso puede ser alrededor de un
23:0110% porque dios o la naturaleza hizo que cuando ve que el cuerpo está perdiendo la grasa cambia
23:10adentro las hormonas para volver otra vez tener grasa para una emergencia esto ya es algo que ya se
23:18trae entonces el tratamiento debe ser de por vida en el sentido del manejo de decir no ya bajé 6 kilos ya
23:28bajé 4 kilos lo ya voy a dejar todo así y tampoco es un tratamiento para decir es porque tengo que
23:34explicarlo que voy a una boda voy a la playa me voy a poner eso para bajar dos kilos las cosas no
23:40funcionan así claro eso le va a preguntar porque en casos de éxito que ustedes han visto hay como algún
23:45promedio no sé que usted me pueda decir el tratamiento bien hecho con ejercicio con alimentación
23:51saludable tiene algún promedio de perder tanto cada mes es variable yo le puedo decir que es de la paz el
23:59paciente puede para él o la paciente puede perder alrededor de hasta un 15 por ciento en seis meses de
24:06tratamiento pero es variable porque como les digo el manejo debe ser personalizado y hay que ver si el
24:12paciente tiene de fondo alguna otra enfermedad si tiene una diabetes y tiene una dislipidemia si quizás no
24:18puede hacer ejercicio por ejemplo porque es una persona mayor y tiene una prótesis de rodilla y
24:22no puede caminar entonces hay que ir de la mano con cada paciente es posible que una persona tal
24:28vez pueda ver resultados más rápido que otro correcto así es hay que ser muy paciente en el proceso creo
24:33que eso es un así es un secreto que a veces se nos escapa verdad porque queremos todo rápido tener
24:38conciencia y buscar este tal vez objetivos que son uno como médico tiene que ver cuál es el objetivo
24:44del paciente cuál es el objetivo de nosotros como médico y cuál es el objetivo que vamos a plantear
24:50para largo plazo ahora si el paciente utilizó el tratamiento y por alguna razón vuelve a ganar este
24:57peso es una opción volver al mismo tratamiento si no hay ningún problema siempre y cuando no haya
25:04habido ninguna contraindicación o sea ninguna condición que lo contraindique pero si se podría hacer
25:09perfecto dentro de las recomendaciones digamos que ustedes dan no sé si hay alguna contraindicación
25:18que ya digamos un paciente que del todo no puede utilizar un medicamento como estos bueno cada
25:23medicamento es diferente por ejemplo entonces hay medicamentos que son vía oral que tenemos que ver
25:29esos que son vía oral si el paciente está usando algún antidepresivo algún tratamiento psiquiátrico porque
25:35tal vez podrían interferir ahora con los que son inyectables tenemos que valorar si él o la paciente
25:41tiene ha tenido lo que se llama colelitiasis piedras en la vesícula si la del paciente tiene riesgo o no
25:48de hacer pancreatitis pero si usualmente si el paciente está bien no tiene colelitiasis no tiene en ese
25:58momento una pancreatitis puede usar el medicamento incluso tampoco es un medicamento que alguien diga
26:05va a producir un cáncer nada más muy rápido doctora es una opción para menores de edad o no
26:09solamente la fda lo recomienda para mayores de 12 años el que es inyectado ahora la fda y la unicef
26:19dicen que todos los niños que son obesos o que cursan con sobrepeso u obesidad digamos de cada de cada
26:28diez niños que tengan estos tres van a persistir con obesidad en su adolescencia entonces si antes
26:36se decía no no hagamos nada esperémonos más ahora se habla de comenzar desde ese momento con los manejos
26:44a las 10 y 28 minutos de la mañana yo sé que ustedes en casa tienen muchísimas preguntas más
26:50adelante vamos a abrir la línea telefónica para que pueda hacerse las todas a la doctora navas aparicio
26:55pero antes quiero invitarlo para que vea con nosotros que se conmemora hoy en el mundo de la ciencia
26:59cada 19 de septiembre se conmemora el día mundial de la concienciación sobre la mordedura de serpiente
27:13instaurado por la organización mundial de la salud para visibilizar un problema que afecta especialmente
27:18a comunidades rurales y agrícolas en todo el mundo la oms estima que cada año ocurren entre 1,8 y 2,7
27:27millones de envenenamientos por mordedura de serpiente con hasta 138 mil muertes en costa rica la caja
27:34costarricense de seguro social atiende en promedio más de 500 casos anuales este día busca recordar que
27:41la mordedura de serpientes es un problema de salud pública que puede prevenirse y tratarse con éxito
27:46siempre que exista educación acceso oportuno a los servicios de salud y disponibilidad de antivenenos
27:57pruebas en sudain repara y protege con su fórmula única con calcio concentrado que ayuda a proteger el
28:06diente de la sensibilidad senso dain presenta salud bucodental hola buenos días yo soy el doctor
28:13esteban montoya odontólogo y especialista en implantología oral hoy les queremos hablar de
28:18ciertos hábitos que queremos ir eliminando poco a poco en nuestra vida cotidiana existen ciertos
28:23pacientes que por razones de estrés o ansiedad empiezan a morderse las uñas morder en los
28:28lapiceros muerden lápices inclusive objetos que son un poquito más duros utilizan su boca
28:34mecánicamente para abrir envases como botellas de agua bolsas de papas y demás todas estas cosas
28:41nos pueden afectar el esmalte dental produciéndonos fisuras fracturas del esmalte o inclusive fracturas
28:48dentales también queremos evitar la utilización de cepillos dentales duros en pacientes sanos con mala
28:54técnica hay ciertos pacientes que en la técnica del barbido no la utilizan correctamente sino que
29:01hacen movimientos laterales al hacer movimientos laterales es como estar talando poco a poco un
29:06árbol y vamos a producir lesiones en nuestros dientes causando sensibilidad pérdida de inserción
29:12la encía se nos va a ir para arriba nos va a producir que no sólo se vea estéticamente mal sino que
29:17funcionalmente empezar a tener problemas todas estas cosas son detalles que podemos ir cambiando poco a
29:23poco en nuestra vida cotidiana y nos va a ayudar a optimizar nuestra salud oral eso es todo por hoy
29:28volvemos con ustedes al estudio que tienen más de los doctores pruebas en sudain repara y protege con
29:34su fórmula única con calcio concentrado que ayuda a proteger el diente de la sensibilidad
29:38sensodain presentó salud bucovental
29:4210 y 33 gracias por continuar con nosotros acá en los doctores vamos con esta sección mito verdad
29:57que es una especie de síntesis doctora del tema que estamos viendo el día de hoy empezamos de
30:02inmediato número uno mito verdad los medicamentos para bajar de peso funcionan igual para todas las
30:07personas es un mito porque en realidad acabamos de decir que es una medicina personalizada entonces
30:16hay pacientes que van a necesitar este medicamento aquellas este otro medicamento y las dosis son
30:21diferentes yo creo que es lo más importante verdad entender que lo que le sirvió a alguien
30:24más tal vez no me voy a funcionar a mí doctora si quiere vamos a ir a la siguiente número dos mito
30:29verdad los medicamentos para bajar de peso reemplazan la dieta y el ejercicio es un mito también porque
30:35acabamos de decir también anteriormente que todo debe iniciar con las modificaciones de estilo de vida y
30:41vuelvo a repetir que es la dieta el ejercicio el movernos más y la higiene del sueño la número tres
30:50esta es una de las preocupaciones que a veces tienen los pacientes los medicamentos para bajar
30:55de peso son adictivos es un mito o es verdad es un mito tampoco son adictivos o sea hay personas que
31:02necesitan o ya llegaron a un peso que es el ideal y entonces uno los retira y no es que por sea por
31:09esto van a estar necesitando o ellos necesitan o creen que ocupen más medicamentos así que son
31:15mitos avanzamos a la número cuatro mito verdad se requiere receta médica y vigilancia profesional
31:21para tomarlos es correcto tengo que insistir que es un medicamento de uso médico quienes deben de
31:30recetar lo con todo el respeto no son las nutricionistas no son los farmacéuticos es el
31:36médico y con receta y el médico tiene que ser responsable de ir acompañando al paciente en
31:43cómo debe cómo se va a sentir y cuál es la mejor dosis para él claro porque pueden haber ajustes
31:49en medio correcto y tampoco lo vamos a estar comprando en macrobióticas ni en la y en amazon
31:56por ejemplo vamos ahora la número 5 una vez alcanzado el peso deseado ya ya no se necesita ningún cambio de
32:03hábitos mito o verdad es un mito porque acabamos de decir que esta es una enfermedad que es crónica que
32:11es compleja y que se necesita que el propósito de sea un propósito de vida que las metas sean no
32:19solamente para estos tres meses para este año sino que sea continuo entonces una vez que nosotros
32:25alcanzamos el peso adecuado tenemos que tratar de seguir cuidándonos creo que de cierta forma
32:31también uno hace el hábito verdad mientras que el médico correcto eso es importante vamos a la
32:36número 6 mito verdad se evalúa su eficacia en el paciente durante al menos un año verdad si nosotros
32:45tenemos que estar valorando al paciente entonces no es que vamos a decir al paciente vuelva en un año
32:51probablemente le vamos a decir que vuelva antes pero el paciente entre seis meses y un año si ya
32:57ha obtenido el peso adecuado el ideal entonces podemos valorar si se puede ir reduciendo la dosis
33:06quitarlo o manteniéndolo de acuerdo a cada paciente ya cada examen físico y exámenes de él y vamos a ver a
33:14la número 7 que es la última y dice pueden mejorar enfermedades asociadas como la diabetes tipo 2 hígado
33:20graso apnea del sueño y factores de riesgo cardiovascular correcto porque acabo de explicar
33:27hace un rato también que la obesidad ya se considera una enfermedad y también explique lo que se llaman
33:35las enfermedades crónicas no transmisibles que son aquellas enfermedades que en realidad tienen la que son
33:41la primera causa de muerte en el mundo entonces si nosotros podemos bajar el peso podemos mejorar la
33:48parte del páncreas entonces podemos mejorar la diabetes podemos mejorar la salud cardiovascular
33:53entonces podemos mejorar la hipertensión que haya menos riesgo de una insuficiencia cardíaca personas
33:59que tienen cursan con mucha obesidad quizás tienen dolores articulares les cuesta caminar entonces podemos
34:05mejorar esto podemos mejorar en las mujeres la incontinencia urinaria de esfuerzo podemos mejorar la apnea
34:12obstructiva del sueño podemos mejorar la estiatosis hepática que es la grasa en el hígado que existe
34:18grasa en el hígado que es alcohólica y una grasa en el hígado que no es por alcohol que es por malos
34:23hábitos alimenticios entonces realmente si se puede mejorar todo claro es un proceso integral y ya les hemos
34:30hecho énfasis en la importancia del ejercicio en este proceso si usted está ahí en casa preguntándose cómo
34:35puedo empezar qué puedo hacer le quiero contar que hay un estudio publicado que reveló que datos
34:40importantes sobre hacer caminatas diarias vamos a ver cuáles fueron los resultados
34:44una investigación publicada en el british journal of sports medicine señala que más allá de la
34:56velocidad al caminar lo importante es mantener la constancia y adaptar la intensidad a cada individuo
35:02integrar la caminata como parte de la vida cotidiana puede generar beneficios significativos
35:07en el gasto energético y en la pérdida de peso a largo plazo un ritmo moderado entre cuatro y seis
35:13kilómetros por hora resulta adecuado para la mayoría de las personas adultas este nivel de
35:18intensidad coloca al organismo en la llamada zona aeróbica donde se favorece la quema de grasa y se
35:24fortalecen las funciones cardiovasculares también recomiendan guiarse más por la frecuencia cardíaca que por
35:30la velocidad lo ideal es mantener un rango equivalente al 50 o 70 por ciento de la frecuencia máxima la cual
35:37se estima con la fórmula 220 menos la edad
35:4010 y 40 minutos de la mañana ya abrimos este consultorio aquí en los doctores usted está viendo
35:56en imágenes la forma en la que nos puede llamar 22 90 62 47 el número para que llame aquí al estudio
36:03y lo puede hacer a la doctora navas aparicio todas las consultas que tenga acerca de estos medicamentos
36:07para bajar de peso vamos a iniciar de inmediato doctora aquí tenemos una consulta que nos hace
36:12randall dice felicidades por el programa muchas gracias a randall la consulta es tengo obesidad mortal
36:192 y tengo un problema en mi columna y no puedo caminar y hacer ejercicio tengo 39 años como puedo
36:25reducir peso el doctor me recomendó comer porciones pequeñas y mucha ensalada bueno no es obesidad
36:32mortal porque un vivo mortal verdad que dice si no es obesidad mortal pero cuando no puede caminar
36:40entonces lo que se recomienda es la natación la natación es uno de los ejercicios que ayuda a bajar
36:46de peso y no daña ningún órgano ningún hueso ningún músculo entonces aparte de la dieta aparte de
36:56natación puede ser que también le pueda servir alguno de estos medicamentos que son para bajar de peso y al
37:03bajar de peso va a mejorar también su condición de la columna otra de las consultas que tenemos para
37:10que me parece muy llamativa es que dice una paciente que ha utilizado estos medicamentos que
37:16le generan muchas náuseas y mareos que si eso es normal en realidad habría que ver cuál es el
37:23medicamento que ha utilizado si es muchas náuseas una de las cosas que se recomienda es que cuando vaya
37:31a comer digamos en el almuerzo primero se coma lo sólido y de último se coma lo líquido y esto ayuda a
37:38eliminar en las la sensación como de malestar estomacal pero en realidad habría que ver cuál
37:44es el medicamento que está usando y la dosis que está usando porque a veces hay pacientes que en
37:49en cierta dosis no la toleran entonces uno baja un poquito la dosis y con eso la toleran y siguen
37:56bajando de peso y la indicación es ponerse lo en la mañana en la noche o es diferente depende de que
38:01medicamento estemos usando hay diferencias doña elisabeth nos está llamando desde san jose y tiene
38:08una consulta para la doctora muy buenos días hola muy buenos días gracias primera vez que escuché el
38:13programa doc nido escaso un metro y medio actualmente peso 95 kilos tengo obesidad mórbida cérvico artrosis
38:22compresión cervical hernia lumbar desgaste la rodilla en la cadera y así por el estilo el asunto es que logro
38:29bajar algo de peso caminar un poquito actualmente sigo una dieta que es pero en base a proteínas a
38:37tengo medio una pancreatitis medicamentosa en algún momento y a causa de eso que con hígado graso
38:43entonces logro bajar de peso bajo un kilo y qué sé yo una harina que coma subidos y podría someterme con
38:52usted algún tipo de tratamiento estado en control con nutricionista bajo 30 gramos o 5 kilos a la
38:58primera o sea es algo exagerado no sé no sé si sería recomendable y como se llama someterme algún
39:08tratamiento o si sería apta para algún tipo de tratamiento gracias gracias a usted elisabeth doctora
39:15sí lo más importante de todo lo que nos dijo ahora que usted ya había tenido una pancreatitis o sea que
39:23ese páncreas ya ha sufrido es importante saber si es diabética o no si tiene una insulina resistencia
39:30o no porque hay medicamentos que son para esta parte y medicamentos que son para la obesidad pero
39:35realmente con todas las otras patologías o sea enfermedades que nos mencionó y con la estatura y el
39:42peso si es una persona que en una con una en una cita médica podríamos buscarle cuál es el mejor medicamento
39:50para usted y si es cierto hay que decir la verdad que hay pacientes que hacen las modificaciones de
39:56estilo de vida y no logran bajar de peso y esto por eso es que existen estos medicamentos y existen
40:02otros muchos más que no los mencionamos aquí en más hay algunos que están en investigación porque el
40:10problema no es muchas veces del paciente es de lo que ya se trae incluso existen hasta mutaciones que
40:17hace que la persona no logre bajar de peso adecuadamente entonces yo creo que en una cita
40:23médica si es posible buscarle cuál es el mejor tratamiento para usted ahora vamos hasta grecia
40:28donde doña yamilet tiene una consulta muy buenos días buenos días cómo está adelante bien muy bien
40:36gracias a dios escuchamos su consulta este bueno mi consulta es este bueno yo soy diabética tengo
40:43neuropatía diabética severa la presión y eso verdad que genera la diabetes este
40:52usted como hago yo digamos que la prueba no digamos la caja yo puedo consultar en la caja y consultar
41:03sobre eso sobre eso sobre ese medicamento o yo o la caja no no no lo porque digamos este yo soy
41:13obesa y yo hago cosas y no logro bajar pero nada entonces era para saber si yo podía consultar en la caja y
41:24consultar este sobre ese medicamento gracias doña yamilet sí con todo gusto doña yamilet a nivel institucional
41:33no existen estos medicamentos que son para bajar de peso entonces si fuera del caso tendría que ser
41:42únicamente a nivel privado y quiero explicar también aquí que a veces las aseguradoras privadas la gente
41:50que tiene seguros privados en el mundo tampoco cubren muchas veces estos medicamentos de eso se está
41:58trabajando a nivel mundial para ver cómo como ya se sabe que es una enfermedad para ver si acaso logran
42:05que muchas aseguradoras privadas lo permitan la cobertura de estos medicamentos a nivel institucional
42:13lo que hacen es son buscar las políticas de salud en cuanto al manejo de las otras patologías al manejo de
42:23la nutrición al manejo del psicológico con la terapia digamos cognitivo conductual pero únicamente
42:30por medio del whatsapp doña ana nos pregunta en lactancia se pueden utilizar estos medicamentos no en
42:36lactancia ni en embarazo posterior a la lactancia si se pueden usar y también adriana nos pregunta qué
42:44contraindicaciones pueden tener en realidad contraindicaciones son muy pocas por ejemplo una
42:52persona que hubiera tenido un carcinoma medular de tiroides o sea tiene que ser ese tipo de
42:58medicamento una persona que a la hora de la hora incluso en las dosis mínimas no logre tolerar el
43:07medicamento hay que explicar que hay un porcentaje de pacientes que si a los seis meses no han bajado
43:13de peso tenemos que decirles el medicamento no les sirve a usted y tenemos que buscar otro tipo de
43:18manejo básicamente aquí hay una consulta que me llama la atención pero antes vamos a tener a doña
43:26lidiad que nos está llamando a los doctores muy buenos días buenos días muy bien gracias a
43:32dios qué gusto saludarla igualmente la consulta para la doctora vea yo fui operada de baipal
43:38gasto y con el dos mil once actualmente soy anticoagulada presión alta estoy pensando bueno
43:46del dos mil once a la canta y bajé cincuenta kilos llegué a ciento ochenta kilos y actualmente
43:53volví a subir estaba en ciento ya le digo estaban ciento veinte kilos ahorita sé con un endocrino y
44:01el endocrino este con medicamentos de topamax y otro ahí me ha hecho bajar estoy en ciento doce
44:10kilos este yo a mí me hicieron baipal gasto yo creo que ahorita no creo que no soy apta para volverme a
44:18hacer otro otra cirugía más a nivel privado entonces quería preguntarle a la doctora qué posibilidad
44:24ya bueno incluso estuve estuvieron poniendo con el hospital méxico estuvo el doctor jiménez me estuvo
44:32mandando a infectarme 60 en 60 estuve pagando como tres o cuatro meses pero si bajé bajé creo que
44:41fueron dos kilos y no seguí bajando entonces más bien los dos kilos se había bajado ya volví a subir
44:48como cuatro entonces no sé bueno que ahorita que ya le digo si ahorita se contó para más y estoy
44:55también con otro medicamento ya lo voy a decir a la doctora cuál es que lo tengo aquí a mano yo no
45:01sé y es que yo creo que yo dejo el tratamiento no hace sonido entonces si yo yo dejo tratamiento
45:08vuelvo a subir ese montón que que debo hacer o o me sigo manteniendo en este con este endocrino
45:13porque ya ya no me preocupa ya tengo voy para 60 años y es que ya le digo tengo yo he tenido muchos
45:20problemas de salud tuve cáncer de mama y ahorita estoy que soy anticoagulada presión alta y anticoagulada
45:27por una arritmia tarjeta entonces me preocupa que no debo engordar porque incluso sé que el cáncer
45:34da también por por por subir de peso correcto y por este también por el estrés actualmente
45:42prevención a saber qué me dice la doctora muchísimas gracias por compartir en su caso doctora
45:47sí en realidad lo que usted está contando es lo que es el desenlace de muchas personas cuando
45:57cursan con obesidad porque entonces llegan a hacer toda esta serie de enfermedades que usted ha mencionado
46:03ahora si usted tuvo una cirugía bariátrica bajo de peso habría que ver si usted en realidad después
46:12se mantuvo sin hacer nada o siguió haciendo las modificaciones de estilo de vida porque
46:19todos esos pacientes que tienen cirugías de este tipo tienen que cuidarse y tiene que cuidarse con la
46:25dieta tienen que tomar por ejemplo a veces vitamina b porque tienen una mala absorción de algunos otros
46:30de los complejos de entonces usted sí podría usar los medicamentos que son inyectados estos otros que
46:40está usando que mencionó también los son son en realidad así para bajar de peso pero ambos de los que
46:46mencionó son para bajar de peso sobre todo para evitar como decir ansiedad atracones entonces habría que
46:54poner en una balanza y yo creo que quizás le sirva más usar bajas dosis de los inyectables como el iraglutide o tal
47:03vez en su caso si hay diabetes el semaglutide bajas dosis mantenidas durante el tiempo pero asociados a una
47:11consulta nutricional a la consulta de psicología a cambios en el estilo de vida lo que se llama la terapia también
47:19cognitivo conductual es un caso difícil pero no es que va a tirar la toalla siempre hay cosas que hacer
47:26doctora por medio de nuestro facebook el facebook de teletica cintia montero nos pregunta que qué pasa con
47:32las pastillas metformina la metformina es un sensibilizador de la insulina no hay ningún problema
47:40si la persona está usando metformina y hubiera que agregarle algún otro de los productos que son para bajar de
47:47peso se pueden usar juntos o se pueden usar separados si la persona por ejemplo está usando metformina que
47:55es para síndrome metabólico prediabetes insulina resistencia y se está usando esto y pero tal vez
48:02no es para esto si lo que estaba usando para bajar de peso podríamos suspender la metformina y usar los
48:07otros que son para bajar de peso pero no hay contraindicación en usar una metformina y agregarle
48:15alguno de estos otros productos en de hecho hay estudios en el extranjero donde todavía el efecto
48:22beneficioso es mucho mayor recibimos en este consultorio a doña gretel que nos llama desde
48:29cartago buenos días cuál es su consulta hola buenos días días que más bien aparte de una consulta a veces se
48:37habla de lo que no se logra pero más bien de lo que sí se logra se habla poco ahora que estaba
48:45escuchando la a la participante anterior yo también fui operada en el hospital méxico con baipar gástrico
48:51y ha sido todo un éxito yo bajé 58 kilos me mantengo y como bien dice la doctora yo sí hice una
49:01modificación en toda la alimentación yo no soy experta obviamente pero he tratado de estudiar y leer y ver
49:10cómo hacer para mantener una alimentación sana y en lo que más me enfoco es en los picos de insulina y en los
49:18alimentos que van a hacer que un pico de insulina se dé entonces por ejemplo yo mantengo una dieta
49:31tres por uno que no sé si la conocen que es la dieta este donde usted come tres alimentos que no son
49:38agresivos y uno agresivo que sería el carbohidrato que sería el que me puede dar el pico de insulina
49:44entonces yo a pesar de que ya tengo tres años de operada he podido mantener el peso
49:51y todavía este mes bajé un kilo más entonces ya llegué a 58 kilos y logré subir masa muscular
50:00obviamente si voy al gimnasio ahora practico crossfit ahí escuchaba también otro participante que decía
50:07que tenía en una lesión en la espalda a mí después de operada del bypass gracias a dios que había logrado
50:15bajar de peso me quitaron dos señas de la espalda en el hospital méxico también entonces si se puede de
50:23hecho yo tengo un tiktok este que lo encuentran así como gretel ese donde hago mención de todo lo que
50:31logrado doña gretel felicito yo la felicito también y que dicha que dijo también las cosas que en realidad
50:39este marcan que son que los tratamientos los manejos si pueden ayudar y yo quiero también agradecerle a doña gretel
50:48porque ella tiene razón a veces nos concentramos en lo que no podemos hacer pero hay casos de éxito
50:54que demuestran que así se puede y yo creo que apoyarnos entre todos en este proceso doctora es
50:59algo de correr lo que es importante también para lograr estas metas que que nos estamos proponiendo
51:04así que la gretel muchísimas felicidades y gracias por contarnos su testimonio a todos los demás que nos
51:09han llamado creo que pueden también servirle buscar el contenido que ella nos está diciendo vamos a ver
51:15aquí tengo otra consulta doña lorena nos pregunta dice lorena arias mi hija tiene autismo nivel 2 y
51:21una lesión cerebral leve tiene obesidad mórbida y no se le pueden quitar los medicamentos que le dan
51:26ansiedad por comer es apta para ese tratamiento no dijo la edad no dice la edad bueno si es mayor de 12
51:34años con la historia clínica y el examen físico adecuado si podría usarlos no tiene que ver nada que vaya a
51:43empeorar el autismo o que haya que quitarle los otros productos perfecto también mari nos dice mi
51:49mamá tiene 53 años a ella le pusieron la mirena pero en cinco años se la quitaron ahora está con
51:55sobrepeso es asmática y no puede hacer ejercicio porque tiene desgaste en las rodillas pero aún así
52:00con la dieta no baja de peso que le podemos decir probablemente su mamá está entrando en ella entró
52:07en la menopausia o está en la transición menopáusica entonces como explicamos antes la caída de los
52:13estrógenos en todas las mujeres hace que se aumente un poquito la relación cintura cadera y aumentamos un
52:20poquito lo que es la grasa visceral entonces habría que valorar si ella hace ejercicio si ella duerme bien
52:27si hace dieta si toma terapia de reemplazo hormonal que eso nos podría ayudar y si con un buen en una cita
52:36médica con un buen diagnóstico si podría usar alguno de estos productos nos queda poquito tiempo pero
52:43vamos a recibir así muy veloz a doña maría de coronado quien también tiene una consulta buenos días
52:48buenos días cómo está adelante ahora bueno un poco dolorida porque tengo atroces y otras cosas pero
52:59lo que yo le quería decir a la doctora es si estoy bien ayer fue elevado yo pesaba 78 kilos pero este
53:08casi me da la diabetes entonces fui una especialista y me dijo que tenía que hacer que comidas para evitarla
53:14y hoy por hoy estoy estoy pesando 58 kilos 200 gramos y tengo 73 años y yo quiero saber si estoy bien con el peso
53:27gracias doña maría doctora bueno no nos dijo la talla pero a grandes rasgos con la edad y con el peso
53:36pareciera que está bien ok y también quiero felicitarla porque también es importante ver
53:42personas que hacen su entrenamiento hacen su esfuerzo y que si logran bajar de peso recordemos eso que las que
53:52esto es hay que sostenerlo en el tiempo y tenemos que buscar cuál es el mejor manejo para cada paciente
53:59porque es diferente así es y para finalizar gracias a todos los que nos llamaron yo quisiera decirles que
54:05eso es un proceso como la palabra lo dice verdad es algo lento que toma tiempo pero lo más importante
54:10es empezar hoy y empezar con pequeñas acciones que nos lleven hacia esa meta y siempre acompañados
54:16también de nuestro entorno que eso es muy importante doctora navas aparicio muchas gracias por habernos
54:20acompañado el día de mucho gusto y muchas gracias a todos los televidentes a todos ustedes gracias por estar con
54:25nosotros aquí en los doctores de verdad un placer acompañarnos nos vemos si dos quiere el próximo lunes
54:31con más de este programa feliz fin de semana
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