Los Doctores 16 setiembre 2025

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00:00La menopausia marca el final natural de la etapa reproductiva de la mujer, pero no significa el

00:13fin de su vida sexual. Durante esta etapa disminuye la producción de estrógenos, lo que puede causar

00:19sequedad vaginal, focos o alteraciones en el sueño. Estos cambios, aunque comunes, pueden

00:25influir en el deseo y la comodidad en las relaciones íntimas. Redescubrir el cuerpo, cuidar la salud

00:31y fortalecer la comunicación con la pareja son pasos fundamentales para mantener una vida

00:36íntima satisfactoria y sin culpas. Acompáñenos en nuestra cita médica de hoy en Los Doctores

00:42con Mariela Montero.

00:47Hola, ¿qué tal? Qué gusto tenerlo acá con nosotros un martes más en Los Doctores. Yo

00:52soy Mariela Montero y voy a estar a lo largo de esta cita médica con ustedes acompañándolos

00:57y con ustedes también vamos a aprender sobre este tema que veíamos al inicio, la menopausia.

01:02Pero siempre hablamos de la menopausia y los cambios que hay asociados, sobre todo a esta

01:06etapa reproductiva de la mujer. Pero hoy vamos a hablar del tema de la sexualidad. ¿Cuáles

01:10son esos cambios? ¿Es realmente un momento donde el líbido disminuye, donde ya las ganas

01:16de estar con la pareja bajan? Bueno, vamos a hablar sobre todos los mitos, todos esos

01:20temas vinculados a esta etapa de la mujer. Y la idea es que usted también pueda sentirse

01:24cómoda de hacernos esas preguntas que se hacen y que también tenga al especialista en la

01:30materia para que pueda ayudarle a entender mejor este proceso de la vida. Así que vamos

01:33a conocerlo de inmediato. Aquí tenemos a nuestro doctor invitado.

01:36José Pablo Meseguer Wong es médico graduado de la UCMED con una especialidad en ginecología

01:46y obstetricia de la Universidad de Costa Rica. También cursó fundamentos de bioquímica

01:51y fisiología en la Universidad de Harvard en Estados Unidos. Trabajó en la caja costarricense

01:57de seguro social por seis años y actualmente labora en clínicas privadas.

02:01Bueno, ya ustedes lo conocieron, doctor. Bienvenido. Gracias, mucho gusto.

02:10Doctor, importante porque tal vez hablábamos antes de empezar el programa. ¿Qué tan común

02:15es que las mujeres lleguen a consulta y pregunten precisamente estoy en menopausia y estoy teniendo

02:20problemas con la sexualidad? De hecho, lo que hablábamos ahora es bastante común. De hecho,

02:24por lo menos puede decir que la gran mayoría de mi consulta hoy en día son pacientes que

02:28vienen con este mismo problema, ya sea por la menopausia, por la sexualidad o incluso las dos

02:31combinadas en este momento. Entendamos por qué. Hablemos de cuáles son esos cambios

02:35que genera la menopausia a nivel hormonal y que pueden explicar el hecho de que una mujer

02:40cuando llegue a la menopausia ya no tenga tanto deseo sexual.

02:43De hecho, vamos a ver, el principal cambio que podemos tener, que de hecho, afortunadamente

02:47para eso trajimos la imagen, el principal cambio que tenemos ahorita es que el cuerpo

02:50de la mujer deja producir la cantidad de estrógenos que estaba produciendo antes. Entonces, ¿qué

02:54nos traduce esto? Que los ovarios, que es el principal órgano sexual en la mujer, empieza

02:58a perder su masa que es la que produce los estrógenos. Entonces, la gran mayoría de

03:02los cambios que tenemos en la menopausia es por esto mismo. Obviamente hay un descenso

03:05también de otras hormonas como la progesterona y la testosterona, pero ¿qué es lo que quiero

03:09llegar? Que la gran mayoría de los cambios que tenemos son producidos por la disminución

03:13de los estrógenos. Entonces, como podemos ver aquí en la imagen, de hecho, la menopausia

03:16como tal es un momento en específico, no es una etapa, sino que es un momento donde

03:20ya cumplimos los 12 meses desde que ya se nos fue la menstruación. Entonces, usualmente

03:24es un momento que lo señalamos en promedio, por lo menos para las ticas, más o menos

03:28como entre los 50 a los 52 años. A los 52 años, la mayoría de mujeres en Costa Rica

03:33tiene ya un año después de que tuvo su última menstruación. Exacto. El promedio

03:38de una mujer sana anda por ahí, más o menos a los 51 o 52 años. Y ese es el momento

03:42donde usted dice, ya estoy en la menopausia. Exacto, ya estamos en la menopausia. Y como les

03:46contaba también, lo que estamos antes, que estamos viendo por acá, es la etapa de la

03:49perimenopausia, que es toda la fase donde se nos empiezan a afectar por este descenso

03:53de los estrógenos, por este bajón de los estrógenos. Y lo que tenemos después son

03:57todos los años de la posmenopausia, que es lo que comúnmente conocemos como, ay, ya

04:01estoy en la menopausia, pero en realidad estamos aquí en esta fase.

04:03Interesante, doctor, porque hablábamos de que incluso este periodo es bastante extenso,

04:07¿no? A los 40 años ya puede empezar como mujer a experimentar el proceso de esta perimenopausia.

04:13Exacto. De hecho, asumiendo eso mismo, que son más o menos un promedio de 10 años

04:17que podamos empezar a tener los síntomas. El problema es que son síntomas que la gran

04:20mayoría no conocen, que es lo que hablábamos antes. Usualmente empiezan con ciertas molestias

04:23que dicen, ay, es que me siento rara, ya no me siento como yo misma, ya no tengo el mismo

04:27nivel de energía. Pasan 10 años sufriendo con estas molestias y ya después llegamos

04:31a la menopausia. ¿Y cuál es el problema? Que dicen, ah, listo, ya llegué a la menopausia,

04:34ya se me va a quitar todo. Pero el problema es que la gran mayoría de las molestias después

04:37siguen varios años antes también.

04:39Hablemos, doctor, de que usted hablaba de la disminución de los estrógenos y que esto básicamente

04:43explica muchos de esos cambios en la mujer. En la parte sexual, ¿por qué esta caída

04:48o esta menor producción de estrógenos afecta la sexualidad?

04:51Bueno, varias cosas. Lo que estamos hablando también es que la sexualidad como tal no es

04:55un punto en específico, sino que son varios puntos, son varios sistemas que tenemos que

04:59tomar en cuenta para poder saber una respuesta sexual normal. Entonces, ¿qué es lo que pasa?

05:03Que esta caída de los estrógenos, los estrógenos tienen receptores en todo el cuerpo.

05:07Entonces, desde la parte mental hasta la parte de cómo me siento en el nivel de energía,

05:10hasta la parte sexual, en la zona íntima, son los sistemas que se nos pueden afectar.

05:15Entonces, por ejemplo, la mujer empieza a sentirse más cansada, empieza a dormir menos.

05:19No hay ninguna persona que con poco sueño, mal dormida y cansada quiera tener relaciones.

05:23Entonces, ¿qué es lo que pasa? Esto sumado a que, por ejemplo, tenemos cambios en la zona

05:26íntima, que empezamos a sentirlo más reseco, empieza a molestarme más, me empieza a doler

05:30más, ya no siento igual. Entonces, realmente todo el deseo de tener relaciones como tal empieza

05:36a bajar un montón. Pero es porque los estrógenos nos afectan casi todo el cuerpo.

05:39No sé si podemos, acá tenemos una imagen donde tal vez nos permite ver un poco a nivel

05:43físico qué pasa realmente. No sé si esa imagen nos funciona para hablarla o tenemos

05:47alguna otra imagen.

05:48Sí, con esta estamos bien.

05:48Para hablar de cómo esos cambios físicos inicialmente afectan entonces la respuesta

05:53sexual.

05:53Sí, de hecho, vamos a ver, por lo menos en esta zona que es una vulva normal, ¿ok?

05:57A diferencia de lo que la gente cree, esto no es una vagina, la vagina simplemente

06:00este punto. La vulva como tal es la que tiene más efectos provocados por la menopausia

06:04en la zona íntima, ¿ok? Entonces, ¿cómo cuáles? Principalmente aquí en vagina,

06:08lo que empezamos a tener son cambios en la mucosa. La mucosa es como la pilcita adentro

06:11que tenemos en la vagina. Entonces, esta mucosa se encarga más que todo de dar la satisfacción

06:16sexual, pero más que todo de lubricar, de dar la sensibilidad a nivel de la parte

06:19de adentro de vagina, ¿ok? Las otras zonas son los labios, que son estas zonas que tenemos

06:24aquí a los lados, que realmente dan parte de la sensibilidad también. Y lo peor es que

06:29la menopausia, conforme vamos bajando la cantidad de estrógenos y si no hacemos ningún

06:32tratamiento, los labios empiezan a borrarse. Entonces, básicamente como que si yo agarrara un

06:36borrador y empiezan a borrar todo esto a los lados. Entonces, los labios se empiezan

06:40a poner más tiesos, la pielcita menos flexible, empieza como a resquebrajarse más fácilmente

06:45y una zona muy importante es esta que tenemos aquí arriba, que es el clítoris. Resulta que

06:49el clítoris como tal, de igual forma empieza a bajar la cantidad de los vasitos sanguíneos,

06:53entonces empieza a tener menos sensibilidad, tiene menos nervios, da menos satisfacción

06:57como tal y lo que es la pielcita que vemos acá, que la recubre, es el capuchón. Normalmente

07:02el clítoris está cubierto por el capuchón y el problema es que el capuchón va avanzando

07:05y puede llegar incluso a cubrir como tal el clítoris. Entonces, todo se va poniendo

07:09más tiesillo, como más seco, más molesto, todo se empieza a resquebrajar más fácilmente.

07:14Entonces, realmente son cambios anatómicos en la vulva que pueden afectar un montón.

07:18¿Esto quiere, o no sé si quiere decir, doctor, que a la mujer puede empezar a dolerle

07:22incluso tener relaciones sexuales?

07:23Sí, incluso. De hecho, gran parte de lo que íbamos a hablar también es eso.

07:26Las molestias que podemos tener a nivel vaginal y a nivel vulvar es el dolor con la relación.

07:30De hecho, es un motivo de consulta muy común por el de mis pacientes.

07:33Esto no sé si es importante recalcarlo. Entonces, ¿es normal, doctor, que cuando uno

07:37llega a la menopausia disminuya el deseo sexual?

07:39No. Vamos a ver. No es normal, pero es esperable. ¿A qué me refiero con eso?

07:44Que sí pasa mucho. ¿Ok? Sí pasa mucho y gran parte de la población, de hecho, consulta

07:48por eso. Y te puedo decir que 85% de las mujeres consultan por eso, ya cuando están

07:52en estas épocas. Pero no es normal, porque normal quiere decir que tengamos que vivir

07:57con eso. ¿Ok? De hecho, es esperable, que es producido por la menopausia, pero hay

08:01tratamientos para eso que pueden evitar que avance y que llegue a doler.

08:04Hablando de esta primera parte, porque hablábamos al inicio que son diferentes factores. Entonces,

08:08estamos hablando de los cambios físicos que estamos viendo acá representados. ¿Cómo

08:11yo puedo afrontar todas esas resequedad que hay en la zona, digamos, de la vagina y de

08:17la vulva? ¿Cómo yo puedo afrontarlos o cómo puedo yo ayudar a mi cuerpo a que no exista

08:22esa resequedad?

08:22Bueno, hay diferentes formas. Lo que siempre le digo a mis pacientes es que lo ideal es

08:26llegar en la versión más sana posible a la menopausia. ¿Ok? De hecho, hemos demostrado

08:31que, digamos, las pacientes que llegan con más masa muscular, con mejor alimentación,

08:35con mejores hábitos de vida, con mejor sueño, son las que tienden a tener menos molestias

08:38por la menopausia como tal. ¿Ok? Entonces, se puede prevenir, incluso ya cuando estamos

08:42en esta etapa, en la perimenopausia, que es lo que hablamos, que podemos venir con mucha

08:45resequedad, con cambios vaginales, ¿cierto? Hay muchos tratamientos que podemos dar.

08:49¿Ok? De hecho, desde tratamientos hormonales hasta tratamientos no hormonales y hay muchas

08:54formas que se puede resolver. Por ejemplo, lo que estamos hablando de que se van borrando

08:56los labios, que se va cerrando el clítoris, se va cerrando vagina como tal. Son cambios

09:00que podemos manejar con diversos tratamientos.

09:02Hablemos, no sé, el más común o usualmente usted escucha que le dicen, bueno, mandar un

09:06tratamiento de estrógenos. Ajá.

09:08No sé si podemos hablar de ese es el único mecanismo, en qué casos eso aplica, tal vez

09:12para irlos abordando.

09:13Sí, de hecho, gran parte del tratamiento en esta etapa es lo que se llama, antes se

09:17conocía como terapia de reemplazo hormonal, que ahora se llama terapia menopáusica hormonal,

09:21porque al fin y al cabo no es que queremos reemplazar algo, sino que queremos suplirle la necesidad

09:25que tiene el cuerpo, porque ya está acostumbrada a tener esas cantidades de estrógenos y ahora

09:28lo que queremos es mejorarlo un poquito.

09:30¿Ok? Entonces, gran parte de estas hormonas lo que hacen es reponer los estrógenos en ciertas

09:35zonas del cuerpo, pero más que todo a nivel sistémico. ¿A qué me refiero con eso?

09:38La parte mental, la parte cerebral, ver cómo percibo el sexo, ver cómo percibo, por ejemplo,

09:43mi propio cuerpo en este momento. También no sé ya, a ver cómo recibimos la temperatura,

09:50por ejemplo. Entonces, ¿a qué me refiero con eso? Que de hecho la gran mayoría de las mujeres

09:54en la menopausa empiezan a tener los famosos calores o lopochornos. ¿Ok? Entonces, esto

09:58es producido por la misma cantidad de estrógenos. Entonces, tenemos esos calores, me dan en la

10:02noche, no duermo bien, no tengo ganas de hacer absolutamente nada al día siguiente y también

10:06tenemos cambios a nivel vulvar. Entonces, todos esos cambios lo que hacen es, de hecho,

10:10poneme en la otra imagen.

10:12Esta acá.

10:13Esta, sí, vamos a poner esa. Aquí de hecho podemos ver más o menos los cambios que tenemos

10:17en un sistema reproductor de una mujer sana o antes de la menopausia y una mujer que ya

10:21está teniendo ciertos datos de atrofia, que son más que todo lo que tenemos producido

10:25por la menopausia. Entonces, vean que más que todo, esta capita morada que tenemos acá,

10:31¿ok? Esta es la mucosa de la vagina. Que de hecho, vean que aquí, por ejemplo,

10:34si medimos el grosor, vean que es así de gruesa.

10:37Se reduce significativamente.

10:40Exacto. Veanla en comparación con esta. Eso que es lo que nos traduce, que las celulitas

10:43de las paredes de la vagina, que son las que producen la lubricación, que producen

10:47la sensibilidad, todas están disminuyendo. ¿Ok? Entonces, al estar disminuyendo, lo que

10:51nosotros queremos es darle a la vagina y a la zona íntima la capacidad de poder

10:54regenerarlo para que la función de lubricar nuevamente vuelva.

10:58Esa lubricación, bueno, y esta, digamos, terapia hormonal de estrógenos, ¿es solamente

11:02solo tomado? ¿También, digamos, hay algunos estrógenos que se pueden aplicar?

11:06Sí. De hecho, son dos terapias diferentes. Está lo que se llama sistémico, que es lo

11:10que estamos hablando de tomarles. Incluso también existen en cremas, incluso existen

11:14en otras presentaciones. Pero, curiosamente, esos realmente no tienen tanta influencia

11:18en esta zona. Por ejemplo, yo les puedo reponer estrógenos tomados y muchas me dicen

11:23es que eras que sigo cuando se queda vaginal. ¿Ok? ¿Qué es lo que pasa? Que los estrógenos,

11:27cuando los usamos en esta zona, los queremos usar a nivel de crema o a nivel de geles,

11:31que se apliquen más que todo en vagina. ¿Ok? De hecho, es la que tiene mayor respuesta

11:34y no tanto tomadas.

11:35Importante, una vez que una mujer empieza con un proceso o con un tratamiento de, digamos,

11:40de reposición hormonal o de cambio hormonal, ¿eso ya no se puede suspender? ¿Es ya para

11:44el resto de la vida?

11:44No necesariamente. Depende del tipo. Lo que es a nivel local, muchos estudios han hablado

11:49de seguridad, incluso casi que de por vida. ¿Por qué? Porque, por ejemplo, el hecho

11:53de usar restrógenos aquí a nivel local tiene muy poquita absorción a nivel del resto

11:58del cuerpo. ¿Ok? Y a largo plazo es bastante seguro porque más bien nos previene infecciones

12:01urinarias. ¿Ok? Y de hecho, una de las mayores causas de mortalidad en un adulto mayor son

12:06infecciones urinarias. Entonces, parte de lo que queremos prevenir es eso. Los que son

12:09tomados como tal y la gran mayoría de los que son aplicados en crema, lo que nosotros

12:13preferimos es de a partir de la menopausia, 10 años de ahí en adelante. ¿Por qué? Porque

12:18si los empezamos de ahí en adelante o los damos de ahí en adelante, se aumenta un poquito

12:21los riesgos más que todo como de riesgo de infarto, riesgo de derrames cerebrales o riesgo

12:26de, por ejemplo, tener algunos problemas de coágulos en sangre, riesgo de todo.

12:30Hablábamos, usted también mencionaba que esos son, digamos, a nivel del reemplazo

12:33numeral, pero que también hay otro tipo de mecanismos o también hay otras alternativas

12:37para poder, digamos, reponer esos estrógenos. ¿Qué otras alternativas hay?

12:41Sí, de hecho, en esos casos realmente lo que buscamos no es reponer los estrógenos,

12:45sino que más bien lo que buscamos es mejorar la composición de esto.

12:47Ok.

12:48Ok, entonces, ¿cómo en qué casos? Existen otros tratamientos que lo que me hacen es jalar

12:53agua hacia esta zona, haciéndolo más grueso, ¿ok? Eso, por ejemplo, con algunas moléculas

13:00como el ácido hialurónico, que el ácido hialurónico naturalmente está en el cuerpo

13:03en casi todos los tejidos, lo que hace es jalar agua. Jala casi que 100 veces la cantidad

13:07de agua de su propio peso. Entonces, lo que hace es aumentar el agua, aumenta la capacidad

13:12de regenerarse los tejidos. Y, de hecho, hablando de regenerarse, hay otros tratamientos,

13:16por ejemplo, el plasma rico en plaquetas, que nos ayuda más que todo a engrosar, a mejorar

13:20la vascularidad, a mejorar los nervios, a mejorar la sensibilidad de esta zona. De hecho,

13:24son como los tratamientos que más usamos en pacientes que tienen contraindicación para

13:28usar hormonas, por ejemplo.

13:30Aparte de esto, doctor, se habla de alimentación. ¿La alimentación puede influir, digamos,

13:35en mi generación de estrógenos?

13:36Sí. Dependiendo de lo que comamos, nos va a producir incluso estrógenos que no son tan

13:41buenos, por así decirlo. Ok. Si nosotros tenemos una alimentación que más bien nos tiende

13:46hasta en sobrepeso, incluso en obesidad, resulta que la grasita del cuerpo produce un estrógeno

13:52que no es el que ocupamos para esto, sino que es un estrógeno diferente que nos aumenta

13:55los riesgos, por ejemplo, de cáncer de endometrio o de otros problemas. Entonces, usualmente

13:59si tenemos una alimentación que sea alta en alimentos procesados, alta en grasas, alta

14:04en, por ejemplo, paquetitos, todo lo que sean paquetitos, nos aumenta el riesgo de que

14:08hagamos ese tipo de grasa y produzcamos ese estrógeno que no nos ayuda en esto. Ahora bien,

14:13¿qué sí nos ayuda? Tener una alimentación saludable. Ok. Si yo estoy con una alimentación

14:17alta en proteínas, una alimentación que tenga suficiente fibra, que tenga suficientes

14:21cosas verdes, suficientes cosas de colores, que sean frutas, vegetales, esto mejora todo

14:25el sistema como tal, tenemos más antioxidantes y nos mejora la hidratación de estos tejidos.

14:29Ahora hablamos de la parte emocional o mental. ¿Cuánto influye también la parte psicológica

14:35en este proceso e incluso en el hecho de que una mujer diga, no, yo ya no siento el deseo

14:40sexual, más allá, digamos, de los cambios físicos, yo ya no tengo ganas de tener relaciones

14:44sexuales? Muchísimo, muchísimo. De hecho, es uno de los factores más comunes, que era

14:48lo que hablamos ahora, que la respuesta sexual como tal, especialmente en una mujer, es muy

14:53hambre, es muy compleja, ok. No es simplemente decir, como, ah, sí, tiene bajos de suceso

14:57sexual porque tenemos pocos estrógenos, sino que solamente eso se acompaña, esos son factores

15:01fisiológicos, sino que también nos acompañamos de factores emocionales, factores culturales

15:06y factores de relaciones. Entonces, ¿a qué me refiero con eso? Que un bajo deseo sexual

15:10tiende a tener varias ramas en diferentes zonas. Entonces, por ejemplo, yo puedo tener

15:13problemas de estrés en el trabajo, que eso me va a hacer que se me bajen las ganas de

15:17tener relaciones sexuales. Por ejemplo, si tengo algún problema con mi pareja, puede ser

15:21que no quiera ni siquiera volver a verlo, ok. O, por ejemplo, si tenemos la parte que era

15:25lo que hablábamos antes. Si, por ejemplo, yo de crianza crecí en un ambiente donde mi familia

15:30hablar de sexo era malo, ver el sexo era malo, tener sexo era malo, era percibido como

15:34algo malo. Cuando yo llegué a esta edad adulta, es cuando esas ideas que voy a cambiándolo

15:39a lo largo de mi vida, me llegan a afectar.

15:40¿Uno cómo puede identificar, quizá, cuál es la forma adecuada de afrontar, digamos,

15:45el entender de dónde se está generando mi baja de líbido, mi baja de deseo sexual?

15:50¿Cómo yo puedo, como mujer, decir, bueno, no, está relacionado más con la parte emocional

15:54o psicológica o podría estar más vinculado con esos cambios físicos que yo estoy experimentando?

15:58Pues, es complejo. Es complejo. Incluso para nosotros, cuando tratamos esos problemas

16:02en específico, es bastante complejo porque no es simplemente hacer un cuestionario

16:06para ver qué sale. ¿Ok? Entonces, usualmente hay que indagar, hay que preguntar

16:10y usualmente uno como persona son preguntas que uno tiende a no hacerse.

16:13¿Pero qué pregunta sería? Bueno, tal vez yo estoy en mi casa, estoy viendo este programa

16:16y digo, bueno, yo quiero empezar como a descubrirme qué tipo de preguntas yo puedo hacerme a mí mismo.

16:21Yo me preguntaría como cuatro puntos importantes yéndome por esos lados.

16:25¿Ok? Entonces, primero que todo, ¿cómo está mi relación de pareja?

16:27¿Ok? Lo otro es, ¿qué ideas he sacado de, por ejemplo, mi familia?

16:32¿Cómo ve mi familia al sexo? ¿Ok? ¿Cuál ha sido mi propiedad del sexo o de las relaciones sexuales?

16:37¿Será que lo veo simplemente para reproducirme? ¿Será que lo veo simplemente como algo malo?

16:42¿Será que socialmente entre mis amigas hablamos que no, esto no es algo que deberíamos estar hablando

16:47o lo callamos o me da pena hablarlo, por ejemplo?

16:49¿O también lo otro es cómo me siento yo?

16:53Porque, por ejemplo, ciertas claves que he agarrado, por ejemplo, a mis pacientes

16:56es que ellas no consultan por eso, no consultan por eso psicológico así.

17:00¿Por el deseo sexual como tal?

17:02Exacto, sino que ellas llegan y dicen, como es que hubieras que he estado teniendo problemas con las relaciones

17:05y ahora me parece curioso porque, por ejemplo, ya no me quito la ropa cuando tengo relaciones.

17:10O lo otro es, es que ahora apago las luces.

17:13¿Ok? Estos cambios, lo que nos traducen son cambios o algún problema en la parte de autoconfianza.

17:20Entonces, si yo no confío en mi propio cuerpo o no me siento segura en mi propio cuerpo,

17:24no voy a querer tener relaciones.

17:26Afecta, es decir, doctor, cuando uno llega a la menopausia,

17:28también podría ser que mi autoestima se vea afectada y que eso se vea, digamos, reflejada en la relación de pareja.

17:35Sí, de hecho es un ciclo vicioso.

17:36Entonces, pasa mucho que tenemos una autoestima que no está tan bien.

17:39Tenemos cambios físicos por la menopausia que me hacen engordar un poquito,

17:43me hacen subir un poco de peso, ya no me siento tan joven.

17:45Entonces, la parte de la autoestima se va lesionando más.

17:48Afecta la vida sexual, la vida sexual afecta la autoestima también y ahí vamos.

17:52¿Cómo manejarlo en pareja?

17:53Porque no sé si incluso la pareja se puede entonces llegar a convertir en el enemigo,

17:57si uno lo quiere llamar, o también incluso ya la mujer puede llegar a sentir cierta,

18:01no sé si hay repulución o alguna, digamos, alejo,

18:05alejar a la pareja como por cambios relacionados con la menopausia.

18:08Sí, te lo pongo así.

18:09La tasa de divorcios se duplica y se triplica en estas edades.

18:14Y usualmente el problema es un problema de comunicación.

18:16Entonces, ¿qué es lo que estamos teniendo?

18:18Que yo como mujer empiezo a sentirme afectada por esto,

18:21no disfruto tener relaciones sexuales porque me duele, me molesta,

18:24ya no lubrico igual.

18:25Entonces, ¿qué es lo que pasa?

18:26Me empiezo a alejar de mi esposo, me empiezo a alejar de mi pareja.

18:29Entonces, mi pareja, ¿qué es lo que percibe?

18:31Ella se está alejando.

18:32Entonces, si ella se está alejando, quiere decir que probablemente empieza uno a maquinarlo.

18:35Entonces, yo hice algo, algo pasó, hay alguien más.

18:39Entonces, esto lo que empieza a hacer es simplemente distanciar a los dos.

18:42Entonces, cuando empezamos a distanciar la relación de pareja,

18:44no va a mejorar hasta que hablemos del tema.

18:47Hasta que hablemos del tema.

18:48Y el problema es que la comunicación de eso también es un tema muy tabú.

18:51Hay temas que mejor no se hablan, que quedan muy como,

18:54yo presiento que está la menopausa, pero yo mejor no le pregunto.

18:57Exactamente, exacto.

18:58De hecho, incluso una de las quejas principales de las mujeres

19:01es que uno, no saben cómo hablarlo con su pareja

19:04y dos, sienten que su pareja no las va a apoyar.

19:07Y de hecho, y se los pongo desde el punto de vista de los hombres también,

19:10porque lo he escuchado de esposos también y también de parte mía,

19:13uno muchas veces quiere ayudar.

19:15Uno muchas veces está dispuesto a estudiar, nada más que no sabe cómo hacer.

19:18Entonces, lo que ocupamos es mejorar la comunicación para los dos lados,

19:21sentarnos, tener la paz y estar abiertos cuando estamos hablando de esos temas.

19:25Porque, ¿qué es lo que pasa?

19:26Uno está intentando tirar algo de vuelta.

19:28Entonces, uno dice, es que usted, es que yo.

19:31Entonces, el problema se empieza a tirar como trapo sucio

19:33si no resolvemos el problema.

19:34¿Quién tiene la culpa?

19:35Exacto.

19:35Entonces, realmente no es la culpa a nadie.

19:37Simplemente son cambios hormonales que están pasando

19:39que afectan la relación.

19:40Entonces, lo que hay que sentarse a hablar es,

19:42yo como mujer en la menopausia estoy sintiendo esto,

19:44estoy sintiendo esto, estoy sintiendo esto.

19:46No he querido tener relaciones por esto,

19:48ya no siento que lo ubico igual,

19:49ya no siento las mismas emociones,

19:51me siento afectada.

19:52Y, usualmente, el hombre cuando empieza a recibir esto,

19:55tiende a apoyar un poquito más.

19:57¿Qué pasa en el hombre?

19:58Porque estamos hablando, obviamente, del proceso que vive la mujer,

20:00pero muchas mujeres pueden también tener relaciones

20:02con hombres que están también pasando el proceso de la andropausia.

20:06¿Eso también hace que sea más complejo en el hombre?

20:09Porque, digamos, los cambios son distintos.

20:11Son distintos, son distintos y tienden a no ser tan marcados.

20:14Obviamente, yo me especializo en mujeres como tal,

20:16pero, digamos, la parte de la andropausia tiende a no pegarles tanto,

20:20por así decirlo, porque no son cambios tan drásticos.

20:22Usualmente, la mujer, los cambios físicos, emocionales y mentales

20:25son más drásticos, ¿ok?

20:26Y tienden a ser también al mismo tiempo más sutiles.

20:29¿A qué me refiero con eso?

20:29Que empiezan a aparecer muchos años antes,

20:32les afectan toda su vida en la parte social,

20:33de relaciones y personal.

20:36Y el hombro usualmente ya es,

20:38ya cuando estamos más adultos, más grandes,

20:40y ya tienden a no ser una prioridad, por ejemplo,

20:43tener relaciones.

20:44En este caso, doctor, ¿cuándo es recomendable entonces?

20:47Porque uno dice, bueno, la menopausia es un proceso normal,

20:49todas las mujeres vamos a pasar por esta parte de la vida.

20:52Pero, ¿cuándo entonces yo digo, es un buen momento,

20:54porque ya esto que me está pasando no es normal?

20:56¿Cuándo yo debería acudir a un especialista?

20:59La menopausia como tal,

21:01yo siempre recomiendo que entre más temprano mejor.

21:04¿Por qué entre más temprano mejor?

21:05Porque el problema es que, como hablábamos antes,

21:07la perimenopausia va a durar casi 10 años.

21:09Son 10 años con síntomas variados,

21:11pero son 10 años que van a estar sufriendo con eso.

21:14Muchas esperan que en el momento de la menopausia

21:15se les quite todo,

21:16pero casi siempre muchas mujeres se les siguen.

21:18Y los cambios físicos, que es lo que estamos hablando,

21:20tienden a no mejorar.

21:21Si nosotros no les hacemos nada al respecto,

21:23tienden a no mejorar.

21:24Entonces, usualmente van apartando la parte sexual,

21:27se apartan también de su pareja

21:28y muchas veces tienden a empeorar.

21:31Entonces, ¿qué es lo que recomiendo yo?

21:32Entre más antes, mejor.

21:33La gran mayoría de las mujeres,

21:34como a los 40, entre los 65 y 40,

21:36ya empiezan a tener una que otra molestia.

21:38Y sí les recomiendo ir a un ginecólogo

21:40o a alguien que realmente le pregunten directamente

21:43¿será que estoy en la perimenopausia?

21:45¿Cuáles son esas señales tempranas?

21:46Yo creo que quizá acá tratamos de abordarlo siempre desde la prevención.

21:50¿Qué señales yo puedo decir?

21:52Mira, yo tal vez soy muy joven, tengo 35 años,

21:54pero yo siento que yo estuve empezando a tener algunos cambios

21:57que no son, yo me siento como diferente.

21:59¿Cuáles son esas señales que yo debería ir como considerando

22:02y decir, no, lo ideal es que yo vaya donde un especialista

22:05a consultar sobre este tema?

22:06Lo más común que casi todas las mujeres empiecen a asociar al puro principio

22:10son cambios mentales y cambios en energía.

22:13¿A qué me refiero con eso?

22:14Que claro, estoy más cansado de la cuenta, estoy más fatigada de la cuenta,

22:17mis sueños están peorando.

22:18Entonces, por ejemplo, no duermo, al día siguiente estoy somnolienta todo el día,

22:22llego a la noche, tampoco duermo, me paso levantando en la noche.

22:25Cuando empiezan a tener cambios mentales, por ejemplo,

22:27que ya se me olvidan las cosas, me cuesta más acordarme

22:30a dónde dejé las llaves o dejé las llaves en el referee, por ejemplo,

22:33ya me cuesta más procesar la información.

22:35Y lo peor es que en esta etapa la gran mayoría de mujeres

22:38tienden a estar como en el pico de sus carreras.

22:39Claro.

22:40Entonces, les tiende a afectar un montón porque dicen,

22:42es que iba súper bien, voy escalando en la empresa,

22:45voy escalando en mi trabajo, pero de nada algo me frenó.

22:48Algo me frenó, me siento estancada,

22:50siento que incluso estoy estancada físicamente,

22:53que ya mi cuerpo está ganando peso,

22:54ya no logro rendir tanto en el gimnasio, por ejemplo.

22:57Todos esos cambios son como empieza la perimenopausia.

23:00Usted mencionaba algo de la actividad física.

23:02Bueno, como todo eso es un proceso, digamos, multifactorial,

23:04y hablábamos de que la alimentación tiene un papel fundamental,

23:07¿cuál es el papel que cumple el hacer ejercicio,

23:10el hacer tener una vida, digamos, activa,

23:12en que yo pueda sobrellevar mejor todos estos cambios?

23:15Montones, afecta montones.

23:17Y de hecho, una de las herramientas más importantes es eso.

23:19Si yo tengo una rutina de ejercicios como tal,

23:22es mucho más fácil mantenerlo a lo largo de la menopausia.

23:25Incluso, digamos, me mejora las capacidades de cómo voy a llegar a la menopausia,

23:29y también me mejora los síntomas que voy a tener de la menopausia.

23:31Las pacientes que usualmente están haciendo ejercicio,

23:34y más que todo lo que es ejercicio de resistencia,

23:36o sea, llámese pesas, son las que tienden a irle mejor.

23:39¿Por qué?

23:39Porque, de igual forma, con los cambios de los estrógenos,

23:42a partir de la menopausia, el cuerpo deja ganar tantos estrógenos.

23:45Los estrógenos nos ayudan a ganar músculo.

23:47Incluso los hombres lo ocupamos también.

23:49Entonces, ¿qué es lo que pasa?

23:50Que cuando ya no tenemos estrógenos,

23:51construir músculo de ahí en adelante va a ser más difícil.

23:54Y lo otro es que también me va a dar más pereza empezar.

23:57Entonces, cuando no empiezo, el problema es que empezamos a ganar peso,

24:00empieza a bajar el músculo,

24:02y lo otro muy importante, que siempre lo menciono en la menopausia,

24:05es el hueso.

24:05¿Qué es el problema con el hueso en la menopausia?

24:07Que empieza a ser menos denso.

24:08Entonces, al estar menos denso, vamos a tener problemas de osteoporosis,

24:11o incluso llegar con fracturas por la simple osteoporosis,

24:15por tener huesos muy poco densos.

24:17Entonces, lo que podemos hacer para prevenirlo es ejercicio con resistencia.

24:20Y de la parte psicológica o emocional, ¿qué tan recomendable es?

24:23Porque uno dice, bueno, yo voy donde mi ginecólogo,

24:25de pronto yo voy manejando bien este proceso de la menopausia,

24:28pero ¿qué tan recomendable es que también yo piense en una consulta psicológica

24:32con un especialista de psicología?

24:33Lo recomiendo 100%.

24:34De hecho, incluso nosotros como ginecólogos,

24:37realmente no tenemos formación en eso.

24:39Realmente la parte psicológica, podemos brindarle muy poca ayuda,

24:42pero sí la parte de psicología es muy importante,

24:44porque hay muchas terapias que podemos hacer,

24:46incluso no solo para sobrellevar mejor la etapa,

24:49sino que para problemas en específico.

24:50Entonces, por ejemplo, el abordaje de una disfunción sexual,

24:53que así decimos cuando tenemos problemas,

24:54con las relaciones, casi siempre tiene que ir de la mano

24:57con una terapia psicológica.

24:58Nos ayuda muchísimo.

24:59Cuando, en consulta, bueno, aprovechando, doctor,

25:01que usted también, bueno, atiende en consulta privada,

25:03pero también atiende en la caja y tiene consulta,

25:05digamos, a través de la seguridad social.

25:07¿Qué tan común es ese tema cuando llegan los pacientes

25:10a la consulta de la seguridad social?

25:11Bastante.

25:12De hecho, podría decir que ahorita mi consulta de ginecología,

25:16por lo menos, por lo menos un 60 al 80% son pacientes

25:19en la menopausia que vienen con quejas o molestias de la menopausia

25:22o incluso con problemas sexuales.

25:24¿Y qué tan frecuente es que la mayoría de esos problemas

25:26estén más vinculados a la parte emocional o psicológica

25:29que a la parte física?

25:31Bastante.

25:31Pero a mí me gusta verlo como parte de todo un ciclo.

25:34Entonces, por ejemplo, yo no puedo llegar y decir,

25:36ah, sí, esto es psicológico, y olvidarme a esa paciente.

25:38Sino que más bien acá es todo un tratamiento,

25:40que es abordar toda esa parte,

25:41ver si hay algo hormonal que nos está afectando,

25:43ver si hay algo físico que nos está afectando,

25:45ver cómo son sus relaciones de pareja,

25:47sus relaciones con la familia o con su red de apoyo.

25:48Es todo un abordaje integral que hay que hacer.

25:51Usted mencionaba un tema y creo que tal vez era importante recalcarlo.

25:54¿Cuánto el estrés puede afectar?

25:56¿Cuánto el hecho de que tal vez no es que yo tenga una baja en el líbido,

25:59sino que yo estoy estresado o ansioso, eso puede afectarme?

26:02Muchísimo.

26:02De hecho, te lo pongo como un ejemplo de una paciente.

26:05Vamos a decirle María, tenía 47 años.

26:07Ella vino por esto mismo.

26:08Vino porque es que ya no quería tener relaciones

26:10y quería ver si había algo que se pudiera hacer al respecto.

26:13Ya cuando empezamos a historiarle un poquito,

26:15ella me dice, es que se lo pongo así.

26:17Yo llego estresada al trabajo.

26:18Llego estresada, tengo que cocinar a los chiquitos.

26:20Llego estresada porque tengo que limpiar la casa.

26:22Llego estresada porque mi esposo llegó tarde.

26:23Entonces, llego estresada porque manejamos rápido,

26:25entonces venía estresada por eso.

26:26Después llega la noche y yo estoy estresada pensando

26:28que podemos tener relaciones por eso.

26:29Entonces, todo ese estrés lo va acarreando.

26:32En el momento donde están teniendo relaciones,

26:33ella lo que está pensando es,

26:34estoy estresada, estoy estresada, estoy estresada.

26:37No va a lubricar, no va a sentir igual.

26:38Se va a sentir estresada, se va a sentir acomplejada,

26:40va a estar pensando en otras cosas.

26:42Entonces, después, ¿qué viene?

26:43El estrés porque estaba estresado, porque estaba estresado.

26:45¿Y cómo manejarlo, doctor?

26:47¿Cómo uno puede decir, bueno,

26:48yo ya sé que estoy pasando por este proceso,

26:51pero qué es lo que yo puedo hacer?

26:52Incluso yo no sé si hay algo que las mujeres

26:54podamos tomar para que este, digamos,

26:56deseo sexual se active, se viva.

26:59¿Hay algún medicamento, algo que también se pueda tomar

27:00y que me pueda ayudar?

27:01Bueno, pues, en parte sí y en parte no.

27:04¿Por qué digo en parte sí?

27:04Porque hay ciertos medicamentos,

27:06más que todo lo que hablamos ahora,

27:07por ejemplo, los estrógenos,

27:08que nos tratan una causa del bajoso sexual.

27:11Pero sí, para todo lo demás,

27:12no nos va a ayudar mucho necesariamente.

27:14Entonces, gran parte de lo que hay que manejar

27:16es manejo del estrés.

27:17Son terapias de mindfulness, por ejemplo,

27:19para poder sobrellevar mejor la carga

27:21de todo ese estrés.

27:22Entonces, ver cómo podemos distribuir mejor

27:23el estrés día a día,

27:25tener momentos para ellas mismas,

27:26porque de hecho, gran parte de las mujeres

27:28en estas épocas lo que me dicen es que

27:29no tengo tiempo para mí.

27:31Entonces, estoy en el trabajo,

27:32estoy con los hijos, estoy con el esposo,

27:34estoy dormida y ya no tengo tiempo para mí.

27:36Entonces, sacar aunque son unos 5 o 10 minutos

27:38para literal dedicar sus transmiendas.

27:40Eso es algo que les tiende a ayudar mucho.

27:42Bueno, doctor, muy interesante

27:43todo eso que estamos aprendiendo hoy

27:44sobre la sexualidad y cómo llevarla

27:46en el proceso de la menopausia.

27:48Pero vamos a hacer una breve pausa

27:49para irnos al mundo.

27:51Hoy es 16 de septiembre

27:52y vamos a conocer qué se conmemora

27:54un día como hoy en el mundo de la ciencia.

28:00Cada 16 de septiembre

28:06el mundo conmemora el Día Internacional

28:08de la Preservación de la Capa de Ozono,

28:10establecido por la Organización de las Naciones Unidas

28:13para recordar la importancia

28:15de proteger este escudo natural

28:17que nos resguarda de la radiación ultravioleta del sol.

28:20Gracias al Protocolo de Montreal

28:22firmado en 1987,

28:24se logró la reducción paulatina

28:26de sustancias químicas dañinas

28:28como los clorofluorocarbonos.

28:30Este proceso internacional

28:31ha permitido que la capa de ozono

28:33muestre una recuperación progresiva

28:35y se proyecta que podría volver

28:37a niveles normales

28:38hacia mediados de este siglo.

28:40La conmemoración es también

28:41un recordatorio de que las decisiones colectivas

28:44tienen impacto directo en la salud

28:46y en el futuro del planeta.

29:00Gracias por continuar con nosotros

29:03acá en Los Doctores.

29:04Hoy estamos hablando de la sexualidad

29:06en el periodo de la menopausia.

29:08Y vamos a esta parte, doctor,

29:09que yo bauticé como la pantalla de la verdad

29:12para ver esos mitos y verdades

29:14que hay vinculados a este tema.

29:16Vamos con la primera pregunta.

29:17¿Mito o verdad?

29:18¿Hay medicamentos para aumentar

29:20el deseo sexual en la mujer?

29:22A este vamos a decirle que verdad,

29:24pero con un asterisco principal

29:26porque nos pueden ayudar

29:28en cierta parte del deseo sexual.

29:29Pero no hay algún medicamento

29:31que yo le pueda dar

29:31que vaya a curar todo el deseo sexual

29:33porque es un tema muy amplio.

29:34Pero sí nos pueden ayudar un poquito.

29:36Vamos con la siguiente.

29:37¿Mito o verdad?

29:38Las relaciones sexuales en la menopausia

29:40pueden ser dolorosas.

29:41Esto es cierto,

29:43pero no quiere decir

29:43que tengan que aguantarse,

29:44que sean dolorosas.

29:45Hay muchos tratamientos disponibles

29:47que nos pueden ayudar con esta parte,

29:49pero casi todas se los aguantan.

29:50Vamos con la siguiente.

29:51¿Mito o verdad?

29:52¿La pérdida de deseo sexual

29:54puede ser hereditaria?

29:55Esto es falso.

29:57Más que todo porque no es heredado

29:58en los genes como tal,

30:00pero lo que puedo heredar

30:01son las costumbres de mi familia.

30:02Entonces, por ejemplo,

30:03si fui creado en un ambiente

30:04donde el sexo o las relaciones

30:05era algo malo

30:06y menos después de la menopausia como tal,

30:08no voy a querer tener nada.

30:09Vamos con la siguiente.

30:11¿Mito o verdad?

30:12¿Algunos medicamentos pueden generar

30:14pérdida de deseo sexual en la menopausia?

30:16Sí, eso es cierto.

30:17De hecho, hay muchos medicamentos

30:18como algunos tratamientos

30:19para la presión,

30:20algunos tratamientos antidepresivos,

30:22algunos anticonvulsivantes

30:23o epilépticos

30:24que sí nos pueden bajar mucho

30:25el deseo sexual

30:26o la satisfacción sexual

30:27y al puro final.

30:28Vamos con la quinta.

30:30¿Mito o verdad?

30:31¿Hay cirugías que pueden estimular

30:33el deseo sexual

30:34después de la menopausia?

30:35Esto vamos a ponerlo como mito.

30:37¿Por qué?

30:38Porque hay cirugías

30:39que nos pueden corregir

30:39alguna causa

30:40que esté produciendo

30:41bajo deseo sexual.

30:43Eso sí,

30:43alguna causa que esté produciendo

30:44que sea doloroso

30:45tener violaciones.

30:46Pero si es en ese caso

30:47en específico,

30:47sí puede ayudar.

30:48Pero en el resto de los casos

30:50casi no hay ninguna cirugía

30:51que como tal

30:52sea diseñado solo para eso.

30:53Y vamos con la quinta.

30:55Ah, esa era la quinta.

30:56Yo quería poner una más.

30:57Bueno, usted ya lo vio,

30:59mitos y verdades

31:00vinculados a la menopausia.

31:01Aquello que parece que...

31:03Por ejemplo,

31:03eso de comer mariscos,

31:04doctor, ¿eso es mentira?

31:05Sí, no, lamentablemente.

31:06Podemos comer todos los mariscos

31:07del mundo,

31:07pero no necesariamente

31:08nos va a ayudar.

31:09Bueno, vamos a pasar

31:10a otro tema

31:11y es que precisamente

31:12a nivel mundial

31:13hay estudios muy interesantes

31:14que hablan sobre el aporte

31:15que el litio

31:16puede estar teniendo

31:17en la cura del Alzheimer.

31:19¿De qué se trata?

31:20Veamos.

31:21Una nueva investigación

31:27publicada en la revista

31:28científica Nature

31:29ha demostrado resultados

31:31prometedores

31:32sobre el uso del litio

31:33como posible tratamiento

31:35para la enfermedad

31:36de Alzheimer,

31:36una de las principales

31:37causas de demencia

31:39en el mundo.

31:39El litio es un metal alcalino

31:41que desde hace décadas

31:42se utiliza en dosis controladas

31:44para tratar trastornos

31:46como la depresión

31:47y el trastorno bipolar.

31:48Ahora,

31:49estudios en laboratorio

31:50y ensayos clínicos iniciales

31:52sugieren que también

31:53podría ayudar

31:54a reducir la acumulación

31:56de proteínas anormales

31:57en el cerebro

31:58relacionadas con la pérdida

32:00de memoria

32:00y las alteraciones

32:01cognitivas típicas

32:03del Alzheimer.

32:04Los investigadores

32:04advierten que aún

32:05falta comprobar

32:06la seguridad

32:07y eficacia del litio

32:09en este contexto,

32:10ya que su uso

32:11debe ser cuidadosamente

32:12controlado por especialistas

32:14debido a posibles

32:15efectos secundarios.

32:20Gracias por continuar

32:27con nosotros

32:27acá en Los Doctores.

32:28Hoy estamos hablando

32:29precisamente sobre

32:30la menopausia

32:31y qué pasa

32:32con la vida sexual

32:33de las mujeres

32:33en esta etapa de la vida.

32:35Para eso,

32:35vamos a abrir

32:36nuestro consultor

32:37y recuerde que usted

32:37tiene tres mecanismos

32:38a través de los cuales

32:39nos puede hacer llegar

32:40sus consultas.

32:41Llamada telefónica

32:41en los teléfonos

32:42que usted ve en la pantalla,

32:44a través del WhatsApp

32:45o mensaje de texto

32:46y también en la plataforma

32:47de Teletica en Facebook

32:49usted puede ahí

32:50dejarnos sus consultas

32:51sobre este tema.

32:52Doctor,

32:53tenemos una gran cantidad

32:54de consultas,

32:55así que vamos a empezar

32:56con la primera de ellas

32:57que nos llega a través

32:57de la plataforma.

32:58Dice Francini,

32:59tiene 51 años

33:00y hace dos años

33:01se le fue la menstruación,

33:03pero ella está preocupado

33:04o hace la consulta

33:05porque dice que hace ocho días

33:06le volvió a bajar

33:07la menstruación

33:08y si eso es normal.

33:09Ok, tema importante,

33:10sangrar después del menopausio

33:12nunca es normal,

33:13nunca.

33:13Entonces,

33:14¿qué deberíamos hacer

33:14en este caso?

33:15Sí deberíamos consultar

33:16más que topar

33:17cómo está el endometrio

33:18porque incluso puede ser

33:19algo riesgoso.

33:20De hecho,

33:20el principal riesgo

33:20es un cáncer de endometrio.

33:22Casi nunca lo es,

33:23pero es importante descartar.

33:25Entonces,

33:25en el caso de ella

33:25mejor ir a consultar

33:26a un especialista.

33:27Exacto.

33:28Acá tenemos otra consulta,

33:29doña Lili,

33:29dice que ella,

33:31si es normal,

33:32ella consulta

33:32que haya una mujer

33:33con problemas

33:34o descontroles menstruales

33:35que tenga resequedad vaginal

33:37que puede empezar

33:37a usar estrójanos vaginales

33:39antes,

33:39dice que ya tiene 50 años

33:40y que consulta por esto.

33:42Sí,

33:42de hecho,

33:43hemos tenido muchas pacientes

33:44que les empezamos

33:44la terapia de estrógenos

33:46antes de la menopausia.

33:47Ni siquiera tienen que estar

33:48en la menopausia

33:48para empezar.

33:49Depende de ciertas situaciones

33:50más que todo

33:51y habría que estudiar

33:51un poquito más,

33:52pero por lo menos

33:53la terapia local vaginal

33:54sí se puede empezar antes.

33:56Acá tenemos otra consulta

33:58de doña Katia,

33:59dice,

33:59tiene 57 años

34:00y hace 6 años

34:01ya no quiere absolutamente

34:03nada de sexo.

34:04Dice que no tiene pareja

34:05actualmente,

34:07pero que sale

34:08y que no quiere nada

34:08con nadie.

34:09Y dice que ella toma

34:103, 6 y 9 magnesio,

34:13estrógenos.

34:14Pero que igual

34:15siente que eso

34:16no le hace falta

34:17la parte sexual.

34:18Esa es la consulta

34:19que ella hace.

34:20También es importante

34:20ver la parte

34:21personal y emocional

34:24de esto.

34:25Entonces,

34:25¿a qué me refiero con eso?

34:26Muchas señoras

34:27simplemente no quieren.

34:28Es importante saber

34:29que están en el derecho

34:30a no querer.

34:31Entonces,

34:31por ejemplo,

34:32si yo como persona

34:33no quiero tener relaciones

34:34y me siento bien,

34:35me siento tranquila

34:35a sí mismo,

34:36en realidad

34:36no hay ningún problema.

34:37Lo que sí le recomendaría

34:38es que tenga cuidado

34:40para que los cambios

34:41de la menopausia

34:42como tal físicos,

34:43de lo que hablábamos antes,

34:44no le lleguen a afectar

34:45su vulva y su vagina

34:46porque sí más adelante

34:47incluso pueden predisponerla

34:48a situaciones

34:49de que le duela,

34:50de que se sienta muy estrecha,

34:52de que tenga algún problemita

34:52como sangraditos,

34:53por ejemplo,

34:54o que incluso,

34:54por ejemplo,

34:55para revisiones normales

34:56como con el espéculo,

34:57para un papá nicolado,

34:58que le sean muy dolorosas.

35:00Entonces,

35:00sí le recomiendo

35:01más que todo

35:01como tener una revisión nuevamente,

35:03aunque no tenga relaciones,

35:04está en todo su derecho

35:05no tenerlo,

35:05pero más que todo

35:06para prevenir cambios físicos

35:07a largo plazo.

35:08Es decir,

35:09que aunque antes

35:09yo tenía deseos sexuales

35:10y de pronto yo ya no quiero,

35:11eso es normal también.

35:13Existe la posibilidad,

35:13sí.

35:14Si la mujer está tranquila

35:16y está normal,

35:17no hay ningún problema.

35:18Tenemos una llamada

35:19telefónica anónima,

35:20entonces vamos a darle paso

35:21a nuestro televidente,

35:22televidente,

35:23que nos haga su consulta.

35:24¿Qué tal?

35:24Muy buenos días.

35:26Buenos días,

35:27¿cómo están?

35:27Hola,

35:28muy bien,

35:28¿y usted?

35:28Un gusto tenerla acá

35:29con nosotros en Los Doctores.

35:31Gracias.

35:32O sea,

35:33a mí me operaron

35:34como los 43 años

35:35y me tuvieron que sacar útero

35:37y ovarios porque tenía miomas

35:38y los ovarios los tenía fatales.

35:41Y mi abuelita murió

35:43de cáncer de mamas.

35:45Entonces no me dejaron

35:45tomar estrógenos,

35:46solo me ponen,

35:48me mandan una pomada vaginal,

35:50que es lo que me tengo que poner.

35:51Pero yo ya tengo 62 años

35:53y los calores no se me han ido

35:55para nada.

35:57Quisiera saber

35:58si es que a veces duran

35:59para siempre

36:00o es normal que tenga ya

36:01veintipico de años

36:02con los calores

36:03y no se me vaya,

36:04qué sé yo,

36:04a ver que el doctor

36:05me podría responder.

36:06Gracias,

36:07buen día.

36:07Gracias a usted.

36:09Bueno,

36:09si es un tratamiento complejo

36:10en ese caso,

36:11hay tratamientos hormonales

36:13que se pueden dar

36:13en casos que hayan tenido

36:15por ejemplo

36:15un cáncer de mama,

36:16pero lo ideal

36:17es evitarlos,

36:18incluso la gran mayoría.

36:19Hay ciertos

36:19que sí pueden usar.

36:21Lo que siempre recomiendo

36:22a las mujeres es que,

36:23porque yo sé

36:24que ya probablemente

36:25han buscado algún tratamiento

36:26natural,

36:27pero los tratamientos naturales

36:28siempre hay que manejarlos

36:29con cuidado.

36:30Entonces,

36:30dentro de las recomendaciones

36:31hay varios tratamientos

36:32que se pueden utilizar

36:33que nos pueden bajar

36:35la severidad

36:36de los calores,

36:38más que todo.

36:39Incluso hay ciertos tratamientos

36:40que son,

36:40por ejemplo,

36:40antidepresivos,

36:41que hemos demostrado

36:42que si lo damos

36:43en cierta forma,

36:44no por ejemplo

36:45tomar antidepresivos

36:45todos los días,

36:46pero en ciertos días al mes

36:48nos pueden ayudar

36:48a, por ejemplo,

36:49bajar la intensidad

36:50de los calores.

36:51Entonces,

36:51sí hay tratamientos como tal,

36:52solo que hay que saber

36:53manejarlos muy bien

36:54como hilar muy fino

36:55en qué momento

36:56se los vamos a dar.

36:56Acá hay otra consulta

36:57vinculada con esto,

36:58doctor,

36:59dice doña Liliana

37:00que nos escribe

37:00a través de la plataforma

37:01que a partir de qué edad

37:02es recomendable

37:03empezar a tomar estrógenos.

37:06Vamos a ver,

37:07los estrógenos como tal

37:08no es necesario tomarlos,

37:09pero me quedo,

37:10es una gran recomendación,

37:11a la gran mayoría

37:12de las pacientes

37:12les va muy bien

37:13y es un tratamiento seguro,

37:14pero dependiendo del caso.

37:16Entonces,

37:16por ejemplo,

37:16hemos tenido pacientes

37:17que entran en la menopausia

37:18a los 35 años,

37:20esa paciente ocupa

37:21estar en terapia de estrógenos,

37:22por ejemplo,

37:23pero hemos tenido pacientes

37:24de igual forma

37:24que llegan a los 52, 53 años

37:26y se les va la menstruación

37:27y nunca ocuparon estrógenos

37:29porque no tuvieron

37:30ni una sola molestia.

37:31Entonces,

37:31realmente no es

37:32que a qué edad

37:33ocupo empezar a tomarlos

37:34como tal,

37:35pero más que todo

37:35en el momento

37:36donde ya empezamos

37:37a tener molestias

37:38por la menopausia

37:38que nos puede ayudar

37:39a los estrógenos.

37:40Tenemos otra consulta

37:41telefónica de San Ramón

37:42de Alajuela.

37:43¿Qué tal, doña Mireya?

37:44Un gusto tenerla con nosotros.

37:47Que tengan un buenos días.

37:49Muchas gracias

37:49por este programa.

37:50En realidad,

37:50es una consulta

37:51que uno no puede pagar

37:52por fuera.

37:52Mi pregunta va a ser,

37:56no sé cómo le irá a tomar

37:57al doctor

37:58porque el doctor

37:58es muy joven,

37:59pero le voy a hacer

38:00la pregunta.

38:01¿Aló?

38:02¿Me escuchas?

38:02Adelante, doña Mireya.

38:04Mira,

38:05soy una señora

38:05de 65.

38:08Pero resulta

38:09que yo,

38:09desde que me casé,

38:12siempre tuve problemas

38:14para tener relaciones

38:16porque era un dolor

38:17extremado.

38:19Era un dolor

38:19demasiado grande

38:20y entonces

38:21nunca quería

38:22tener relaciones.

38:23No porque,

38:24primero,

38:25por el dolor.

38:26Segundo,

38:26porque honestamente

38:27me casé a la fuerza,

38:29entonces mi marido

38:29nunca me gustó.

38:31Entonces,

38:31siempre he pensado

38:32que es que yo

38:33no sirvo como mujer.

38:35Pero si yo tengo

38:36un amigo a la paz,

38:37por ejemplo,

38:38por ejemplo,

38:39y consuelo que me roce,

38:41yo siento,

38:42yo siento,

38:43es decir,

38:43hasta que me grifa el cuerpo,

38:45como dicen.

38:45pero toda la vida

38:47me sustuve

38:49a tener una relación

38:51que yo dijera

38:52que dicha,

38:53la tuve,

38:54la decía,

38:54la pude tener,

38:55pero como tuve un marido

38:57que era de esos

38:58que,

38:59o sí,

39:01entonces nunca pude

39:02darme ese gusto

39:03de tener una relación

39:05en realidad

39:05placentera

39:06que yo dijera

39:07que es la fecha.

39:08Entonces,

39:08yo ahora me pregunto,

39:10¿será que nunca serví?

39:11¿Será que estuve

39:13muy reprimida

39:13con la clase

39:14de marido

39:15que me tocó?

39:16Porque fue algo,

39:17para mí,

39:18fue algo lo más feo

39:19que pude haber tenido

39:20mi primera relación sexual

39:22porque no fue a la buena,

39:23no fue a la buena,

39:24fue a la fuerza.

39:25Entonces,

39:25yo siempre,

39:26eso lo he pensado,

39:27que como nunca pude tener

39:30así,

39:30que yo no quise,

39:31esa vez,

39:31la primera vez no la quise,

39:33no fue por mi gusto,

39:34entonces yo me negué

39:35a mí misma

39:35a seguro ser feliz

39:37en ese sentido

39:37porque yo hallo

39:38que no debe ser,

39:40que no puedo ir,

39:41aunque,

39:42como le digo,

39:42a 77 años,

39:44yo veo,

39:45yo pienso

39:45y yo deseo,

39:46pero sé que no puedo,

39:47que no debo.

39:48Hay algo en inglés

39:49que no puede pasar,

39:52¿qué significará eso?

39:53Y yo creo que no es mental

39:55porque yo veo

39:56a un muchacho

39:56y me gusta

39:57y a veces me gusta

39:58y a un señor me gusta,

40:00pero me niego

40:01porque pienso

40:03que no puede ser.

40:04¿Qué puede estar pasando a mí?

40:06Nunca en la vida

40:06tomé estrógenos,

40:07que si puedo tomar

40:08ahora estrógenos.

40:10Doña Mirella,

40:11muchísimas gracias,

40:12un gran abrazo,

40:12muchísimas gracias

40:13por su consulta

40:14y su testimonio

40:14porque creo que va a ayudar

40:15a muchísimas mujeres.

40:17De hecho,

40:18bueno,

40:18gracias a Doña Mirella

40:19por eso mismo,

40:20porque nos sirve de ejemplo

40:21para un montón de cosas,

40:22de hecho,

40:22casi todo lo que estamos hablando,

40:24primero que todo,

40:25lamento mucho

40:26que a Doña Mirella

40:26ya le ha pasado esto.

40:27¿Por qué?

40:27Porque es una historia

40:28muy común,

40:29de hecho,

40:29es más común

40:29de lo que uno piensa.

40:31El problema es que

40:32es un problema complejo

40:34y es un problema

40:34de lo que estamos hablando.

40:36La parte sexual

40:37no es solo de,

40:38por ejemplo,

40:38yo repongo un poquito

40:39de estrógenos

40:39y ya mejoro,

40:40sino que si tenemos

40:41toda esa historia a fondo,

40:43Doña Mirella,

40:43por más estrógenos

40:44que yo le dé,

40:45no va a mejorar.

40:46Entonces,

40:47esto es más que todo

40:48abordar la parte,

40:49como decíamos ahora,

40:49la parte psicológica

40:50porque sí tenemos

40:51un fuerte componente psicológico

40:52y la parte de relaciones también.

40:54Si nosotros crecimos

40:55en una relación de pareja

40:56a donde me vi forzada,

40:58a donde no me gustó,

40:59a donde ni siquiera me,

41:00como decían,

41:01no me gustaba,

41:02vamos a crecer

41:03en un ambiente

41:03donde la relación sexual

41:04no va a ser nada satisfactorio.

41:06Entonces,

41:06no me va a llamar la atención

41:07y de hecho,

41:09posiblemente Doña Mirella

41:10estaría de acuerdo conmigo.

41:12Uno crece con la idea

41:12de que eso es algo mal,

41:14de que no me va a gustar.

41:15Entonces,

41:15lo tiendo a evitar

41:16y ahora,

41:17por ejemplo,

41:18lo que entiendo

41:18es que posiblemente

41:19ya Doña Mirella

41:20ya no está con esa persona.

41:21Pero, por ejemplo,

41:22si empieza a aparecer

41:23alguien más,

41:23alguien nuevo,

41:24me llama,

41:25me despierta

41:26esa llamita,

41:27pero las ganas

41:28de yo hacer algo más,

41:29de dar ese paso,

41:30ya no las voy a tener.

41:31¿Por qué?

41:31Porque ya pasamos

41:32ciertos años

41:33que ya me enseñaron a mí

41:34que eso es algo malo.

41:36Entonces,

41:36quitarse eso encima,

41:37eso sí requiere

41:38mucha terapia psicológica

41:39como tal

41:39para poder apoyarnos.

41:41Pero importante,

41:41y tal vez para dejarlo claro,

41:42ella tiene 67 años

41:43pero todavía puede, doctor.

41:45Sí, claro,

41:45sí, claro.

41:46De hecho,

41:46se los pongo así,

41:48la paciente mayor

41:49que yo he visto

41:49que me dice

41:50yo tengo una vida sexual activa

41:51y la disfruto un montón,

41:5287 años.

41:53Bueno,

41:54ahí está.

41:54Para usted,

41:54doña Mireia,

41:55ojalá que ese consejo

41:56le sirva muchísimo

41:57y tenemos otra llamada,

41:58doña Mari,

41:59de Desamparados.

42:00¿Qué tal?

42:00Muy buenos días.

42:02Buenos días,

42:02felicitarlos por el tema,

42:04es muy interesante.

42:05Adelante con su consulta,

42:07muchísimas gracias,

42:08¿no?

42:08Bien.

42:09Mi consulta es que

42:10ya hace varios años

42:11a mí me hicieron

42:11una esterectomía

42:12pero me dejaron

42:14los ovarios.

42:15Entonces,

42:15bueno,

42:16a raíz de eso

42:16ya tenía presentando

42:19con muchos bochornos

42:20y ya tenía,

42:23digamos,

42:23el año pasado,

42:24no sé que los cambios,

42:26no solo los calores nocturnos,

42:28¿verdad?

42:28Que por tanto,

42:29me estoy sudando,

42:30me da frío,

42:31el temperamento también,

42:32a veces todo me molesta,

42:34entonces me hicieron

42:35un conteo de hormonas

42:38y pues ya me dijo

42:39la doctora que sí,

42:40estoy con la menopausia,

42:43pero el asunto

42:43es que no puedo tomar

42:45en plazo hormonal

42:46porque por los dos lados,

42:48tanto por el lado

42:49paterno y materno,

42:50tengo familiares

42:52que han tenido cáncer de mama,

42:54entonces me dijo que,

42:55o sea,

42:55en mi caso

42:56no están indicados.

42:58Entonces,

42:59es para saber

42:59qué otro tipo,

43:00digamos,

43:01puedo tomar yo

43:02porque es bastante molesto,

43:04o sea,

43:05a veces hay noches

43:05en las que prácticamente

43:06casi no duermo,

43:08aparte que se me juntó,

43:09aunque hace cinco años

43:10padezco insomnio crónico,

43:11¿verdad?

43:13Entonces,

43:14es bastante,

43:15bastante molesto

43:16porque,

43:16o sea,

43:16los calores,

43:17a veces sí es cierto

43:18que son insoportables,

43:19se siento como que raro,

43:21es como una sudoración fría

43:22y entonces,

43:24y era para,

43:25¿qué me aconseja el doctor?

43:27Muchas gracias.

43:27Yo tengo 48 años,

43:29muchísimas gracias.

43:30A usted,

43:31gracias por la consulta.

43:31Perfecto,

43:32Mari.

43:32Sí,

43:33era lo que hablábamos ahora,

43:34la menopausia en realidad

43:35puede pasar en cualquier edad,

43:37como tal,

43:38en el caso de Mari,

43:40sí,

43:41como fue,

43:41realmente la cirugía como tal

43:43no nos dictó el momento

43:43donde entró en la menopausia

43:45porque ya le dejaron los ovarios,

43:46los que dictan

43:47cuando entramos en la menopausia

43:48usualmente tienden a ser los ovarios,

43:50en el caso de ella,

43:51como tiene antecedentes de cáncer,

43:53como tal,

43:54es preferible no usar

43:55el reemplazo hormonal,

43:57sin embargo,

43:57como tal,

43:58no es que contendique absolutamente,

44:00si por ejemplo,

44:00digamos,

44:01el nivel de afectación

44:03es tal que,

44:04por ejemplo,

44:04se empieza a deteriorar

44:05la parte personal,

44:06la parte emocional,

44:07la parte social,

44:08el sueño no está mejorando para nada,

44:10en ciertas situaciones

44:10sí se puede,

44:11pero hay que tener

44:12una vigilancia estricta.

44:13Claro.

44:13Ok,

44:14entonces,

44:14incluso sí podría,

44:15pero con una vigilancia estricta,

44:16más que todo,

44:16que no nos aparezca ningún cáncer

44:18por alguna parte.

44:19La terapia hormonal,

44:20en ciertas situaciones,

44:21sí aumenta el riesgo de cáncer,

44:23ok,

44:23más que todo el riesgo de cáncer de mama

44:24y el cáncer de endometrio

44:27en algunas situaciones,

44:28pero en muchos otros

44:29incluso nos baja,

44:30ok,

44:30entonces,

44:30realmente es una terapia segura,

44:32pero hay que,

44:32hay que darlo,

44:33historiando bien a la paciente

44:35con una vigilancia cercana.

44:36Sí hay otros tratamientos,

44:38como les estaba contando ahora,

44:39por ejemplo,

44:39ciertos antidepresivos

44:40que se pueden usar

44:41para más que todo los calores

44:42y las oraciones nocturnas,

44:44que es lo que siento

44:44que el mal está afectando,

44:46que nos podría mejorar

44:46mucho los síntomas de ella

44:47o incluso en algunas situaciones,

44:50yo siempre les recomiendo

44:50la parte de alimentación y ejercicio.

44:53Casi siempre,

44:53casi siempre,

44:54casi siempre,

44:54cuando me vienen con estas amoleces,

44:56yo les digo,

44:57hay que hacer ejercicio,

44:58hay que comer bien,

44:59pero muchas veces como,

45:00pero no hay algo que puedas tomar,

45:01y dicen,

45:01no te va a ayudar tanto como esto.

45:03Entonces,

45:04sí gran parte es ayudarnos

45:05de la parte de ejercicio,

45:06la parte de alimentación

45:07y nos va a ayudar mucho con eso.

45:08Tenemos otra llamada telefónica

45:10desde Atillo,

45:11Doña Sonia Méndez,

45:12¿qué tal?

45:12Muy buenos días.

45:15Creo que se nos cortó la llamada,

45:17ahí mis compañeros nos ayudan

45:18si volvemos a retomar

45:19la comunicación con Doña Sonia

45:20y mientras tanto,

45:22hago esta otra consulta

45:23muy interesante de Anita

45:24que nos hace en la plataforma,

45:25dice,

45:25mi compañero,

45:26en el caso de ella,

45:27es el que presenta los problemas,

45:28a él le cuesta mantenerse recto

45:29y él tiene 52 años,

45:31a ella le preocupa

45:32¿qué puede hacer en este caso?

45:34Bueno,

45:34de igual forma,

45:37como decíamos antes,

45:38la parte de hombres

45:39realmente no es una especialidad.

45:41Lo que se puede hacer

45:42en estos casos realmente

45:43es indagar

45:44por qué estamos teniendo

45:45problemas de difusión eréctil.

45:46De hecho,

45:47gran parte de los problemas

45:49en pareja

45:50que se manifiestan

45:50como difusión eréctil

45:51no es necesariamente

45:52que el hombre

45:52tiene algún problema

45:53de la disusión eréctil como tal,

45:56sino que usualmente

45:56es un problema psicológico,

45:58usualmente tiende a ser,

45:59por ejemplo,

46:00estrés de fondo

46:00que está produciendo

46:01la disusión eréctil.

46:02Entonces,

46:02sí le recomendaría más bien

46:03que hagamos la parte

46:04de urología,

46:05la parte de psicología

46:06para ver por qué

46:06estamos teniendo

46:07ese problema con él.

46:08Tenemos otra consulta,

46:09doña Nidia,

46:09dice,

46:10tiene 44 años

46:11y ella pregunta

46:11que si es normal

46:12no tener deseo sexual.

46:14Ella tiene una hiperplasia

46:15de endometrio

46:16sin atipia

46:17y dice que utiliza

46:18tratamiento de minera.

46:20Entonces,

46:20ella pregunta

46:21que si es normal

46:21en su caso.

46:22Ok,

46:23vamos a ver,

46:25el bajo deseo sexual

46:26como tal

46:26puede ser multifactorial,

46:28a qué me refiero con eso,

46:29que puede tener

46:29muchísimas causas.

46:31A lo que entiendo

46:31es que tiene la mirena,

46:32me imagino.

46:33Ajá,

46:33mirena,

46:34perdón,

46:34disculpe,

46:34yo le di mal.

46:36En el caso de ella,

46:38siempre,

46:39digamos,

46:39la hiperplasia

46:40es una condición

46:40del endometrio

46:41que la capita

46:41dentro del útero

46:42que si se ingresa

46:43y lo dejamos sin tratamiento

46:45puede llegar a engrosarse,

46:46engrosarse más

46:47e incluso producir un cáncer.

46:48Por eso es que

46:49ella tiene la mirena.

46:50Entonces,

46:50la mirena como tal

46:51puede estimular

46:52un ambiente más que todo

46:53como a nivel vaginal

46:54que las relaciones

46:55no sean satisfactores.

46:56Claro.

46:57En algunos casos pasa

46:58porque le induce

46:58un tipo de,

47:00le dice,

47:00por ejemplo,

47:01a la vagina

47:01que está como

47:02un tipo de menopausio.

47:03Entonces,

47:04sí puede producir

47:04este tipo de molestias.

47:05Hay algunas pacientes

47:06que si dicen,

47:07es que desde que yo me puse

47:08la mirena,

47:08siento más reseco,

47:09lubrico menos,

47:10eso nos puede llevar

47:11a que tengamos la idea

47:13de que tener relaciones

47:13ya no es tan placentero,

47:14entonces,

47:15que ya no queramos tenerlo.

47:16Entonces,

47:16sí yo intentaría abordarle

47:18primero por ese lado

47:19para ver cómo están

47:19los síntomas vaginales,

47:21cómo están las molestias

47:21que tienen en el vaginal

47:22para ver qué otros tratamientos

47:24podríamos ofrecer.

47:25Tenemos otra llamada

47:26telefónica desde Atillo.

47:28¿Qué tal?

47:28Muy buenos días.

47:30Buenos días.

47:30Para hacerle una consulta

47:31al doctor.

47:32Adelante, doña Carmen.

47:34Doctor, ¿cómo está?

47:35Bien, ¿qué tal?

47:35Yo he 51 años

47:37y desde hace un año y medio

47:39ya no me olviden

47:40la menstruación,

47:42pero fíjese que,

47:43o sea,

47:43son unos calores por la noche.

47:45Tengo casi un año

47:46de no tener relaciones

47:48con mi esposo

47:48porque es un dolor terrible

47:50y mi esposo,

47:51bueno,

47:52usted sabe los hombres

47:53cómo se ponen,

47:54pero a mí me mandaron

47:56una crema en el evaiz,

47:58pero yo tengo familiares

47:59que mi mamá murió de cáncer,

48:00mi hermana murió de cáncer

48:01y estoy escuchándolo a usted,

48:03o sea,

48:04sobre eso

48:04y yo le digo al doctor

48:06en el evaiz,

48:07o sea,

48:07de todos esos síntomas

48:08que yo tengo

48:09y él me dice que es normal

48:10y es normal

48:11y le digo de los dolores

48:13también

48:13y me dice que

48:14es normal

48:15que me junte esa crema

48:16que con eso

48:16se me va a quitar

48:17a ver si usted

48:18me podría ayudar,

48:19por favor.

48:20Sí,

48:21claro,

48:21es casi que el igual

48:24un gran ejemplo,

48:24de hecho lo que estamos

48:25hablando ahora

48:26es esto mismo,

48:27que la menopausia

48:28como tal

48:28empieza a afectar

48:29un montón

48:29y empieza a afectar

48:30muchas zonas

48:31que sí,

48:31al fin y al cabo

48:31lo que vemos

48:32es un bajo de eso sexual,

48:33entonces,

48:34la crema que está usando

48:35me imagino yo

48:36que es una crema de estrógenos

48:37que nos puede ayudar

48:38con las molestias vaginales,

48:39con la resequedad,

48:40con la lubricación,

48:41con la sensación

48:41por lo menos

48:42en la zona íntima,

48:43pero no nos va a hacer

48:44nada para el resto del cuerpo,

48:45habría que historiar

48:46exactamente

48:47cuáles familiares

48:48han sido los que han tenido

48:49la historia de cáncer

48:50y si ha tenido

48:51la historia de cáncer,

48:52por ejemplo,

48:52ella misma,

48:53si no ha sido

48:55digamos un familiar

48:56de primer grado,

48:57realmente el nivel

48:58de que se pueda heredar

48:59por ejemplo un cáncer

49:00producido por una terapia

49:01de reemplazo hormonal

49:02realmente es muy bajito,

49:03es una terapia

49:04bastante segura,

49:05pero sí es importante

49:06vigilar estrictamente

49:07en estos casos

49:07más que tenemos

49:08antecedentes familiares.

49:09Acá tenemos una consulta

49:10muy interesante de Iva,

49:12dice yo tengo 61 años

49:13y desde mis años 50,

49:15digamos cuando tenía 50 años

49:16se le fue el deseo sexual,

49:17dice que tiene mucha resequedad

49:19y que hace aproximadamente

49:208 años no tiene relaciones,

49:21pero ella pregunta

49:22si podría mejorar

49:23en algo ya a esta edad.

49:25Sí, claro,

49:25de hecho hemos tenido pacientes

49:27como les digo,

49:27pacientes de 70 años

49:28que vienen con estas malezas,

49:30incluso he conocido pacientes

49:31de 82, 83 años

49:32que dicen,

49:33no,

49:33mi marido se murió

49:34hace 10 años,

49:35pero doctor,

49:35me consiguió un novio,

49:36entonces realmente verlas

49:38y retomar la vida sexual

49:40es muy satisfactorio,

49:41incluso ellas se ven

49:42más contentas,

49:43se sienten más felices,

49:44se sienten como más plenas

49:45como tal,

49:46sí hay muchos tratamientos

49:47que se pueden hacer

49:48y realmente la edad

49:49no es un límite

49:50para tener vida sexual.

49:51Acá tenemos otra consulta

49:52muy interesante,

49:53doña Vanessa,

49:54dice que el problema

49:54que ella tiene

49:55es que tiene un poquito

49:56la vejiga baja

49:57y que entonces le duele

49:58muchísimo al tener relaciones,

50:00incluso dice que sangra,

50:02pero dice que ya tiene

50:0257 años

50:03y que la menopausa

50:04no le ha molestado,

50:05pero esta otra situación

50:06sí que puede hacer.

50:07Claro,

50:08vamos a ver,

50:08la vejiga baja

50:09o lo que se conoce

50:10como un prolapso

50:10siempre se queda

50:12al tratarlo antes,

50:13porque son dos problemas

50:14que sí nos pueden mejorar

50:15un poquito

50:15incluso con el aporte

50:16de estrógenos

50:17porque como estamos

50:17hablando ahora

50:18los estrógenos

50:19nos ayudan

50:19a tener mejores

50:21paredes de vagina,

50:22de hecho lo que pasa

50:22en el prolapso

50:23es que las paredes

50:23de vagina

50:24son más débiles

50:25ya por los partos

50:26por ejemplo,

50:27eso nos aumenta

50:28la presión hacia las paredes

50:29y puede bajarse un poquito,

50:31los estrógenos

50:31nos ayudan un poquito,

50:32de hecho nos ayudan

50:33a que empeoren usualmente,

50:35pero en este caso

50:36sí es un problema

50:37que hay que resolver,

50:38de hecho en la gran mayoría

50:39de los casos

50:39hay que operar

50:40a estas pacientes

50:41para poder subir

50:42de nuevo las paredes

50:43de la vagina

50:43que sostienen la vejiga

50:44que es lo que comúnmente

50:45se baja

50:45y reponerle un poquito

50:46de estrógenos,

50:47pero sí hay formas

50:48de tratarlo.

50:49Acá hay una consulta

50:49de Erika

50:50que le voy a agradecer

50:51muchísimo esta consulta

50:52porque sé que va a ayudar

50:52a muchísimas mujeres,

50:53dice que tiene 38 años

50:55y que perdió por completo

50:56el destino sexual,

50:57ella pregunta

50:57si eso es normal.

50:58No,

50:59no es normal,

51:00es esperable,

51:01no necesariamente

51:02por la menopausa

51:03porque estamos hablando

51:04de una mujer muy joven,

51:05pero en estos casos

51:05sí lo que hay que indagar

51:06es más que todo

51:07la parte de cómo está

51:08la parte emocional,

51:09cómo está la parte emocional,

51:10cómo está la parte

51:11de sus relaciones,

51:12cómo está la parte social,

51:13cuáles son sus percepciones

51:14de las relaciones sexuales,

51:15por ejemplo,

51:16incluso hay muchas pacientes,

51:17de hecho,

51:18hace poquito le vi un estudio

51:19que ya las relaciones

51:20en pareja

51:22que sean asexuales,

51:23ya hoy en día

51:24estamos más o menos

51:24un 15%

51:25y no necesariamente

51:26es un problema,

51:27entonces lo otro

51:28es que habría que ver

51:28es un problema

51:29o no es un problema.

51:30Para ella.

51:31Para ella, exacto.

51:32Si ella quiere tener el deseo

51:33o está bien

51:34sin tener el deseo.

51:34Si ella me dice

51:35es que yo quiero,

51:37pero la verdad

51:38es que no me siento bien,

51:39algo me está afectando,

51:40entonces uno siempre

51:40es indagar,

51:41pero incluso en muchas mujeres

51:42hay muchos hombres también

51:43que la parte sexual

51:45realmente no tiene

51:46un peso importante,

51:47entonces sí sería importante

51:48porque como les digo

51:49está muy joven

51:49para tener este tipo

51:50de problemas,

51:52pero si realmente

51:53no es un problema

51:53para ella,

51:54entonces realmente

51:55no hace falta

51:55hacer mucha cosa.

51:56Tenemos otra llamada

51:57telefónica,

51:58doña Yalbicia,

51:59¿qué tal?

51:59Muy buenos días.

52:01Buenos días.

52:02Un gusto tenerla

52:03con nosotros

52:03acá en Los Doctores.

52:05Muchas gracias.

52:07La pregunta es,

52:09yo tengo 45 años,

52:12tengo la milena puesta

52:14hace un año

52:15y unos meses,

52:17yo padezco

52:18de miomas

52:19en el útero

52:20y me dice el doctor

52:22que no me tiene

52:23que por qué doler

52:23los ovarios

52:24si no me viene

52:26la menstruación,

52:27pero yo paso

52:28con un dolor constante

52:29a un costado

52:30izquierdo,

52:32padezco mucho

52:33de calores

52:34y son insoportables

52:36y no puedo dormir.

52:38No sé

52:38cómo me pueden ayudar

52:40ustedes,

52:41mi consejo.

52:42Gracias por la consulta.

52:44Claro,

52:45de hecho,

52:46igualmente,

52:46ya el vicio,

52:48parte de las molestias

52:49que tienen estas mujeres

52:50que es lo que hablamos antes,

52:51digamos,

52:52la perimenopausia

52:52y la menopausia

52:53tienen más de 100 síntomas

52:54asociados.

52:55Uno de estos

52:56es los famosos

52:58dolores de ovario,

52:58que en realidad

52:59están mal llamados

53:00dolores de ovario

53:00porque los ovarios

53:01como tal

53:01no tienen la capacidad

53:02de producir dolor.

53:03Usualmente lo que duele

53:04es el cuellito del útero

53:06sumado a que tienes miomas,

53:07sumado a que tienes

53:08la mirena como tal,

53:09pero digamos,

53:10la menopausia como tal

53:10sí tiene el riesgo

53:11que te produzca

53:12como los famosos

53:13dolores de ovario.

53:14Entonces,

53:14estas molestias son comunes

53:15si habría que estudiar,

53:16por ejemplo,

53:17con algunos ultrasonidos

53:18o con algunas otras herramientas

53:19ver si hay algo más de fondo

53:20que nos esté produciendo

53:21los dolores,

53:22pero si no,

53:22también está la posibilidad

53:23de que sea por la misma

53:24transición en la menopausia

53:26o la misma menopausia como tal.

53:28Tenemos otra consulta

53:28en la plataforma

53:29vía WhatsApp de Doña Ruth.

53:31Dice que tiene 41 años

53:32y que le hicieron

53:33hace un año y medio

53:34una terapia.

53:35No, no se especifica

53:35qué tipo de terapia,

53:36pero dice que después de eso

53:37el periodo solo le ha llegado poco.

53:40Dice que por lo menos

53:41este año solo le ha llegado

53:42dos meses

53:43que ha tenido el periodo.

53:44Entonces,

53:45ella pregunta que en su caso

53:46si puede estar vinculado

53:47con la menopausia,

53:48cómo entender este proceso

53:49que ella tiene

53:49después de esta terapia

53:50que la aplicaron.

53:51¿Cuántos años me dijiste que tiene?

53:5241 años.

53:53Puede ser,

53:54puede ser.

53:55Habría que ver

53:55qué tipo de terapia,

53:56porque si hay algunas terapias

53:57médicas o procedimientos

53:59que se hacen

53:59que pueden abolir

54:01completamente la menstruación.

54:02Pero sí lo otro

54:03es que habría que ver

54:05los niveles hormonales

54:05para ver si ya estamos

54:06en la menopausia como tal.

54:08Puede ser que incluso,

54:08por ejemplo,

54:09muchas me dicen

54:09es que ya no me viene

54:10la menstruación,

54:11será que estoy en la menopausia

54:13pero tengo 41 años

54:13y muchas están tomando

54:15anticonceptivos

54:15o algún medicamento así

54:16que como efecto secundario

54:18puede hacer que se nos quite

54:18la menstruación.

54:19Entonces,

54:20habría que estudiarle

54:20un poquito más

54:21para ver qué terapia

54:21en específico

54:22fue la que le hicieron.

54:23Aquí hay otra consulta,

54:24Doña Karen,

54:24que dice que ya tiene 45 años

54:26y dice que tiene muchos calores

54:28y que a veces incluso

54:29tiene muchos cambios de humor,

54:30que usa estrógenos

54:31en el área vaginal

54:32y que se lo mandaron

54:34porque tiene mucha resequedad.

54:35Parece que también

54:36tiene problemas para dormir

54:37y que cuando se levanta

54:38se levanta cansado.

54:40Entonces,

54:41ella consulta

54:41porque dice que a veces

54:42le da sus síntomas

54:44al médico

54:45pero que tal vez

54:46no los atiende

54:47de la forma en la que

54:48a ella le gustaría,

54:49tal vez no la respuesta

54:50que quiere.

54:51Entonces,

54:52dice que ella quiere

54:52preguntar

54:53qué puede hacer.

54:55Ella vive en el área

54:56de tu realba,

54:57entonces ella pregunta

54:57qué puede hacer.

54:58De hecho,

54:59lo que hablábamos también

55:01un poquito antes

55:01es que la terapia hormonal,

55:03si nosotros la aplicamos

55:04a nivel vaginal,

55:05casi todos sus efectos

55:06tienen acción local.

55:08O sea,

55:08quiere decir que ayudan

55:09en vagina,

55:09ayudan en vulva,

55:10ayudan en esta zona íntima,

55:11pero como tal

55:12para el resto del cuerpo

55:13no nos va a ayudar mucho.

55:14Entonces,

55:14usualmente,

55:14¿qué es lo que recomendamos

55:15en estos casos?

55:16Sí se puede empezar

55:17terapia de reemplazo hormonal

55:18tomada.

55:19De hecho,

55:19lo que nada más

55:20hay que asegurarnos

55:21es que no tenga

55:21algunas situaciones de riesgo

55:23que nos aumenten el riesgo,

55:24o sea,

55:24que darle eso

55:25más bien le aumente

55:25el riesgo de algo,

55:26por ejemplo,

55:27de coágulos,

55:28de infartos,

55:28por ejemplo,

55:29de algún cáncer

55:30en específico,

55:31pero por lo demás,

55:32si en realidad

55:32no haría ningún problema

55:33en que las tome.

55:34Aquí hay una consulta

55:35de Marina,

55:35dice que ella

55:36se le fue la menstruación

55:37a los 43 años

55:39y que desde ahí

55:39tiene muchos bochornos

55:40y dolores en articulaciones

55:42y que también le cuesta dormir

55:43y que ya también

55:44el tema de las relaciones sexuales

55:45para ella

55:46no siente mucho deseo.

55:47De hecho,

55:48es lo mismo

55:48de lo que hablamos.

55:49Dentro de los 100 síntomas

55:50que ya se han visto asociados,

55:52uno es el dolor

55:53en las articulaciones.

55:55Entonces,

55:55muchas empiezan a ir

55:56a donde el reumatólogo,

55:57van a donde el médico general,

55:59van a donde ir a esos especialistas

56:00para ver por qué

56:01les están doliendo

56:02tanto las articulaciones.

56:03Todos los exámenes

56:03salen normales,

56:05pero en el momento

56:05donde ya vamos

56:06con el hecho

56:06que ya estamos en la menopausia

56:07y empezamos a reemplazar

56:08un poquito las hormonas,

56:10tienden a mejorarle muchísimo.

56:11Bueno, doctor,

56:12se nos fue el tiempo volando,

56:13pero yo quería aprovechar

56:14estos últimos minutos

56:15que nos quedan en el programa

56:17hablar directamente

56:18a esas mujeres.

56:18Nos han estado escuchando,

56:19hemos recibido consultas

56:20de todo tipo de mujeres,

56:21pero ¿cuál es su recomendación?

56:22Una mujer que está pasando

56:23por el proceso de la menopausia

56:25y cuando ya estamos hablando

56:27de la menopausia

56:27vinculada a la sexualidad,

56:29¿cómo yo afrontar ese proceso?

56:31¿Cómo yo seguir

56:32atravesando el proceso

56:33de la menopausia

56:34pero que mi sexualidad,

56:35en caso de que yo lo quiera así,

56:37no se vea afectada?

56:39Creo que lo que le recomendaría

56:40a las que están viendo

56:41ahorita en este momento

56:42es que la menopausia

56:43es un proceso

56:44que las tiende a afectar

56:45un montón,

56:45pero que no se queden calladas.

56:47¿Por qué les digo eso?

56:48Porque de hecho

56:48son los temas más tabúes,

56:50son los temas que más las afectan,

56:51pero que tienden a no consultar

56:53ni no necesariamente

56:54la parte médica,

56:54sino que no lo hablan

56:55con su pareja,

56:56no lo hablan con sus amigos,

56:57no lo hablan con su red

56:58de apoyo en general.

56:59¿Y cuál es el problema?

57:00Que entonces se lo dejan,

57:02empiezan a afectarse emocionalmente,

57:03empiezan a afectar

57:03sus relaciones de pareja,

57:05sus relaciones sociales,

57:06se empiezan a aislar

57:07e incluso los problemas

57:08de depresión,

57:10por ejemplo,

57:10ansiedad

57:10son más comunes

57:11en estas épocas.

57:12Entonces lo que más

57:12les recomendaría es

57:13intenten apoyarse

57:14en quien puedan.

57:15Usualmente ya hay,

57:16por dicha van apareciendo fuentes

57:17que sí nos pueden ayudar,

57:19incluso hay muchos colegas

57:20que sé que están ayudando

57:21un montón en esta zona,

57:22pero también en la parte familiar,

57:24que se apoyen mucho

57:25en su pareja,

57:26que le hablen,

57:26que le digan,

57:27ve, es que me está pasando

57:27esto y esto y esto y esto

57:29y esto,

57:29ocupo que me apoyes así.

57:30Entonces realmente es hablar.

57:32Doctor,

57:32un placer tenerlo acá

57:33con nosotros en Los Doctores,

57:35ahí están también

57:35los datos del doctor

57:36para que usted los pueda

57:37tomar en cuenta

57:38por si quiere hacerle

57:38más consultas

57:39y recordarle

57:40que este programa

57:41al igual que todos

57:42queda en la plataforma

57:43de YouTube

57:43si usted quiere repasarlo.

57:44Gracias por acompañarnos.

57:46Hoy se terminó

57:46la consulta médica,

57:47lo dejamos ahora

57:48en compañía

57:48de los compañeros

57:49de Calle 7.

57:50de Calle 7.

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