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Estilo de vidaTranscripción
00:00Cada hora, 7 personas consultan en Costa Rica por un dolor como este.
00:1365.000 pacientes en el 2024 por dolor y rigidez muscular que involucraba las articulaciones,
00:21según la Caja Costarricense de Seguro Social.
00:24La rigidez puede ser la consecuencia de trastornos neurológicos como el Parkinson,
00:28una enfermedad que ataca a 4 de cada 1.000 adultos en el país.
00:33Aprenda a tratar la rigidez articular para vivir sin dolor en la cita médica de hoy en Los Doctores, con Mariela Montero.
00:45Hola, ¿qué tal? Feliz martes. Un gusto tenerlo con nosotros acá en Los Doctores.
00:50Hoy es un día martes bastante movido. Tenemos partido de la Selección Nacional.
00:53También hoy se celebra el Día del Niño. Pero por la siguiente hora vamos a concentrarnos precisamente en nuestra cita médica de todas las semanas.
01:02Hoy vamos a hablar precisamente de eso que usted veía al inicio en la nota introductoria.
01:07La rigidez articular. Y es que es grande la cantidad de personas que consulta cada año por este tema.
01:12Para que ustedes tengan una noción de cuántas son, 178 consultas diarias que atende la Seguridad Social.
01:19Hoy vamos a aprender sobre este tema para que usted pueda tratarla, pero sobre todo, prevenirla.
01:25Veamos a la lista del día.
01:29Aquí tenemos al doctor. Doctor Mauricio, ¿qué tal? Muy buenos días por estar con nosotros acá en Los Doctores.
01:36Mucho gusto, Mariela. Feliz de ahí.
01:38Gracias por estar con ustedes y en la situación de hablar lo más amplio.
01:42Doctor, creo que lo primero que nos hacemos la pregunta es ¿por qué duele una articulación?
01:49¿Qué es lo que ocurre que hace que nos duela?
01:52La articulación en general es una estructura muy fuerte. Es una estructura realmente bastante bien diseñada.
01:59Como lo vemos en esta imagen, ella tiene en general un componente en el que podemos encontrar el componente de hueso, que sería el ubicado en esta zona.
02:09El componente del cartílago, que lo vamos a señalar de color celeste, que es todo este que genera un recubrimiento del hueso y que permite que las estructuras óseas no tengan algún grado de fricción.
02:22Bueno, es importante tener claro que el hueso tiene un nervio que lo recubre en la mayor cantidad de su periferia, que se llama periósteo, y ahí tiene la sensibilidad.
02:32Entonces, la articulación, el momento en el que nos ponemos de pie, que caminamos, que subimos grados, que corremos, no sufre dolor porque este cartílago básicamente impide que exista un contacto entre hueso y hueso.
02:45Ahora, el cartílago no tiene sensación neurológica, pues él no es capaz de sentir.
02:51Entonces, el dolor articular en su mayor cantidad de ocasiones aparece en esta estructura, en el famoso cartílago, porque es la zona donde nosotros presentamos daño que predispone a que la articulación tenga roce o que tenga fricción.
03:07No es la única estructura en nuestro espacio articular que puede generar la sensación de dolor.
03:14Esta línecita roja que está aquí expresada es muy importante para nosotros los reumatólogos.
03:20Corresponde al tejido sinovial.
03:23El tejido sinovial es el encargado en producir líquido que se va a descubrir en el espacio articular y va a ser como una especie de aceite, como una especie de lubricante,
03:34que permite que nuestra articulación tenga menos fricción, que sea un poquitito más fácil el desplazamiento, el movimiento que nosotros hacemos.
03:42Pues resulta que esta estructura es el blanco número uno del proceso de artritis reumatoide.
03:50Entonces, es un fenómeno de inflamación que afecta o ataca al tejido sinovial y con ese proceso se lleva, por así decirlo, en afectación a toda la articulación en general.
04:02Entonces, estamos hablando de dos posibilidades de enfermedad que ambas tienen un síntoma en común, que es el dolor.
04:09En este caso, doctor, ¿hay personas que son más propensas a padecer este tipo de dolor articular?
04:15Por supuesto que sí y eso va a depender mucho de algunas características que tengan los pacientes.
04:21Si pensamos en causas de dolor originado por desgaste o artrosis, como lo vimos al inicio del programa,
04:27pues es muy frecuente que esto tenga algún grado de relación con gente que tenga sedentarismo,
04:33gente que tenga sobrepeso u obesidad y que tenga alguna relación también con la edad.
04:39Porque estamos claros que una articulación a los 90 años tiene muchísimo más trabajo acumulado
04:45que una articulación a los 40, 20 o 10 años.
04:48Entonces, estos son tal vez principales factores.
04:50Hay algún grupo específico de pacientes que tienen una predisposición ya familiar
04:56donde la característica de resistencia del cartílago no es la mejor.
05:04Pero sí es importante tener claro que la salud articular se cultiva, se cosecha, se trabaja con tiempo
05:12y realmente no es algo que sea de forma fortuita.
05:16¿A qué vamos con esto?
05:17Hay una serie de estudios científicos que demuestran de una forma muy clara
05:21que la enfermedad por desgaste nos va a ocurrir a todos,
05:25que realmente es un proceso de envejecimiento usual, común y corriente,
05:29como por ejemplo lo son las arrugas en la piel, por compararlo con las canas en el cabello.
05:36Entonces, en mayor o en menor medida, todos la vamos a desarrollar.
05:40En ese sentido, los estudios científicos han demostrado
05:43que una persona que mantiene actividad física de forma regular, ejercicio, ¿verdad?
05:49La gente que trata o procura mantener un peso adecuado,
05:53que procura darle a su tiempo, a su cuerpo de tonificación de músculo,
05:58ejercicios de musculación, ejercicios de cardio,
06:01tienen una salud articular muchísimo más adecuada en momentos de adultez mayor,
06:07que tal vez es donde la incidencia o la presencia de fenómenos de desgaste es muchísimo más adecuado.
06:13Entonces, tal vez queremos llegar a nuestros 80 con una rodilla que tenga 70,
06:18pero no queremos tener 50 con una rodilla de 80 años, por así decirlo.
06:22Doc, y ahora que usted habla de que esto básicamente es un proceso de desgaste
06:26que ocurre con la edad, ¿a partir de qué edad yo puedo empezar ya a sufrir dolores o problemas con la articulación?
06:32Las principales descripciones, María, van en relación a pacientes de más de 50 años, ¿verdad?
06:38Después de ese momento podemos, de una forma ya tal vez esperable,
06:42empezar a encontrar procesos de daño articular tipo desgaste.
06:45Y ahí es donde cabe, de forma importante, hacer el comentario de las enfermedades reumáticas.
06:51Pues es muy frecuente que los famosos reumatismos se atribuyan a gente mayor.
06:56Sin embargo, eso es un error.
06:57Por ejemplo, la mayor cantidad de pacientes que nosotros diagnosticamos con artritis reumatoide
07:04oscilan entre los 40 y los 60.
07:07Pero es muy frecuente encontrarlos a los 30 o a los 20.
07:10Incluso hay artritis de inicio en la niñez que llamamos artritis idiopáticas juveniles.
07:14Entonces, esos pacientes son el grupo en el que uno dice,
07:18qué raro, una persona de 35 años con un desgaste severo de cadera.
07:21Algo está ocurriendo.
07:22Una persona de 40 años que ya tiene una lesión muy severa a nivel de tobillo,
07:28que es una articulación sumamente fuerte, sumamente bien diseñada.
07:33Ahí hay que poner entre signos de pregunta y no asumir que es un desgaste común y corriente,
07:38como ocurre, digamos, en otros grupos etarios, en otros momentos de la vida.
07:44Entonces, esos son como factores a tomar en cuenta.
07:47Después de los 50, siendo más prevalente a mayor edad.
07:49Repito, como es un proceso de envejecimiento usual, común y corriente, como arrugas, como canas,
07:56es altamente frecuente que entre más trabaje una articulación, más chance tenga de desgastarla.
08:02Pero nuevamente, llamar a colación el tema de cuidemos nuestra salud articular,
08:06procuremos mantener estilos de vida saludables que nos permitan hacer que ese envejecimiento sea lento y adecuado.
08:13Lo esperable para una persona, digamos, de la edad que está viviendo.
08:17Doctor, ¿cómo diferenciar? Porque también hablábamos al inicio de la rigidez en las articulaciones.
08:22¿Cuál es la diferencia entre decir que yo tengo un dolor en las articulaciones y ya hablar de rigidez?
08:26Ok. Bueno, es muy importante ese tema y aquí voy a aprovechar la imagen para hacer dos grupos.
08:32Voy a hacer el grupo del desgaste tipo artrosis, que lo voy a revisar así,
08:41y vamos a hacer el desgaste tipo artritis reumatoide o el dolor tipo artritis reumatoide.
08:46Estas dos entidades tienen dos factores muy importantes a tomar en cuenta en cuanto a síntomas de dolor y de rigidez.
08:53Entonces, vamos a empezar con el síntoma de rigidez.
08:57Las dos entidades nos pueden generar una sensación de rigidez o tiesera, que llaman las personas.
09:02Usualmente, las dos condiciones son desencadenadas después de un proceso de reposo.
09:08Por ende, es muy frecuente que la mañana sea difícil. Tenemos ocho horas usualmente de reposo.
09:13Entonces, ¿qué podemos ver en la enfermedad de tipo de desgaste?
09:16Este reposo usualmente no pasa de 30 minutos.
09:21¿De acuerdo?
09:22Entonces, es frecuente que los pacientes se levanten y digan,
09:26doctor, es que yo en la mañana me levanto tieso, hago un par de estiramientos, estiro un poquitito y listo, me siento como nuevo.
09:33Lo que uno más escucha es entre 5 y 10 minutos.
09:37¿De acuerdo?
09:37Sin embargo, la teoría lo define en 30 como para abrir un poquito ese cambio.
09:41¿Cuál es la diferencia con los pacientes con artritis reumatoide?
09:44La sensación de rigidez siempre dura más de una hora.
09:48Entonces, es esa persona que se levanta, se baña, intenta prepararse el café,
09:56el sentimiento, esa sensación de incapacidad de tisera no cesa, no se va y le sigue limitando.
10:04Doctor, es que la mano mía está tan rígida, tan tiesa en la mañana que yo ni siquiera puedo agarrar la taza de café.
10:09Necesito agarrar el café con las dos manos abiertas porque si no se me cae.
10:13Doctor, yo para sentirme flojo necesito que pase un tiempo prudencial.
10:18Por ejemplo, ya a las 9, yo ya me siento un poquito más móvil.
10:21Ese síntoma de rigidez prolongada de mucho tiempo, repito, 60 minutos, es un tema a tomar en cuenta
10:29versus la rigidez transitoria, pasajera, de más fácil evolución evaluada en el síntoma del desgaste.
10:37Ahora vamos a hablar del dolor.
10:38En el tema del dolor, es una importante diferenciación que tenemos que hacer.
10:44Cuando vemos que la artrosis o desgaste genera más dolor, usualmente cuando nos movemos.
10:51Entonces el movimiento es un tema muy importante para considerar un diagnóstico de artrosis.
11:00¿Qué quiero decir con esto?
11:01La persona tal vez se levanta rígida, se siente bien, después de un tiempo corto y empieza su día.
11:08Resulta que tiene que hacer un mandado y ese mandado involucra subir tres pisos.
11:13Empieza a subir el primero, el dolor empieza a aparecer.
11:15Por el segundo, tal vez el dolor incrementó y al tercero ya tiene que detenerse.
11:19Entonces, hubo una actividad que desencadenó el síntoma de dolor.
11:24¿Cuál diferencia existe con la artritis?
11:27Que el proceso de dolor es más marcado con el reposo.
11:33Entonces, un ejemplo muy frecuente son pacientes que, por ejemplo, al momento en el que se acuestan a dormir, se acuesten bien.
11:42El reposo del dormir puede ser que pase, no sé, pongamos que se acostó a las 10 de la noche, a las 11 no pasa nada, a las 12 no pasa nada.
11:50Ahí de la 1 a 2, el cuerpo empieza a mandar señales de dolor porque ya ha pasado un tiempo de reposo suficiente para que el proceso de inflamación inicie.
12:00Entonces, mira, a mí el dolor me despierta por las noches, me saca del sueño y después de que yo me despierto ya no logro de ninguna forma volver a conciliarlo porque el dolor es muy, muy fuerte.
12:11A veces me tomo algo para el dolor, logro caer dormido, pero en el momento en el que suena mi alarma es el peor momento del día.
12:18Claro, ya suma un tiempo de reposo considerable. Entonces, el paciente, sin tan siquiera salir de la cama, ya está con dolor.
12:26Eso es un dolor muy característico de un proceso inflamatorio como la artritis reumatoide.
12:32¿Cuándo sentiría, por ejemplo, un paciente dolor? En el contexto de enfermedad por artrosis o desgaste.
12:38Póngale que suena la alarma, la persona se siente bien, tal vez se saluda a su pareja, saluda a alguien,
12:45se sienta al borde de la cama y en el momento en el que hace el arranque a ponerse en pie, sus rodillas le dan dolor.
12:51Ese es un dolor muy característico de desgaste de rodillas que llamamos dolor de arranque.
12:56Ahora, la única explicación no necesariamente podría ser desgaste porque también a nivel de la estructura, por ejemplo, de la rodilla,
13:05que es muchísimo más complicada que esta imagen que hemos visto acá de esquemática,
13:09podríamos explicar que un ligamento, podríamos explicar que un menisco, entre otras estructuras que lo pueden explicar.
13:17Entonces, el análisis del dolor, si es muy importante, Marila, de eso comentarlo,
13:21debe ser como muy evaluado según la articulación afectada.
13:25No es lo mismo un dolor del hombro, no es lo mismo un dolor de cadera, no es lo mismo un dolor de rodilla, un dolor de manos.
13:30Sin embargo, la diferenciación de si el dolor es inflamatorio y cumple características de rigidez o tiesera prolongada
13:37o si es un dolor por enfermedad de desgaste, entre otros ejemplos, donde uno espera una rigidez menos marcada,
13:45es clave para el diagnóstico correcto.
13:47Solo para que nos quede súper claro, puede ser que yo tenga un dolor, no rigidez sino dolor,
13:53y que entonces no esté vinculado con ninguno de estos dos procesos.
13:56Por supuesto que sí.
13:56Con la rigidez no ocurre lo mismo. Si yo tengo rigidez, es más vinculado a un síntoma temprano, digamos, de alguna de estas dos enfermedades.
14:05En general, la rigidez sí es un síntoma que nos puede ayudar de forma temprana a encontrar enfermedad tipo artritis.
14:14Sin embargo, la rigidez es lastimosamente tal vez un indicativo de una enfermedad un poquito avanzada de enfermedad tipo degenerativa o desgaste.
14:24¿Qué quiero decir con esto? Sabemos que el cartílago empieza a sufrir daño de forma temprana y no nos damos cuenta, no sentimos nada.
14:34Progresivamente los síntomas pueden ser tal vez más frecuentes.
14:37Que antes me pasaba una vez al mes, ahora me pasa tal vez una vez cada 15 días, ahora es un tema de cada semana.
14:44No, ahora el dolor es diario.
14:45Entonces, lo que vemos es un progreso que incluso puede durar años, ¿verdad?
14:50Y ahí es donde nuevamente saco a colación el tema de buscar el mantener la salud articular por medio de estilo vida saludable.
14:59No debemos esperar a que ya aparezca la rigidez, la tisera, el dolor que me discapacita para empezar a buscar ese estilo vida saludable.
15:06Porque lastimosamente ya no logramos lo que vos comentabas en la introducción de prevenir.
15:12Ya en ese momento la enfermedad está establecida y lo que nosotros vamos a buscar es que no pase de un grado leve moderado a uno severo o que ya ocupe, por ejemplo, un reemplazo.
15:22Doctor, tenemos una consulta que nos acaba de enviar una televidente y la tenemos ahí en pantalla.
15:26Yo voy a ponerla en la pantalla para poder leerla, para que usted nos ayude con esta consulta.
15:31Dice que tiene 42 años, que se ha hecho placas y que le sale que tiene artrosis y varias veces se le ha entumido la rodilla izquierda.
15:39¿A qué se debe?
15:41Bueno, eso es algo que se debe evaluar.
15:45Me parece que es una persona bastante joven que ya tiene algún cambio articular a nivel de radiografía.
15:52Eso es otro detalle.
15:53La radiografía no guarda una relación directa, por ejemplo, con la severidad del caso o dolor.
15:58Tenemos pacientes con un desgaste por radiografía severo, que no tienen dolor de articulaciones y tenemos gente que tiene un desgaste leve moderado, que tiene una importante discapacidad.
16:08Entonces, es el tema del entumecimiento, habría que evaluarlo.
16:11No sé si por la palabra entumecimiento estamos haciendo referencia a acúmulo de líquido, a inflamación, que es un tema muy importante de evaluar.
16:20Los procesos de tipo artrosis son frecuentes que generen derrame articular.
16:26Nosotros le llamamos un derrame articular frío.
16:28Usualmente no se asocia a tanto proceso de inflamación, como lo vemos en pacientes con artritis reumatoide,
16:34pero puede ser que la producción de líquido sea suficiente para que el arco de movilidad de la articulación se vea disminuido
16:41y por supuesto que para que la discapacidad le ataque a la persona.
16:47Entonces, a esta persona, pensando en un hombre, porque creo que se llama Edwin, que es joven,
16:53hay pues algunos riesgos que hay que evaluarles.
16:56Sin embargo, por ser hombre, su riesgo de enfermedad tipo artritis es un poquito más bajo
17:01y el riesgo de enfermedad tipo desgaste o artrosis es muchísimo más grande.
17:06Hay muchas variables. Puede ser una persona que sea deportista, puede ser una persona que sea futbolista,
17:11puede ser que haya recibido trauma en algún momento, que si ese trauma le generó daño
17:16y no se recuperó de forma adecuada, haya generado algún tipo de cicatriz.
17:19Entonces, a Edwin, la principal recomendación es hacer una consulta para este montón de preguntas
17:25que estoy nombrando, escucharlas y poder hacer una interpretación.
17:29Y con eso también definir si hay que hacer un estudio más amplio, porque podría necesitarse un ultrasonido,
17:35podría necesitarse una resonancia para aclarar un poco más la información.
17:38Y tenemos otra consulta tal vez que nos llegó a través de redes sociales
17:42y nos vamos a compartirla acá en la pantalla para aprovechar y que el doctor nos dé una solución.
17:46Evelyn Salas Murillo dice, tengo 68 años, fui diagnosticada con artrosis y sentía mucho dolor.
17:52He logrado disminuir el dolor con productos naturales.
17:55¿Será que funcionan o es la mente?
17:57Uno intenta, doña Evelyn, cuando hace evaluación de si un fármaco, un fitofármaco o medicina alternativa funciona,
18:09tratar de tener evidencia científica.
18:11Porque recordemos que existe una cosa que se llama el efecto placebo.
18:15Si yo creo muchísimo en que algo me va a ayudar, hay algún grado de mejoría en algo que no podemos medir,
18:21que es el síntoma de dolor.
18:22Entonces, en ese sentido, ya es una pregunta que frecuentemente encontramos.
18:27Que el cúrcuma me ayuda, que el magnesio me ayuda.
18:31Lo que sabemos es que la enfermedad articular ha tenido tal vez un proceso de investigación muy importante.
18:38Y al menos en la rama de enfermedad por desgaste,
18:41no se ha encontrado un fármaco que sea algo innovador,
18:44algo que marque una diferencia importante en el camino del desgaste que sufrían las personas en los años 50
18:52al desgaste que nosotros sufrimos a la actualidad.
18:54Entonces, por ejemplo, se sabe que el masaje, con lo que sea,
18:59puede mejorar un poco los síntomas de dolor articular.
19:01Claro que sí.
19:02Pero tal vez lo más importante que yo pensaría que a doña Evelyn le interesa es
19:06cómo prevengo científicamente que ese desgaste que tengo progrese.
19:11Nuevamente, hacer el mensaje de que el tema de fortalecimiento de músculo,
19:16que el tema del ejercicio, que el tema de regular peso corporal,
19:20principalmente pensando en grasa corporal, si está en un porcentaje elevado,
19:24es clave para que no exista una progresión
19:27y que doña Evelyn a los 70s tenga una rodilla de una persona de 80.
19:30Doc, y muy interesante porque precisamente uno ve en internet
19:33y se encuentra recomendaciones de todo tipo
19:35y existen estos famosos remedios naturales.
19:38Vamos a ver el siguiente video para ver esta recomendación sobre el tema de las articulaciones.
19:44Número 1. La infusión de romero.
19:47El romero contiene un ácido llamado ursólico.
19:50Este ácido potencia la desinflamación de las articulaciones y en especial del cartílago.
19:57Esta infusión de romero basta tomarla dos veces al día
20:00con una pizca de miel.
20:02Número 2. Este potente shot que te voy a explicar
20:06te va a ayudar a desinflamar la artritis.
20:09Vas a mezclar cúrcuma, vinagre y canela en agua tibia por la noche.
20:16Amanecerás sin dolor.
20:18Doctor, ¿funciona o no funciona?
20:21Empecemos porque hay dos mensajes importantes, ¿verdad?
20:25Uno va en relación a dolores por desgaste y otros dolores por artritis.
20:28En artritis la información científica es muy importante y se genera en el día a día
20:32de una forma masiva.
20:35Tengo que desmentir realmente a los pacientes que ven este programa,
20:38que tienen artritis reumatoide.
20:40Sería un gran error, por ejemplo, que sustituyan su tratamiento de tipo para enfermedad autoinmune
20:46por nuestra recomendación.
20:48Porque realmente sabemos los mecanismos de enfermedad que se generan en los procesos de artritis
20:54y cómo esta recomendación no va a influir de forma positiva en esto.
21:01Incluso muchos pacientes me dicen, bueno, doctor, yo no lo quito, pero lo puedo asociar.
21:06Lastimosamente no es algo tan frecuente y prevalente,
21:09pero con alguna frecuencia vemos efectos adversos.
21:12Por ejemplo, me ha tocado ver procesos de hepatitis en gente que hace uso de medicamentos
21:18antirreumáticos y concomitantemente usa muchos productos de macrobiótica.
21:23He tenido pacientes que me traen a la consulta 13 tarritos diferentes,
21:27qué de vitamina D, qué de vitamina A, qué de cúrcuma, qué de esto, qué del otro,
21:31donde uno dice, ¿quién es el culpable? No lo sé.
21:34Y tampoco hay una información científica que me ayude a mí a poderlo aclarar.
21:39Entonces, básicamente la recomendación es, se van todos.
21:42No vamos a meter más variables a su tratamiento.
21:45Y sobre el tema de enfermedad de tipo desgaste nuevamente,
21:48la información positiva que ha aparecido en los últimos 25 años
21:54no involucra a este tipo de sustancias y la que ha notado tal vez una discreta mejoría
22:00que no es algo que usted diga, wow, qué impacto, ahora cómo esto ayuda,
22:04va en relación a otros tipos de productos que nunca logran mejorar sus resultados
22:11versus el ejercicio, versus regular el tema de dieta, versus el estilo de vida saludable.
22:18Entonces, no sería mi primera estrategia ni mi primera recomendación,
22:21como lo anotan ahí en el video que nos pusieron, ¿verdad?
22:25Sino en otra línea completamente de lo que ya he reiteradamente dicho.
22:29Doctor, y vamos a ver otro video con otras recomendaciones
22:31para ver qué piensa de esta otra recomendación.
22:33Si te duelen mucho las rodillas, aplica esto de noche.
22:40En un frasco, agrega dos ramitas de romero, cinco hojas de laurel,
22:43diez clavos de olor, una cuchara de Big Vaporub y cubre con alcohol.
22:47Tapa bien y guarda en un lugar oscuro por siete días.
22:50Empapa un algodón y aplica en el dolor de rodillas y articulaciones en la noche
22:54antes de dormir y el dolor se irá muy rápido.
22:57Si te duelen mucho las rodillas, aplica esto de noche.
23:00En un frasco, agrega...
23:00Ahí vemos una recomendación para el tema del dolor.
23:03¿Funciona o no funciona, Doc?
23:05Como muy parecida a la primera, ¿verdad?
23:06Parece que fuese una fotocopia, que a veces uno ve eso.
23:09La gente que se hace viral empieza a ser replicada por muchas otras personas.
23:12Nuevamente, las aplicaciones o emulsiones en la articulación
23:17no me parece que sean dañinas.
23:18La absorción que tiene la piel de este tipo de sustancias es muy baja
23:22y sí se ha descrito que, por ejemplo, una rodilla con dolor articular,
23:26con el masaje que sea, puede ser con esta infusión que ellos comentan,
23:30puede ser con COFAL, perdón por decir la marca,
23:33puede ser por cualquier tipo de infusión o cremita,
23:36puede ayudar a mejorar un poquitito las características de la percepción del dolor.
23:42Sin embargo, ¿detienen el proceso?
23:45No.
23:45¿Lo revierten?
23:47Tampoco.
23:47Y al final nosotros no estamos pensando solo en el dolor,
23:50sino que queremos ver la enfermedad de una forma global
23:52donde nuestro objetivo número uno es evitar que esto progrese,
23:56evitar que esto avance.
23:57Bueno, doctor, muy interesante.
24:00Y para continuar desmintiendo y revelando más información sobre este tema,
24:05tenemos un problema aquí con la pantalla.
24:07Vamos a pasar a la sección de mito y verdad,
24:09pero vamos, tal vez se me ayuda ahí en la esquina,
24:11porque estamos teniendo un problema con la pantalla técnica.
24:15Vamos a salirnos de acá, que se nos borraron las preguntas.
24:18Bueno, hagámoslo diferente, voy a leerle yo la pregunta.
24:21Vamos a irnos primero mejor, si le parece, a la ciencia en el mundo
24:25y ya casi venimos con la sección de mito y verdad.
24:33El colágeno se ha convertido en uno de los productos más consumidos
24:37para mejorar la movilidad y reducir la rigidez.
24:40Una revisión de ensayos clínicos encontró que el colágeno oral
24:43puede mejorar síntomas de la artrosis,
24:46con reducción en la rigidez y mejoría en la función de la articulación frente a placebo.
24:51Otros estudios de pacientes con artrosis de rodilla
24:54reportan menos dolor y mayor movilidad tras varios meses de consumo continuo.
24:59Sin embargo, la Autoridad Europea de Seguridad Alimentaria
25:03advierte que no existe suficiente evidencia para certificar oficialmente
25:07que el colágeno mantenga las articulaciones o la elasticidad de la piel.
25:11En conclusión, los suplementos de colágeno sí muestran efectos prometedores
25:15en la reducción del dolor y la rigidez, pero con matices.
25:19Los resultados no son milagrosos y la ciencia aún demanda más pruebas independientes
25:25para confirmar su eficacia a largo plazo.
25:28La anona es una fruta tropical que se encuentra en distintas regiones de Costa Rica
25:44y que llama la atención por su pulpa blanca, cremosa y su sabor dulce con un toque ácido.
25:49Es rica en vitamina C, lo que ayuda a fortalecer el sistema inmunológico.
25:53Contiene fibra que favorece la digestión y aporta minerales como potasio, calcio y fósforo,
26:00esenciales para el cuidado de los huesos y los músculos.
26:03Todo esto con un bajo contenido graso y un aporte de energía natural.
26:07En la tradición popular costarricense, la anona ha sido considerada una fruta
26:12con propiedades digestivas y relajantes, aunque la ciencia todavía estudia estas características.
26:18Eso sí, es importante recordar que sus semillas no deben consumirse porque contienen sustancias tóxicas.
26:24Gracias por continuar con nosotros acá en Los Doctores.
26:32Hoy estamos hablando precisamente del dolor en las articulaciones, la rigidez
26:36y para ver qué tipo de ejercicios podemos hacer en casa para trabajar ese tema.
26:41Nos acompaña acá en el set de Los Doctores el doctor Ronald Solano
26:45y también trajo a la modelo que nos va a servir para poder explicarle de la mejor manera
26:49cómo hacer ejercicios para tratar el tema del dolor articular.
26:52Bienvenido, doctor.
26:53Muchísimas gracias.
26:55Muy buenos días tengan todos ustedes por allá en casa.
26:58Una vez entendiendo qué es lo que pasa a nivel articular,
27:02vamos a proceder a darle la funcionabilidad como tal con respecto a la parte muscular
27:05y cómo esto se ve de manera relacionada o directa con las articulaciones,
27:11cómo un problema a nivel muscular puede afeitarme un hombro, una cadera, una cintura escapular.
27:18Entonces, gracias a toda la información que nos brindó el doctor anterior,
27:22vamos a proceder a dar la importancia de cómo mis articulaciones se funcionan como una estructura única.
27:31No es que si yo tengo una afectación a nivel del hombro, es únicamente a nivel del hombro donde está la afectación,
27:36sino que se puede deber a diferentes, ya sea desequilibrios a nivel muscular o problemas a nivel trauma,
27:43por algún tipo de trauma como tal, verdad, o algún tipo de afectación como tal de la biomecánica del movimiento.
27:50Entonces, es sumamente importante entender que la rigidez articular viene desencadenándose en los últimos años
27:59con una incidencia muy alta producto a problemas de sobrepeso, problemas de sedentarismo
28:05y aumenta muchísimo lo que son las incapacidades, las molestias, los dolores
28:10y muchísimas consultas están directamente asociadas con respecto a esto, verdad.
28:15Si quiere, doctor, podemos mostrar algún ejemplo.
28:18Si yo tengo algún problema articular con la modelo acá presente, tal vez explicarnos
28:22qué tipo de ejercicio yo puedo hacer en mi casa.
28:25Uno de los dolores más comunes y más constantes que se presentan en consulta
28:30vienen siendo a nivel de columna lumbar, entonces se tiende a decir una lumbargia crónica,
28:36una afectación, una sacrodilitis y realmente, digamos, todo eso lo podemos reducir o resumir
28:42en una afectación directa del movimiento como tal de la articulación, verdad.
28:46Claro.
28:46Que sea por algún tipo de bloqueo articular o una poca producción a nivel de líquido sinovial
28:50y que eso me produce una disminución del espacio interarticular
28:53y por lo tanto la articulación no va a poder completar sus rangos de movimiento completos, verdad.
28:58Entonces, allá en casa nosotros nos podemos colocar en una superficie plana, en el suelo,
29:04sobre un mat de yoga.
29:06Realmente no necesitamos tantos implementos deportivos como para poder movernos,
29:10es incentivarnos y motivarnos y dedicarnos un poquito de tiempo de inversión
29:14para nuestra salud, para nuestra salud articular
29:16y realmente de generar un nuevo hábito que nos va a mantener a corto, a mediano y a largo plazo
29:23de una mejor calidad, verdad.
29:24Entonces, vamos a proceder a colocarnos en cuatro puntos.
29:31Vamos a llevar la cadera hacia los talones,
29:34los brazos los más alejados posibles,
29:39generando una elongación dinámica de toda la columna a nivel posterior, verdad.
29:45Y vamos a hacer una transición hacia una extensión de la columna
29:50y extiendo la cabeza también.
29:53Acá es importante que sea como muy fluido el movimiento.
29:55Es un movimiento dinámico.
29:57La idea es que ella vaya cediendo con el mismo movimiento.
30:00De una extensión, procedo, cambio la posición,
30:05a una posición de niño, una posición de salud al solo,
30:09o una extensión de la columna completa.
30:11Importante, doctor, porque obviamente vemos que la modelo tiene bastante flexibilidad
30:15y tiene un rango de movimiento más amplio.
30:17¿Qué pasa si yo no soy tan flexible?
30:18¿Cómo el movimiento también lo puedo realizar a mi manera?
30:21Los movimientos van a variar dependiendo de las condiciones de cada persona.
30:25Y la limitación es a nivel articular que tenga cada uno de ellos.
30:29Lo importante acá no es que tanto lo pueda hacer.
30:32Si puedo completar el 100% del movimiento,
30:34no es que no logro hacer la extensión completa.
30:36Resulta que quedo con un acortamiento en esa posición.
30:40Es incentivarlos a que vayamos progresivamente avanzando,
30:45aunque sea poco a poco,
30:46a preferir el sedentarismo o el reposo completo
30:49antes que el exponerse a un movimiento dinámico
30:53que semana a semana va a ir avanzando hasta el punto en llegar
30:56y completar la extensión completa.
30:58¿Ahí donde yo debería sentir, digamos, el trabajo?
31:00¿En qué zona con ese movimiento?
31:03Aquí, tanto como tratamiento, nos sirve muchísimo de evaluación.
31:07¿Verdad?
31:08Aquí en esta posición podemos ver qué tanta tensión tiene
31:11a nivel de los flexores de cadera.
31:14Esto, doctor, nada más para entenderle,
31:16es a aquellas personas que tienen dolor como en la parte baja de la espalda.
31:19La espalda baja, sí, correcto.
31:21Entonces, son personas que presentan dolor,
31:23que entre más tiempo pasen sentadas,
31:25con muchísimo más razón,
31:27es que no, yo me duele muchísimo la espalda.
31:29¿Y qué haces?
31:30No, realmente no hago nada.
31:31Paso trabajando ocho, diez horas en una computadora
31:34y el dolor también cuando me levanto aumenta.
31:37Es producto de la falta de movilidad mortal.
31:40Yo, completamente fría,
31:41¿puedo empezar a hacer este movimiento
31:42o antes tengo que calentar?
31:44Esto es parte de una movilidad dinámica.
31:46Entonces, es ir haciendo una transición de una posición a otra
31:50y progresivamente ir avanzando con respecto a los ejercicios.
31:54Ahora, vamos a colocar una pierna al lado de la mano en cuatro puntos.
32:04El lado derecho lo que vamos a buscar es
32:06bloquear el movimiento de la cadera y la rodilla
32:08y la articulación del tobillo
32:10y vamos a proceder a priorizar a nivel de cintura escapular.
32:13Entonces, esta mano derecha por detrás de la cabeza,
32:16voy a proceder a llevar el codo lo más cercano a la camilla
32:19y luego procedo a hacer una rotación.
32:23¿Esta es para la misma zona?
32:25Aquí nos vamos a ir un poquitito más arriba a la columna lumbar
32:28y estamos priorizando a nivel torácico,
32:29a nivel de cintura escapular.
32:32Realizo seis repeticiones, ocho repeticiones,
32:34diez repeticiones.
32:35Realmente, cada persona varía.
32:38Para eso se determina por medio de una evaluación específica
32:42donde se encuentran diferentes afectaciones
32:45que pueda tener la persona
32:46y ya uno lograr orientar a la persona.
32:49No hay cantidad específica de repeticiones,
32:51sino que depende mucho cómo vaya cediendo,
32:53cómo se vaya comportando la persona con los movimientos.
32:56¿Podemos ver algún otro ejemplo?
32:58Claro.
33:00Vamos a sentarnos y viendo hacia la pantalla.
33:04Muchas afectaciones de hombro, de codo, de muñeca
33:07vienen debido a la falta de movilidad a nivel escapular,
33:10de la espalda.
33:10Entonces, cuando los pacientes les pedimos que generen una flexión de hombro
33:14y tienen una limitación y dicen, ya de aquí ya no paso,
33:18no me cede el hombro, me duele,
33:21tengo una afectación directamente en esta zona,
33:24la cabeza del húmero se disminuye,
33:30entonces esa compresión me genera una irritación propia de la articulación.
33:33Yo necesito entender que eso no solamente está pasando a nivel del hombro,
33:39es un comportamiento a nivel de la escapula,
33:41desde la estructura escapular que me compromete y me afecta al hombro.
33:44Cuando yo entiendo que el movimiento como tal de la flexión del hombro
33:47sale a partir de una estructura escapular sana,
33:50donde ya con solamente genera una pequeña activación a nivel posterior,
33:55me amplía el rango, me genera una pequeña rotación externa
33:57y la paciente puede llegar y completar los 180 grados que pide la flexión del hombro como tal.
34:03¿Acá el movimiento sobre todo como en la parte acá baja de la espalda?
34:06Bueno, alta, más bien de la espalda, como en los hombros.
34:08Usualmente a las personas le conocen como las alas.
34:11¿El homóplato?
34:11El homóplato, las alas, es la estructura escapular, la escapula.
34:15Entonces, si yo siento mucha afectación a nivel de hombro,
34:20probablemente la principal afectación venga de la cintura escapular,
34:23incluso a nivel de la columna cervical.
34:25¿Y ahí cuál es la intención? ¿Como que yo trate de bajarla?
34:28¿Cuál es la sensación de movimiento?
34:30Buscamos que por medio de tres movimientos,
34:32uno en L, haciendo una flexión completa de hombro,
34:36un movimiento en Y, sacándolo en diagonal,
34:42completando todo el rango que se pueda,
34:44y un movimiento en T, sacándolo al lado del cuerpo,
34:48subiendo y bajando.
34:50Buscamos hacer unas 10, 12 repeticiones por cada uno de los movimientos,
34:54priorizando la cintura escapular como punto inicial del movimiento.
35:00Una vez que yo entiendo que la mayoría de patrones
35:02empiezan a través de una cintura escapular,
35:04que es estable, pero que también me permite generar movimiento,
35:08hay un mayor entendimiento a nivel de estructura articular.
35:11Entonces, mi extremidad se va a comportar de una mejor manera.
35:14Hay uno que es muy común, la rodilla.
35:15¿Podemos ver algún ejercicio particularmente para la rodilla?
35:18¿Dolor de rodilla o problemas con la rodilla?
35:23Nos vamos a acostar boca arriba.
35:29A nivel de rodilla, usualmente se pueden provocar a nivel de bloqueos articular
35:34por algún trauma, alguna afectación como tal.
35:36Es importante entender que entre más movimiento le pueda yo generar,
35:40voy a tener una lubricación...
35:41Tal vez, doctor, no sé si lo podemos hacer de este lado
35:43para que nos quede más clara en la imagen.
35:45Voy a tener una lubricación más completa a nivel articular
35:48para poder completar la flexión de rodilla
35:51y la extensión completa sin dolor.
35:54Muchas veces en la hora de evaluación,
35:56nos encontramos que las afectaciones a nivel de rodilla,
35:58fuera de la parte inflamatoria que puede provocar,
36:01vienen a nivel de limitaciones y problemas de ciclismo musculares
36:04a nivel de columna lumbar.
36:06Entonces, por eso es importante la evaluación previa.
36:08El diagnóstico previo nos va a orientar a un tratamiento adecuado,
36:11dependiendo de cada tipo de paciente
36:13y las necesidades que esa persona necesite, ¿verdad?
36:18Voy a generar un movimiento de rotación
36:21combinando la columna lumbar
36:23y luego con la extensión de la rodilla.
36:25Entonces, roto la cadera...
36:28Acá, ¿cómo es que alguien nos ayude?
36:30¿O es un profesional?
36:31Lo puedo hacer independiente, solo,
36:35entendiendo que el movimiento lo voy a hacer
36:37hasta donde me permita la articulación.
36:39Claro.
36:40Si la articulación no me lo permite,
36:42entonces hay muchísimos ejercicios
36:43que se pueden optar por mayor facilidad
36:47o porque no, ya ese ejercicio realmente a mí no me funciona,
36:50necesito algo un poco más complicado, más complejo
36:53y se procede a buscar una alternativa como tal.
36:56Una rotación externa.
37:00Esto nos funciona muchísimo a nivel de evaluación
37:02y la célula articular como tal,
37:05la de la extensión y la flexión,
37:08que con eso nos podemos ayudar, por ejemplo,
37:09con una banda, con una liga.
37:11Entonces, yo la liga me la marro en el pie,
37:14la tomo con las manos,
37:16hago la extensión y hago la flexión.
37:18Bueno, muy interesante, doctor.
37:21Usted ya lo veía allá en su casa,
37:22donde nos estaba viendo en los doctores,
37:25esa serie de ejercicios que a usted le pueden ayudar
37:26con diferentes dolores de articulaciones.
37:29¿Y qué le parece si nos vamos a ver
37:30qué se celebra hoy,
37:31qué se conmemora hoy en el mundo?
37:33El Día Mundial de la Agricultura
37:44se conmemora cada 9 de septiembre
37:46y tiene como objetivo
37:47reconocer el trabajo de las personas agricultoras
37:50y su enorme aporte en la seguridad alimentaria,
37:53la economía y la sostenibilidad del planeta.
37:56En Costa Rica,
37:57la agricultura representa un pilar clave del desarrollo.
38:00Más de 250.000 personas
38:02trabajan directamente en el sector agrícola,
38:05según datos del Instituto Nacional de Estadística y Censos.
38:08Este día también busca concienciar
38:11sobre los retos del campo,
38:12el cambio climático,
38:13la escasez de mano de obra joven
38:15y la necesidad de fortalecer
38:17la innovación tecnológica
38:19para garantizar alimentos saludables
38:20a las futuras generaciones.
38:22Gracias por continuar con nosotros
38:35acá en Los Doctores.
38:36Hoy estamos hablando precisamente
38:38del dolor articular
38:39y ya abrimos el consultorio
38:41para recibir todas las consultas
38:43que usted tiene,
38:43también todas las dudas
38:44para este tema
38:45y ya tenemos la primera llamada telefónica.
38:48Ella es doña Noemi.
38:49¿Qué tal?
38:49Muy buenos días.
38:51Muy buenos días.
38:53Adelante.
38:54¿A qué edad tenemos a los especialistas?
38:55Atentos a su consulta.
38:58Bueno, buenos días.
39:00Este es para que...
39:01Yo soy una señora ya de 70 años.
39:04Es que yo tengo un dolor
39:07hace como que...
39:10Como...
39:11Dos años,
39:12pero es muy poquito,
39:14pero ahora se...
39:15Actualmente se me ha ido más.
39:17Y yo he ido a consulta.
39:19El médico que me ve en el EVAE
39:21y ahí no me dicen nada.
39:23Fui y me hicieron una...
39:25Bueno, me dieron para hacerme una radiografía
39:28y me dieron hasta el 2027.
39:32Es un dolor,
39:33pero en estos días
39:34que tengo como que tres meses,
39:37que es un dolor terrible
39:38en la cadera,
39:40en la parte de la espalda abajo.
39:43Cuando yo no me acuesto en la noche,
39:46yo no me puedo darme vuelta
39:48ni para un lado ni para el otro.
39:50Tengo que agarrarme de un camarote
39:52y arriba para poderme dar vuelta.
39:55Hasta cuando yo me levanto a orinar al baño
39:57como dos, tres veces,
39:59me siento un rato
40:01y yo siento como...
40:02Es como un dolor de parto.
40:04Como que uno va a tener bebé.
40:08Un dolor terrible
40:09como que se me va a desprender.
40:11Yo solo tomo ibuprofeno,
40:14pero por unas horas se me quita el dolor.
40:17Y yo voy al EVAE
40:18y no me dicen nada.
40:19Pero es un dolor que me falta en el aire.
40:23A veces hasta lloro
40:24porque no puedo.
40:26Un ratito sentada
40:28y un ratito caminar.
40:31Yo camino,
40:32pero ya me detengo
40:33y no aguanto.
40:34Es como que la columna
40:36se me va a desprender.
40:38Muchas gracias por la consulta.
40:39Tal vez el doctor Mauricio nos ayuda.
40:41Doña Noemi,
40:42el tema de que el dolor sea así de crónico
40:44indica que hay algún daño
40:45en la estructura,
40:46posiblemente de la cadera
40:47o de la zona lumbar,
40:48como lo comentábamos en el segmento previo.
40:50Ahí tal vez el plan
40:51que yo le propondría a ustedes
40:52es hacer un manejo
40:53con un analgésico
40:54que nos ayude
40:55a que usted tolere un poquito más
40:57el proceso de dolor,
40:58pero que concomitantemente
41:00lleve a cabo
41:01un proceso de activación muscular,
41:03como lo hablamos
41:04con el equipo
41:04de terapia física,
41:05principalmente porque
41:06la solución de alivio
41:08no va a ser definitiva
41:10ni va a ser algo
41:10que logre su objetivo,
41:12que es eliminar completamente el dolor.
41:13Entonces,
41:14hay una serie de ejercicios
41:15que se pueden realizar.
41:16Ya usted vio algunos ejemplos
41:17en este segmento previo,
41:19pero es importante
41:20no atribuirle
41:21el proceso de resolución
41:23solo a la pastilla,
41:24sino que hay que ir
41:25un poco más allá,
41:25hay que hacer un poco más
41:26y en ese sentido
41:27la terapia física guiada
41:29y después el ejercicio rutinario
41:31por su cuenta
41:31se convierte en algo importantísimo.
41:34Tenemos otra consulta
41:35en la plataforma,
41:36tal vez acá nos ayuda
41:37el doctor Ronald.
41:38Dice,
41:38buenos días,
41:38tengo 71 años
41:39y el dolor de mi rodilla derecha
41:41es de entre un 8
41:43y un 9 de intensidad.
41:44Dice que es las 24 horas
41:45del día
41:46a los 7 días de la semana.
41:47La tengo muy inflamada
41:49y cuando subo bajo grados
41:50es terrible.
41:51¿Qué le recomiendan?
41:52Realmente lo primero
41:53que se tiene que hacer
41:54es asistir a una consulta
41:55de evaluación,
41:56de diagnóstica
41:57para poder determinar
41:58qué factores son
41:59los que están afectando
41:59directamente
42:00esa articulación.
42:01Si viene meramente
42:02a nivel articular específico
42:04en la rodilla
42:04o si está comprometido
42:05otras articulaciones cercanas
42:07de una manera directa
42:09y en mayor proporción.
42:10Entonces,
42:10es sumamente importante
42:11esta parte
42:12a nivel de evaluación.
42:13Luego,
42:14lo que vienen siendo
42:15los fármacos
42:15viene siendo
42:17un tratamiento
42:17a nivel sintomatológico.
42:18Yo tengo que entender
42:19que yo tengo que llevar
42:20de la mano
42:20el tratamiento sintomatológico
42:22pero al mismo tiempo
42:23y como prioridad
42:24buscando la manera
42:25de trabajar
42:25la causa
42:26que me está provocando
42:27esa afectación principal.
42:28Acá tenemos
42:29otra consulta
42:30de esa doña Edith.
42:31Yo tengo desgaste
42:32en las rodillas
42:32y dice que tiene 62 años.
42:34Ella pregunta
42:35si el tratamiento
42:36de infiltración
42:36o de infiltrado
42:37es bueno.
42:38¿Qué beneficios
42:39o qué secuelas
42:40puede tener?
42:40La infiltración
42:41se puede hacer
42:42de diferentes formas
42:43¿verdad?
42:43Podemos colocar
42:44tratamientos con esteroides
42:46que son un analgésico
42:47muy potente
42:47se puede colocar
42:48plasma fresco
42:49se puede hacer
42:49viscosuplementación
42:51con una sustancia
42:52que se llama
42:52ácido hialurónico.
42:54Todos pueden tener
42:54su efecto positivo
42:55sin embargo
42:57no son mágicos
42:58¿verdad?
42:58Porque muchas veces
42:58los pacientes
43:00se colocan el tratamiento
43:01y creen que con eso
43:02el problema se fue.
43:03Si esto no va
43:04acompañado
43:05de un plan
43:06de manejo de dolor
43:07de terapia física
43:08de rehabilitación
43:09de consulta nutricional
43:10si existe un poco
43:11de proceso de sobrepeso
43:13no van a funcionar
43:14entonces
43:14tiene que ser
43:15considerado
43:16como una estrategia
43:18más no la más importante
43:20en el plan de tratamiento
43:22y repito
43:22definir un plan
43:23de tratamiento
43:24integral
43:24con medicamentos
43:25y no medicamentos
43:26o sea ejercicio
43:27es necesario.
43:28¿Puede haber secuelas?
43:29Porque ella pregunta
43:30si puede haber secuelas.
43:31Los tratamientos
43:32por ejemplo
43:32de viscosuplementación
43:33no se asocian
43:34a complicaciones
43:35el plasma
43:36con plaquetas
43:37se puede hacer
43:37de forma tal vez
43:39rutinaria
43:40pero tampoco
43:41es una gran idea
43:42y el tratamiento
43:43con esteroides
43:44sí puede traer secuelas
43:45que incluso
43:46involucran riesgos
43:47del procedimiento
43:48entonces
43:48no es como
43:49nuestra principal herramienta
43:51nuestra principal guerra
43:53para mejorar
43:55la situación
43:56de la paciente
43:57¿verdad?
43:57Repito
43:57se utilizan
43:58como una estrategia
43:59que idealmente
44:01se debe hacer
44:01lo mínimo posible
44:02para mejorar
44:03la salud articular
44:04de la persona
44:04con cambios
44:05en estilo de vida.
44:06Doctor Ronald
44:06aquí tenemos otra consulta
44:07es Doña María
44:08dice
44:09bueno
44:09está joven
44:10Doña María
44:10dice que tiene 36 años
44:11y que hace 7 años
44:13tuvo una caída
44:14y que el seguro
44:15todavía no le ha dado
44:16una cita
44:17que sigue esperando
44:17para que le hagan placas
44:18pero dice que
44:19desde eso
44:20la rodilla le traquea
44:21y hasta el día de hoy
44:22le da mucho dolor
44:22más que todo
44:23por las noches
44:24y en las mañanas
44:25si se le carga mucho
44:26dice que
44:27ella usa mucho
44:28la pierna
44:28entonces
44:29que pasa sumamente activa
44:30durante el día
44:31y que el dolor
44:31le da en la noche
44:32al descansar
44:33entonces ella pregunta
44:34si le pueden ayudar
44:35con su consulta
44:36claro que sí
44:37realmente es importante
44:39darle valor
44:40a nuestro tiempo
44:41no podemos someternos
44:42a una espera larga
44:43de 5 o 7 años
44:45para una cita médica
44:46para realmente
44:46darle un abordaje
44:47específico
44:48de lo que yo necesito
44:49como tal
44:49es importante
44:50hacer una inversión
44:51en mi mismo
44:52mi propia salud
44:52y mi integridad
44:53como tal
44:53para tener una atención
44:54integral
44:55lo más rápido
44:55posible
44:56esto porque
44:57para poder extender
44:59una mejor calidad de vida
45:00para poder sostener
45:01y para poder disminuir
45:03todas las afectaciones
45:03degenerativas
45:04que pueda tener
45:05la articulación
45:05y el sistema
45:06musculoesquelético
45:07luego de los 35 años
45:09empezamos ya
45:10en una escala
45:10a nivel de generación
45:12en todos los sistemas
45:13uno de los principales
45:14que se empieza a afectar
45:15es la parte muscular
45:16la parte muscular
45:17empezamos a perder
45:18masa muscular
45:18y el porcentaje de grasa
45:20se empieza a aumentar
45:21siendo en personas
45:23de más de 50 años
45:24estos índices
45:25aumentan todavía más
45:26¿verdad?
45:26entonces
45:27es importante entender
45:28que las sobrecargas
45:29progresivas
45:29el entrenamiento
45:30el fortalecimiento
45:31es un pilar
45:32y es una de las partes
45:33más importantes
45:34en un aspecto
45:34de rehabilitación
45:35necesita estar acompañado
45:37de un proceso
45:37sintomatológico
45:38como lo mencionaba
45:39pero también
45:39la causa como tal
45:40por medio del fortalecimiento
45:42del ejercicio
45:43de la sobrecarga
45:45progresiva
45:45porque muchas veces
45:46vemos casos
45:47en los cuales
45:47llega un paciente
45:50con dolor
45:50lo atiende el médico
45:52hace un tipo
45:53de infiltración
45:54algún tipo
45:54de terapia alternativa
45:55y quieren retomar
45:57sus actividades
45:57al 100%
45:59o incluso hasta más
46:00¿verdad?
46:00entonces
46:00tienen que entender
46:01que la sobrecarga
46:02progresiva
46:03es lo que nos va a permitir
46:04que esta persona
46:04pueda desencadenar
46:05mejores resultados
46:08sostenibles
46:09que se vuelvan
46:10hábitos sostenibles
46:11y que los logre
46:12los logre mantener
46:13a lo largo de su vida
46:15prolongando una calidad
46:17sana
46:18¿verdad?
46:18tenemos otra llamada telefónica
46:21doña Felicia
46:21¿qué tal?
46:22muy buenos días
46:23buenos días
46:24mi amor
46:25que Dios me la bendiga
46:26mucho
46:27a usted también
46:28muchísimas gracias
46:29por estar con nosotros
46:29acá en los doctores
46:30mi amor
46:31estoy muy feliz
46:32porque hasta hoy
46:33pude entrar
46:34¿sí?
46:35sí
46:36tengo 81 años
46:38mi amor
46:39y estoy con mucho dolor
46:42en todo mi cuerpo
46:43es para el doctorcito
46:46Ronald Solano
46:48que le voy a decir
46:50¿qué puedo hacer papito?
46:52porque ya hace dos años
46:56en Heredia
46:57me detectaron
46:58que tenía dos hernias
47:00en la columna
47:02pero ahora
47:03eso se ha complicado
47:05porque es todo
47:06mi cuerpo
47:07que me duele
47:08todo mi cuerpo
47:11me duele
47:11y quiero que usted
47:13me diga
47:13¿qué puedo hacer?
47:15muchas gracias
47:16por la consulta
47:17doña Felicia
47:17sí mi amor
47:18un placer
47:19doña Felicia
47:20es importante
47:21el acompañamiento
47:23familiar
47:24el acompañamiento
47:25cercano
47:26que me brinden
47:27ese soporte
47:28que yo realmente necesito
47:29la edad
47:30es más
47:30es más
47:31es más un número
47:32que realmente
47:32el número de afectaciones
47:33que puedo yo tener
47:34vemos personas
47:35de 80
47:36de 85
47:36de 90 años
47:37que pueden desempeñar
47:38actividades
47:39como cualquier otra
47:40involucrándose
47:42sanamente
47:43por medio del movimiento
47:44el dolor
47:45claramente
47:46cuando es parte
47:47del día a día
47:48de una persona
47:48como en el caso
47:49de doña Ceci
47:50este
47:51es complicado
47:52y meramente
47:54a uno como profesional
47:56le trastornan
47:57en el sentido
47:58de que uno
47:58tiene que buscar
47:58las herramientas
47:59para poder ayudarle
48:00a ese tipo de personas
48:01la edad
48:03es un número
48:03a nivel de hernias
48:05una hernia
48:05no es una limitante
48:06completa o absoluta
48:07para que no se pueda
48:08desempeñar
48:08algún tipo de movimiento
48:10es importante
48:11buscar
48:11la asustanamiento
48:12la consulta directa
48:14con el ortopedista
48:16con el reumatólogo
48:17con el terapeuta físico
48:18con algún kinesiólogo
48:19de manera que se pueda abordar
48:20una guía específica
48:22una estructura
48:23integral
48:25para poder darle
48:26ese abordaje
48:26que ella necesita
48:27lo más importante
48:28que puede hacer
48:29es moverse
48:30así sea
48:31desde el sofá
48:33en su casa
48:33tratar de ponerse
48:35de pie
48:36y sentarse
48:36las veces
48:37que sean necesarias
48:38y que su cuerpo
48:39también se lo permita
48:40sin que esto
48:41le genere mayor dolor
48:42si en algún momento
48:43empieza a aparecer el dolor
48:44tomamos un periodo
48:45de reposo activo
48:46desempeño algún tipo
48:47de otra actividad
48:48y luego procedo
48:50a hacer algún
48:51otro tipo de actividad
48:52que me pueda mantener
48:53en movimiento
48:53la mayor cantidad
48:54de horas del día
48:55ya que el reposo
48:56por completo
48:57puede más bien
48:58incentivar
48:58y aumentar
48:59esas afectaciones
49:00doctor Mauricio
49:01aquí le tengo una consulta
49:02desde Nicaragua
49:03dice doña Eli
49:04que ella nos escucha
49:05desde Nicaragua
49:05y que es fiel seguidora
49:06y tiene la siguiente consulta
49:07tiene 45 años
49:09y tiene mucho dolor
49:10dice que en las manos
49:11y en las muñecas
49:12y que incluso
49:12le causa adormecimiento
49:14que ya le han hecho
49:15exámenes
49:15pero dice que no le sale
49:16artritis
49:17entonces ella pregunta
49:18que que podría hacer
49:19en su caso
49:19el diagnóstico de artritis
49:21realmente no lo podemos
49:22cuadrar en el base
49:23de exámenes
49:24verdad
49:24el diagnóstico de artritis
49:25es un diagnóstico clínico
49:27y para poderle ayudar
49:28de una forma más integral
49:29sería interesante
49:30sentarse y hacer consultas
49:32sobre el tipo de dolor
49:33el tema del adormecimiento
49:35pues habla de que
49:36hay un compromiso
49:37en un nervio
49:38que a nivel de manos
49:39hay dos principales
49:40y el más afectado
49:41es el nervio mediano
49:42en el famoso
49:43síndrome de tonal carpal
49:44en personas
49:46de 45 años
49:47que habría que saber
49:47cuál es la profesión
49:50o el trabajo
49:51que realiza
49:51puede presentarse
49:53eso por un tema
49:53meramente posicional
49:54de movimientos
49:55repetitivos
49:56o dependiendo
49:58de la actividad
49:58pero también
49:59debemos saber
50:00que el síndrome de tonal carpal
50:01puede ser desencadenado
50:02por procesos
50:03de artritis
50:03verdad
50:04entonces que una persona
50:06tenga
50:06no sé
50:07marcadores para artritis
50:08negativos
50:09no excluye
50:10que pueda tener
50:10el diagnóstico
50:11sabemos que 4
50:12de cada 10 pacientes
50:14con artritis reumatoide
50:15tienen exámenes
50:16inmunológicos
50:17normales
50:18o negativos
50:19entonces
50:19en ese sentido
50:21tal vez la recomendación
50:22número uno
50:23sería hacer un diagnóstico
50:24diferencial
50:25del tema dolor
50:26del tema rigidez
50:27del tema de afectación
50:28de nervio
50:28verdad
50:28con un especialista
50:30que haga tal vez
50:31un abordaje
50:32en otra línea
50:32no solo basándose
50:33en laboratorios
50:34y con eso
50:35tener claridad
50:36y dilucidar el problema
50:37acá tenemos otra consulta
50:39don Roberto
50:39él dice
50:40tiene 53 años
50:41que practica mucho deporte
50:42y tiene artrosis
50:43dice que le pasa
50:44que la rodilla
50:45siempre se le inflama
50:46entonces pregunta
50:47que hasta qué punto
50:48bueno aspirar el líquido
50:49que se le va regando
50:50porque es lo único
50:52que le alivia el dolor
50:53sobre el tema
50:55de drenaje articular
50:56pues
50:57si es una respuesta
50:59usualmente
51:00asociada
51:01a algún trauma
51:02sobre carga
51:03habría que ver
51:03cuáles son las actividades
51:04que le está desarrollando
51:06que le desencadenan
51:07el derrame articular
51:09nuevamente
51:10hay mucha información
51:11que se puede consultar
51:13cuál es el plan
51:14de ejercicio
51:15que él tiene
51:15para lograr hacer
51:16su actividad física
51:17no sé
51:18cuál es el tipo
51:18de ejercicio que hace
51:19si es simple
51:20deambulación
51:21traslados
51:22o si él tiene
51:22alguna rutina
51:23voy a poner un ejemplo
51:24andar en bicicleta
51:25salir a correr
51:26salir a trotar
51:26entonces
51:27definitivamente
51:28hay algo en la rodilla
51:29que no está bien
51:30definitivamente
51:31necesitamos hacer
51:32un trabajo diagnóstico
51:33y hacer una propuesta
51:34de cómo prevenir
51:36la nueva formación
51:37de ese líquido
51:38importante
51:39para la gente
51:39que se hace
51:40artroséntesis
51:40que es esa extracción
51:42de líquido
51:42siempre es necesario
51:43que se evalúe
51:44ese líquido
51:44¿qué quiero decir
51:45con esto?
51:46las características
51:47del líquido
51:47dan mucha información
51:48tenemos líquidos
51:50productos de infecciones
51:51por dicha
51:52bastante infrecuentes
51:53líquidos
51:54productos
51:54de procesos
51:56de por ejemplo
51:57gota
51:57donde podemos encontrar
51:58el cristal
51:58directamente
51:59en el líquido
52:00líquidos asociados
52:01a trauma
52:02a desgaste
52:03o también líquidos
52:04asociados a artritis
52:05ven que es un diagnóstico
52:06diferencial
52:06bastante amplio
52:07y es clave
52:08que ese líquido
52:09no se desperdicie
52:10que se deseche
52:11sino que se le saque
52:11información
52:12entonces
52:12una consulta
52:14preguntas
52:14una evaluación
52:15para poder entender
52:16el motivo
52:18del desarrollo
52:19de ese líquido
52:19es clave
52:20base
52:20para iniciar
52:21el proceso
52:21de recuperación
52:22doctor
52:23tenemos otra llamada
52:24don Ébola
52:25¿qué tal?
52:25desde San José
52:26muy buenos días
52:27buenos días
52:29doña Ébola
52:29discúlpeme
52:31adelante con su consulta
52:34gracias por atenderme
52:37le quería consultar
52:40a los médicos
52:41bueno que yo
52:42cada que cumplir
52:4347 años
52:44y fui donde
52:46el médico
52:47de Levi's
52:48y le pregunté
52:49que por qué
52:50es que me duele
52:50tanto el cuerpo
52:51las manos
52:52me ha hecho
52:54placas
52:55ultrasonidos
52:56en el hombro
52:57que me duele
52:58demasiado
52:58pero
53:00dice que sale
53:01todo bien
53:01y que lo mío
53:03es mental
53:04pero me duele
53:06el cuerpo
53:06y
53:07él me dice
53:09que es la psiquiatra
53:09la que me tiene
53:10que mandar
53:11fármacos
53:12para el dolor
53:13que no son ellos
53:14entonces mi consulta
53:15es
53:16mi mamá
53:17tiene
53:18primomialgia
53:19espero que no sea
53:21hereditario
53:22pero
53:23¿a cuál especialista
53:25tendría yo que ir
53:26para que me ayude
53:28con el dolor
53:28que presento
53:30todos los días
53:30prácticamente?
53:32el dolor diario
53:34que afecta
53:35muchos puntos
53:36de su cuerpo
53:36pues puede tener
53:38múltiples explicaciones
53:39siendo una mujer
53:40joven
53:40de 47 años
53:42uno inicia
53:43como
53:43con un proceso
53:44de descartar
53:45primero lo más peligroso
53:46que en ese sentido
53:47iríamos en temas
53:48reumatológicos
53:49pero su caso
53:50podría tener
53:51muchas explicaciones
53:52podría ser
53:52consecuencia
53:53de un trastorno
53:54de tiroides
53:54podría existir
53:55un trastorno
53:55de sueño
53:56podría existir
53:57un trastorno
53:57emocional
53:58que es importante
53:59tomarlo en cuenta
54:00y que muchas veces
54:00los pacientes
54:01no disfrutan
54:02que se comente
54:03sobre ansiedad
54:04sobre depresión
54:05que tienen una
54:06injerencia importante
54:07en el tema
54:07de manejo de dolor
54:09podría haber algún tipo
54:10de desacondicionamiento
54:11muscular
54:12podría haber un síndrome
54:13de hiperlaxitud
54:14articular
54:15mujeres que tienen
54:16más capacidad
54:17de movimiento
54:17por características
54:18especiales
54:19de las articulaciones
54:20entonces
54:21nuevamente
54:21un diagnóstico
54:22diferencial
54:23bastante amplio
54:23donde sentarse
54:24con la persona
54:25es clave
54:25para poder
54:26llegar al punto
54:27específico
54:28bueno el tiempo
54:29huele
54:30y se nos fue
54:30el programa
54:30rapidísimo
54:31entonces quiero aprovechar
54:32que tengo a los dos
54:33especialistas
54:33acá es un lujo
54:34y tal vez
54:35pedirles una recomendación
54:36en unos 30 segundos
54:37Ronald
54:37¿cuál es la recomendación
54:39para el tema
54:39del tratamiento
54:40del dolor
54:41en las articulaciones?
54:42el movimiento
54:43realmente
54:44exponernos al movimiento
54:45de una manera
54:46progresiva
54:46inteligente
54:47y bien planificada
54:48entendiendo
54:49que va a ser
54:50la principal causa
54:51y simultáneamente
54:52llevando las indicaciones
54:53médicas también
54:54doctor y entendiendo
54:55que es un desgaste
54:56que nos ocurre a todos
54:57¿qué podemos hacer entonces?
54:59manejar un estilo
55:00de vida saludable
55:00que involucre nuevamente
55:02las explicaciones
55:03que dio Ronald
55:03el tema
55:05de preocuparse
55:05por nuestro porcentaje
55:07de grasa corporal
55:07sobre nuestro peso
55:08pero principalmente
55:09ser persistentes
55:11es lo más importante
55:12de todo esto
55:12estos esfuerzos
55:13de por ejemplo
55:14movimiento
55:16se hacen por un periodo
55:17de un mes
55:17y listo
55:17esto tiene que ser
55:18un estilo de vida
55:19que busque organizar
55:21su semana
55:22y que específicamente
55:24tenga días
55:24donde usted
55:25involucre
55:26moverse
55:26activar su cuerpo
55:28su músculo
55:28fortalecer sus huesos
55:29bueno un gusto
55:30tenerlos a ambos
55:31muchísimas gracias
55:31por aceptar la invitación
55:33de los doctores
55:33y también a ustedes
55:34por acompañarnos hoy
55:35en este programa
55:36tan interesante
55:36sobre el manejo
55:38del dolor
55:38y también la rigidez
55:40articular
55:40recuerde que todos
55:41los capítulos
55:41quedan también
55:42en nuestro canal
55:43de YouTube
55:43para que usted
55:43lo pueda repasar
55:44en el momento
55:45que usted guste
55:46gracias por acompañarnos
55:47los esperamos mañana
55:48a las 10 de la mañana
55:49con un nuevo programa
55:50ahora lo dejamos
55:51en compañía de calle 7
55:52Música
55:54Música
55:55Gracias por ver el video.
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