00:05En MSP transformamos la ciencia en noticia. Por más de 20 años, líderes en salud,
00:10medicina e innovación en Puerto Rico y el Caribe, porque en MSP la ciencia tiene voz.
00:17Saludos, soy Marga Párez y me encuentro aquí junto a la doctora Lely Nazario del Departamento
00:22de Psiquiatría de Recinto de Ciencias Médicas de la Universidad de Puerto Rico. Gracias doctora
00:26por acompañar, encantada. Nos encontramos en el Mall of San Juan, en un espacio que la compañía
00:33Bristol Myers Squibb ha habilitado, denominada Fragmentos de la Realidad. Esto es una experiencia
00:38inmersiva donde se busca concienciar y educar sobre esta condición, para que las personas
00:44conozcan qué es la condición, sus síntomas y se pongan un poco en el espacio de los pacientes,
00:50los cuidadores y los familiares de estos pacientes, ¿verdad doctora?
00:53Sí, es una experiencia que nos va a ayudar a entender un poquito más de la condición,
01:00¿verdad? Y a poder empatizar con esos pacientes y sus familiares.
01:05Ok, vamos a empezar por qué es la esquizopremia, ¿verdad? Para conocimiento general, qué es esta comisión
01:12y entiendo que se estima que es un porciento de la población lo que lo padece, que sería más o
01:18menos como no,
01:18sobre 300 mil personas en Puerto Rico.
01:2024 millones en el mundo, ¿verdad? Y eso es así usualmente en cada país bastante estándar, ¿verdad?
01:29De que un porciento de la población va a sufrir de esta condición. Esta condición es una condición de salud
01:34mental
01:35que debe hacer crónica, donde hay tres conjuntos de síntomas que son los más importantes, ¿verdad?
01:43Estas personas tienen síntomas positivos, donde escuchan voces, ven cosas, tienen alucinaciones,
01:50lo que se llama alucinaciones, o pueden tener delirios que son ideas falsas de la realidad.
01:55Estos delirios pueden ser ya sean paranoides, ¿verdad? De que lo están persiguiendo y estos son síntomas que estos pacientes
02:03tienen
02:03que usualmente nosotros no presentamos. Están los síntomas negativos, que al revés, son las cosas que estos pacientes no tienen
02:10que usualmente nosotros tenemos, como son las faltas de afecto. Nosotros cuando estamos felices, pues nuestra cara refleja felicidad.
02:18Estos pacientes, su afecto se aplana, también va a experimentar cosas como el aislamiento social, la anedonia,
02:31que es como dejar de disfrutar las cosas que usualmente nosotros disfrutamos. Y esa amotivación, ¿verdad?
02:38Esa motivación de nosotros iniciar cosas y hacer proyectos, pues estos pacientes se encuentran amotivados.
02:45Esos son los síntomas negativos. Y están los aspectos cognitivos o los síntomas cognitivos donde hay cambios,
02:52como lo que afecta la atención, la memoria, la capacidad de tomar decisiones, de organizar los pensamientos
03:02y organizar las ideas para poder llevar un mensaje coherente. Así que esas son las tres áreas principales.
03:10No todos los pacientes van a tener todos los síntomas, pero sí, pues usualmente van desarrollando
03:16algunos síntomas de cada rendimiento.
03:20Ok. Hablemos un poco de ese diagnóstico inicial que supongo, ¿verdad?, que es sumamente importante
03:26atenderlo lo más pronto posible. Estamos hablando antes de esta grabación que muchas veces le llegan
03:32cuando ya han tenido una o varias hospitalizaciones previas, porque se pueden confundir estos síntomas
03:38con otras condiciones, ¿no?
03:39Sí, sí. La evidencia científica nos dice que los primeros cinco años, de cuando se empiezan
03:47con el primer síntoma a los primeros cinco años, es cuando existe el declive mayor de funcionalidad.
03:54Si nosotros atendemos esto a tiempo, pues mejor el pronóstico. Y ese declive, pues no ocurre
04:02y mantenemos a las personas más funcionales, siempre y cuando se mantenga el tratamiento.
04:08Así que lo más importante es, mientras más temprano nosotros podamos detectar los síntomas
04:14y llevar a tratamiento. Y el tratamiento es uno, ¿verdad?, de muchos componentes, donde
04:19está la parte de fármaco con el psiquiatra, la parte de psicoterapia con el psicólogo,
04:26la parte de trabajo social, ¿verdad?, que trabaja coordinar todos los servicios y todas
04:31las necesidades, que evaluar todas las necesidades que ese paciente tiene. La parte psicológica
04:36y de todo el componente que trabaja con la familia también para educarlo sobre cuáles
04:41son los síntomas, cómo lidiar con crisis. Y la parte también de estudio y empleo, donde
04:46nosotros tenemos un especialista que trabaja en mantener a personas, ya sea estudiando o
04:52trabajando, depende de dónde empezaron los síntomas y poderla mantener funcional a pesar
04:59de los síntomas en lo que lleva el proceso de recuperación.
05:03Seguro. Entiendo que esta condición no tiene cura. Hablemos un poco de los tratamientos.
05:09¿Me puede abundar un poquito? Hay de primera, de segunda, de tercera generación. Incluso hay
05:14algunos, entiendo que son extiryectables y de bastante larga duración, que el paciente
05:20no tiene que estar diariamente tomándose, ¿no?
05:22Sí. Usualmente, ¿verdad?, es de la parte de fármaco, es imprescindible, ¿verdad?, para
05:27que los síntomas se mantengan en remisión. Esta condición se caracteriza por recurrencia,
05:35¿verdad? Si tú dejas el medicamento y dejas el tratamiento, tus síntomas van a recurrir.
05:39Mientras te mantengas, pues, la posibilidad de que haya una crisis nueva, pues, son mínimas.
05:46O si hay una crisis, ¿verdad?, si estás en tratamiento, se puede detectar temprano y
05:50ajustar, ¿verdad?, el tratamiento para que los síntomas se mantengan en remisión.
05:55Si hay fármacos, ¿verdad?, de primera, segunda y tercera generación, inicialmente se sabe
06:00que los síntomas positivos se caracterizan por un problema de dopamina que está más,
06:06que está aumentado en un área del cerebro y entonces esos primeros medicamentos de
06:13primera generación, pues, trabajan directamente en suprimir, ¿verdad?, en bajar esa dopamina
06:19en los receptores e inhibirlo. Pero, ¿qué pasa?, que nosotros nos dimos cuenta que esto
06:26es una condición que no solo tiene que ver con dopamina, sino que envuelve diferentes
06:29circuitos, pues, la conexión en cerebro es a través de circuitos y envuelve diferentes
06:37neurotransmisores que son como los conectores de eso, las proteínas que van a conectar
06:43todos esos circuitos y envuelven más diferentes neurotransmisores, como lo que es la serotonina,
06:50los glutamato, ¿verdad?, y entonces esos de segunda generación empiezan a trabajar con
06:58otros receptores, no solo con dopamina. Los de tercera generación vinieron porque estos
07:07primeros medicamentos, como trabajaban en inhibir la parte de dopamina, la dopamina está en
07:15diferentes partes del cerebro, y cuando inhibe dopamina en diferentes partes, pues, pues baja
07:20los síntomas de este positivo, pero también vas a causar diferentes efectos secundarios. Así que los
07:26de tercera generación vinieron para, son agonistas parciales, o sea, que sirven para subir donde
07:35necesitas más dopamina y bajar donde necesitas menos dopamina y modular los diferentes
07:45receptores. Y ahora vienen otra clase de medicamentos más, ¿verdad?, están los nuevos, que trabajan
07:54indirectamente a través de otros receptores, pues, indirectamente suprimen esta dopamina del área, ¿verdad?,
08:01principal donde ocurren los síntomas positivos. Estos primeros medicamentos fueron los inicios de
08:08primera y segunda generación, son buenos para los síntomas positivos, pero no son tan buenos para los
08:13síntomas negativos. Estos medicamentos nuevos ahora que están surgiendo y hay medicamentos que van a
08:21surgir, pues, van a empezar a trabajar con los otros receptores y quizás de manera indirecta para evitar
08:27los efectos secundarios que estos medicamentos, pues, ahora mismo tienen. Estamos hablando de tratamiento
08:35farmacológico, pero la conferencia de aprensoritos te mencionó que esto requiere un tratamiento
08:40multidisciplinario de diferentes, ¿verdad?, componentes, diferentes especialistas y también
08:45mencionó a los familiares, a los cuidadores, a la comodidad en general. ¿Cómo, si puede abordar un poco
08:50sobre ese tratamiento general y cómo puede abordar también, abarcar a las personas allegadas al paciento?
08:58Pues, mira, ¿verdad?, decir que un medicamento nada más te va a quitar los síntomas y te va a curar,
09:03pues,
09:03es algo que, pues, no es una realidad, ¿verdad?, porque fuera de que los medicamentos ayudan a los
09:10síntomas, pues, esta enfermedad, pues, conlleva muchos otros aspectos, ¿verdad?, y el aspecto
09:16psicológico, ¿verdad?, que hay una evidencia científica y hay unos tratamientos que siguen estos
09:22módulos de tratamientos establecidos, donde se educa al paciente sobre cómo es los síntomas, a reconocerlos,
09:34a cómo lidiar con las crisis, a cómo manejar también, este, mejora sus destrezas sociales,
09:42su destreza de comunicación, ¿verdad?, los ayuda también a cómo tomar decisiones mejor,
09:49así que todos los aspectos psicológicos y sociales son importantes incluirlos, el tratamiento tiene,
09:56conlleva, tiene que envolver a la familia, porque muchas veces estos pacientes tienen algo que se
10:02llama anosognosia, que es no reconocer sus síntomas, por tanto, si yo no reconozco, yo necesito a alguien
10:09que me ayude, que ponga la alerta de que, mira, se está empezando a, está empezando a tener una
10:15recurrencia, y así poderle decir al equipo, mira, está pasando esto, o alertar al mismo paciente de
10:22decirle, mira, mira, estamos viendo estos cambios, y poder entonces regular el tratamiento, cambiar el
10:28tratamiento, ¿verdad?, para dirigirlo, para, para que atiende esa recurrencia. Entonces, la parte, pues,
10:36como dije, de trabajo social es bien importante también, porque estos pacientes muchas veces tienen
10:40muchas necesidades, y a veces están desconectados de la comunidad, este, por tanto, volverlos,
10:47tanto, ya sea con, con las comunidades religiosas, o con las comunidades de, de, de, de trabajo, o, o actividades,
10:56este,
10:57poderlos activar, ¿verdad?, sacarlos de la casa, ponerlos a hacer voluntariado, este, esa parte es bien importante, al igual de
11:04que tenemos un especialista en estudio y empleo,
11:07que es la persona que te va a ayudar a que tú te mantengas funcional a pesar de tus síntomas,
11:12y el manteniente funcional es una parte
11:15esencial para evitar el deterioro, ¿verdad?, del cerebro y de estas conexiones, así que mientras más activo tú estás y
11:23funcional tú eres, pues, eso también va a ayudar en, en la recuperación.
11:27Lo importante es que estas personas, entonces, estos pacientes, ¿verdad?, pueden ser funcionales con el tratamiento adecuado, diagnóstico temprano, ¿verdad?,
11:36y todo ese componente, además de médico también, porque estas personas, estas personas tienen, este, muchas veces condiciones médicas asociadas,
11:48como el video, tanto por su estilo de vida, que a veces no es más saludable, por la nutrición, que
11:53quizás cuando tú estás desorganizado,
11:55o cuando no tienes dinero, pues, no puedes comer, ¿verdad?, y esto, saludable, y entonces, pues, comer saludable cuesta, así
12:03que, el poder este,
12:05puede atender todas esas necesidades, y entonces, cuando no hacemos cosas saludables, desarrollamos condiciones médicas,
12:15además de que nuestros medicamentos, pues, a veces causan efectos secundarios, así que el componente médico también, bien importante,
12:21y el trabajador social ayuda a coordinar todas estas intervenciones.
12:26Perfecto. Como mencionamos al principio, estamos hablando de un por ciento de la población, a nivel mundial, 24 millones,
12:31en Puerto Rico, pues, extrapolando, haciendo un estimado, así, enérico, pues, estamos hablando de sobre 300 mil personas,
12:38parecería poco, pero son muchas personas, son muchas personas, sus comunidades, sus vecinos, sus familiares, etcétera,
12:45y quisiera terminar abundando sobre el aspecto educativo y de concienciación, volviendo al, como mencioné al principio,
12:52nos encontramos en el Moldo San Juan, este es un espacio que apoya la compañía Bristol Myers Squibb,
13:00la titularon Fragmentos de la Realidad, y básicamente es una experiencia inmersiva, donde pueden ver,
13:06como tenemos aquí al lado, ¿verdad?, pinturas realizadas por pacientes de esquizofrenia,
13:13sobre cómo ellos ven su realidad, así que, de verdad que vale la pena darse la vuelta,
13:19para, ¿verdad?, para atender, este, los que no tengan, hay muchas personas, tienen vecinos,
13:24tienen familiares, tienen, ¿verdad?, algún conocido, pero los que no tienen nada,
13:28pues, que entiendan un poco más de esta condición, ¿cómo esfuerzos como este ayudan?
13:33Y cuando usted está atendiendo un paciente a esta condición,
13:36ve que hace falta más educación, más concienciación.
13:39Nos hace mucha, mucha falta, porque muchas veces, una de las razones por la que los pacientes
13:45no lleguen a tratamiento es por el estigma social, porque no quieren ser identificados, ¿verdad?,
13:50y se les es difícil aceptar la condición, este, por tanto, el educar esfuerzos como este, ¿verdad?,
14:01ayuda a bajar el estigma, ¿verdad?, ayuda a reconocer, como uno de los problemas que nosotros tenemos
14:07en nuestro, en nuestro programa de tratamiento, es que a veces los pacientes llegan más tarde
14:12de lo que nosotros quisiéramos, este, tenerlos, ¿verdad?,
14:17si empiezan a tener síntomas, no tienen que llegar a hospitalizaciones,
14:21muchas veces los referidos llegan de las hospitalizaciones y no de la comunidad, ¿verdad?,
14:26si alguien está escuchando voces o está viendo cosas, pues, es el momento para llamar, ¿verdad?,
14:31nosotros podemos evaluarlo y entonces dirigirlo, ya sea a nuestro programa o a otro tipo de tratamiento
14:38que necesite, este, ¿verdad?, porque hay psicosis en otro tipo de condiciones,
14:43pero recibir tratamiento a tiempo hace la diferencia de la prognosis, hace la diferencia de que alguien
14:50sea funcional y efectivo, que hemos tenido abogados, maestros, este, profesionales, ¿verdad?,
14:57con la condición y a pesar de su condición, pues, se mantienen funcionales, así que esto nos ayuda
15:02no solo a la parte de conocer y educarnos de cuáles son los síntomas, porque no quiere ser que sea
15:10yo,
15:11pero puede ser el vecino o puede ser un estudiante, ¿verdad?, en la escuela, este, o puede ser un familiar,
15:19este, sacarnos esa idea de que son personas, este, violentas, deambulantes, porque esa no es la realidad,
15:26este, ayudarnos a sacar ese estigma y conocer un poquito más, perder el miedo y que la gente pueda,
15:34¿verdad?, este, ser funcionales. Importante también, la gente conozca, porque esta gente puede trabajar
15:41y a veces los empleadores tienen por el estigma y no les quieren dar oportunidad a estas personas,
15:47así que, con tratamiento, con el apoyo del equipo, pues, pueden ser muy funcionales para la,
15:54no, no, eso es de beneficio para todos.
15:56Perfecto. Bueno, pues, hasta aquí este espacio para la Revista Medicina y Salud Pública.
16:00Muchas gracias, doctora Lerina Sario, y con ustedes, Marga Párez.
16:04En la Revista de Medicina y Salud Pública, transformamos el conocimiento científico
16:09en información clara y responsable. Desde hace más de dos décadas, hemos sido el referente
16:14número uno en ciencia y bienestar en Puerto Rico y el Caribe.
16:17Síguenos en nuestras redes como arroba revista MSP y visita revistamsp.com.
16:23Pioneros, trayéndote ciencia.
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