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00:22Y continuamos aquí en nuestra cobertura especial en la Convención Anual de Emergenciólogos de Puerto Rico.
00:29El día de hoy me acompaña el doctor Miguel Acaray.
00:33Él es el presidente actual.
00:37No, yo soy el director de residencia.
00:40El director de residencia de emergenciología aquí en Puerto Rico.
00:44Y hoy nos va a traer un tema muy importante que viene siendo las emergencias en el deporte, ¿cierto?
00:51Bueno, y vamos a comenzar con algo muy importante y es ¿cuáles son las emergencias más comunes?
00:55Las más comunes van a venir siendo las lesiones musculoesqueletales, lesiones de rodilla, lesiones de cadera, fracturas, ese tipo de
01:06cosas.
01:06Obviamente variando por el evento en que estén compitiendo, ya que en fútbol americano y fútbol o en baloncesto o
01:14en carreras de larga duración van a ser patrones de lesión muy distintos.
01:18Entonces, esas tendrían siendo las más comunes.
01:23Bueno, ¿y cuáles vendrían siendo las que necesitan más atención médica?
01:27Pues, de las lesiones musculoesqueléticas, pues las fracturas requieren manejo agudo en el sentido de que deberíamos tratar de inmovilizar
01:36la lesión lo más posible, lo más rápido posible.
01:39Y proveerles el cuidado médico para poder hacer el diagnóstico preciso, ya sea con radiografía o con sonografía o alguna
01:46otra modalidad y poder darles el tratamiento que requieren.
01:50De las que requieren manejo más agudo son las emergencias reales en el deporte, como los eventos cardíacos y los
02:00colapsos atléticos durante el deporte.
02:02En este caso, ¿hay algunos factores que muestren que va a haber un ataque cardíaco en el deporte? ¿Hay síntomas
02:09que pueda tener el deportista?
02:11Sí, hay muchos síntomas que pueden ocurrir en los días, semanas y meses antes del evento.
02:17Los factores de riesgo principales son las personas que han tenido eventos cardíacos anteriormente, que han tenido eventos de síncope,
02:25o sea, pérdidas de conocimiento,
02:26particularmente personas que han tenido episodios durante la participación atlética, personas que han tenido convulsiones y personas que tienen enfermedades
02:35crónicas,
02:36como la epilepsia, como enfermedad coronariana del corazón o algún otro factor de riesgo que los predisponga a tener eventos.
02:44Ahora, ahorita estábamos hablando un poco de la ola de calor. ¿Eso puede contribuir a que este tipo de situaciones
02:50ocurran con más frecuencia?
02:51Sí, el calor junto con la humedad y contribuyen a que esos factores ambientales contribuyen a que personas que a
02:58lo mejor no están capacitadas para un nivel de ejercicio que van a estar haciendo,
03:03estén a más alto riesgo de tener complicaciones. Esas pueden ser desde eventos cardíacos hasta llegar a su extremo, que
03:10es el golpe de calor.
03:11Ok, y en este caso cuando un atleta tiene una lesión y se golpea lo que viene siendo el cuello,
03:16la espalda, la cabeza, ¿qué debemos hacer?
03:20Pues, si uno está durante el evento, si uno está allí presente y no tiene entrenamiento médico o tiene entrenamiento
03:26básico médico,
03:27lo importante es tratar de minimizar el riesgo a la persona que ha tenido el trauma.
03:34Y eso puede ser, dependiendo del evento, sacarlo de la localización, si hay un evento de motociclismo o algo que
03:40lo puedan pisar o atropellar.
03:43Si están en un evento alterno, es inmovilizar al atleta en el momento, en lo que se puede hacer una
03:49evaluación a grosso modo,
03:51de si está moviendo las extremidades, si se puede parar, si puede caminar.
03:54Si el atleta tiene alguna queja de que no puede o si el atleta perdió conocimiento a causa del trauma,
03:59lo más correcto es no moverlo hasta que lleguen los servicios necesarios al evento.
04:05¿Y ese es el único caso donde deberíamos no moverlo o hay otra situación donde deberíamos dejarlo así para que
04:11no sea más grave?
04:12La realidad es que si hay una duda de si el atleta colapsó por trauma o colapsó por un evento
04:18cardíaco,
04:19lo más importante es asegurarnos que esté respirando y que tenga pulso, que tenga el corazón este latiendo,
04:25porque eso es lo que va a determinar qué es lo que vamos a hacer.
04:27Si hay una atleta que tiene colapso, que no tiene pulso, lo más importante y lo primordial es empezar las
04:32compresiones cardíacas
04:34para proveerle flujo sanguíneo y en ese caso, aunque tenga una lesión en cuello o en cabeza,
04:40lo más importante es la parte cardíaca y hay que trabajarlo cardíaco.
04:43Así que a menos que estemos bien seguros que el atleta tiene pulso,
04:47lo deberíamos ponerlo, por lo menos ponerlo de espalda, se ha costado,
04:50para poder verificar si tiene pulso y si no lo tiene, comenzar las compresiones cardíacas.
04:55Y en este caso, cuando es el atleta quien sufre esta condición, ¿qué debería hacer él?
05:01Si no es nada grave, si él considera que no es nada grave.
05:04Del punto de vista del atleta, esto es asumiendo que tiene un colapso consciente
05:08o que tiene una lesión y está consciente, es poco a poco tratar de ver qué puede hacer.
05:14Si un atleta tiene un esquince del tobillo o tiene una lesión de la rodilla,
05:19pues puede tratar de mover la rodilla o el tobillo, mover el pie y poco a poco ver si puede
05:24poner peso.
05:25Y muchas veces pueden por lo menos salir del campo de juego a llegar al área
05:30donde se pueda hacer un examen un poco más adecuado.
05:35Si el atleta determina que no puede hacerlo, por la razón que sea,
05:37tiene demasiado dolor, no se siente estable, claramente hay una fractura, ¿verdad?
05:41Hay algo bien obvio.
05:42Pues en ese caso que se mantenga en la localización,
05:45en lo que lo podemos movilizar, el equipo médico lo puede movilizar del área.
05:48Ok, y bueno, y en este caso, ¿cómo se puede reconocer una conmoción cerebral en un atleta?
05:55En el momento, lo que clásicamente se asocia es que hay una pérdida de conocimiento.
05:59La realidad es que las conmociones a veces no se demuestran hasta el otro día, 24, 48 horas más tarde.
06:05Así que en todo momento que hay un trauma a la cabeza durante un evento atlético,
06:11el atleta se le debería hacer una evaluación en el momento para ver si tiene algún síntoma,
06:16como pérdida de conocimiento, como que se le estén olvidando las cosas,
06:20que esté repitiendo el lenguaje, esté usando lenguaje inapropiado,
06:23no sepa la situación en el deporte que está en el periodo que está en ese tipo de cosas.
06:28En ese caso, que hay una sospecha o una conmoción, hay que sacarlo de juego,
06:31porque es muy riesgoso que tenga otro trauma secundario.
06:35Y más allá, se debería monitorear, sí, vamos a asumir que en el momento no tiene ningún síntoma,
06:39hay que monitorearlo a las 12, 24 horas, hasta el seguro que no ha desarrollado nada en ese tipo.
06:43Ok, bueno, y en esa línea, ¿cuáles vendrían siendo entonces los errores que se están cometiendo,
06:48tanto los deportistas como las personas que los acompañan,
06:51que hace que no haya un buen manejo de esta situación?
06:54Pues, muchos de los errores vienen de la falta de preparación,
06:59de la falta de preparación de los eventos como tal.
07:02Muchas veces no se sabe quién está a cargo del equipo médico,
07:05cuáles son los roles de las personas que están en el equipo médico.
07:09Los atletas a veces no divulgan qué lesiones tienen ya de base,
07:13o las qué condiciones previas tienen, para que el equipo médico esté adecuadamente preparado
07:19para lidiar con ellas, ¿verdad?
07:20O sea, el momento que yo descubro que un atleta padece de diabetes no debería ser en el momento
07:24que está teniendo un evento diabético, yo debería saber eso de antes.
07:27O que me digan, ah, mira, él se ha colapsado múltiples veces,
07:30pues eso hay que saberlo de antes para poder prepararnos adecuadamente.
07:33De la parte médica, lo mismo, la preparación es primordial.
07:36Si no se ha practicado, ¿qué vamos a hacer en todos estos eventos?
07:40Ya sea un evento cardíaco, un evento neurológico, un trauma,
07:43pues en el momento no vamos a poder manejarlo bien.
07:45Estas cosas hay que, uno no nace sabiendo esto, ¿verdad?
07:48Esto hay que practicarlo, esto hay que tener reglas y algo estructurado para poder hacerlo bien.
07:52Doctor, ¿y esto es prevenible?
07:55La gran mayoría de estas cosas son prevenibles, con buena preparación,
07:58con buena evaluación médica antes del evento,
08:02y con buena preparación de parte de los atletas y de los médicos.
08:04Bueno, pero digamos, hablemoslo un poco más en el cuidado de la persona.
08:08Ahorita estábamos mencionando que la comida puede ser un factor importante.
08:11¿Por qué la comida puede influir en evitar una lesión?
08:13La nutrición es vital para el atleta, dependiendo del evento en que esté compitiendo,
08:19pues varía las necesidades, pero tiene que haber un nivel a través de meses.
08:24Antes del evento tiene que haber niveles adecuados de proteína, de carbohidratos,
08:27para que el atleta tenga la masa muscular necesaria para poder hacer el evento que vaya a hacer.
08:32Si es un evento de larga duración, tiene que comer carbohidratos antes del evento,
08:37y tiene que comer carbohidratos durante el evento para tener la energía apropiada,
08:40para poder terminar el evento, y disminuir el riesgo de lesiones.
08:43Nunca lo podemos bajar a cero, pero el riesgo de lesiones en un atleta que no está en condición física,
08:48ya sea por nutrición o por falta de entrenamiento, es mucho más alto.
08:51Bueno, y habría algún consejo para las personas que, supongamos,
08:54le duele un poco la rodilla pero quiere hacer una maratón,
08:57¿hay cosas que puedan utilizar para prevenir esto?
09:01Sí, para la prevención es un poco complicado.
09:05La realidad es que si le duele la rodilla y es algo que ya es crónico,
09:09pues hay que evaluarlo para saber si el maratón es lo adecuado.
09:13A lo mejor deberíamos empezar un poco menos,
09:15pero el correr de por sí es beneficioso para las personas con dolor de rodilla.
09:18Lo que pasa es que demasiada carga en muy poco tiempo puede ser perjudicial.
09:23O sea que a largo plazo cualquier persona que tenga dolor lo podemos llevar a entrenar a que complete un
09:28maratón.
09:28Que puede correr un maratón la semana que viene o el mes que viene,
09:31eso es un poco más complicado y probablemente no.
09:33Ok. Bueno, y en este caso entonces, digamos, en conclusión,
09:37¿cuáles son los consejos que le podría dar a una persona para que no tenga ese tipo de lesiones?
09:42La clave para prevención de lesión o las claves, ¿verdad?
09:45La parte de nutrición es muy importante y la parte de preparación adecuada es la más importante.
09:49Lo que quiero decir con eso, ¿verdad?
09:51Es si la meta es correr un maratón, pues hay que incrementar el millaje de correr
09:58por mucho tiempo para poder llegar a ese punto que uno puede correr 26 millas sin lastimarse.
10:03Y ese proceso puede ser frustrante lo largo, el tiempo que toma.
10:07Porque no podemos comenzar corriendo un maratón.
10:09Hay que comenzar corriendo una milla y después, la semana después, una milla y media
10:13y la semana después, dos millas y así sucesivamente ir aumentando.
10:16El acondicionamiento físico es importante.
10:18No se debería subir más de 10% en términos de millaje, 10% por semana a largo plazo.
10:23Si se sube más de eso, el riesgo de lesión es mucho más alto.
10:26Ok, bueno doctor, muchas gracias.
10:29El doctor Miguel Agrey, de Emergenciología.
10:33Muchas gracias por estar aquí y a ustedes por estar conectados con nosotros.
10:36Seguimos con más entrevistas.
10:38No se muevan.
10:38Muchas gracias.
10:39En la revista de Medicina y Salud Pública,
10:42transformamos el conocimiento científico en información clara y responsable.
10:46Desde hace más de dos décadas, hemos sido el referente número uno en ciencia y bienestar
10:50en Puerto Rico y el Caribe.
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10:58Pioneros, trayéndote ciencia.
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