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00:12Rico y el Caribe.
00:13Porque en MSP, la ciencia tiene voz.
00:17Yo soy el doctor Oscar Soto Raíces, reumatólogo, editor y corresponsal médico de la revista de Medicina y Salud Pública.
00:25La polimialgia reumática es una enfermedad inflamatoria que causa dolor, rigidez, especialmente en los hombros y cuello, caderas, principalmente afectando
00:39adultos mayores de 50 años.
00:41Aunque el pico de incidencia se ve más cerca de los 70 y se estima que afecta entre 50 a
00:48100 personas por cada 100.000 mayores de 50 años.
00:52Tradicionalmente, se ha tratado con corticoesteroides, como la prednisona, que suelen aliviar los síntomas de forma muy rápida.
01:02También es importante recordar que de un 15 a un 20% de los pacientes con polimialgia reumática pueden padecer
01:10de algo que conocemos como una arteritis de células gigantes.
01:16Que puede presentar con síntomas de polimialgia reumática, pero puede causar inflamación de las arterias grandes, especialmente en la cabeza,
01:29causando pérdida de visión.
01:31En ocasiones, es un accidente cerebrovascular, por lo cual es una condición muy seria que está asociada a la polimialgia
01:38reumática, que se puede presentar con dolor de cabeza, sensibilidad en el cuero cabelludo, dolor en las mandíbulas al comer
01:46o cambios visuales agudos.
01:48El uso de esteroides en la polimialgia reumática es importante porque nos ayuda no solamente a tratar, sino a diagnosticar
01:57la condición.
01:58Es una de esas pocas condiciones que usamos esteroides y la respuesta es muy drástica, de forma positiva, en dosis
02:07bajas.
02:08Por lo tanto, el uso de bajas dosis de esteroides en pacientes con polimialgia reumática es muy importante porque nos
02:15ayuda a entender la condición y a tratarlos.
02:18Ahora, el uso prolongado de esteroides es donde empezamos a tener problemas porque los efectos secundarios que se acumulan con
02:25el tiempo, aún en dosis bajas, pues son muy importantes.
02:28Diabetes, posible osteoporosis, hipertensión, cataratas, infecciones, son algunas de estas cosas a las cuales le tememos cuando usamos esteroides, aún,
02:41repito, en bajas dosis, pero por largo tiempo porque el daño es acumulativo.
02:46Aquí lo importante es que muchos pacientes vuelven a presentar dolor, rigidez y elevación de los marcadores inflamatorios, que es
02:54algo que es muy común en esta condición cuando reducimos las dosis de esteroides.
02:58Y siempre estamos trabajando para reducir la dosis de esteroides precisamente para evitar los daños o los efectos secundarios que
03:07puede traer esto a largo plazo.
03:08Esto, entonces, puede llevar a una dependencia prolongada de esteroides y aumentar el riesgo de complicaciones, que es lo que
03:15no queremos que ocurra.
03:16Antes de hablar sobre nuevos tratamientos, es importante entender que esta condición está asociada a una activación anormal del sistema
03:27inmune.
03:27Y sabemos hoy en día que esa inflamación sistémica es importante causando los síntomas clínicos de los que padecen estos
03:36pacientes.
03:36Y una de las moléculas más importantes que hemos encontrado en los últimos años es la interleucina 6, el rol
03:44importante que juega, el papel que juega,
03:46en la inflamación que vemos en estos pacientes, que causa fatiga, elevación de marcadores de inflamación sistémico, como la proteína
03:57C reactiva o la sedimentación.
03:59Y eso ha hecho que encontremos un nuevo target, una nueva terapia o nuevas formas de tratar esto que evitan
04:10que tengamos que depender de esteroides.
04:12Por eso hoy en día usamos entonces bloqueadores de interleucina 6 o interleucina 6 para tratar esta condición y no
04:20tener que depender de los esteroides por tanto tiempo,
04:23evitando así las complicaciones que tememos del uso de esteroides a largo plazo.
04:29Hoy en día, el tener tratamientos dirigidos significa que ahora podemos atacar de manera mucho más precisa las sustancias que
04:37causan la inflamación
04:38en vez de suprimir todo el sistema inmune como hacíamos tradicionalmente solamente con el uso de esteroides.
04:45Esto puede traducirse ciertamente en mejor control de la enfermedad y menos efectos secundarios a largo plazo.
04:51Los pacientes que se benefician mayormente de estas terapias, que realmente son todos, pero en especial pacientes que tienen recaídas
04:59frecuentes
05:00o pacientes que no logran bajar las dosis de esteroides a dosis quizás más seguras, aunque como decía anteriormente, el
05:08efecto o los daños de los esteroides son acumulativos aún en dosis bajas.
05:14O pacientes que tienen condiciones médicas donde el uso de corticosteroides todavía es mucho más complejo.
05:21Por ejemplo, pacientes con diabetes, con osteoporosis o pacientes con enfermedad cardiovascular.
05:25La meta hoy en día ciertamente es controlar síntomas, mantener la inflamación en remisión, preservar la calidad de vida del
05:35paciente
05:35y minimizar la exposición prolongada a corticosteroides.
05:39La importancia del seguimiento con el reumatólogo es ciertamente fundamental.
05:44El seguimiento permite ajustar el tratamiento, monitorear los efectos secundarios, detectar recaídas a tiempo, de forma temprana
05:53y evaluar los síntomas que puedan sugerir otras complicaciones como arteritis de células gigantes.
05:59Es importante recordarles a todos que hoy en día contamos con mucho más conocimiento y más herramientas terapéuticas que nunca.
06:08Con diagnóstico temprano, seguimiento adecuado y tratamientos modernos y actualizados,
06:15muchos pacientes pueden recuperar movilidad, independencia y sobre todo calidad de vida.
06:20Recuerden que si conocen a alguien que tiene esta condición o si sospecha que puede tener esta condición,
06:26es importante esa consulta con el reumatólogo, buscar mucha más información como la que tenemos disponible
06:32en todas las redes de la Revista de Medicina y Salud Pública para conseguir ese diagnóstico temprano
06:40que lleva al tratamiento adecuado que es tan importante para preservar calidad de vida.
06:45En la Revista de Medicina y Salud Pública, transformamos el conocimiento científico en información clara y responsable.
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07:04Pioneros, trayéndote ciencia.
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