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Estilo de vidaTranscripción
00:04Hoy en Los Doctores
00:08Bajar de peso no es igual a los 20, 40 o 60 años.
00:12Con el paso del tiempo, el cuerpo cambia.
00:15Este, claro que sí, el ejercicio me ha ayudado, pero es que más que todo, la constancia, la disciplina, como
00:21nos decía la instructora.
00:23Descubra cómo bajar de peso según la edad.
00:25Además, un desmayo puede ocurrir en cualquier momento y muchas veces llega sin avisar.
00:32Previo al desmayo, yo sentí como que me aflojaba, como una tembladera, así como cuando usted está como en un
00:39estado de choco.
00:40¿Cómo diferenciar un desmayo común de una situación peligrosa?
00:43Les explicaremos lo que debe hacer.
00:46Acompáñanos en la cita médica de Hoy en Los Doctores con Pablo Campos.
00:54Hola, ¿qué tal? Buenos días, feliz inicio de semana.
00:57Gracias por estar con nosotros aquí en Los Doctores de Teletica.
01:00Y vamos a empezar con esta primera entrevista.
01:03¿Es lo mismo bajar de peso a los 20, a los 30, a los 50 o hasta más de 60
01:08años?
01:08Hoy está con nosotros la doctora Maureen Vindas y nos acompaña para hablar de este tema.
01:13Doctora, buenos días y gracias por acompañarnos.
01:15Un placer, un tema que yo sé que les encanta en la casa.
01:18Así que vamos a conversarlo.
01:20Doctora, ¿y es lo mismo o de verdad varía según la edad para bajar de peso?
01:24Podríamos decir que lo que es igual es el beneficio que vamos a obtener, porque siempre perder grasa nos va
01:30a dar salud.
01:31Pero dependiendo de la década en la que usted esté, hay que aplicar diferentes cosas porque se vuelve un poquito
01:37diferente.
01:38¿Cuál es la diferencia, por ejemplo, entre uno muy joven, bueno yo no, pero alguien de 20, a alguien de
01:4360, que son dos edades muy, muy diferentes?
01:46Bueno, tenemos factores hormonales, la influencia de la hormona de crecimiento que a los 20 está en su máximo pico
01:54y que vamos perdiendo después de los 30 años.
01:57Se cree que un 14% por década es una hormona que va haciendo que usted gaste la grasa que
02:04consume en lugar de guardarla.
02:05Hay algunos, algunas condiciones que hacen que esta hormona vaya bajando con la edad, la pérdida muscular, la baja metabólica,
02:14el dormir mal.
02:15Otra vez este tema aquí en la televisión, pero es que es muy importante.
02:19La gente que no cuida su sueño, que viene de los 20 y está acostumbrada a quedarse hasta las 2,
02:233 de la mañana con el teléfono, ¿verdad?
02:25Sin darle prioridad al sueño, no sabe que está ejerciendo un efecto muy negativo en la producción de la hormona
02:31de crecimiento que se libera con el sueño profundo.
02:34Entonces, esto que va cambiando la densidad del hueso y la densidad del músculo, la hormona del crecimiento que se
02:42va perdiendo, hace que a los 20 perder peso sea algo muy fácil, perder grasa sobre todo.
02:48Y a los 60, corramos el riesgo de perder masa muscular cuando no tenemos una buena guía para poder perder
02:54grasa.
02:55Y que a las personas de 60 y más les afecta mucho, ¿verdad? Genera esta sarcopenia que es muy conocida
03:00en personas adultas mayores.
03:01Claro, cuando no sabemos cómo comer, qué cantidad de macronutrientes tenemos que conseguir o consumir en un menú, podemos empezar
03:09a perder masa muscular que afecta directamente el metabolismo y perder hueso.
03:14Entonces, es sumamente importante que ustedes vean programas como estos donde vamos a explicar de qué es lo que realmente
03:20debe priorizar en su alimentación, dependiendo de la década en la que está, para que el peso sea expensa de
03:27grasa y no de masa muscular.
03:29Pablo, yo le decía ahora en la mañana a unos pacientes con los que conversaba que muchas veces veo a
03:33médicos que no son especialistas en el área de nutrición, publicando pérdidas de peso en algunos pacientes y dicen, digamos,
03:42perdió 20 kilos de peso, 8 kilos son músculo.
03:47Y yo digo, por el amor de Dios, cómo alguien puede permitir que un paciente le pierda 8 kilos de
03:52masa muscular, que es el tejido estrella por excelencia que debemos cuidar.
03:57Porque de él depende la regulación del azúcar en sangre, de él depende su metabolismo, la cantidad de calorías que
04:03usted quema al día,
04:04de él depende incluso que usted pueda dormir mejor, o sea, la calidad de vida depende de ese tejido.
04:10Por eso es tan importante cuando usted quiere hacer una reducción de grasa que tenga la guía adecuada.
04:16Doctora, ¿y es cierto eso que dicen que uno después de los 30 años, más allá de que duelen las
04:20rodillas, también uno sube de peso más fácil y le cuesta más bajar de peso?
04:26Y viera después de los 50. O sea, se vuelve algo como más de todos los días. Y sí, nosotros,
04:34como vamos perdiendo esa hormona del crecimiento al no dormir bien,
04:39al no gestionar el estrés correctamente y otro tipo de hormonas que vamos alterando, tiende a acumularse más la grasa
04:48rápidamente y en zonas indeseables,
04:50como por ejemplo a nivel abdominal. La grasa visceral, que es la que provoca mayor problema, se acumula más ya
04:57para arriba, yo no diría de los 30,
04:59sino para arriba como de los 40 y en ciertas épocas o etapas de la vida, como son la menopausia,
05:06¿verdad? O el climaterio.
05:07Recuerdo que usted puede hacer sus preguntas para la doctora por medio del WhatsApp 6477778.
05:13De hecho, la idea es que vaya enviando preguntas desde ya y en el consultorio ella le pueda responder sus
05:19preguntas,
05:19al igual que ahí le va a aparecer el número de teléfono donde usted puede llamar hoy el consultorio.
05:23Sin importar la edad, bajar de peso, como dijo la doctora, es bueno para la salud.
05:28Así le ocurrió a doña Mari, una vecina de Alajuela de 66 años, que vamos a conocer su historia a
05:34continuación.
05:41Ya había cumplido 60 años, ya eso era demasiado para mí.
05:46Ella es doña Mari Paz Mora, vecina de Alajuela, tiene 66 años y nos contó cómo decidió hacer un cambio
05:53en su vida para sentirse mejor consigo misma.
05:58Claro que sí, el ejercicio me ha ayudado, pero es que más que todo la constancia, la disciplina, como nos
06:04decía la instructora.
06:05Y yo empecé a ver que sí, porque hay días que yo no quiero darme a hacer ejercicio.
06:09Doña Mari Paz asegura que mantenerse activa le ha permitido sentirse con más salud emocional y energía.
06:15Claro, he notado totalmente un cambio, también de ánimo, porque a veces uno está como deprimido y todo esa cosa,
06:24y eso le quita a uno la depresión, todo, se siente como, al hacer ejercicio uno se siente como que
06:34revive
06:34y que aquel estrés, aquella como depresión que le quiere dar a uno, se va.
06:44La alimentación y la actividad física siguen siendo claves importantes para mantener un peso estable y mejorar la salud física
06:51y emocional.
06:53Evito mucho el pan, que me encanta el pan, me encantan los dulces y todas esas cosas las evito.
07:00Pero sí, y mucha ensalada y, bueno, el arroz me gusta un montón, pero también un poquito.
07:10Y casi que tomo los tés, los frescos, todo natural y sin azúcar.
07:16Incluso, ponerse un traje de baño se ha convertido en una práctica que realiza con mucha más confianza.
07:23Yo he sido una persona que me he sentido bien como soy, todo.
07:27Pero ahora, por cierto, andábamos haciendo un paseo en el grupo y vi que el vestido de traje de baño
07:35me quedaba mejor.
07:48Y muchas gracias a doña Mari por contarnos su historia y felicidades que lo logró.
07:52Doctora, que ella misma lo menciona, cómo la autoestima influye.
07:57Pero yo también le quiero preguntar, ¿cuánto porcentaje es ejercicio? ¿Cuánto porcentaje es alimentación?
08:03Bueno, yo creo que hay cuatro grandes factores que influyen en una buena calidad de vida.
08:09Porque lo importante no es solo vivir por vivir, sino vivir bien.
08:13Que usted haga de esta experiencia de vida algo muy bonito, ¿verdad? Lo mejor que se pueda.
08:20Y entonces, factores como la alimentación son la plataforma.
08:23Es fundamental que usted sepa qué comer.
08:26Yo escuchaba ahora a doña Mari, lo que ella decía del consumo de vegetales, verduras, es fundamental en cualquier plan
08:33de alimentación.
08:34Muchos colores, vitaminas, minerales.
08:37Ella no dijo nunca, dejé de comer pan o dejé de comer arroz.
08:41Lo disminuyó, ¿verdad?
08:43Y este tipo de plataforma de alimentación es fundamental.
08:47Pero el ejercicio que acompaña esa plataforma es importantísimo.
08:52Por ejemplo, yo el fin de semana andaba en un curso en Colombia de líderes de opinión en medicina para
08:59todo lo que tiene que ver con temas de pérdida de grasa y control metabólico.
09:04Y ahí les contaba que uno no tiene...
09:07O sea, les decía a ellos, yo cuando me quiero comer un helado me lo como.
09:10Cuando tengo antojo de algo voy y me lo como porque la vida es un balance y un equilibrio.
09:14No es decirle que no siempre a todo porque entonces uno se va a sentir muy triste, ¿verdad?
09:18Pero el poder hacer ejercicio de una forma estructurada y regular, que usted diga, el hacer ejercicio es como bañarme
09:26para mí.
09:26Algo totalmente de rutina.
09:29No dejarlo y no decir hice cuatro meses pero ya tengo seis meses de no hacer.
09:33No, el que usted diga, yo un día camino, el otro día alzo peso es fundamental.
09:37El dormir bien, Pablo, fundamental.
09:40El que usted pueda conciliar el sueño para que mantenga la hormona de crecimiento en el mejor nivel.
09:45Y el gestionar el estrés.
09:47Yo no les puedo decir a ustedes, o como decía doña Maripaz ahorita, no tenga problemas.
09:51Eso es imposible.
09:52Siempre van a existir cosas que nos van a poner tristes, que nos van a hacer sentir un poquito más
09:57achicopalados.
09:59Pero el gestionarlo, el saber que el músculo, por ejemplo, es un tejido que libera citoquinas o células que van
10:05a ser, como decía la señora anteriormente,
10:08nos van a hacer sentir mejor emocionalmente, con más disponibilidad, con más disposición, es la palabra, con mayor optimismo.
10:17Y entonces el ejercicio se convierte en una de las áreas fundamentales para tener salud.
10:23Porque esto nos hace sentirnos mucho mejor.
10:25Vea qué bonito, ya nos está escribiendo Dinora Ureña, Iliana Cartín y más personas por medio del WhatsApp.
10:32Así que ahí usted puede enviarle las consultas a la doctora y ya casi vamos a empezarlas a responder.
10:37Doctora, si tengo más de 40 años, ¿cuál es el proceso, el tratamiento ideal para bajar de peso?
10:44Bueno, usted siempre tiene que hacer un déficit, si tiene más de 40 años, de unas 300 a 500 calorías
10:50en su alimentación.
10:51Yo les digo a mis pacientes.
10:53¿Y eso qué quiere decir, doctora?
10:54Eso significa comer un poquito menos de lo que ocupa, ¿verdad?
10:59Tan simple como que usted llegue, se sirva su plato regular y le quite un tercio del arroz, un tercio
11:05de los frijoles, un tercio de los maduros, ¿verdad?
11:08Priorizando siempre la proteína.
11:10Nosotros nos enseñaron en los años 80 que había que bajarle a la proteína y hoy se sabe que es
11:17todo lo contrario, es la carne.
11:19Uno puede encontrar proteína en los alimentos animales, también vegetales cuando mezcla leguminosas.
11:24Pero este tipo de nutrientes es fundamental para que usted produzca defensas, para que la piel se mantenga, para que
11:31el músculo se mantenga.
11:32Pero con solo que usted le quite una parte a lo que regularmente usted come, ya va a ser un
11:37déficit.
11:38Entonces, a los 40 años, ejercicio con peso, Pablo.
11:42Ahí es donde se empieza a perder la mayor cantidad de masa muscular.
11:47Y el único factor que usted puede modificar del metabolismo es el músculo.
11:52Entonces, el hecho de empezar o más bien mantener ejercicio contra fuerza de gravedad, esto significa ligas o pesas,
12:01va a hacer que usted pierda menos masa muscular de la que está ya descrito que va a perder a
12:06partir de los 40 años.
12:07Entonces, a esa edad, el comer suficiente proteína según su actividad física y hacer ejercicio con pesas es fundamental.
12:16Es momento de conocer sus preguntas, así que vamos de inmediato al consultorio.
12:27Doctora Dinora Ureña le pregunta, tengo 70 años, tengo sobrepeso y tengo el colesterol muy alto y los triglicéridos, ¿qué
12:36dieta puedo hacer?
12:37Ok, Dinora, fundamental que el médico converse con usted, haga una historia clínica y un recordatorio de lo que usted
12:47comió el día anterior para ver más o menos cómo se alimenta.
12:50Pero triglicéridos casi siempre, en la mayoría de los casos, son un exceso de carbohidrato en la dieta, o sea,
12:56harinas.
12:57Bájale un poquito al arroz, al pan, a los frijoles, a la pasta, a la repostería y a todo lo
13:03que tiene que ver con harinas y grasas mezcladas.
13:07¿Verdad? Es uno de los consejos más importantes que le tengo que dar.
13:10Y luego, según su perfil o examen de colesterol, hay que buscar una molécula que se llama LDL, ¿verdad?
13:18Esa molécula, si está para arriba de 100, tenemos que analizar la posibilidad de darle tratamiento.
13:2470 años, ¿verdad, doña Dinora?
13:2670 años.
13:27Entonces, sería bueno, si esa molécula está alta, que muy probablemente sí, que usted converse con su médico para ver
13:34todos los beneficios que puede darle tal vez un medicamento a una dosis baja
13:38para prevenir que usted, si es que está produciendo mucha grasa y no tiene que ver mucho con la alimentación,
13:44podamos evitar que vaya a hacer taponamiento en sus arterias o enfermedad cardiovascular.
13:49Doctora, y es que vos sabes que la alimentación costarricense incluye desde el pinto que lleva arroz, en el almuerzo
13:55hay arroz,
13:56en algunos casos hasta pasta con arroz, espagueti, arroz y frijoles y picadillo de papa,
14:02y otra vez cena, arroz, y en el café de la tarde otra vez pan.
14:07¿Cuál sería la recomendación para una señora como doña Dinora, que tiene 70 años, para reducir eso que usted menciona?
14:15O sea, como para decirle, no coma en los cinco tiempos esos carbohidratos que usted menciona, sino hágalo en...
14:21Ajá, vea, por ejemplo, doña Dinora, usted puede empezar el día con huevos y con muchos vegetales,
14:25hágase una torta de huevo con muchos vegetales, le pone tomate, le pone hongos, le pone culantro, cebolla,
14:31que le quede una torta de huevo muy rica que va a ayudar a que usted no pierda masa muscular,
14:34y si está haciendo ejercicio contra fuerza de gravedad, le ayuda a mantener esa densidad de músculo y de hueso.
14:40Luego, el pinto, si le gusta mucho, como a la mayoría de costarricenses,
14:45incluyalo en el almuerzo y déjese media taza nada más.
14:48La mitad del plato, que sean verduras, vegetales crudos y cocinados,
14:52verdad que son lechuga, repollo, zucchini, berenjena, apio, chiles,
14:56todo este tipo de vegetales, la mitad del plato,
14:58un plato grande para que no se acostumbre su cuerpo a comer así de poquito,
15:03uno de comer suficiente.
15:04La otra mitad del plato, usted la va a llenar con proteína,
15:08un pedacito de pollo, un pedacito de pescado, unas fajitas de res,
15:12y la otra con su media tacita de gallo pinto,
15:15para que usted pueda comer ese carbohidrato que le gusta tanto,
15:18y el pinto en el mismo tiempo de comida.
15:20Tal vez la merienda a la tarde puede incluir una fruta,
15:23y en la noche tal vez una sopa con muchos vegetales, proteína,
15:28y pues si le gusta mucho el arroz o la papa, pues le pone una papita.
15:32No es dejar de comer, es tratar que entre sus cinco comidas,
15:36tres de ellas puedan llevar carbohidratos,
15:38que pueda comerse el pinto y que no sature con cinco comidas de carbohidrato
15:43durante el día.
15:4410 con 16 minutos de la mañana, tenemos a doña Cristel,
15:47vía telefónica, buenos días.
15:48Muy buenos días.
15:50Adelante con su consulta.
15:52Sí, buenos días.
15:54Doctora, la consulta mía es, voy a hacerlo lo más breve posible.
15:59Yo tengo 38 años, ya como a dos meses de tener 39 años,
16:04y he tenido un problema de menstruales demasiado,
16:06o sea, yo tengo, es más, la última menstruación fue hace dos años,
16:10y antes de esa, como un año antes no tenía menstruación,
16:13y así ha sido siempre, ¿verdad?
16:15Ha sido demasiado extraña.
16:16He ido a ginecólogos, lógicamente, y soy mamá, ¿verdad?
16:18Porque Dios así lo tuvo para bien.
16:21Este, pero mi duda, y más ahora que cambiaron esto del síndrome de ovario poliquístico,
16:26es que a mí me cuesta demasiado, pero demasiado, demasiado bajar de peso.
16:31Es algo exagerado.
16:32Y en los últimos, qué sé yo, tres años, tal vez, ya he subido casi 30 kilos.
16:37O sea, ya estoy casi en 100 kilos.
16:39Y yo soy muy preocupada, porque aparte que no me baja la menstruación,
16:42y digo, ¿cómo va a ser mi menopausia?
16:43O si es mi menopausia, porque no sé, no entiendo mi organismo, ¿verdad?
16:48Me preocupa también que siga, y siga, y siga, y siga subiendo de peso,
16:51porque a pesar de que yo soy bastante alta, yo me doy metro setenta,
16:54o sea, para el promedio de la mujer costarricense,
16:57sí me preocupa la situación, y no sé qué hacer,
16:59y lo único que me han dicho es que yo soy así.
17:01Y no me parece a mí que sea como lógico,
17:03que simplemente una mujer no menstrúe, porque es así, ¿verdad?
17:06Entonces, yo siento que respiro y me engordo,
17:09sea como cualquier cosa inicialmente.
17:12Christel, ese es el comentario que me van a hacer
17:14todas las pacientes que tienen resistencia a insulina.
17:16Yo respiro y me engordo.
17:19Entonces, es muy importante que a usted le midan las insulinas
17:22en un examen de sangre, ojalá en ayunas y dos horas de un desayuno fuertecito,
17:26ver cómo está la hemoglobina glicosilada.
17:28Usted probablemente va a tener una secreción muy alta de insulina,
17:32que es una hormona que engorde, por eso usted con cualquier cosa
17:34siente que sube grasa.
17:36Pero le tengo que contar, Christel, que la grasa inhibe el ovario,
17:41inhibe la ovulación, y eso hace que usted tenga menstruaciones,
17:45o no tenga menstruaciones, ¿verdad?
17:48El síndrome ovárico, metabólico, poliendocrino, que se llama ahora,
17:55cambió, y eso es un tema del que podríamos venir a conversar, Pablo,
17:57porque es muy importante.
17:59Antes a las mujeres le decían, ok, usted no se le ve quiste en el ultrasonio,
18:03usted no tiene poliquistosis ovárica.
18:05Hoy sabemos que no se tiene que ver, pero si a usted en algún momento le hicieron
18:08el diagnóstico, si usted tiene alteraciones menstruales,
18:10si tiene mucho ovellito, si tiene acné, si se brota de vez en cuando,
18:15nosotros podemos meterla dentro de ese diagnóstico y darle tratamiento,
18:19porque las personas que tienen este tipo de situación,
18:22no es como que usted sea así.
18:23Hay que adecuarles el porcentaje de grasa y viera que empiezan a ovular
18:27y empiezan a menstruar, pero sí es fundamental que tenga tratamiento farmacológico
18:33dependiendo del resultado de estos exámenes.
18:35Y bajarle el consumo de carbohidratos, porque si usted tiene una producción excesiva
18:39de esta hormona de insulina, es como si tuviera un tipo de alergia a las harinas
18:44y entonces tiene que reducir las cantidades que consume
18:47mientras regulamos la hormona con tratamiento farmacológico.
18:49Por medio de WhatsApp, doctora Iliana Cartín le pregunta,
18:53tengo 59 años y no hay forma de bajar de peso, me salió hígado graso,
18:57¿qué puedo hacer?
18:58Ok, ahí también existe un problema metabólico, sí hay forma.
19:02El hecho de que usted vaya a perder peso más lento no significa que sea imposible.
19:07Con la edad, el proceso de pérdida de peso se vuelve un poquito más lento,
19:11pero lento no es imposible.
19:12Entonces, lo que tenemos que hacer es darle cambios a su alimentación,
19:17a su actividad física, revisar sus exámenes de laboratorio,
19:20y por eso es tan importante que un médico,
19:22recuerden que doctores ahora somos los psicólogos, los nutricionistas, los médicos,
19:26no es la palabra doctor lo que hace a un profesional médico.
19:31En su caso es importante que un médico la valore con exámenes de laboratorio
19:34y sepa indicarle un fármaco para que usted pueda ver cambios a nivel metabólico.
19:40O sea, un especialista en el proceso para bajar de peso.
19:43Sí, en otros países se llaman o nos llamamos nutriólogos.
19:46En mi caso yo soy médico y también hice la carrera de nutrición.
19:49Entonces nos dedicamos a la medicina metabólica
19:52para poderle indicar lo que debe comer cada paciente
19:54según los exámenes de laboratorio que tenga.
19:56Doctor, ahora tenemos una llamada telefónica desde Siquirres.
20:00Buenos días.
20:01Buenos días.
20:03Adelante con su consulta, doña María.
20:05Mi consulta es esta.
20:06Yo soy una persona que soy diabética.
20:09Y lo que quería saberle, preguntarle, doctora,
20:12que si estoy haciendo bien en los tiempos de comida,
20:15que en el desayuno lo que como son cuatro cucharadas de tinto,
20:21una tortilla mediana y un huevo.
20:23Y en el transcurso del día,
20:25yo enloquece en el almuerzo y en la cena como tortilla.
20:30Bueno, Mari.
20:32¿Primero qué edad tiene, Mari?
20:33Yo tengo 43.
20:35El 43 está súper joven.
20:37Yo la invitaría a no mezclar el pinto y la tortilla.
20:41¿Verdad?
20:41Déjese un carbohidrato en la mañana.
20:43Media taza de pinto con mucha proteína,
20:46meta vegetales en su desayuno y fibra,
20:48porque eso le ayuda a regular los niveles de azúcar en sangre.
20:51Y en el almuerzo no repita la tortilla.
20:53Tratemos de comer de todo, pero de forma variada.
20:56Porque si metemos otra vez tortilla,
20:58nosotros estamos privándonos de un montón de beneficios,
21:01vitaminas, minerales y nutrientes que pueden encontrar en otras comidas,
21:05como por ejemplo los garbanzos, la lenteja, las arvejas,
21:08que son los carbohidratos indicados para un diabético,
21:11porque tienden a regular los niveles de azúcar en sangre.
21:15¿Verdad?
21:16También un tiempo de comida con algo con bastante fibra, ¿verdad?
21:20Que le pueda poner tal vez a una gelatina una cucharada de yogur griego
21:23y una cucharadita de avena, unas semillitas de linaza.
21:26Eso ayuda a regular los niveles de azúcar en sangre.
21:28Y por supuesto, no bajar de su actividad física de 8000 pasos al día.
21:33Doctora, aquí hay una pregunta bastante interesante,
21:35porque tengo entendido que no es lo mismo dejar de comer para bajar de peso, ¿verdad?
21:40Dejar de comer del todo, porque aquí Katy Álvarez le dice,
21:43me cuesta bajar de peso.
21:44A veces solamente como una vez al día.
21:47Tengo 50 años y soy hipertensa.
21:50Ay, no, vean, ¿cómo va a vivir uno comiendo una vez al día?
21:53Esas son tendencias que no, por lo menos yo no estoy de acuerdo.
21:56Comer es un placer.
21:58No limitemos nuestra vida de placeres que pueden ser saludables.
22:02Escoja qué comer.
22:03No es que se puede comer cinco hamburguesas al día, ¿verdad?
22:06Pero usted se puede hacer una buena ensalada,
22:08le puede poner frutos secos, una cucharadita,
22:11le puede poner semillas,
22:12una buena cantidad de proteína,
22:15un poquito de pollo, me he echado una ensalada
22:17y disfrute del placer visual y de gusto y de sabor que le da la alimentación.
22:23Porque hay muchos problemas en la vida como para que usted se limite también
22:26en el de comer rico y saludable.
22:28Recuerden que comer saludable también da placer.
22:30El hecho de nutrirse y no solo alimentarse es placer.
22:34Una persona que come una vez al día está limitándose demasiado.
22:38Y entre menos come usted, más predispone a su cuerpo a aumentar hormonas de hambre,
22:44como la grelina.
22:45La grelina es la hormona del hambre.
22:46Si el cuerpo no percibe comida con frecuencia,
22:49lo que va a hacer es aumentar la grelina,
22:51porque dice, esta persona no me está dando lo que ocupo,
22:53tengo que darle hambre para que me dé más comida.
22:56Disminuye la leptina, que es la hormona de la saciedad.
22:58Entonces, aunque come una vez al día, usted dice, no quedo satisfecha,
23:01porque el cuerpo está luchando para que usted le dé comida con más frecuencia.
23:04Entonces, no se limite tanto, nada más escoja muy bien los alimentos.
23:09Ahora tenemos a don Vinicio desde Cartago.
23:11Buenos días.
23:13Muy buenos días.
23:14Saludos a todos en el estudio, la doctora y a usted, Pablito.
23:19Excelente programa.
23:20Muchas gracias.
23:20Un abrazo.
23:22Paso a contarles.
23:23Bueno, tengo 53 años, prácticamente 50 años he tenido obesidad o sobrepeso.
23:31Nunca se supo por qué, pero bueno, de un tiempo para acá fue más, más, más,
23:34hasta llegar a 232 kilos.
23:38Me moría.
23:39No podía hablar, no podía caminar, etc.
23:42Me encuentran un cáncer papilar con metástasis al lado derecho en 15 ganglios.
23:48Me operan, dichosamente y bendito Dios, estoy limpio.
23:54Según me dicen los médicos, ya me dieron de alta en oncología.
23:57Y me dicen que quedo con Hashimoto, Bikwik, hipotiroidismo.
24:05En este momento, bueno, yo fui pupilo del señor Fran Suárez.
24:11Me ayudó muchísimo.
24:14Con él logré bajar haciendo ayuno intermitente de 232 a, ahorita estoy en 156.
24:22Y ha sido una lucha grande porque mis rodillas, la bursitis no me permitía por el peso.
24:29Ahora estoy en lista de espera para la manga gástrica.
24:36En el fondo le tengo miedillo a eso, no le voy a negar.
24:40Y porque no me hablan de las, qué le digo, los espionarios de eso, de una manga gástrica.
24:51Mi alimentación, como le digo, es básicamente ayuno intermitente, bajo en carbohidratos.
24:59Yo hago dos comidas, 10 de la mañana a 5 de la tarde.
25:03Me dicen que tengo que comer cinco veces, pero no puedo.
25:06Ya yo, mi organismo me, ya está acostumbrado así.
25:12Y cuando trato de hacer las cinco comidas, me da reflujo y no puedo dormir mis ocho horas como tiene
25:18que ser.
25:19Vinicio.
25:20Para consultarle a la doctora, bueno, lo posoperatorio de la manga gástrica, porque para saberlo.
25:29Y, pues, si vamos bien, si vamos bien con lo que estamos haciendo, aunque no haga las cinco comidas.
25:36Va excelente.
25:37Un aplauso.
25:38Excelente por todo lo que ha logrado, lo felicito.
25:40Uy, vea, tantas cosas se me ocurren que le quisiera decir, voy a apurarme todo lo que pueda.
25:44Recuerden que la grasa, cuando está muy alta, produce hasta 30 diferentes tipos de cáncer.
25:49Gracias a Dios, el CEAPA pilar de tiroides es, si uno tuviera que escoger un cáncer, el más benigno.
25:56Habían ganglios positivos, pero es bastante más favorable que otros tipos de cáncer.
26:01Lo felicito porque usted está haciendo un gran esfuerzo y ha perdido 80 kilos, más o menos.
26:05Calcule que había perdido con lo que me dijo.
26:08Todo lo que usted gane a partir de ahora es algo que le va a saber demasiado rico porque es
26:13por medio del esfuerzo.
26:14Si le van a hacer una manga es porque vemos riesgo, beneficio y sabemos que es lo indicado quirúrgicamente.
26:24Sin embargo, cuando usted me dice que con ayuno intermitente está perdiendo peso, el ayuno intermitente no hace perder peso.
26:30Lo que pasa es que cuando yo limito a un paciente en las horas en las que puede comer, obviamente
26:34come menos.
26:35Entonces, aquí hay una clave muy importante.
26:38Cuando usted tiene más horas para comer o no le dan una restricción de horario, usted está ingiriendo más calorías
26:43de las que realmente necesita.
26:45Entonces, el ayuno intermitente no es lo que le está produciendo la partida de peso, sino que en menos horas
26:51come menos y por eso hace un déficit y puede perder peso.
26:54Recuerden que hay un estudio, y si no me da tiempo de explicar muy bien, pueden seguirme en mis redes
26:58sociales para poderlos ayudar un poquito más,
27:00que acaba de ser publicado donde dice que cada kilo que usted pierde le baja cuatro kilos de presión en
27:06cada rodilla.
27:07Si usted hace siete mil pasos al día son veintiocho mil kilos menos de presión por día en cada rodilla.
27:14Entonces, lo que usted está ganando con el esfuerzo que hace es invaluable.
27:18Sin embargo, yo le invito a hacer tiempos de comida, tal vez está haciendo dos, pase a tres, ¿verdad?
27:22Ahora no es que se va a sentar con un plato de pinto, haga una gelatinita sin azúcar, cómase una
27:28pera, media pera.
27:30No, es que la gente se imagina que es un tiempo de comida donde usted saca tenedor y cubierto y
27:35servilleta.
27:36No, no, no, estamos hablando de cosas muy chiquititas que hacen que su metabolismo se estimule,
27:41porque si nosotros, como le explicaba ahora, hacemos que el cuerpo entre en alerta,
27:46o sea, el cuerpo no dice Vinicio está tratando de perder peso o Vinicio quedó debajo de una pared atrapado
27:52y por eso no come,
27:52el cuerpo lo ve igual.
27:53Va a activar un montón de mecanismos para que usted tenga reganancia de grasa,
27:57mientras que si usted le da al cuerpo comida con alguna frecuencia, esto es menos probable que suceda.
28:03Y otra cosa, don Vinicio, usted tiene una enfermedad que se llama obesidad por aumento de tejido graso,
28:09y la obesidad hoy día sabemos que requiere tratamiento farmacológico.
28:12Desde pastillas como la metformina que las tiene la caja hasta las inyecciones famosas que podemos utilizar
28:18y que yo sé que su costo es aún un poco más importante, digamos,
28:22pero tenemos una gama de tratamientos farmacológicos y su médico debe ofrecerle a usted la ayuda para que salga de
28:29esta enfermedad.
28:30Ahí en pantalla le van a acabar los números de teléfono de la doctora y también las redes sociales para
28:34que le pregunten.
28:35Yo sé que la doc va a sacar de su tiempo para responder sus preguntas.
28:39Doctora, ¿qué tan buena es la leche?
28:41Ah, la leche es uno de los alimentos más completos que hay, el huevo y la leche son sumamente importantes.
28:48Yo sé que ahora hay mucha, mucha, mucha conversación al respecto,
28:51pero sigue siendo uno de los alimentos más completos y más si es Borden.
28:56Ajá, sí, porque estábamos viendo las cajitas de leche Borden que están aquí por nuestro set
29:01y es una muy buena noticia porque Borden y Teletica el próximo lunes, primero de junio,
29:06tiene una excelente noticia que vamos a compartir a continuación.
29:12Sí, Borden volvió.
29:15Porque una de las marcas más queridas y consentidas en nuestro país está de nuevo de regreso
29:21y es por eso que Borden se desea presentar de nuevo ante nuestros consumidores con sus tres categorías clásicas,
29:28leche, helados y quesos, cada una con sus diferentes características.
29:32Productos de alta calidad que sin duda se van a venir a incorporar al paladar del tipo.
29:37Es por eso que Borden quiere invitarlos a la gran celebración este primero de junio del Día Internacional de la
29:44Leche.
29:45Tendremos actividades en todo el país, en las siete provincias, desde las siete de la mañana,
29:50regalando siete mil unidades de leche para todos nuestros consumidores.
29:55Por ejemplo, acá en las afueras de Canal 7 tendremos un gran evento desde las siete de la mañana.
30:00Por favor, acompáñenos, venga, disfrute, súmese a esta fiesta del Día Internacional de la Leche con Borden.
30:06Porque si es Borden, tiene que ser bueno.
30:10Así que la invitación está hecha el próximo lunes a partir de las siete de la mañana aquí en Teletica
30:15y en todas las provincias del país.
30:18Teletica y Borden estarán regalando la leche, cajas como esas, más de siete mil solo aquí en San José, en
30:25Teletica
30:26y en el resto de provincias también van a tener cajas de leche de este tipo para regalarle a usted
30:31en el Día Mundial de la Leche.
30:33Así que gracias a Borden, estaremos regalando esa cantidad que les estaba mencionando.
30:37Así que véngase bien temprano a partir de las siete de la mañana aquí en las instalaciones de Teletica el
30:42próximo lunes
30:43y en los diferentes puntos que ahí les vamos a ir mencionando en qué zonas del país vamos a estar.
30:48Y recuerde que si es Borden, tiene que ser bueno.
30:53Doctora, muchísimas gracias por acompañarnos. Siempre un placer que esté con nosotros.
30:57Muchísimas gracias a ustedes. Espero que esta información les haya sido de utilidad y la pongan en práctica.
31:01Que la próxima que nos regalen un helado.
31:03Así es, helados Borden también muy ricos.
31:06Vamos a una pausa, ya venimos con más.
31:08Quédese porque venimos con un tema buenísimo.
31:10Los desmayos repentinos son más peligrosos y tienen muchas alertas que todos tenemos que conocer.
31:16Ya venimos.
31:20Al volver de la pausa, un desmayo puede ocurrir en cualquier momento y muchas veces llega sin avisar.
31:28Previo al desmayo, yo sentí como que me aflojaba, como una tembladera, así como cuando usted está en un estado
31:35de choco.
31:36¿Cómo diferenciar un desmayo común de una situación peligrosa?
31:40Les explicaremos lo que debe hacer.
31:43Todos los detalles al volver de la pausa, aquí por Teletica.
31:50Este martes en Los Doctores.
31:52Dar vueltas en la cama, mirar el reloj constantemente y pasar horas sin poder dormir es una situación que afecta
32:00a miles de personas.
32:02El insomnio de conciliación.
32:04Los esperamos a las 10 de la mañana por Teletica.
32:1010 con 35 minutos de la mañana, gracias por continuar con nosotros.
32:13El desmayo repentino o el síncope genera alertas en el organismo que hoy vamos a conocer,
32:19pero vamos a conocer también la historia de Doña Sandra.
32:21Ella nos va a explicar en carne propia qué le ha tocado vivir.
32:32Previo al desmayo, yo sentí como que me aflojaba.
32:36Como una tembladera, así como cuando usted está en un estado de choco.
32:40Ella es Sandra Briseño, vecina de La Juela.
32:43Tiene 58 años y vivió en primera persona la sensación de que todo se desvanece, hasta terminar en un desmayo.
32:51Fue cuando comencé con los problemas de la hipertensión.
32:56Estaba haciendo fila en el banco.
32:58De un momento a otro sentí como que las piernas se me...
33:02Pero yo... eran las piernas como que me temblaban solamente.
33:05Y después no me di cuenta de nada más.
33:10Me di cuenta cuando estaba en el hospital, en una ambulancia, en el hospital.
33:14Era que tenía la presión muy, muy alta.
33:17Entonces eso me provocó el desmayo.
33:20Aunque muchas personas relacionan los desmayos únicamente con problemas de presión arterial,
33:25existen distintos factores que pueden provocar este tipo de episodios.
33:29Y esta es conocida por muchas personas.
33:32Tengo que sentarme o tomarme algo caliente porque me da como mucha frecuencia.
33:38Más cuando creo que tengo ataques de ansiedad.
33:44Sí, por ataques de ansiedad fatal.
33:47Siento que me ahogo y pierdo la noción del tiempo y como que me descontrola.
33:53Reconocer señales como mareo, sudoración, debilidad o visión borrosa puede ser fundamental para actuar a tiempo antes de un 5.
34:02Estoy en la casa, voy, me tomo un vaso de agua caliente, tibia.
34:08Si estoy aquí afuera en la calle, lo que hago es que me voy y me compro como un confite.
34:13O me siento.
34:15Ahí respiro, me quedo así como tranquila, como respirando, porque lo asocio también con los ataques de ansiedad.
34:30Y para hablar de este tema está con nosotros el doctor Jorge Briseño, el escardiólogo.
34:35Doctor, buenos días y bienvenido.
34:36Claro, muchas gracias por la invitación y aquí estamos a la orden.
34:39Utilicemos el caso que estábamos viendo, me parece que es completísimo.
34:42Sí, ese tipo de caso es el típico que nosotros escuchamos en la consulta.
34:47Tienen que saber que los desmayos son muy comunes.
34:50El 40% de la población tendrá un desmayo en algún momento en su vida.
34:56Dentro de los desmayos, el más frecuente es un síndrome que se llama síncope.
35:00El síncope se define como una pérdida súbita de la conciencia y del estado de alerta con pérdida de la
35:08postura y la recuperación es espontánea y total.
35:12Eso es muy importante que lo sepamos porque eso nos hace diferenciar entre otras causas de desmayo.
35:18Y lo que sucede en esencia es que para que el cerebro nos mantenga en alerta, nuestro corazón tiene que
35:24bombear sangre de una frecuencia adecuada, con una presión adecuada y con un volumen de sangre adecuado.
35:30Cuando cualquiera de esos tres factores fallan, entonces hay una hipoperfusión o una disminución de la llegada de sangre hacia
35:38el cerebro y el cerebro lo que hace es que se desconecta como una caja de breakers de una casa,
35:43¿verdad?
35:43Que se desconecta para que la alta tensión, proteger los electrodomésticos por llamarlo así, nuestro corazón hace un desmayo para
35:50que yo pierda la conciencia y proteger nuestras neuronas.
35:53De tal manera que el síncope es el desmayo más frecuente.
35:58Dentro de las causas de síncope, entonces, existen dos grandes grupos.
36:02Hay una causa cardiológica que sí es la más peligrosa y todos los médicos tenemos que darnos a la tarea
36:08de descartar esas condiciones.
36:10Sin embargo, deben de saber que solo el 30%, o sea, de tres personas que se desmayan, dos no tienen
36:18nada en el corazón, curiosamente.
36:20Pero una sí, entonces nosotros no sabemos en qué grupo está la persona.
36:24Sin jugarse el chance.
36:2530% de las personas tienen alguna condición cardiológica y el otro gran 65% de las veces es un
36:33fenómeno que es un reflejo.
36:35Y eso es muy importante que ahorita lo vamos a describir.
36:38Doctor, con esto que usted menciona, entonces, cuando a uno le ocurre un desmayo, ¿el fallo es en el corazón
36:44o en el cerebro?
36:45Excelente pregunta.
36:46Realmente es una mezcla de ambas, ¿verdad?
36:48Dentro de las causas de desmayo hay una que sí es cardiológica, que es un corazón defectuoso y dentro de
36:56las causas cardiológicas están problemas en el ritmo cardíaco.
37:00Ya vimos que para que el corazón, para que el cerebro esté totalmente bien alerta, necesitamos un ritmo cardíaco.
37:07Entonces, cuando las frecuencias son muy lentas, muy rápidas o existe alguna alteración estructural que impida que la sangre llegue
37:14hacia el cerebro, entonces yo me puedo desmayar.
37:17El 30% de las causas cardiológicas están enfocadas en esas causas.
37:22Pero el otro gran 60% es un corazón sano con un cerebro sano.
37:27Sin embargo, se está respondiendo ante un reflejo que tiene una respuesta anómala.
37:32¿Cómo es esto?
37:33Existe un reflejo que se llama neurocardiogénico.
37:36Realmente el nombre es un poquito confuso porque la gente cuando escucha esto dice, bueno, estoy mal del cerebro y
37:42del corazón.
37:43Y no, es que realmente el sistema nervioso central nos informa dónde está el refugio, el peligro, el alimento y
37:49se desencadena una serie de mecanismos para yo supervivir.
37:54Para yo es de supervivencia.
37:55Por ejemplo, cuando se viene un temblor, a todos se nos activa este reflejo, ¿verdad?
37:59Nuestro sistema nos indica que estamos en peligro y el corazón empieza a latir fuerte y rápido.
38:05Las arterias se ensanchan para llevarle sangre a los músculos porque si yo tengo que salir corriendo o pelear para
38:11salvaguardar mi integridad, lo puede hacer.
38:13El tema es que el síncope ocurre cuando este reflejo está desregulado en algunas personas y está exageradamente manifestado por
38:21estímulos que no deberían de generar esto.
38:23Entonces, por ejemplo, el dolor, ver sangre, estar mucho rato de pie en lugares muy calientes, con mucha gente, trasnochar,
38:33no dormir bien, ver arañas, ver cosas, la altura, por ejemplo.
38:37Eso a veces desencadena este reflejo de manera exagerada.
38:44Entonces, las personas empiezan a sentirse mal porque cuando hay una vasodilatación de las arterias, la presión empieza a caer
38:50y eso hace que no me llegue sangre al cerebro y yo me sienta mal.
38:54Y lo que dijo doña Sandra en el ejemplo es importantísimo.
38:58En la gran mayoría de los casos, los pacientes empiezan a tener una sintomatología que les avisa, ¿verdad?
39:05Y la mayoría de las veces son como mareo, usted los ve, la cara está pálida, empiezan a ver como
39:11un túnel, hay gente que dice que se le tapa el oído.
39:14Y ahí es donde viene la mayoría del error de las personas.
39:18La gente no le hace caso al cuerpo.
39:20Entonces, la gente se hace el valiente y está en una fila del banco, dice, uy, me siento mal, pero
39:25qué vergüenza salirme de la fila, qué pena sentarme, ahorita se me pasa, seguro ya esta vez no me va
39:33a pasar nada.
39:33Y cuando se dan cuenta, están en el piso desmayados.
39:37Entonces, hay una serie de sintomatologías que tenemos que hacerle caso.
39:41Cuando usted sienta esto, tiene que acostarse.
39:43Son las 10 con 43 minutos. Recuerde que usted puede enviar sus preguntas por medio del WhatsApp 64777778 para que
39:51el doctor ya casi en el consultorio las pueda responder.
39:55Doc, me da mucha gracia esto que usted menciona, porque para tal vez uno digerirlo un poco más fácil,
40:01eso quiere decir que cuando uno siente mucho dolor, o una mujer, por ejemplo, en una labor de parto,
40:07o cuando hay gente que le tiene, cuando ve sangre o con algunos olores, se desmaya.
40:15Eso significa que es al uno oler, ver, oír, le envía un mensaje al cerebro y se desconecta.
40:23Bien, no todo el mundo, ¿verdad?
40:25Es una parte de...
40:26Hay una parte de las personas que tienen este reflejo desregulado.
40:30Por ejemplo, hay personas que comen camarones y tienen una reacción anómala, exagerada, que no todo el mundo la presenta.
40:37Doctor, entonces, ¿cómo hace uno para saber si es el reflejo, el corazón o el cerebro?
40:40Muy bien, siempre hay que revisarse, ¿verdad?
40:43Pero estas características que te voy a decir, usualmente orientan a que el síncope es reflejo donde el corazón está
40:49sano,
40:50el cerebro está sano, pero es un reflejo anómalo.
40:52Normalmente las personas que están en lugares muy encerrados, muy caliente, una misa, un concierto,
41:00haciendo fila en un banco, cuando ven, por ejemplo, cosas que les tienen fobia, como sangre, una herida, una cirugía,
41:08las alturas,
41:09y empiezan a sentirse extraños, como débiles, como sudorosos, pálidos, y tienen que irse del lugar,
41:16usualmente eso lo orienta y usualmente esto ocurre desde la infancia.
41:20Las personas ya identifican que si hacen fila en un parque, en una atracción, en una iglesia, se sienten mal.
41:30Eso usualmente, ese preámbulo, lo que nos orienta es que el síncope es de tipo reflejo y siempre hay que
41:36revisarse.
41:37Una de las cosas muy importantes es que el síncope o el desmayo es porque hay una hipoperfusión cerebral.
41:43Entonces, lo que ustedes tienen que hacer cuando una persona tiene estos síntomas es primero hacerle caso al cuerpo.
41:49Tengo que dejar de hacer lo que estoy haciendo y acostarme y levantar los pies.
41:54Eso usualmente es suficiente para abortar esta situación para que le vuelva a regresar sangre al cerebro.
41:59Uno de los errores más grandes que hemos visto es que las personas se empiezan a sentir mal y entonces
42:04alguien lo sienta en una sillita
42:06y mientras yo esté vertical no me llega sangre al cerebro, otro le quita los botones, el otro le da
42:12viento, otro corre por un confite
42:14y este no es un fenómeno de baja de azúcar.
42:17Es un fenómeno reflejo en la cual las arterias se dilatan, no me llega sangre al cerebro.
42:22Entonces, cuanto antes yo me acueste y levante los pies, mejor llega la sangre hacia el cerebro.
42:27De hecho, el síncope o el desmayo es un golpe maestro de la naturaleza que nos obliga a estar horizontales
42:33para que otra vez recuperemos la conciencia.
42:35Oiga gente, entonces, ni poner alcohol con algodón en la nariz, ni meter confites, chicles, ni cucharadas de azúcar,
42:43ni recostarlo a la pared, ni sentarlo.
42:46Acostado y con los pies inclinados.
42:48Realmente hemos visto personas que más bien han terminado con una asfixia o con una muerte por asfixia por un
42:55confite en la tráquea.
42:58Y otra cosa es que el alcohol en la nariz más bien podría generar una dilatación más de los vasos
43:04sanguíneos en la nariz
43:05y eso podría profundizar más bien el desmayo.
43:08Entonces, lo más importante es reconocer que uno tiene esto siempre que checarse para ver si estoy en el porcentaje
43:15pequeñito
43:15donde mi corazón tiene alguna afectación, como ya lo dijeron, la hipertensión arterial, problemas en el ritmo cardíaco,
43:22trastornos estructurales o simplemente se trata de un reflejo.
43:26Lo importante de esto es que uno se dé cuenta cuál es, en qué grupo se encuentra para que usted
43:31lo pueda abordar mejor
43:33y no vuelva a pasar porque mucha gente tiene limitaciones sociales, hasta laborales.
43:38Hay gente que lo mandan por cuestiones de trabajo a lugares muy calientes, no sé, Medio Oriente, la playa, etc.
43:44Y entonces, cuando se enfrentan al calor, la pasan muy mal porque pasan con problemas de síncope.
43:51Vamos a ver un video que gracias al doctor no lo compartió porque es un servicio que él tiene
43:56y si usted se pregunta, yo me paso desmayando, pero ¿por qué será?
44:01El doctor tiene este servicio y usted no lo va a explicar, Doc, porque me parece que es súper interesante
44:05para uno descubrir qué es lo que le está pasando.
44:07Claro, lo primero es que uno tiene que escuchar qué le dice el paciente, qué le dicen los testigos
44:12y ojalá le tomen un video siempre para uno más o menos ver el entorno de lo que está sucediendo.
44:18Si nosotros ya descartamos que el paciente tiene alguna condición cardiológica con un ecocardiograma,
44:25el electrocardiograma, la exploración y un holter,
44:28entonces hay una prueba que se llama la prueba de mesa basculante o el tilt test.
44:32Y lo que sucede con esto es que nosotros usualmente acomodamos al paciente en una camillita especial
44:39con una serie de monitores y lo que hacemos entonces con el paciente es empezarlo a inclinar.
44:45Esa inclinación lo que ocurre es, hacemos un estrés ortostático como que usted agarre una botella con agua
44:50y la empiece a inclinar, ¿verdad? Todos los fluidos se van para el piso
44:54y todos los fluidos cuando se empiezan a ir para el piso, eso hace que haya un estancamiento en las
45:00venas
45:00que es lo mismo que ocurre cuando usted está mucho rato de pie o está mucho rato en una fila
45:05cuando hace mucho calor.
45:07Y usualmente los dejamos unos 20 minutos, a veces la gente cree que el tilt test es una prueba
45:12en la que vamos a empezar a dar vueltas como una montaña rusa o los vamos a poner a marearse,
45:17eso no es así, es solo una inclinación durante unos 20 minutos.
45:20Y si no sucede nada en esos 20 minutos, porque ahí lo estamos monitorizando
45:24desde el punto de vista de su frecuencia cardíaca y presión arterial,
45:27entonces colocamos un vasodilatador que es una tabletita que colocamos ahí debajo de la lengua
45:33que es un medicamento que tiene apenas 3-5 minutos de acción
45:36y el 90% de los pacientes que tienen síncope por este mecanismo reflejo
45:41van a desencadenar los síntomas, así es que ese es el método que nosotros utilizamos
45:46para hacer un diagnóstico y el otro mensaje es que nunca se quede con la duda
45:51porque el problema es que una vez que el paciente ya se desmayó
45:54y ya le pasó porque se acostó y recuperó la conciencia, va a emergencias
45:58y a veces en emergencias le hacen los exámenes y todo está normal,
46:02le hacen un electro, todos los exámenes, tag de cerebro y le dicen
46:06mire, está normal, probablemente usted o se está haciendo o tiene problemas psicológicos
46:11o seguramente no le pasó nada, se está inventando que le sucedió,
46:16entonces es muy frustrante porque el paciente se limita a hacer ciertas actividades
46:20que podría hacer, pero no las hace porque se desencadenan estas condiciones,
46:25no socializa problemas del trabajo y lo más adecuado es que usted tiene que revisarse
46:29para llegar y ponerle los apellidos al nombre síncope, a ver cuál es la causa
46:35y pues entonces con esto lo puede abordar de mejor manera.
46:38Doctor, si usted acepta en junio, en alguna fecha de junio,
46:41hacemos una segunda parte de esta entrevista porque hay muchas preguntas,
46:43el tema está muy bueno y vamos a la clínica suya para hacer esa prueba,
46:48para que el presentador que esté ese día lo haga.
46:51Doctor, vamos a ir a una pausa y venimos con las preguntas que usted nos envió por medio de WhatsApp.
47:0810 con 52 minutos de la mañana y empezamos con las preguntas del consultorio.
47:12Adri Mejías, buenos días.
47:13A mí me ocurren desmayos cuando se me sube la frecuencia cardíaca,
47:17cuando hago ejercicio principalmente.
47:19¿Eso quiere decir que tengo algún problema cardíaco?
47:22Muy buena pregunta.
47:23Cuando ocurre este reflejo, como hemos dicho,
47:25primero el sistema nervioso central nos informa dónde está el refugio peligro de alimento
47:29y se desencadena estos mecanismos que usualmente al inicio es que aumenta la frecuencia cardíaca
47:36y las arterias se ensanchan y la presión empieza a bajarse.
47:40Entonces, cuando la persona antes de sentir que se va a descomponer,
47:44usualmente percibe que las pulsaciones están altas
47:47y es el mecanismo compensatorio que hace el corazón para tratar de bombearle sangre al cerebro
47:52porque las arterias al ensancharse la presión se baja.
47:55Entonces, casi la mayoría de las personas, esa es la manera más bien de sostener.
47:59Lo que nos dice es que el corazón más bien está muy sano y la trata de sostener.
48:04Pero llega el momento en que ese mecanismo se agota,
48:07las arterias se ensanchan, le ganan la pasada a la frecuencia cardíaca,
48:10no le llega sangre al cerebro y uno se desmaya.
48:13Lo más importante es que si uno hace ejercicio y le pasa esto con el esfuerzo,
48:17es checarse sobre todo con una prueba que se hace durante el esfuerzo,
48:21que se llama prueba de esfuerzo y la recomendación fundamental es hidratarse muy bien
48:26y cuando hace ejercicio no pare de un solo porque eso a veces muchas personas van trotando
48:31y paran de un solo, están haciendo spinning, paran de un solo, levantan 200 kilos y paran de un solo
48:37y entonces el mecanismo está un poco atrasado y no le llega sangre al cerebro y se desmaya.
48:43Entonces, la recomendación para Adri es que primero se revise, se dilate mejor
48:48porque cuando uno hace ejercicio y siente esto es porque no se está hidratando bien
48:52y checarse, mejor es valorarse para ver qué tipo de situación es lo que ocurre,
48:57pero por lo que nos cuenta, más bien es un corazón sano que cuando se acelera
49:01lo que está impidiendo es que usted se desmaye antes.
49:03Vía telefónica tenemos a Juan Carlos Chacón, buenos días.
49:06Gracias, buenos días, un abrazo a Pablo y saludos al doctor.
49:10Muchas gracias.
49:10Lo mío es muy rápido, hace ocho meses me dio una muerte súbita,
49:13en realidad fueron tres, me dio una muerte súbita, me descompuse donde estaba,
49:22fui al hospital, me revivieron la primera vez, la segunda vez me pasó lo mismo,
49:27la tercera estaba yo en el hospital y me pusieron un aparato que se llama GAI.
49:35¿Qué recomendación le puede dar usted a la gente?
49:38Sí, porque digamos, se supone que los doctores dicen que yo estoy vivo de milagro,
49:45pero era para hacerles ese comentario y que digamos lo que a mí me pasó,
49:50no sé si ayudarle a otras personas o que no tenga ningún problema.
49:55Juan Carlos, muchas gracias por la confianza.
49:58Muchas gracias.
49:58Muchas gracias, Juan Carlos.
49:59Sí, realmente el síncope tiene una definición que es una pérdida repentina de la conciencia y postura
50:05con recuperación espontánea sin consecuencias o secuelas neurológicas.
50:11La muerte súbita sí que es un colapso en el cual el paciente no recupera la conciencia.
50:17Entonces, ¿cómo saber yo a qué me estoy enfrentando?
50:20Normalmente cuando ocurre un síncope, el paciente tiene una recuperación espontánea,
50:25se desmayó, se desplomó, pero a los 30 segundos, no más de dos minutos,
50:30el paciente empieza a recuperar la conciencia.
50:33Una muerte súbita si el paciente cae colapsado y si no lo reaniman en los próximos minutos,
50:39ya habíamos hablado en un programa anterior,
50:41si no hay una reanimación efectiva, la parte eléctrica y la parte de masaje,
50:46realmente el paciente puede fallecer.
50:49Así es que si a usted le ha pasado esto tres veces, claro que es un milagro,
50:54tiene que sentirse muy afortunado, pero eso es un diagnóstico diferencial con el síncope.
50:59El síncope es una pérdida de la conciencia, pero hay una recuperación espontánea.
51:03Así me den viento, así me pongan algodón con alcohol en la nariz,
51:07que ya vimos que no hay que hacerlo, la recuperación fue espontánea.
51:11Entonces, esa es la principal característica cuando nos enfrentamos a un síncope.
51:15Una muerte súbita es otra cosa.
51:18Doctor, tal vez bien puntual en esta pregunta, porque tenemos una llamada telefónica.
51:23Gaby dice, mi hija de 12 años, siempre que la llevo a vacunar o a sacar sangre se desmaya.
51:29Y empezó así desde que le pusieron una de las vacunas del COVID.
51:32Eso es tipiquísimo, ¿verdad?
51:34Cuando las personas tienen dolor, estímulos dolorosos, en lugares que no son tan agradables, ¿verdad?
51:41Uno, pues cuando tenía esa edad, el lugar menos agradable es una clínica, un centro de salud, ¿verdad?
51:47Es usual cuando hay un estímulo doloroso que se desencadena este reflejo,
51:51que lo que ocurre es que las arterias se ensanchan, la presión se baja y uno se desmaya.
51:55No hemos observado una incidencia elevada o un aumento de casos de síncope en la era post-COVID,
52:03ya sea por casos de COVID activos ni por la vacuna del COVID.
52:07Yo no tendría elementos de peso para poderle decir que la vacuna del COVID le ha desencadenado el síncope.
52:14Por el contrario, el estímulo doloroso que usualmente hacen las inyecciones o cualquier otro estímulo,
52:19ir al odontólogo, anestesia periodontal, estimulación de los oídos, de la nariz,
52:24son casos muy típicos que el dolor desencadenan desmayos.
52:29Y ahora sí vamos a recibir la llamada telefónica.
52:31Alejandra, buenos días.
52:34Hola, buenos días.
52:36Bienvenida.
52:37Buenas.
52:38Es para una consulta al doctor.
52:40Jessica, perdón.
52:41Bienvenida, adelante.
52:43Es que vieras que llevo varios meses que paso como que me presiona el pecho
52:50y en las noches como que siento acelerado y durante el día también siento acelerado
52:55como el ritmo cardíaco y como que el lado del cuello como que me resalta mucho,
53:06como que me da como cansancio.
53:10Ok.
53:12Y en las noches estoy acostada de lado y empiezo como el corazón como que me palpita muy rápido.
53:19Muy bien, excelente.
53:20La percepción de que el corazón palpita fuerte, rápido o desordenado es eso, palpitaciones.
53:27Nosotros necesitamos objetivizar si la percepción que usted está sintiendo como incómoda es anómala, es patológica.
53:35Entonces, lo primero que tenemos que hacer es objetivizar.
53:39Lo más inicial que podemos hacer es hacerle un electro, ojalá cuando usted tenga los síntomas.
53:44Y si no, podemos ampliar con un estudio Holter, que es un estudio que hacemos en 24 horas para saber
53:50si usted está teniendo alguna arritmia,
53:52alguna taquicardia.
53:54Realmente, las taquicardias o la sensación de palpitaciones cuando se asocian a problemas de debilidad, mareos y de sensación de
54:02desvanecimiento,
54:03podrían sí asociarse al síncope.
54:06Sin embargo, si solo la percepción de palpitaciones, pero no hay estos otros síntomas como desvanecimiento, desmayos,
54:13realmente esto sí que nos aleja de que sea un síncope.
54:17Aquí tenemos otra pregunta, doctor.
54:20Quiero una mamá, dice, mi hijo de 20 años, hace 4 años, padece de un síncope cardigenético vasovagal.
54:28¿Qué tan peligroso es para una persona que casi siempre le da algo cuando se lleva una impresión muy fuerte
54:35o un disgusto?
54:36Muy bien, recordando, los síncopes se dividen en dos.
54:40El cardiológico, que son problemas puntuales del corazón, que puede afectar la frecuencia o la expulsión de sangre hacia el
54:48cerebro.
54:49Y el otro gran 60% se debe a un reflejo que se llama el reflejo neurocardiogénico.
54:55Ese tipo de terminología tiende a confundir las personas porque dicen, a la puña, ahora sí, yo estoy enojado, estoy
55:03enfermo del cerebro y del corazón.
55:05Y por el contrario, es un corazón sano con un cerebro sano, pero están teniendo una respuesta un poco exagerada
55:12a estímulos que no deberían de desencadenarlo.
55:14Por ejemplo, cuando se viene un temblor, a todos nos da taquicardia.
55:18Eso no quiere decir que padezcamos del corazón de taquicardia.
55:22Entonces, el síncope neurocardiogénico de tipo vasovagal es el síncope más frecuente que hay en la población.
55:28Y lo que ocurre es que hay estímulos que lo desencadenan.
55:32Entonces, lo más importante de esto es que la persona que tiene síncope reconozca que lo desencadenan.
55:38Y sobre todo, hacerle caso al cuerpo, dejo de hacer lo que estoy haciendo, me acuesto, levanto los pies.
55:44Y en el 90% de las veces, esto lo va a abortar.
55:48El problema de las personas es que se hacen las valientes, siguen estando de pie, ya ahorita sigo yo en
55:54la fila y cuando se da cuenta le pasa.
55:57Y las personas pues lo sientan en una sillita y eso pues hace que uno todavía esté vertical y más
56:02bien se prolonga los síntomas.
56:04Es acostarse, subir los pies y por supuesto ir al servicio de cardiología a revisarse.
56:08Prometido entonces para Julio una segunda parte y ampliar un poco más, doctor.
56:11A la orden, encantado.
56:12Ahí en pantalla aparece el número del doctor, 40 00 13 91.
56:17Doctor, muchas gracias por estar con nosotros.
56:19A la orden, un placer.
56:20Linda semana.
56:21Igualmente.
56:21Quédese con Teletica que ya venimos con Calle 7.
56:25¡Gracias!
56:26¡Gracias!
56:27¡Gracias!
56:28¡Gracias!
56:30¡Gracias!
56:30¡Gracias!
56:31¡Gracias!
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