- hace 4 horas
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Estilo de vidaTranscripción
00:03Hola, ¿qué tal? Buenos días,
00:04bienvenidos a Los Doctores.
00:06Siempre es un placer que nos
00:07acompañe aquí por Teletica, más
00:08hoy feriado, que yo sé que
00:09muchas personas están en casa
00:11disfrutando de este día libre,
00:13reconociendo la labor de
00:14muchísimas personas, de más de
00:16dos millones y medio de personas
00:17trabajadoras en nuestro país.
00:19Así que, también en cualquier
00:20momento podemos interrumpir
00:22nuestro programa para llevar la
00:23información en vivo desde la
00:25Asamblea Legislativa con la
00:26elección del directorio
00:28legislativo para el periodo
00:302026-2027. Así que, en cualquier
00:32momento vamos a tener
00:34información con nuestros
00:35compañeros de Telenoticias.
00:36Ahora le vamos a dar la
00:37bienvenida a nuestro doctor, el
00:39gastroenterólogo Farhad Rasbani,
00:41que vamos a hablar sobre la
00:42gastroscopía. Doctor, buenos días
00:43y bienvenido.
00:44Buenos días, buenos días y
00:45felicidades a todos en este día
00:46tan importante, donde
00:47conmemoramos muchos de las
00:48luchas que nos permite como
00:50trabajadores, bueno, tener
00:51igualdad, inclusive social,
00:53¿verdad? Y la gastroscopía,
00:55hablando de que hay que cuidar
00:55nuestro trabajo, es uno de los
00:57métodos más importantes para
00:58cuidar nuestro cuerpo, en
00:59especial nuestro estómago, y
01:00se vuelve un procedimiento
01:01frecuente, pero que tiene mucho
01:02tabú.
01:03Y si yo quiero aprovechar para
01:04agradecerle a todos los
01:05médicos, incluido usted que
01:06está en la caja, aquí en el
01:07Hospital México.
01:08San Juan de Dios.
01:09En el San Juan de Dios.
01:10A los que están en el México,
01:12en el San Juan de Dios, el
01:12Calderón Guardia, en el de
01:14Guapiles, Punta Arenas,
01:15Liberia, todos los que están,
01:17los trabajadores de la
01:18seguridad social, muchísimas
01:20gracias por el trabajo que
01:21hacen, porque yo sé que hoy, a
01:22pesar de que es feriado,
01:23están atendiendo mucha gente.
01:24Al pide lucha, al personal de
01:25enfermería, inclusive los
01:27personales afines, ¿verdad?
01:28Seguridad, cuerpo de bomberos,
01:29policía, pero sobre todo esos
01:31que están en los servicios de
01:32emergencias, haciendo guardia y
01:34cubriendo esta salud, ¿verdad?
01:35Que no descansa.
01:36Y yo voy a aprovechar para
01:37enviarle un saludo a Alonso,
01:38un oficial de seguridad que lo
01:40tenía anotado ahí en el teléfono,
01:42que siempre que voy al San Juan
01:43de Dios, me dice, envíenos un
01:45saludo a todos los oficiales de
01:46seguridad del San Juan de Dios,
01:47así que un saludo para todos
01:48ellos.
01:50Doctor, yo siento que a este
01:51procedimiento mucha gente le huye
01:53porque lo relaciona con dolor o que
01:55es muy complicado, que duele
01:57mucho porque le meten una
01:58manguera por la boca.
01:59Sí, entonces a nivel general la
02:01endoscopía, lo que hacemos es
02:02utilizar una pequeña cámara para
02:04explorar alguna parte interna de
02:06nuestro organismo.
02:07En gastroenterología, eso es parte
02:09del quehacer diario y la
02:10gastroscopía es uno de los
02:12procedimientos más frecuentes.
02:13Entonces, específicamente es una
02:15manguerita con una cámara que
02:16introducimos a través de la boca,
02:18la cavidad oral, para
02:19inspeccionar el estómago.
02:20No siempre, o en realidad la
02:22mayoría de veces no es doloroso,
02:23sin embargo, en algunas ocasiones
02:25se realiza sin sedación y esto
02:27puede generar que algunos
02:27pacientes tengan alguna
02:29incomodidad o molestia durante el
02:30procedimiento, pero de forma
02:32general y más cuando se hace con
02:33sedación, son procedimientos muy
02:35seguros e indoloros.
02:36Entonces, hay que tenerle más miedo
02:38a encontrar una enfermedad tardía o
02:41dejar que evolucione un problema
02:42más que atenderlo oportunamente,
02:45porque en realidad son
02:45procedimientos muy sencillos.
02:46¿Al inicio de endoscopía y
02:48gastroscopía lo mismo o hay
02:49diferencia?
02:50Para decirlo de forma general,
02:52la endoscopía son un montón de
02:54procedimientos en donde usamos
02:56una pequeña camarita para
02:57explorar el organismo.
02:58Usamos endoscopía, por ejemplo,
02:59para revisar el estómago, que es
03:01la gastroscopía.
03:02Usamos endoscopía para revisar el
03:03intestino grueso, que es la
03:04famosa colonoscopía.
03:06También utilizamos enteroscopía para
03:08revisar el intestino delgado.
03:10O sea, en el mundo de la
03:11endoscopía hay un montón de
03:13diferentes procedimientos que van a
03:14depender del órgano que vamos a
03:16examinar.
03:17Entonces, esa manguerita que va ahí,
03:18doctor, perdón que lo interrumpa.
03:19Exactamente.
03:20Es el endoscopio.
03:21Es el endoscopio, es esa manguerita
03:23que nos permite ir examinando en el
03:24caso de la gastroscopía el
03:26estómago, ¿verdad?
03:27Entonces, cuando hablamos de
03:28gastroscopía, es el procedimiento
03:29que nos permite valorar varias
03:30cosas.
03:31El estómago es la más importante,
03:32pero vemos cavidad oral, vemos
03:34cuerdas vocales.
03:35Por ejemplo, encontramos a veces
03:36pólipos o situaciones tipo
03:38granulomas de las cuerdas vocales
03:39que pueden generar disfonía, o sea,
03:41esa ronquera que tiene el
03:42paciente.
03:42Después revisamos el esófago, que
03:44es un órgano muy importante, donde
03:45ocurren de las enfermedades más
03:47frecuentes, que es el reflujo.
03:49Inspeccionamos toda la cámara
03:50gástrica, el estómago, y después a
03:52través de un pequeño canal, que es el
03:54píloro, que comunica el estómago con
03:56el intestino delgado, revisamos la
03:58primera porción del intestino delgado,
04:00que es el duodeno.
04:01El duodeno es importante porque es el
04:02sitio más frecuente de úlceras del
04:04aparato gastrointestinal, la mayoría
04:06de ellas benignas.
04:06Y después exploramos la segunda
04:08porción del intestino delgado, del
04:10duodeno, donde drena la papila, que
04:12la papila es la yema donde converge
04:15el jugo de la bilis y el páncreas, o
04:17sea, es como la vertiente donde
04:18drena todas estas secreciones del
04:20páncreas y del hígado que nos
04:22permiten la digestión.
04:23O sea, que la gastroscopía es un
04:24procedimiento que, como dice bien
04:26gastros, es de estómago, revisa el
04:27estómago, pero también revisa otros
04:29órganos cercanos al mismo, entonces es
04:31un procedimiento muy completo para
04:32inspeccionar la parte alta de
04:34nuestro aparato gastrointestinal.
04:3510 con 3 minutos de la mañana,
04:36estamos en vivo y los queremos
04:37invitar para que por medio de
04:39WhatsApp usted vaya haciendo sus
04:40preguntas y más adelante en el
04:42consultorio, el doctor pueda
04:43responder todas las dudas
04:44relacionadas a este procedimiento
04:46tan importante y tan necesario
04:48para detectar muchísimas
04:49enfermedades.
04:50Estamos hablando de la
04:51gastroscopía.
04:52Doctor, ¿cuándo es necesaria?
04:53¿Por qué razones?
04:55Es súper importante porque aunque
04:57uno nunca haya sentido una tripa
04:58torcida, como dice un amigo, todos
05:00deberíamos hacer una gastroscopía, al
05:02menos a los 40, 45 años.
05:04Si hay antecedentes familiares de
05:06úlceras, de cáncer gástrico o de, por
05:08ejemplo, la infección del helicobacter pylori,
05:10entonces, inclusive 10 años antes, o sea,
05:13si yo tuve, por ejemplo, en mi madre
05:15antecedentes de cáncer gástrico y
05:17ella se lo diagnosticaron a los 45 años,
05:20a los 35, ya debería yo estar haciéndome
05:22ese primer chequeo de gastroscopía.
05:25Sin embargo, hay pacientes que empiezan
05:26con síntomas antes, por ejemplo,
05:28pacientes que empiezan con agrura,
05:30acidez, pérdida de peso, diarrea crónica,
05:34porque muchas veces vamos a la gastroscopía
05:35para tomar biopsia de dudeno para
05:36descartar enfermedad celíaca.
05:38En esos casos, la primera gastroscopía
05:39será en el momento que aparezcan las
05:41molestias. O sea, si hay síntomas, en ese
05:44momento. Y si no los hay, o sea, si estamos
05:46pura vida, sin molestias, estables, por lo
05:49menos a los 40, 45 años, pero si hay
05:52antecedentes de cáncer en la familia, un
05:53poquito antes.
05:54Si hay antecedentes de cáncer en la
05:56familia, o después de esos 40, 45 años,
05:58¿cada cuánto debería hacerse uno un
06:00gastro?
06:00Esa es una buena pregunta, porque hay
06:02pacientes, o nosotros en general,
06:04tenemos la tendencia o la creencia que
06:06esa gastroscopía hay que estarse
06:07haciendo todos los años, a cada
06:09ratito, pero en realidad no es cierto.
06:11Hay algunos pacientes que siempre
06:12quieren un seguimiento más cercano,
06:13para poner un ejemplo.
06:15Y a mí me toca la gastroscopía mía a
06:17los 40 años, que son un par de
06:18añitos. Entonces, yo me hago mi
06:20gastroscopía. Yo ya me la he hecho
06:22anteriormente, pero vamos al ejemplo
06:23que nunca me la he hecho. Si en la
06:24gastroscopía el estómago está
06:26normal, o solo encontramos una
06:28gastritis leve o alguna situación
06:29que no tiene ninguna relevancia
06:31clínica, el seguimiento será hasta
06:32de 5, inclusive 10 años, o sea,
06:34hasta que tenga 50 años. El problema
06:37es si, por ejemplo, tengo la infección
06:38de la bacteria del helicoacter
06:39pylori, que es una bacteria muy
06:41frecuente en nuestro país. En ese
06:42caso, habría que erradicar la
06:44bacteria y después confirmar que la
06:46bacteria ya no esté unos meses
06:47después. O, por ejemplo, en las
06:49úlceras gástricas. Las úlceras
06:51gástricas hay que tener mucho
06:52cuidado porque muchas o alguna de
06:54ellas pueden ser inclusive malignas
06:57o premalignas. Entonces, si
06:58encontramos una úlcera gástrica,
06:59usualmente hay que hacer una
07:00gastroscopía tres meses después
07:02para confirmar que con el
07:03tratamiento de esa úlcera se haya
07:05cicatrizado. O sea, la mayoría de
07:06pacientes los seguimientos van a
07:08ser muy espaciados, pero algunas
07:09condiciones van a generar que
07:11tengamos un seguimiento más
07:12cercano. Por ejemplo, los que
07:13tienen gastritis crónica, una
07:15situación que se llama atrofia,
07:16que es un adelgazamiento del
07:17estómago, metaplasia, que es otro
07:19tipo de envejecimiento más
07:20avanzado o los que han tenido
07:22cáncer gástrico, esos se van a
07:24requerir un seguimiento al año. O
07:26sea, que es infrecuente que la
07:27mayoría de pacientes tengamos que
07:28hacer un seguimiento tan cercano.
07:29O sea, para responder corto a la
07:31pregunta larga, en la mayoría de
07:32casos, cada cinco, cada diez años
07:34sí está normal, pero algunas
07:35condiciones que requieren un
07:37seguimiento más cercano pueden
07:38generar que nosotros ocupemos
07:39seguimientos más cercanos.
07:41Doctor, antes de que no existiera
07:42la gastroscopía, ¿cómo hacían para
07:43detectar esas enfermedades que al
07:46fin y al cabo yo creo que después
07:47de los 40 es súper común, para
07:48hacer de colitis, de gastritis, de
07:51úlceras, ¿cómo hacían antes?
07:53Bueno, es increíble, la historia de
07:54la medicina ha avanzado tanto.
07:56Antes se estudian marcadores
07:57indirectos, como estudios de
07:58sangre, hubo un estudio que se
07:59estudiaba mucho que era el
08:00pepsinógeno, que es una
08:01sustancia que libera al estómago a
08:03través de la saliva.
08:04También anteriormente se
08:05utilizaban fibroscopios, que eran
08:06por decirlo así, gastroscopios muy
08:09rudimentarios, donde a través del
08:10ojo nosotros teníamos que estar
08:11viendo el interior del estómago,
08:13era un endoscopio que no era
08:13flexible, que era muy rígido,
08:15entonces el paciente tenía que
08:16estar como una cuestión, una
08:18posición bastante incómoda y era
08:19muy dolorosa.
08:20Entonces la medicina evolucionando
08:22y gracias a Dios hoy por hoy, los
08:23gastroscopios son flexibles, son
08:25ultra delgados, o sea, miden 9, 8
08:28milímetros más delgado que la
08:29digamos con dedo índice, por
08:30ejemplo, o también hay
08:33gastroscopios que se llaman
08:34pediátricos, que son ultra slim, o
08:36sea ultra delgados, que son de
08:38verdad gastroscopios de 4, 5
08:39milímetros, tan tan tan delgados
08:41que inclusive en algunos casos lo
08:43podemos pasar a través de la fosa
08:44nasal, el nasogastroscopio por
08:46ejemplo, entonces gracias a Dios la
08:48tecnología ha evolucionado y ahora
08:50los endoscopios son muy delgados,
08:52muy flexibles y eso permite que el
08:54procedimiento sea muy llevadero y
08:56muy cómodo, inclusive cuando se
08:58hace sin sedación, en la caja, en la
09:01seguridad social, el 70% de las
09:03gastroscopías se realizan sin
09:04sedación, entonces no voy a negarlo,
09:07yo la primera gastroscopía que me la
09:08hice, me la hizo una colega en
09:09Cartago, sin sedación y fue un poco
09:11como, sí, exactamente, aprendiendo y
09:14generando un poco de empatía, porque
09:15cuando uno hace el procedimiento, si uno
09:17no entiende lo que el paciente, las
09:19sensaciones que él está
09:20experimentando, entonces puede uno
09:21pecar, tal vez ser un poco, decir un
09:24paciente, tener la mano un poco más
09:26pesada, entonces ese entendimiento me
09:28permitió entender que el gastroscopio
09:29se pasa de una forma sencilla y
09:31también explicarle al paciente durante
09:33el procedimiento lo que puede sentir,
09:35porque sí se puede sentir un poquito
09:36de incomodidad, nosotros insuflamos el
09:38estómago, o sea, lo llenamos de aire,
09:39entonces el paciente va a tener como
09:40ganas de tragar o de eruptar y ese
09:42reflejo hay que intentar abolirlo,
09:43porque cuando bota el aire hay que
09:45volver a insuflarlo, entonces le
09:47permite a uno como entender un poco
09:48más al paciente, entonces de forma
09:49general en seguridad social se hace
09:51sin sedación y aún así es bien
09:54tolerado por la mayoría de pacientes,
09:56pero hay pacientes que no toleran la
09:57gastroscopía sin sedación, que
10:00sinceramente yo no me porté muy bien
10:02ese día, me tuve que agarrar hasta
10:03las piernas porque de verdad que me
10:05costó mucho, hay pacientes que
10:06verdad dice, yo no siento nada más,
10:08prefiero sin sedación, pero en la
10:10medicina privada la mayoría o el
10:12100% de las veces al menos en mi
10:13práctica privada es con sedación,
10:15porque no solo permite que el
10:16paciente esté más cómodo, sino
10:18también el médico, o sea, nosotros
10:20para la gastroscopía requerimos un
10:22mapeo, o sea, revisar cada rincón
10:24del estómago, que no nos quede ni
10:26una sola área por valorar y cuando
10:29lo hacemos con sedación definitivamente
10:30tenemos la capacidad de hacer este
10:32procedimiento de una forma más
10:33tranquila, de una forma más pausada, de
10:37una forma más completa y por eso
10:39hemos ido promulgando poco a poco,
10:41inclusive en los servicios de salud
10:43públicos, verdad, utilizar la
10:44gastroscopía con sedación, en los
10:46casos donde no hay tolerancia y ojalá
10:48pronto nos podamos mudar a procesos
10:50donde siempre sea bajo sedación.
10:52Usted me hizo un amigo, me porté.
10:54Súper bien, súper bien, porque te
10:55hiciste bajo sedación exactamente, te
10:57portaste muy bien.
10:58Me di cuenta doctor.
10:59Es que esa es la situación, a veces
11:00uno le da mucho miedo, pero si uno
11:02pregunta en la calle cuántas
11:02personas se han hecho la gastroscopía,
11:04mira que aquí los dos ya no la
11:06hemos hecho y no pasó nada.
11:08Yo creo que es súper importante
11:09porque yo creo que en su momento me
11:11había diagnosticado reflujo y
11:13helicobacter.
11:14Y helicobacter pylori, que yo creo
11:15que es súper importante descubrir
11:17este tipo de situaciones a tiempo
11:19porque sí se pueden agravar,
11:21verdad.
11:21Totalmente, por ejemplo, la
11:22helicobacter pylori es una bacteria
11:23muy frecuente, siempre hablamos de
11:25ella, 60% de la población, o sea,
11:28si estamos en una sala y hay 10
11:29personas, por lo menos la mitad
11:30tienen la bacteria. O por ejemplo,
11:32hace poco que fue un concierto
11:34donde habían casi 70 mil personas,
11:36a mí me quedaba la cabeza pensando,
11:38por lo menos 30 mil deben tener
11:39aquí la bacteria. Entonces, si no
11:41tratamos efectivamente o a tiempo,
11:44el helicobacter pylori puede generar
11:45condiciones crónicas, como por ejemplo,
11:47gastritis crónica, o sea, envejece el
11:49estómago, atrofia, es un factor de riesgo
11:51para cáncer gástrico, para úlceras,
11:53entonces, es mejor encontrar la bacteria
11:56cuando está todavía, yo le digo,
11:57dormida, o sea, sin generar daños graves
12:00en el estómago, a esperarnos, por ejemplo,
12:02cuando ya genera una búlcera, o
12:04inclusive un envejecimiento gástrico,
12:05como es la atrofia y la metaplasia.
12:07Igual el reflujo, ¿verdad? En la mayoría
12:08de casos, el reflujo simplemente es una
12:10condición que se genera por mala
12:12alimentación, por comer tarde o pesado
12:15en la noche, por acostarnos con el estómago
12:16lleno, por abusar de alimentos irritantes,
12:19pero si no se trata, el reflujo puede
12:20generar condiciones o complicaciones
12:22severas, tos crónica, laringitis,
12:25granulomas en cuerdas vocales, problemas
12:27como estenosis, que es que la cicatrización
12:29cierra, la cicatrización cierra el esófago
12:31y genera que ya el paciente después no pueda
12:33comer bien y también es un factor de riesgo
12:36para cáncer de esófago.
12:38Entonces, los problemas pueden ser pequeños
12:40si los atendemos a tiempo, pero se pueden
12:42convertir, digo yo, en el efecto de la bola
12:43de nieve, que al principio es una bola pequeña
12:45que va rodando, pero conforme avanza el tiempo
12:48y conforme va bajando se hace un problema
12:49mayor y es más fácil tratar las cosas
12:52en su estado inicial, a esperarnos a que sean
12:54problemas grandes donde ya a veces
12:56no podemos resolverlos totalmente.
12:58Doctor, si empezamos con la preparación
13:00para este examen, ¿por qué es tan importante
13:01lo que uno haga entre 2 y 5 días
13:04antes del examen?
13:05En realidad, digamos, la preparación
13:07para la colonoscopía, que es el procedimiento
13:09donde realizamos el intestino grueso,
13:11si requiere la preparación que vos me estás diciendo,
13:13que el paciente debe tener
13:145 o 3 días antes un ayuno,
13:17quitar fibra, quitar semillas,
13:20cáscaras, etcétera, y además debe usar
13:22una preparación intestinal, pero siendo
13:24muy sincero, para la gastroscopía
13:26no es así, la gastroscopía es muy sencilla.
13:28O sea, uno puede comer lo que sea el día antes.
13:30En realidad, digamos, lo que se le dice al paciente
13:32es que por lo menos tenga un espacio
13:33entre 8 y 12 horas de ayuno.
13:35Ok.
13:35Eso sí es mejor evitar en la noche
13:37o en la última comida algo muy pesado,
13:39por ejemplo, si como carnes rojas
13:41o un pollo frito, que es un alimento
13:43muy grasoso, puede ser que quede
13:45alimento en el estómago, o por ejemplo,
13:47los diabéticos, que suelen tener un fenómeno
13:50que se llama gastroparesia,
13:51gastroparesia es que el estómago
13:52se vuelve un poco perezoso, o lérdum.
13:54En esos casos, los pacientes
13:56tienen que hacer un poco más de ayuno,
13:5712 horas, a veces 16 horas,
14:00pero por lo menos que la dieta
14:01o la cena antes sea bastante ligera.
14:04O otra situación que hablamos
14:05con mucha, mucha frecuencia
14:06son los pacientes que usan
14:08análogos del GLP-1.
14:09¿Qué es esto?
14:10Los medicamentos que se inyectan
14:11para la pérdida de peso
14:13o para el control de la diabetes.
14:15El famoso CEMPIC.
14:16Exactamente, esos pacientes
14:17tienen un vacimiento gástrico
14:18enlentecido, y a veces nosotros
14:20le tenemos que pedir al paciente
14:21que suspenda una semana antes
14:23del procedimiento del medicamento,
14:25inclusive dos semanas antes,
14:27y que por lo menos haga un ayuno
14:28de 12 horas, y que el día antes
14:31consuma preferentemente líquidos,
14:33porque en algunas situaciones
14:34especiales requerirá
14:35un poco más de ayuno.
14:36Pero en el 90% de las situaciones,
14:39con 8 a 10 horas de ayuno,
14:41si tomamos una cena ligera,
14:42es más que suficiente
14:43para poder hacer la gastroscopía
14:44sin ningún problema.
14:45Doctor, ¿y las personas
14:46que tienen tratamientos crónicos,
14:48como diabéticos, hipertensos,
14:50o cualquier otro tipo de enfermedad
14:51que ya tenga un tratamiento
14:52establecido, y tenga, digamos,
14:54que tomarse una pastilla
14:55una hora antes de la gastroscopía,
14:57tres horas antes?
14:58Esa es una excelente pregunta
15:00que nos hacen los pacientes
15:01siempre.
15:01¿Qué hago, por ejemplo,
15:02con el medicamento de la tiroides?
15:03Si uno se toma la pastillita
15:05de la tiroides con poca agua,
15:06no pasa ningún problema.
15:08Si nosotros nos tomamos
15:09el medicamento para la presión,
15:11el elenalapril,
15:11el iliversartán,
15:12con un vasito pequeñito de agua
15:14unos minutos antes
15:15de la gastroscopía
15:16o dos, tres horas antes
15:17de la gastroscopía,
15:18que es el intervalo
15:18que nosotros buscamos,
15:20no hay ningún problema.
15:21Ahora, por ejemplo,
15:22si el paciente
15:23se inyecta insulina,
15:24nosotros le pedimos
15:25que no se la ponga
15:27porque va a estar en ayuno,
15:28¿verdad?
15:29Especialmente la insulina
15:30transparente,
15:31la insulina simple.
15:32La lechosa,
15:33como tiene una acción tardía,
15:34a veces no hay tanto problema,
15:35pero en general le decimos
15:36al paciente
15:36que no se coloque la insulina.
15:38Y otro grupo importante
15:39son los pacientes
15:40que, por ejemplo,
15:40toman aspirina
15:41o anticoagulantes.
15:43En realidad,
15:43para una gastroscopía diagnóstica
15:45no es necesario
15:46suspender la gastroscopía
15:48ni los anticoagulantes.
15:49Pero, por ejemplo,
15:50si ocupamos quitar un pólipo
15:51o si, por ejemplo,
15:52es una intervención
15:53para resecar un tumor temprano,
15:55ahí sí la aspirina
15:55siete días antes
15:56hay que quitarlos
15:57y los anticoagulantes,
15:58depende del anticoagulante,
16:00pero en realidad
16:01con un intervalo
16:02por lo menos
16:02de tres a siete días
16:03hay que suspenderlo.
16:04Los anticoagulantes nuevos
16:06como la Rivaroxaban
16:08o la Pixaban,
16:09esos con tres días
16:09de suspenderlo es suficiente,
16:10pero, por ejemplo,
16:11la warfarina,
16:12que es un medicamento
16:13frecuentemente utilizado,
16:14hay que quitarlo
16:15y traslaparlo,
16:16o sea,
16:16colocar otro medicamento
16:17inyectado
16:18si va a ser
16:18un procedimiento más severo.
16:20Pero en el 90%
16:21de las veces,
16:22como les digo,
16:22uno habla un poquito
16:23de los pormenores,
16:24pero en la mayoría de veces
16:25no es necesario
16:26suspender los tratamientos crónicos,
16:28con un poquito de agua
16:29tomarlos en la mañana
16:29es más que suficiente.
16:30Si la gastroscopía
16:31es solo diagnóstica,
16:32no hay que quitar
16:33ni la aspirina,
16:33ni siquiera los anticoagulantes
16:35y el paciente
16:36que toma medicamentos
16:37para la tiroides,
16:38para la presión alta,
16:38puede tomar con poquita agua,
16:40la mañana el procedimiento
16:41es sus pastillas
16:43sin ningún problema.
16:44Doctor,
16:44y yo sé que hay mucha gente,
16:45porque yo lo he escuchado,
16:46que en mi núcleo cercano
16:50que le tienen pavor
16:50a la gastroscopía,
16:52entonces se toman
16:53un pedacito de clonazepam,
16:54digamos,
16:55antes de,
16:55para sentirse más tranquilos,
16:57relajados.
16:58O se pueden tomar
16:59un té de tilo,
17:00o se pueden tomar
17:01las pastillas de tilo.
17:02¿Eso puede interferir
17:04de alguna manera negativa
17:05a la hora de realizar
17:06la gastroscopía?
17:07Todos esos son creencias
17:08y cosas que hacemos
17:09y lo vemos con mucha frecuencia
17:10y realmente lo mejor
17:11es no hacerlo
17:12y les voy a explicar por qué.
17:14Especialmente con
17:14la benzodiazepina,
17:16¿verdad?
17:16Cuando quiero tomarme
17:17una tafila
17:18antes de la gastroscopía
17:19para llegar tranquilo.
17:20El problema es que
17:21las benzodiazepinas
17:22tienen un efecto,
17:23le digo por decir
17:24de una forma sinérgico
17:25cuando se usa,
17:26por ejemplo,
17:26la sedación con el Propofol,
17:28o sea,
17:28que lo puede dormir
17:29uno un poquito más
17:30de la cuenta.
17:31Eso en la mayor proporción
17:33de los pacientes
17:33no es un problema
17:34porque nada más
17:35vigilamos al paciente
17:36su respuesta respiratoria,
17:37pero de fijo
17:38le va a costar
17:38un poquito más despertarse.
17:41Ya digamos,
17:41líquidos que no sean claros,
17:43por ejemplo,
17:44tomarse un café
17:45antes de ir
17:46a la gastroscopía jamás,
17:47o sea,
17:47como decimos,
17:48por lo menos
17:49ocho horas de ayuno
17:50es lo que nosotros pedimos,
17:51pero inclusive
17:52si el paciente
17:53tiene que tomarse
17:53las pastillas
17:54con un poquito de agua
17:54no hay problema,
17:55pero ya tomar
17:56tés,
17:57herbales
17:57o situaciones de ese tipo
17:58ante el de la gastro
17:59yo recomiendo no.
18:00Entonces,
18:00lo más importante
18:01si le tenemos
18:01ese temor
18:02el día del procedimiento
18:03es los ejercicios
18:04de respiración
18:05que por ejemplo
18:05hablamos la vez pasada
18:06con nuestro terapeuta,
18:07respirar profundo,
18:09sostener,
18:09botar y estar tranquilo
18:11porque de verdad
18:12que es un procedimiento
18:12muy seguro,
18:14muy llevadero
18:14y que se hace
18:16con muchísima frecuencia
18:17entonces al final
18:18el paciente
18:18después de la gastroscopía
18:20dice doctor
18:20que rico
18:21me dormí
18:21no me di ni cuenta
18:23más bien quiero ir
18:24a hacérmela
18:25la próxima semana
18:25porque descansé
18:26delicioso
18:27o sea,
18:27se rompe ese tabú
18:28y porque existe ese tabú
18:30por lo que explicamos
18:31que anteriormente
18:31los gastroscopios
18:32eran muy groseros
18:34muy rígidos
18:34y también por el temor
18:36que tienen algunos pacientes
18:37a hacerla sin sedación
18:38por la poca tolerancia
18:39y eso sí es cierto
18:41o sea,
18:41cuando hacemos la gastroscopía
18:42sin sedación
18:43es mucho más incómoda
18:45para el paciente
18:46y por eso
18:47al menos en la práctica privada
18:48siempre lo hacemos
18:49o la mayoría de veces
18:50con sedación
18:50que esa es mi pregunta
18:52cuando eligen la sedación
18:53también existe el riesgo
18:54o el temor de algunos
18:55porque sabemos
18:56que detrás de la sedación
18:57hay un montón de mitos
18:59más allá de las verdaderas realidades
19:01sobre la sedación
19:03¿cómo es ese proceso de sedación?
19:05¿cuánto dura?
19:05¿qué riesgo hay?
19:06entonces la sedación
19:07para procedimientos endoscópicos
19:08es muy muy muy segura
19:10al paciente siempre se le hace
19:11una valoración
19:12previa
19:12entonces valoramos
19:13sus enfermedades crónicas
19:15valoramos la vía respiratoria
19:16para que no haya predictores
19:18de que la vía va a ser difícil
19:19¿verdad?
19:19que el paciente pueda tener problemas
19:21y si no hay ninguna situación
19:22que nos contraindique
19:24el procedimiento
19:24como por ejemplo
19:25un paciente que ha tenido
19:26un infarto recientemente
19:28situaciones de ese tipo
19:29que le dicen a uno
19:30tal vez ahorita
19:30no es tan prudente
19:31ser la gastroscopía
19:32entonces lo que hacemos
19:33es poner al paciente
19:34una vía
19:35o sea una pequeña pinchadita
19:36en el brazo
19:36y en la mayoría de pacientes
19:38usamos el medicamento
19:39Propofol
19:40para la sedación
19:41por gastroscopía
19:41el Propofol
19:42es un medicamento
19:43muy seguro
19:44porque tiene un mecanismo
19:46donde su vida media
19:47o sea su efecto
19:48es muy corto
19:49o sea
19:49a los minutos
19:51después del procedimiento
19:52el paciente se recupera
19:53o sea
19:5415 o 20 minutos
19:55después de la gastroscopía
19:56ya el paciente
19:56se siente bien
19:57se siente despierto
19:58le damos un líquido
19:59un tecito
20:00para que se vaya recuperando
20:01y a la hora
20:02el paciente
20:02ya se va inclusive
20:03caminando tranquilo
20:04para su casa
20:05eso sí
20:06nosotros le explicamos
20:07que debe tener
20:07algunas consideraciones
20:08después de la gastroscopía
20:09por ejemplo
20:10no manejar
20:11o sea ojalá que venga acompañado
20:12y lo otro
20:13es que no manejen
20:15maquinaria pesada
20:16o que no alcen cosas
20:17por ejemplo
20:17a las mamitas
20:18les decimos que al bebé
20:19ese día
20:19tal vez no lo carguen
20:20o si no hasta la pura noche
20:22donde ya estén más despiertas
20:23porque pues siempre
20:25la sedación va a quedar
20:25un poco como
20:26como cansado
20:27como somnoliente
20:28entonces nada más
20:29de forma general
20:30que se cuide
20:31de ese tipo de intervenciones
20:32pero en realidad
20:32los minutos
20:33el paciente se recupera
20:34por lo cual
20:34las sedaciones
20:35son muy llevaderas
20:36no son como
20:37las anestesias generales
20:38entonces usualmente
20:38el paciente
20:39no despierta
20:40como con náuseas
20:41con vómitos
20:41o irritable
20:42sino que más bien
20:43se despierta
20:43como después
20:44de un sueño
20:45o sea como si
20:46nos estuviéramos despertando
20:47en la mañana
20:48después de una buena siesta
20:49así es exactamente
20:50la sensación
20:51después de una sedación
20:53para procedimientos endoscópicos
20:54que dura como cuánto
20:55como 30 minutos
20:56es variable
20:57si la gastroscopía
20:58en sí
20:58en sí
20:59dura 15 a 20 minutos
21:01sin embargo
21:02hay algunos pacientes
21:03donde requerimos
21:03una inspección
21:05más específica
21:05del estómago
21:06se llama un mapeo
21:07por ejemplo
21:07los que han tenido cáncer
21:08o tienen factores de riesgo
21:09para el cáncer
21:09a veces el cáncer gástrico
21:11temprano
21:11se ve como lesiones
21:12muy chiquititas
21:12manchitas de milímetros
21:14entonces requiere
21:16una preparación
21:17un poco más prolongada
21:18o un tiempo
21:19de procedimiento
21:19un poco más prolongado
21:20o si por ejemplo
21:21vamos a ir a quitar
21:21un pólipo
21:22o si por ejemplo
21:23nosotros vemos
21:24en el hospital
21:24San Juan de Dios
21:25y algunos otros hospitales
21:26de la caja
21:26intervenciones para resecar
21:28tumores
21:28del aparato gastrointestinal
21:29temprano
21:30esos sí son procedimientos
21:31de mucha mayor duración
21:32pero en general
21:33la gastroscopía
21:35no tarda más de 15 minutos
21:36el procedimiento
21:37y ya si contamos
21:38la preparación
21:39antes y después
21:40de que el paciente
21:40se recupere
21:40para que se vaya
21:41si va a tener que resolver
21:42por lo menos
21:43una hora de su día
21:44para que lo podamos hacer
21:45con bastante calma
21:46pero el procedimiento
21:47en sí
21:47realmente es unos minutos
21:49lo que dura
21:49doctor
21:51aparte de que ustedes
21:52pueden ver
21:53con esa pequeña cámara
21:54ustedes también
21:55pueden hacer biopsias
21:56ahí o tomar algún tipo
21:57de
21:58de alguna parte
22:00para analizarla
22:01sí
22:02de hecho
22:02eso es una de las cosas
22:02más útiles
22:03de la gastroscopía
22:04hay un procedimiento
22:05que se puede utilizar
22:05para revisar el estómago
22:07que se llama
22:08la serie gastrodenal
22:09la serie gastrodenal
22:10es un método radiológico
22:11o sea
22:11el paciente se toma
22:12un traguito medio contraste
22:13y le toma un montón de fotos
22:15del estómago
22:15y del esófago
22:16es un procedimiento
22:17que se usó por muchos años
22:18para detectar tumores
22:19o lesiones
22:20¿cuál es el problema?
22:21que siempre va a necesitar
22:23la gastroscopía
22:23para confirmar
22:24con la biopsia
22:25lo que estamos encontrando
22:27entonces
22:27el gastroscopio
22:28tiene un pequeño canal
22:30de trabajo
22:30que nos permite
22:30pasar accesorios
22:31por ejemplo
22:32las pinzas de biopsia
22:34y ocupamos las biopsias
22:35para un montón de cosas
22:36por ejemplo
22:36para diagnosticar
22:38el helicópter pylori
22:39si encontramos
22:40alguna lesión
22:40sospechosa
22:41que nos haga pensar
22:42de que puede haber
22:42algo no tan bueno
22:43tomamos biopsia
22:45una de las situaciones
22:46más frecuentes
22:46que amerita biopsia
22:47es el paciente
22:47que por ejemplo
22:48tiene diarrea crónica
22:49donde tomamos biopsia
22:50del intestino delgado
22:51del dueno
22:52para descartar enfermedad celíaca
22:53pero por ejemplo
22:54cuando el paciente
22:54tiene un sangrado digestivo
22:56que es el paciente
22:57que tuvo vómito con sangre
22:59o que empieza a defecar negro
23:00como el betún
23:00en ocasiones tenemos
23:01que quemar
23:02esa ulcerita
23:03o los vasos sanguíneos
23:04entonces nos permite
23:05pasar accesorios
23:06como el argón
23:07o pinzas de coagulación
23:10sprays de mostasia
23:11o sea
23:12el mundo de la gastroenterología
23:13es uno de los que más
23:15ha crecido
23:15en cuanto a tecnologías
23:16y accesorios
23:17inclusive por ejemplo
23:18cuando se atascan piedritas
23:19en el conducto
23:20que lleva la bilis
23:21hacemos un procedimiento
23:22que se llama una CPR
23:22entonces lo que hacemos
23:24es muy parecido
23:25a una gastroscopía
23:26pero entramos al duodeno
23:27e intervenimos
23:28en esa papila
23:28para extraer los cálculos
23:29entonces esta posibilidad
23:31de pasar accesorios
23:32ha permitido
23:32que la gastroscopía
23:33deje de ser
23:34solamente un proceso
23:35diagnóstico
23:36y muchas veces
23:37se convierta
23:37en un procedimiento
23:38terapéutico
23:39para tratar
23:40algunas condiciones
23:41por ejemplo
23:42lo que les decía
23:42hoy por hoy
23:43se pueden resecar
23:43inclusive tumores gástricos
23:45tempranos
23:46o sea
23:46podemos curar
23:47el cáncer gástrico
23:48cuando está iniciando
23:49cuando solo están
23:50las primeras capitas
23:51con un procedimiento
23:52donde usamos
23:52un gastroscopio
23:53para resecar
23:54esa porción del tumor
23:55o esa porción pequeñita
23:56del estómago
23:57que está enfermo
23:57entonces ha permitido
23:58un auge
23:59y un crecimiento
24:00brutal
24:01en todos los procedimientos
24:02de endoscopía
24:03y por eso
24:04se ha hecho un cambio
24:05muy grande
24:05donde cada vez
24:06las intervenciones
24:07son mucho menos invasivas
24:08doctor
24:09después de esos
24:10hasta 30 minutos
24:11de la sedación
24:13los resultados
24:14se entregan
24:15ese mismo día
24:16o hay que
24:17se tienen que analizar
24:18de alguna forma
24:19si hay que darles
24:20un chancecito
24:21al médico
24:21que ahí nos tenemos
24:21que sentar nosotros
24:22en la computadora
24:23para hacer el reporte
24:24de la gastroscopía
24:25pero siempre
24:26se le da al paciente
24:27un reporte
24:28ya sea físico
24:29o algunas clínicas
24:30ya prefieren
24:30darlo digital
24:31donde se le explica
24:32al paciente
24:33que fue lo que se le encontró
24:34y en la mayoría
24:35de centros
24:36también
24:36ese reporte
24:37va a incluir fotografías
24:38que nos va a permitir
24:39ver los diferentes
24:41segmentos del estómago
24:42porque a veces
24:42es más fácil
24:43entender algo
24:44cuando lo vemos
24:45que cuando nos lo cuentan
24:46entonces definitivamente
24:47parte
24:47lo que se hace después
24:48de la gastroscopía
24:49es mostrar
24:50lo que se encontró
24:51y si hay alguna situación
24:52que amerite un tratamiento
24:54iniciarlo de una vez
24:55porque al final de cuentas
24:56no ganamos nada
24:57con solamente
24:58hacer las fotografías
25:00o entregar un reporte
25:01si no vamos a hacer
25:01ningún cambio
25:02si no vamos a hacer
25:03ningún tratamiento
25:03entonces parte
25:05del proceso
25:05de la gastroscopía
25:06va a ser después
25:07la entrega del reporte
25:08de los resultados
25:09y probablemente
25:10el médico
25:10le entregará
25:11algunos tratamientos
25:12o algunas recomendaciones
25:14según lo que se encontró
25:15en el procedimiento
25:16doctor son las 10 con 24 minutos
25:18de la mañana
25:19vamos a invitarlos a ustedes
25:21para que envíen sus preguntas
25:22para el doctor
25:23por medio del whatsapp
25:2764777778
25:27y al volver de la pausa
25:29vamos a venir con el consultorio
25:30para que usted pueda llamar
25:31aquí al estudio
25:31de los doctores
25:33y le pueda hacer las preguntas
25:34al doctor
25:34Farhara Razbani
25:36gastroenterólogo
25:37así que vamos a una pausa
25:38y ya venimos con más
25:5110 con 33 minutos
25:52de la mañana
25:53estamos en vivo
25:53somos los doctores
25:54aquí en Teletica
25:55y hoy estamos hablando
25:56sobre el procedimiento
25:57de la gastroscopía
25:58con el doctor
25:59Farhara Razbani
26:00antes de empezar
26:01el consultorio
26:02con sus preguntas
26:02por whatsapp
26:03que ahorita en pantalla
26:04le va a aparecer
26:05el número de whatsapp
26:06y también el número
26:07de teléfono
26:07de aquí del estudio
26:08para que ya pueda hacer
26:09sus preguntas
26:10vamos a ver
26:10que dice la gente
26:11sobre ese tema
26:19bueno que es bien importante
26:20para detectar
26:21este algún tipo
26:22de gastritis
26:24de alguna situación
26:26ahí
26:26de riesgo
26:28en el estómago
26:29sobre todo
26:31no lo único
26:32una sensación
26:32cuando uno le mete
26:33esa manguerilla
26:34en la garganta
26:35pero nada más
26:35pero no a mí no
26:37no normal
26:37porque es mejor
26:39estar prevenido
26:41de cualquier situación
26:42que se pueda resolver
26:43antes de que se complique
26:45no me apareció nada
26:46verdad
26:47que era una gastritis
26:48y una gastritis
26:49no sé qué
26:49nada más
26:50pero me lo hice
26:51por fuera
26:51entonces ya ahí sí
26:53me salió un tumor
26:55un colon
26:56pues seguramente
26:57que sí
26:58no debe de ser
26:59como muy
26:59muy cómodo
27:01hacerlo
27:01pero es importante
27:04hay procedimientos
27:05médicos muy difíciles
27:06muy dolorosos
27:07que al fin
27:07y al cabo
27:08hay que hacerles
27:09pues que se la hagan
27:10porque no
27:11es una cosa
27:11que es para un bien
27:12de uno
27:13de verdad
27:14pero sí
27:15como que la gente
27:16a veces no se la hace
27:16por miedo
27:17porque por eso es
27:18porque incluso
27:19yo lo veo en mi casa
27:20que muchos
27:20ay qué miedo
27:21pero no no
27:22es sencillo
27:26y empezamos
27:27con el periodo
27:27de consultas
27:28primero con una
27:29de whatsapp
27:29doctor buenos días
27:30tengo 37 años
27:31tengo como 3 meses
27:33de estar con muchas náuseas
27:34y me suena demasiado
27:35el estómago
27:3624 7
27:37y en algunas ocasiones
27:38dolor en lo que decimos
27:40la boca del estómago
27:41que me recomienda
27:41bueno
27:42en esta de ellas
27:43los 37 años
27:44la causa más frecuente
27:45de síntomas como ardor
27:46dolor en la boca del estómago
27:48que en ocasiones
27:49se puede acompañar de náuseas
27:50es el reflujo gastroesofágico
27:52a esta edad
27:53digamos tan pronta
27:54tan joven
27:54ella en realidad
27:55no necesariamente
27:57habría que hacer
27:57una gastroscopía de entrada
27:58si tiene antecedentes
27:59de cáncer
28:00o si por ejemplo
28:01tiene la presencia
28:02y la infección
28:02del helicóptero
28:03de fijo
28:03sería necesaria
28:04la gastroscopía
28:04pero en muchos casos
28:06cuando vemos pacientes
28:07que no tienen riesgo alto
28:08que son pacientes jóvenes
28:09nosotros le damos tratamiento
28:11algún medicamento
28:12para apagar el ácido
28:12del estómago
28:13y lo revaloramos
28:14en dos meses
28:15si a los dos meses
28:16el paciente se siente bien
28:18estamos tranquilos
28:19podría esperarse
28:20hasta los 40 años
28:20para su gastroscopía
28:21sin embargo
28:22si los síntomas persisten
28:23o se acompañan
28:25de situaciones
28:26como pérdida de peso
28:27sangre oculta
28:28en las heces
28:28habría que hacerse
28:29la gastroscopía
28:30de forma inmediata
28:31es interesante
28:32porque las náuseas
28:33no siempre
28:34acompañan al paciente
28:34con reflujo
28:35puede ser un síntoma
28:36pero hay que ponerle cuidado
28:37eso es de las famosas
28:38banderas rojas
28:38entonces
28:39si ella tuviera la posibilidad
28:40de hacerse la gastroscopía
28:41y quisiera hacersela
28:42de una vez
28:42está perfecto
28:43pero por ejemplo
28:44en la seguridad social
28:45donde tal vez
28:45el acceso a este procedimiento
28:47no es tan fácil
28:48con empezar el tratamiento
28:49y valorar la respuesta
28:50podría ser excelente
28:51para ella
28:52importante cuidarse
28:53en cuanto a su forma
28:54de alimentación
28:55en especial
28:55no comer tarde
28:57en la noche
28:57o sea 3 o 4 horas
28:58antes de acostarse
28:59ojalá ya estar en ayunas
29:00y sobre todo evitar
29:02en horas tardías del día
29:03alimentos grasosos
29:04condimentados
29:05o cítricos
29:06que pueden enfriar
29:06el reflujo
29:07vamos a hacer contacto
29:08hasta Grecia
29:09con Juan Diego Rojas
29:10buenos días
29:12hola buenos días
29:13buenos días
29:14bienvenida
29:14mi amigo
29:16a mi consulta
29:17es que en este momento
29:17yo estoy teniendo
29:18un problema
29:19del corazón
29:21y bueno
29:22muchas gracias
29:24y bueno
29:25la cuestión es
29:26que tiene que revisar
29:26el cardiólogo
29:27pero también
29:28tengo que hacerme
29:29una gastrocopía
29:30que me recomienda
29:32porque tengo
29:33un bloqueo total
29:34en la rama izquierda
29:35entonces es un poco
29:37complicado
29:37claro
29:38si don Juan Diego
29:40cuando hay un bloqueo
29:40de rama izquierda
29:42es un hallazgo
29:43que muchas veces
29:43se puede relacionar
29:44con procesos
29:45de cardiopatía isquémica
29:46que significa
29:47que puede haber
29:48una situación
29:48en los vasos sanguíneos
29:49del corazón
29:50donde el flujo
29:51digamos
29:52o el riego
29:52de ese órgano
29:53tan importante
29:54tal vez puede tener problemas
29:55entonces
29:56el corazón le gana
29:58a todos los demás órganos
29:59que significa
30:00que primero
30:01debemos tenerle
30:01potencial
30:02o principal cuidado
30:03a la parte
30:04del corazón
30:05o sea
30:05primero que vaya
30:06donde el cardiólogo
30:07que el cardiólogo
30:08la valore
30:08lo analice
30:09y si él ve
30:10que no hay una contraindicación
30:12para el procedimiento
30:13de la gastroscopía
30:14podría hacérsela
30:15pero en este caso
30:16nos gana el cardiólogo
30:17o sea
30:17el cardiólogo
30:18es el primero
30:18que tiene que valorar
30:19y es muy importante
30:20porque muchas veces
30:21algunos síntomas
30:23gastrointestinales
30:23se confunden
30:24perdón
30:25con patología cardíaca
30:27¿por qué?
30:27porque el nervio vago
30:28que tiene de todos
30:29menos el nombre
30:31acuñado
30:31porque realmente
30:32es muy trabajador
30:33es el que inerva
30:34sensitivamente
30:34y también de forma
30:35autónoma
30:36el corazón
30:37los intestinos
30:37y el pulmón
30:38entonces
30:39muchas veces
30:39el paciente
30:40tiene un dolor
30:40en la boca del estómago
30:41y cree que es un problema
30:42de gastritis
30:43y termina siendo
30:44algún problema
30:44de cardiopatía isquémica
30:46o sea
30:46problemas del corazón
30:47entonces al final de cuentas
30:49en este caso
30:49definitivamente
30:50primero
30:51la valoración
30:51por el cardiólogo
30:52y posteriormente
30:53si hay visto bueno
30:54con mucho gusto
30:55la gastroscopía
30:55aquí hay otra pregunta
30:57por whatsapp
30:57tengo 49 años
30:59he visto sangre
31:00en las heces
31:01¿qué puede ser?
31:02entonces
31:02la observación
31:03de sangre en heces
31:04es lo que nosotros
31:04denominamos como
31:05rectorragia
31:06en la mayoría
31:07de ocasiones
31:08la rectorragia
31:09se debe a problemas
31:10benignos
31:11especialmente a
31:12fisuras
31:13o enfermedad morroidal
31:14cuando nosotros
31:15llevamos sangre
31:16digamos revuelta
31:17en las heces
31:18que se llama
31:18hematoquesia
31:19o ya sangre
31:20que se empieza a teñir
31:21un poco más oscura
31:22o negruzca
31:23que es lo que nosotros
31:23llamamos melena
31:24ahí se debemos actuar
31:26inmediatamente
31:26para hacer una gastroscopía
31:27y una colonoscopía
31:28en el caso
31:29de la rectorragia
31:30si es una bandera roja
31:31o sea
31:31si hay que tener cuidado
31:32pero habría que valorar
31:33primero que no tenga
31:34patología norrectal
31:35o sea que no tenga
31:35enfermedad morroidal
31:36o una fisura
31:37y si el paciente
31:38no tiene ninguna de estas
31:39lo que habría que hacer
31:40más bien es una
31:41colonoscopía
31:42que es el procedimiento
31:42para inspeccionar
31:43el intestino grueso
31:44más que la gastroscopía
31:46perfecto
31:47Jaime Enrique
31:48vía telefónica
31:48buenos días
31:50buenos días
31:50caballero
31:51la consulta mía es
31:54ahora en semana santa
31:55me operaron
31:56de la vesícula
31:58pero me hicieron
31:59primero
32:00la gastro
32:01me sacaron las piedras
32:02y después
32:04de
32:05eso fue
32:06como el primero
32:07y el 6
32:08me sacaron la vesícula
32:09entonces yo lo que
32:10quiero saber
32:11es
32:11que alimentos
32:13no puedo comer
32:14por el momento
32:16muchísimas gracias
32:17don Jaime
32:17don Jaime
32:18muchas gracias
32:19por la pregunta
32:19eso es para que veamos
32:20que los procedimientos
32:21endoscópicos sirven
32:22para un montón de cosas
32:22el procedimiento
32:23que le realizaron a él
32:24no es una gastroscopía
32:25como tal
32:25se parece mucho
32:26pero se llama
32:27una CPRE
32:28que lo que sirve
32:29es para limpiar
32:30el conducto
32:31que lleva la bilis
32:31que a veces
32:32se llena de piedras
32:32y en un segundo proceso
32:34se quita la vesícula
32:35el paciente
32:36que se le hace
32:36cirugía
32:37o colisistectomía
32:38de la vesícula
32:39lo que debe cuidarse
32:40mucho es
32:40con los alimentos
32:42grasosos
32:42porque la vesícula
32:43lo que hace
32:44es almacenar
32:45la bilis
32:45y la secreta
32:46para favorecer
32:47la digestión
32:48de las grasas
32:48entonces evitar
32:50principalmente
32:50alimentos demasiado
32:51grasosos
32:52o sea por ejemplo
32:53si se come un pollo frito
32:54puede ser que tenga
32:55dolor abdominal
32:55y diarrea
32:56entonces que evite
32:57aceites
32:58que evite alimentos fritos
32:59que evite
33:00los alimentos
33:02excesivamente grasosos
33:03y con eso
33:04va a estar bien
33:04usualmente el paciente
33:05que tiene cirugía
33:06de vesícula
33:07en los primeros
33:08dos o tres meses
33:09puede tener diarrea
33:10sin embargo
33:10el cuerpo
33:11se va a reajustar
33:12se va a reacomodar
33:13y posiblemente
33:15ya al paso
33:15de los meses
33:16va a haber una vida
33:16normal
33:17casi como si no
33:18le hubieran hecho
33:18ninguna cirugía
33:19y otra pregunta
33:21por whatsapp
33:21fui operado
33:22de cáncer gástrico
33:23hace un año
33:24y tres meses
33:25cada cuánto
33:26es lo recomendable
33:27hacerse la gastro
33:28en mi caso
33:29la última
33:30me la hicieron
33:31hace ocho meses
33:32buena pregunta
33:33excelente
33:34excelente
33:34eso es para que veamos
33:35que el cáncer gástrico
33:36es una enfermedad
33:37tratable
33:38si la encontramos
33:39a tiempo
33:40inclusive con cirugías
33:41endoscópicas
33:41y cicatrices
33:42podemos resolver
33:43el problema
33:43cuando se encuentran
33:44estadios más avanzados
33:45requiere quitar
33:46un segmento del estómago
33:47eso se llama
33:48una gastrectomía
33:48o todo el estómago
33:50que eso se llama
33:51una gastrectomía total
33:52en cualquiera
33:53de esos casos
33:54es indispensable
33:54hacer una gastroscopía
33:55cada año
33:57especialmente
33:57si no se resecó
33:58todo el estómago
33:59eso se llama
34:00gastrectomía distal
34:01o sea
34:01si solo se quitó
34:02un pedacito del estómago
34:03queda un remanente gástrico
34:04que también puede
34:06generar enfermedad
34:07entonces
34:08ya sea
34:09un pedacito del estómago
34:10que le quitaron
34:11o la totalidad del mismo
34:12si es fundamental
34:13que el seguimiento
34:14sea anual
34:15pero más aún
34:16si la gastrectomía
34:16fue parcial o distal
34:18porque todavía
34:19hay un segmento del estómago
34:19que más adelante
34:20puede tener riesgo
34:21de aparición de enfermedad
34:22doctor
34:23yo sé que muchas veces
34:24no les gusta
34:24hablar de precios
34:26por la competencia
34:27y todo el mercado
34:28pero aquí preguntan mucho
34:29porque ya leí varias preguntas
34:31¿algún precio promedio
34:32de cuánto vale
34:33una gastroscopía?
34:34ok
34:34entonces
34:34en la medicina privada
34:36hay que tener cuidado
34:36con varias cosas
34:37a veces lo barato sale caro
34:39le decimos nosotros
34:40el precio digamos regular
34:42de una gastroscopía
34:43a nivel privado
34:43puede estar
34:44entre los 70 mil
34:46y los 100 mil colones
34:47y de ahí para arriba
34:48o para abajo
34:49el problema
34:50de los para abajo
34:51es
34:51cómo se hace el procedimiento
34:53gracias por responder doctor
34:54porque yo creo que es importante
34:55para la gente
34:56eso es como las cirugías plásticas
34:58totalmente
34:58entre más baratas
34:59mayor riesgo
35:00claro por supuesto
35:01y no solo el riesgo
35:02digamos del procedimiento
35:03sino otros riesgos
35:04como por ejemplo
35:05que la persona que haga
35:06el procedimiento
35:07no tenga la pericia
35:08y tal vez
35:09se le vaya lesiones
35:10no encuentre
35:12digamos el problema
35:13que está teniendo el paciente
35:14entonces fue como un procedimiento
35:15que se hizo en vano
35:16porque no sirvió para nada
35:17o lo otro es que los procedimientos
35:19de gastroscopía
35:20requieren una desinfección
35:21de alto nivel
35:22o sea los gastroscopios
35:23hay que esterilizarlos
35:24muchas veces en clínicas
35:25donde realmente
35:26los costos son
35:27excesivamente bajos
35:28realmente no se procesan
35:29y cuál es el problema
35:30de la transmisión de enfermedades
35:31por ejemplo
35:32helicobacter pylori
35:33entonces imagínese
35:34que por uno hacerse
35:34una gastroscopía barata
35:35más bien sale con infección
35:37de la bacteria
35:37totalmente contraproducente
35:39entonces yo sí les recomiendo
35:40que revisen
35:41digamos el currículum
35:43del médico
35:43donde van a atender
35:44y si ustedes quieren preguntar
35:46sobre las medidas
35:47de desinfección
35:47y de cómo se hace
35:48el procedimiento
35:49también me parece
35:50que es una gran pregunta
35:5010 con 43 minutos
35:52de la mañana
35:52vamos a hacer contacto
35:54con doña Marta Sánchez
35:55espero que no sea
35:56la cantante española
35:58buenos días
35:59buenos días
36:00buenos días
36:01doña Marta
36:02bienvenida
36:03gracias
36:05adelante con su consulta
36:07yo le quería hacer
36:08una pregunta
36:09es que viera que yo
36:10padezco mucho
36:11del estómago
36:11yo hace
36:13hace bastante
36:14yo me hice una gastocopia
36:15pero
36:16no me salió
36:17casi que nada
36:18me dieron que como una
36:20gastrite
36:21no era ni gastrite
36:21pero si me dieron
36:22unas pastillas ahí
36:24ahora resulta
36:25que ya tengo
36:26tiempito
36:26de estar
36:27mantengo el estómago
36:28inflamado
36:28con todo
36:29y por todo
36:30y últimamente
36:32me anda agarrando
36:33como que me da nervio
36:35me da como un ardor
36:36un dolor
36:36como que
36:37a un lado
36:38del estómago
36:39como
36:40al lado izquierdo
36:42no al lado derecho
36:44me agarro un dolor
36:45y de pronto
36:46a veces me da como
36:47nervio en el estómago
36:48y se me inflama
36:49una sensación
36:50y una ansiedad rara
36:51no sé
36:52entonces yo quería
36:53preguntarle
36:54si
36:55que me recomandaría
36:57mejor hacerme
36:57una gastrocopía
36:58o una colonoscopía
36:59o
37:00no sé
37:01si me puede recomendar algo
37:02claro
37:03con mucho gusto
37:03que podría hacer eso
37:04si digamos
37:05vemos mucho en los pacientes
37:06esta situación
37:07que doña Marta
37:07nos cuenta
37:08me dice la gastroscopía
37:10o me dice la colonoscopía
37:11el doctor me dijo
37:12que todo está perfecto
37:13pero yo me siento terrible
37:14es que
37:15hay muchas enfermedades
37:16del aparato gastrointestinal
37:17que son funcionales
37:19así se llaman
37:19o los famosos trastornos
37:21que hemos hablado
37:21en otros programas
37:22del eje cerebro intestino
37:23y la microbiota
37:24donde la distensión
37:25y la inflamación
37:26serán un problema
37:26que es el digestivo irritable
37:28que es una situación
37:29que genera
37:29esa inflamación
37:30el paciente dice
37:31que se siente aventado
37:32lleno de gas
37:33y estos casos
37:34digamos
37:34donde el problema
37:35no se resuelve
37:36o no se encuentra
37:36la endoscopía
37:37hay que tener cuidado
37:37número uno
37:38a veces uno puede
37:39tener gastroscopías
37:40normales
37:41y el paciente
37:42igual puede tener
37:43síntomas de reflujo
37:43de hecho el 60%
37:45del reflujo
37:46es no elosivo
37:46o sea la mayoría
37:47de pacientes
37:48con reflujo
37:48la gastroscopía
37:49puede no encontrar
37:50hallazgos críticos
37:52o muy evidentes
37:53entonces aún así
37:54a veces hay que dar
37:54tratamiento para el reflujo
37:55como los medicamentos
37:56para apagar el ácido
37:57del estómago
37:58pero si el problema
37:59es más de colitis
38:00entonces
38:00si ella nunca se ha hecho
38:02la colonoscopía
38:03ella tiene más
38:03de 45 o 50 años
38:05de fijo
38:05que necesita la colonoscopía
38:06pero muy probablemente
38:08más que una endoscopía
38:09lo que requiere
38:09es una valoración
38:10porque si el problema
38:11es de un digestivo irritable
38:12eso mejora
38:12con otros cambios
38:13por ejemplo
38:14dormir bien
38:15disminuir el estrés
38:17disminuir harinas refinadas
38:18o medicamentos
38:19muy alimentos
38:20perdón
38:20muy fermentables
38:21y cambiar esos pequeños hábitos
38:23del estilo de vida
38:23puede ser que ella mejore un montón
38:25entonces
38:25por eso al abdomen
38:26le llamamos la gran caja de Pandora
38:28porque en una porción pequeña
38:30en una cavidad
38:31encontramos gran cantidad
38:33de estructuras
38:33por ejemplo
38:34hacia el lado derecho
38:35también está
38:35las vidas biliares
38:36o sea no vaya a ser
38:37un problema de piedras
38:38también están los intestinos
38:39podría ser un problema de colitis
38:40entonces al final de cuentas
38:41creo que una buena valoración
38:43permitiría orientar
38:44el caso
38:44de doña Marta
38:45para ver si necesita
38:46X o Y procedimiento
38:4710 con 46 minutos de la mañana
38:49vean esta pregunta
38:50dice buenos días
38:51hace un año
38:52me diagnosticaron con reflujo
38:53y una hernia
38:54y a tal
38:55me mandaron omeprazol
38:57que yo sé que es muy popular
38:58quisiera saber
38:59si con esto se curan
39:00las dos cosas
39:01y cómo saber
39:02si ya se curó
39:03si hay que realizar
39:04algún otro examen
39:05esta respuesta
39:06el doctor
39:07nos la va a dar
39:08cuando regresamos
39:08de la pausa
39:27sabía que no sólo
39:28con el bloqueador
39:29podemos protegernos
39:30del sol
39:30acá le dejamos
39:327 tips
39:32que podrían ayudarle
39:34número 1
39:35evitar las horas pico
39:37intentar no exponerse
39:39por periodos muy largos
39:40al sol
39:40entre las 10 de la mañana
39:41y las 3 de la tarde
39:43número 2
39:44el tomate
39:45es un buen aliado
39:46el tomate
39:47por su alto contenido
39:48de licopeno
39:49ayuda a contrarrestar
39:50los efectos
39:51que puede tener
39:51el sol en la piel
39:52número 3
39:54vestimenta
39:55si de antemano
39:56sabe que se expondrá
39:57mucho al sol
39:57procure utilizar
39:59prendas de manga larga
40:00pantalones largos
40:01o bien colores oscuros
40:03número 4
40:04cuide sus labios
40:05use protector labial
40:07con FPS
40:08ya que los labios
40:09también se queman
40:10y envejecen
40:11con la exposición al sol
40:12número 5
40:13gafas de sol
40:14prefiera lentes
40:15con protección UV
40:16para cuidar
40:17la vista
40:17y la piel sensible
40:18alrededor de los ojos
40:20número 6
40:21sombreros
40:22o gorras
40:23ayudan a proteger
40:24el rostro
40:25las orejas
40:26y el cuello
40:26de la radiación solar
40:27directa
40:28y número 7
40:29evitar máquinas
40:31de bronceado
40:31muy seguido
40:32estas emiten
40:33radiación UV
40:34intensa
40:34que puede acelerar
40:35el envejecimiento
40:36de la piel
40:37y aumenta
40:38el riesgo
40:38del daño cutáneo
40:4410 con 50 minutos
40:45de la mañana
40:45doctor
40:46le voy a repetir
40:47la pregunta
40:48con la que nos fuimos a corte
40:49dice buenos días
40:50hace un año
40:50me diagnosticaron reflujo
40:51y una hernia yatal
40:53me mandaron omeprazol
40:54quisiera saber
40:55si con eso
40:55se curan las dos cosas
40:57y cómo saber
40:58si ya se curó
40:58si hay que realizar
40:59algún examen
41:00esa es una de las preguntas
41:01del día a día
41:02la hernia yatal
41:03es un desplazamiento
41:04es como una anomalía
41:05congénita
41:05yo le digo
41:05a los pacientes
41:06en son de broma
41:07que es un defecto
41:08de fábrica
41:09y lamentablemente
41:09en la mayor proporción
41:11de pacientes
41:12no se cura
41:13se resuelve con cirugía
41:15pero la cirugía
41:16para la hernia yatal
41:17en realidad
41:18se reserva
41:18para casos específicos
41:19hernias muy grandes
41:20o pacientes jóvenes
41:22porque en realidad
41:22en la mayoría de casos
41:24la cirugía no es necesaria
41:25o sea
41:25la hernia no se cura
41:27y por eso es fundamental
41:28que el paciente
41:29aplique
41:30estos cambios
41:30de su alimentación
41:31especialmente
41:32no comer demasiado
41:33y en ocho evitar
41:34grasas e irritantes
41:36porque si no
41:36el problema
41:36se puede perpetuar
41:37el omeprazol
41:39que pertenece
41:40al grupo de fármacos
41:41llamados IVP
41:41lo que hace
41:42es disminuir
41:43la producción
41:44de ácido del estómago
41:45y eso viene a mitigar
41:47los síntomas
41:47que el paciente
41:48pueda tener
41:49especialmente
41:49síntomas como agrura
41:51acidez
41:51y ardor en la boca
41:52del estómago
41:53entonces con el omeprazol
41:54probablemente
41:55el paciente
41:55va a disminuir
41:56o inclusive
41:57se puede curar
41:58en cuanto a la sintomatología
42:00o sea se van a desaparecer
42:01las molestias
42:01pero en cuanto quite el medicamento
42:03hasta el 70-80%
42:05pueden volver a experimentar
42:06síntomas
42:06porque lamentablemente
42:08la hernia tal
42:08no tiene cura
42:09entonces ¿qué hace uno
42:10en estos casos?
42:11cambios en el estilo de vida
42:12y sobre todo pedirle al paciente
42:14que use el medicamento
42:16y si no puede usarlo
42:17de forma crónica
42:18intermitentemente
42:19al menos cuando tiene molestias
42:20doña Felicia
42:21vía telefónica
42:22buenos días
42:26doña Felicia
42:27tiene el volumen
42:28del televisor
42:30arriba
42:30vamos a bajarle
42:31todo el volumen
42:32al televisor
42:33hola buenos días
42:34espero que se encuentren
42:35muy bien
42:37mire la consultita
42:39para el médico
42:40precisamente
42:41esto que estaba hablando
42:43la otra consulta
42:44bueno yo
42:45a mi medio
42:46me
42:47fui a hacerme
42:48la gastro
42:49y me dijeron
42:50que tenía
42:50la hernia dietal
42:51y
42:52este
42:54gastritis crónica
42:56verdad
42:56yo me había
42:57bueno siempre
42:58me voy a hacer
42:58la gastro
42:59y me mandan
43:01o meprasol
43:02o fantoprasol
43:05o algo así
43:05bueno
43:05esto no me funciona
43:07mucho
43:07me funciona un tiempo
43:08pero como hablan
43:09tanto de
43:10este medicamento
43:11pues yo no lo tomo
43:13siempre
43:13solamente cuando
43:15tengo la crisis
43:16verdad
43:16lo que quiero también
43:17preguntarle al doctor
43:18bueno
43:19ya él dijo
43:19que ya este
43:20porque me
43:22me dijo el doctor
43:23que tenía
43:24colon irritable
43:25lo de la
43:27coloscopía
43:28me la hice
43:29hace cinco
43:29años
43:29no me salió
43:30nada
43:30necesito saber
43:32si tengo
43:33que volverla a hacer
43:34y que hago
43:36con este
43:36reflujo
43:37que a veces
43:38me da
43:38me ataca
43:40se me inflama
43:41el estómago
43:43no sé
43:44me estoy tomando
43:45fibra
43:45y tomo ahí
43:47varias cosas
43:47que
43:49naturales
43:50o algo así
43:50pero
43:51pero a veces
43:52se me quita
43:52a veces no se me quita
43:54muchas gracias
43:55doña Felicia
43:55gracias
43:57gracias doña Felicia
43:58doctor
43:58también es que quería
43:59aprovechar con algo
44:00que dice ella
44:00que me genera mucha gracia
44:01y es como la gente
44:03ella dice
44:03yo me tomo las pastillas
44:04cuando tengo una crisis
44:05verdad
44:05el omeprasol
44:06yo sé que hay como muchos mitos
44:08alrededor de este medicamento
44:09pero me da mucha gracia
44:10como a veces tomamos
44:12decisiones como pacientes
44:13verdad
44:13es decir
44:14me la tomo cuando
44:15cuando me siento mal
44:15cuando tengo una crisis
44:16y ya
44:17eso no está del todo mal
44:18realmente bueno
44:19el omeprasol es parte
44:20de sus grupos de medicamentos
44:21para apagar el ácido del estómago
44:22el de los primeros que se descubrió
44:24fue la famosa famotidina
44:25cuál es el problema
44:26la famotidina
44:26después de usarla
44:27durante un periodo prolongado
44:28pierde su efecto
44:29entonces por eso salieron
44:30esos medicamentos
44:31como el omeprasol
44:32inclusive
44:33ahora hay unos nuevos medicamentos
44:35que están pronto
44:35a entrar al mercado nacional
44:36que son los pick up
44:37que son medicamentos
44:38para suprimir
44:39más rápido
44:40y más potente
44:41el ácido del estómago
44:41entonces
44:42la cartera de medicamentos
44:43cada vez se hace más amplia
44:45entonces
44:45para responder primero
44:47a la pregunta
44:47los pacientes con hernia
44:48tal
44:49casi siempre requieren
44:50usar el medicamento
44:51ya sea de forma crónica
44:52o sea que no lo pueden quitar
44:54o al menos intermitentemente
44:56cuando desaparezcan las molestias
44:57o sea lo que está haciendo
44:58doña Felicia
44:58no está del todo mal
44:59o sea que lo usa en ciclos cortos
45:00solo cuando tiene síntomas
45:02eso está bien
45:02pero hay pacientes
45:03que le dicen
45:03doc de verdad
45:05con un día
45:06que no me tome el medicamento
45:07me siento súper mal
45:08en esos casos
45:09usualmente uno
45:09que es lo que va a tener que hacer
45:12maximizar recomendaciones
45:12en cuanto al estilo de vida
45:13y dos
45:14utilizar la dosis mínima
45:17eficaz
45:17para poder controlar las molestias
45:18entonces
45:19uno a veces baja un poquito
45:20la dosis
45:21o dice el paciente
45:22por ejemplo
45:22en el caso de mi profesor
45:23que se lo tome de día por medio
45:24y si con eso es suficiente
45:26fenomenal
45:26pero en algunos pacientes
45:28no es posible hacer esto
45:29y hay que usar el medicamento
45:30de forma indefinida
45:31ya otro problema
45:32es el digestivo irritable
45:33el digestivo irritable
45:34le va a jolar a ella mucho
45:35siguiendo con la fibra
45:37hidratación
45:37actividad física
45:38dormir bien
45:40utilizamos en ocasiones
45:41probióticos
45:42y algunos medicamentos
45:43para disminuir
45:43la sobrecrecimiento
45:45de bacterias
45:45que pueden haber
45:46en el intestino
45:46o el dolor abdominal
45:47entonces son manejas
45:48diferentes
45:49para enfermedades distintas
45:50pero en especial
45:51el del reflujo
45:51cuidarse mucho
45:52con su alimentación
45:53voy a leer un comentario
45:54positivo
45:54y vamos a llamada telefónica
45:56porque dice una señora
45:56por whatsapp
45:57en el seguro social
45:58para la gastroscopía
46:00solo le echan
46:00a uno un spray
46:01no lo sean
46:02es rápida
46:03y dura muy poco
46:04incomoda
46:05pero no es dolorosa
46:07después de 15 minutos
46:09uno puede comer
46:10y seguir sus actividades
46:11yo he ido sola
46:12y manejando
46:13y no he tenido
46:14ningún efecto secundario
46:15para que vean
46:16que también
46:16hay gente que opina
46:17muy bien
46:17de nuestra seguridad social
46:19vía telefónica
46:20tenemos a doña Carmen
46:21verdad
46:21desde Cartagua
46:22buenos días
46:23hola muy buenos días
46:25buenos días
46:26Karen
46:26si gracias
46:28es que quisiera ver
46:29si puedo abarcar
46:30dos preguntas en una
46:31claro
46:32pero voy a empezar
46:33por la más importante
46:34yo tengo un hijo
46:36ella es un adolescente
46:37pero a él
46:38huyó toda la vida
46:40gastroenterología
46:40en el hospital de niños
46:41el doctor
46:42de rocar
46:43de allá
46:44el hospital de Víctor
46:46Víctor Cambronero
46:47perdón
46:47a él
46:48todos los años
46:49le hacían la gastrocopía
46:51y la endoscopía
46:53porque a él
46:54siempre se le
46:54encontraba un pólipos
46:57toda la vida
46:58ha usado
46:58Meprazole
46:58porque aparte
46:59de eso
46:59él utiliza
47:00infinidad
47:01de medicamentos
47:02pero era
47:03que desde que
47:04cumplió los dos
47:04y que
47:05lo pasaron aquí
47:06en el hospital
47:07de Cartago
47:08solo una vez
47:09se la han hecho
47:10y yo pienso
47:11mucho
47:11porque
47:13digamos
47:14a él
47:14no le pueden dar
47:15las vias
47:15reales
47:15y muchas cosas
47:17porque
47:17él
47:18sangra
47:19¿verdad?
47:20entonces
47:20hay que estar
47:21muy atento
47:21cuando alguien
47:22al ser
47:23de a él
47:24tan grande
47:24a veces
47:25cuenta
47:25y a veces
47:26no
47:27entonces
47:28¿cómo hace uno?
47:29porque en la realidad
47:30de la vida
47:31si la muestra
47:31son sí
47:31me la siguen dando
47:32por el historial
47:33que tiene
47:34él
47:34¿verdad?
47:35pero
47:36me preocupa
47:37mucho
47:37que no
47:38le han vuelto
47:40a realizar
47:40ni las gastro
47:41ni la
47:42endo
47:43¿verdad?
47:43y a él
47:44para 17 años
47:46entonces
47:47solo a los 12
47:48imagínese
47:49todo el tiempo
47:50que ha pasado
47:50eso es
47:51sobre el chiquito
47:52ahora
47:53sobre mí
47:54le puedo decir
47:55que yo
47:56hasta el agua
47:57me da agrura
47:58pero una agrura
47:59que quema
48:00que quema
48:01horrible
48:02soy
48:04gordita
48:05tengo
48:05sobrepeso
48:07no le voy
48:08a mentir
48:09que a veces
48:09como
48:10cosas que
48:11no tengo
48:12que comer
48:12pero
48:13sí
48:13hasta la grasa
48:14tengo
48:14antecedentes
48:15de familia
48:15con cáncer
48:16fui aquí
48:17a Cartago
48:18del
48:18chino
48:19algo chino
48:20pero me dijeron
48:21que no
48:21primero era
48:22mamá
48:23y ya
48:24por mi abuela
48:25¿verdad?
48:25que primero
48:26eran las hijas
48:27de mi abuela
48:27y uno queda
48:28como de último
48:29¿verdad?
48:30entonces
48:30apenas
48:31yo tengo
48:3147 años
48:33entonces
48:34tengo que
48:34seguir esperando
48:35muchas gracias
48:37doña Karen
48:39¿nunca has hecho
48:40la gastroscopía
48:40doña Karen?
48:41me la hice
48:42una vez
48:43a los 40
48:44y aquí
48:46nunca hay campo
48:46entonces
48:47para pagar
48:48no puedo
48:49muchas gracias
48:50gracias por la consulta
48:51es cierto
48:52el uso crónico
48:53de omepra sólido
48:54estos medicamentos
48:54puede favorecer
48:55la aparición
48:55de pólipos
48:56benignos
48:57del estómago
48:58hay una tendencia
48:59a quitarlos
48:59pero la última evidencia
49:01dice que en realidad
49:01no es ni siquiera
49:02necesario
49:03esos pólipos
49:03son siempre benignos
49:04nunca se convierten
49:05en cáncer
49:06por decirlo
49:06de una forma sencilla
49:07y solo se quitan
49:08cuando son muy grandes
49:09entonces no se preocupe
49:10si el seguimiento
49:11de su hijo
49:12se lo han espaciado
49:13un poco
49:14porque no es necesario
49:16en la mayor proporción
49:17de los pacientes
49:17con pólipos gástricos
49:19específicamente
49:19a diferencia
49:20de los de colon
49:20que si pueden ser
49:21premalignos
49:22y en el caso de ella
49:23definitivamente
49:23si hace mucho
49:24no se hizo la gastro
49:25y está teniendo
49:25tantos síntomas
49:26de reflujo
49:27es esencial
49:27repetir el procedimiento
49:28porque en tanto tiempo
49:29algo puede haber cambiado
49:31podría utilizar
49:32el omepra sól
49:32a ver si le alivia
49:33y cambiar definitivamente
49:34su estilo de vida
49:35le va a impactar
49:36positivamente
49:37en el manejo
49:37de sus síntomas
49:3810 con 59 minutos
49:40de la mañana
49:41usted puede repasar
49:42esta entrevista
49:43ingresando a
49:43teletica.com
49:44o puede ir a youtube
49:45pone los doctores
49:46teletica
49:47y ahí están
49:47todos los episodios
49:48de nuestro programa
49:49doctor muchísimas gracias
49:50por acompañarnos
49:52ahí también está
49:53la información
49:53del doctor
49:5488 80 29 31
49:55es el whatsapp
49:56de la clínica del doctor
49:58y en redes sociales
49:59equilibrio
50:00doc muchas gracias
50:01un placer
50:03invitados para que sigan
50:04en teletica
50:04que vamos con calle 7
50:05informativo
50:07y
50:08y
50:09y
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