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00:04Hoy en los doctores, olvidar una cita, perder objetos constantemente o tener dificultad para
00:11encontrar una palabra puede parecer un simple descuido. Sin embargo, hay fallas en la memoria
00:16que ocurren antes de los 60 años que podrían ser el anuncio de una condición más crítica.
00:23Además, la osteoporosis puede avanzar durante años sin provocar dolor ni presentar señales
00:29evidentes, pero hay una manera de reconocer a tiempo el riesgo de padecer una enfermedad
00:34para prevenirla. Acompáñenos en la cita médica de hoy en los doctores con Susana Peña.
00:46Hola, ¿cómo están? Muy buenos días. Hoy es miércoles 26 de agosto. Gracias por acompañarnos
00:51en los doctores. Mi nombre es Susana Peña y ya se lo vio en los titulares. El primer tema
00:55del que vamos a hablar del día de hoy es de la demencia, pero a veces cometemos el error
00:59de pensar que esto es una condición que únicamente afecta a personas mayores. Y hay casos registrados
01:05en el mundo, también en nuestro país, que dicen que puede presentarse incluso antes de
01:11los 65 años. Y precisamente ese es el tema que queremos explorar el día de hoy con el
01:15invitado que les voy a presentar a continuación, el doctor Mario González, quien es geriatra.
01:20Doctor, bienvenido, ¿cómo está? Muchísimas gracias, Susana. Un placer de acompañarlos hoy.
01:23Muy felices de que nos acompañe, doctor, porque lo decíamos ahora, eso es un error
01:29común. Si usted cree que la gente de verdad piensa que la demencia es un problema que no
01:34es para nosotros hoy, sino que nos va a afectar dentro de muchos años.
01:38Verás que es interesante porque el primer caso de enfermedad de Alzheimer propiamente
01:41diagnosticado, lo diagnosticó el doctor Aloaz Alzheimer en 1903 y fue una mujer de 53 años.
01:48Entonces, eso hizo que durante muchísimos años se creyera que la enfermedad de Alzheimer
01:53era para gente menor de 60 años y los mayores de 60 años que presentaran algún tipo de demencia
01:59se les llamaba demencia senil. Entonces, ese término nosotros en geriatría estamos tratando
02:04de cambiarlo porque el envejecimiento no implica que yo voy a quedar con una demencia.
02:09Sí tengo un riesgo más elevado de demenciarme entre más años tengo, pero la descripción
02:14inicial del primer caso de Alzheimer fue una mujer de 53 años.
02:18¿Qué tan frecuente es que una demencia aparezca antes de los 65?
02:23Es poco frecuente, poco frecuente. De hecho, las principales de aquí, algo que hay que mencionar
02:29es que demencia no es sinónimo de Alzheimer. Demencia es como decir que yo tengo fiebre,
02:34pero la fiebre puede ser causada por una neumonía, por una infección urinaria, por una celulitis.
02:39La demencia puede ser causada por la enfermedad de Alzheimer, por la enfermedad frontotemporal,
02:45por los problemas vasculares o inclusive causos reversibles, pero en gente joven es un poco
02:52más frecuente o hay parejitos la enfermedad frontotemporal y la enfermedad de Alzheimer.
02:57Como para ver si lo entiendo, es algo así como que la demencia es el nombre y el apellido
03:02es lo que las está provocando.
03:04Es como la demencia es la sombrilla y vos tenés un montón de gente abajo a la sombrilla.
03:09Entonces tenés Alzheimer, tenés enfermedad vascular, enfermedad por cuerpo del ego y enfermedad
03:14frontotemporal.
03:15Para tener una idea en su experiencia o en lo que también dice la literatura internacional,
03:21¿a qué edades puede empezar una demencia? ¿Qué se ha visto?
03:25Mira, el caso más temprano que se ha diagnosticado específicamente de una enfermedad de Alzheimer
03:30fue un ciudadano chino de 19 años. Se estudió por todos lados la carga genética, no encontraron
03:37una causa, simplemente el cerebro tenía los mismos daños que un adulto mayor. Placas de
03:42betamiloide, proteína tau y generalmente se presentó con los mismos síntomas. Pero no
03:48es frecuente, pero no hay que olvidar que sí se pueden ver casos de gente joven que desafortunadamente
03:55de salud de Alzheimer.
03:56O sea, hablamos de gente joven menor de 65.
03:59Menor de 65, exactamente. De hecho, se habla mucho de demencia tipo Alzheimer de inicio
04:04temprano, antes de los 65, y demencia tipo Alzheimer de inicio tardío.
04:09Ahora, ¿cuáles son tal vez esas primeras señales que da? Porque ahora usted mencionaba
04:14el tema de que no encontraron en este caso específico un tema genético. Porque yo pensaría,
04:19si yo tengo en mi familia casos de Alzheimer, tal vez yo desde joven voy a estar como muy
04:23pendiente de eso. Pero no necesariamente tiene que ser así.
04:26No necesariamente. Algo que tenemos que entender dentro de la genética es que los genes son,
04:31ahora te ponía el ejemplo, como una pistola cargada. Yo puedo tener la pistola cargada
04:36que nunca se usó. Entonces, nunca llegué a tener ningún problema relacionado a la pistola.
04:41Pero en el momento que alguien apretó el gatillo, ahí generó el problema. Entonces, yo puedo
04:46tener un gen que mientras ese gen no se active, yo no voy a padecer la enfermedad. Entonces,
04:51por eso, usualmente nosotros no recomendamos que la gente se haga las pruebas genéticas,
04:56por ejemplo, específicamente de Alzheimer. Pero como no tenemos una cura y como no sabemos
05:01si esa persona que tiene el gen positivo va a llegar a desarrollar la enfermedad, ¿para
05:05qué lo voy a preocupar? Mejor no saber. Claro, si la gente quiere saber, pues por supuesto que
05:11podemos empezar a hacer cosas. Eso es lo que vamos a conversar hoy. Cómo poder prevenir una
05:16enfermedad de Alzheimer o una demencia. Hablemos, doctor, de un caso, por ejemplo,
05:20un paciente de unos 40, 50 años. ¿Qué señales de alerta nosotros deberíamos notar que nos
05:27dicen? Como aquí hay algo que no está bien. ¿Cuáles son esas conductas, tal vez?
05:32Nosotros hablamos de demencia y de una vez asociamos memoria. Entonces, sí, porque el
05:37síntoma de enfermedad de Alzheimer, por su adulto mayor, principalmente es memoria de corto
05:41plazo. Pero en gente joven no es tanto la memoria de corto plazo. Lo que tenemos que
05:46empezar a sospechar es cuando esos pacientes empiezan a fallar en sus actividades diarias,
05:50en el trabajo, manejando, que se perdieron. Ahí es donde tenemos que tener cuidado. Por
05:56ejemplo, si yo soy un administrador de una empresa y de repente empiezo a follar haciendo
06:01pagos, no llego a las reuniones que me tocan, en las reuniones doy opiniones que no calzan
06:07dentro de lo que estamos hablando en una reunión, no necesariamente va a ser memoria
06:11lo que está mal, sino funcionalidad. Entonces, cosas que tenemos que ver. Que de repente
06:18me perdí en un lugar conocido, que de repente cambié mi forma de ser. Antes yo tenía un
06:24carácter muy bonito, muy animado, pero de repente me volví muy apático, de repente
06:29me volví grosero e insulto a la gente, que esos son cambios que podemos ver en pacientes
06:34con enfermedad frontotemporal. O, por ejemplo, que se me empiezan a olvidar las palabras, pero
06:39no es lo típico de que, ay, ¿cómo se decía? No, no. Es que yo estoy conversando y ya
06:44yo no puedo mantener la idea que estoy diciendo o que repetidamente me cuesta mucho encontrar
06:49la palabra que quiero decir. ¿Cómo hago yo para diferenciar un olvido tal vez cotidiano
06:55o algo producto de la distracción? Ahora que andamos corriendo siempre con los celulares
06:59y todo. ¿Cómo puedo diferenciar eso de un olvido que sí debería preocuparme?
07:04Por ejemplo, muy bonito. A todos nos pasa que se nos pierden las llaves. Y pasamos cinco
07:09minutos por toda la casa, corriendo por todos lados buscando las llaves. Entonces, el problema
07:12no es perderlas. Las perdemos por lo que vos mencionabas, el estrés. Estoy pensando en
07:16otras cosas. Entré y puse las llaves aquí y no pensé dónde las había dejado. El problema
07:20es encontrar las llaves y decir, ¿para qué es esto? Entonces, ahí cuando yo pierdo la noción
07:27de para qué funcionan las cosas, no es solo memoria a corto plazo. O sea, déficit
07:32atencional o estrés o falta de cuidado es lo que más nos afecta el perder las cositas.
07:39Yo entro a mi casa, quiero ir a saludar a mi hijo y a mi hija. Entonces, dejo las llaves
07:44en el comedor y me voy. Y después, ¿dónde deje las llaves? Porque no puse atención.
07:49Una forma muy fácil de recordar eso es decirlo en voz alta. Voy a dejar las llaves en la mesa
07:54del comedor. Entonces, ya mi consciente está consciente de que deje las llaves ahí.
07:59O repasar en su mente el camino que siguió.
08:01O también repasar. Exactamente, exactamente. Pero esos pequeños olvidos no representan
08:07un problema grande. O que yo llegué y estoy con un amigo y te voy a presentar y yo,
08:12hijo de puña, ¿cómo se llamaba este cara? En ese momento se me fue el nombre, pero después
08:16me cayó la peseta. Entonces, ahí tampoco es un problema grande.
08:19Y esto me hace preguntarme, ¿estas manifestaciones aparecen súbitamente? O digamos, son como
08:26que vienen evolucionando poco a poco con el tiempo.
08:29Exacto. Tenemos que entender que las demencias no aparecen de un día para otro. Usualmente
08:33empiezan los cambios cerebrales 10, 15, 20 años antes de que ocurran los síntomas. Entonces,
08:39si una persona de 50 años empieza con síntomas, no es que empezó a los 48. Ya el problema
08:44lo traía desde los 35. Entonces, el inicio es gradual. Los síntomas iniciales van a pasar
08:49súper desapercibidos, pero ya tenemos que poner cuidado. Cuando esto ya se empieza a mantener
08:54en el tiempo, cuando es repetitivo, cuando vemos que esos síntomas van progresando,
08:59ahí uno dice, sí, definitivamente esto no es normal, hay que ver qué hacemos, hay que
09:02estudiar a esta persona.
09:03¿Hay enfermedades, doctor, que pueden generar un tipo de demencia en personas jóvenes?
09:10Más podemos hablar de factores de riesgo. Como enfermedades, sí, las hay, las enfermedades
09:15neurogenerativas que se presentan más en gente joven, hay el Alzheimer, la enfermedad
09:19frontotemporal, la demencia por cuerpo del EWI. Pero lo que tenemos son factores de riesgo
09:24y ahí es donde tenemos que enfocarnos y lo que me encantaría es enfocarnos en la charla
09:27en eso, que es lo que la gente que nos está viendo puede hacer actualmente para no llegar
09:32a presentar Alzheimer. Las estadísticas mencionan que podemos prevenir hasta un 45% de los casos
09:38de demencia, tanto de gente joven como de adulto mayor, solo con cambios de estilo de vida.
09:43Precisamente, doctor, vamos a repasar esos factores de riesgo, pero antes quiero recordarles
09:47que ustedes más adelante van a poder participar de esta conversación con el doctor González
09:51por medio de nuestro WhatsApp, que tiene en pantalla 64, 77, 77, 78. Cuando abramos el consultorio,
09:58también nos va a poder llamar aquí al estudio para que haga sus consultas directamente.
10:01Sí, sí, que pregunten mucho, que pregunten mucho.
10:03Sí, sí, ya puede empezar a enviar sus preguntas para que aquí las vayamos recibiendo.
10:06Doctor, factores de riesgo a los que deberíamos ponerle cuidado.
10:10Ok, indispensable, sueño. Ahora la gente se enorgullece de que, ah, puña, es que yo
10:15con cinco horas de sueño sobrevivo y paso súper bien, falso, terrible. O sea, hace poco
10:21hicieron un estudio muy bonito que agarraron gente, los pusieron a dormir a unos cuatro horas,
10:24a unos seis horas y a otros ocho horas. Les hicieron pruebas de memoria cada semana,
10:29los que dormían cuatro horas salieron re mal y se sentían re mal. A los 15 días ellos
10:34dejaron del estudio y no, yo quiero dormir. El problema eran los de seis horas, que se
10:39sentían bien, sentían que funcionaban, sentían que con seis horas puedo con el día,
10:44pero las pruebas cognitivas ya salían mal.
10:46El daño va por dentro.
10:47El daño va por dentro. Entonces, ¿qué es lo importante? Primero dormir bien.
10:50Cuando nosotros dormimos, como decía una colega medicina del sueño que vino la semana
10:55pasada, pasa un camioncito de basura recogiendo toda la basura, el desecho que se produjo durante
11:01el día de la seguridad. Mientras mi cerebro durante el día está trabaje, trabaje, trabaje,
11:04está generando proteínas de desecho. En la noche, cuando mi cerebro descansa, los vasos
11:09sanguíneos se abren, se abren canales donde pasan células recogiendo esa basura y se elimina.
11:14Pero yo necesito tener un buen tiempo de sueño profundo para que ese mecanismo se
11:20activa. El sueño que yo perdí hoy no lo vuelvo a recuperar. Entonces, esa gente que dice,
11:25no, hombre, yo el fin de semana lo aprovecho y me duermo de 10 a 10 de la mañana y
11:29con eso
11:29ya repuse. No, la basura que yo no recogí ya me dañó.
11:34Ocho horas lo recomendaba.
11:35De siete a ocho horas lo recomendaba.
11:36De siete a ocho horas.
11:37Aquí es interesante porque hay dos, digamos, el sueño es como una U. Si yo duermo muy poquito
11:42es un factor de riesgo y si duermo más de 10 horas al día es un factor de riesgo.
11:46No por dormir más de la cuenta, es porque dormir más de 10 horas al día no es sano.
11:50Entonces, hay que buscar cuál es ese problema. Entonces, el sueño es indispensable.
11:53Indispensable y métase en la cabeza. Hay que dormir bien. Esta sociedad no nos está
11:57permitiendo dormir bien.
11:59Dos, ejercicio físico.
12:01Algo tan sencillo como caminar a un buen paso 20, 30 minutos al día, eso es ejercicio
12:07cardiovascular. Acordémonos que el cerebro necesita energía y la forma de llevarle la
12:12energía y el oxígeno al cerebro es por la cañería, por las arterias. El ejercicio que
12:17yo hago desde edad temprana, desde los 20, 30 años, es el que me va a funcionar mejor para
12:21mantener esas cañerías abiertas y que los alimentos puedan llevar. Ejercicio cardiovascular
12:26y ejercicio de resistencia. El ejercicio de resistencia dos veces por semana, 40 minutos,
12:32pesas o ligas, genera que el músculo produzca una proteína que se llama factor neurotrófico
12:37cerebral y eso estimula la regeneración de las neuronas. Y es muy importante la regeneración
12:42de las neuronas que durante muchísimos años nos dijeron que las neuronas no se regeneraban
12:46en el hipocampo, que es la zona específica de memoria, que es donde inicia el problema
12:51del Alzheimer. Entonces, si yo hago ejercicio de resistencia, esa proteína que produce el
12:56músculo va a estimular el hipocampo para que podamos producir neuronas y caminos nuevos.
13:02En el caso de personas que fuman, que toman licor, ¿eso también afecta?
13:06Por supuesto. Fumar, tomar licor, el fumado es terriblemente malo para las arterias.
13:13Fumar inflama la capa interna de las arterias, que se llama el endotelio, y esa inflamación
13:18genera que los depósitos o la grasa mala se meta entre la arteria y nos vayan generando
13:23esas plaquitas de grasa. Esas plaquitas de grasa, que usualmente estamos acostumbrados
13:27a que ocurren en el corazón, van a ocurrir también en el cerebro, disminuye el flujo de sangre
13:32hacia las zonas importantes del cerebro y empezamos a que durante el día no llegan
13:36los nutrientes y durante la noche el camioncito de azura no logra llegar. Entonces, fumar,
13:41terrible. Alcohol, no hay una dosis de alcohol. O sea, aquí es cero alcohol. Desafortunadamente,
13:48durante igualmente muchísimos años nos dijeron una, dos copitas de vino todas las noches,
13:53eso nos ayuda a relajar, tiene antioxidantes, sirve como antienvejecimiento. Ya las vías
13:58nutricionales dicen cero, cero alcohol.
14:02A las 10 y 15 de la mañana ya tenemos bastantes consultas que vamos a empezar a tratar en el
14:09consultorio. Entonces, ¿qué le parece, doctor? Si seguimos profundizando en el tema, pero
14:12por medio de las preguntas de nuestra audiencia en el consultorio.
14:21En pantalla tendrá los números a los que nos puede escribir y también llamar aquí al estudio
14:26para que le haga sus consultas al doctor Mario González, quien es geriatra. Ya tenemos una
14:30llamada precisamente de un televidente que nos pidió que se manejara como una llamada anónima.
14:37Le damos la bienvenida. Muy buenos días.
14:40Buenos días.
14:41Un gusto saludarla, señora. ¿Cómo le va?
14:43Muy bien, ¿y ustedes?
14:44Qué dicha, muy bien. Gracias a Dios. Cuéntanos cuál es su consulta para el doctor.
14:48Es que yo tengo como un, digamos, a mí me atienden en el Seguro Social, pero yo sí tengo
14:54una duda y cuando veo, digamos, entrevistas y como por ejemplo ahora, una gran preocupación.
15:03Digamos, yo tengo 41 años y presento muchos olvidos, pero eso sí ya son olvidos muy serios
15:11porque, digamos, dejo la cocina encendida, todos abiertos, pierdo cosas todo el tiempo.
15:19Entonces empecé así y yo era profesora, pero debido a la estrés y a todos los problemas,
15:27pues ya el doctor me dijo que no, hasta que no puedo dedicarme a eso.
15:31Me han medicado mucho porque me ha dado como un tipo como de neuropatía y a mí me han dado
15:39alrededor de 18, 19 microinfartos cerebrales.
15:45Entonces mi preocupación es la siguiente, mi abuelito padeció de Alzheimer, entonces mi preocupación
15:54es la siguiente, si uno sigue presentando estos problemas de olvidos y el constante estrés,
16:02el doctor me dice, no puedo estar estresado, estoy medicada con antidepresivos, con cosas
16:09para dormir, tomo metromatina, me han cambiado a 5 antidepresivos porque mi situación no
16:15cambia, pero mi situación no cambia porque mis olvidos están siempre presentes.
16:21Lavo la ropa, dejo la ropa en la lavadora y se me olvidó cuando ya llego y voy a usar
16:27la lavadora o busco la ropa, la dejo en la lavadora y estaba con mal olor.
16:35Tengo que volver a la lavadora, tuve que comprar una olla multifuncional por lo mismo
16:40porque dejaba la cocina encendida y entonces mi preocupación es esa que si el estrés puede
16:45hacer que esto, el doctor me dice que es muy peligroso que yo siga presentando estrés y
16:51entonces mi preocupación es esa de que si yo sigo en este estado, ¿hasta dónde puedo
16:57llegar? Si eso puede progresar, porque en las imágenes que me hicieron de resonancia
17:04pues sí se ve la presencia de muchos infartos cerebrales en la parte como frontal y bueno
17:10no me recuerdo exactamente, pero sí me dijeron que es como afecta la memoria, entonces mi
17:16preocupación sería esa, ¿qué podría hacer para evitar llegar a tener un padecimiento
17:24mayor, con más edad?
17:27Amiga, primero quiero agradecerle mucho de verdad por llamarnos, por su vulnerabilidad,
17:32por compartir su caso con nosotros, de verdad le mandamos un abrazo desde acá y aquí está
17:36el doctor para que le pueda dar los consejos, doctor.
17:39Bueno, primero de verdad de corazón lo lamento mucho porque la situación que usted está pasando
17:43por supuesto que no es nada bonita.
17:46Lo primero que quiero mencionar ahí es que no es normal que una persona de 40 años tenga
17:50tantos infartos cerebrales, ahí lo que tienen que estudiarle es cuál es la causa, idealmente
17:56usted tiene que hacerle un holter de 24 horas para ver si hay alguna arritmia, hay que hacerle
18:00un ultrasonido de carótidas para ver si hay plaquitas de colesterol ahí grabadas, hay que
18:05hacer unas pruebas genéticas hematológicas para ver de dónde viene el problema de coagulación
18:10para que usted tenga tantos infartos.
18:12Estos infartitos no se van a asociar tanto a una enfermedad de Alzheimer, pero desafortunadamente
18:16si siguen ocurriendo en el paso del tiempo, sí podríamos llegar a tener una demencia
18:20vascular.
18:21Entonces aquí lo indispensable es prevención.
18:25Desafortunadamente lo que le dice el doctor es cierto, el estrés genera cortisol, el cortisol
18:29nos asube el azúcar, es un estado inflamatorio cerebral crónico y tenemos que ver cómo manejamos.
18:36Número dos, otra de las causas de problemas de memoria que podemos ver en el
18:40caso suyo pueden ser los medicamentos.
18:42La leumepromacina puede dar problemas de memoria, hay ciertos antidepresivos que también aumentan
18:47los problemas de memoria.
18:48Si la depresión no está bien controlada, la depresión severa también me puede dar
18:54problemas de memoria por problemas de atención.
18:55En el caso suyo son muchas cosas las que hay que integrarle y hay que tratarle para ayudar
19:01a ver cómo logramos detener o por lo menos que esto no avance a la velocidad que le está
19:08avanzando.
19:08Hay muchas cosas que se pueden hacer, recomendaciones, cinco cosas básicas, trate de dormir bien
19:15esas siete horas, trate de caminar todos los días 20 minutos, media hora, trate de hacer
19:20ejercicio de resistencia dos, tres veces por semana.
19:23La alimentación es indispensable, espero que nos dé chance de mencionar que hay ciertos
19:27autores que consideran que por ejemplo la enfermedad de Alzheimer deberíamos de llamarla
19:31una diabetes tipo 3 y si nos da chance pues podríamos explicar un poquito de eso, pero
19:35el metabolismo del azúcar es súper importante dentro de las neuronas.
19:41Para hablar un poquitico, cuando tenemos resistencia a la insulina, la gente que tiene sobrepeso,
19:46que tiene más factores de riesgo cardiovascular, hace que la célula, la neurona no pueda consumir
19:51el exceso de azúcar que hay ahí.
19:53Entonces donde me quedo sin esa gasolina que es el azúcar, la célula se empieza a morir.
19:56Entonces hay que empezar a cambiar un poquito los aspectos nutricionales, le recomendamos
20:01a la persona utilizar una alimentación que se llama triglicéridos de cadena media, que
20:06es la otra forma de generar cetonas en el cuerpo, que es otra fuente de energía para las neuronas.
20:11Pero le recomendaría que se buscara un neurólogo, tal vez buscarnos un hematólogo para estudiarle
20:19un poquito la parte esta genética de si tenemos alguna coagulopatía que sea la causa de esas
20:25isquemias, que eso es lo que más me preocupa.
20:27Quiero saludar ahora a Natalia, que nos está llamando desde Paraíso.
20:31Muy buenos días.
20:32Buenos días.
20:33Mire, para hacerle una consulta al doctor, resulta que yo tengo una tía de 74 años y
20:40ella venía presentando ciertos comportamientos, ¿verdad?, que nos daban como alerta.
20:48Hace poquito la llevamos donde un neurólogo.
20:50Y el neurólogo nos mandó, le hizo un test, ¿verdad?, de 30 preguntas, de las cuales ella
20:58contestó 5.
21:00Y escuchando ahora al doctor, dice que, digamos, muchas veces el examen del PT-TAU-217 nos
21:10da como un indicio o no a que ella presente ya el Alzheimer.
21:17Ella sí ha tenido, digamos, descendencia familiar, ¿verdad?, una tía, y presentaba lo mismo.
21:26Mi pregunta es, ¿qué tan certero puede darnos el test, verdad?, estamos empezando la enfermedad,
21:34el camino de la enfermedad.
21:37Y él le mandó una resonancia y el PT-TAU-217.
21:41Entonces, ¿qué tan certero nos da el test?
21:45Nos da el test para eso.
21:47Eso sí, ella sí está deprimida.
21:49Padece como depresiones.
21:51Ella hace su vida, tratar de hacer su vida normal, ¿verdad?
21:55Ella era una persona que bailaba y aún así ella lo hace, ¿verdad?, y hacía mucho ejercicio.
22:01Pero, ¿qué tan certero es el test para ya dar como un diagnóstico o hay que esperar los exámenes
22:11o si existe algo, digamos, que retrase un poquitito el avance del Alzheimer?
22:17Muchísimas gracias.
22:18Gracias a usted, doña Natalia.
22:20Doctor.
22:21Doña Natalia, muchas gracias por la pregunta.
22:22Bueno, primero que nada, hasta el momento no tenemos un examen 100% diagnóstico para la enfermedad de Alzheimer.
22:29La enfermedad de Alzheimer se basa principalmente en los síntomas que tiene el paciente
22:33y en las pruebas neuropsicológicas que tenemos que hacerle.
22:36La resonancia nos ayuda mucho para descartar otras patologías.
22:39Por ejemplo, si en la resonancia vemos que tenemos un montón de infartos cerebrales,
22:43podríamos estar con una demencia vascular o con una demencia mixta.
22:46Si en la resonancia vemos que los ventrículos cerebrales están muy dilatados
22:50y el paciente tiene incontinencia y problemas de equilibrio,
22:52pues habría que pensar si es una hidrocefalia tensión normal.
22:56Entonces, todos los estudios lo que me ayudan es a descartar otras posibilidades.
23:01En específico con el test de proteína TAU-217 y con la relación del beta-amiloide 42-40, es una
23:10guía.
23:10Si yo clínicamente tengo el paciente que me dirige hacia un Alzheimer,
23:14si la resonancia magnética me dice que hay atrofia temporal o atrofia de hipocampo,
23:19y además tengo la proteína TAU-217 elevada y la relación del beta-amiloide disminuida,
23:25pues tengo muchos numeritos de la rifa para decir una alta probabilidad de enfermedad de Alzheimer.
23:30De hecho, la forma correcta, desafortunadamente, de diagnosticar un Alzheimer se llama probable enfermedad de Alzheimer.
23:36Pero la única forma que tenemos para diagnosticarla es en la autopsia, viendo los cambios neuronales.
23:42Pero bueno, son ayudas.
23:44Si pueden y tienen la posibilidad de hacerlo, hágaselo.
23:47Eso le va a ayudar muchísimo al neurólogo para poder tomar una decisión correcta en el tratamiento que hay que
23:52darle.
23:53Doña María Isabel nos está llamando desde Guadalupe.
23:56Buenos días.
23:57Buenos días, saludos.
23:59Les felicito por tan excelente programa.
24:01Muchas gracias.
24:02Bueno, es que tengo un problemita.
24:04Yo cuido a mi suegra, que tiene 98 y 8 meses.
24:08De abril para acá presenta una conducta bastante y bastante, que los tiene como confundidos.
24:17Desde abril ella empezó como que se enojaba de pronto, se ponía violenta,
24:22nos desconocía a los hijos, a los yernos, a las noeras.
24:27Y después ya se remató en junio, empezó a hablar con el televisor, participan en concursos y ella dice que
24:37ganó premios.
24:39Y entonces va a llegar gente a la casa y nosotros tenemos que seguirle un poco la corriente.
24:45Pero hay momentos que no sabemos y no queremos equivocarnos cómo tratarla.
24:51Hemos reído, hemos llorado, pero está medicada.
24:56Ya la vi, la vi en lo que hace poquito en geriatría, pero continúa, es idéntico, idéntico.
25:03Se muda, se pinta a las 10 de la noche, o no se pone la bata, o no se pone
25:09la ropa, lo está más cuidando.
25:11Pero la pregunta en sí es cómo debemos, digamos nosotros, porque nos agarró como de pronto.
25:19Yo sé que esto viene antes, pero de junio para acá es terrible el asunto, ve visiones, tiene como alucinaciones,
25:30se enoja.
25:31Bueno, a veces yo le tengo miedo, la verdad yo sí le tengo miedo cuando se enoja tanto,
25:36porque palmatea la mesa y todo, entonces yo quería saber si el doctor nos puede pegar una ayudadita.
25:42¿Qué hacemos en esos casos?
25:45Gracias, doña María Isabel, por llamarnos.
25:47Buenas, doña María, muchas gracias y excelente pregunta porque es algo muy común.
25:50Bueno, primero, idealmente que el geriatra que la está viendo nos diga si ya está establecido el diagnóstico de una
25:57demencia,
25:58que por lo que usted me comenta es lo más probable.
26:00Un error que cometemos frecuentemente es el viejismo.
26:04Cuando tenemos adultos muy mayores empezamos a echarle la culpa a todos los cambios que están teniendo a la edad
26:09y ya cuando están rematados es donde decimos a la puñetallón, ya es donde es normal, consultemos.
26:13Y resulta que la persona ya tenía 4 o 5 años de haber empezado con una demencia.
26:18Lo que su suegra está teniendo se llama trastorno neuroconductual, que es la peor parte de la demencia.
26:24Hay pacientes que tienen su demencia pero que no llegan a los trastornos conductuales
26:28y son pacientes que son tal vez un poquito más fáciles de manejar.
26:30Pero cuando tenemos los trastornos conductuales, que se presentan en el 60, 70% de los pacientes con Alzheimer,
26:37empezamos a tener lo que tiene su suegra, delirios.
26:41Empezamos a imaginar cosas, empezamos a hablar con personas que no están,
26:45nos enojamos por cosas que creemos que están pasando pero que realmente no pasaron.
26:49Por ejemplo, el típico pleito, las llaves.
26:52Es que me robaron las llaves y me cacaron la plata.
26:55A nadie le ha tocado nada, pero donde ella lo dejó en otro lado y no se acordó,
27:00entonces le empieza a echar la culpa a los demás.
27:01Entonces, si nosotros tratamos de convencerla de que ella fue la que lo dejó en otro lado,
27:06más bien se van a enojar porque el paciente con demencia es un paciente con el que no podemos razonar.
27:11Entonces, por más que nosotros queramos decirle y explicarle lo correcto,
27:16a ella no le va a entender.
27:18Entonces, ¿qué pasa?
27:19Aquí es donde tenemos que usar una terapia que se llama terapia de validación.
27:23Yo valido lo que el paciente está pensando,
27:26lo tranquilizo para que ese nivel de angustia, frustración, enojo no vaya escalando.
27:31Los medicamentos, aunque ayudan,
27:33y muchas veces usamos medicamentos antipsicóticos para este caso,
27:37pues no me van a resolver el problema.
27:39Mucho tiene que ver con el manejo conductual que nosotros como familia le demos al paciente.
27:44Ahora voy a poner un ejemplo.
27:45Bueno, resulta que yo quiero que mi mamá,
27:47bueno, no voy a poner un ejemplo de mi mamá, pues se me va a resentir.
27:50Yo quiero que una tía mía que está demenciada se bañe,
27:53porque son las dos de la tarde y no se ha bañado.
27:54Yo le digo, eh, tía, necesito que te metas al agua porque ya te toca bañarte.
27:59Yo ya me bañé.
28:00¿Cómo la convenzo de que no se ha bañado?
28:02Si yo le insisto, lo que va a hacer es enojarse porque le estoy tratando como cochina.
28:07Entonces, cuando ella me diga, es que yo ya me bañé,
28:10¡Ah! Mira, perdona, tía, es que no me ha dado cuenta.
28:13No sigo insistiendo.
28:16Al rato le vuelvo a decir,
28:18mira, tía, miras que vamos a ir a una cita en la tarde,
28:20te voy a dejar la ropa en el baño y ya te prendí el agua.
28:23Entonces, no le estoy diciendo lo que tiene que hacer,
28:25le estoy dando una guía de lo que tiene que hacer.
28:27A nadie le gusta que le digan lo que tienen que hacer.
28:30Entonces, si yo a un paciente con demencia le digo, es que tienes que comer,
28:33es que tienes que bañarte, es que hacer esto, se enojan.
28:37Y ese enojo hace que escalen y se pueden tornar agresivos físicamente, emocionalmente.
28:43Entonces, les recomiendo que busque, el tiempo que tenemos es limitado,
28:47desafortunadamente me quedaría hablando media hora de esto,
28:50en internet, terapia de validación para el paciente con demencia
28:53o cómo manejar los problemas neuroconductuales del paciente con demencia.
28:59Aunque los medicamentos ayudan, en realidad lo principal es ver
29:03cómo como familia puedo abordar.
29:05Si la persona está enojada, no llegan a enfrentarla.
29:09Mira, sí, yo entiendo que estés molesta porque se perdieron la billetera,
29:12hay que ver que nadie te los ha robado, que nadie se los robó,
29:15pero que ella se sienta acuerpada, que ella sienta que la entienden.
29:20Pero si yo la confronto, olvídese, va a seguir teniendo problemas.
29:24Doctor, lamentablemente nos ganó el tiempo.
29:26Sí, porque tengo que hablar de un montón de cosas más.
29:28Pero le agradezco mucho, ¿verdad?, por los minutos que compartió con nosotros.
29:31Vamos a procurar un nuevo espacio, tal vez, para centrarnos en la alimentación,
29:34en el tema de las demencias.
29:35Es importantísimo, importantísimo.
29:36Pero le agradezco mucho por habernos acompañado.
29:38No, hombre, a ustedes, muchísimas gracias a ustedes.
29:40Conversábamos con el doctor Mario González, quien es geríatra.
29:43Vamos a hacer una breve pausa aquí en los doctores,
29:44pero ya volvemos con nuestro segundo tema del día.
29:51Al volver de la pausa.
29:54La osteoporosis puede avanzar durante años sin provocar dolor ni presentar señales evidentes.
30:00Pero hay una manera de reconocer a tiempo el riesgo de padecer una enfermedad para prevenirla.
30:05Todos los detalles al volver de la pausa.
30:07Aquí, por Teletica.
30:1410 y 33, gracias por continuar con nosotros acá en Los Doctores.
30:18Iniciamos nuestro segundo tema.
30:19Vamos a hablar de la osteoporosis, pero ¿cuáles son las primeras señales que da?
30:24Les presento a nuestro invitado el día de hoy, el doctor Mauricio Cordero,
30:27quien es reumatólogo.
30:28Doctor, bienvenido.
30:29Un gusto, Susana.
30:30Un gusto acompañarlos y tocar este importante tema.
30:32Es un tema muy, muy importante.
30:34Doctor, ¿hay alguna edad en la que podamos decir, yo sé que no hay medidas,
30:39pero a partir de esta edad es posible que los huesos comiencen a debilitarse?
30:43Sí, claro.
30:44Está establecido a nivel mundial que, por ejemplo, el inicio del proceso de osteoporosis
30:49es como un continuo.
30:52En mujeres, por ejemplo, sabemos que los riesgos más importantes empiezan a aparecer
30:56desde los 65 años en adelante.
30:59Sin embargo, dependiendo de diferentes circunstancias, estos procesos pueden empezar mucho antes.
31:04En hombres está definido que los 75 años es un tema un poquito más de riesgo.
31:09¿Por qué viene esta diferencia?
31:10Realmente, el principal culpable es el proceso de la menopausia.
31:15En las mujeres, la caída de los niveles hormonales, que se da más o menos entre los 45 y 55,
31:21favorece un proceso en el que los huesos en la parte interna se debilitan.
31:26Y eso empieza a, nuevamente, ser un proceso silencioso.
31:30Es un proceso que nosotros no podemos percibir porque la osteoporosis no duele.
31:36Es importantísimo de aclararlo.
31:39Los procesos osteoporóticos no duelen.
31:42¿Cuándo se torna la osteoporosis dolorosa?
31:45Cuando lastimosamente aparece la complicación que se llama fractura de hueso.
31:50Entonces, esto realmente se convierte en un proceso que debe ser investigado de forma preventiva.
32:00Porque si nosotros llegamos a trabajar sobre osteoporosis, cuando ya tenemos el proceso de fractura,
32:05pues ya no hicimos nada.
32:07La prevención principal que necesitamos es que esta fractura no aparezca.
32:12Entonces, en ese sentido, es que se han generado, digamos, procesos o guías de diagnóstico temprano
32:19que involucran tamizajes de forma rutinaria para poder lograr determinar o captar a estos pacientes
32:27de una forma temprana e iniciar un proceso de tratamiento temprano.
32:31Según eso que me dice, doctor, entonces entiendo la enfermedad como tal,
32:35la osteoporosis comienza antes o puede comenzar años antes de que se manifiesten los síntomas.
32:40Por muchísimo, por supuesto.
32:43Lastimosamente, los procesos de osteoporosis prácticamente son inevitables.
32:48Todos los vamos a desarrollar tarde o temprano.
32:51Pero, ¿qué es el escenario?
32:53El escenario realmente es iniciar esta captación para que nosotros a nuestros 70, por ejemplo,
33:00no tengamos un hueso debilitado como el que deberíamos tener por ahí de nuestros 80 o 90.
33:07Sabemos que la dinámica del día a día de las personas, conforme van ganando años,
33:12van siendo un poco más limitadas.
33:14No vamos a esperar que una persona de, qué sé yo, 90 años tenga un régimen de vida
33:19o un régimen de riesgos como el que tiene una persona de 70.
33:23Entonces, pues en esa línea es algo muy, muy importante.
33:27El proceso inicia de forma silente y hay factores de riesgo que pueden acelerar los mecanismos.
33:34¿Qué podemos hablar del por qué esto inicia?
33:37Bueno, en el escenario específico de las mujeres, la caída de las hormonas esteroideas,
33:44principalmente de los estrógenos, facilita que en el cuerpo de la mujer haya un disbalance.
33:50Tenemos una parte del metabolismo del hueso que produce, que fortalece hueso,
33:56y una parte del metabolismo que más bien come hueso.
33:59El estrógeno es una sustancia que genera un balance hacia producir hueso.
34:05Cuando el estrógeno cae, ese disbalance se pierde y se voltea hacia la producción
34:10de un mecanismo que come hueso, que remodela hueso.
34:15Nada más que ese disbalance, pues se vuelve muy, muy manifiesto
34:20y empieza a generar que la fortaleza, medida principalmente por la densidad mineral ósea,
34:26vaya disminuyendo de forma paulatina.
34:28No es algo, Susana, que vamos a ver que ocurra de un mes a otro.
34:31Eso es un proceso de años, que por eso hablamos que los 65 es una edad de riesgo.
34:37Y es posible, digamos, que una persona tenga la enfermedad por años de años
34:41y nunca se dé cuenta hasta que, por ejemplo, ocurra una fractura.
34:44Sí, y es el escenario más frecuente, Susana.
34:48Eso lo vemos, por ejemplo, en señores adultos mayores que incluso podrían estar encamados
34:54y que de un pronto a otro en un movimiento de baño, el señor presentó una fractura,
34:59donde no media un mecanismo de golpe fuerte, no media una caída importante,
35:04simplemente un desplazamiento, un movimiento es suficiente.
35:08O escenarios muy sin gracias, como las caídas en el baño, que son súper frecuentes,
35:14donde no encontramos como un mecanismo de golpe, un proceso de demasiada energía,
35:20como lo podemos ver en un accidente, por ejemplo, de tránsito,
35:24y la persona desarrolla ese proceso de fractura.
35:27Entonces, en esa línea, el buscar síntomas de osteoporosis no se debe hacer.
35:32Se debe buscar el proceso cuando no existe ningún tipo de sintomatología
35:37y también no confundir los dolores, por ejemplo, en articulaciones,
35:41que es una estructura completamente aparte del hueso,
35:45como un posible síntoma de desencadenar osteoporosis.
35:50¿Cómo podríamos indicar o empezar a buscar esas señales del proceso como tal?
35:54Para usted, ¿cuáles son tal vez los puntos de riesgo o las alertas
35:58que deberían decirnos a nosotros, aquí hay algo, mejor consulte?
36:02Sí. Principalmente vamos a tener que fijarnos mucho en el biotipo de los pacientes.
36:08Sabemos que los procesos de osteoporosis son más frecuentes en mujeres delgadas.
36:14Hay una activación del metabolismo del hueso que tiene que ver con la vibración
36:20que nuestro cuerpo recibe.
36:22Entonces, mujeres que tienen poco peso, pues ejercen mecanismos de menos desempeño,
36:28de menos formación de energía cuando, por ejemplo, camina o cuando, por ejemplo,
36:32hacen en su día a día.
36:34Personas que tienen un poco más de índice de masa corporal
36:37generan tal vez mecanismos de fuerzas un poco más claros
36:41que activan diferentes procesos de renovación del hueso.
36:46Entonces, una mujer de bajo peso y en etapa postmenopáusica
36:52es una paciente de mucho riesgo que debe ser tamizada de forma rutinaria.
36:55Otro detalle, por ejemplo, en las patologías reumáticas,
36:59son personas que se han tenido que exponer a tratamientos con esteroides.
37:04El tratamiento esteroideo, como medicinas famosas, dexametasona, prednisona,
37:09entre otras, fomentan nuevamente que se genere un desbalance
37:13hacia producir activación de células que comen hueso
37:18y dormir células que producen hueso.
37:21El uso de esteroides obliga a que empecemos a investigar muchísimo antes
37:25el proceso de osteoporosis.
37:27Entonces, son detalles y, pues, obviamente no olvidar el ejercicio.
37:32Que el ejercicio se convierte en un factor protector.
37:35El generar nuevamente fuerzas en nuestro cuerpo
37:39en el momento en el que hacemos tal vez un trote,
37:41en el que hacemos un baila aeróbico,
37:44son mecanismos de protección.
37:46Por ende, el sedentarismo se convierte en un factor de riesgo.
37:49Y eso es un escenario muy frecuente.
37:51Señoras mayores de bajo peso que realmente no ejercen
37:55ningún tipo de actividad física de forma regular.
37:58Son ese escenario donde debemos buscar la enfermedad.
38:03Ahora usted nos mencionó la menopausia como una de las etapas
38:06donde hay que prestar atención.
38:08Si una mujer tiene una menopausia temprana,
38:10¿podría tener mucho más riesgo?
38:11Por supuesto que sí, claro.
38:13Y en eso debemos incluir las menopausias que llamamos precoz,
38:18donde simplemente el ovario tuvo algún grado de función,
38:20o las menopausias inducidas.
38:22Por ejemplo, las mujeres que por alguna situación,
38:25alguna complicación, tuvieron que tener una cirugía en la que retiran ovarios.
38:31Esas pacientes tienen que tener un régimen de cuido,
38:34un régimen de análisis muchísimo más temprano,
38:37y no podemos esperar a sus 65 años para empezar a investigarse.
38:41Tenemos que iniciar, dependiendo de la edad en la que iniciara el proceso
38:45de la menopausia, a investigarlo de forma más rutinaria.
38:49Si lo hacemos de forma tardía, ya podría ser un escenario más difícil.
38:53En el caso de medicamentos de uso frecuente,
38:56¿hay algún medicamento que pueda favorecer o que pueda acelerar
39:00un proceso como este?
39:01Sí.
39:02Y ahí nuevamente tenemos que tal vez volver a comentar el principal,
39:07que es este medicamento de esteroides.
39:09Son fármacos que usualmente deben ser prescritos contra receta,
39:14pero que sabemos que existe un escenario donde hay automedicación,
39:19sobremedicación, y sobre eso siempre hacer el llamado a evitar esos escenarios,
39:25a evitar que, por ejemplo, ante síntomas gripales,
39:29que es algo que uno ve muy frecuente, busquemos la farmacia para aplicar dexametasona
39:35para mejorar síntomas.
39:36Son medicinas que, pues sí, te van a hacer sentir mucho mejor,
39:38pero las implicaciones en el tema metabólico que tienen es muchísimo más importante.
39:44Ahora también, que es un tema importante a comentar, Susi,
39:49es la importancia de la vitamina D.
39:54Recordemos que el aporte de vitamina D en nuestra dieta, en el día a día,
39:59es principalmente basado en alimentos como, por ejemplo, el huevo,
40:03como, por ejemplo, el salmón, por ejemplo, el atún.
40:06Es tal vez los alimentos que más aporte tienen.
40:09¿Por qué es importante tener un buen nivel de vitamina D en nuestro cuerpo?
40:13La vitamina D facilita que nuestro cuerpo sea capaz de absorber calcio
40:18y también facilita el transporte hacia la parte del hueso.
40:21Si nosotros tenemos un nivel de vitamina D bajo,
40:25nosotros no vamos a lograr ese tema de la captación,
40:28entonces nuestro hueso no va a tener materia prima
40:31para hacer un trabajo de formar hueso nuevo, hueso fuerte.
40:36Es sumamente frecuente que cuando uno hace una evaluación de vitamina D,
40:41las pacientes en general anden con niveles bajos.
40:44Y, nuevamente, la suplementación es muy sencilla,
40:48realmente es muy eficaz para que logremos tener niveles de meta
40:53y que favorezcamos que nuestro cuerpo tenga cómo fortalecer a nivel de huesos
40:58esa dureza, esa fuerza.
41:00Doctor, tenemos un alto interés en este tema,
41:04así que a las 10 y 44 de la mañana abrimos de inmediato nuestro consultorio.
41:14Vamos a involucrarlos a todos ustedes en este proceso de preguntas.
41:17Si tiene alguna consulta que le quiera hacer al doctor Cordero,
41:20la puede enviar a nuestro WhatsApp y también llamar al número que aparece en su pantalla.
41:25Dice doctor, aquí por WhatsApp nos preguntan,
41:27¿tiene que ver la osteoporosis con tantos calambres?
41:31La osteoporosis, nuevamente, es una enfermedad que no genera síntomas.
41:35El calambre puede tener una explicación de diferentes orígenes,
41:39como por ejemplo muscular, neurológico,
41:41pero la etiología de él no tiene relación con la parte interna del hueso.
41:47¿Por qué la osteoporosis no duele?
41:49Porque las sensaciones del hueso están en la corteza, en la parte externa,
41:55y los procesos osteoporóticos se dan, digamos, en la parte interna del hueso.
41:59Tal vez recordamos, personas que tienen un reemplazo,
42:02en el reemplazo de, por ejemplo, rodillas, se coloca un pin dentro del hueso
42:06y esa persona no vive con dolor.
42:08La osteoporosis no duele por esa misma explicación.
42:12Tenemos otra consulta por WhatsApp que dice,
42:14yo tengo osteopenia, ¿será que me puede dar osteoporosis?
42:19Me dan calcio, vitamina D, diamina, ácido fólico y piridoxina.
42:24La osteopenia es el paso previo al desarrollo de osteoporosis.
42:28Es importante ese plan de tratamiento que usted está ejecutando
42:31porque realmente es la forma de prevenirlo,
42:33sumado a tener una rutina de ejercicio aeróbico rutinario.
42:39Nuevamente, es procurar que en su cuerpo se den todos los procesos
42:43de activación del hueso para que él esté metabólicamente activo.
42:47Con el calcio y la vitamina D damos el aporte
42:50para que nuestro hueso tenga cómo fortalecerse
42:53y por medio del ejercicio activamos esos procesos de fortalecimiento.
42:58Entonces, sí, es un continuum, tenemos un hueso fuerte,
43:01se debilita un poco, tenemos el diagnóstico de osteopenia,
43:05se debilita aún más, tenemos el diagnóstico de osteoporosis.
43:10Saludamos a doña Gilda Oviedo, quien nos llama desde San Carlos.
43:13Muy buenos días.
43:14Buenos días.
43:15¿Cómo está doña Gilda?
43:16Bien, gracias a Dios.
43:18Bueno, cuéntanos cuál es su consulta para el doctor.
43:20Vea, es para preguntarle al doctor que yo estaba tomando el alendronato,
43:24que es cada ocho días, y ahora no me lo están dando.
43:28Tenía como cinco años de tomarlo.
43:30Y después yo tomo el calcio y la vitamina D para, bueno, para la osteoporosis, ¿verdad?
43:36Pues yo tengo osteoporosis que en las caderas, que en el cuello, que en la columna.
43:41Bueno, gracias a Dios no me ha pasado más o he estado muy bien.
43:46Pero sí me duele mucho lo que son los huesos.
43:50Pero eso sería para preguntarle lo del alendronato.
43:55Gracias, doña Gilda.
43:56Doña Gilda, un gusto.
43:57El alendronato es una medicina que favorece a que nuevamente nuestro cuerpo produzca más hueso y deje de comerlo.
44:04En general, necesitamos de forma intermitente hacer como pausas en el tratamiento,
44:09porque sabemos que si mantenemos por mucho tiempo ese medicamento,
44:13el hueso podría generar un fenómeno de rigidez que puede favorecer procesos de fractura.
44:19Entonces se le llaman feriados.
44:21Usualmente entonces se da un tiempo de tratamiento, se detiene otro periodo,
44:25se reinicia el alendronato, se vuelve a detener.
44:27Es uno de los tantos medicamentos que existen para osteoporosis.
44:31Hay diversos.
44:32La caja lo tiene como línea de tratamiento inicial.
44:36Pero nuevamente, el tiempo de tratamiento que usted tiene podría explicar ese detenerlo en un tiempo de pausa.
44:44Lo ideal sí es que su médico le explique el por qué y cuánto tiempo lo van a hacer.
44:48Su obligación, volver a preguntar en la siguiente cita cuándo debe reiniciar el tratamiento
44:54y también ayudarle al médico a recordarle que usted está en la etapa de descanso.
44:58Tal vez esa sería la principal recomendación.
45:00Con estos consejos para doña Gilda, vamos a hacer una breve pausa comercial,
45:04pero ya volvemos con más de los doctores.
45:1510 y 50, gracias por continuar con nosotros aquí en Los Doctores.
45:18Seguimos con el consultorio, hablamos con el doctor Mauricio Cordero,
45:22quien es reumatólogo.
45:23Tenemos una llamada en este momento y la recibimos a continuación.
45:26Muy buenos días.
45:27Buenos días.
45:29¿Cuál es su nombre?
45:30Ana, Ana María.
45:32Doña Ana, mucho gusto saludarla. Cuéntenos cuál es la consulta.
45:35Quisiera preguntarle al doctor porque yo sufro de astroces de rodillas,
45:42pero también he bajado de estatura.
45:47Antes pesaba un metro cincuenta y seis, ahora es un metro cuarenta y nueve.
45:51Yo practico ejercicio en piscina y todo porque soy gordita,
45:57pero lo que quería preguntarle es también paliativos, me inyectan el nervio.
46:03Me han infectado varias veces las dos rodillas.
46:07Y si eso, eso afecta más para la osteoporosis.
46:13Realmente no hay una relación.
46:16Los procesos de artrosis, doña Ana, se dan a nivel de la articulación,
46:21que es una estructura externa al hueso.
46:24Obviamente involucra el hueso, pero lo que pensaría yo que le están aplicando
46:30es una inyección que se llama ácido solendrónico,
46:33que ayuda a mejorar un poco el tema del dolor y la movilidad
46:37en los escenarios de desgaste de rodilla o artrosis.
46:40En esa línea, lo que está haciendo usted con el tema del ejercicio
46:45es fundamental, pero sí debemos aprovechar,
46:48habría que conocer un poco su edad y algunas otras características
46:51para recordar que la única forma que tenemos para saber
46:54si usted tiene o no osteoporosis es haciendo la densitometría ósea.
46:59Es un examen que se hace en rayos X en el que se mide la densidad de su hueso
47:03y se compara contra una persona joven.
47:05Y se ve cuánta cantidad de hueso usted ha perdido.
47:09Esta está completamente caracterizado y estudiado.
47:13Entonces, para saber si usted tiene ese proceso, únicamente ese estudio.
47:17Las inyecciones del tratamiento no les deben asustar.
47:20El ejercicio en piscina le puede favorecer activar el hueso
47:23y prevenir el proceso de osteoporosis.
47:26Y le invito a que no lo detenga. Es importante que lo mantenga.
47:30Doña Sandra de Alajuela nos escribió por medio del WhatsApp y dice,
47:34salí con inicio de osteoporosis y he tomado calcio y vitamina D.
47:38Quiero saber si también debo tomar vitamina K.
47:41No existe una relación directa de la vitamina K con el proceso de osteoporosis.
47:46Tiene otras funciones desde el punto de vista, por ejemplo,
47:49de trastornos de coagulación y otras cosas por el estilo.
47:52Entonces, más que tomar vitamina K, yo le diría que revisemos
47:56cuáles son sus niveles de vitamina D para saber si la dosis que está recibiendo
48:00es la ideal, es la acorde, porque eso va a tener metas distintas para ese nivel.
48:08Con eso definir si usted ocupa una dosis más alta de vitamina D para mantenimiento
48:12o si puede quedarse en la situación en la que está.
48:16También aquí otro mensaje dice,
48:31Por mucho para la osteoporosis, lo que comentábamos de hacer ejercicio.
48:35En el escenario de una persona con artritis reumatoide que se diagnosticó de forma temprana,
48:39habría que hacer un análisis de cómo está su artritis,
48:43cuáles son los medicamentos que usted ha utilizado
48:45y principalmente buscar en estos los peligrosos,
48:48que en general son los esteroides, la pernisona, dexametasona, entre otros.
48:53La prevención número uno, no usar esos medicamentos,
48:57mantener la artritis en una condición de artritis dormida
49:00y hacer ejercicio rutinario al menos dos veces por semana.
49:03Con el tema de artrosis, es un riesgo para pacientes con artritis reumatoide.
49:09Ahí las recomendaciones van en la misma línea.
49:11Tener una artritis dormida,
49:13tratar de procurar un peso corporal adecuado
49:15y que el ejercicio para que su músculo se mantenga tonificado no falte.
49:20A más músculo, menos riesgo de desgaste articular en pacientes en general
49:25y también con artritis reumatoide.
49:27Doctor, antes de irme quisiera hacer como aquí un combo de preguntas
49:30porque hay muchas sobre ese medicamento que usted mencionó.
49:33Dice, ¿por cuánto tiempo se toma al endronato?
49:36Y también preguntan, ¿cuáles son los efectos secundarios?
49:38Los efectos secundarios van más en temas de intolerancia,
49:42como por ejemplo reflujo, un poco de gastritis, pirosis y cosas por el estilo.
49:48En general, se puede usar por mucho tiempo,
49:51pero es importante evitar esta cuestión de las fracturas por rigidez.
49:55Entonces, se hace un procurar tratamiento, detengo,
50:00tratamiento, detengo, por tiempo indefinido.
50:02Obviamente, haciendo como un seguimiento, un acompañamiento con las densitometrías de hueso
50:07que podemos hacerlas cada dos o tres años.
50:11Algunas personas reportan síntomas de dolor óseo asociado al alendronato.
50:17No es tan frecuente, por dicha.
50:19En general, es más molesto el día de la toma, donde recordemos, se debe tomar en ayuno para que la
50:24absorción sea adecuada
50:25y no debemos acostarnos después de la toma porque el medicamento, cuando se descompone en el estómago,
50:32puede generar una sustancia irritante y es importante que nos mantengamos erguidos
50:37para que no haya esa sensación de agluras y reflujo.
50:40Doctor, quisiera agradecerle por estos minutos, tal vez un mensaje final para toda la gente
50:44que tal vez en este momento sospecha o está iniciando el proceso de la osteoporosis.
50:48El mensaje principal es, no, vámonos.
50:50Es el mejor mecanismo para prevenir la osteoporosis en hombres y en mujeres,
50:54en pacientes con artritis o sin artritis.
50:56Hagamos ejercicio, fortalezcamos nuestro cuerpo, sometámoslo a un poquitito de estrés
51:02porque la respuesta que él nos va a dar es increíblemente buena en el escenario de prevención de osteoporosis,
51:08en la prevención de infarto, en la prevención de demencia y otro montón de cosas.
51:13Hagamos la densitometría según guías.
51:15Si no tengo una enfermedad, después de los 65 si soy mujer, después de los 75 si soy hombre
51:21y desde ya busquemos tener un buen consumo de alimentos fuertes en vitamina D,
51:26hagamos una revisión de nuestros niveles y usemos suplementos si es necesario,
51:32dado que no lo logremos, digamos que controlar con la dieta.
51:35Pero nuevamente, prevengámoslo moviéndonos. Es la mejor forma.
51:40Doctor, muchas gracias de verdad por habernos acompañado.
51:42Un gusto, Susana, un gusto.
51:43Conversábamos con el doctor Mauricio Cordero, reumatólogo.
51:46Recuerde que este programa de los doctores quedará disponible en el canal de YouTube
51:49Teletica Costa Rica para que lo pueda repasar y también compartir con sus familiares y amigos.
51:55Nos vamos, pero continúe con la programación de Susana Tietica porque ya viene Calle 7 Informativo.
52:00Buenos días.