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00:05Hola, hola, ¿qué tal? Un gusto saludarles nuevamente hoy 15 de mayo, ya llegamos a la quincena de este mes,
00:11un día en el cual también queremos honrar y saludar a todos los agricultores aquí en nuestro país y por
00:17supuesto también durante esta hora vamos a hablar de temas médicos, temas que a usted le interesan, pero sobre todo
00:23también que le den soluciones al respecto de alguna dolencia o algún tema específico.
00:28Vamos a hablar del dolor de manos y también vamos a tener un tema de dermatología en nuestra segunda media
00:34hora, así que les hago la invitación para que se quede con nosotros, para que aproveche este espacio y por
00:39supuesto nos honre con su compañía.
00:41Quiero darle hoy también la bienvenida al doctor, al reumatólogo Mauricio Cordero, hoy está con nosotros porque vamos a hablar
00:47de un tema que yo sé que a muchas ahí en la casa le puede estar sucediendo y que además
00:50puede surgir a raíz del trabajo en casa, del trabajo doméstico y es el dolor en las manos, así que
00:56le damos la bienvenida al doctor Cordero, ¿cómo le va?
00:58Un gusto, un gusto acompañarlos esta mañana y felicidades a todos los agricultores, a base de nuestra economía, de nuestra
01:05cultura.
01:05Así es, así es y por supuesto que aquí en los doctores también honramos ese trabajo que hacen, cómo hacen
01:10crecer nuestro país a través de la tierra con tanta paciencia, esfuerzo, dedicación, madrugadas, que hacen llegar los alimentos a
01:17nuestra mesa, así que un buen saludo para todos ustedes también quienes tienen familiares y ustedes que son agricultores.
01:22Doctor, hablando específicamente, luego de este saludo, sobre el dolor de manos, ¿qué tanto influye? Por ejemplo, el trabajo, ahora
01:30yo lo mencionaba, doméstico en casa, ¿verdad?
01:33El hecho de estar en un momento cocinando, luego en otro momento vamos y lavamos, todo esto, ¿verdad? ¿Y a
01:38qué se debe el dolor de manos?
01:40Sí, la estructura de la mano, Thais, es una estructura muy importante, depende literalmente de todo nuestro día a día,
01:48desde el momento en el que nos levantamos, nos bañamos, nos alimentamos y todas nuestras funciones principales.
01:53Debemos hacer un análisis entendiendo que la mano tiene diferentes estructuras que se pueden dañar, unas serían ligamentos, tendones, articulaciones,
02:03incluso el nervio.
02:04Entonces, según las características del dolor, debemos empezar a ir trabajando un poco en qué podría ser la causa.
02:11Hablando de causas mecánicas, este movimiento que se llama el de oposición del primer dedo, es un movimiento muy frecuente
02:18para que nosotros hagamos prensión.
02:20Cuando abusamos de este trabajo, podemos generar inflamación, por ejemplo, en tendones que corren por la cara lateral de nuestra
02:27mano.
02:28Una famosa condición llamada tendinitis de Decker-Bain, donde básicamente el tendón que se encarga de hacer este movimiento, esta
02:36extensión, se inflama.
02:38Además, podemos tener compromiso de tendones extensores o flexores, los que se encargan de hacer este tipo de movimiento.
02:45Ahí podríamos encontrar, por ejemplo, una tendinitis flexora, que es básicamente la inflamación en una parte de la palma de
02:54la mano,
02:55que cuando hacemos el movimiento de flexión nos genera dolor en esta zona.
03:00Esa inflamación puede ser tan importante, Thais, que nos genera el famoso dedo en gatillo,
03:05que es el que hacemos un movimiento y en el momento en el que vamos de vuelta, el dedo se
03:10queda pegado.
03:10Y tenemos que incluso ayudarle para que lo logremos extender de forma completa.
03:16Eso obviamente no es algo que ocurre de la noche a la mañana, sino que progresivamente vamos notando como más
03:22limitación, más dolor, más problema.
03:24Y vamos a hablar también, pues, del dolor articular, que es algo sumamente frecuente e importante.
03:30Y ahí me gustaría hacer la diferencia entre dolores que aparecen con el uso y dolores que aparecen con el
03:37reposo.
03:37Y esto lo hemos ya comentado en otras ocasiones y es un factor clave.
03:41Nuestras manos pueden doler en todas las articulaciones, lo que llamamos las articulaciones distales y proximales de los dedos y
03:49también los famosos nudillos o la muñeca.
03:51Estas articulaciones se pueden ver afectadas por enfermedades degenerativas o por enfermedades inflamatorias como la artritis,
03:59claves para reconocer un dolor de otro.
04:02Los dolores degenerativos o por desgaste aparecen principalmente cuando hacemos uso de nuestras manos.
04:09Entonces, por ejemplo, este mismo agricultor que se encarga de usar la pala, de usar el asadón, de recolectar productos,
04:15que pasa haciendo mucho trabajo de fuerza, las personas amas de casa, la gente que tiene labores de desarrollar, qué
04:21sé yo, artesanías, bisutería,
04:23que hacen movimientos recurrentes, podrían generar lesiones por desgaste que le limitan el trabajo.
04:30Entonces, si reposo, me siento bien. Si abuso o hago trabajo, me empieza a doler.
04:36Esa es una característica de dolor mecánico, dolor degenerativo o por desgaste.
04:42El dolor de artritis tiene un componente completamente contrario.
04:47Nos acostamos a dormir, hacemos reposo, no nos estamos moviendo y este dolor empieza a incrementar paulatinamente entre más que
04:56dititos estemos.
04:57Entonces, es tal vez un dolor importante reconocer porque el momento en el que más nos va a afectar es
05:03en el sueño,
05:04es en el momento en el que más hemos descansado.
05:07Me acuesto a dormir bien, 3 de la mañana empiezo con una sensación de malestar que incluso me puede despertar.
05:13Y obviamente al final del reposo, que sería la hora del despertar, tipo 6, 7, 5 de la mañana, según
05:20nuestra dinámica del día a día,
05:22el dolor está en su máxima expresión, con algún grado de limitación funcional que nos impide hacer un puño completo,
05:29o sea que tratamos de cerrarlo completamente y nos queda en este ángulo o un poquito, tal vez menos,
05:35pero que no logramos resolver de forma rápida.
05:38Tiene nuestro cuerpo que empezar a hacer movimientos y calentar, como dicen popularmente los pacientes,
05:44pero este calentamiento nos puede tardar hasta una hora completa.
05:48Imagínense ustedes levantarse a cepillarse los dientes y que su mano sea incapaz de agarrar el cepillo de dientes
05:54o incapaz de agarrar el cepillo para peinarse.
05:57Esto es algo que es progresivo.
05:59Los procesos de tipo desgaste son progresivos lentos en el tiempo.
06:05Nosotros no vamos a notar un dolor muy severo o muy marcado de la noche a la mañana.
06:11Usualmente son procesos que tardan años en que ya se instauren y que nos generen tal vez algún grado más
06:17de malestar o de disconfort o dolor.
06:19En cambio, los dolores inflamatorios, que podrían ser, repito, de origen reumático, tienen una instauración mucho más rápida.
06:27En cuestión de semanas ya la persona podría tener una limitación que incluso le obligue a requerir ayuda de un
06:35familiar,
06:36ayuda de ponerse en pie en horas de la mañana, ayuda para colocarse ropa interior, que se yo, el brasier,
06:41o para hacer diferentes labores.
06:43Entonces, además de discapacidad, genera mucha sensación de tristeza por frustración de ver que de un pronto a otro estoy
06:51mal.
06:52Los procesos de tipo inflamatorio reumático son así, rápidos, de instauración bastante más expedita versus los dolores por desgaste,
07:01que repito, son como progresivos en el tiempo y vamos notando tal vez como un dolorcito que lentamente va incrementando
07:08hasta que en cuestión de tal vez meses generan ya algún tipo de discapacidad.
07:14Y por último, tal vez comentar el dolor que puede afectar la mano de origen nervioso,
07:19donde tenemos dos principales nervios, uno que se llama nervio mediano,
07:23que atiende principalmente la parte del dedo gordo y los dos deditos al lado,
07:28y el nervio ulnar, que atiende el dedito pequeño y el de al lado.
07:32Compresión del nervio mediano, que usualmente se da en la muñeca,
07:36el famoso túnel carpal, puede generar adormecimiento, hormigueo y falta de fuerza en estos tres dedos principalmente.
07:43Y compromiso del nervio ulnar, que afecta a estos dos principales deditos,
07:47nace principalmente al nivel del codo y genera nuevamente hormigueo, sensación de falta de fuerza en estos dos deditos.
07:56Entonces, de forma rápida, es como un repaso de las principales causas de dolor que nos pueden afectar,
08:01teniendo claro que hay unas por uso, otras por procesos reumatológicos,
08:06también hay temas metabólicos que se pueden comentar, Thais,
08:09que influyen un poco en la aparición de esta sintomatología.
08:15Claro que es una consulta frecuentísima.
08:17Claro, y esa habilidad también, doctor, que usted acaba de tener en cuestión de nueve minutos,
08:21de explicarnos los tipos de dolores, ¿verdad?
08:23De artritis o en causas reumatológicas, degenerativas,
08:26o ahora también hablaba sobre el tema nervioso.
08:29Todo esto ojalá que le haya quedado bastante claro,
08:31pero también usted mencionaba el hecho de estar haciendo algún tipo de labor en casa
08:35o a veces incluso tener que pedir ayuda a los familiares para podernos abrochar el brasier
08:39o para simplemente lavarnos los dientes.
08:41Queremos saber qué piensan ustedes si han enfrentado este tipo de dolor
08:43y esto fue lo que nos respondieron nuestros televidentes.
08:52Bueno, ahorita no, sinceramente no.
08:55Estuve un tiempo, hace como unos 10 años,
08:58que sí estuve con un problema y me hicieron varios análisis,
09:02pero me recuperé.
09:04Ya iba soportando el dolor nada más,
09:07ya aparece estoporosis y otras cositas,
09:09entonces eso le afecta bastante las manos y los pies en todo lado.
09:12La computadora, exactamente la computadora,
09:17porque atendía a pacientes, entonces tenía que digitar mucho.
09:21Es que ya a ella le dijeron que ese dolor ella lo tiene que vivir
09:23porque ya no hay ningún tratamiento para eso,
09:25entonces ella tiene que aguantar.
09:28Si uno toma sus pastillitas y todo, nada más le alivia,
09:31pero sigue con el dolor.
09:33Pues sí, me hicieron la electromiografía
09:36y me mandaron algunos medicamentos que en ese momento no los recuerdo,
09:39pero sí, como fuese tantos años, unos 10, 12 años más o menos.
09:44No, sí, ella buscó aquí en el Calderón,
09:46la mandaron a la clínica del dolor
09:47y el doctor le dijo que no, ya estaba muy avanzado,
09:50entonces ya no podía hacerle nada más.
09:5510 con 10 minutos de la mañana.
09:56Queremos también que usted aproveche al doctor Mauricio Cordero
09:59y la presencia del doctor es muy valiosa para nosotros aquí en este espacio,
10:02así que si usted desea hacerle alguna consulta
10:04con respecto al dolor de manos que usted ha estado enfrentando,
10:07si tiene la duda de, ¿será el nervio, será el hueso,
10:10será por algo reumatológico, será algo degenerativo?
10:14El doctor está listo para contestar sus preguntas
10:16a través de la línea telefónica que ya está habilitada,
10:18905-2290-6235.
10:21También tenemos el WhatsApp, que ya lo tengo por aquí listo,
10:246477-7778.
10:26Si usted desea también enviar alguna fotografía,
10:29¿por qué no?
10:30También nosotros podemos enseñársela al doctor con muchísimo gusto
10:33y el doctor con toda la amabilidad va a tratar de ayudarle
10:36a través de nuestro WhatsApp.
10:38Se lo repito, 6477-7778 o el 2290-6235.
10:45¿Qué tratamientos ahorita tenemos disponibles?
10:47Dependiéndose que de la causa, pero ¿cuáles son los principales?
10:51Hay muchas opciones de tratamiento, Tais,
10:54y realmente esto va a depender mucho, como vos decís, de la causa.
10:58En general, la terapia física nos ayuda muchísimo.
11:01Nosotros podemos implementar procesos de terapia física para desgaste,
11:06podemos procesar o hacer procesos que nos ayuden a mejorar
11:10la patología de tendón, de nervio.
11:14Un punto tal vez importante a tomar en cuenta con el que mucha gente
11:17se puede ver beneficiada es revisar el espacio de trabajo.
11:21Existen demasiados errores en procesos de ergonomía,
11:25que es esta ciencia que busca que nuestro desempeño en, no sé,
11:29teletrabajo, en oficinas, en escritorio, se haga de la mejor forma.
11:33Por supuesto que es difícil dar una recomendación porque en espacios de trabajo
11:36hay miles de diferentes tipos en nuestro país,
11:39pero hay lineamientos que podemos consultar a través de internet,
11:46donde pongamos ergonomía del espacio de trabajo con reglas o leyes
11:49que se deben ir cumpliendo.
11:51Entonces, implementar ergonomía adecuada, terapia física adecuada,
11:55y tal vez el tercer tratamiento es el diagnóstico.
11:57Porque, nuevamente, si tenemos un dolor articular que tiene un origen reumático,
12:03hay un montón de estrategias de tratamiento que nos pueden ayudar a mejorar.
12:07Si tenemos un dolor tendinopático, donde, por ejemplo,
12:10tengamos este famoso de un gatillo, se pueden hacer procedimientos
12:14para lograr resolver el proceso, o incluso, en casos difíciles de tratar,
12:20podríamos necesitar manejo quirúrgico avanzado.
12:23Una cirugía especializada que nos ayude a liberar un poco este tema tendinopático.
12:29Y, como les comentaba, parte de esta evaluación va a significar
12:34hacer una revisión metabólica de los pacientes,
12:36porque, bueno, con algún grado de frecuencia descontrol en azúcar,
12:40descontrol en temas endocrinológicos, como, por ejemplo, también tiroides,
12:46trauma recurrente y otro tipo de escenarios pueden ser diagnosticados
12:52en algunas opciones de tratamiento y de estudios de laboratorio
12:57que nos faciliten evitar principalmente la recurrencia,
13:01evitar de que estas manifestaciones se den una y otra vez,
13:04que es algo que con alguna frecuencia observamos.
13:07Y también lo que puede significar para quien lo enfrenta, ¿verdad?
13:11Esa, probablemente, esa sensación de no poder hacer lo que antes yo hacía,
13:15ya me trabajo un poquito también este tema,
13:18anímicamente ya no me siento tan bien, tengo que estar pidiendo ayuda,
13:20así que ojalá que usted pueda encontrar también la solución,
13:23como bien lo dice el doctor Cordero, todo va a depender de la causa.
13:26A ver lo que dice una de las televidentes, de hecho, hace la consulta por su mamá,
13:31dice tiene 78 años, la mamá de la telediente que nos escribe,
13:34dice que se golpeó un dedo de la mano y la doctora dice que tiene dedo de gatillo,
13:38le remitieron al hospital con una referencia, la consulta es cómo se prepara,
13:42¿qué tratamientos hay para el dedo de gatillo?
13:44Sí, el dedo de gatillo, entonces, nuevamente, puede tener una explicación traumática,
13:48es un proceso donde la vaina del tendón, imagínese como un tubito,
13:52se inflama y evita que el tema del tendón se dé el desplazamiento,
13:58entonces, este tendóncito, si tenías espacio, se estrecha
14:01y no permite que haya un flujo o un movimiento, digamos, normal del tendón.
14:07La reparación tal vez más invasiva es la de la cirugía, que involucra hacer una pequeña herida,
14:13lo hace equipo especializado, como por ejemplo, ortopedistas de manos o cirujanos plásticos,
14:18porque es una estructura muy delicada, pero obviamente que intentamos que eso no se dé.
14:23La estrategia de usar una combinación de desinflamatorios tomados,
14:28con una punción delicada de la vaina del tendón, por medio de ultrasonido,
14:33y con una aguja muy pequeña, donde colocamos esteroides de depósito.
14:39Son medicamentos que tienen un potencial desinflamatorio muy alto,
14:43junto con anestesia, que lentamente van haciendo un proceso de ir aflojando,
14:49entre comillas, ese tendón, ir disminuyendo ese nivel de inflamación,
14:53y es básicamente un procedimiento muy sencillo y seguro.
14:57Duramos máximo tal vez dos, tres minutos, el tema de aseo se hace de la mejor forma,
15:02y la recuperación realmente es rapidísima.
15:06El paciente puede hacer una vida relativamente normal los primeros tres días,
15:10donde se le pide un poco de reposo porque el medicamento se acaba de inocular en el tendón
15:14y necesitamos que él pase a su faceta de apegarse, de centrarse en los puntos de inflamación,
15:21y el exceso de movimiento nos va a impedir que esa fase se dé la mejor forma.
15:25Pero en cuestión de tres días, gimnasio, ejercicio, centros de adulto mayor,
15:30exactamente recuperar la vida normal y esperar obviamente la tasa de respuesta del tratamiento,
15:36que se va viendo como de una forma más palpable después de dos semanas de aplicación.
15:43Ok, ¿hay que volverlo a hacer?
15:44No.
15:45Bueno, usualmente lo hacemos una vez, podría ameritar una reaplicación,
15:51pero esto va a depender mucho del factor desencadenante.
15:54Por ejemplo, si estamos en el entendido de que es un paciente que metabólicamente hablando está muy mal,
15:59si no resolvemos lo metabólico tarde o temprano,
16:01podría reaparecer en el mismo dedo o en otro dedo asociado.
16:05Bueno, 10 con 16 minutos de la mañana.
16:07A esta hora queremos recibir la primera llamada telefónica.
16:10Janet se encuentra en la línea. Muy buenos días.
16:13Buenos días.
16:14Bienvenida a los doctores. ¿Cómo le va? ¿Desde dónde nos llama?
16:16Muchas gracias. Desde Cartago.
16:19Desde Cartago. Bueno, bienvenida y adelante con su consulta, doña Janet.
16:22Bueno, yo tengo 43 años y tengo alrededor de tres años más o menos de que empecé con un dolor
16:30en la mano derecha.
16:32Yo era pistera, ¿verdad?, de las que trabajan en las gasolineras.
16:37Y eso me produjo el dolor al punto de dejarme inmóvil la mano derecha.
16:43Yo fui con un fisioterapeuta.
16:45Él me infiltró y yo recuperé el movimiento.
16:50Luego quedé embarazada de mi hija y el doctor me dijo, esto va a agravar sus dolores articulares.
16:57Lo cual no fue así. Los dolores se suspendieron prácticamente todo el embarazo.
17:02Pero una vez que tuve a mi hija, volví otra vez con mis problemas articulares.
17:06Entonces, actualmente me duelen las dos manos, el codo.
17:10No puedo ni siquiera levantar la taza de café porque me duele.
17:15Alzar a mi bebé es un reto.
17:17Y realmente, bueno, me dijeron que era primero algo de Kerbain, ¿verdad?
17:26Luego me dijeron que era el nervio que operan generalmente.
17:32Y ya me han hecho exámenes de factor reumatoide y siempre salen negativos.
17:40Como decía el doctor ahora, yo siempre me acuesto con el afán de que mis articulaciones descansen.
17:47Y al final el dolor me despierta.
17:50Y yo tardo varios minutos, horas incluso, en que mis manos duelan menos porque duelen en todo momento.
17:58O sea, duelen todo el día.
18:00Solo que cuando ya empiezo a moverlas, empiezo como que el dolor baje.
18:04Entonces, yo quería saber más o menos qué podría hacer.
18:07Como le digo, tengo problemas articulares.
18:09No solo son las manos, pero las manos son lo que más me duelen.
18:13También me duelen las rodillas, las piernas.
18:15Pero más que todo son las manos.
18:18Yo no puedo ni siquiera ir a la pulpería y traer alguna mano porque me duele.
18:23Sí, lo logro hacer, pero el dolor es muy intenso.
18:25Sí, esto es lamentable.
18:26Doña Janet, bueno, ahí escuchamos, ¿ese es su bebé?
18:29Sí.
18:30Ahí le estamos escuchando. ¿Cuánto tiene?
18:32Dos años y medio.
18:33Tiene dos años.
18:34Y usted, entonces, prácticamente hace dos años, un poco más, se le quitaron los dolores por el embarazo.
18:41Dice que tiene otros problemas.
18:43De hecho, le estoy muy sincera que el doctor me dijo que se iban a agravar con el embarazo.
18:48Y fue todo lo contrario.
18:49Sí, durante el embarazo es maravilloso como el cuerpo, ¿verdad?
18:52Doctor, pasa algo en nosotras que muchas de las cosas empiezan incluso a ordenarse.
18:58Ahora, nada más quiero hacerle una consulta.
18:59¿Hace cuánto fue que lo infiltraron, doña Janet?
19:03Hace cuatro años, porque yo voy para 44 años ya.
19:07Hace cuatro años, o sea, a los 40.
19:09A los 40.
19:09¿Ya usted no es pistera?
19:11No, ya no, ya yo, de hecho, para buscar un trabajo, no puedo, porque para todo se utilizan las manos.
19:19Así es, doctor, ¿usted tiene alguna consulta?
19:21Doña Janet, su dolor tiene un patrón de inflamación bastante marcado y este hallazgo que usted encuentra con el tema
19:30del embarazo es algo muy característico.
19:34Los procesos de artritis normalmente cuando la mujer entra en embarazo se relajan completamente y las mujeres dicen que es
19:41esta bendición, no me volvió a doler nada.
19:43La razón científica es que su cuerpo en el embarazo hace una especie de supresión o de control del fenómeno
19:51inmunológico.
19:52Recordando que la mitad de su hijo no es suya, es de su pareja o de su esposo.
19:57Entonces, la mayor cantidad de pacientes con artritis reumatoide entran en una condición de relajación durante el embarazo y después
20:05de que la bebé nace, más o menos a la sexta semana, hay un brote de actividad.
20:10Ya su cuerpo deja de tener esa especie de escudo protector que es el embarazo y reaparece todo en algunas
20:18ocasiones con más fuerza.
20:20Entonces, tendinitis de Decker-Bain pudo haber sido un diagnóstico cuando se estaba elaborando.
20:26La tendinitis de Decker-Bain no necesariamente se va a resolver en el contexto de embarazo,
20:31pero esta tendencia que su cuerpo ha tenido de ir agregando otras articulaciones, de tener dolor en las horas de
20:39la madrugada,
20:40de levantarse mal y tender a ir mejorando conforme usted va calentando o trabajando, es algo de alta sospecha para
20:47artritis reumatoide.
20:48Entonces, su dolor está definido a nivel mundial como una artralgia sospechosa, como un dolor articular que genera algún tipo
20:57de riesgo
20:58y que debería ser idealmente evaluada por un reumatólogo, a pesar de que usted tenga factor reumatoide negativo.
21:04En algunos otros momentos de este programa hemos hablado que la clínica es la que manda 40% de los
21:12pacientes,
21:13o sea, 4 de cada 10 mujeres, tienen artritis con factor reumatoide negativo.
21:18Entonces, el hecho de tener el examen normal no excluye que usted tenga chance de tener, por ejemplo, artritis.
21:25No me parece a mí que esto se trate nuevamente de un Decker-Bain, la forma como usted describe sus
21:32dolores,
21:33no me parece que oriente tampoco a un túnel carpal y definitivamente me parece que usted se beneficia mucho
21:39de una evaluación especializada por un reumatólogo.
21:43Esto es interesante lo que le pasa y lo que usted también está diciendo, que aunque salga negativo, sí existe.
21:50¿Por qué?
21:51Realmente, digamos, estos son marcadores clínicos y de laboratorio que ayudan a orientar un poco,
21:58son hallazgos que hemos encontrado de sustancias, digamos, que tienen esa evidencia de autoinmunidad o autoataque.
22:05Sin embargo, está estudiado que no son las únicas y posiblemente no hemos encontrado todas las potenciales sustancias autoinmunes causales
22:17de los procesos de enfermedad reumática.
22:20¿En qué nos ayuda a nosotros, por ejemplo, un factor reumatoide o un anti-PCC,
22:25que son los característicos descritos en artritis reumatoide?
22:27Más que todo, Tysen, saber si la artritis va a ser agresiva.
22:31Ok.
22:31Es más que todo como un factor pronóstico de estar pilas o poniendo atención de manifestaciones extraarticulares,
22:38como por ejemplo la aparición de inflamación del pulmón, la inflamación a nivel de sangre,
22:43que se manifieste como anemia, que se manifieste con manifestaciones, perdón, la reiteración de piel,
22:49pero no se deben utilizar como un criterio de exclusión.
22:53Tengo dolor, me hago el factor reumático, salió negativo, listo, no hay nada que hacer.
22:57No, eso es un error y el hecho de, digamos, de considerar ese estudio como un tamizaje inicial no es
23:05el mejor.
23:06Sabemos que tiene a nosotros mayor rentabilidad en la interrogatoria que hacemos en la consulta,
23:11tocar al paciente, hacer estudios de ultrasonido guiado buscando cambios específicos de artritis,
23:17más que un simple examen de sangre.
23:20Ok, así es. Bueno, muchas gracias, doctor, por atender la consulta de doña Janet.
23:24Esperamos que de verdad le haya servido y que mejore, porque cuando la escuchamos hablar y decir
23:29que ni siquiera puede tomarse una taza de café, esto entra uno también en esa situación de que no es
23:36normal
23:36y tampoco deberíamos acostumbrarnos a vivir así.
23:39Tenemos una llamada telefónica nuevamente desde Desamparados.
23:42Saludamos a doña Rocío. ¿Qué tal?
23:45Buen día.
23:46Buenos días. ¿Cómo le va, Rocío?
23:48Muy bien. ¿Estás? ¿Cómo están?
23:49Muy bien, gracias. Adiós. Muy felices de contar con su llamada telefónica y que por supuesto listos para servirle adelante
23:55con su pregunta.
23:55Muchas gracias. Primero los felicito por el programa. Trato de no perdérmelo cuando puedo.
24:00El asunto es este. Ahorita casualmente escuchando al médico que decía que a veces un examen sale negativo
24:11y resulta que, bueno, uno, al menos en mi casa, yo soy madre sola, he sido cabeza de familia y
24:18para uno es muy difícil ir a hacerse exámenes por aparte o procedimientos, ¿verdad?
24:23Un poquito más avanzados para saber que tiene. Yo tengo 57 años y hace años yo empecé con varios dolores
24:31en mis dedos, luego en mis codos, luego, bueno, ¿qué me dijeron?
24:36No, no, lo que tiene es fibromialgia, la bendita fibromialgia que se la respetan a todos en el seguro social,
24:42y no hablo mal del seguro social, tiene sus cosas positivas.
24:45Sí.
24:45Pues, yo de un pronto a otro empecé a padecer de dolores muy, muy, muy fuertes en mi cadera, terribles,
24:55luego en la columna, luego vi que mis dedos, especialmente en la mano derecha,
25:01se me empezaron a hacer como tipos de quistes en la muñeca también, incluso en los codos, el dolor es
25:09terrible.
25:11Estaba viendo que el dormir también, en lugar de darle a uno descanso, más bien amanece uno más cansado y
25:18adolorido, por más tratamientos y por tratamientos que uno, pues, compre.
25:25Resulta que yo tengo una artrosis y súmele otras cosas más, y me imagino, no sé, le pregunto al doctor,
25:36¿eso sigue o llega a un punto en que la artrosis tiene ya su límite o sigue?
25:44Porque yo he visto que ya los otros dedos, de la mano derecha especialmente, y uno sí, de la mano
25:50izquierda, pues, han tomado otro rumbo, o sea, se doblan y se me han hecho esas pelotitas.
25:57Entonces, ya esas pelotitas no tienen remedio, no se pueden operar, va a seguir la situación, se tiene un límite
26:04en cuanto a la cadera, sí, tengo artrosis y ya bastante severa, entonces, eso va a seguir, eso continúa.
26:14Sí, su pregunta puntual es si es progresivo, ¿ok?
26:17Sí, o llega a un límite, este, ah, bueno, algo sí, muy importante ya para terminar, yo sé que el
26:25ejercicio, yo siempre fui deportista, fui de hacer siempre gimnasio, y sé que los ejercicios ayudan mucho a minimizar el
26:34dolor, pero no del todo.
26:37Sí, sí, sí, sí.
26:38Entonces, para concluir, pues, sí, el ejercicio, para las personas que no lo practican, incluso ejercicios de mano o del
26:47cuerpo, ¿verdad?, ciertos ejercicios que se le puedan recomendar a uno, pues, que sí lo hagan, porque sí ayuda mucho
26:55a minimizar el dolor, porque cuando el dolor se da es bastante severo, bastante fuerte.
27:01Pero sí, la pregunta en realidad era si eso continúa o tiene un límite.
27:06Así es.
27:07Hasta cierta bajo, hasta que uno llegue, hasta que Dios lo quiera, pues, dar vida, ¿no?
27:13Sí.
27:13Entonces, continúa o se puede frenar de alguna forma.
27:16Bueno, muchas gracias, doña Rocío. Si quiere, escucha al doctor a través del televisor. Gracias a doña Rocío. Adelante.
27:22El proceso de desgaste, doña Rocío, sí, sí es progresivo y va a tener un fin según las medidas que
27:31uno tome.
27:31En esa línea, por ejemplo, el desgaste de cadera se va a ver, digamos, agravado por sedentarismo, por exceso de
27:40peso, por poca tonificación de músculo.
27:43Y en esa línea llega un punto en el que tal vez agarra un diagnóstico de desgaste grado 4, donde
27:49tal vez no haya una mayor tendencia al deterioro clínico de la articulación,
27:53pero sí en el tema dolor, que amerite, por ejemplo, la cirugía de reemplazo.
27:58A nivel de manos, el desgaste puede sí tener como un momento en el que se detenga.
28:03Y no es una regla de que si usted hizo desgaste, tal vez en dos articulaciones la va a hacer
28:07en todas las demás.
28:08Es algo demasiado difícil de predecir y uno observa que hay señoras que tienen dos articulaciones con un desgaste marcado
28:15y hay personas que tienen un desgaste muchísimo más exuberante.
28:19Eso también va a depender mucho del diagnóstico que se tenga.
28:23Hay una manifestación que se llama artrosis erosiva, que es como la manifestación más severa de enfermedad tipo desgaste que
28:30podemos encontrar.
28:31Tiene sus criterios de diagnóstico, tiene sus planes también de tratamiento.
28:35Entonces, a nivel de manos es un poquito más difícil de lograr poder decirle qué esperar.
28:41Lo que sí podemos comentar es que, como usted muy bien lo dice, el ejercicio es una herramienta procurando no
28:48caer en extremos.
28:49El ejercicio excesivo es dañino y el sedentarismo es también dañino.
28:55Entonces, hay estrategias, digamos, de terapia física y de acompañamiento con medicamentos para manejo de dolor.
29:01Esta combinación, terapia física, ejercicio y medicamentos para manejo de dolor son los que nos han demostrado mejorar mucho más
29:08la calidad de vida de las pacientes
29:10que padecen de enfermedad tipo artrósica que, valga la aclaración, es la enfermedad más prevalente a nivel de articulaciones del
29:20mundo.
29:20Entonces, en ese sentido, recibo, usted es una de las tantas afectadas a nivel mundial.
29:27Y sí, lastimosamente, a la fecha no hay una intervención médica, un fármaco o una estrategia que nos ayude a
29:34que usted logre detener ese proceso.
29:36En el momento en que eso pase, literalmente vamos a ser como capaces de controlar nuestro envejecimiento.
29:42Pero es algo semejante como decir, ¿qué hacemos para que no nos hagan canas?
29:45¿Verdad? Eso realmente a la fecha no lo tenemos claro y sí es algo con lo que hay que lidiar.
29:50Pero usted no debe estar sola. Hay un acompañamiento que se le puede dar.
29:53Sí, porque tal vez la respuesta que usted nos da a esta hora y a doña Rocío, probablemente a muchas
29:59otras que están escuchando,
30:01no suena tan alentadora en el sentido de que, ¿cuándo para? ¿Verdad?
30:04¿Cuándo para este dolor? ¿Cuándo para todo lo que estoy pasando?
30:07Sin embargo, se puede acompañar entonces, doctor, y se lo agradecemos muchísimo a usted
30:12para que si usted en la casa está enfrentando este tipo de dolor,
30:15arterosis era lo que nos explicaba doña Rocío, pues busquen la manera, ¿verdad?
30:20De ese movimiento, esos ejercicios, finalmente, que ella decía, muy puntual, doctor, que se nos acaba el tiempo,
30:24¿qué podría hacer ella?
30:26Hay ejercicios que trabajan motora fina, como por ejemplo ejercicios que hacen con prensas
30:32que nos ayudan a mantener este tipo de movimiento,
30:34o también este movimiento es muy importante en las pacientes que tienen artrosis,
30:39el movimiento de hacer una flexión donde intentemos que la uña pegue en la base de la palma.
30:44Muchas pacientes me dicen, doctor, la abuelita, pero la abuelita, vean que no hace un movimiento
30:48tan marcado de nuestras articulaciones, sino es un movimiento más de los nudillos.
30:53Este movimiento, que incluso lo podemos hacer consiguiendo un poco de plasticina
30:58y tratando de amoldarla de esta forma, de manera que mantengamos el arco de movilidad.
31:03Eso nos ayuda. Otro ejercicio que es importante, se llaman baños de contraste.
31:07Contrario a lo que la gente cree, que el cambio frío-calor es negativo,
31:10el sumergir tres minutitos de las manos en frío y tres minutitos en agua tibia
31:15puede ser suficiente para aliviar un porcentaje importante del dolor.
31:19Bueno, muchísimas gracias. Ahí le quedan también estos dos ejercicios a nuestros televidentes.
31:23Así que le agradecemos al reumatólogo Mauricio Cordero.
31:26Hoy hablamos de dolor de manos. Si usted quiere repasar esta entrevista,
31:28puede hacerlo a través de nuestro YouTube.
31:31Ahí usted nos busca, en Teletica, y ahí van a salir todos los programas.
31:34Muchas gracias, doctor.
31:35Un gusto, Thais. Un gusto acompañarnos.
31:37Igualmente. Nos vemos muy pronto y nosotros hacemos una pequeñísima pausa comercial
31:40y ya regresamos aquí a Los Doctores.
31:5510 con 34 minutos. Regresamos aquí a Los Doctores, un espacio dedicado para usted, para su salud.
32:00Y bueno, también tenemos esta segunda media hora de programa, un tema muy importante con el doctor,
32:06él es dermatólogo Guillermo Cortés. Vamos a hablar sobre el melanoma.
32:10Pero vamos a ir poquito a poquito entendiendo mucho sobre este tema, doctor.
32:16¿Cómo le va? Buenos días.
32:16Thais, muy bien. Encantado y feliz de estar aquí hablando de este tema que es de vital y relevante importancia
32:21para nuestra población.
32:22Sí, nosotros en nuestras conversaciones casi que siempre y todos los años hablamos de la importancia de concientizar,
32:28pero específicamente, ¿qué es el melanoma, doctor?
32:30Es cierto, Thais. Mira, esto es un tema que se trata y yo creo que no vamos a parar nunca
32:34a hablar de él
32:35porque el melanoma es un tumor, pero es el tumor más agresivo que tiene el cuerpo.
32:39Es el tumor que nos da una capacidad de matar.
32:45La sobrevida de pacientes con melanoma varía definitivamente muchísimo de acuerdo al momento en que lo diagnosticamos.
32:51Entonces, el melanoma parte a veces de cosas tan inofensivas como un lunar, ¿verdad?
32:56Entonces, es nuestro deber poder identificar esos lunares, hacer un diagnóstico temprano
33:00y cambiar de forma importante la sobrevida de nuestros pacientes con un diagnóstico temprano.
33:06Usted acaba de decir algo que creo que nos impactó a todos, ¿verdad?
33:09Que es un tumor, pero el más agresivo que podemos tener en el cuerpo.
33:13¿Cómo trabaja este tumor?
33:16Sí, Thais. Fíjese que la piel tiene los dos extremos, ¿no?
33:19Tiene los tumores menos agresivos de todos, que se llaman carcinoma vasocelular,
33:23pero en ese espectro, en el otro lado de la línea, tiene el tumor más agresivo de todos los que
33:27existen en el organismo,
33:28que es este melanoma, que es el que estamos viendo ahí gráficamente en pantalla.
33:32Este es un tumor que parte de una célula que se llama los melanocitos.
33:36Esos melanocitos producen una sustancia que se llama los melanosomas
33:39y estos tienen la capacidad de transformarse, diferenciarse y convertirse en tumores.
33:45Pero, ¿cuál es el problema?
33:45Thais, si tú ves, es un tumor que se va metiendo como hacia las capas profundas de la piel,
33:49pero ahí, en esas capas profundas que ahí está representando como la grasita,
33:54existen vasos capilares y vasos linfáticos.
33:58Entonces, una vez que una célula de estas toca un vaso capilar o un vaso linfático,
34:02tiene la capacidad de irse, viajar hacia otros órganos y hacia otros sitios.
34:07Eso es lo que conocemos como metástasis.
34:09Entonces, este tumor es un tumor que tiene una alta capacidad de metástasis
34:13y como es un tumor silencioso, Thais, que no duele, no pica, no sangra,
34:18no da ningún tipo de manifestación, cuando lo detectamos o cuando el paciente consulta,
34:23más bien, muchas veces ya es tarde, ya no podemos hacer nada por él.
34:26Bueno, y como usted acaba de decir también, no hay ninguna manifestación.
34:30Entonces, ¿cómo hago yo para estar atenta y alerta a este tipo de tumor?
34:35Muy buena pregunta, Thais.
34:36Ahí es donde entramos nosotros los médicos y especialmente los especialistas
34:40a hacer un papel preponderante en la detección temprana del cáncer.
34:45Justamente este tipo de programas como el que hoy nos estás invitando,
34:48a nivel de todos los canales de comunicación que tengamos en nuestra población,
34:53hacer concientización de que esto existe y que parte o comienza a partir de pequeñas lesiones pigmentadas,
35:00que generalmente las conocemos como lunares.
35:02Entonces, estas lesiones pueden irse transformando durante el tiempo,
35:05pero generalmente uno se acostumbra a ver un lunar.
35:08Uno lo ve ahí todo el tiempo y ve, nada pasa.
35:10De pronto puede cambiar un poquitito, puede cambiar de forma, de tamaño, de color,
35:14pero no le damos importancia.
35:16O peor aún, Thais, por ejemplo, hay lunares que uno nunca detecta en las plantas de los pies,
35:21dentro de los dedos de los pies.
35:22Son áreas que no son áreas que frecuentemente se esté chequeando,
35:26que a veces el hallazgo es casual porque fue un examen médico,
35:30o porque estaba haciendo un pedicure,
35:32o porque estaba en una piscina, en una posición,
35:34y entonces algún familiar le vio esa manchita.
35:36Digamos que ese es el tipo de consulta que nosotros tenemos,
35:39donde esos hallazgos son casuales y entonces el paciente llega a la consulta por hallazgos casuales
35:45y encontramos, en algunos casos afortunadamente,
35:49que podemos detectar esa lesión antes de que pase a estadios más avanzados.
35:53El tumor, como todos los tumores, va cambiando, va cambiando,
35:57y se va haciendo mucho más agresivo, es lo que se llama un estadiaje,
36:00donde empezamos desde niveles muy básicos,
36:02vamos aumentando el nivel del grado de alteración de ese tumor,
36:08la diferenciación celular va siendo cada vez peor,
36:10el grado de desorden arquitectónico, como se ve ahí, de las células,
36:14cada vez siendo mayor,
36:16y entonces esto haciendo que la agresividad de ese tumor
36:18se convierta en tratable si lo detectamos a tiempo,
36:21o intratable si lo detectamos en tapas ya tardías.
36:24¿Es posible que también la exposición constante al sol sea un factor de riesgo?
36:30Sí, definitivamente sí, Thais, en el melanoma concretamente,
36:33fíjate que vemos dos papeles,
36:35un papel que es el solar,
36:37y lo vemos porque sobre todo en la serie de casuísticas más grandes,
36:40que es en las series de reportes de la literatura
36:44hechas por la Academia Americana de Hermatología,
36:47se reportan muchos cánceres tipo melanoma,
36:49hay justamente, muchas gracias por esa imagen,
36:52en pacientes americanos o anglosajones,
36:55de latitudes altas, muy blancos,
36:56que han sufrido quemaduras justamente en esa parte de los hombros,
37:00quemaduras solares en algún momento del tiempo,
37:02y entonces empiezan con los años a desarrollar ese tipo de lesiones,
37:06y terminan siendo melanomas,
37:08por eso en la población norteamericana,
37:10anglosajona o de latitudes altas, norte de Europa,
37:14ahí es donde tenemos la mayor cantidad de melanomas,
37:16a nivel de la espalda.
37:17En Mesoamérica, en nuestra población,
37:19que tenemos otra genética completamente diferente,
37:22y estamos hablando desde México hasta Chile,
37:24la gran cantidad de melanomas,
37:26en su gran mayoría los encontramos en los pies,
37:29fíjate, es una melanoma que conocemos con el nombre de acral lentiginoso,
37:35porque es una distribución muy lejana a esta,
37:38entonces en Mesoamérica tenemos una incidencia muy alta
37:41de lesiones pigmentadas en las plantas de los pies,
37:44en los pies, y tenemos entonces este problema,
37:46donde ya realmente es labor del médico,
37:50poder hacer un diagnóstico temprano,
37:52y poder hacer una intervención temprana
37:54que le salve la vida a ese paciente.
37:56Sé que también el tema de los lunares,
37:59que a veces aparecen,
38:01y uno dice, este lunar yo no lo tenía,
38:04¿cómo lo hago?
38:05¿Cómo identifico un lunar?
38:06¿Cómo cambia con el tiempo?
38:08¿Si puede o no volverse también cáncer?
38:10¿No es un lunar que yo he tenido toda la vida?
38:11Exacto, nosotros tenemos una regla de oro,
38:13que es el ABCDE de los lunares,
38:16con esa regla de oro salvamos vidas,
38:19que eso es un mecanismo que los médicos conocemos,
38:22obviamente los dermatólogos especialistas,
38:25también los médicos generales que hacen una detección a primer nivel,
38:28también conocen esta regla,
38:29pero sobre todo es un tema que deberían conocer los pacientes,
38:33y es una forma muy simple de diagnosticar
38:37cuándo un lunar puede ser bueno o cuándo puede ser malo,
38:39la A se refiere a la asimetría,
38:41o sea, un lunar tiene que ser completamente redondito,
38:44como si fuera pintado por un niño,
38:45completamente redondito, esa es la asimetría,
38:47o sea, que un diámetro, el diámetro vertical,
38:49sea exactamente igual al diámetro horizontal,
38:52ese es el primer punto.
38:53El B, los bordes, un lunar que es normal,
38:56que no tiene problemas,
38:57los bordes son perfectamente delineados,
38:59son perfectamente circunscritos,
39:00pero cuando tenemos lunares que tienen irregularidades en esos bordes,
39:04que son en forma estrellada o irregulares,
39:06sabemos que es un lunar que nos puede dar problemas,
39:08el C, se refiere al color,
39:11¿qué es el color?
39:12cuando tenemos más de dos o tres colores dentro de ese lunar,
39:16ya estamos hablando que es un lunar que nos puede estar dando problemas,
39:18¿y qué color es?
39:19Normalmente son tonos de oscuros,
39:21café oscuro, café claro, blancos, negros, ¿verdad?
39:25¿Rojizo o no?
39:26Rojizo o no, esos son otros tipos de lunares,
39:28podría haber algunos vasos capilares ahí adentro,
39:30pero generalmente son tonos oscuros,
39:32eso es con respecto a los colores,
39:34el D se refiere al diámetro,
39:36normalmente por estadística,
39:38la gran mayoría de los lunares son mayores de 0.5, 0.6 milímetros,
39:42eso quiere decir que si yo cojo un lápiz
39:44y el borrador del lápiz lo pongo sobre el lunar
39:47y el lunar es más grande que ese borrador,
39:49podría ser el lunar que nos puede dar problemas por su tamaño,
39:53pero generalmente nosotros lo que vemos es una serie
39:55de elementos, ¿verdad?, diferentes,
39:58que pueden ser diferentes si es en la piel,
40:01que es este ABCD,
40:02pero puede ser diferente si es en una uña,
40:04fíjate que la uña es un tema que no vemos,
40:08son unas rayitas que aparecen en las rayitas verticales,
40:11que aparecen en las uñas, ¿verdad?,
40:13generalmente de color oscuro
40:15y que definitivamente están muchas veces en relación con melanomas,
40:18en la base de la uña, melanomas ungueales,
40:21que es un tema muy delicado
40:23porque cuando se detecta un melanoma ungueal,
40:26generalmente nos toca hacer una intervención quirúrgica
40:28que puede ser parcial
40:30o en algunos casos la amputación,
40:32que es lo que quisiéramos nosotros evitar a toda costa,
40:35entonces sí,
40:36si cualquier rayita de color en las uñas
40:38debe ser revisada por un dermatólogo.
40:40¿En la es ABCD?
40:43A, B, C, D,
40:44y hay un E, ¿verdad?,
40:46que se refiere a la elevación,
40:48o sea, si uno pasa la mano sobre la piel es completamente lisa,
40:51pero si uno encuentra un montículo o una elevación
40:53podría pensar que ya hay una fase de crecimiento vertical de ese lunar
40:56y podríamos pensar que ya ese lunar se está infiltrando.
40:59Y hay un E que lo utilizamos nosotros los especialistas
41:04y se refiere a la evolución,
41:06qué tan rápido cambió ese lunar o no.
41:10Y ya hay otra F que ya es para nosotros,
41:13que es el feeling.
41:15Nosotros los dermatólogos tenemos entrenamiento
41:17de muchos años de formarnos
41:19para detectar al ojo clínico
41:22o con un dermatoscopio,
41:23que es un aparato especial que usamos,
41:25cuando un lunar puede ser un melanoma.
41:27Y con este aparato que utilizamos en un consultorio
41:29de forma obligatoria a todos los dermatólogos,
41:32podemos detectar hasta el 90, 95% de los melanomas.
41:36Muy bien.
41:37Entonces, ese feeling, ese sentimiento que tiene el dermatólogo,
41:40cuando ve un lunar de estos en el dermatoscopio
41:43y uno siente que inmediatamente está ante una lesión
41:46que es potencialmente letal para el paciente.
41:49Que es peligrosa.
41:49Bueno, 10.44 minutos de la mañana.
41:51Vamos a separarnos unos segundos.
41:53Al regresar, recuerde que usted puede hacerle las preguntas
41:55que tenga el doctor Guillermo Cortés,
41:57él es dermatólogo.
41:57Estamos hablando aquí en los doctores del melanoma.
42:00No, no se vaya.
42:01Ya venimos.
42:12Día Internacional de la Esclerosis Tuberosa.
42:15El 15 de mayo se conmemora el Día Internacional de la Esclerosis Tuberosa,
42:20una fecha que busca visibilizar este trastorno genético poco frecuente,
42:25caracterizado por la formación de tumores benignos
42:28en diferentes partes del cuerpo.
42:29Estos crecimientos no son cancerígenos,
42:32pero pueden afectar el funcionamiento de órganos como el cerebro,
42:36la piel, los riñones, el corazón y los pulmones,
42:40con manifestaciones que varían según su tamaño y ubicación.
42:44La esclerosis tuberosa suele detectarse en la infancia,
42:48aunque en algunos casos puede pasar desapercibida hasta la adultez.
42:52Entre sus síntomas más comunes se encuentran cambios en la piel,
42:55convulsiones, retrasos en el desarrollo
42:58y alteraciones de la conducta o el aprendizaje.
43:00También puede generar complicaciones a nivel renal,
43:04cardíaco o pulmonar.
43:05Aunque no tiene cura,
43:07existen tratamientos para controlar los síntomas,
43:09por lo que el diagnóstico temprano y el seguimiento médico
43:13son clave para mejorar la calidad de vida de los pacientes.
43:2410.48 minutos de la mañana.
43:26Estamos hablando aquí en Los Doctores con el doctor Guillermo Cortés.
43:30Él es dermatólogo sobre el melanoma.
43:32Si usted tiene algún lunar o algo que usted le haga sospechar
43:36o lo haga sospechar sobre esta aparición o que creció
43:40o que no tenía ese lunar y de repente sí le apareció,
43:44le cambió una estructura, el borde es diferente,
43:47aproveche este momento para hacerle la consulta al doctor Guillermo Cortés.
43:50El número telefónico, se lo voy a repetir,
43:522290-6235 y también el WhatsApp 6477-7778.
43:59De hecho, tenemos aquí la consulta de una mamá preocupada por el lunar de un hijo.
44:02Dice que tiene un lunar como un pequeño mapa.
44:05Doctor, tiene la forma como un pequeño mapa,
44:07con muchas cabecitas de vena, no crece, se siente como relieve,
44:11le pica, se rompe y dice que se va a quemarlo al seguro social,
44:16pero le dolió.
44:17Dice que no fue más, por lo mismo,
44:20compró en una farmacia un spray que no hizo efecto,
44:23por estética quiere eliminar ese lunar.
44:25Ok. Mira, eso nos abre dos temas importantes,
44:28estáis con la televidente que nos hace esta consulta.
44:31Lo primero que debo decirte es que la posibilidad
44:33de que exista un melanoma en un niño es muy, muy baja.
44:37Sí existen melanomas, sobre todo de niños que han nacido con lunares muy grandes.
44:42No sé si has visto niños que tienen lunares que cubren todo el cuerpo,
44:45todo el tórax o los glúteos.
44:47Son lunares que nosotros llamamos congénitos pilosos.
44:50A partir de esos lunares sí se podrían formar melanomas en edades tempranas,
44:54pero un lunar en un niño que cambie es realmente difícil,
44:58¿verdad? Un poco frecuente.
45:00Ahora bien, lo ideal en el caso de estos taledentes
45:02es poder observar ese lunar, ¿verdad?
45:04Para hacer un diagnóstico adecuado, porque obviamente hay muchos tipos de lesiones
45:08que hay en la piel y no todos son lunares, ni todos son malignos, ni son premalignos.
45:12Hay lesiones que pueden ser desde lesiones verales, acrocordomas y demás.
45:16Entonces la idea sí es poder tener un abordaje.
45:18Y la segunda punto que nos abre esta pregunta es el quemar los lunares.
45:23He dicho que esta televidente nos habló de ese tema porque es una práctica
45:27que solía ser muy frecuente, ¿sabes?
45:30Por una cosa estética.
45:31Sí, solía decir mucho, me fui a quemar los lunares.
45:34Esa es una práctica que nosotros vimos o encontramos en las estadísticas
45:39tremendamente peligrosa.
45:40¿Por qué?
45:40Porque al quemar lunares muchas veces se están quemando lesiones
45:43que no se sabe exactamente si son cancerosas o no.
45:45Y el hecho de quemarlas no necesariamente quiere decir que hayan desaparecido.
45:49Debajo de ese lunar, como hemos visto en los gráficos, siempre hay capas.
45:54Entonces puede ser que queden lesiones pigmentadas que se quemaron,
45:57entre comillas, como eso que estamos viendo ahí.
45:59Queman lo superficial, pero la parte profunda queda.
46:02Y entonces son lunares o lesiones eventualmente tumores que pueden crecer
46:07más adelante y ser tumores no diagnosticados a tiempo.
46:12Y ya cuando nos llegan, pues ya nos llegan mentasácicos.
46:15Entonces la práctica de quemar lunares, entre comillas,
46:17no es una práctica recomendada.
46:19Lo que sí recomendamos es que sean vistos por un dermatólogo,
46:23diagnosticados adecuadamente y sobre todo eliminados con la técnica adecuada.
46:27Si son lunares o son lesiones que no son peligrosas,
46:32queratoiceorédicas, verrugas, podemos utilizar cualquier método blasivo
46:35que simplemente raspando o demás, eliminando, es suficiente.
46:39Pero si es una lesión como estas que están en pantalla,
46:42tenemos que operar a ese paciente,
46:44tenemos que quitar todas las capas de la piel,
46:45tenemos que dejar unos márgenes de seguridad,
46:47suficientes para asegurarnos que no quede ningún tipo de célula.
46:51Entonces quemar ese lunar o rasparlo o hacerle un procedimiento muy superficial
46:56es una práctica que no es adecuada.
46:58Y sí, pues la invitación es a que este paciente consulte.
47:01Ya no lo haga.
47:02Exactamente, exactamente, con un dermatólogo o un servicio especializado.
47:05Viera que hay varias consultas, doctor, de personas mayorda a los 50 años
47:09que tiene que ver mucho con la aparición de ciertas manchas.
47:13Yo me voy a permitir nada más colocar esta imagen que nos envía una de nuestras televidentes,
47:20ya nuestros compañeros van a ayudar.
47:21La televidente dice que después de los 51 años comenzaron a salirle estos lunarcitos
47:28o más que lunares, manchas.
47:30Dice que el doctor que la vio le dijo que era prácticamente por el tipo de piel que ya tenía
47:35y que le recomendó utilizar protector solar, utilizar mangas para cuidarse la piel,
47:42específicamente en los brazos.
47:43Entonces, ¿qué le pasa?
47:44Dice que ahora tiene manchas como esas por todo lado.
47:46Y lo sé porque personas cercanas también, después de los 60, 70 años,
47:50comienzan a hablar sobre estas manchitas.
47:53De hecho, en medicina se conoce como el término de H-spot o manchas de la edad, ¿verdad?
47:57Que son lesiones muy frecuentes que aparecen en adultos arriba de los 50, efectivamente,
48:0260, 70 años, donde empiezan a haber una serie de lesiones que por su similitud,
48:08con una lentejita, les solemos decir lentigos, ¿verdad?
48:12Entonces, lentigos son como pequeñas lentejitas que salen unas más grandes,
48:15otras más pequeñas, pero ese lentigo son lesiones que pueden ser totalmente benignas,
48:21que se pueden quitar hasta con una crema despigmentante, ¿verdad?
48:24O pueden ser lesiones que ya empiezan a cambiar, a mutar,
48:27porque también esas sí están en relación directa con el sol.
48:30Y recordemos que estos pacientes de 60, 70 años vivieron una época de la vida
48:34donde no existían los bloqueadores solares,
48:36donde más bien las prácticas de hace muchos años era estar al sol, estar expuesto,
48:42usar más bien algunos tipos de cosas como aceites, Coca-Cola, cerveza, mantequilla,
48:48muchas cosas que usaba la gente para más bien tomar un color y exponerse,
48:51porque no se sabía en esa época que la exposición al sol era directamente proporcional
48:56a la aparición de cáncer, de cáncer de piel.
48:59Entonces, en muchos de estos adultos mayores hoy en día vemos lesiones precancerosas,
49:04por eso todas las manchas, todas las lesiones que aparezcan en la piel
49:07deben ser vistas necesariamente por un dermatólogo,
49:11quien es realmente la persona indicada para eliminar las que sean peligrosas
49:15o simplemente dar una orientación, una guía del paciente para que esté tranquilo
49:19y sepa que no es nada peligroso.
49:22Y en el caso de ella, que ya es mayor a los 50 años, por ejemplo,
49:25y que el médico le dice utilice mangas, utilice protector solar,
49:29ella debería pensar en...
49:30Totalmente de acuerdo, es una práctica muy buena,
49:32la fotoprotección o protección solar va en dos vías,
49:36una es la química, que son los bloqueadores solares que utilizamos,
49:39que hacen que recibamos el sol, pero transforman la energía en fotones
49:42y entonces no llega a la piel o se transforma la energía antes de llegar a la piel.
49:47Y la otra es todavía más eficaz, que es los métodos físicos,
49:51que es la manga larga, sombrero de a la ancha,
49:54un gran sombrilla, andar siempre por la sombra,
49:57buscar evitar el sol entre las 10 de la mañana y las 3 de la tarde,
50:00que es donde hay mayor radiación perpendicular de rayos ultravioleta
50:04de tipo A, B, inclusive hasta C.
50:06Y entonces, esas son recomendaciones generales que aplican para toda la población.
50:12Vea lo que dice un televidente, no nos dice de qué color es esa raya,
50:17pero nos comenta que le ha salido una raya en el dedo gordo del pie
50:22y usted lo estaba mencionando ahora muy enfático en que eso no es normal,
50:26deberían ya consultar.
50:28Estáis, a este televidente que nos envía esa consulta, sí,
50:31definitivamente eso se llama melanoniquia y es la aparición de líneas verticales
50:36a lo largo de la uña de color oscuro, ¿verdad?
50:38Pueden ser de otros colores, ¿verdad?
50:40Pueden ser verdes, amarillas, blancas.
50:42Las que nos preocupan son las de color oscuro realmente,
50:45que pueden salir desde la raíz de la uña, desde la matriz,
50:48y correr a lo largo de toda la uña.
50:50Eso se llama melanoniquias y es un motivo absoluto
50:53y yo diría que prioritario de consulta.
50:56Ok, para que quien esté pasando por esto no lo le vea.
51:00Dice que una televidente, mi hija tiene un lunar grande de color negro
51:03y sobresale en la parte de atrás de la cabeza,
51:05un poquito más arriba del cuello, me imagino que es como por acá,
51:08dice que es del tamaño de un frijol grande,
51:11dice que es muy negro y que no lo tenía,
51:14se lo notó a lo largo del tiempo,
51:16ahora la hija tiene 26 años.
51:18Dice, gracias por esa consulta a la televidente,
51:21lo que hemos venido exponiendo a lo largo de toda la entrevista,
51:23puede ser una lesión como esas que están en pantalla perfectamente,
51:26la anterior, donde podríamos tener una lesión berrucosa,
51:29tipo keratois seborreica o polar, pues es poco probable,
51:33o una lesión berrucosa,
51:34pero si estamos ante una lesión pigmentada
51:36que definitivamente tiene que ser estudiada.
51:38Así es.
51:38Bueno doctor, le agradecemos muchísimo su tiempo
51:41y por acompañarnos aquí en esta segunda media hora de programa
51:44por alzar la voz sobre un tema que creo que cada vez más se hace conciencia,
51:48y que hay que visibilizarlo de esta manera.
51:49Así es, y recordar simplemente que el cáncer de pie
51:52es el cáncer número uno en nuestra población,
51:54es el cáncer más común,
51:56es el cáncer que más afecta a nuestra población
51:57y el melanoma es el cáncer que más nos mata,
52:01tenemos mayor número de muertes por este cáncer,
52:03así que esta concientización es muy importante,
52:07la visita al dermatólogo es muy importante
52:08y esa es la invitación general
52:10a que hagamos este tipo de consultas
52:12para prevenir posibles complicaciones.
52:14Muchísimas gracias, que esté muy bien doctor Cortés,
52:16feliz fin de semana, y aparece en las redes sociales
52:19Derma Láser, para que lo busque aquí cerquita en la Sabana Tierra Constructor,
52:23así que usted puede nada más llamarlo al número que aparece en pantalla
52:25y también seguirlo en las redes sociales.
52:27Nos vamos, muchísimas gracias por habernos acompañado,
52:29yo los espero el próximo viernes,
52:30quedan en compañía de Calle 7 Informativo.
52:32Nos vemos, feliz fin de semana.
52:33¡Gracias!
52:36¡Gracias!
52:47¡Gracias!
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