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Estilo de vidaTranscripción
00:00La depresión en adultos mayores es una condición seria que muchas veces pasa desapercibida.
00:11No se trata de una parte normal del envejecimiento, sino de un trastorno que puede afectar profundamente
00:17la salud física y emocional.
00:18En Costa Rica, una de cada cuatro personas mayores presenta síntomas relacionados con
00:28la depresión, según la Caja Costarricense de Seguro Social.
00:36Detectar a tiempo los cambios en el ánimo, el sueño, el apetito o el interés por la
00:41vida puede marcar la diferencia para tener una vejez más digna.
00:45Nuestra cita médica de hoy, en Los Doctores, con Mariela Montero.
00:58Hola, qué tal, feliz martes, muchísimas gracias por estar con nosotros acá en Los
01:06Doctores.
01:07Yo soy Mariela Montero y voy a estar con ustedes a lo largo de esta cita médica, donde vamos
01:11a estar conversando de un tema del que no se conversa mucho, y es precisamente la depresión.
01:17La depresión en adultos mayores, cuáles son esas primeras señales, cómo yo puedo
01:22diferenciar entre alguien que solamente está triste o realmente cuando ya hay un cuadro
01:27depresivo, todos estos temas que usted puede sobre todo prevenir, porque recordemos que
01:31este espacio es para salud preventiva.
01:34Así que póngase cómodo y cómoda y conozcamos a nuestra especialista del día.
01:41Mariela Alpizar es neuropsicóloga clínica especialista en adultos mayores, particularmente
01:47en personas con deterioro cognitivo.
01:49La doctora Alpizar está graduada de neuropsicología de la UNIVE y tiene un posgrado de esta misma
01:54especialidad en la Universidad Favaloro en Argentina.
01:58Es miembro de la junta directiva de la Asociación Costarricense de Alzheimer y de la Asociación
02:03de Alzheimer de Estados Unidos.
02:04Bueno, ya ustedes la conocieron, la doctora Mariela Alpizar, bienvenida.
02:13Hola, muchas gracias.
02:14Doctora, un gusto tenerla acá en Los Doctores y conversando de un tema al que tal vez no
02:19le prestamos tanta atención.
02:21Totalmente.
02:22Creo que, vamos a ver, sabemos que los temas de salud mental muchas veces pasan desapercibidos
02:29o realmente no les damos la importancia que requieren.
02:32Entonces, lo más importante el día de hoy, cuando hablamos de la depresión en el adulto
02:37mayor, es aclarar y entender que es una enfermedad y que se tiene que tratar como tal.
02:43Y sobre todo en las personas adultas mayores, que muchas veces por mitos o por diferentes
02:49factores que se pueden presentar, pasan un poco desapercibidos.
02:53Podríamos hablar de un perfil más propenso, ¿hay algún adulto mayor, algún perfil de
02:58adulto mayor que es más propenso a desarrollar depresión?
03:01Claro, vamos a ver, hay muchísimos factores, a estos factores les llamamos factores de
03:06riesgo.
03:07Uno de estos factores de riesgo, por ejemplo, es adultos mayores que son institucionalizados,
03:12¿verdad?
03:13Que viven en hogares de larga estancia, adultos mayores en situación de abandono, también
03:18hay otro tipo de factores, por ejemplo, como la jubilación y no tanto en sí la jubilación,
03:24sino cómo se maneja este proceso de jubilarse.
03:29También personas que tienen condiciones crónicas, personas que han estado en procesos de hospitalización
03:34recurrente, pacientes también que han tenido trastornos o episodios más bien depresivos
03:42a lo largo de la vida, también factores que se presentan, digamos, relacionados a
03:49la socialización, a la pérdida de vínculos afectivos, ¿verdad?
03:53Perdemos amigos, perdemos el esposo o la esposa, perdemos hijos, es una etapa en la que también
03:59se dan muchos cambios, y pues por supuesto, ¿verdad?
04:04Es un tema multifactorial.
04:06En el caso particular, doctora, de los primeros síntomas, porque tal vez las personas se
04:10preguntan, bueno, ¿y yo cómo puedo diferenciar?
04:12¿Estaré solamente triste o yo estaré sintiéndome solamente un poquito más desanimada o realmente
04:18ya son señales de depresión?
04:20Claro, vamos a ver, la tristeza es una emoción, ¿verdad?
04:24Yo creo que esto es importante, y de lo más básico es cómo nosotros identificamos nuestras
04:31emociones, cómo las procesamos y cómo las gestionamos, entonces la tristeza es una emoción.
04:36Cuando esa tristeza persiste y vemos lo que llamamos un estado de ánimo deprimido, cuando
04:43vemos que hay una pérdida en el interés, una pérdida en el placer, sentimientos de
04:48culpa, también cambios en el apetito, o comemos mucho o comemos poco, cambios también en
04:56el sueño, dormimos mucho o dormimos poco, también, y esto vieras que es muy interesante
05:02porque en consulta muchas veces llegan las personas a una evaluación cognitiva, ¿verdad?
05:09Entonces llegamos porque está teniendo ciertos olvidos y este también es otro mito, ¿verdad?
05:14Que si los olvidos son normales en el proceso de envejecimiento, eso lo podemos hablar más
05:18adelante, hay ciertos olvidos, hay ciertos cambios que se producen en el cerebro, sin
05:25embargo, aquí es lo importante, identificar por qué se están dando, qué tan frecuentes
05:31son, cuál es la severidad, y de hecho, una de las características que se presenta también
05:36son las dificultades a nivel de concentración, de atención, de memoria, que pueden ser más
05:43bien relacionados a un episodio depresivo, a un trastorno depresivo y no necesariamente,
05:50digamos, a un síndrome demencial.
05:52Hay un comportamiento, uno puede decir, bueno, un adulto mayor con depresión, ese es el
05:56comportamiento al que yo le debo prestar atención.
05:58Claro, también de la mano de estos que conversamos anteriormente, hay cambios a nivel de la personalidad,
06:05entonces por ejemplo, a veces podemos estar, no necesariamente siempre nos imaginamos al
06:10adulto mayor que está como más triste o llorando, que tal vez es más evidente, ¿verdad?
06:16Pero por ejemplo, personas que van dejando de hacer actividades, que se van aislando,
06:22que están más irritables, entonces de repente vemos que se enojan más fácilmente, que
06:27tienen estados, cambios en el estado de ánimo un poquito más abruptos, que están más apáticos.
06:33La apatía es la falta de motivación A y hay otra palabra clave en la depresión que
06:39es la anhedonia, que es la pérdida de placer, entonces decimos, es que antes hacía tales
06:45cosas y ya no le gusta hacer eso.
06:47Aquí volvemos a lo mismo, es un tema también que se dan cambios a nivel químico, ¿verdad?
06:53En el cerebro, entonces eso es parte, digamos, esa desregulación es lo que produce que se
06:59observen estos síntomas.
07:00Muy interesante, doctor, y precisamente tenemos acá esta imagen para eso que usted señala,
07:04esos cambios químicos que ocurren en el cerebro, ¿qué pasa en nuestro cerebro cuando hay
07:08una depresión?
07:09Claro, es muy interesante porque aparte en el adulto mayor, a partir de los 60 años,
07:14vamos a ver, están los, ¿verdad?
07:17Cuando hablamos de un trastorno depresivo mayor, ¿verdad?
07:19Los criterios diagnósticos que se han dado episodios depresivos recurrentes o crónicos
07:26a lo largo de la vida, y hay adultos mayores que no han tenido ese historial clínico,
07:30pero después de los 60 años empiezan a presentar cierta sintomatología.
07:34Esto se llama cambios neurobiológicos, que están relacionados a estos cambios químicos.
07:40Entonces, por ejemplo, un área que es súper importante para nosotros es esta área de
07:46aquí, más adelante sobre todo aquí, donde está la corteza prefrontal.
07:52Aquí es donde tenemos las funciones ejecutivas, las funciones ejecutivas nos ayudan a tomar
07:59decisiones, a planificar, a controlar los impulsos.
08:03En este caso, más bien relacionado al tema de la depresión, hay una dificultad para
08:11controlar ciertos pensamientos negativos, ¿verdad?
08:15Y aquí lo que pasa es que hay como una disminución de un neurotransmisor, perdón, que se llama
08:20el glutamato.
08:21Después, hay otras áreas, como la amígdala, que es como una almendrita, ¿verdad?
08:27La amígdala es muy interesante porque nos ayuda a regular emociones, a procesar emociones,
08:33pero particularmente la asociamos con el miedo, ¿verdad?
08:37Es como la que detecta el miedo, está conectada con el hipocampo, entonces también ahí está
08:42como la parte también de la memoria emocional.
08:45¿Y qué pasa?
08:46Que esta amígdala aquí, en la corteza prefrontal, más bien hay una hipoactividad.
08:51O sea, tenemos más, tenemos menos.
08:54A menos.
08:55Menos, exacto.
08:56Entonces, está como más lento.
08:57Inhibida.
08:58Está como más lento, hay una hipoactividad.
09:00La amígdala, por otro lado, más bien se hiperactiva.
09:04Entonces, al hiperactivarse, se dan todos esos pensamientos o se relaciona también
09:08con todos esos pensamientos de rumiación, de que estamos más hiperactivos a esos pensamientos
09:15negativos.
09:16Estamos, como yo lo llamo, a veces como en ese estado de sobrevivencia.
09:20De alerta continua.
09:21De alerta continua, exactamente.
09:22Y también está otra área, por ejemplo, que es el símbolo, que también es sumamente
09:26importante, que se da como esa autorregulación también y se relaciona mucho con la motivación.
09:32Entonces, aquí, ¿qué es lo que tenemos?
09:35Hay neurotransmisores como la serotonina, que nos ayuda a regular el placer.
09:40Neurotransmisores como la dopamina, que también hay una disminución de la dopamina, que está
09:45en el sistema de recompensa.
09:47Y también la amígdala, que se activa, entonces el eje que nos regula el cortisol también
09:53está hiperactivo.
09:54¿Y qué pasa?
09:55Se produce más cortisol.
09:56Entonces, al producirse más cortisol, también se afecta y se hace un desbalance a nivel
10:01de todos estos químicos.
10:02Y otra cosa importante, la serotonina también tiene, es precursor de la melatonina, que
10:07la melatonina la relacionamos con la inducción del sueño.
10:12Entonces, también por eso es que vemos que se ve afectado el sueño.
10:15Cuando vemos aquí la imagen, doctora, y todo este desequilibrio que usted empieza a explicar
10:18a nivel químico, vemos acá esta imagen que nos permite ver cómo se cambian esas funciones
10:22que usted señalaba al inicio, cómo el tema, por ejemplo, de la lógica, del control, de
10:26la analítica, empiezan a tener ciertos problemas por esos descontroles químicos.
10:31Sí.
10:32Vamos a ver.
10:33¿Cuáles son como los principales?
10:34Y esto es a nivel cognitivo.
10:35¿Verdad?
10:36Y esto es a nivel cognitivo.
10:37Y volvemos a lo mismo.
10:38De hecho, hay un, hay, porque en adulto mayor también, uno de los, digamos, cuando uno
10:42hace una evaluación cognitiva, es importante evaluar no solo lo que es el funcionamiento
10:46cognitivo, que es los procesos de atención, memoria, concentración, lenguaje, sino también
10:52evaluamos y aplicamos, que lo vamos a ver ahora más adelante, esta escala para evaluar
10:57a nivel emocional, temas de ansiedad, temas de sueño, ¿verdad?
11:01Que el sueño también es un tema sumamente importante.
11:04Y en este caso, vamos a ver, hay algunos, hay un término, de hecho, que se llama la
11:10pseudodemencia depresiva, que muchas veces se puede confundir, por eso es tan importante
11:15hacer este diagnóstico diferencial, porque estos síntomas cognitivos que vamos a mencionar
11:20ahorita puntualmente, hay que, hay que entender si se relacionan o si se deben a un deterioro
11:27cognitivo, ya digamos, a nivel cerebral, por alguna enfermedad, por ejemplo, una demencia,
11:33¿verdad?
11:34Por enfermedad de Alzheimer, por un deterioro de origen vascular, o si más bien se relacionan,
11:38digamos, a este tema de esta desregulación a nivel funcional por este desbalance químico
11:43que se relacionan con, digamos, o que están presentes en el trastorno depresivo mayor.
11:48Entonces, ¿qué podemos observar?
11:50Por ejemplo, hay dificultad a nivel de atención, nos cuesta más sostener una atención, nos
11:55cuesta más ese proceso de aprendizaje, entonces a la hora de recuperar esa información va
12:01a ser más difícil, entonces lo podemos ver, digamos, nosotros aplicamos una prueba que
12:05se llama memoria de relatos, en la que le contamos a la persona una historia y después
12:10le pedimos a la persona que nos diga qué recuerda de esa historia en el momento y después,
12:15en un lapso de media hora, 40 minutos después, lo volvemos a preguntar y ahí evaluamos
12:20un poquito la memoria a corto plazo y qué proceso de aprendizaje, si logramos recuperar
12:25esa información.
12:26¿Por qué menciono esto?
12:28Porque particularmente es una prueba en la que vemos que hay una afectación y es muy
12:32típico de los perfiles, digamos, a nivel de depresión y ¿qué pasa?
12:37Que si yo estoy en mi casa y de repente estoy hablando con mi hija y mi hija tal vez me
12:43está contando algo y me está contando una historia y nosotros los ticos que andamos
12:47por las ramas y después hacemos un enredo y no somos tan concretos, me va a costar mucho,
12:52¿verdad?
12:53El cerebro hay como una dificultad, como que hay que esforzarse de más para prestar
12:59atención.
13:00La velocidad de procesamiento de la información también se hace un poco más lenta, entonces
13:06nos va a tomar más tiempo en dar respuestas.
13:09Doctora, todo esto que usted explica, esto que se genera en el cerebro, ¿cómo se provoca?
13:13Es decir, ¿a lo largo de mi vida yo empiezo a hacer cosas que afectan y que me pueden
13:17llevar a esta depresión?
13:19¿Es algo de la edad o cómo se explica el resultado, digamos, que acabamos de ver de
13:24toda esa acumulación de elementos que usted nos señala?
13:27Ok, en este caso es sumamente importante, a mí me encanta hablar de salud cerebral
13:32y yo creo que salud cerebral es algo que aplica desde que estamos en el vientre materno hasta
13:37el último respiro.
13:39Hay factores que son sumamente importantes, como el ejercicio, que son factores de protección,
13:45la socialización, la alimentación, la estimulación cognitiva a lo largo de la vida, por eso también
13:52es un tema en el momento de la jubilación, ¿por qué?
13:55Porque se producen cambios, entonces se van a producir cambios a nivel neurobiológico
14:01posiblemente, sin embargo, aquí es importante aclarar.
14:06Un trastorno depresivo mayor o una depresión en el adulto mayor no es normal, ¿verdad?
14:11Esto no es parte normal del proceso de envejecimiento, igual que los síndromes demenciales, ¿que
14:16pueden haber olvidos?
14:17Sí, ¿y por qué lo menciono?
14:18Porque van muchas veces de la mano, pero digamos, el síndrome demencial tampoco es parte normal
14:25del proceso de envejecimiento y hay que atenderlos y entre más temprano se haga la intervención
14:31vamos a tener muchísimas más oportunidades a nivel de tratamiento.
14:35¿Y qué hacemos a lo largo de la vida, doctora, que genera, digamos, estos cambios que usted
14:38nos hablaba?
14:39Bueno, algunos son, por ejemplo, condiciones crónicas, si tenemos alguna condición crónica
14:44y esa condición crónica no se trata, por ejemplo, a nivel vascular puede producir deterioro
14:49en el cerebro también, se mueren las neuronas a las que no les llega sangre.
14:53El ejercicio físico, el ejercicio físico es importantísimo porque, por ejemplo, disminuye
14:57la inflamación cerebral, disminuye el cortisol, también activa un factor neurotrófico que
15:05se disminuye en el proceso normal de envejecimiento, pero si mantenemos el ejercicio físico a
15:10lo largo de la vida nos va a ayudar a proteger también ese cerebro.
15:14¿Algún golpe?
15:15Por ejemplo, yo tal vez sufrí algún golpe en la infancia, me golpeé la cabeza y dañé
15:17alguna parte y puede generar esos desequilibrios.
15:20Sí, personas con lesiones cerebrales, ¿verdad?
15:22Con accidentes cerebrovasculares, con enfermedades neurológicas, usualmente no necesariamente
15:31van a desarrollar ese desequilibrio, depende mucho de dónde fue el golpe o la condición
15:35que se presenta, ¿verdad?
15:37Pero sí son más propensos hasta en un 50% a desarrollar un trastorno depresivo.
15:43¿Es usual que las personas confundan este cuadro, digamos, de que yo tengo depresión
15:47a otros síntomas?
15:48¿Es usual, digamos, que los familiares o la misma persona confunda y no pueda determinar
15:53con cierta certeza de que está pasando por un cuadro de depresión?
15:57Yo creo que más que confundir es que a veces lo pasamos por alto o pensamos que es propio
16:01de la edad, ¿verdad?
16:02Entonces decimos, bueno, es que como ya ella, pues ya ella se pensionó y pues ahí está
16:08en la casa y nunca ha sido socializar mucho o también, ¿verdad?
16:13A veces pasa, digamos, post hospitalización, que por ejemplo vemos que la persona se va
16:17recuperando y yo siempre digo, se recupera primero la parte física pero después viene
16:21una ola de un tema emocional porque es recuperar otra vez la funcionalidad.
16:26Recordemos que la depresión, estamos hablando mucho del cuadro clínico, pero la depresión
16:31tiene un impacto enorme en el desempeño y en la funcionalidad de la persona.
16:36Doctora, ¿qué le parece si aprovechamos?
16:38Porque tal vez las personas en casa se están preguntando, bueno, ¿yo cómo puedo saberlo?
16:42¿Cómo están?
16:43¿Se puede confundir con otros síntomas?
16:44Usted trae esta prueba diagnóstica.
16:47Sí.
16:48Quizá podamos repasar para ver cómo yo puedo hacer como un checklist de qué tengo o para
16:51poder hacer una evaluación.
16:52Claro.
16:53Esta es una escala, ¿verdad?
16:54Es una de las escalas que utilizamos, esta se llama una escala de, no necesariamente
16:59es una prueba diagnóstica, pero sí es una escala de rastrillaje, de screening que llamamos
17:03que nos ayuda a evaluar si hay sintomatología.
17:06Vamos a ver, también en el tema del adulto mayor yo creo que hay mucho tabú con respecto
17:10a la salud mental.
17:11Entonces, por ejemplo, a veces llegan a consulta y la pregunta es, ¿qué lo trae a consulta?
17:15Y es, ¿me traen?
17:16¿Verdad?
17:17Yo no quiero venir pero me traen.
17:19¿Y usted está bien?
17:20Sí, yo estoy bien.
17:22Entonces, cuando vamos conversando un poquito y analizando la historia de vida de la persona,
17:27esta es la escala de depresión geriátrica, de GSAB abreviada, estas de 15 preguntas,
17:31y vamos monitoreando un poquito, entonces uno les dice, bueno, entonces, ¿se siente
17:36bien?
17:37Y dicen, sí.
17:38Ok.
17:39Entonces puede hacerle unas preguntas.
17:40Si quiere hagámosla aquí en vivo, doctora, para que tal vez allá en la casa las personas
17:43puedan repasarle y también le sirva como un ejercicio.
17:45Aquí es importante que se va colocando de uno al diez, ¿no es un sí o un no?
17:50Se va colocando un sí o un no y después se saca un puntaje.
17:53Ok.
17:54Ok.
17:55Si quiere la hacemos acá.
17:56Exactamente.
17:57Entonces, ahora, es importante, esta puede ser una prueba screening que hagan en la casa,
18:00esto no es una prueba diagnóstica para la casa, es importante aclarar, y siempre, como
18:05se trata una enfermedad de salud mental, es de una manera integral, con médico, psiquiatra,
18:10geriatra, y el neuropsicólogo y otros especialistas.
18:14Entonces, vamos a verlo así, por ejemplo, en este caso.
18:18Se considera satisfecho con su vida.
18:21Por ejemplo, si yo le pongo sí, ahí yo...
18:24Aquí, exacto, sí.
18:25Entonces, digamos, sí o no, entonces, digamos, aquí pongamos, si ponemos que no, ya sabemos
18:30que es un punto.
18:31Ok.
18:32Ok.
18:33Ha ido abandonando muchas de sus actividades e intereses, sí o no, entonces, esta, particularmente,
18:39digamos, en consulta, yo le puedo decir que el 90% dice que sí, mucho relacionado a cambios,
18:45y aquí nosotros aprovechamos para ahondar más en la pregunta y tener más información.
18:51¿Se aburre a menudo?
18:52Sí o no, sí.
18:53Bueno, este se aburre a menudo puede ser por diferentes razones, pero muchas veces suele
18:58ser porque no tengo, y esto es otro tema importante, un propósito o un sentido, entonces, no tengo
19:05actividades que hacer y eso, por supuesto, que genera que uno se aburra.
19:09¿Siente que su vida está vacía?
19:12Sí.
19:13¿Está de buen ánimo la mayor parte del tiempo?
19:16No, vieras que no, yo a veces me siento como incómodo, a veces estoy como muy irritable,
19:22me enojo mucho, me dicen algo y respondo como muy enojado, entonces, ahí le marcamos que
19:26no.
19:27¿Tiene miedo que le pueda ocurrir algo malo?
19:31Esta también muchas veces es sí.
19:32¿Por qué?
19:33Porque me duele la cadera, porque tengo una condición crónica, porque me paso, ¿verdad?,
19:38por diferentes factores.
19:40¿Está contenta la mayor parte del tiempo?
19:43En este caso, ¿verdad?, estamos marcando, pongámosle que no, porque no me siento contenta.
19:48¿A menudo se siente desvalido?
19:50¿Verdad?
19:51Desvalido es como que no tengo esas herramientas para, para ejecutar, para hacer algo que me
19:58gusta, para retomar actividades en mi día a día que son tan importantes.
20:06¿Prefiere quedarse en casa en vez de hacer otras, prefiere quedarse en casa en vez de
20:11hacer otras cosas?
20:13En este caso, la respuesta es sí, entonces, muchas veces esto es lo que nos lleva a ese
20:19aislamiento.
20:20Entonces, tal vez me invitaron, no sé.
20:23A una fiesta, a una actividad social.
20:25Sí, aquí es muy interesante porque el adulto mayor muchas veces dice, es que yo no soy,
20:30yo no soy de calle, a mí me gusta, yo soy muy casero, entonces, a mí me gusta estar
20:34en la casa.
20:36Aquí le preguntamos, bueno, pero, por ejemplo, si un nieto cumple años y lo invitan, ¿usted
20:39asistiría o no asistiría?
20:40¿Verdad?
20:41Entonces, ahí vamos evaluando.
20:42Aquí hay otra que se borró un poquito, pero esta es, ¿siente que tiene más problema con
20:48su memoria que la mayoría de las personas?
20:51Entonces, aquí dicen sí.
20:53Ah, ok.
20:54Entonces, aquí en este caso, cuando usted tiene problemas con su memoria, ¿a qué se
20:57refiere?
20:58Bueno, es que se me están olvidando las cosas.
21:00Ah, ok.
21:01Esto nos da otro tipo de señales.
21:03¿Piensa que es maravilloso estar vivo?
21:05Pongamos que sí.
21:07¿Se siente inútil?
21:08A mí esta palabra, yo siempre les digo, a mí no me gusta útil o inútil porque siento
21:11que es como un objeto, pero a veces ese sentimiento de que, y muchas veces la respuesta es sí,
21:17me siento inútil porque hay muchas cosas que yo antes hacía que ahora no puedo hacer
21:21o que necesito ayuda o que tengo que depender de alguien más o ya no puedo manejar, ¿verdad?
21:27¿Se siente con energía?
21:29Porque recordemos que también la disminución de la energía, la fatiga, también se presenta
21:34en los cuadros depresivos.
21:36Entonces, digamos que aquí no.
21:38¿Cree que su situación está sin esperanza?
21:41Esta es muy interesante porque esta nos lleva a veces, cuando hay este sentimiento de desesperanza,
21:47también es importante entrar a indagar un poco más porque también hay un mito que
21:52hablamos del suicidio en el adulto mayor y creemos que eso no se presenta en el adulto
21:56mayor y claro que se presenta.
21:58Entonces aquí ahondamos un poquito más y si hay esa situación de desesperanza, ahondamos
22:03un poquito más, inclusive preguntamos directamente si ha pensado en algún momento atentar contra
22:08su vida y pues ahí arrancamos otro tipo de indagación un poquito más.
22:13Una vez que tenemos esto, entonces sumamos, ¿verdad?
22:15Y aquí en este caso, de 0 a 5 es normal, de 6 a 9 de presión leve y de 10 en adelante
22:21de presión establecida.
22:22Entonces, les digo, esto nosotros no es un diagnóstico y lo manejamos también de la
22:26mano de los criterios diagnósticos y de una evaluación clínica completa.
22:30Doctora, ahora digamos que ya, ahora si estamos en una consulta y yo ya tengo un diagnóstico
22:35y me sale, digamos que tengo entre 6 o 9 o incluso más de 10, ¿cuál es el tratamiento
22:39para un paciente que tiene este cuadro que acabamos de ver?
22:43Ok, el tratamiento, hay dos ramas a nivel de tratamiento, ¿verdad?
22:46Está el tratamiento farmacológico, que ese lo maneja el médico y está el tratamiento
22:51no farmacológico, que es el que trabajamos nosotros los neuropsicólogos o los psicólogos.
22:56Entonces, dentro del tratamiento no farmacológico, hablamos sobre la terapia, ¿verdad?
23:01Es sumamente importante, una vez que tenemos un diagnóstico, hay que intervenir, ¿verdad?
23:06No podemos patear la bola, ni esperar a ver si me siento mejor, ni si lo resuelvo solo,
23:11no.
23:12Hay que hacer una intervención y tratarlo con esa, con ese nivel de, digamos, de urgencia.
23:17Exactamente.
23:18Por supuesto que si hay inclusive posibilidad o hay alguna sintomatología relacionada
23:24con suicidio, con mayor urgencia y inclusive se trabaja otro tipo de protocolo de intervención.
23:30¿Es bueno mezclarles o uno puede decir, no, yo no quiero tomar nada químico, yo quiero
23:34quedarme solo con el tratamiento, digamos, que no tiene ninguna sustancia o es necesario
23:38combinar ambos tratamientos?
23:40Ok, en el adulto mayor hay un tema, ¿verdad?
23:43Que esa parte no es mi área, pero es importante mencionarla.
23:46En el adulto mayor también hay todo un tema con los medicamentos.
23:50Entonces a veces cuando nosotros pedimos el historial de la persona y qué medicamentos
23:54está tomando, digamos, a mí me ha pasado que de repente estoy tomando lo que me recomendó
23:58la vecina, lo que me dieron en la farmacia, lo que me dan en Elevice y he tenido pacientes
24:02que inclusive están tomando dos antidepresivos, ¿verdad?
24:06Entonces ahí.
24:07Sin receta.
24:08No, con receta, pero estoy tomando el de Elevice y el que me dio el doctor y aparte todo lo
24:13natural que.
24:14Entonces ahí qué es lo que pasa que los adultos mayores son sumamente sensibles a
24:19los temas de medicamentos y pueden provocar inclusive cuadros de delirio, entre muchas
24:23otras cosas.
24:24Entonces lo más importante ahí se hace referencia inmediata al médico para que el médico revise
24:30todo el tema de tratamiento y la mayoría de la mayoría de los adultos mayores.
24:34Cuando ya hablamos de un trastorno depresivo, usualmente hay que medicar.
24:39Es obvio, pero aquí la recomendación es cualquier cosa que esté tomando, hay que
24:43contársela al especialista, ya sea que me lo mandó el doctor de la caja, que fue una
24:46consulta privada, todos los medicamentos deberían estar ahí señalados muy indicados, incluso
24:51los naturales, lo que las personas llaman natural, todo y esa lista yo les recomiendo
24:56ándenla en el teléfono, en un papelito siempre, porque esa lista súper importante llevarla
25:01si yo voy a Elevice.
25:02Vea, esta es la lista de medicamentos que yo estoy tomando y si voy al médico privado,
25:06me cambiaron este, porque también hay otro tipo de complicaciones que se pueden dar.
25:12Entonces eso es súper, súper importante y si usualmente no necesariamente va a ser
25:19digamos por un verdad, a veces es como bueno, pero es que yo no me quiero medicar y yo no
25:25quiero tomar toda la vida antidepresivos, no necesariamente es para toda la vida, pero
25:28si hay que regular un poco y eso a veces en un trastorno depresivo mayor, únicamente
25:33con la indicación médica y bajo las, verdad, porque a veces, a veces y lo comento porque
25:39pasa mucho, que de repente dicen, no, es que yo me la tomo solo cuando me siento un poco
25:43triste.
25:44No, así no se toman los antidepresivos, verdad, entonces hay que seguir las indicaciones médicas
25:48al pie de la letra.
25:49Doctora, ya hablamos de los medicamentos, hablamos de la terapia, ahora, ¿cuál es
25:53el rol de la familia también en el tratamiento de los adultos mayores con depresión?
25:58Súper importante, en el adulto mayor, yo creo que en todos, porque nosotros somos seres
26:02humanos sociales y necesitamos esos vínculos por naturaleza y son súper importantes, pero
26:08particularmente en el adulto mayor, la red de apoyo es esencial, ¿verdad?
26:14Entonces, digamos, inclusive en los procesos de terapia, por supuesto que la terapia es
26:19con el paciente, pero hay procesos en los que incluso nosotros, por supuesto, le solicitamos
26:26al paciente, sobre todo para ciertas situaciones que se pueden presentar en la casa, permiso
26:31para involucrar a algún familiar o algún cuidador, si es necesario, para que nos ayuden
26:36en este proceso, ¿verdad?
26:37Por ejemplo, desde la parte no farmacológica, que trabajamos no solo, vamos a ver, no solo
26:42es los procesos de terapia, que trabajamos herramientas cognitivo-conductuales, la terapia
26:46de autocompasión, también es importante en esto que hablamos ahora en el tema de este
26:53resignificar, este buscar sentido, propósito de vida, sino que también establecemos planes
26:59de intervención.
27:00¿Y qué tipo de actividad, doctora, tal vez la gente se dice, bueno, yo estoy en mi casa,
27:04soy un adulto mayor, ¿qué actividad se le recomienda para un adulto mayor?
27:07Uno, que ya tenga un cuadro depresivo o incluso para prevenir, que les deje.
27:11Exactamente, entonces, volvemos a lo mismo, para la prevención, para mí es la mejor
27:16herramienta que tenemos y esta herramienta la tenemos a través de la educación, entonces
27:21es importante conocer estos, lo que llamamos estos factores de protección, entonces, volvemos
27:27a lo mismo, ejercicio físico regular y si es un adulto mayor que tiene todavía una
27:33capacidad, digamos, adecuada y una fortaleza adecuada, ojalá incluir pesas, todo lo que
27:39son ejercicios mente-cuerpo, que impliquen ejercicios de coordinación, esto no solo
27:43nos va a ayudar a nivel de la salud mental, sino a nivel también de la movilidad y por
27:47supuesto de la salud física.
27:49Segundo, socialización, es súper importante, nosotros somos seres humanos sociales por
27:54naturaleza, hablamos de dos tipos de vínculos o de socialización, están los vínculos
28:00que son esos vínculos familiares, esos vínculos fuertes con nuestros hermanos, con nuestros
28:05padres, con nuestros amigos y después está, digamos, la socialización un poco más general,
28:12que es salir, ir a hacer un mandado, saludar al señor, ir a misa, saludar al padre, saludar
28:19al señor que me atiende en el banco, toda esta socialización, un cerebro que se aísla
28:24es un cerebro que se daña y se intoxica, se deteriora.
28:27Y aquí es importante, la vez pasada conversábamos acá justamente en el programa, un señor
28:31hace una llamada y él decía, es que a mí no me gusta mucho socializar, a mí me gusta
28:34estar solo, hay personas que no necesariamente por depresión, pero ya su comportamiento
28:38no es muy social, en esos casos, ¿cómo se trabaja la socialización?
28:42Ok, en esos casos hay dos formas de trabajarlo, uno es, lo más importante para estimular
28:47un poquito es buscar algún tipo de actividad que a mí me guste, que me motive a mí, y
28:55eso aquí voy a hacer un paréntesis porque a veces es, los hijos dicen, sí, es que lo
28:59escribimos en clases de natación y la señora me dice, es que a mí no me gusta nadar, ni
29:03le preguntan.
29:04Exacto, entonces, vamos a ver, algo que a usted le motive, que le guste hacer, entonces
29:10en esos procesos, porque aquí muchas veces hay como que romper, ¿verdad?, sobre todo
29:14post-pandemia, que nos encerramos todos, entonces hay como que romper un poquito ese
29:19ciclo de estar en la casa aislados, entonces, a veces sí, no necesariamente socializar
29:25implica que yo voy a ir a sentarme, a tomar café, a un grupo grande, exacto, pueden ser
29:30grupos pequeños, inclusive, yo tengo una señora que no le gusta mucho socializar,
29:35pero le encanta la música, y ella va a una asociación, a clases de música, y simplemente
29:40está ahí, me dice, yo a veces participo, a veces no participo, pero solo eso es socializar,
29:45¿verdad?
29:46Entonces, actividades que a mí me gustan, pueden ser grupos pequeños, grupos grandes,
29:51pueden ser actividades que también requieran algún tipo de ejercicio físico, pero eso
29:55es sumamente importante, o incluso sentarme en el parque, a ver pasar gente, a conversar
30:01un poquito, ir con mi hijo, a tomarme un cafecito, todo eso es socializar y es sumamente importante.
30:08Entonces, algo importante, el sentido de que yo tengo algo que hacer, de tener un plan
30:13de vida, porque tal vez las personas dicen, yo ya me jubilé, entonces tal vez se les
30:16olvida el plan de vida, usted mencionaba que eso es un elemento importante.
30:19Súper importante.
30:20El propósito de vida, y en un tema de jubilación, por eso digo, muchas veces tenemos como planificada
30:27y pensamos en jubilación, y pensamos más bien en la parte financiera, en la parte económica,
30:31que es importante, porque de hecho también uno de los factores de riesgo que se pueden
30:35presentar en la depresión del adulto mayor es cuando hay muchos problemas financieros
30:39y no puedo tener acceso a necesidades básicas, ¿verdad?
30:42Pero dentro de ese plan de jubilación, a veces no pensamos en la jubilación mental,
30:48y entonces yo les digo a mis pacientes, bueno, usted, ¿cuántos años tiene?
30:5160.
30:52Bueno, es una persona sana, la expectativa va más o menos de ir a Costa Rica es 85 años,
30:58de los 60 a los 85, ¿qué va a hacer?
31:01¿Qué le gusta hacer?
31:03¿Qué quiere hacer?
31:04Y nunca lo he pensado.
31:06Entonces, ¿qué pasa?
31:07Y muchas veces son personas que han tenido una vida muy activa, no necesariamente que
31:11han tenido, por supuesto que muchos que han tenido un trabajo, ya una carrera profesional
31:15a lo largo de su vida y se jubilan, pero otras personas simplemente han tenido actividades,
31:19emprendimientos, la señora que tenía su negocio que ya lo tuvo que cerrar porque ya
31:24el negocio tal vez no funcionaba o porque ya me voy a jubilar.
31:27Entonces, vamos a ver, esta jubilación, el cerebro nunca se nos va a jubilar, y esto
31:32es importante, el cerebro le gusta aprender y tiene esa capacidad que nosotros le llamamos
31:37la neuroplasticidad, ¿verdad?, que nos ayuda aunque tal vez tardemos un poquito más en
31:43aprender porque la velocidad de procesamiento de la información es un poco más lenta,
31:47eso no quiere decir que no podamos aprender, y ese propósito de vida es superimportante,
31:56de verdad que uno ve, se va modificando a lo largo de la vida, qué me gusta hacer,
32:01qué puedo participar, muchas veces cuando trabajamos esto a través de pequeños proyectos
32:07vemos que mejora el autoestima y muchos sentimientos o emociones que están ahí relacionadas a
32:13la funcionalidad, también vemos como, yo a veces siento que hay como, verdad, como
32:20que es una etapa en la que a veces hay mucha afectación de algunas cosas, pero es importante
32:24ver que también tenemos fortalezas y que también de esas fortalezas es superimportante
32:30identificar cuáles podemos también enriquecer a lo largo de este propósito.
32:34Doctora, nada más voy a hacer una breve pausa aquí para recordarle también a usted
32:38que nos está escuchando que vamos a tener en unos minutos, vamos a tener la posibilidad
32:41de hacer consultas directas a la doctora Mariela Alpizar, así que le recuerdo los números
32:4622 90 6247 para llamada telefónica, recuerde que podemos recibirlo a través de llamada
32:52telefónica o bien a través de un mensaje de texto en WhatsApp, el número es 64777778,
33:01ahí usted lo tiene en la pantalla, así que recuerde ahí nos puede llegar sus consultas
33:05a través de estos mecanismos. Doctora, antes de irnos al corte algo muy importante, para
33:09irnos con esperanza, es posible un adulto mayor que tiene todas estas condiciones que
33:15usted señala, que ya tiene tal vez un cuadro de depresión, si yo sigo el tratamiento,
33:18la terapia, eso que usted mencionaba de la actividad del núcleo familiar, ¿es posible
33:23salir de la depresión? Sí, un buen diagnóstico, un buen tratamiento, una buena red de apoyo,
33:30un trabajo interdisciplinario y sí. ¿Se puede curar la depresión? Sí, en verdad,
33:37o sea, sí se puede curar y por lo menos se puede, sí se puede curar y si no se cura
33:42por lo menos se puede manejar de una manera en que no lleguemos a una depresión severa
33:47que puede causar mortalidad o en una depresión severa que sea incapacitante, pero sí, sí
33:52hay tratamiento, el tratamiento funciona, sí se lleva de la manera adecuada, eso es
33:57lo más importante. Bueno, doctora, muy interesante, vamos a aprovechar, vamos a ir a una pausa
34:02comercial y al regresar vamos a venir con las consultas para que usted también pueda
34:06hacernos llegar las consultas con la doctora María Elpizar. Ya, ya casi volvemos, así
34:09que siga aquí con los doctores.
34:23El 27 de mayo se conmemora el Día Mundial de la Medicina de Emergencias, una fecha promovida
34:29por la Sociedad Europea de Medicina de Emergencias y otras organizaciones internacionales para
34:34destacar la importancia de los servicios de emergencia en la atención médica oportuna.
34:39Este día busca reconocer el trabajo del personal que atiende urgencias médicas, así
34:44como concientizar sobre la necesidad de fortalecer estos servicios en hospitales y clínicas,
34:49especialmente en momentos de crisis como desastres naturales, accidentes o pandemias. Según
34:55la Caja Costarricense de Seguro Social, al año se registran en promedio seis millones
34:59de consultas en emergencias, muchas de ellas por accidentes, enfermedades respiratorias,
35:04cardiovasculares o complicaciones crónicas.
35:12¿Dolor en la rodilla después de correr? ¿Se lesionó por hacer ejercicio sin guía?
35:17Este miércoles en Los Doctores hablamos sobre las lesiones más comunes al practicar deporte,
35:22cómo prevenirlas y qué hacer si su cuerpo le está pidiendo una pausa. Acompáñenos
35:27en nuestra cita médica a las 10 de la mañana por Teletica.
35:31Gracias por continuar con nosotros acá en Los Doctores. Estamos conversando hoy sobre
35:46la depresión en adultos mayores con la doctora Mariela Alpizar. Vamos a esta parte que a
35:51mí me encanta, que es la parte de mito o verdad, doctora. ¿Acaso metemos algunos de
35:55esos mitos que tal vez hemos escuchado y que ya dimos por verdad? Vamos a ir con el
35:59primero de ellos. ¿Mito o verdad? ¿Un adulto mayor que tiene buena salud física no puede
36:05tener depresión?
36:06Esto es un mito, ¿verdad? O sea, un adulto mayor puede tener una buena salud física,
36:13pero también puede desarrollar un trastorno depresivo, ¿verdad? Entonces, ah, no, ¿verdad?
36:18Sería...
36:19Sí, es un mito, está bien.
36:20Sí, es un mito.
36:21O sea, yo puedo tener muy buena condición física, puedo estar saludable en mi condición
36:24física, pero mi mente sí tiene algún problema depresivo.
36:27Totalmente, exacto.
36:28Vamos con la siguiente, doctora. ¿Mito o verdad? ¿La soledad genera depresión en adultos
36:33mayores?
36:34Ok, aquí vamos a ver. Yo le pondría verdad porque no es la principal causa. Hay muchas
36:42otras causas, pero la soledad crónica y el aislamiento social son de los principales
36:49factores que vemos a nivel de factores de riesgo. Entonces, no es el único factor,
36:53es multifactorial, ¿verdad? No podría decir como que sí o como que no, pero sí es uno
36:57de los principales factores.
36:59Vamos con la siguiente, doctora. ¿Mito o verdad? ¿La depresión en adultos mayores
37:04es un proceso normal del envejecimiento?
37:06Este es un mito total. Aquí definitivamente, aquí esto es importante, ¿verdad? Mencionarlo.
37:12La depresión en el adulto mayor no es parte normal del proceso de envejecimiento, es una
37:18enfermedad mental y se tiene que tratar como tal.
37:21Y como en todo hay que prevenirla.
37:22Claro, como lo hemos hablado anteriormente, ¿verdad? A través de los factores de protección,
37:28sí a lo largo de la vida también, ¿verdad? Se presentan muchos cambios. Hemos tenido
37:31probablemente situaciones de vida que traemos lo que llamamos nosotros traumas, eventos
37:37complejos, duelos no resueltos, eventos significativos, cambios asociados también a, por ejemplo,
37:45jubilación, condiciones médicas presentes.
37:48Vamos a ver, es sumamente importante saber, ¿verdad? Que todos estos factores también
37:53pueden afectar, sin embargo, sí se puede prevenir.
37:56Vamos con la siguiente, la cuarta mito, ¿verdad? La depresión es hereditaria.
38:00Ok, aquí hay un tema importante. Hay un, digamos, a nivel genético, hay un gen, ¿verdad?
38:09Que tiene un alelo, uno, cuando las personas tienen una o dos variantes de este gen, que
38:15el alelo es más corto, que es un transportador de serotonina, tienen una mayor probabilidad
38:22de desarrollar una depresión, pero no necesariamente se desarrolla un trastorno depresivo mayor
38:29solo por yo tener ese gen, ¿verdad? Aquí hablamos también de la epigenética, que es
38:34en el ambiente en el que nos desarrollamos, los factores de protección, los factores
38:38de riesgo, este, el apoyo que tenemos, ¿verdad? Son, es, hay muchos factores.
38:44Podríamos decir que es verdad, pero no es el único factor.
38:47Exactamente. Tal vez podamos imaginar.
38:49Tiene un factor, pero, pero, pero no es solo eso.
38:53El quinto mito, ¿verdad? La alimentación puede generar o contribuir a la depresión.
38:59Ok, aquí en la alimentación voy a tomarme un momentito porque es un tema importante.
39:04Hay algo que nosotros llamamos el eje intestino-cerebro, ¿verdad? Entonces, ¿y por qué hago así?
39:09Es bidireccional. Entonces, ¿qué pasa? Que es muy interesante porque la alimentación
39:16va a tener un impacto directo en la microbiota intestinal. Cuando nosotros tenemos problemas
39:21a nivel intestinal, síndrome del intestino heritable y otras condiciones, ¿qué pasa?
39:27Que en el intestino se sintetizan muchos de estos neurotransmisores que hablamos. Entonces,
39:34es ambas vías y por otro lado, a nivel cognitivo, a nivel emocional, si yo no, yo no logro
39:39procesar y gestionar bien mis emociones, también va a tener un impacto y somatizamos
39:44y por ende también se va a afectar toda la parte gastrointestinal. Entonces, ahí es
39:49donde vemos que las personas, de hecho hay una escala de ansiedad donde nosotros preguntamos
39:54si ha tenido temas gastrointestinales y por qué, porque eso se somatiza y entonces también
39:59afecta la microbiota. ¿Qué rol tiene la alimentación aquí? Bueno, la alimentación es sumamente
40:05importante. De hecho, a nivel de factor cerebral, de protección cerebral, hay un tipo de alimentación
40:10que es la dieta Mind, que es la que tiene mayor cantidad de estudios, ¿verdad? En resumen,
40:19¿qué es importante? ¿Qué es buena para prevenir? Para prevenir la depresión. Para
40:23prevenir esto desde un niño pequeño hasta un adulto mayor, ¿verdad? Y no solo la depresión,
40:29para que mi cerebro se mantenga sano, porque mi cerebro se va a nutrir de acuerdo a mi
40:33alimentación. Entonces, estar bien hidratado, sumamente importante, sobre todo en el adulto
40:39mayor que tiende a hidratarse más fácilmente. Segundo, alimentos ultraprocesados sabemos
40:48que causan inflamación cerebral. Entonces, entre más procesados el alimento, mayor daño
40:52produce en el cerebro. Alimentos altos en azúcar, alimentos altos en grasa también
40:57producen alteraciones a nivel de nuestra química y el tejido cerebral. Alimentos que
41:06son buenos y necesarios para que mi cerebro esté sano y fuerte, alimentos altos en omega-3,
41:12como el salmón, por ejemplo, los pescados, las nueces, el aguacate, el aceite de oliva,
41:18alimentos como los huevos, altos en vitamina B, todo lo que son los alimentos, frutas y
41:24verduras que son antioxidantes. Y todo este grupo de alimentación también sabemos que tiene un
41:30impacto directo en lo que es la salud cerebral. Doctora, sumamente interesante. Ya usted en su
41:38casa pudo anotar esa lista de alimentos que son recomendados y también los que mejor evitar en
41:42la dieta si usted quiere tener una mente sana. Así que vamos a hacer una breve pausa comercial.
41:47Ya casi venimos, doctora, porque al regresar abrimos el consultorio de Telética. Ya casi venimos.
41:54Uno de cada tres adultos mayores de 60 años presenta síntomas depresivos persistentes,
42:07especialmente en regiones con altos niveles de aislamiento social y enfermedades crónicas.
42:12Según un estudio publicado por la revista The Lancet Healthy Longevity, la investigación
42:18realizada con más de 16 mil personas mayores en América Latina, incluyendo Costa Rica,
42:23encontró que la depresión en esta etapa de la vida no solo afecta el estado emocional,
42:28sino que también acelera el deterioro cognitivo, disminuye la calidad de vida y aumenta el riesgo
42:33de enfermedades cardiovasculares. El estudio recomienda reforzar las redes de apoyo,
42:38realizar evaluaciones emocionales periódicas con consulta médica y fomentar actividades
42:43comunitarias que promuevan el bienestar mental. En Costa Rica, la Caja Costarricense de Seguro
42:48Social ha impulsado programas de atención integral de geriatría para detectar a tiempo
42:53los casos y ofrecer tratamiento oportuno. Family Guard, nueva imagen con la misma protección total
43:04para tu familia en temporada de lluvias, presenta El Consultorio. Gracias por continuar con nosotros
43:13acá en Los Doctores. Hoy estamos conversando sobre la depresión en adultos mayores y tenemos a la
43:18doctora Mariela Elpizar y ya vamos a abrir el consultorio, doctora, para recibir todas esas
43:23llamadas, esos mensajes que usted nos hace llegar y ya tenemos la primera llamada, perdón. Ella es
43:28doña Flory desde Coronado. ¿Qué tal, doña Flory? Bien, gracias a Dios. Acá tiene la doctora para
43:35que usted le haga su consulta. Adelante, doña Flory, la escucho. Es que hace como un año yo
43:45me he estado tratando supuestamente por vértigo, pero no hay nada, nada, nada de lo que me han
43:53mandado decir. Yo parece que soy hipertensa, me mandan Libertadán, amanezco con la presión en 160,
44:06paso así, paso todo el día. No sé, no sé qué medicamentos, porque lo que me mandan,
44:15nada me ha servido. Muchísimas gracias, doctora. Sí, bueno, en este caso, ¿verdad? Como es un tema
44:22de medicamentos, eso lo abordan los médicos, ¿verdad? Lamentablemente yo no soy pues la
44:28especialista en este momento que puedo responderle esa pregunta, pero sí definitivamente ahora que
44:33usted menciona algo, pues el vértigo también es muy, se presenta mucho en el adulto mayor. Y
44:39pues las condiciones crónicas y sabemos que estas situaciones, aunque no desencadenan un
44:45trastorno depresivo mayor, sí pueden ser factores de riesgo. Entonces, en este caso, en este caso,
44:52bueno, en el caso de la señora más bien porque tal vez aparentemente no se ha encontrado el
44:56tratamiento adecuado, que creo que eso sí sería como evaluar. A veces no es tan sencillo llegar
45:02al punto, ¿verdad? Y el vértigo también tiende a ser un poquito complejo. Pero en este caso,
45:07más bien la recomendación sería pues acudir nuevamente al médico. Acá tenemos otra consulta,
45:15dice, bueno, Día, yo soy cuidadora de mi mamá, ya tiene 88 años y el problema con ella es que
45:20ya no quiere hacer nada. Dice que ella no acepta la vejez porque siempre fue muy activa. Y dice
45:25que ahora se la pasa todo el día viendo tele y escuchando radio. Dice que también tiene otro
45:30problema que es la distorsión del sueño. Entonces, ella pregunta que si, incluso dice que
45:35ya se ha caído varias veces. ¿Qué puede hacer en el caso de la mamá? Que, bueno, presenta este
45:39cuadro y además tiene problemas para dormir. Ok, en este cuadro creo que habría que evaluar un
45:44poquito más. Vamos a ver, el sueño es un tema importantísimo. De hecho, ¿verdad? El sueño
45:50sabemos que se afecta en los cuadros depresivos, pero aquí también es complejo. Porque, por un
45:55lado, el sueño es un factor de riesgo para, digamos, el sueño no adecuado, ¿verdad? El
46:01trastorno de sueño es un factor de riesgo para un deterioro cognitivo y para un trastorno depresivo,
46:05por un lado. Y por el otro lado, cuando tenemos estas dificultades de sueño, también va a afectar.
46:11Entonces, durante el sueño es sumamente importante, se limpia el cerebro. A veces nosotros no tenemos
46:18clara la importancia del sueño. Se activa el sistema clinfático y lo que hace es limpiar
46:23nuestro cerebro de un montón de basura, digamos que se acumula, y por eso es que también afecta
46:28la parte emocional. Entonces, vamos a ver, cuando tenemos adultos mayores, en el caso de la señora
46:35de 88 años, se puede observar, ahí hay que evaluar un poquito la funcionalidad, evaluar si hay algún
46:40trastorno cognitivo de fondo, por qué se está cayendo, si es que se está cayendo tanto, ¿verdad?
46:45Si es un tema de equilibrio o si es algo más. Muchas veces sucede que cuando se presenta esto,
46:52a veces decimos, bueno, es que no acepta la vejez. No necesariamente, es que son muchos cambios y
46:57la funcionalidad también afecta. Entonces, ¿qué pasa? Si yo antes hacía algo que ya no lo logro
47:02hacer, muchas veces lo que preferimos es, ahí lo dejo, no hacerlo. Entonces, aquí, por eso es que
47:09a mí me gusta tanto, desde la parte de la rehabilitación neuropsicológica, tratar como
47:13pequeños proyectos objetivos, buscar actividades que sean simples, que la persona pueda hacer,
47:19porque a veces decimos, es que antes hacía esto, tal vez ya no lo puede hacer, ¿verdad? Entonces,
47:23en ese caso, sería más bien identificar cuáles son las áreas fuertes, identificar por qué se
47:28están dando estas dificultades y buscar también actividades que la persona pueda hacer, activar
47:34un poquito la socialización, activar un poquito el ejercicio físico, hasta donde sea posible.
47:38Tenemos otra llamada, doctora, él es don Aquiles, nos está llamando de Desamparados. ¿Qué tal,
47:44don Aquiles? Buen día.
47:44Buenos días, buenos días. Es que mi consulta es, bueno, no una consulta, sino de mi depresión,
47:55¿verdad? Que yo padezco de depresión, la soledad. Yo tengo 66 años y, a la vez,
48:08tengo una hija de 10 años y no la puedo ver. Entonces, me da tristeza.
48:25Claro. Y aquí, esto es algo sumamente importante, ¿verdad?
48:29Don Aquiles, muchas gracias, más bien, por compartirnos su experiencia acá en Los Doctores.
48:34Muchas gracias porque creo que, como lo menciona don Aquiles, este tipo de síntomas o de situaciones
48:43que se presentan muchas veces son las que pasamos desapercibidas. Y aquí lo importante es validar,
48:49empezar por ahí, por validar esa emoción. Por supuesto, se presentan situaciones de vida que
48:56nos afectan emocionalmente muchísimo. Algunas las podemos manejar, otras no. Pero a lo largo
49:03de este proceso creo que es importante siempre, cuando estamos tratando una depresión, reevaluar
49:08la parte del medicamento y tratar en terapia todos estos procesos. Trabajar los procesos
49:14de duelo, resignificar, buscar este nuevo propósito de vida. Entonces, la terapia en
49:22este caso es sumamente efectiva, ¿verdad? Y creo que esa sería, más bien, una recomendación.
49:28Acá hay una consulta muy interesante a través de la plataforma de WhatsApp. Dice,
49:32tiene un hermano con demencia senil y tiene 68 años. Dice que quiere llevarlo a algún grupo
49:39de ancianos para que él pueda entretenerse, estar activo. Solo que dice que tal vez no tiene muchos
49:43recursos económicos y que él es bastante hiperactivo, pero no siempre. O sea, que tiene
49:47como momentos. Entonces, tal vez alguna recomendación, considerando que también a veces
49:50hay un presupuesto limitado para este tipo de actividades. Claro. Y vamos a ver, yo siento
49:54que en este momento, a nivel país, tenemos muchas oportunidades a nivel de universidades,
49:59a nivel de asociaciones, a nivel de municipalidades, inclusive, que ya tienen muchos
50:05programas para el adulto mayor. Aquí el único caso, cuando hablamos de demencia, vamos a quitarle
50:10la palabra senil, porque demencia senil es un concepto que ya no se utiliza porque no asociamos
50:18la demencia con la senilidad. Pero cuando hay un síndrome demencial, sabemos que hay áreas que
50:22están afectadas. Entonces, a veces, al llevarlo a participar de estos grupos, también, claro,
50:28ayuda. Todo adulto mayor, inclusive con deterioros cognitivos, es importante socializar
50:33y participar. Sin embargo, hay que evaluar el grado de participación y las actividades,
50:38porque a veces van a ciertos grupos, bueno, inclusive a ciertos centros diurnos también,
50:41pero a veces van a ciertos grupos que las actividades son muy complejas. Entonces,
50:47no lo logran hacer, ¿verdad? Entonces, hay que identificar bien a qué grupos,
50:52pero sí es importante participarlo de estas actividades también.
50:56Tenemos otra consulta vía telefónica. Esta es de Heredia. ¿Qué tal? Muy buenos días.
51:01¿Se sacan los doctores? Tenemos ahí en línea una llamada telefónica a la doctora de Heredia.
51:08Vamos a hacer el contacto telefónico. Creo que tenemos algunos problemas. Ahí tenemos a la
51:14llamada. ¿Qué tal? Muy buen día. Hola, ¿qué tal? Yo podría bajarle un poquitito el volumen al tele
51:23y escucharme por el teléfono. Acá tenemos a la doctora María del Pizarra para atender su
51:27consulta. Perfecto, amor. ¿Me escuchan bien? Perfectamente. Adelante. Gracias. Hace unos
51:37meses me diagnosticaron con degeneración córtico basal y cuando yo hablo de eso me
51:44da por llorar. Usted cree que esté en depresión. Muchísimas gracias. Ok, vamos a ver. La
51:51degeneración córtico basal está dentro de la sombrilla que llamamos los síndromes demenciales.
51:55Los síndromes demenciales tienen una comorbilidad con la depresión, pero también eso que dice ella
52:02que le da por llorar no solo es el proceso de duelo asociado al diagnóstico, sino que puede
52:06ser más bien asociado al síndrome demencial. Entonces también hay que tratarlo. Se trata un
52:10poquito diferente, pero también hay que tratarlo. Bueno, llegamos al final de las consultas. Más
52:15bien le agradecemos muchísimo por hacernos llegar sus consultas. Aquí tenemos a la doctora María
52:19Pizarro hablando sobre la depresión. Vamos a ir a un corte comercial, pero cuando regresemos
52:22venimos a conocer cuánto aprendimos hoy sobre este tan interesante tema. Gracias por continuar
52:36acá con nosotros y los doctores. Estoy conversando con la doctora María Pizarro sobre este tema tan
52:40importante. Doctora, depresión en adulto mayor, ¿cuál es la gran lección que nos deja el programa?
52:45Primero, la depresión en el adulto mayor es una enfermedad. No se asocia al proceso
52:50normal de envejecimiento. Entre más específico y más temprano sea el diagnóstico, mayor oportunidad
52:56y mejor oportunidad vamos a tener de intervenir. La intervención es de manera integral, tanto a
53:01nivel médico, la parte farmacológica, como a nivel no farmacológico, la parte de terapia. Y es algo
53:09de todos los días. Es un tema muy sensible y creo que es un tema que no puede seguir siendo un tabú
53:14porque la prevalencia es altísima. Bueno, muy interesante, doctora. También a ustedes muchísimas
53:19gracias por estar con nosotros hoy. Sin duda nos toca el corazón este tema. Esperamos haber sido
53:23un espacio para que ustedes también puedan recibir esas consultas, para que ustedes también puedan
53:27recibir atención. Doctora, un placer tenerla con nosotros. Muchísimas gracias. Y a ustedes los
53:31esperamos mañana a partir de las 10 de la mañana en una nueva consulta médica y de momento lo
53:35dejamos con los compañeros de Calle 7.
53:44¿Dolor en la rodilla después de correr? ¿Se lesionó por hacer ejercicio sin guía? Este miércoles en
53:49Los Doctores hablamos sobre las lesiones más comunes al practicar deporte. ¿Cómo prevenirlas
53:55y qué hacer si su cuerpo le está pidiendo una pausa? Acompáñenos en nuestra cita médica a
54:00las 10 de la mañana por Teletica.