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00:1110 en punto de la mañana, qué gusto que nos esté acompañando, bienvenidos a esta cita médica aquí en los
00:16doctores, mi nombre es Jennifer Segura y siempre es un placer poder acompañarles, hoy esta cita está planteada para un
00:23tema que realmente yo creo que muchos hemos escuchado hablar, probablemente usted la ha pasado, la famosa apéndice, pero ¿qué
00:28pasa?
00:29Bueno, hay una incidencia de que una de cada 10 personas puede sufrir algún tema con el apéndice y por
00:34supuesto que hoy queremos hablar con un cirujano, experto en cirugía general claramente y también en neoncología, así que le
00:39damos la bienvenida al doctor José Pablo Jiménez, aquí a los doctores, ¿cómo está doctor?
00:43Muy bien, gracias a Dios en esta linda y calurosa mañana que hablábamos, está húmeda, ¿verdad?
00:47Sí, sí, eso es el típico que en la tarde llueve, dice uno, probablemente se venga buen aguacero, exactamente doctor,
00:54bienvenido, tengamos el paraguas listo, pero también la mente para recibir la información,
00:59el día de hoy sobre el apéndice, ¿por qué es tan importante hablar de este tema y qué han visto
01:04ustedes también pensando en lo que se realiza en consulta, la gente que llega ya con el tema del apéndice
01:10un poquito ya más avanzada?
01:12Es muy importante aclarar Jennifer y televidentes y también los que nos escuchan en radio que el apéndice es un,
01:20yo le llamo siempre a mis pacientes, le digo un choricito, ¿de acuerdo?
01:23Como un choricito, una tirita que está en el medio del intestino delgado y el intestino grueso, justo en la
01:29válvula heliosecal, o sea es como el límite, nosotros los cirujanos lo utilizamos siempre para saber hasta dónde llega el
01:35intestino delgado y empieza el intestino grueso,
01:37o sea el colon, ¿de acuerdo? Ese choricito realmente no tiene ninguna función estricta como tal, o sea si ustedes
01:44me dicen, doctor, ¿para qué sirve el apéndice secal?
01:47Porque está detrás del ciego, realmente no hay una función estricta, se dice que de niño pudo haber tenido una
01:54función inmune, o sea para ayudarnos con las defensas,
01:56sin embargo Jennifer no existe realmente una clara función del apéndice secal, como tal, como hablábamos ahora detrás de cámaras
02:04es similar a lo de las cordales, ¿verdad?
02:05Que realmente son muelitas que no tienen como ninguna utilidad como tal, más que hay que extraerlos por el dolor
02:11que ocasiona, algo así es el apéndice secal, ¿de acuerdo?
02:15Entonces, ¿cuándo se inflama? Precisamente es ese dolor que ocurre, ¿verdad?
02:20Que el paciente dice que empieza un dolor en la boca del estómago y se le va hacia el lado
02:24derecho, pero ¿por qué se inflama?
02:26No tenemos una causa clara de por qué llega a inflamarse, ¿ok?
02:32Es al azar.
02:33Es al azar, exacto. Mucha gente dice, doctor, a mi mamá le dio apendicitis, a mi papá le dio y
02:37a mí también.
02:38No existe un factor genético claro, sin embargo sí se ha visto que si usted tiene un familiar que tuvo
02:45apendicitis,
02:46podría tener mayor predisposición a tener apendicitis como tal.
02:52Entonces, hay picos de enfermedad de apendicitis, ¿qué quiere decir?
02:55En los niños, por ejemplo, a partir de los 3 hasta los 8 años, luego tenemos otro pico de incidencia
03:01en los adultos jóvenes,
03:03¿qué son los adultos jóvenes? Por ejemplo, adolescentes, ¿de acuerdo?
03:07Posteriormente, entre los 30 y los 40 años y es muy poco frecuente, o sea, no es tan usual en
03:14los adultos mayores, ¿ok?
03:16Cuando tenemos un adulto mayor que viene con esta clínica de dolor hacia el lado derecho,
03:20pensemos más en un tumor o algo así por el estilo, sin embargo, sí hemos visto también.
03:25En adultos mayores. Entonces, es una enfermedad que es muy frecuente y la vemos mucho en nuestra práctica de cirugía
03:33día a día.
03:33De hecho, se dice que de 10 cirugías, a veces la mitad o más pueden ser apendicitis en un servicio
03:40de emergencias.
03:40¿De acuerdo? Muchas veces llegamos y recibimos 3, 4 salas de operaciones y de eso la mitad o más son
03:47pacientes que tienen apendicitis.
03:49Doctor, hablemos de esa sintomatología porque nos llama la atención el hecho de que usted nos dice,
03:54hay gente que se aguanta, que lo normaliza y llega ya bastante complicado a emergencias.
04:00Sí, yo quisiera hoy que toda la población tenga claro este mensaje, ¿verdad?
04:03Y por eso es tan importante que tengamos estos programas que nos educan tanto, porque es vital consultar y muchas
04:11veces sucede que consultamos y nos dicen,
04:14no, no es nada, por A o por B, porque a veces cuesta hacer el diagnóstico, reconsultemos, ¿de acuerdo?
04:19Hay que como que ser insistente en el tema, porque también el diagnóstico a veces es desafiante y no es
04:24fácil, Jennifer, para que todos tengamos claros, ¿de acuerdo?
04:28No es tan fácil el diagnóstico.
04:29No, no es tan fácil.
04:30A uno le decía, si le duele la parte de la derecha, abajito y es un dolor, ¿puede tener uno
04:36vómito también?
04:37Claro, entonces, ¿cuál es el dolor típico?
04:39Me empieza un dolor en la boca del estómago, médicamente hablando, epigastralia, ¿verdad?
04:43Uno dice, no duele la boca del estómago, gastritis, gastritis típica, ¿verdad?
04:46Que si duele arriba, gastritis y duele abajo colitis, entonces gastritis.
04:49De un pronto a otro, a las 4, 5, 6 horas, el dolor se me va al lado derecho de
04:54la pancita.
04:55O sea, ya evolucionó. Cuando ya llega uno a sentirlo abajo.
04:58Correcto, Jennifer. Ya eso quiere decir que al inicio el apéndice empieza a inflamarse como la puntita,
05:04entonces inflama las paredes de la pancita.
05:07Y ya cuando el apéndice se empieza a inflamar en mucha mayor cantidad, ya el dolor se localiza.
05:11Nosotros llamamos médicamente localización del dolor abdominal hacia el lado derecho.
05:16Por eso es que, de hecho, sí tenemos como ese concepto en la población.
05:19Muchas veces me llegan las mamás y los pacientes como, es que yo sé que si es del lado derecho
05:23es apéndice.
05:23Exacto, exacto. Y a uno le dicen, corra, porque si le duele tiene que correr.
05:27Corre.
05:27Es así.
05:28Es así.
05:28Hay que correr.
05:29Totalmente claro. Hay que correr, hay que acudir de forma urgente.
05:33¿Por qué? Porque ese dolor que se va de la boquita del estómago al lado derecho, vómitos, no me da
05:40hambre.
05:41Muchas veces yo le pregunto a los pacientes, ¿tiene hambre? No, doctor, no me da hambre para nada.
05:44¿Ok? Eso se llama anorexia. Sensación febril, quiere decir, ya me estoy pasando a sentir calientito, tengo fiebre, me veo
05:51pálido.
05:52Y son esos pacientes que tienen esta posición antiálgica. Usted los ve, digamos, usted se ve que los pacientes se
05:59ponen de esta forma porque al comprimir su abdomen contra...
06:03Sienten alivio.
06:03Claro, porque lo que hacen es descomprimir la presión hacia la pared abdominal.
06:08¿Cuánto tiempo pasa, doctor, entonces, entre me está doliendo y también ahí valdría la pena decir, me imagino que por
06:13ahí va el tema de que es difícil de diagnosticar,
06:16que lo que tengo no es como un reflujo o como gastritis como tal, y cuánto tiempo pasaría entre ese
06:21primer síntoma y ya la emergencia de esto perforó el intestino?
06:25Ok, ahí va esa etapa. La primera etapa de que migre desde la partita de arriba al lado derecho puede
06:30durar unas seis horas.
06:31¿Seis horas?
06:32Sí, ya cuando se localiza del lado derecho, si usted lo deja más de 12 a 24 horas, empieza la
06:38perforación.
06:38Típico, se me reventó, ¿verdad? Que dicen los pacientes.
06:42Que ya cuando el apéndice se perfora o se revienta, causa peritonitis.
06:47¿Y qué es peritonitis? Peritonitis es que se abre dentro del abdomen ya sea pus o materia fecal, o sea,
06:57heces.
06:57¿De acuerdo? Podemos tener peritonitis puro lenta con pus nada más.
07:02O peritonitis fecal con heces o material intestinal.
07:05Y realmente en estos casos es desafiante para nosotros como cirujanos porque el paciente puede tener serias complicaciones.
07:10Eso es porque se perfora el intestino.
07:12Correcto, Jennifer. ¿Y por qué se perfora? Porque hubo un retraso en el diagnóstico.
07:17¿De acuerdo? Hubo un retraso en el diagnóstico y el paciente muchas veces se automedica.
07:23Eso también pasa muchísimo.
07:24Claro.
07:25Doctor, me duele el lado derecho, fui a la farmacia y me compré tal, tal, tal, tal.
07:28Y cuando el paciente ingresa al servicio de emergencias o a la consulta, esos medicamentos ocultan el dolor abdominal, por
07:37decirlo así.
07:38Cuando uno como cirujano especialista examina al paciente y se ha tomado y se ha automedicado, no es el mismo
07:44examen físico que el paciente que no se ha automedicado.
07:49Sí, les permite a ustedes sentirlas anormal y tal vez no lo desinflama, por ejemplo.
07:53Correcto, Jennifer. Está muy bien como lo está diciendo. Así es, justo. Por ejemplo, los famosos aines, ibuprofeno o este
07:58tipo de medicamentos, lo que hacen es desinflamar de una forma que cuando el médico va a tactar, no tiene
08:05los signos típicos porque los oculta.
08:07Por eso es que muchas veces es difícil el diagnóstico. ¿Me explico?
08:10Entonces ahí nosotros tenemos que tener la capacidad de discernir y decir, ok, esto no es normal. ¿De acuerdo? Hay
08:18que actuar.
08:19¿Qué hacer y qué no hacer? Si ya dije, sí, estoy del lado derecho en el traslado hacia emergencias, si
08:28alguien en mi familia, un niño también, porque nos dijiste que también puede ocurrir en niños, le está ocurriendo también,
08:33¿qué debería hacer y qué no debería hacer?
08:35Mi consejo es, primero, si tiene un tipo de dolor de estos, no coma ni tome líquidos.
08:39No líquidos.
08:40Sí, o sea, ¿por qué? Porque muchas veces el paciente dice, empieza a vomitar, puede broncoaspirar y llega y comen
08:47y ya eso puede retrasar aún más el diagnóstico.
08:50No se automedique, muy importante allá en casa que lo tengan claro, no automedicarse. Eso que dicen, voy donde el
08:56vecino, el vecino me dijo esto, toma, eso es fatal.
08:59Entonces, por favor, intentémonos hacerlo, ok, y acudir al servicio de emergencias lo antes posible.
09:04Cuando llego al servicio de emergencias, hablemos entonces de cuál es la intervención que se hace, cómo es la cirugía,
09:09actualmente, cómo se hace, porque me imagino que hace muchos años era de una forma, hoy tenemos más tecnología y
09:15nuevas técnicas también.
09:16Exacto, hace muchos años, cuando yo, de hecho, hice mi especialidad, muchas veces se hacía con cirugía abierta, o sea,
09:22las heridas, esas heridas que los pacientes tenían aquí del lado derecho, en forma de recto, o en forma de...
09:29Una línea gruesa le quedaba, exacto, que le quedaban unas hernias, con cositas así, exacto, con cositas que decía, parecía
09:34un ferrocarril, la línea del tren.
09:36Gracias a Dios, la tecnología ha evolucionado y ahora tenemos la cirugía mínimamente invasiva o la laparoscopía, que lo hemos
09:42hablado también en programas anteriores.
09:43Entonces, número uno, hacer el diagnóstico. ¿Cómo lo hacemos? Muchas veces es con laboratorios, ver que las células de la
09:50defensa no se alteren y el examen físico, o sea, examinar.
09:54Si existe duda, enviamos un ultrasonido o un TAC, ¿de acuerdo? Que ya podemos ver por dentro y tener la
10:01certeza de qué exactamente es y en qué grado de apendicitis está, porque hay cuatro grados y la perforada, ¿de
10:09acuerdo?
10:09Entonces, si ya sabemos que el paciente va a ocupar cirugía, que es otro que queríamos hablar, ¿toda apendicitis se
10:16opera?
10:17¿Sí?
10:18Sí, actualmente sí. Existen países que dan un manejo conservador con antibióticos para apendicitis localizada, me explico.
10:27Sin embargo, hay que tener mucha delicadeza para saber que este paciente no se va a operar, ¿de acuerdo?
10:33Tienen que ser pacientes seleccionados.
10:35¿Usted prefiere operarla?
10:37Actualmente, las guías internacionales hablan de que si hay un proceso infeccioso e inflamatorio, lo mejor es operarlo.
10:42Ok.
10:43Para evitar las complicaciones a posteriormente que pueda tener el paciente, ¿de acuerdo?
10:48¿Y de qué forma lo operamos? Con cirugía que la gente le dice láser, ¿verdad? Que lo pueden conocer ella
10:54en casa como operaron con láser, que es introducir en el ombligo una camarita con dos incisiones más en el
11:01abdomen, por ahí introducimos unos instrumentos, unas grapadoras, clipamos la base del apéndice donde justo viene saliendo el apéndice y
11:11la extraemos a través de un huequito en el mismo ombligo.
11:14¿Qué nos favorece, Jennifer? Menor riesgo de hernias, mínima estancia hospitalaria, el antibiótico se puede recibir en el hogar y
11:23menor riesgo de sangrado y complicaciones, ¿de acuerdo?
11:25Ahora, ¿qué pasa? Muchas veces tenemos un cuadro de una apendicitis aguda perforada que iniciamos con la paroscopía, quiere decir
11:33con láser, y el proceso está muy contaminado, está difícil identificar las estructuras, tenemos que hacer la herida en el
11:40centro del abdomen, porque al final y al cabo nuestra meta es que el paciente tenga una buena recuperación y
11:46eliminar el proceso infeccioso que hay.
11:48Ok, se puede claramente vivir sin apéndice, pero le quería preguntar, ¿qué cuidados deberíamos tener entonces? Dado que no es
11:56un órgano, ¿verdad? Que nos aporte tanto, pero realmente también cuidarse la herida, no sé cuántos días después ya uno
12:03puede hacer vida normal pensando también hasta comer, porque está claramente pegada a los intestinos, ¿verdad? ¿Cuáles son esos cuidados
12:10postoperatorios?
12:10Sí, ahí podemos clasificar, por ejemplo, Jennifer, los pacientes que tienen apendicitis aguda no complicada, o sea, sin peritonitis, usualmente
12:17se les da egreso al día siguiente y pueden retomar su vida normal casi que un periodo de incapacidad de
12:24dos semanas, una a dos semanas, ¿de acuerdo?
12:27Algunas veces tenemos como que no se perforó como tal, pero estaba gangrenosa, le llamamos nosotros, o sea, como estaba
12:32a punto de perforarse, enviamos antibióticos tomaditos para la casa.
12:36Ok.
12:37Las heridas, usualmente, bueno, nosotros utilizamos unos hilos que se absorben solos, entonces no hay como que acudir a quitarse
12:43los hilos, sin embargo, a mí siempre me gusta citar a mis pacientes a la semana para saber cómo le
12:47ha ido la recuperación, cómo se han sentido, porque la introducción de los alimentos es lenta, ¿verdad?
12:53Y eso va a depender de cada paciente, por ejemplo, los lácteos lo dejamos como hasta la semanita, las carnes
12:57rojas, recomendamos más que todo pollito el primero, carnitas blandas, y si ya es un proceso que está perforado, que
13:04ocurrió con herida, pues hay que cuidarse más, usualmente mandamos unas fajitas que cubran el abdomen para evitar una hernia
13:11posteriormente, el lavado de la herida es muy importante, y también tener claro los antibióticos que se vayan a enviar,
13:19tomárselos al pie de la página después de la cirugía, ¿de acuerdo?
13:23Y yo siempre les digo, es contacto cercano con el médico, ¿de acuerdo? Preguntar, doctor, ¿esto será normal, no será
13:29normal? Acudir al servicio de emergencias en caso de cualquier duda, porque, como les digo, existen serias complicaciones si llegamos
13:37a no consultar y a tener un proceso de apendicitis perforada con peritonitis, que puede llegar inclusive hasta tener una
13:45bolsita o una colostomía producto de tanta inflamación.
13:48Doctor, ¿no es entonces una cirugía ambulatoria de momento? O sea, ¿sí me tengo que quedar unos días en el
13:54hospital?
13:55Va a depender, va a depender del lado de inflamación, por ejemplo, si estaba nada más inflamadita, grado 1 o
14:00grado 2, que eso uno lo ve en el quirófano, puede tener salida al día siguiente, no hay ningún problema,
14:05¿de acuerdo?
14:06Si ya estaba grado 3 o grado 4, va a depender, grado 4 de fijo va a ocupar por lo
14:12menos unos 2 o 3 días de antibiótico intravenoso en el hospital, ¿de acuerdo? O en la clínica.
14:17Grado 3 va a depender del paciente. Si es un paciente que es diabético, obeso, que padece del corazón o
14:24tiene una serie de normalidades, pues a uno le gustaría más dejárselo en el hospital.
14:27Otra cosita que estábamos hablando es que siempre el apéndice hay que enviarle a la biopsia, siempre pregunten por su
14:33biopsia, ¿de acuerdo? Doctor, ¿qué me salió?
14:35Porque siempre uno lo envía a biopsia porque parte de nuestra formación es cerciorarse que ahí no ocurran tumores, porque
14:44hasta un 30% de los tumores del tracto gastrointestinal a nivel endocrino ocurren del apéndice.
14:51¿En serio, doctor?
14:52Exacto, y pueden ser muy agresivos. ¿Por qué? Porque no dan síntomas, porque como el apéndice no tiene una función
14:58estricta como tal, no es como el cáncer de colon que puede dar a un sangradito o algo así.
15:02Pero podría ser lo que detone entonces esta crisis de apendicitis.
15:05Exactamente, muy bien. Muchos, la mayor parte de los tumores malignos de apéndice secal se diagnostican por una apendicitis.
15:13Llegamos a quirófano, abrimos y nos damos cuenta que era un tumor, ¿de acuerdo?
15:18Entonces ahí es el tratamiento para cada paciente.
15:21Doctor, en este momento tengo ya muchísimas consultas. ¿Le parece si vamos de una vez y le damos espacio a
15:26nuestro consultorio?
15:27Adelante.
15:28Vamos de una vez.
15:36Esta es una pregunta bastante larga, vale la pena, doctor, escucharla.
15:40En marzo del año pasado fui operada de peritonitis grado 4.
15:43Llevaba 5 días de hospital en hospital, me enviaron a Liberia dos veces y hasta con ultrasonidos me decían que
15:50era colitis y las PCR salían negativas.
15:53Cuando ya no podía caminar me costaba respirar, me llevan a una consulta privada y apenas me tocan el vientre
15:58me desmayé del dolor.
16:00La doctora me envía de emergencia al hospital de Liberia donde el cirujano ordena claramente una intervención de emergencia.
16:06La apéndice se había perforado, pero se encapsuló y por eso no contaminó tanto, aunque sí cortaron mi intestino.
16:11Mi pregunta es, ¿por qué ni en los ultrasonidos se veía y además por qué las PCR salían negativas, doctor?
16:18Me encanta esa pregunta, porque precisamente lo hablábamos, el diagnóstico a veces no es tan sencillo, ¿de acuerdo?
16:24Entonces yo siempre le digo a nivel de medicina general, ¿de acuerdo?
16:27Tener ese, tal vez pensarlo de que puede ser algo más.
16:32Algo muy importante es si el paciente sigue con dolor no es normal.
16:36O sea, nunca darle salida a un paciente que sigue con dolor, algo tiene.
16:39¿Qué pasa en estos casos? Eso se llama plastrón apendicular.
16:43Plastrón es que hace una cápsula, precisamente como lo dice muy bien ella, ¿verdad?
16:47Nuestra televidente.
16:48Nuestra televidente, sí.
16:49Precisamente hace una bolita y lo que le pasó a ella fue que se perforó y se reventó dentro de
16:54sí mismo.
16:56Entonces como imaginarse una bola de fútbol alrededor del intestino delgado, el intestino grueso,
17:01a veces también el uretero, se llama un plastrón apendicular.
17:04Y a veces los plastrones no se ven tan fácilmente o no se diagnostican tan fácilmente con ultrasonidos.
17:12Por eso es que es donde ahí viene la utilidad del TAC, de la tomografía, ¿de acuerdo?
17:16Hay que ver también si fue valorada por un especialista o no en ese trayecto que ella va y viene.
17:21Ahí viene también porque eso también tiene mucho que ver, ¿de acuerdo?
17:24Porque nosotros por eso siempre tenemos que sospechar que un paciente que persiste con dolor no es normal.
17:31Hay que hacer algo más.
17:32Yo siempre les digo a mis estudiantes también, nunca se dejen un paciente con dolor.
17:37O sea, no le den salida a un paciente con dolor.
17:38Me explico, por algo le duele hasta que usted no tenga un examen totalmente objetivo que ya usted sepa.
17:45Inclusive con un TAC normal hemos tenido pacientes que tienen un TAC que no se le ve nada y tienen
17:49apendicitis.
17:49Qué importante esto que dice usted, doctor, porque evidentemente sabemos también de las crisis hospitalarias que hay en algunos centros
17:55en nuestro país, ¿verdad?
17:56Donde no le encontraron nada y por más que yo diga me sigue doliendo, muchas veces es necesitamos la cama
18:02para una emergencia, ¿verdad?
18:04En ese sentido, ¿qué debería decirle uno a un médico?
18:06Porque también nos podemos empoderar sobre nuestra salud y decir, mira, yo sé que ya me hicieron esta prueba de
18:12PCR o ya me hicieron la otra, pero no me han hecho el TAC.
18:15Sí, lo importante es eso, decir como yo persisto con dolor, o sea, decir lo que siento, ¿me explico?
18:20Decir, doctor, es que a mí me sigue doliendo, doctor, es que no me siento bien.
18:23Porque uno como médico, antes de darle salida a un paciente, siempre dice, ¿cómo se siente?
18:27¿Mejoró o empeoró?
18:28¿Me explico?
18:29Entonces, es como lógico, suena, debería ser lógico que si un paciente empeoró no darle salida.
18:33Por supuesto.
18:34Entonces, ser honestos y decir, porque a veces los pacientes dicen, qué pereza, estoy aquí sentado, llevo horas, me explico,
18:39ya quiero irme para la casa.
18:40Entonces, a veces ese sentimiento de irse para la casa, de no querer hacerse más cosas, nos lleva aquí en
18:46la casa, se complica.
18:47Claro.
18:47Me explico, claro, porque a veces a nadie le gusta estar en un centro hospitalario, ¿verdad?
18:51Entonces, sean honestos, digan la verdad con su médico, no me siento bien, no me siento al mil, este no
18:57soy yo.
18:57Yo siempre digo, conozcamos nuestro cuerpo, ¿verdad?
18:59Y seamos honestos con nuestro médico o nuestro profesional para que tengamos el mejor tratamiento.
19:0510 con 19 minutos de la mañana, le vamos a dar la bienvenida a doña Carolina, que tiene una consulta.
19:10Doña Carolina, ¿cómo está? Qué gusto escucharla.
19:12Buenos días. Felicitarlo primero por el programa.
19:15Muchísimas gracias, de verdad, es para ustedes. Cuéntenos.
19:19Bueno, mi corazón, yo tengo la consulta de a mí me operaron del apéndice y de la vesícula.
19:25Ajá.
19:26Pero vieras que yo no puedo comer muchos alimentos, porque como yo no tengo péndice en mi vesícula,
19:33¿qué puedo hacer? Porque yo paso como...
19:37Oye, pero aquí es el...
19:39Sí, sí, sí.
19:40Sí, sí, sí.
19:41Doña Caro, se le está cortando un poquitito.
19:44¿Ahí?
19:44Ahora sí.
19:46Sí, diga.
19:50Creo que la perdimos, pero estaba por el tema de la alimentación, si ya se nos fue la llamada, doña
19:55Caro.
19:56Doña Caro, aquí lo atajamos.
19:57Sí, sí.
19:58Yo creo que quedó una duda.
19:59Aquí logramos lo más importante.
20:01Primero que todo hay que ver qué tipo de cirugía tuvo, si fue abierta o con la paroscopía.
20:05Porque si es abierta, se hacen muchas adherencias, porque el cirujano tiene que introducir las manos para lograr operar, ¿verdad?
20:11Claro.
20:11Entonces, eso hace que los intestinos se adhieran entre sí.
20:14Exacto, se manipulen, se peguen entre sí, son adherencias.
20:16Entonces, muchas veces hay... para eso hay unos tratamientos específicos que enviamos.
20:20Si fue con la paroscopía, la vesícula, que también lo hemos hablado en programas anteriores,
20:26tiene mucho que ver con todo lo que es los lácteos, los alimentos ricos en grasas,
20:33y muchas veces el páncreas también se ve afectado, porque como la vesícula ya no está,
20:39la bilis se produce de forma más rápida.
20:41Entonces, a veces en estos pacientes también enviamos pancreatinas, enzimas pancreáticas,
20:46y los probióticos nos ayudan mucho también para el manejo de este tipo de síntomas.
20:50Pero en este caso sería el tema de los alimentos más por la vesícula que por la apéndice.
20:56Exacto. Muy bien, Jennifer, ya usted...
20:57No, ya aquí, déjame.
20:58Ya usted sale, va a salir la...
20:59Un diploma mínimo.
21:01Exactamente, muy bien. De hecho, es así, Jennifer.
21:04La mayor parte de los síntomas después de una cirugía que esto, que no tolera y eso,
21:08es más por la vesícula que por el apéndice, porque el apéndice en realidad si se remueve no va a
21:13tener mayor repercusiones en ese sentido.
21:15Pero la vesícula sí puede tener más intolerancia a ciertos alimentos, como estamos diciendo,
21:20los alimentos fermentados, los alimentos gaseosos, las comidas rápidas, los alimentos muy enriquecidos en grasa,
21:27ultraprocesados, tienden a producir mayor cantidad de bilis y como la vesícula ya no está,
21:32viaja de forma más rápida y da diarrea.
21:35Y entonces para, en este caso, nuestra televidente, para ayudarle, ¿qué puede consumir que le ayude tal vez a digerir
21:41un poquito más?
21:42Porque debe ser muy frustrante no poder comer un montón de cosas y tener tantas restricciones.
21:46Siempre le digo a mis pacientes, los líquidos, aumento de líquidos, electrolitos, refresquitos naturales,
21:52pueden ser sin azúcar, hidratación constante.
21:55Si el cuerpo entra en deshidratación, el organismo y el intestino sufre.
22:00Entonces, hidratación, van a tener los tiempos de comida, no aguantar mucho de no comer,
22:05porque a veces dicen, doctor, me levanto, no desayuno y paso 4, 6, 8 horas sin comer,
22:09no tener periodos de ayuno prolongados, aumento de fibra, frutas, verduras, vegetales,
22:14y si puede hacer ejercicio, nos va a ayudar mucho más en la motilidad intestinal.
22:18Excelente, doña Carolina, espero que le haya funcionado entonces las recomendaciones del doctor.
22:21Le vamos a dar ahora la bienvenida a doña Adelia, compañero, si no me equivoco.
22:25Doña Adelia, ¿cómo está? Bienvenida.
22:30Doña Adelia, ¿está por ahí?
22:34Doña Adelia, no está.
22:36Doña Adelia, se fue.
22:38Doña Adelia, si no, nos vuelve a llamar o nos envía entonces su mensaje a través de WhatsApp.
22:43Yo voy a aprovechar porque tenemos algunas justamente a través de esa vía, a través del WhatsApp.
22:47Dice, para el doctor, me duele mucho el estómago, pero voy y no me dan nada.
22:52Tengo mucho dolor en el lado derecho.
22:54Su nombre es Carmen, dice, tiene mucho dolor en la parte del estómago en el lado derecho.
22:59En el lado derecho, sí.
23:00Habría que saber, sí, bastantes cosas, pero un dolor de estómago en la parte derecha.
23:05Parece más crónico, no tan agudo, entonces descartamos que sea apendicitis
23:09porque ya obviamente hubiera tenido alguna repercusión, ¿verdad?
23:11Hay que descartar siempre que no sea piedras en la vesícula.
23:14¿También dolería en la parte derecha?
23:16Claro, recordemos que la vesícula está del lado derecho, ¿ok?
23:19Entonces siempre la vesícula del lado derecho.
23:21Un dolor, pero la vesícula, la diferencia es que es más arribita, es debajo de la costilla, ¿ok?
23:25La apéndice es más abajo hacia la pelvis, ¿de acuerdo?
23:28Entonces, número uno, descartar piedras en la vesícula, siempre, siempre, siempre.
23:33Descartar algún tipo de problema del páncreas, que el páncreas se inflame por A o por B.
23:38Obviamente colitis, que es lo más común.
23:40Y lo más importante siempre, lo que les digo yo, si el dolor persiste a través del tiempo,
23:47siempre hay que descartar algún tumor, alguna obstrucción en el intestino.
23:51Bueno, hay que acudir a realizarse la colonoscopía, hay que acudir a realizarse un ultrasonido de abdomen,
23:57algún examen de sangre, ¿de acuerdo?
23:59Recordemos la colonoscopía a partir de los 40 años.
24:03Cada vez tenemos cáncer de colon en pacientes más jóvenes, lastimosamente.
24:08Y se proyecta que el cáncer va a aumentar hasta un 300% los próximos 5 años.
24:15¡Wow!
24:16Entonces es una epidemia, ¿de acuerdo?
24:18Y con los estilos de vida que llevamos, fatal.
24:20Ay, Dios, bueno.
24:22Importante entonces por lo menos tener la información.
24:24Siempre.
24:24Y tomar control y también empoderarnos sobre nuestra salud.
24:28Doña María José, desde Cartago, bienvenida.
24:30Hola, sí, buenos días.
24:32¿Cómo está?
24:33Buenos días.
24:33¿Y ustedes?
24:34Gracias a Dios, muy bien.
24:35Contentos de escucharla.
24:36Adelante con su consulta.
24:37Muchas gracias, sí.
24:38Es que a mi hermano lo operaron del apéndice el martes.
24:43¿Cómo se llama?
24:44La paroscopía.
24:45La paroscopía, sí, señora.
24:46Sí.
24:47Y viera que desde ayer presenta diarrea.
24:50Entonces quisiera saber si eso es normal.
24:53Y le está sangrando un puntito en el ombligo.
24:57Entonces quisiéramos saber si eso es normal.
25:00Gracias, doña María.
25:01Aquí está el doctor.
25:02Sí, Lina.
25:03Y además, vean, si hay algo vulnerable es un, ¿verdad?
25:06Evidentemente la persona que tiene la operación.
25:08Pero es un familiar o un cuidador sin saber mucho, ¿verdad?
25:11De cómo tocarle la herida.
25:13Que si le hago esto y se siente vulnerable también uno.
25:15Así que empoderenos a doña María José.
25:17Que he hecho que pudo entrar al programa, ¿verdad?
25:18Y para eso estamos.
25:20Algunas veces después de una laparoscopía, si uno hace, el cirujano hace mucho lavado intraabdominal,
25:26porque recordemos que si hay contaminación hay que lavar el abdomen, ¿de acuerdo?
25:29Y hay que extraer el líquido.
25:31Entonces cuando el líquido, el agua, la solución fisiológica, o sea, está en contacto con los intestinos,
25:37literalmente es un lavado, puede quedar el intestino como inflamado.
25:41O sea, un intestino que queda, nosotros llamamos, ¿verdad?
25:44Popularmente le puede decir que está inflamadito, está rojito.
25:46Tocadito.
25:47Tocadito.
25:47Ese era el nombre que estaba usando exactamente.
25:50Entonces la introducción de los alimentos debe ser más lenta, ¿de acuerdo?
25:54Para María José y el familiar, no introducir tan rápido el arroz, los frijoles,
26:01sino que más que todo ir con pollito, verduras, vegetales, mucha hidratación.
26:07Y puede ocurrir diarrea, porque como todo se tocó, todo se manipuló,
26:12entonces a veces ocurre diarrea y por el gas que nosotros utilizamos en la laparoscopía, ¿de acuerdo?
26:17Entonces, ojo, si es una diarrea ya más de alta tasa, ¿qué quiere decir alta tasa?
26:21Más de seis, ocho veces al día, acudo al servicio de emergencia,
26:25mejor para que lo revisen y lo valoren, para estar seguros que no tenga ninguna complicación de la cirugía.
26:29¿Y el sangradito que tiene la herida?
26:30A veces pasa que cuando se cierra la herida, ¿de acuerdo?
26:34Puede ocurrir que producto de la inflamación que hubo, tanta manipulación, sangra un poquito, ¿verdad?
26:40Yo le llamo, a las personas le llaman a eso una sanguacita, ¿verdad?
26:42Que es como sangre clarita con líquido.
26:45Pero puede ser normal, sin embargo, si ya es un sangrado muy profuso, siempre es bueno acudir.
26:50¿Un poquitito está bien?
26:51Un poquitito puede ser normal, es esperable.
26:53Que manche un poquito la gasita, ¿verdad?
26:56Que se vea como ese liquidito rojito pálido, ¿de acuerdo?
26:59¿Pero cuánto tiempo debería estar?
27:01A veces sucede una semana.
27:03¿Una semana?
27:03Sí, porque recordemos que los hilos usualmente se absorben a los 7, 8 días, ¿de acuerdo?
27:08O inclusive a veces sucede que 15 días tienen un poquitito de liquidito porque hay grasita.
27:14Entonces puede ser normal, no nos asustemos con tanto a eso.
27:17Yo sí le diría que si la diarrea persiste más de 6 a 8 veces, tiene fiebre, dolor abdominal,
27:23acuda al servicio de emergencias para descartar cualquier complicación que ocurrió durante la cirugía.
27:28Esperamos que no sea así, doña Mari, que su familiar se pueda recuperar, su hermano pueda recuperarse entonces pronto.
27:33Doctor, preguntas que se están repitiendo y tal vez es por esta parte de la prevención.
27:39¿Es prevenible un tema de apendicitis?
27:41Pensando incluso en el tema de alimentos, porque a veces uno dice el picante.
27:45Sí.
27:45Puede generar tal y tal cosa.
27:47¿Hay algo que ustedes hayan, como médicos y desde la ciencia, logrado entender que pueda detonar un apendicitis?
27:54Desafortunadamente no existe.
27:55No existe ninguna forma de prevenir un cuadro de apendicitis porque es algo totalmente aleatorio.
28:02¿De acuerdo?
28:03A como puede ser que me toque, puede ser que no me toque.
28:07Sí se ha visto que si un paciente padece alguna enfermedad autoinmune, por ejemplo, lupus, artritis reumatoide, diabetes mal controlada
28:15o enfermedades que depriman el sistema inmune, es más propenso a tener un cuadro de este tipo.
28:21Sin embargo, o por ejemplo, VIH también, es decir, enfermedades que depriman nuestro sistema inmunológico,
28:30puedo ser más propenso a tener un tipo de estas enfermedades.
28:33Sin embargo, no hay una forma de prevenirlo.
28:35¿De acuerdo?
28:36Es complicado.
28:36Por eso es tan importante consultar siempre y no decir, ¿qué perece ir a consultar?
28:42Me dejo el dolor y por este motivo tengo una complicación.
28:46Y quería que justamente concluyéramos este espacio con ese análisis que usted nos hace
28:51y también, ¿verdad?
28:52Como este resumen de las cosas que deberíamos tomar en cuenta, por dónde empieza, cuánto tiempo tengo
28:57y cuál sería el ideal para que una apendicitis se lleve tranquilo.
29:02Sí, claro. La conclusión más importante, Jennifer y televidentes, es cualquier dolor hay que acudir.
29:09Me explico, por más que pereza, por más que tengamos que hacer tal, tal cosa, acudamos al servicio de emergencias.
29:14Me dan salida, no nos quedemos tranquilos con eso.
29:17Digamos, doctor, persisto con dolor, tengo algún síntoma y sepamos que esta enfermedad es muy frecuente
29:23y puede ser inclusive una causa de muerte.
29:26Hemos tenido muertes en los centros hospitalarios con mucha frecuencia por esto.
29:31Entonces, acudamos y que dicha que tuvimos el espacio en este lindo programa para aclarar de forma importante
29:37el grado de certeza acerca de este tema, ¿verdad?
29:41Nada más para cerrar, se me olvidó preguntarle, ¿es un tema de incapacidad por cuánto tiempo?
29:45Yo sé que va a depender del grado, pero en promedio...
29:47Sí, además todo, tanto tema que hay con esta de las incapacidades, ¿verdad?
29:50Y todo, ya eso está estandarizado y regulado.
29:52Por la paroscopía, dos semanas.
29:54Dos semanas, ok.
29:55Y con cirugía abierta, o sea, con heredita, un mes.
29:58Un mes, de dos semanas a un mes.
30:00De dos semanas a un mes el aproximado.
30:02Maravilloso, doctor.
30:02Le agradecemos muchísimo por habernos acompañado, ¿verdad?
30:04Encantado siempre.
30:05Con tu aprendimos hoy.
30:06Muchas gracias por la invitación.
30:07Estoy a su disposición y que Dios nos bendiga a todos.
30:10Amén.
30:10Que así sea.
30:11Son las 10 con 30 minutos de la mañana.
30:13Vamos a hacer una pausa, pero recuerde que ya viene la segunda parte de esta cita médica.
30:16Vamos a hablar de dolores de espalda.
30:17¿Cómo anda usted de su espalda?
30:19Le vamos a dar entonces la solución.
30:20Quédese con nosotros.
30:21Ya venimos.
30:3110 con 32 minutos de la mañana.
30:33Como les decíamos antes de irnos a la pausa, en esta segunda parte de la cita médica
30:37vamos a estar hablando de dolores de espalda.
30:39Y vean la manera en la que convertimos el CED ahora en un espacio para ser atendidos
30:44con el doctor Bayron Garita.
30:45A quien le damos la bienvenida.
30:46¿Cómo está?
30:47Un placer estar por acá de nuevo.
30:48Para ser para nosotros tenerlo aquí, evidentemente la camilla nos hace saber que para tratar
30:53dolores de espalda necesitamos una buena intervención.
30:56Para tratar todo dolor de espalda siempre, evidentemente una camilla es importante, ¿verdad?
31:01Y siempre, ojalá que todos los tratamientos que vayamos a hacer una camilla involucren el movimiento,
31:07que es lo más importante.
31:08El movimiento.
31:09¿Cuáles son las causas que ustedes han logrado registrar que están generando la mayor cantidad de dolores de espalda de
31:16momento?
31:17Hoy en la vida moderna, en 2026, el sedentarismo, ¿verdad?
31:20Es el principal factor de riesgo que puede tener una persona para que le duela la espalda.
31:26Evidentemente sedentarismo, sobrepeso, movimientos repetitivos, ¿verdad?
31:31Sobrecarga mecánica a nivel lumbar más que todo, pues son desencadenantes de dolor de espalda en general.
31:39Pero la principal, el sedentarismo.
31:41Sedentarismo.
31:42Podríamos hablar de estrés.
31:44Y tal vez pensando ahí le quería preguntar, ¿las partes de la espalda donde normalmente se acumulan más dolores?
31:50Sí, principalmente zona cervical, ¿verdad?
31:54Toda la parte de esta zona acá del cuello.
31:57Y evidentemente la parte lumbar.
31:59Son como las dos zonas en donde principalmente hay dolor en los pacientes.
32:03El tema del estrés, que es algo importante en la población, afecta mucho musculatura superior, ¿verdad?
32:10Todo lo que es musculatura cervical es la musculatura que es más sensible a la parte emocional.
32:19Estrés, preocupaciones, la sobrepensadera, ¿verdad?
32:21En el futuro hace que toda esta musculatura de acá sea la que empiece a resentirse con respecto al dolor.
32:28Desde la fisioterapia, ¿qué hacemos entonces?
32:31Dependiendo de la zona de la espalda, si hoy una persona nos está viendo y dice, justo eso es lo
32:35que tengo.
32:36El famoso mono, ¿qué dice uno que tiene aquí?
32:38¿Qué debería estar haciendo?
32:39Vamos a ver, la fisioterapia tiene varias maneras de intervenir un dolor de espalda.
32:44Estamos desde la aplicación de aparatología como tal.
32:48Sin embargo, como experiencia y como especialista en manejo de lesiones de columna,
32:53le digo que los mejores resultados que usted puede tener como paciente
32:58siempre son tratamientos enfocados en la movilidad de su cuello o en la movilidad de sus lumbares.
33:03Sí, aquellos tratamientos que se enfoquen solamente en un tratamiento propiamente,
33:09en acostarse en una camilla y solo poner aparatología, solo poner electricidad, solo poner calor, solo poner frío,
33:19eso casi no nos va a dar buenos resultados.
33:22Claro.
33:22Siempre tiene que ir acompañado de movilidad.
33:24¿Y cómo nos movemos entonces? ¿Qué hacemos?
33:26¿Cómo nos movemos? Bueno, yo hoy traje hoy una modelo para explicarlo, ¿verdad?
33:30¿A dónde está la modelo?
33:31Pase adelante por acá.
33:32A ver, yo le he estado haciendo señas.
33:33Usted viene para acá, usted viene para acá.
33:36¿Cómo estás? ¿Cuál es tu nombre?
33:37Maite.
33:38Maite, mucho gusto.
33:39Maite, bienvenida.
33:40Más adelante.
33:40Aquí está con tu camilla y todo para que nos acompañe entonces.
33:43Va a acostarse en boca al río.
33:45Evidentemente depende de la lesión que tenga la persona, así son los ejercicios o movilizaciones
33:50que uno le va a indicar, ¿verdad?
33:53Hoy yo traigo algunos ejercicios.
33:56Hágase un poquito más para acá.
33:58Más hacia la...
33:58Hay un músculo implicado, un poquito más.
34:00Hay un músculo implicado en el dolor lumbar, que es el psoas.
34:03Ajá, lo hemos escuchado.
34:05Sí, el famoso psoas es un musculito que sale desde las lumbares, atraviesa hacia la parte
34:09anterior y se pega acá.
34:10Es el encargado de hacer esto, ¿sí?
34:12Este movimiento de acá.
34:14Ok.
34:15Y cuando nosotros estamos sentados, estamos así, con ambas piernas, ¿cierto?
34:19Entonces es un músculo que se contractura mucho.
34:22Voy a venir por acá.
34:23Hágase más para la orillita ya.
34:25Y más para abajo.
34:26Venga, venga, venga, venga, venga, venga, venga.
34:28Ok.
34:28Aquí a la orilla, Maite.
34:29Más para acá.
34:30Eso.
34:31¿Eso lo podemos hacer en la casa?
34:32Lo pueden hacer en la casa, ¿verdad?
34:34¿Sin ayuda o necesitamos hacer eso?
34:37Una piernita, la van a abrazar junto hacia el pecho y el músculo que se va a estirar
34:42es este, el que está por fuera de la camilla.
34:46Tal vez si abrimos un poquito más la toma, compañeros, para que...
34:48Ahí está.
34:49Eso, ahí.
34:50Inclusive pueden colgarse todavía más.
34:53Es en esta posición donde va a estirar usted el psoas.
34:56Es uno de los principales desencadenantes de dolor lumbar.
34:59Y le iba a preguntar, ¿qué tiene que ver entonces la pierna con mi dolor de espalda?
35:03La pierna, más que todo es porque cuando estamos sentados, estamos en esta posición, ¿cierto?
35:09Entonces, ese musculito psoas se empieza a contracturar todos los días, todos los días, todos los días.
35:15Entonces, ¿qué pasa?
35:16Que cuando la persona se pone de pie y está de pie, va a empezar con dolores de espalda
35:21por la posición de sentado sostenido.
35:24¿Qué pasa si yo empiezo a calmar el dolor con analgésicos o me tomo algo y no le doy pelota?
35:31¿Esa parte se contractura también en la zona de los lumbares o ya es algo más grave?
35:39No, vamos a ver.
35:40Es importante que la gente entienda que los fármacos en el manejo del dolor de espalda
35:45tienen poca eficacia.
35:47Entonces, el someterse o estar esperando que las pastillitas nos resuelvan un dolor de espalda
35:53casi siempre no es la mejor opción.
35:55Mi recomendación, si a usted le duele la espalda, puede tomarse algo.
35:59Si en uno, dos, tres días no se le ha quitado, yo le recomendaría que empiece a tratarse con
36:04enfoques basados en la movilidad de su columna vertebral.
36:07Ok, entonces, ¿eso para lumbares?
36:09Eso para lumbares.
36:10¿Qué hacemos si lo que me duele es la zona media?
36:12La zona media, sentada, viendo para allá.
36:18Normalmente, la zona media de la espalda duele por un efecto sifótico, ¿verdad?
36:22De joroba, que llamamos.
36:23Ok.
36:24Casi siempre todas las lesiones de dolores en la mitad de la espalda.
36:27Por postura, me imagino.
36:27Por postura.
36:28Malas posturas.
36:28Yo soy una de esas.
36:29Yo, mi postura terrible.
36:32Esa zona sufre por eso, por estar jorobados, básicamente.
36:35Movilizaciones que pueden ayudar mucho la persona, manos detrás de la cabeza.
36:39Y simplemente le pide uno a la persona que saque pecho y vuelva a ir hacia arriba, ¿verdad?
36:44Esto lo podemos hacer, inclusive, ayudándonos de una silla.
36:47Si vamos a estar sentados, usamos el respaldar para poderse y hacer esta curvatura en la espalda.
36:54Es muy importante que las personas que sufren de dolores en espalda media, ¿verdad?
36:59Abran su pecho.
37:01Abran el tórax.
37:03Que vayan al gimnasio y hagan ejercicios de abrir el pecho, ¿sí?
37:07Porque muchas veces hay gente que tiene dolores en la zona media, principalmente hombres, por ejemplo,
37:11y van y se matan haciendo pecho, ¿verdad?
37:14Y pectorales y todo.
37:16Y ese dolor va a aumentar.
37:17Porque usted está estimulando el cierre de su pecho.
37:20¿Uno puede vivir contracturado?
37:23Hay gente, lamentablemente, que vive contracturada toda una vida.
37:26¿Por qué?
37:28Primero, porque han resuelto todo a nivel de fármacos, ¿verdad?
37:32Mucho fármaco, mucho, mucho, mucho fármaco y han dejado de hacer ejercicio.
37:37Si usted espera que su dolor de espalda se quite con pastillas, vivirá contracturado toda la vida.
37:43Es el típico paciente que todos los meses te escribe, Bayron, me duele la espalda.
37:47No es la espalda.
37:47¿Y cuál es la consecuencia?
37:49La consecuencia de estar contracturado siempre va siendo alteraciones a nivel de la forma de la columna.
37:56Entonces, empieza usted a ver que el cuellito de una persona se desvía hacia un ladito o la cabeza va
38:01hacia un poquito adelante.
38:02Empieza la columna a compensar el dolor, ¿verdad?
38:05Si por aquel gente que tiene dolor, cuando uno tiene dolor de espalda, compensa.
38:10Empieza a caminar más renco, empieza la pelvicinación ladito, ¿verdad?
38:14Y cuando usted compensa todos los días, empieza a deformar la columna.
38:19Y ya empieza a tener ya factores de riesgo para sufrir una hernia de disco, una escoliosis y ya daños
38:26propiamente en los nervios.
38:27Eso es lo que hay que cuidar con la columna vertebral.
38:29Bayron, Maite, nosotros salimos también a preguntarle a algunos de nuestros televidentes cómo les va con el tema del dolor
38:35de espalda.
38:35Se han estado experimentando. Yo creo que casi todos en algún momento de nuestra vida hemos experimentado un dolor de
38:40espalda.
38:40A todos nos ha dolido un poquito la espalda, cuello, zona lumbar.
38:44Es normal. Vamos a escucharlos.
38:52Pues sí, bastante. El estrés.
38:55No, y también las actividades que hago, ¿verdad? Yo soy masajista.
39:02Al estar mucho de pie duele mucho porque yo trabajaba en el hospital, entonces la posición que uno utiliza casi
39:11siempre de pie lo afecta con el tiempo, con los años ya uno va viendo toda la situación que uno
39:20está pasando.
39:21¿Cómo sabes? Eso me quita el dolor. O tomo alguna pastilla, ya cuando es muy fuerte, sí.
39:32¿Estás seguro?
39:33Está bien, todo bien, todo bien.
39:34Bueno, es que, vean, en dos segundos el doctor me dijo, tiene los hombros muy adelante, tiene que hacer más
39:38ejercicio.
39:39Ya me corrigió.
39:40Pero bueno, la importancia también de esa autopercepción que uno tiene de que todo está bien, pero yo paso aquí,
39:46¿verdad?
39:46Es muy importante. Hemos dejado de percibir, o sea, sientan el cuerpo.
39:52Muchas veces la gente anda por la libre, una mala postura y no se dan cuenta.
39:57Entonces, lo que es musculatura cervical, esta zona, es muy sensible a lo que estemos pensando.
40:03Parece mentira, pero cuando uno anda aquí, un pensamiento intrusivo, preocupante, estresante, la zona cervical inmediatamente hace esto.
40:12Es el sistema inmune, protegiéndonos.
40:15Esto es todo un tema del que podemos hablar un montón.
40:17Me encanta ese tema, anotado.
40:19Esto es el sistema inmune diciéndonos, protejámonos.
40:22Entonces, cuando yo estoy así, yo estoy protegiendo.
40:25Esto explica mucho cuando una persona sale a vacaciones, ¿verdad? Y se enferma.
40:30A todos nos ha pasado, ¿cierto?
40:32Exacto. Porque cuando uno sale a vacaciones, la postura por el pensamiento cambia.
40:38Esto es importantísimo.
40:39Bueno, imagínate que también hay mucha gente que dice, si usted quiere tener un buen día, póngase frente al espejo.
40:44Bueno, voy a buen día. Póngase frente al espejo, póngase las manos aquí y haga una postura, ¿verdad?
40:50De que puedo con todo.
40:51De firmeza, de positivismo, de que puedo con todo.
40:53Ay, qué importante eso.
40:54Eso es importantísimo.
40:56Porque yo le puedo enseñar un montón de ejercicios a la persona, pero si saliendo del consultorio, el pensamiento sigue.
41:03Voy aquí y voy aquí.
41:06Una postura de protección.
41:08Hablemos, entonces, ya hablamos de la parte lumbar, espalda media, esta.
41:12Que yo creo, ve aquí, yo no soy experta, pero bueno, le hacen así y ya uno dice, ay, mujer,
41:16¿cómo anda?
41:16Durísimo, esto está durísimo.
41:18¿Qué pasó, Guayte?
41:20Es muy importante que el cuello, ahorita por la vida moderna, estamos llevando mucho la cabeza hacia abajo.
41:25Con el celular.
41:26Y hacia adelante, sí, con el celular.
41:28Entonces, muy importante, uno de los ejercicios que uno envía a la persona es que se coloque las manos aquí.
41:33Y en esa posición empuje su cabeza hacia atrás.
41:37Eso, que haga una protracción cervical.
41:40Esos pequeños empujoncitos de la cabeza nos va a ayudar a modular un poquito la posición de los discos intervertebrales
41:48cervicales,
41:49que son los encargados de luego transmitir esos dolores hacia las manos, muñecas, hombros, que son bastante complicados.
41:56Eso es muy importante.
41:57Y muy importante estimular la extensión del cuello.
42:00Cabeza hacia atrás.
42:02Hay que estimular mucho, ir hacia atrás, volver a ver al cielo.
42:06Hemos dejado de llevar el cuello hacia atrás.
42:09¿Traquearse el cuello es malo?
42:11No lo recomiendo.
42:12Ok.
42:13Sí.
42:13Hay gente que, vamos a ver, en la mayoría de los casos no pasa nada, ¿verdad?
42:16Pero esa manía de estar acá al rato, clic, clic, sí puede llevar con los años a un jueguito articular
42:22que se transmita en desgaste.
42:23Más que todo.
42:24Entonces, hay que tratar de evitarlo.
42:27Importante, mucho estiramiento de cuello, ¿verdad?
42:30Hacia la lateral, que se sienta, o sea, que de verdad sea un estiramiento fuerte.
42:35Mucho estiramiento de manera oblicua, ustedes mismos se lo pueden realizar, ¿verdad?
42:40Ese de ahí.
42:41Y mucho ejercicio de ir hacia atrás del cuello.
42:45No tengan miedo en llevar la cabeza hacia atrás.
42:47Hay gente que se marea.
42:48Sí, ¿qué iba a decir?
42:49Esto es muy común como consecuencia de la vida moderna.
42:53Todos los cuellos de las personas están dejando de moverse hacia atrás y hacia arriba.
42:59Entonces, ojalá todos, aquí los que me están viendo en este set y en la casa, saquen aunque sea unos
43:04cinco minutos para empezar a mover la cabeza hacia atrás porque no lo hemos vuelto a hacer.
43:09¿Está bien?
43:10Excelente.
43:11Hacia atrás, de esta manera.
43:12Ves, es que aquí ya hay varios compañeros haciendo los 10 con 45 minutos de la mañana.
43:16Nos vamos a ir a un corte haciendo este movimiento.
43:19Todos así.
43:19Y al regresar, ¿qué le parece, Bayron, si usted nos ayuda a entender cuántas series, cuántas repeticiones deberíamos estar haciendo
43:26y venimos también con nuestro consultorio, ¿ok?
43:27Perfecto.
43:28Hacia arriba.
43:29Hacia arriba.
43:40¿Sabía usted que el intestino es considerado el segundo cerebro de nuestro cuerpo?
43:45El intestino cuenta con su propio sistema nervioso, llamado sistema nervioso entérico, formado por millones de neuronas que funcionan de
43:53manera independiente.
43:55Este sistema regula la digestión y se comunica constantemente con el cerebro a través del eje intestino-cerebro.
44:02Además, en el intestino se producen neurotransmisores como la serotonina, que influyen en el estado de ánimo, el estrés y
44:10el sueño.
44:10Por eso, cuando estamos nerviosos o ansiosos, es común sentir incomodidad estomacal como las conocidas mariposas.
44:2510 con 48 minutos de la mañana.
44:27Seguimos hablando de dolores de espalda aquí con el fisioterapeuta Bayron.
44:31Vamos a estar de una vez contestando sus preguntas, porque esto es el consultorio y dice
44:46Sí, ahí habría que diagnosticar bien, ¿verdad?
45:02A veces, el término lumbalgia no es un diagnóstico.
45:06El término lumbalgia lo único que nos dice es que a usted le duele la lumbar.
45:09Entonces, mi recomendación con ella es que primero se asegure por qué es que le duele la lumbar.
45:15Y a partir de ahí sí poder someterse a un tratamiento.
45:18No sé qué tratamiento le están haciendo, pero mi recomendación es que el tratamiento que se vaya a hacer
45:23sea el grueso del tratamiento ejercicio y movilización de columna.
45:28Porque si el tratamiento está siendo electricidad, ultrasonido, ¿verdad?
45:32Este tipo de tratamientos que son muy pasivos en una camilla, no va a haber muchos resultados.
45:37Y va a empezar a suceder esto que le está pasando a ella, que ya lleva mes y pico, ¿verdad?
45:40Con dolor.
45:42Bayron, hay una pregunta aquí que me llama mucho la atención, porque está relacionada con el tema del corazón.
45:47Dice que tuvo un infarto y que su principal síntoma fue el dolor de espalda muy intenso e insoportable.
45:52Dice que hasta la fecha padece de dolores de espalda y también de cuello todos los días.
45:56Dice que se toma cuatro pastillas de resubastatina en la noche y que esos medicamentos tienen efectos musculares.
46:02¿Era posible?
46:03Sí, sí, sí, sí.
46:04Y también entender que esto es muy importante.
46:07Cuando hay una persona que le da un infarto, ¿verdad?
46:10Ahora recordemos que los nervios que salen de la espalda media, más que todo, inervan hacia el tórax, ¿verdad?
46:18Entonces, muchas veces la misma inflamación que creó el infarto, ¿verdad?
46:22Puede generar dolor en la misma salida de los nervios que corresponden con la inervación del corazón.
46:29Entonces, puede ser que ese dolor muscular que está teniendo pudo haber sido producto de esa misma inflamación cardíaca de
46:36un infarto
46:37y que hay que empezar a resolver y no tanto como efecto secundario del medicamento.
46:41Ok.
46:42Entonces, es importante que lo trate de esa manera.
46:45Que estire mucho el pecho, ¿verdad?
46:47Que haga mucho estiramiento de las dorsales, que empiece a meter mucho ejercicio de remo, ¿verdad?
46:53Mucho ejercicio de pres de espalda.
46:54Le va a ir ayudando a abrir el tórax y a descargar un poquito la parte muscular que envuelve toda
47:00la estructura cardíaca.
47:01Tenemos una llamada, quiere que sea de manera anónima y la hace desde San José.
47:06Ok, perfecto.
47:07Buenas, ¿cómo está? Adelante.
47:09Gracias, Míncia, muy amable.
47:12Es que quería hacer esta consulta.
47:14Muy interesante todas las indicaciones que ha dado el tórax y la pista,
47:18porque esos ejercicios me los habían mandado a mí hace unos años.
47:24Yo tuve un accidente y tuve una lesión en la C5.
47:29No quise operarme porque tenía mucho miedo, pero sí busqué alternativas que me ayudaran montones.
47:40Tuve un problema de salud y entonces hay muchas cosas que ya no puedo hacer para que me ayuden.
47:46Pero sí he notado que, bueno, de vez en cuando me pongo el cuello, el que es rígido, para que
47:52me ayude con la barbilla.
47:54Pero también he notado que me estoy como, el otro día me dijeron, vuelva a ver para arriba, deje de
48:01estar viendo para abajo.
48:02Pero es porque yo siento la molestia en los hombros y una pregunta.
48:11Dígame.
48:12No sé, cuando fui a comprar, porque el que tenía ya estaba muy feo y me fui a comprar el
48:18oso cuello para de vez en cuando ponérmelo,
48:20porque yo sé que no puedo usarlo mucho porque los músculos se debilitan.
48:24Pero también me entró la inquietud de que si para mejorar un poco la postura, podría usar esos tirantes por
48:35unos ratos.
48:36No, no esa cuestión que lo ponen a uno.
48:38Como un corrector.
48:40Un corseno.
48:41No, no, como un corrector espinal, le llaman a eso.
48:44Ah, eso sí llama corrector espinal.
48:45Sí, sí, sí, sí.
48:48Es conveniente que me ayude como para que yo pueda mejorar un poco la postura, pero no para andar todo
48:54el tiempo con él.
48:56Ok, perfecto.
48:57Gracias.
48:58Muy buena pregunta.
49:00Gracias por su llamada.
49:01Muchas gracias.
49:02Sí, vamos a ver, con los corsé y correctores espinales y este tipo de artefactos, ¿verdad?, que se usan,
49:10uno casi siempre no los recomienda, ¿verdad?, por lo mismo, porque pueden ir debilitando la musculatura.
49:15O sea, yo a veces se los recomiendo a los pacientes usar algunos minutos, se lo aplican unos 20 minutos,
49:2015 minutos, media hora y lo retiran.
49:23Porque si no vas entrando en un patrón en donde los músculos cada vez se van haciendo un poquito más
49:28perezosos, ¿verdad?,
49:29trabajan menos, no son recomendables para usar todo el día.
49:34¿Y los cuellos?
49:35Ni los cuellos tampoco.
49:36No, nada de ese tipo, hay que retirarlos porque si no la musculatura, la musculatura del cuello y espalda son
49:42de las musculaturas más...
49:44Delicadas.
49:44Sí, y entre comillas, vagas que hay.
49:47O sea, a ella le encanta estar en reposo, ¿verdad?, por eso a todos nos gusta estar sentados, ¿verdad?,
49:54entonces hay que tratar de evitar entrar en esos patrones de vida.
49:58Bueno, muchísimas gracias por contestarle a nuestra televidente.
50:01Dice por aquí, hola, con muchas, va toda linda.
50:03Cuando un adulto mayor tiene la columna torcida, ¿qué tipo de ejercicios se les puede hacer?
50:08Porque pasa mucho tiempo sentada.
50:10Sí, muy importante, con el adulto mayor no podemos llegar a mover esa columna tan rápido y tan fácil
50:16porque todas las columnas de los adultos mayores son un poco rígidas.
50:20Mi recomendación, se lo recomiendo a todos los adultos mayores, si pueden incursionar en ejercicios en agua, es buenísimo.
50:26Y no es ir a hacer natación, es ir a hacer ejercicios en agua, ir a hacer rotaciones, ir a
50:32hacer muchos cambios de posición, ¿verdad?
50:34Dentro del agua ayuda mucho.
50:38Y gimnasio.
50:39Gimnasio.
50:39Hay que quitarles el miedito a nuestros adultos mayores, a nuestros abuelitos, abuelitas, de hacer gimnasio.
50:45Vayan al gimnasio.
50:46Pesitas.
50:47Pesas, es lo mejor que usted puede...
50:49Todas las personas deberíamos hacer pesas, pero si usted tiene más de 50 años, haga pesas, empiece a hacer músculo.
50:56Para que cuando tenga 80, usted pueda caminar y pueda ser independiente y pueda ir al baño solo y nadie
51:01le tenga que ayudar.
51:02Entonces, mucha, mucha, mucha pesa.
51:04Esa es la recomendación.
51:05Esa es la recomendación.
51:06Doña Cecilia, le damos la bienvenida aquí a los doctores con su llamada. Adelante.
51:10Buenos días, gracias por contestarme mi llamadita y lo felicito por el programa.
51:16Qué linda y qué energía.
51:18Qué bonita. Adelante, Doña Cecilia.
51:20Yo estoy llamando de San Vito. Tengo 69 años. Cariño, es que estoy muy mal de la columna hace un
51:30mes, mes ocho días. Estoy esperando una cita en Pérez.
51:35Sí, señora.
51:37Dicen los exámenes que tengo aplastada, la L1, L2 y L5.
51:45No sé qué me irá a decir el especialista en Pérez, pero me duelen las piernas, me duele hasta las
51:52nuques.
51:53Si me siento, no puedo pararme.
51:56No sé si es peligrosa una operación a la edad mía. Necesito que el doctor me informe un poquito de
52:04esas cosas por la edad mía.
52:06Gracias, Doña Cecilia, por la consulta.
52:10Sí, vamos a ver. Los aplastamientos son muy comunes en adultos mayores, ¿verdad?
52:14Esto ocurre a veces por osteoporosis, ¿verdad? Muchas veces. Habría que ver qué le indica el especialista.
52:21Ahora, le voy a enseñar un ejercicio que puede hacer Doña Cecilia, ¿verdad? Ahorita le voy a enseñar dos. Uno
52:27es sentada, así como va a estar la modelo de Doña Cecilia.
52:31Se va a ver en la espalda, para tal vez, no sé si ella puede virarse un poquitito, tal vez
52:34hacia la cámara, para que se vea lo que va a hacer.
52:36Sí, sí. O venga por este ladito.
52:37Ajá, más bien del otro lado.
52:38Venga para acá.
52:39Ajá, maitecita. Porque es que no le llegamos con la cámara, creo que ahí atrás.
52:42Exacto, para que entonces se pueda ver lo que va a hacer.
52:45Es importante, Doña Cecilia, que usted abra los canales por donde salen los nervios hacia las piernas, ¿verdad?
52:52Entonces, una manera fácil es manos detrás de la cabeza y va a inclinar su cuerpo, ¿verdad?
52:59Tratando de que la nalga no se despegue de la camilla, ¿verdad?
53:03A tolerancia. Abre hacia un ladito, abre hacia el otro ladito.
53:08Esto ayuda mucho en personas que tienen aplastamientos o síndromes compresivos.
53:11¿Esas celes son en la parte lumbar?
53:13Lumbar, sí. Las tiene bastante afectadas. El 1, el 2, el 3, entonces...
53:17Te mandamos un abrazo, Doña Cecilia. Ojalá que esto le...
53:19Y otro ejercicio que podría ser cuatro puntos sobre la camilla.
53:22Si pudiera hacer esta posición, sería genial.
53:25Simplemente...
53:26Que se pongan unas almohaditas, tal vez, abajo o en la camilla.
53:27Se puede poner unas almohaditas, sí, en las rodillas, ¿verdad?
53:30Para que no se lastime. Lo puede hacer en el suelo o en la cama.
53:32Va a llevar los glúteos hacia talón, a tolerancia, ¿verdad?
53:37Obviamente, un adulto mayor tal vez no va a poder ir tanto hacia abajo, pero esta postura tracciona la zona
53:42lumbar y hace que se abran los espacios de la lumbar.
53:46Ella lo que está ocupando es que las vértebras se separen, porque ella las tiene totalmente comprimidas, ¿verdad?
53:51Entonces, es importante que estas vértebras se separen. Es un movimiento que le puede ir ayudando.
53:55Y me gustaría nada más, para doña Ceci, para cualquier persona que en este momento esté a la espera de
54:01una cirugía y demás, quitar...
54:03El miedo siempre va a existir, ¿verdad?
54:05Sí, siempre.
54:05O no, cualquier operación o procedimiento que le tengan que hacer a uno le da sustillo.
54:09Siempre.
54:09Pero la importancia de hacérselo también a tiempo.
54:13Sí, con el tema de las cirugías de la columna, a todos creo que nos va a dar miedo operarnos
54:18la columna, ¿verdad?
54:19Antes de una cirugía de la columna, independientemente de la lesión que usted tenga, usted tiene que hacer músculo, para
54:26que cuando llegue la cirugía, el cirujano se encuentre muscularmente una columna con un buen soporte, bien protegida.
54:35Porque uno de los problemas que se topan post-operatorias, las personas es que siguen con muchos dolores, y muchas
54:43veces es por esa falta de estabilidad muscular que tienen previo a una cirugía.
54:48Brevemente, conclusiones con las que deberíamos quedarnos después de este espacio, ¿cómo cuidamos nuestra espalda?
54:54Conclusiones. Si le duele la espalda, muévase.
54:56Muévase.
54:57No haga reposo absoluto. Es la peor decisión que puede hacer una persona con dolor de la espalda. No haga
55:03reposo absoluto.
55:04Número tres, no use analgésicos o antiinflamatorios por más de tres a cinco días.
55:11Cuatro, incursione el ejercicio como hábito de vida.
55:14Que usted todos los días haga un poquito de ejercicio.
55:17Con esas cositas, su espalda va a estar sana, sin dolor y sin visitar tanto a personas como yo, que
55:24somos fisioterapeutas.
55:25Bueno, Bayron Garita, te agradecemos muchísimo.
55:27Un placer por acá.
55:27Maite Garita, los hermanos Garita aquí presentes. Les agradecemos muchísimo, de verdad, por habernos guiado a lo largo también de
55:34este tema. Ojalá que las personas que les diste estas recomendaciones.
55:37Ojalá, a movernos, a movernos mucho.
55:38De muchísima utilidad, como estamos seguros también que va a ser para otras personas que de alguna manera preventiva puedan
55:44empezar a hacer la diferencia.
55:45Muchísimas gracias. No se acostumbra a ver con dolor, como siempre lo digo yo. Nos vemos.
55:50Les agradecemos muchísimo, de verdad, por habernos acompañado a lo largo de esta cita médica. Recuerde que siempre los esperamos
55:55de lunes a viernes a partir de las 10 en punto de la mañana.
55:58Quedan ahora con Calle 7 Informativo. Que estén muy bien.
56:00Chao y todo.
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