- hace 2 días
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Estilo de vidaTranscripción
00:03Hoy en los doctores, muchos adultos mayores que sufren de insomnio utilizan medicamentos
00:12para conciliar el sueño. Algunas opciones pueden ser adictivas, con efectos secundarios
00:17y hasta peligrosas para la salud. Descubra cómo identificar los síntomas por medicamentos
00:23para dormir a tiempo. Además, la fecundación in vitro es un tratamiento de reproducción
00:28asistida que ayuda a muchas parejas y personas con problemas de fertilidad a cumplir el sueño
00:34de tener un hijo. Les explicaremos en qué consiste este proceso y cómo se realiza en
00:39Costa Rica. Acompáñanos en la cita médica de hoy en los doctores, con Thais Alfaro.
00:4810 con 2 minutos de la mañana, qué gusto saludarles aquí en los doctores. Un viernes más, estamos
00:5322 de mayo y a esta hora no solamente le damos la bienvenida, sino que también le invitamos
00:58a que participe en nuestro programa. Le hemos presentado los dos temas que preparamos para
01:03que usted se ponga cómodo, se ponga cómoda y ojalá que también aproveche la presencia
01:07de nuestros médicos especialistas de hoy. Ya lo anunciábamos en nuestros titulares hablando
01:12del dormir en el adulto mayor y de sus medicamentos que probablemente ustedes han escuchado sobre
01:19cómo lograr combatir el insomnio cuando estamos en esta etapa de la vida. Y por eso hoy invitamos
01:25a la geriatra Laura Víquez, aquí a los doctores. Bienvenida, buenos días, como siempre, es un placer
01:30tenerla aquí. Un placer para mí también. Muchísimas gracias, doctora, porque creo que es un tema que
01:36trae muchas dudas al respecto, ¿verdad? Primero, ¿por qué cambia el patrón del sueño en los adultos
01:43mayores y qué los lleva a ellos justamente a recurrir a las pastillas? Sí, realmente hay muchos factores
01:48que van cambiando a lo largo de los años y estos factores incluso empiezan a los 45 años,
01:53donde ya a nivel de cerebro se empieza a caer la producción de una hormona, que es como la
01:59reguladora del sueño, que se llama melatonina. Las concentraciones pueden empezar a bajar y esto
02:04aunado a otros factores relacionados con estrés, emocionales, alimenticios, dolor, enfermedades
02:10crónicas que van apareciendo a lo largo de los años y que pueden ir afectando el ciclo del sueño,
02:15¿verdad? Por otro lado también el adulto mayor, conforme vamos envejeciendo, la cantidad
02:21de sueño no necesariamente ya va a ser tanta, ¿verdad? Entonces usualmente 7 horas, incluso
02:26hay adultos mayores que con 6, 7 horas logran tener un sueño reparador y eso va a ser como
02:31lo más importante, que logren que ese sueño los haga sentirse descansados al día siguiente
02:37y activos. Claro, y también sobre esa pregunta de cómo identifico yo que lo que tengo es un
02:42insomnio ocasional, por estrés, porque algo está sucediendo conmigo y no necesariamente
02:48porque sea ya crónico. Usted decía que a partir de los 45 años, entonces se encienden
02:53esas alertas, ¿será que ya estoy apareciendo de insomnio? Sí, y justamente eso es súper
02:57importante hacer como toda esa evaluación porque muchas veces son causas corregibles,
03:01que si yo mejoro, ¿verdad? Relacionado por ejemplo a un reflujo gastroesofágico, entonces
03:05relacionado con alimentación o que en estilos a nivel alimenticio, nutricional, que si yo
03:11los corrijo, mejoro, por ejemplo relacionados al dolor, que si yo corrijo y mejoro la parte
03:16del manejo del dolor, va a mejorar. O a nivel emocional, ¿verdad? Que hay una ansiedad,
03:20hay una depresión de fondo y que entonces si yo la manejo correctamente, esto va a mejorar
03:24y que no necesariamente sea porque ya mi sueño está fragmentado, está ya alterado y que voy
03:30a necesitar algo necesariamente para dormir como tal. Ok, pero entonces si me pasa, no sé, señales,
03:36si me pasa todos los días, no sé, no lo concilio en ningún momento. ¿Qué esas señales son?
03:44Ajá. O sea, si de las siete días de la semana yo siempre le digo lo que prevalece, ¿verdad?
03:48Van a ser cuatro o más días en los que yo no logre dormir esas seis o siete horas o
03:53no
03:54necesariamente en horas, pero que al día siguiente yo me levanto y me levanto cansado, algo está
03:58sucediendo y es importante evaluar. Muchas veces incluso está relacionado con medicamentos,
04:03empezamos un medicamento nuevo y ese medicamento nos fragmenta el sueño, ¿verdad? Nos hace
04:08que se nos altere el ciclo del sueño y entonces al quitarlo, al modificar dosis, pues esto
04:13mejora. Entonces sí es como lo que prevalece, yo venía durmiendo bien, de repente estoy durmiendo
04:18muy pocas horas o las horas que duermo al día siguiente, a pesar de que dormí me siento
04:23cansado, hay que evaluar qué es lo que está pasando, buscar causas, porque muchas veces
04:28son corregibles, se corrigen y ya con esto la persona vuelve a dormir de manera
04:32reparadora. ¿Se corrigen con pastillas, con medicamentos de este tipo? No necesariamente,
04:37porque muchas veces y de hecho la mayoría del tiempo no se corrige con pastillas, se
04:41corrige con higiene del sueño, ¿verdad? Entonces aquí muchas veces es revisar qué está haciendo
04:46la persona, si está relacionado a mucho estrés, ¿verdad? Con gente joven que sucede muy
04:50frecuentemente, si es que está teniendo algún tipo de molestia de gastritis, reflujo, ¿verdad?
04:56O dolor de cualquier parte, o si es que se siente un poco ansioso, ¿verdad? Entonces
05:01corregir un poco como esta parte y la higiene del sueño es como que se duerman a la misma
05:07hora, que se levanten a la misma hora, que traten de que todo esté como en silencio, relajados
05:11a la hora de dormir, más estar relacionado mucho como con estrés por el día a día, que
05:16la parte de la alimentación, que es muy importante, se corrija en la noche, ¿verdad? Tal vez como
05:20más temprano, que sean comidas ligeras, y una vez de que uno va corrigiendo como toda
05:26esta higiene del sueño, que hagan actividad física, que es algo que conforme vamos envejeciendo
05:30pasa muy frecuente, que de repente son súper sedentarios, o no salen mucho de la casa,
05:34no se exponen como a luz solar del día, y esto va interfiriendo en la producción tal
05:40vez de melatonina, que es la hormona reguladora del sueño, o va interfiriendo en lo que es
05:43el ciclo del sueño, y me lo va alterando. Entonces si yo voy corrigiendo todo esto, que
05:47la persona haga ejercicio idealmente en el día, que el ejercicio debería de ser cinco
05:51horas antes de que yo me voy a acostar, que se exponga la luz solar, que la comida de la
05:56noche sea liviana, que trate de relajarse, que tenga una rutina del sueño, muchas veces
06:00pasa como cuando están constantemente en cambio de casa, ¿verdad? El adulto mayor, y entonces
06:05la rutina cambia, ya no los acuestan a la misma hora, no los levantan a la misma hora, y esto
06:10va interfiriendo con el sueño. Entonces si yo voy corrigiendo esto, pasa mucho también con
06:15las personas que tienen demencia, y que empiezan a alterarse el ciclo del sueño, pero porque
06:21de repente se cambió el cuidador. Entonces la persona que era de confianza, que yo veía
06:24diariamente, ya no lo es, y esto hace que me provoque agitación, se ponen irritables,
06:29y les provoca alteración del sueño. Entonces es como ver un conjunto de cosas, pero no necesariamente
06:34va a ser prescribir un medicamento como tal, sino corregir esas otras cosas, y en muchas
06:41ocasiones con esto va a ser suficiente.
06:42Y que ya vamos a hablar justamente de los medicamentos, porque probablemente alguien en la casa tenga
06:46alguna duda de que el vecino me recomendó, qué tan peligrosa es esta práctica en el
06:51adulto mayor, ¿verdad? Y simplemente tomarme este medicamento que me recomendó mi familiar
06:56o mi vecino. Si usted tiene alguna consulta al respecto, estamos hablando sobre esos medicamentos
07:01y también sobre el dormir en el adulto mayor. Si usted desea más información, si usted quiere
07:06hacerle una consulta directa a la doctora Laura Víquez, ella es geriatra, ahí está
07:11justamente en pantalla el número de WhatsApp, que yo se lo voy a decir, 64777778. Este es
07:18el número telefónico donde usted puede enviar un mensajito, aquí lo tenemos en WhatsApp,
07:23yo con mucho gusto voy a estarlo leyendo. En el momento que ya comencemos con la consulta
07:27para la doctora Laura Víquez, ¿cómo actúan estos medicamentos en el adulto mayor, en el cerebro
07:34justamente del adulto mayor? Existen muchos medicamentos, ¿verdad? Que se prescriben para
07:39manejo del sueño, que no necesariamente es lo ideal, por ejemplo, antihistamínicos, medicamentos
07:44que son como para las alergias, como difenidramina, la loratadina, ¿verdad? La alegra, que son
07:50fármacos que son para manejar asuntos relacionados con alergias, pero que como efecto secundario,
07:58porque atraviesan al cerebro, dan somnolencia, ¿verdad? Entonces hacen que la persona se duerma,
08:04pero yo siempre les digo que este tipo de medicamentos es como apagar el fuse del cerebro,
08:08¿verdad? Y lo que sucede es que si yo doy un medicamento buscando un efecto secundario que
08:13lo que me dé somnolencia, todo el proceso de regeneración y reparación celular que se da en
08:18el cerebro durante el sueño, principalmente en la etapa de sueño profundo, pues no se va a dar
08:23correctamente y a largo plazo me puede ir afectando mis funciones en atención, en concentración,
08:29en memoria inmediata. Y eso mismo sucede similar con las benzodiazepinas, como la clonazepam,
08:36lorazepam, ¿verdad? El prasoran, todos estos medicamentos que pertenecen al grupo de benzodiazepinas
08:41que también, ¿verdad? Lo que provocan es somnolencia, ¿verdad? Es apagar ese fuse del
08:46cerebro y no se da tampoco el proceso de reparación. Melatonina, por ejemplo, que sí es algo como que
08:52es más natural, por decirlo así, que si sabemos que las concentraciones pueden que bajen, puede que nos
08:57ayude. Pero melatonina debe ser prescrito porque tiene que ser a la dosis correcta. Pasa mucho que
09:02ahora en el mercado hay gomitas, ¿verdad? Hay muchas presentaciones a dosis muy altas que ya también
09:08se ha demostrado que no necesariamente es lo ideal. Y lo otro es el tiempo en el que yo lo
09:13voy a dar,
09:14¿verdad? No son medicamentos que son para siempre, que yo tengo que ir titulando y definiendo un tiempo
09:19en el cual ya voy a suspender, voy a meter como medidas de higiene del sueño para poderlos ir
09:25eliminando. Sí, perdón. Esto de la melatonina que me causa también muchísimas dudas porque usted bien
09:32lo acaba de decir. Encontramos en el mercado de muchísimas presentaciones, están gomitas, gente que
09:39al final de cuentas no tienen algo prescrito, como usted lo acaba de decir. ¿Por qué no deberíamos
09:45abusar de la melatonina? Ya hay estudios en los que se ha visto que a dosis muy altas más bien
09:51puede
09:51provocar como lo contrario, ¿verdad? Me puede provocar alteración del ciclo del sueño y lo otro es que
09:58además de alterarlos, el ciclo normal que yo debería de tener, hay estudios ahí que no son muy
10:06concluyentes pero que también me pueden desarrollar efectos secundarios. El que más frecuentemente yo
10:10veo a los adultos mayores a dosis muy altas, que estoy hablando que a veces me llegan con 20 milígramos
10:15de melatonina, es que les da algo que se llama sueños vívidos. Entonces es que tienen muchas
10:19pesadillas, tienen como mucho sueño pero que realmente ellos sienten que es una realidad y
10:24eso les puede ir generando también ansiedad. Entonces al final de cuentas va a ser peor, ¿verdad?
10:30El dar el tratamiento para que les desarrolle otra serie de síntomas diferentes. Y lo otro es que
10:36también hay ciertos estudios que todavía no están muy claros como defecto a nivel cardiovascular pero
10:44son con dosis muy altas y en tiempo muy prolongado, ¿verdad? Hay personas que las toman durante toda
10:49la vida. Por eso es que yo siempre les digo que todos los medicamentos, incluyendo los medicamentos
10:53para manejar el sueño, no son para siempre y tienen que estarse evaluando y hay que ir ajustando la
10:58dosis y por eso es tan importante que sean prescritos y no necesariamente porque el vecino me lo
11:03recomiendo. Usted nos habla ahora de dos familias, por decirlo así, los antihistamínicos
11:07y también los benzodiazepinas o las benzodiazepinas. Los antihistamínicos que encontramos muy fácilmente
11:13porque son para las alergias es muchísimo más común que se las tomen y que duerman, ¿verdad?
11:19Usted decía talerdín, la loratadina, dipeniramina, ¿verdad? Que son como también muy frecuente
11:28que los prescriban porque a nivel institucional dipes es lo que hay en el país y además porque
11:33en las farmacias se anden sin prescripción médica, casi que hasta en supermercados chiquititos
11:39se encuentran. Y lo que sucede es que yo les decía que el efecto que dan estos medicamentos
11:44para la alergia es que dan somnolencia y esa somnolencia es porque atraviesan algo que se llama
11:49la barbara matoncefálica que está en el cerebro y entonces hace que a mí me dé ese efecto
11:54como de sueño, ¿verdad? El tema es que bajo los efectos, que es un efecto secundario
11:59de los medicamentos de somnolencia, me puede generar otra serie de riesgos, como por ejemplo
12:04caídas, ¿verdad? Los adultos mayores que se levantan a orinar, por ejemplo, en la madrugada
12:09y están bajo los efectos de algún medicamento que les dé somnolencia, los reflejos no va a ser
12:14lo mismo, la capacidad de respuesta no va a ser la misma y pueden más bien generarle un mayor
12:18riesgo de caídas y uno lo ve muy frecuentemente, ¿verdad? En pacientes que tienen caídas a repetición
12:23que muchas veces es por efecto de un medicamento y lo otro es que también bajo ese efecto
12:28de somnolencia me afecta lo que les decía, la concentración, la tensión y a largo plazo
12:33me puede generar mayor riesgo de deterioro cognitivo.
12:36Bueno, justamente quisiera también hablar sobre las benzodiazepinas, ¿esos están diseñados
12:42para que la persona duerma?
12:44Realmente son ansiolíticos, entonces esto quiere decir que son medicamentos que son como
12:48para control de la ansiedad, clonazepam, clonazepam, el parasolam, pero de hecho lo ideal es que
12:56sean en periodos cortos, son como medicamentos de rescate, por ejemplo, un paciente hizo
13:00una crisis ansiosa por el motivo que fuera, yo lo doy 5 a 7 días para manejar en agudo
13:05mientras que el medicamento que yo voy a instaurar pues controla estos síntomas y ya después
13:11se quita, ¿verdad? Porque eso sí está súper estudiado como un factor de riesgo per se
13:15para la demencia, ¿verdad? Como tal, por eso que les digo, porque lo que hace es frenar
13:20el proceso de reparación celular y hacer que esa reparación a nivel del cerebro, porque
13:25nosotros cuando dormimos y más en la etapa de sueño profundo es cuando se guarda la información,
13:30todo lo que yo aprendí durante el día lo guarda, lo almacena el cerebro, los recuerdos,
13:35los almacena y además se da la reparación a nivel celular, ¿verdad? A nivel neuronal
13:40y todo lo que es como la red eléctrica del cerebro para yo funcionar correctamente al
13:45día siguiente, por eso es que si no duermo al día siguiente me amanezco irritado, la
13:49atención se me afecta, estoy todo distraído, es justamente porque eso no se dio correctamente
13:53y si tengo un medicamento que me va a frenar ese proceso natural que todos tenemos que hacer
13:58en el cerebro, por eso es que a largo plazo sí me puede afectar funcionamiento cognitivo.
14:03Bueno, eso es importante, no existen entonces en estas familias estos medicamentos que sean
14:08para que la persona logre un buen dormir, ¿verdad? Son más bien o que están diseñados para
14:14otra cosa y generan como efecto secundario el dormir, pero bueno, queremos a partir de ya,
14:19a partir de las 10 con 16 minutos, abrir el consultorio para que usted pueda consultarle,
14:24hacerle la pregunta a la doctora.
14:32Desde Alajuelita tenemos una llamada telefónica, muy buenos días, ¿con quién hablamos?
14:37Con Isida.
14:38Hola doña Isida, bienvenida a los doctores, ¿cómo le va?
14:40Muy bien, mi hija.
14:42Muy bien, gracias a Dios, muy feliz de contar con su compañía aquí en los doctores,
14:46así que adelante con su pregunta, por favor.
14:48Bueno, doctora, yo soy una persona que yo padezco de mucho insomnio, yo al menos anoche
14:55yo me desperté a las 12 y 15 minutos y ya no pude dormir más, yo me despierto a las
15:0012 y a la 1, a las 2 de la mañana y hasta ahí llega el sueño mío, ¿qué podría
15:05tomar,
15:06qué podría hacer?
15:07Porque en realidad para mí es muy cansado no dormir, soy una persona adulta mayor, tengo
15:1271 años, acabo de salir de una crisis muy grave y eso me ha afectado mucho.
15:20¿Una crisis de qué, perdón doña Isida?
15:23¿Perdón?
15:24¿Una crisis de qué, física, de salud?
15:27Una bronco pulmular.
15:30Ok.
15:31No, sí, no bronco pulmular, no, una, ¿cómo se llama? Una trombosis pulmular, eso fue
15:39lo que me dio, duró ocho días el cuidado intensivo y eso me ha generado demasiado estrés
15:44y yo sé que eso me está ayudando a no conciliar mi sueño. Muchas gracias y que tengan buen día.
15:50Gracias, por favor, escúchenos y esperamos que de verdad siga mejor doña Isida.
15:55Doña Isida, sí, viene saliendo de una hospitalización y eso es un desencadenante súper frecuente
16:01para trastornos del sueño, para trastornos a nivel emocional y porque tuvo una situación
16:05que estaba bastante delicada, esto que a ella le pasó genera falta de aire y la falta de aire
16:11genera mucha ansiedad, ¿verdad? Y genera mucha preocupación. Entonces, el proceso que está
16:17viviendo, ¿verdad? Que no sé qué tan reciente es que salió de la hospitalización, es como
16:21esperable, posterior a un proceso como el que pasó y si hay como que dar tiempo a que
16:26su organismo se vaya acomodando porque en el hospital se encienden las luces durante toda
16:30la madrugada, se pasan medicamentos, hay bulla, ¿verdad? Y todo esto altera el ciclo normal
16:35y la rutina normal del sueño que usted tenía. Entonces, sí hay como que ir poco a poco
16:39regresando, ojalá que ahorita que está en su casa ya logre otra vez acomodar esta parte
16:44de dormirse a la misma hora, levantarse a la misma hora y poco a poco ir viendo si esta ansiedad
16:50que usted siente por todo lo que pasó se va regulando ahora que ya está mejor y se
16:54siente mejor, o si de repente es necesario manejarlo por un periodo corto de tiempo con
17:00algún tipo de medicamento que le ayude a sentirse mejor. Porque sí es una situación
17:05que realmente puede impactar desde el punto de vista emocional y que esto me la puede afectar
17:10a nivel del sueño.
17:12Bueno, doña Isida, que además se le escucha bastante, ¿verdad? Afectada incluso por
17:19eso. No sé, doctora, porque pienso que también muchos pueden estar en esa misma situación,
17:24con alguna situación de salud que les genera esta ansiedad o que, ¿verdad? Hay que trabajar
17:29también un poco el tema en la mente de los adultos mayores. Ella tiene 71 años, pero
17:34¿cómo lo logran? ¿Cómo lo pueden hacer?
17:36De muchas veces, y de hecho es una herramienta que hasta a nivel institucional hay, la parte
17:41de psicoterapia es una ayuda que es súper importante y yo les digo siempre que es hasta
17:46más importante que el manejo farmacológico. Entonces esto que ella vivió, ella puede
17:50pedir como ese acompañamiento y ese apoyo, porque sí es importante ver qué tanto me le
17:55afectó a nivel emocional. Lo otro que puede hacer es empezar a hacer como un poquito de
17:59actividad física poco a poco, ¿verdad? De lo que ella vaya logrando, que sea seguro para
18:05ella, ¿verdad? Si ya todo está bien. Entonces caminar por las mañanas, salir de la casa,
18:10tratar de no meterse como mucho en la casa, recibir la luz del sol, porque eso va a ayudar
18:14con el proceso del sueño, con la producción de melatonina, ¿verdad? Y tratar de ir haciendo
18:19como este horario de nuevo, porque es como todo lo que se desequilibra cuando estamos en
18:24un hospital donde es imposible dormir, ¿verdad? Entonces es como ir volviendo poquito a poco
18:29a la rutina, pero sí puede ayudarse como con esto de salir, hacer actividad física,
18:34tratar como de estar acompañada y que poco a poco todo le vaya ayudando.
18:38Bueno, esperamos que doña Isida siga mejor y tenemos una llamada telefónica nuevamente.
18:42Muy buenos días.
18:44Buenos días. Felicitamos por el tema que están tratando hoy, porque es demasiado importante.
18:49Así es. Muchas gracias. ¿Con quién hablamos?
18:51Con Mari de Desamparados.
18:53Doña Mari de Desamparados, adelante con su pregunta, por favor, la escuchamos.
18:57Bueno, en mi caso, bueno, yo tengo 49 años, pero es para aprovechar y estar a la doctora.
19:01Decirle que desde hace seis años yo padezco ya de insomnio crónico. A mí se me detonó,
19:07bueno, primero comenzando pandemia y este año perdí a dos seres muy queridos. Estoy tomando,
19:14ya llevo varios tiempos de tomar amitipilina, tomo unas tres pastillas de amitipilina a la noche
19:20y estoy tomando gotas de clonazepam, pero desde hace como tres años para acá, porque hace tres años
19:25perdí a mi papá y entonces ya he tenido duelos desde el 2020 para acá.
19:30Claro.
19:32El asunto es que un día traté de dejar la amitipilina y la clona, la melatonina en gomitas,
19:39pero vi que más bien me causó, no sé, era una sudoración excesiva en la noche y no me dejaba
19:45más bien dormir,
19:46entonces la eliminé. Mi consulta es que he tratado también, digamos a veces, o me he quedado sin los medicamentos
19:55y definitivamente, o sea, no logro, tal vez me duermo 10 de la noche, me despierto 2 de la mañana
20:00y ya no puedo dormir más durante el día, tampoco duermo.
20:06Entonces, yo veo que en realidad, por lo menos con la amitipilina, de vez en cuando me ayuda a conciliar
20:12el sueño.
20:12Como te digo, ya son seis años que yo llevo ya padeciendo de insomnio. Muchísimas gracias.
20:18Gracias. Son tres pastillas en la noche, más las gotitas de clonazepam que está diciendo que...
20:23Son como unas ocho gotitas de clonazepam que me tomo.
20:26¿Y todo junto?
20:27Ajá, todo junto.
20:28En el mismo momento. Ok, bueno, muchas gracias, doña María, y lo sentimos mucho por todas estas pérdidas sensibles
20:34que ha tenido durante seis años. Otro caso más que nos lleva a preguntarnos esto de la psicoterapia
20:41que queda a veces como en el olvido, pero centrándonos en la medicación de ella, es bastante, doctora.
20:46Es bastante y la amitipilina pertenece a una familia de antidepresivos, ¿verdad?
20:52Pero dentro de esa familia de antidepresivos es como el que más efectos secundarios tiene.
20:58Entonces, sí, se da muy frecuente para el sueño, ¿verdad?
21:02Porque da somnolencia, lo que les decía con los otros medicamentos.
21:05Pero también le puede dar resequedad de boca, le puede dar mareos, le puede dar palpitaciones,
21:10puede darle como problemas en el ritmo del corazón, puede darle problemas a nivel urinario, a nivel ocular.
21:15Tiene como muchos efectos secundarios y tiene una dosis muy alta.
21:19Entonces, ¿cuál sería mi recomendación? Tal vez cómo consultar para ver si le pueden como modificar el tratamiento
21:25porque ya si con tres pastillas de amitipilina a nivel emocional de repente no se siente tan bien
21:31por todo esto que ha vivido, que ha sido como muy fuerte, puede que sea prudente y sea necesario
21:37que le cambien este antidepresivo por otro, que le maneje mejor la parte emocional,
21:41que si esto está más estable va a lograr conciliar el sueño de una mejor manera
21:45y que no le genere tantos efectos secundarios.
21:47La clonazepam y esto que me dijo es muy importante porque la clonazepam, lorazepam,
21:52todas las benzodiazepinas son muy adictivas y generan adicción.
21:56Entonces son medicamentos que nunca se deben de suspender abruptamente.
22:00A pesar de todo lo que hemos hablado, cuando se va a decidir en conjunto con el médico tratante
22:06suspenderlas tiene que ser con la guía de un médico porque tienen que irle quitando la dosis paulatinamente
22:12porque si la quitan, como ella la quitó, genera abstinencia.
22:15Entonces estos síntomas que le dieron fue por síndrome de abstinencia que hizo a las benzodiazepinas.
22:20Entonces sí hay que tener mucho cuidado porque eso tiene que hacerse supervisado y guiado,
22:25que le expliquen cómo hacerlo y que lo cambien.
22:28Va a ser muy difícil que con todas estas situaciones tan duras que ha pasado a lo largo de estos
22:32años
22:33y si no se ha manejado tal vez como el proceso de duelo en conjunto con psicoterapia,
22:39con el apoyo a nivel psicológico, que es otra cosa que me parece muy importante,
22:43se pueda quitar nada más el medicamento y que quede sin nada.
22:46Probablemente lo que va a necesitar es ajustar el tratamiento,
22:49buscar otro que realmente la controle mejor y cambiarlo,
22:53pero no quitarlo y quedarse así porque no se va a sentir bien.
22:56Ahora, ella pensó que probablemente era la melatonina porque era más fácil decir,
23:02me lo quité estos medicamentos o era más sencillo pensar eso,
23:06y la melatonina me está causando porque es algo natural, usted lo mencionaba,
23:10entonces hasta logra uno pensar, ¿será que fue la melatonina?
23:13Pero en efecto no fue así.
23:15No, probablemente también es como que tiene muchas cosas revueltas juntas,
23:18entonces por eso le decía que lo ideal es no seguir agregando cosas,
23:21sino más bien cambiar lo que tengo por algo que me resulte mejor,
23:24que me compense desde el punto emocional de una mejor manera.
23:28Y si yo estoy mejor emocionalmente, si estoy mejor de la depresión, de la ansiedad,
23:32voy a lograr conciliar el sueño también mejor porque eso va de la mano estrechamente.
23:37Entonces, si no necesariamente fue la melatonina, ¿verdad?
23:40Yo creo que es más como los medicamentos que tiene que de repente en algún momento
23:45le funcionaron cuando se los prescribieron, pero ahorita no necesariamente son los que necesiten.
23:50Porque eran bastantes y dejarlos así de un solo, ya escuchábamos a la doctora, ¿verdad?
23:54Puede generar este tipo de efectos.
23:56Tenemos una llamada anónima que queremos también recibir a esta hora de la mañana,
24:0010,26 minutos. Muy buenos días.
24:02Buenos días, doctora.
24:04Yo soy aquí de golfito.
24:06Yo soy una paciente de 81 años.
24:09Tengo más de 50 años de no dormir si no tomo pastillas.
24:14Wow.
24:14Estoy muy, muy desgastada porque yo amanezco muy cansada, muy, muy...
24:21Estoy muy enferma.
24:22Tengo muchas enfermedades y tomo muchas pastillas.
24:25Yo tomo la levopromacina.
24:29Me estaba tomando una, pero ahora me estoy tomando media.
24:33También tomo clonazepam y para el día tomo otra pastilla.
24:41Y yo quería saber qué hago porque son muchos años.
24:45Yo sin la pastilla no puedo dormir.
24:47Yo trato de dejarla y no cada día más, más, más.
24:51Y para escuchar enfermedades del estómago y de los huesos, de todo.
24:56Yo para dormir tengo que acomodar el cuerpo porque me duele muchísimo todo.
25:01Y de verdad que quiero aprovechar esta oportunidad con usted.
25:06Muchas gracias por su llamada, 81 años.
25:08Le escuché que tenía, ¿verdad?
25:10Y más de 50 de no dormir.
25:12Si no es con pastillas.
25:14Sí.
25:14Sí, vea, yo aquí lo que le recomendaría, mi recomendación es que sí hay que ver muchos aspectos dentro de
25:21todo lo que nos mencionó.
25:22Porque les decía que cuando yo no puedo dormir hay una causa, ¿verdad?
25:27Hay un motivo por el cual yo no logro dormir.
25:29Entonces, porque tiene dolor y de repente no está controlado, hay que ver de qué manera se puede manejar mejor
25:35el dolor.
25:35O porque tiene a nivel emocional, ¿verdad?
25:38A ver cómo se siente y si de repente hay que ajustar el tratamiento.
25:42El que usted mencionó que toma en la noche es de la familia de antipsicóticos que no necesariamente van a
25:48manejar también el dolor,
25:50la parte del sueño, perdón.
25:52Pero son también medicamentos que no se pueden quitar abruptamente.
25:56Entonces, a la hora de que decidimos cómo tal vez mejorar esta parte del sueño y cambiar los medicamentos,
26:02si no es quitar lo que tengo porque no voy a lograr conciliar el sueño,
26:06sino ver qué puedo corregir de dolor de la parte nutricional,
26:10de si tengo síntomas relacionados con digestión,
26:13de si, por ejemplo, tengo deficiencia de magnesio,
26:16que podría estar relacionado con eso también.
26:19O si hay algo más que yo pueda modificar del entorno, ¿verdad?
26:24El estilo de vida suyo que tiene, de su rutina diariamente,
26:27para que logremos ir mejorando el sueño.
26:29Pero el sueño no se mejora con una sola cosa y eso es muy importante.
26:32Hay que ver todo como integral.
26:34Hay que sentarse a ver todos esos factores de qué manera se pueden mejorar.
26:38Entonces, en el caso de ella, yo qué le diría.
26:41Lo ideal sería que ojalá pueda tener una valoración por geriatría,
26:44porque entonces la ven de manera integral, en Golfito hasta donde tengo entendido
26:49ahí el servicio de geriatría, y que puedan valorar el riesgo-beneficio
26:54de cada uno de esos medicamentos.
26:55¿Verdad?
26:55Sentarse con usted, valorar todos los medicamentos,
26:58o que bien lo hagan en atención en el EBIES, ¿verdad?
27:01O en la clínica, pero definir realmente si hay que modificar algo
27:04o si algo de repente mejor es quitarlo,
27:06porque también puede que sean efectos secundarios
27:09que más bien incidan en que no pueda dormir bien.
27:12Bueno, doctora, muchísimas gracias.
27:14Creo que me quedo también con el hecho de que puedan no solamente buscar,
27:18en el caso de nuestra televidente anónima que acaba de conversar con nosotros,
27:24ayuda en geriatría allá en Golfito,
27:25sino también aquí quienes están viéndonos y desean ayuda,
27:30psicoayuda, ¿verdad?
27:32Que va de la mano muchísimo con el tema del dormir,
27:35con el tema de la ansiedad, con el tema de ya el proceso como tal
27:38del envejecimiento.
27:39Así que creo que eso es importante.
27:41Le agradecemos el tomarse el tiempo de decir
27:44es necesario que busquen psicoayuda y existe el servicio.
27:48Es súper importante.
27:49Yo siempre digo que es hasta más importante que el manejo farmacológico,
27:53porque si vamos acompañados de cualquier proceso que estemos pasando
27:57con un apoyo psicoterapéutico, con un apoyo de un psicólogo,
28:00va a ser mucha mejor la respuesta a solamente tener el medicamento.
28:04Y de repente muchas veces no es un fármaco lo que ocupamos,
28:07es solamente ese acompañamiento que nos den herramientas, ¿verdad?
28:10Para superar todo lo que vamos pasando a lo largo de la vida,
28:13a lo largo del envejecimiento y que realmente podamos tener herramientas
28:17para llevarlo de una mejor manera.
28:18Y así como buscamos geriatría, podemos buscar eso también.
28:21Psicología es fundamental.
28:22O sea, yo creo que es tan importante como esta valoración
28:26y forma parte de la valoración, ¿verdad?
28:28Yo creo que eso es primordial en todo, ¿verdad?
28:30Y forma parte del manejo integral.
28:32Y a buscarlo también en el servicio que da la caja para que usted ahí en la casa
28:37también pueda avanzar y ojalá que vuelva mucho, mucho mejor.
28:41La doctora Laura Víquez es geriatra, ahí aparecen sus contactos si desea llamarla,
28:46si desea seguirla a través de las redes sociales,
28:49geriatra-drea-víquez y el número de ella es el 7168-2232.
28:53Muchas gracias, doctora, por acompañarnos aquí.
28:55Un placer.
28:56Que tengamos un lindo fin de semana, la esperamos muy pronto.
28:58Muchas gracias.
28:59Nosotros hacemos una pequeñísima pausa aquí en Los Doctores, pero al regresar, mire.
29:07Cuando regresemos.
29:09La fecundación in vitro es un tratamiento de reproducción asistida
29:14que ayuda a muchas parejas y personas con problemas de fertilidad
29:17a cumplir el sueño de tener un hijo.
29:20Les explicaremos en qué consiste este proceso y cómo se realiza en Costa Rica.
29:25Somos los doctores por Teletica.
29:3410 con 33 minutos de la mañana, agradecemos su compañía aquí en Teletica.
29:37Estamos en Los Doctores y vamos a hablar de un tema que creo que es bastante sensible
29:41y queremos hacerlo de la manera más respetuosa, pero también de darle una voz de esperanza
29:45a quienes nos están escuchando y nos están viendo aquí en Canal 7.
29:48Vamos a hablar sobre la reserva ovárica y la función que tiene en la fertilidad femenina.
29:52Para eso invitamos hoy a la doctora Nicole Wu.
29:55Ella es máster en Virología Clínica y Técnica de Reproducción Asistida.
29:59Hoy la saludamos muy felices aquí.
30:01En Los Doctores, ¿qué tal? ¿Cómo te va?
30:02Muy bien, muchas gracias por la invitación.
30:04Gracias a usted por acompañarnos.
30:06También es importante decir que esto de la reserva ovárica, queremos comenzar por lo básico, ¿verdad?
30:11¿Qué es y si el servicio está en la caja de costa de preciencia de seguros?
30:14Claro. Bueno, la reserva ovárica, para explicarlo en términos generales,
30:18básicamente es la cantidad de óvulos que vamos a tener en nuestra vida,
30:22en un tiempo específico, porque lo podemos medir, pero eso va a depender del momento en que lo medimos.
30:28Esta reserva va a ir bajando con la edad siempre y la caja de costa de preciencia de seguros sociales
30:33sí lo ofrece en este momento, así también como se ofrece en clínicas privadas.
30:39Si yo, vamos a ver, vamos a tener una cantidad de óvulos específica según cada caso,
30:47pero ¿por qué baja con la edad?
30:49Ok, este es un proceso natural. En realidad, nosotros, desde que estamos en el vientre de nuestras mamás,
30:55ya tenemos el conteo de nuestra reserva ovárica.
30:58Entonces, va a estar en aproximadamente unos 7 millones de folículos para los óvulos,
31:02que se van a transformar en óvulos.
31:05Luego, cuando ya nacemos, esto ya va a haber bajado aproximadamente a 1 o 2 millones.
31:09Cuando llegamos a la pubertad, va a ir bajando hasta 300 a 500 mil.
31:13Y aproximadamente, para daros un dato, vamos a ovular aproximadamente 300 a 500 en el total de nuestra vida.
31:20Ah, ok. Es poco.
31:22Es poco.
31:22¿Verdad?
31:23Tomando en cuenta de la cantidad de millones.
31:26¿Cuál es el proceso que tiene esto con respecto a la fertilidad femenina?
31:30Bueno, como cada mes, ¿verdad? Uno debería de ovular, lo que sale es solamente un óvulo.
31:36Entonces, hay un montón de folículos en el ovario, entonces está el ovario, el órgano,
31:41que adentro va a tener un montón de saquitos que van a estar llenos de un líquido
31:45y adentro va a estar lo que se va a transformar en el óvulo.
31:48Entonces, va a haber miles que se van a perder por mes, no solamente uno,
31:52que tal vez eso es lo que uno piensa, que nada más va a llegar uno a madurarse,
31:56sino que se pierden miles y solo uno logra la maduración total y es el que se libera.
32:01Ok. Solamente uno, que ya esto sí lo tenemos claro.
32:04Ahora, ¿hay factores que puedan hacer o afectar, que disminuyan estos óvulos o acelerar también esto de...?
32:12Claro. Lo más importante va a ser le dado siempre, que es como el factor determinante,
32:16pero también puede ser enfermedades autoinmunes, nos pueden afectar la veserva ovárica,
32:22también cirugías ováricas nos pueden afectar, ya que va a haber menos tejido,
32:26que es el que produce esta hormona de la hormona antimuleriana, que ahora la podemos hablar también,
32:32que es la que va a decidir cuántos óvulos se van a liberar.
32:35También, si hay tratamientos de quimioterapia o radioterapia, nos va a disminuir también la veserva
32:41y entonces, básicamente hay un montón de factores que nos van a ir afectando.
32:46Ok. ¿Esta hormona cómo se llama, perdón?
32:48Hormona antimuleriana.
32:50Antimuleriana. Esa es la que decide entonces cuántos óvulos se liberan.
32:54Exacto. Su función es como hacer un alto y seguir, ¿verdad?, como si fuera una señal de tránsito,
33:01diciendo, ok, ustedes van a entonces a madurar este mes y ustedes no,
33:04porque si no existiera esta hormona, todos se liberarían en el mismo mes.
33:08Ajá. ¿Cómo me doy cuenta yo de mi reserva ovárica?
33:11Ok. Hay varios exámenes. Entonces, está esta hormona antimuleriana, que es de las más estudiadas,
33:18y esta se hace en sangre. Es una prueba en sangre.
33:21De laboratorio.
33:22De laboratorio, exacto. Y no depende del ciclo.
33:25Entonces, realmente se puede realizar en cualquier momento del ciclo.
33:29Esa es una gran ventaja.
33:31Y aparte de esto, se trabaja en conjunto de la ecografía para revisar cuántos folículos
33:37ahí en el ovario. Entonces, esto ya sería una imagen.
33:40¿Un ultrasonido?
33:41Un ultrasonido, sí, realizada por un médico.
33:43Ok. En ese ultrasonido, ¿qué es lo que van a ver?
33:46Los saquitos que les estaba contando del ovario.
33:49Ajá.
33:49Se van a contar, se va a ver el tamaño, se va a ver la cantidad,
33:53y se va a revisar sequistes. Entonces, acá también se puede descartar lo del síndrome de ovario poliquístico.
33:58Si tengo ovario poliquístico, ¿puede afectar también un poco el tema?
34:02Claro que sí. Sí, porque más bien el síndrome de ovario poliquístico va a hacer que tengan muchos
34:06de estos foliculitos. Entonces, estos folículos van a aumentar la hormona antimuleriana un montón
34:11y lo que va a pasar es que entonces la reserva también va a ir bajando más rápido porque...
34:17Libera mucho.
34:17Exacto.
34:18Ok.
34:19Porque la hormona va a estar elevada ya que hay más de lo normal.
34:22Ok. Entonces, si tengo el síndrome de ovario poliquístico, ¿no es lo mismo decir que tengo quistes en los ovarios?
34:27No, no es lo mismo.
34:27¿Cuál es la diferencia?
34:29La diferencia. Quistes en los ovarios es así como tal cual me lo decís.
34:32Un quiste.
34:33Nada más es que tienes quiste, uno o varios quistes en los ovarios.
34:36El síndrome ya como tal va a ser básicamente dos de tres criterios.
34:41Entonces, uno va a ser sí que tengas o no tengas quistes en el ovario, otro va a ser que
34:46tengas ciclos ivergulares
34:47o anovulación que es que está ausente.
34:50Ajá.
34:51Y por último es que los andrógenos, que son las hormonas masculinas, estén muy elevadas.
34:56Ok.
34:58Si yo tengo la reserva ovárica baja, ¿significa que entonces una mujer o yo no puedo quedar embarazada?
35:06No necesariamente.
35:07En realidad, bueno, se trabaja con rangos de referencia, ¿verdad?
35:12Que van entonces a medirse con esta hormona antimuleriana.
35:16Y lo que se va a tener es que aproximadamente, bueno, dependiendo de la edad, va a haber una diferencia
35:22en el rango necesario para poder quedar embarazada o no.
35:25No es 100% determinante.
35:27Como digo, hay personas con reserva ovárica disminuida, pero que tienen muy buena calidad.
35:31O, por ejemplo, si la reserva ovárica está disminuida, pero tenés 20 y pico años, ¿verdad?
35:38Este, más bien aquí va a ser mejor a que si tenés 35 años, pero con la reserva disminuida.
35:45Porque aquí va a afectar también la calidad, ya que los óvulos tienen nuestra edad.
35:49Ah, ¿de verdad?
35:50Sí.
35:50Ok.
35:52Estamos hablando sobre la reserva ovárica y cómo esto influye también en la fertilidad femenina.
35:57Estamos hablando con la doctora Nicole Gobe.
35:59Ella es máster en Embriología Clínica y Técnica de Reproducción Asistida.
36:03Si usted quiere hacerle una consulta al respecto de fertilidad y también de reserva ovárica,
36:08puede escribir un mensaje a través de nuestro WhatsApp, el 6477778.
36:14Es el número de WhatsApp donde usted puede escribirnos y con muchísimo gusto yo voy a leerle
36:18las consultas a la doctora Wo.
36:20Y, por supuesto, si usted también quiere llamarnos, ahí aparece la línea telefónica habilitada.
36:26Entonces, tienen nuestra edad.
36:28El hecho de que yo tenga una reserva ovárica baja no quiere decir que no pueda ser mamá.
36:33No necesariamente.
36:34Pero, ¿qué tratamientos existen actualmente para mujeres que tienen baja reserva ovárica
36:39y realmente quieren ser mamá?
36:41Bueno, hay varias opciones y va a depender mucho del caso.
36:45Sin embargo, siempre se va a intentar primero mejorar el ambiente hormonal,
36:49metabólico e inflamatorio del cuerpo para lograrlo en embarazo natural.
36:53Y de esta manera, hacer que el cuerpo pueda ovular regularmente también,
36:57tener ciclos regulares.
36:58Eso es lo primero que se va a trabajar.
37:00¿Y cómo lo hacen?
37:01Bueno, esto realmente es con muchos mecanismos.
37:04Puede ser nutrición, puede ser actividad física, lo que necesite el cuerpo en ese momento,
37:08porque eso es dependiente de cada paciente.
37:11Puede haber alguna deficiencia de micronutrientes, si necesiten suplementación,
37:15o ya también hay tratamientos médicos, como por ejemplo,
37:19si los tubos estén obstruidos, por ejemplo, también eso ya sería un tema médico
37:25que tendrían que tratarlos.
37:28Entonces, depende mucho de la persona, pero se pueden mejorar.
37:32Ok, eso en primera parte.
37:34En primera parte, exacto.
37:35Después, por otro lado, también está la posibilidad de mejorar el estilo de vida,
37:40como dije, cambiando entonces nutrición, actividad física, la calidad del sueño,
37:45también es súper importante, también evitar las sustancias disruptores endocrinos.
37:51Ajá, eso.
37:51Esto, básicamente, en términos normales, básicamente son sustancias que nos van a afectar
37:56la señalización de nuestras hormonas.
37:59Por ejemplo, meter un topper de plástico en el microondas,
38:05esto nos va a liberar unas sustancias tóxicas en la comida que nosotros la vamos a ingerir
38:09y nos va a hacer disrupción con nuestras hormonas.
38:12Eso es un ejemplo.
38:13Ok.
38:14Entonces, entre otras cosas también se puede hacer una inducción de ovulación,
38:17que eso también sería un tratamiento médico.
38:20¿Cómo se hace eso?
38:21Es un tratamiento nada más con medicamentos.
38:24Ok, es pastilla, es...
38:26Exacto, el médico sería el que veseta y envía para que se pueda ovular.
38:30Ok.
38:31Luego, también están las técnicas de reproducción asistida,
38:34Entonces, tenemos inseminación artificial y fertilización in vitro.
38:40Ok.
38:41Ahí tenemos, entonces, estas que prácticamente mencionamos unas...
38:44Bueno, mencionaste unas cuatro, ¿verdad?
38:45Tiene que ver con estilo de vida, ahora estas técnicas de fertilización in vitro, ¿verdad?
38:51Y todo esto.
38:51Pero queremos que usted aproveche a la doctora y le haga su consulta,
38:55pero al regresar del corte comercial nosotros habilitaremos el consultorio.
38:59No se vaya, estamos aquí en Los Doctores.
39:06Al volver de la pausa
39:07La fecundación in vitro es un tratamiento de reproducción asistida
39:12que ayuda a muchas parejas y personas con problemas de fertilidad
39:16a cumplir el sueño de tener un hijo.
39:19Les explicaremos en qué consiste este proceso y cómo se realiza en Costa Rica.
39:24Todos los detalles al volver de la pausa, aquí, por Teletica.
39:37¿Sabía usted que la migraña afecta más a las mujeres que a los hombres?
39:41Las mujeres adultas tienen hasta tres veces más probabilidades de sufrir migraña que los hombres.
39:47Esto se relaciona con las hormonas femeninas, como el estrógeno y la progesterona,
39:52que influyen en sustancias químicas del cerebro y en sistemas vinculados al dolor.
39:56Por eso, las migrañas en mujeres suelen ser más frecuentes, intensas y duraderas,
40:02especialmente durante el ciclo menstrual.
40:1310 con 46 minutos de la mañana de hoy, viernes 22 de mayo.
40:18Aquí en Los Doctores tenemos la primera consulta a través de WhatsApp para la doctora Nicole Goh.
40:21Dice, ¿hasta qué edad se recomienda tener un hijo?
40:25¿Hasta qué edad? Bueno, eso es muy relativo.
40:28Realmente hay que evaluar igual, como digo, la reserva ovárica, los exámenes médicos y ver que el cuerpo todavía sea
40:34apto para.
40:35Sin embargo, si la reserva está baja, pues hay que acelerar el proceso y si más bien está normal o
40:41alta,
40:41entonces sí sería, podrían postergarle un poco más.
40:45Sí, pero siempre escuchamos como que ya después de cierta edad, no, que verdad, ¿es esto cierto?
40:49Después de los 40, después de los 45.
40:51Sí, no diría como que no se puede, pero sí va a ser más difícil.
40:55Entonces, a partir de los 40 ya se vuelve mucho más difícil y aumenta también la probabilidad de veros cremosómicos.
41:02Entonces, también va a ser el tema más importante del por qué no se debería postergar tanto.
41:07Ok.
41:07Tenemos una llamada telefónica desde San Sebastián. Muy buenos días. ¿Con quién hablamos?
41:11Buenos días, Cais, con María de los Ángeles López Calvo.
41:14Hola, doña María de los Ángeles. Muy feliz de contar con su compañía aquí en Los Doctores.
41:19Adelante con su pregunta.
41:20Muchas gracias. Que Dios me las bendiga. La doctora también, que Dios me le dé más sabiduría para ayudarnos.
41:26Gracias. Adelante, muchas gracias.
41:28Es decir, la consulta mía es por una niñetica que tiene 26 años.
41:34Ella cuando le viene la mutuación, le viene muy, mucho, mucho, mucho, con mucho dolor.
41:40¿Qué me recomienda ella?
41:42Ella tiene 26 años y lo que tiene, en términos más médicos, es una dismenorrea.
41:48No, es mucha, más bien.
41:51Dolores menstruales, ¿verdad?
41:52Mucho dolor.
41:53Ah, mucho dolor.
41:54Sí.
41:55Pero no mucha cantidad, sino mucho dolor.
41:58Mucha cantidad.
41:59Ah, qué cantidad y dolor.
42:00Entonces, tiene 26 años y vamos a tratar de ayudarle a su nieta porque, bueno, la especialista de hoy, no,
42:08su especialidad no es ginecología.
42:11Sin embargo, pues, aquí vamos a tratar de ayudarle, doña María de Los Ángeles.
42:16Correcto.
42:16Bueno, en este caso, lo que se puede recomendar, que es lo más importante, porque antes lo que se recomendaba
42:21era simplemente empezar anticonceptivos, es llegarle a la causa raíz de por qué los síntomas premenstruales son tan fuertes, ¿verdad?
42:29Siempre hay alguna causa raíz que hay que llegar a esa respuesta antes de tomar decisiones con nada más unas
42:36anticonceptivas, que lo que van a hacer es enmascarar el problema principal.
42:41Entonces, sería básicamente eso.
42:44¿Anticonceptivos?
42:45No, más bien antes de los anticonceptivos, llegar a la causa raíz, ya sea con exámenes de sangre, evaluando si
42:50hay algún tema como ya de ovario poliquístico, ¿verdad? O que más bien...
42:55Ok, entonces, como para recapitularle a doña María de Los Ángeles, que nos está escuchando, lo que Nicole Wu dice
43:02es, hay que ir al laboratorio...
43:04Exacto.
43:05¿Verdad? Para que le hagan algunos exámenes de sangre a su nieta de 26 años y den con algo, ¿verdad?
43:10Si es que tiene algo que le esté ocasionando esta cantidad.
43:13En conjunto del ginecólogo.
43:14Ajá.
43:15Que siempre es importante.
43:16Con una consulta, porque lo que se hacía antes era simplemente recetar anticonceptivos para reducir el dolor, reducir la cantidad
43:24también de sangrado, pero ahora se ha visto que no necesariamente esta sea la mejor solución.
43:28Sí, más que todo porque cuando las quiera dejar las anticonceptivas más adelante, van a volver todos estos síntomas.
43:34Ok.
43:34Entonces, más que todo es para llegar a la causa raíz y que el proceso sea más sencillo cuando también
43:39las va a dejar.
43:40Sí, no se podría decir, tal vez, quisiéramos poder decir, tiene esto, ¿verdad? En este momento, pero es difícil. Ve
43:47lo que dice Ana. Yo soy una mujer de 39 años y a mí y a mi pareja nos están
43:51viendo en el fit de complejidad alta.
43:55Sin embargo, los resultados de mi hormona antimuleriana salió en 0.35. ¿Qué me dice usted al respecto de este
44:01resultado?
44:02Bueno, menor a 0.5 se considera bajo, sin embargo, todavía hay reserva. Entonces, en lo que uno se enfocaría
44:09sería en mejorar la calidad de ambos, de la calidad de los óvulos y los espermatozoides, que eso se puede
44:14lograr también a través del estilo de vida y así entonces lograr la probabilidad de embarazo y de obtener una
44:21mejor calidad de óvulos y espermatozoides para que aumente la probabilidad de fecundación también.
44:25Hay una pregunta muy puntual de Gabriela, que yo me imagino que también está en esta situación de querer saberlo,
44:32porque dice, yo necesito saber si hoy yo soy estéril porque he intentado, pero no logro quedar embarazada.
44:37Bueno, dependería la edad también, ¿verdad? Porque normalmente cuando hay que ver un especialista sería si tienen menos de 35
44:44años, si han tratado por 12 meses completos, sin protección y relaciones regulares.
44:50Si tienen más de 35 años, eso se reduce a 6 meses. Entonces, dependería del momento en el que ella
44:56esté de edad.
44:57Ok, porque también surge la consulta, ¿será la pareja? ¿seré yo? ¿Cómo hacen también para identificar?
45:06Claro, es un, bueno, es muy importante porque es un 50-50 de la parte masculina y la parte femenina,
45:12que tal vez siempre se ha pensado que primero se trabaja con la parte femenina y en realidad la parte
45:18masculina aporta a un, la mitad de los casos.
45:21Entonces, sí es importante evaluar a los dos, al hombre y a la mujer en este caso y empezar también
45:27por conocer su cuerpo, por conocer cómo están sus hormonas, cómo está su estado metabólico inflamatorio
45:32y a partir de ahí ver si se da algún problema también con la parte ginecológica para, para lograr el
45:39embarazo.
45:40Bueno, doña Aida Matamoros, qué gusto saludarle aquí en Los Doctores. Usted nos llama desde Puriscal. Muy buenos días.
45:50No será, Zoraida Barabona.
45:53Zoraida, doña Zoraida, ¿cómo le va? Disculpenos, aquí le damos la bienvenida a Los Doctores. Usted nos llama desde Puriscal,
46:01¿verdad?
46:01Desde Puriscal.
46:02Desde Puriscal. Bueno, bienvenida aquí a Los Doctores. Adelante con su pregunta.
46:07Era que yo quería preguntarle a la señora, a la señora doctora, que está hablando de las pastillas para dormir.
46:16Ese era nuestro primer tema, doña Zoraida. Ahora estamos hablando de la reserva ovárica, pero si usted gusta, nos dice
46:24la pregunta, yo la apunto
46:25y más adelante aquí desde Producción de Los Doctores le ayudamos con la doctora Víquez, que ya, que ya se
46:31fue.
46:32Pero díganos cuál es su consulta, yo aquí la anoto.
46:35La consulta es que yo tengo 83 años y también estoy tomando Lorazepam desde hace 27 años, Lorazepam de 2
46:47miligramos.
46:48Y nunca siento ninguna molestia, solamente que si no las tomo, no duermo, ni una hora.
46:55Sí.
46:55A ver qué propones, si es dañino o qué, porque yo no las puedo dejar.
47:01Ya son 27 años lo que llevo de tomarlas.
47:03Claro, tiene 83 años y casi que toda una vida tomando estas pastillas.
47:07Bueno, doña Zoraida, quédese en línea para que mis compañeros le recojan su número de teléfono
47:12y al terminar, los doctores, nosotros poder hacerle la consulta a la doctora Víquez, ¿de acuerdo?
47:16Bueno, ok.
47:17Gracias, doña Zoraida.
47:19Sí, es que al principio del programa estábamos hablando de los medicamentos para dormir,
47:22así que le agradecemos a doña Zoraida que haya llamado.
47:25Ahorita estamos hablando sobre la fertilidad, sobre la reserva ovárica, ¿verdad?
47:29Y también algunas de las consultas que nos han estado ingresando a través de nuestro WhatsApp.
47:32Vea lo que dice Glenda, tengo 45 años y mi esposo más de 60.
47:38Yo estoy operada, no tengo matriz.
47:41¿Es imposible hacer algún tratamiento para volver a tener un hijo?
47:44Pues sería, si tiene los ovarios, sería por fertilización in vitro,
47:49ya que de los ovarios se pueden extraer estos óvulos.
47:52Les conté, se hace una estimulación de los óvulos para que salgan varios.
47:57En vez de solamente uno, lo que se va a tratar es que maduren varios óvulos en el mismo ciclo.
48:02Se van a extraer estos y esos se van a utilizar para fertilización in vitro.
48:07Y luego se implantarían.
48:08Lo que pasa es que en ese caso, si no hay matriz, habría que pensar tal vez en otra opción,
48:13¿verdad?
48:13Para tenerlo.
48:15Sí, ¿verdad?
48:17Explicando un poco más de fondo por qué no podría nuestra televidente, ¿o sí?
48:21Sí, exacto, porque si no tiene matriz, pues entonces no sería posible.
48:25Sería por, como ya usted lo acaba de decir, fertilización in vitro.
48:29Y buscar otra opción tal vez para que ella pueda ser mamá.
48:34Sí, sería con sus óvulos y los espermatozoides de su esposo o pareja, nada más que no podría ser ella.
48:40Ajá, no podría llevar ella el embarazo, que es lo que usted está mencionando.
48:45Mire lo que dice doña Damaris, dice que tiene dos años de no planificar, siempre ha planificado con pastillas y
48:53no queda embarazada.
48:54¿Qué puede ser?
48:55Siempre ha planificado con pastillas y las dejó.
48:57Ajá.
48:58Ok, bueno, si no queda embarazada, igual como dije ahora más anteriormente, dependería del tiempo, ¿verdad?
49:05¿La edad la tenemos o no?
49:07Si no puso la edad.
49:08No, dice que solamente tiene dos años de no planificar.
49:11Sí, entonces sería verlo de la edad.
49:13También acudir a un especialista si han pasado más de 12 meses y si tiene menor de 35 años o
49:19si tienen más de 35 años, entonces a los seis meses ya acudir al especialista.
49:24Ok, ya usted había hablado sobre esto de la quimioterapia y Marcela hace una pregunta al respecto.
49:30Por quimioterapia, dejé de tener la menstruación y mis exámenes salen mal, incluida la muleriana.
49:36¿Hay posibilidad de que tenga óvulos?
49:38Sí, tendríamos que evaluar, ¿verdad?
49:40En cuánto está exactamente esa antimuleriana y ver también el ultrasonido.
49:44Sin embargo, la quimioterapia lo que pasa es que es un tratamiento gónado tóxico, que básicamente, como lo dice la
49:50palabra, es tóxico para nuestras gónadas.
49:52Entonces, nos va a disminuir mucho nuestra reserva ovárica, inclusive puede no ser funcional.
49:59Doctora, ¿qué mensaje le daría a usted en estos momentos en los que estamos, en donde muchas mujeres quizás desean
50:06postergar la maternidad?
50:07¿Cuál es su mensaje principal a esta población?
50:10A esta población que quiere postergarla?
50:11Bueno, primero conocer su cuerpo, entender su reserva ovárica y de acuerdo a esto tomar las decisiones sobre tiempo y
50:19sobre qué tratamientos hay disponibles para ver si tienen la disponibilidad del tiempo para postergarla o si no congelar los
50:28óvulos en este caso.
50:29Ok, que lo hagan quizás entendiendo que el tiempo pasa, ¿verdad?
50:34Exacto.
50:35Y que tal vez si hay que tomar decisiones de tratamientos y demás, pueden hacerlo con tiempo, con tranquilidad y
50:41paciencia y no después esperar.
50:43Y como digo, la edad es lo más importante en la parte de reserva ovárica y de fertilidad. Entonces, entre
50:48más pasa el tiempo, más difícil es. Así que lo mejor es saber desde antes cómo está el cuerpo, cómo
50:54está nuestra reserva, conocerlo y así entonces ya estar seguros de lo que hay que realizar.
51:00Ella es la doctora Nicole Guo, ella es máster en Embriología Clínica y Técnicas de Reproducción Asistida, a quien le
51:06agradecemos también este espacio por primera vez aquí en los doctores.
51:09Gracias a ustedes.
51:09Así que muchísimas gracias por acompañarnos. Los números de teléfono de la doctora aparecen en pantalla y nosotros hasta aquí
51:14llegamos en el programa. Muchas gracias por habernos acompañado. Que tengan un lindo fin de semana. Quedan con Calle 7
51:19Informativo. Dios los bendiga. Chao.
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