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¿Qué me pasa, doctor? - Versión laSexta - Programa 150: Asma y dermatitis atópica
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00:00:00...
00:00:15Tres millones de personas en España padecen asma,
00:00:19una patología cada vez más frecuente entre los niños y los jóvenes.
00:00:24En el programa de hoy hablamos con un neumólogo del diagnóstico y tratamiento
00:00:28de esta enfermedad respiratoria y conoceremos algunos consejos para controlarla.
00:00:33Será en unos momentos.
00:00:37Bueno, pues aquí está esta mañana y se lo agradecemos mucho al doctor Rodríguez González Moro,
00:00:41que cuenta con más de 35 años de experiencia.
00:00:44Actualmente es jefe de la unidad de neumología de los hospitales VITAS de Madrid
00:00:49y jefe del servicio de neumología, concretamente, del Hospital Universitario Príncipe de Asturias
00:00:55de Alcalá de Henares.
00:00:56Bueno, doctor González Moro, muy buenos días.
00:00:59Buenos días, doctor Beltrán.
00:01:00¿Qué tal a todos?
00:01:02Encantado de estar aquí.
00:01:03Está bien, a nosotros nos gusta verle, pero de todas maneras,
00:01:07¿ha habido un cambio en la forma de trabajar? ¿Ha cambiado de hospital, no?
00:01:13Demasiado, demasiado, ha cambiado mucho.
00:01:15La verdad que desde el 13 de marzo a esta parte, pues hemos vivido una auténtica revolución
00:01:23en la atención a los pacientes motivadas por la pandemia.
00:01:28Los hospitales dejaron de ser hospitales como tal, con diferentes enfermedades,
00:01:32y se convirtieron en hospitales COVID.
00:01:36En el Hospital de Alcalá de Henares, de nuestras 600 camas, 500 eran camas dedicadas a enfermos
00:01:42con coronavirus.
00:01:44Pero no solo eso, sino tuvimos que ampliar con un gimnasio enfrente, la universidad.
00:01:47Y esto que motivó que otras enfermedades, en este caso respiratorias, como puede ser el asma,
00:01:55la EPOC, los cánceres de pulmón, pues estuvieran un poquito olvidados.
00:01:59También motivado por el miedo que tenían las personas a acercarse al hospital, por el temor al contagio.
00:02:07Esto ha sido una verdadera revolución.
00:02:12Y ahora estamos retomando todos los enfermos que hemos dejado de ver y retomándolo en estas visitas
00:02:19de otra forma, con mucha visita no presencial, mucha visita telefónica, mucha visita virtual,
00:02:24y espaciando todo lo que podemos, la afluencia, las salas de espera y en las exploraciones nuestras.
00:02:32En concreto la espirometría, pues es una exploración que hay que llevar un poquito más de cuidado
00:02:36porque el paciente se quita la mascarilla.
00:02:38Claro. De todas maneras, ¿no nota usted que hay cierto miedo a los hospitales en esta fase?
00:02:43¿Nota que la gente tiene una cierta prevención o prudencia o una actitud diferente?
00:02:49Sí, sí, sí. Este miedo... Los hospitales han sido focos de contagio.
00:02:54Los hospitales, en los hospitales nos hemos contagiado nosotros, yo, por ejemplo.
00:02:59Hemos contagiado a enfermos y los enfermos nos han contagiado a nosotros y los enfermos
00:03:04nos han contagiado entre sí. Lógicamente eran los focos donde más pacientes
00:03:07con coronavirus había. Y sobre todo en la fase inicial, estoy hablando de final de febrero
00:03:14o primeros de marzo, que probablemente fue cuando empezamos a detectar ya el incremento
00:03:18muy significativo de casos, es cuando una tasa mayor de contagios se produjo.
00:03:24Y recogimos por el periodo de incubación ya a partir de la mitad de marzo, final de marzo,
00:03:29pues las mayores tasas de prevalencia de la enfermedad, que fue cuando ya hubo este colapso
00:03:34hospitalario un poco generalizado.
00:03:36Claro. Bueno, hemos venido a hablar de asma.
00:03:38Sí.
00:03:40Vamos a hablar luego de esa relación entre asma y COVID-19.
00:03:43También.
00:03:44Y algunos artefactos que ha traído usted aquí, que pueden ser ventiladores, les llaman
00:03:50ustedes, o respiradores.
00:03:51Sí.
00:03:52Que hay de muchos tipos, los hay muy grandes, pero también los hay acomodados.
00:03:56He traído uno portátil, uno cómodo, por el peso también, pero que es igual de útil.
00:04:00Son respiradores de última generación que ofrecen una fiabilidad grande y han sido quizá
00:04:05en estos meses uno de los objetos más deseados, porque la afluencia de pacientes a nuestras
00:04:12unidades de cuidados intermedios respiratorios y a las UCI, pues nos desbordó y nos dejaba
00:04:17casi sin material y sin cama para poder atender a tanto paciente.
00:04:21Claro. Y luego muchas gracias por esta mascarilla, ¿no?
00:04:24Sí.
00:04:25Que aunque ponga más, la han hecho en su pueblo. ¿Dónde nace usted?
00:04:28En Yecla, son mascarillas de Yecla y las he rotulado con la palabra Neumo.
00:04:35España.
00:04:36Yecla, España y Murcia, ¿verdad?
00:04:38Bueno, pues nada, seguimos adelante. Ya saben ustedes que aquí siempre tenemos un interés
00:04:43especial en que ustedes conozcan y adiante un informe en qué punto estamos en el asma.
00:04:51El asma es uno de los trastornos crónicos más frecuentes a nivel mundial, que afecta
00:04:56a más de 300 millones de personas. En España lo padece el 5% de los adultos y el 10
00:05:03% de los
00:05:04niños. Además, su incidencia va en aumento por los cambios ambientales y de estilo de
00:05:09vida. Aunque es una enfermedad que puede aparecer a cualquier edad, suele comenzar en la infancia
00:05:15y hasta un 75% de los casos tiene un origen alérgico. Este trastorno se caracteriza por
00:05:22la sensación de falta de aire o disnea, tos y sibilancias, un silbido que se escucha
00:05:27al respirar. Hoy en día existen tratamientos muy eficaces que permiten que el asmático lleve
00:05:33una vida totalmente normal. Según los expertos, practicar deporte mejora la resistencia respiratoria
00:05:39de pacientes asmáticos, siempre que se tengan bien controlados los síntomas. Sin embargo,
00:05:45la mitad de los casos de asma está sin diagnosticar y cerca del 70% de los pacientes diagnosticados
00:05:51no tiene bien controlada la enfermedad. Y es que la falta de seguimiento tiene consecuencias
00:05:57muy negativas, ya que los ataques se hacen más frecuentes y empeoran la calidad de vida.
00:06:06Bueno, entonces estamos ante un proceso. ¿Por qué hablamos? Acaba de empezar el verano
00:06:12y estamos hablando de asma.
00:06:14Pues hablamos de asma porque de asma hay que hablar en todas las épocas del año, porque
00:06:19el asma es una enfermedad crónica. Y es cierto que en la época primaveral, con los pólenes,
00:06:24pues suele haber un pico, un brote de más enfermos. Pero no olvidemos que uno de los máximos
00:06:31desencadenantes, de los mayores desencadenantes de descompensación del enfermo asmático son
00:06:36los virus o son los cambios de temperatura o es la contaminación ambiental. Y hay asma
00:06:41a lo largo de todo el año. Pero también hablamos de asma porque llevamos tres meses hablando
00:06:49de COVID solo. Y hay otras enfermedades. Y estas otras enfermedades, pues también hay
00:06:55que hacerles caso y hay que seguir insistiendo en que hay que tratarlas de forma adecuada
00:07:02y que existen. Y que el COVID no lo puede ocupar todo. Y los pacientes con asma también
00:07:08deben ser conscientes de que pueden tener también una enfermedad por coronavirus, pero que su
00:07:13enfermedad tiene que estar controlada y que sigue existiendo a pesar del virus.
00:07:16¿Cuál es la relación que han encontrado entre ARMA y COVID? De cualquier tipo me refiero.
00:07:22Sí, sí. Nos sorprendió al principio, y ahora estamos analizando datos, que no afectaba
00:07:30de forma prioritaria o de forma más prevalente a los pacientes asmáticos. Es decir, que los
00:07:37pacientes asmáticos, que pensamos que podía ser una población bastante vulnerable, pues
00:07:43no se afectaba y no tenía cuadros tan graves como otros pacientes, como pueden ser los
00:07:47cardiópatas, los pacientes diabéticos, los obesos, los pacientes con hipertensión
00:07:52arterial. Es decir, en cierta forma estaban como un poco protegidos. Y hemos visto que
00:07:57uno de los factores que ha podido influir en ese mayor grado de protección es el tratamiento
00:08:02con corticoides inhalados. Hace unos días aparecía la noticia que la dexametasona, que es un corticoide,
00:08:08podía ser un fármaco muy útil en determinada etapa de la infección por el COVID. En la etapa
00:08:14inflamatoria, donde hay la descarga esta de las citocinas famosas, ¿no? En la cascada
00:08:19inflamatoria, la tormenta inflamatoria, se ha llamado. Sin embargo, los pacientes bien
00:08:24tratados con asma tienen una disminución de la inflamación de su vía respiratoria, de
00:08:28su vía aérea, y eso hace que el virus tenga más dificultad para conectarse a los receptores
00:08:34estos que hay ahí y desarrollar síntomas, sobre todo síntomas más graves.
00:08:39Me decía Maruna, Arlina Turiak, ¿qué tal? Buenos días.
00:08:43Buenos días.
00:08:44Bueno, me hablabas tú de los corticoides hace un momento, ¿no?
00:08:48Efectivamente, doctor. Hemos recibido en el programa varios mensajes de unos padres
00:08:52preocupados por un tratamiento que sirve para tratar las bronquiolitis o asma del lactante.
00:08:58En concreto, me preguntan por la estilsona. ¿Qué efectos secundarios puede tener esto en
00:09:02los niños?
00:09:03La estilsona es un corticoide que a los niños se les da en gotas, es parecido a la prednisona,
00:09:08es un corticoide sistémico, no inhalado. Los efectos secundarios son los mismos que
00:09:15pueden tener los corticoides sistémicos, dependiendo de las dosis y del tiempo de administración
00:09:19que tenga. O sea, poco tiempo en general y dosis bajas en general no ocasiona ningún
00:09:25problema, pero sí, mantenidos en el tiempo, pues pueden tener los mismos efectos. Diabetes,
00:09:32problemas oculares, problemas de estómago, problemas de úlcera, de gastritis, problemas
00:09:37cutáneos, es decir, obesidad, cara de luna llena, es decir, puede tener efectos secundarios,
00:09:42con lo cual, idealmente los niños, tratamientos antiinflamatorios no esteroideos, por ejemplo,
00:09:48Montelucas, que en las similancias del lactante funciona bastante bien, o tratamientos con
00:09:53budesonida o beclometasona inhalada, que es bastante seguro. Y la estilsona reservada
00:09:59para cortos periodos de tiempo y coincidiendo, por ejemplo, con una agudización cuando van
00:10:04a urgencias.
00:10:05Está muy bien. Bueno, doctor Rosalemor, ha llegado la actualidad, la trae siempre Marina
00:10:12Montiel, que además ya veo que le conoce muy bien de su tierra, ¿no? Aquí todo el mundo
00:10:17es de Murcia.
00:10:17Somos paisanos.
00:10:18No sé qué pasa.
00:10:19Es que hay murcianos por todo el mundo.
00:10:21Eso parece. Bueno, ¿nos cuenta la noticia de la actualidad?
00:10:24Vamos con la actualidad. Los pacientes con patologías respiratorias como el asma no tienen
00:10:29mayor riesgo de infectarse por el nuevo virus de la COVID-19. Sin embargo, es importante
00:10:34que cumplan con su tratamiento y sigan las recomendaciones para evitar contagiarse.
00:10:44La Sociedad Española de Neumología y Cirugía Torácica asegura que no hay datos que confirmen
00:10:50que aquellos que sufren asma sean especialmente vulnerables ante la COVID-19. Lo más importante
00:10:56es que esta patología esté bien controlada y, en este sentido, la principal recomendación
00:11:01es que los pacientes cumplan correctamente con su tratamiento habitual, no realicen modificaciones
00:11:07y lo tomen adecuadamente, ya que el asma maltratada podría derivar en una infección respiratoria
00:11:13vírica. Los expertos afirman que no existe incompatibilidad de los fármacos habitualmente prescritos
00:11:19para asma con los tratamientos que se están administrando a personas infectadas con coronavirus.
00:11:25La presentación clínica de la COVID-19 en asmáticos no difiere del resto de la población
00:11:30y consiste en fiebre, tos, disnea y pérdida de gusto y olfato, entre otros síntomas.
00:11:37Aconsejan un adecuado control de base para reducir el riesgo de descompensación provocado
00:11:42por cualquier virus respiratorio, incluido el coronavirus, y advierten del factor riesgo
00:11:48por tabaquismo, ya que los pacientes fumadores doblan el riesgo frente a los no fumadores.
00:11:54En todo caso, siempre sigue siendo fundamental la higiene adecuada de manos, no tocarse la
00:11:59cara y, si se está tosiendo, hacerlo en el codo.
00:12:03Está muy bien. Pero también tenemos algo que le obsesiona mucho a nuestra querida compañera
00:12:10Elena Fernández Puyol, que es el tema en relación con el asma, y me refiero al tabaco en este caso.
00:12:16Bueno, que el asma no te pare. Hay algo de eso, ¿no?
00:12:19Que el asma no te pare. Es la campaña que une a la Sociedad de Neumología y Cirugía Torácica
00:12:24y a la de Alergología. A través del spot que han lanzado, se pretende sensibilizar a la población
00:12:29de la importancia de diagnosticar y tratar correctamente esta enfermedad.
00:12:35Un año más, las sociedades españolas de neumología y alergología se han unido
00:12:40para concienciar a la población sobre el asma. Para ello, se ha lanzado el spot
00:12:45Que el asma no te pare, que refleja cómo se sienten los pacientes asmáticos y manifiesta
00:12:51que con un buen diagnóstico y tratamiento es posible llevar una vida normal.
00:12:56El objetivo de esta iniciativa, Que el asma no te pare, es concienciar a los pacientes
00:13:00que padecen asma que el asma se puede tratar. La importancia que tiene que siguen las recomendaciones
00:13:06de los profesionales sanitarios.
00:13:07En España sufren más de 3 millones de personas esta enfermedad y lo que les puedo decir es
00:13:13que el asma no te pare. El spot, que tiene una estética muy cuidada, ha contado con la
00:13:19participación de la cantante Soraya Arnelas, que ha querido implicarse en esta campaña
00:13:24de sensibilización. Por eso quiero decirte, que el asma no te pare. Una campaña que invita
00:13:31a los pacientes a comprometerse y a ser parte esencial y activa en el control de su enfermedad.
00:13:41Bueno, es que es increíble lo rápido que va este programa. Yo estoy alucinado con todas
00:13:49las noticias silvanadas, todo perfecto. Aquí la gente presionando, Atulia con las preguntas.
00:13:55¿Qué preguntas tenemos?
00:13:56Es relacionada con el tabaco, doctor. Tenemos claro que es malo fumar, pero siempre nos centramos
00:14:01en el fumador. ¿Y qué pasa con los fumadores pasivos? Aquellos niños que viven con sus
00:14:05padres, que fuman y constantemente inhalan el humo del tabaco, ¿acabarán siendo asmáticos?
00:14:11Pues el tabaquismo es malo para todo el mundo. La lucha contra el tabaquismo continúa.
00:14:18Y en estos meses de confinamiento no sabemos muy bien qué ha pasado. Yo a los enfermos les
00:14:23pregunto y en algunos casos han disminuido el consumo de tabaco y en otros lo han aumentado
00:14:29por la ansiedad que les ha provocado. Lógicamente hemos estado encerrados y los niños, los que
00:14:36tienen niños, han estado encerrados con los adultos. Y de aquí el haber sido especialmente
00:14:41cuidadosos a la hora de fumar en un ambiente cerrado. También nos preocupa mucho ese tabaco
00:14:48en los coches, con las ventanillas cerradas, el aire acondicionado puesto, pero o la calefacción
00:14:53en invierno y unos padres fumando. El tabaco pasivo condiciona en las vías respiratorias
00:15:01de una población muy vulnerable, como es la de los niños, pues condiciona un mayor riesgo
00:15:06de infecciones respiratorias y un mayor riesgo tanto de desarrollar asma en la edad adulta
00:15:12como de que el niño que es asmático, y recordemos que el asma es una enfermedad muy frecuente
00:15:17en los niños, pues como decía, que en estos niños se les descompensen y tengan episodios
00:15:24de bronquiolitis, episodios de sibilancias, episodios de broncoespasmo. De aquí no fumar
00:15:29nunca, nunca en presencia de niños, por favor.
00:15:33Está bien. Bueno, a nosotros nos importan otras cuestiones en relación con el diagnóstico
00:15:37porque la prevalencia del asma ha aumentado un 10% en los últimos países, en los últimos
00:15:43tiempos industrializados, sobre todo. Durante la última década, principalmente, y en Europa
00:15:48occidental, las cosas se han duplicado en 10 años. Además, cerca del 70% de los pacientes
00:15:54diagnosticados no tienen controlada la enfermedad. Y sepan que el 75% de los casos de asma tienen
00:16:03un origen alérgico.
00:16:06Las pruebas diagnósticas dirigidas a una insuficiencia respiratoria, lo fundamental es, primero, comprobar
00:16:13que el oxígeno en sangre está bajo. Una manera indirecta de hacerlo es con un pulsiosímetro
00:16:19que lo que mide es la saturación de oxígeno en la sangre, entonces se le coloca al paciente
00:16:24en el dedo y te da un nivel. Sospechamos que tiene una insuficiencia respiratoria cuando
00:16:30está por debajo del 90%. Cuando eso es así, el siguiente paso sería corroborarlo con una
00:16:37gasometría, que es extraer una muestra de sangre arterial, analizarla y comprobar
00:16:43fehacientemente el nivel de oxígeno que el paciente tiene. Otras pruebas que van dirigidas
00:16:48es saber la lesión pulmonar, fundamentalmente el grado de daño que ha producido el agente
00:16:56que haya podido producir la insuficiencia respiratoria, en este caso el tabaquismo, y sería una espirometría.
00:17:03Con la espirometría, con las pruebas de función pulmonar, lo que se ve es el grado de daño pulmonar,
00:17:11la obstrucción que el paciente tiene, la capacidad que tiene para coger el aire y llenar ese pulmón
00:17:17y la capacidad que tiene para soltarlo y que no se quede el pulmón atrapado de aire.
00:17:23El tratamiento también siempre va dirigido e individualizado, dependiendo un poco de los síntomas
00:17:28que el paciente tenga y, fundamentalmente, dependiendo del daño que tenga en el pulmón,
00:17:33del grado de obstrucción y cierre del bronquio, se le va de forma escalonada dando tratamientos
00:17:39que lo que hacen, fundamentalmente, es abrir el bronquio, dilatar, lo que llamamos broncodilatadores.
00:17:46Bueno, esta es su compañera del hospital completamente, Beata, ¿no?
00:17:51Sí, eso le da López Martín, buena amiga.
00:17:56Ya ha visto que ha explicado muy bien las cosas, pero hay algo que es poco conocido, la llamada pulsiosimetría,
00:18:02¿no?
00:18:05La pulsiosimetría, ahora, y hablando también del virus, de la COVID, quizás ha sido uno de los instrumentos
00:18:14más utilizados y que más se ha difundido, ¿no?
00:18:16Y eso está ayudando a que sea una herramienta que se haya popularizado en los enfermos respiratorios.
00:18:22Como decía Soledad, la pulsiosimetría nos mide la saturación de oxígeno en sangre
00:18:27y hemos visto durante la pandemia COVID que la bronconeumonía que tenían estos enfermos,
00:18:33estas neumonías bilaterales, pues cursaban con hipoxemia, con falta de oxígeno en la sangre
00:18:38y que la teníamos que detectar con el oxímetro, porque por las características especiales del virus
00:18:43hacía que pasara desapercibida y que los pacientes estuvieran relativamente bien
00:18:48cuando en realidad estaban muy mal. Y esto nos ha afectado bastante.
00:18:52La población no ha oído hablar mucho de pulsiosimetría, ¿no? No ha oído hablar.
00:18:56No, no, no.
00:18:57Y es del 35, el primer, el primer, que el primer aparato es del 35.
00:19:04Sí, sí, sí, la verdad que es una medida no incruenta del oxígeno en sangre.
00:19:09¿Se da usted cuenta que siempre habla del COVID hablando del asma?
00:19:12Lo he sacado ahora por el tema del pulsiosimetría, porque lo hemos utilizado muchísimo.
00:19:18En los casos de asma utilizamos menos la pulsiosimetría y más, lo que también decía Soledad, la espirometría.
00:19:24La espirometría es la herramienta básica en la que nos basamos para diagnosticar
00:19:29las dos enfermedades obstructivas por excelencia, que son la EPOC y el asma.
00:19:34Y es una herramienta fundamental.
00:19:36Los pacientes con asma y los pacientes con EPOC deben tener una espirometría para el diagnóstico
00:19:42y deben tener espirometrías para el seguimiento.
00:19:45Claro, claro. Pues fíjese usted, en el 74 ya hubo la última innovación con unos japoneses
00:19:51de este tipo de tecnología. Ha cambiado mucho, ¿no?
00:19:55Sí, ahora todo es muy electrónico. Antes había que medirlo todo con papel cuadriculado
00:20:01y ahora es todo. Pues bueno, la verdad que la tecnología ahí nos ha echado una mano
00:20:05como en muchos otros aspectos de la vida.
00:20:07Michio Kisi. Siempre me gusta hacer homenaje a los que inventaron algo innovador.
00:20:12Bueno, vayamos con una cuestión y es que también la contaminación influye mucho
00:20:19en los procesos asmáticos, ¿no?
00:20:22Otra vez el COVID. Tres meses sin contaminación.
00:20:26¿Puede haber influido que en estos tres meses los pacientes asmáticos hayan demandado
00:20:31menos asistencias a urgencias?
00:20:33Un segundo. Vamos a ver lo que nos dice Marina Montiel, que lo ha estudiado.
00:20:37Sí, aunque eso es bastante curioso.
00:20:39La OMS alerta de la influencia de la contaminación ambiental en la salud respiratoria de la población,
00:20:44ya que la polución agrava los síntomas del asma y padecer alergias potencia la aparición
00:20:49de la enfermedad.
00:20:50El 25% de las personas que padecen asma también sufren EPOC y sepan que en España
00:20:56una de cada cuatro personas sufre algún trastorno alérgico.
00:20:59Desde hace algunos años está investigando la relación entre los problemas respiratorios
00:21:04y ciertos factores como la contaminación ambiental.
00:21:07De hecho, la Sociedad Española de Neumología y Cirugía Torácica ha estudiado la relación
00:21:12entre asma y contaminación y ha concluido que los contaminantes ambientales influyen negativamente
00:21:19en los pacientes asmáticos, sobre todo en niños y adolescentes, aumentando las crisis
00:21:24y en muchos casos agravándolas.
00:21:26Los elementos más tóxicos en la mayoría de los casos provienen de las emisiones de
00:21:31los vehículos diésel.
00:21:33Por eso es necesario adoptar medidas para disminuir las concentraciones de estos contaminantes
00:21:38en la atmósfera, sobre todo en la industria y en el transporte.
00:21:42La Organización Mundial de la Salud ya alerta de la influencia negativa de la contaminación
00:21:47ambiental, que se ha convertido en un riesgo importante para la salud.
00:21:53Bueno, la verdad es que usted ha sacado el nombre, la enfermedad pulmonar obstructiva
00:21:59crónica, la EPOC, y hay unas concomitancias entre el asma y la EPOC, ¿no?
00:22:07Incluso recuerdo cuadrantes en los que ponía el asma y el EPOC y venían similancias y divergencias
00:22:13entre uno y otro.
00:22:14¿Por qué no nos cuenta cuál es la diferencia fundamental y qué es lo que tenemos que saber?
00:22:18Pues las dos son enfermedades obstructivas de las vías respiratorias.
00:22:24Eso es lo que comparten sobre todo.
00:22:26Sin embargo, la EPOC es una enfermedad del fumador que afecta sobre todo a adultos por
00:22:33encima de los 50-60 años y que se caracteriza por una obstrucción que ya es fija, que es
00:22:39poco reversible, que a pesar de dar tratamiento va a seguir progresando.
00:22:43El asma es una enfermedad también obstructiva, pero de personas más jóvenes y que es variable.
00:22:52Es variable en el tiempo y con el tratamiento.
00:22:56Es decir, que podemos conseguir revertir completamente la obstrucción.
00:23:00Esas son las dos diferencias fundamentales.
00:23:03Luego intervienen mecanismos fisiopatológicos, mecanismos celulares y otra serie de mecanismos.
00:23:08Pero básicamente las diferencias son esas.
00:23:11Que una es una enfermedad obstructiva fija y la otra es una enfermedad obstructiva reversible
00:23:18y variable en el tiempo.
00:23:20Dígalo usted, que es la autoridad.
00:23:23¿Ninguna relación con el cáncer?
00:23:29Pues realmente no, pero algo hay.
00:23:33Sí que estamos, hombre, realmente el asma no, pero la causa de la EPOC es el tabaco.
00:23:41En el 95% de los casos de EPOC detrás está el tabaco.
00:23:46Y el tabaco ocasiona dos enfermedades respiratorias por excelencia, que son el cáncer de pulmón y la EPOC.
00:23:55Pero aún así, sí sabemos que los pacientes que tienen EPOC, fundamentalmente aquellos que tienen enfisema pulmonar,
00:24:02que es una de las formas clínicas de la EPOC,
00:24:06estos pacientes tienen más riesgo de desarrollar cáncer de pulmón a igual grado de tabaquismo.
00:24:14Es decir, que el enfisema pulmonar en un fumador supone riesgo incrementado de padecer un cáncer de pulmón.
00:24:23Y de hecho, en estos pacientes centramos mucho las estrategias de despistaje,
00:24:29de diagnóstico precoz del cáncer de pulmón,
00:24:31mediante TAC de baja radiación, mediante paneles sanguíneos de marcadores.
00:24:38En este tipo de pacientes nos centramos sobre todo.
00:24:41Está bien, se notan muy claras las diferencias.
00:24:44Marina Turia, ¿qué tenemos por ahí?
00:24:46Ya sabemos, hemos aprendido con usted que el asma es una enfermedad crónica,
00:24:50pero hay pacientes que pasan largas temporadas de tiempo que no se acuerdan,
00:24:54de que la sufren y deciden suspender el tratamiento por cuenta propia, sin consultárselo al profesional.
00:25:00¿Qué sucederá en ese caso?
00:25:01Pues es cierto que no todos los asmas son iguales.
00:25:06Y hay pacientes que, aun tratándose de una enfermedad crónica, tienen síntomas de forma continuada.
00:25:11Y otros pacientes que pasan muchas temporadas sin síntomas y que en esos casos pueden necesitar muy poquito tratamiento.
00:25:17Pero lo que sí que hay que tener en cuenta es que cuando un paciente disminuye o deja el tratamiento,
00:25:23si empieza a presentar síntomas, rápidamente lo tiene que volver a tomar.
00:25:29Sucede a veces que como el tratamiento se realiza con corticoides, aunque sean inhalados,
00:25:35que son muy poco tóxicos y bien tolerados, pues el paciente cuando lee en el prospecto cortisona, corticoides,
00:25:45pues impone, impone y eso hace que tengan cierta tendencia a abandonar los tratamientos.
00:25:51El tratamiento del asma debe hacerse de forma continuada.
00:25:57Esta es la pregunta, lo de no abandonar el tratamiento y la adherencia al tratamiento es muy importante en estos
00:26:02casos.
00:26:03Tenemos una cierta empresa farmacéutica, ha hecho una serie de consejos muy interesantes
00:26:09en relación precisamente con el cuidado del asma. Vamos a verlos.
00:26:14Vamos a verlos.
00:26:14El asma es una enfermedad respiratoria que cada vez afecta a una mayor parte de la población.
00:26:20Y es que, según los expertos, su incidencia ha crecido un 10% en la última década en los países
00:26:25industrializados.
00:26:27Se calcula que actualmente en España hay 3 millones de asmáticos.
00:26:30Por ello, un laboratorio farmacéutico ha querido compartir 10 consejos para controlar esta enfermedad.
00:26:36Lo primero de todo es tomar la medicación cada día, aunque no se tengan síntomas,
00:26:41y no abandonar el tratamiento nunca por cuenta propia.
00:26:44Además, es importante usar de manera correcta el inhalador y, por supuesto, consultar siempre al médico para tomar nuevos fármacos.
00:26:52También es fundamental aprender a reconocer y actuar en las crisis, para las que se recomienda ejercicios respiratorios.
00:26:58Sin duda, el tabaco es uno de los peores enemigos del asma, junto a aquellas sustancias que lo empeoran como
00:27:04ácaros o pelos de animales.
00:27:05Aunque suene lógico, el deporte es bueno, pero con precaución, y se debe ir aumentando la actividad física poco a
00:27:12poco.
00:27:12Y siempre que la patología esté bien controlada y sea estable, se puede viajar,
00:27:16llevando los medicamentos y el plan de acción escrito en caso de crisis asmática.
00:27:24Bueno, nos interesan mucho tus preguntas.
00:27:27¿El deporte? ¿Asma y deporte son compatibles?
00:27:30Totalmente, totalmente. Lo único que, si el paciente está agudizado o no,
00:27:35y en algunos pacientes que desencadenan asma por el esfuerzo, pues tomar antes la medicación,
00:27:40tomar antes albutamol para prevenir una agudización como consecuencia del ejercicio, pero totalmente.
00:27:46Está bien, bueno, ya sabes.
00:27:49Bueno, que sepa que la próxima vez que venga el programa no le pediremos que traiga peso.
00:27:54Bueno, ya que lo ha traído, cuéntenos algún detalle específico.
00:27:58Bueno, pues esto es un ventilador, un respirador de los considerados de alta gama,
00:28:04que lo que hace es introducir en el paciente que sufre una insuficiencia respiratoria,
00:28:10como los que hemos visto ahora por la COVID-19,
00:28:14que sufrían las neumonías bilaterales y tenían esa insuficiencia respiratoria,
00:28:18lo que hace es intentar oxigenar y ventilar mejor al paciente.
00:28:23La ventaja que tienen sobre los respiradores que se utilizan en las unidades de cuidados intensivos
00:28:29es que lo hace sin necesidad de tener que intubar al paciente.
00:28:33Entonces, tenemos este tipo de mascarillas, que hemos utilizado muchísimo estos días,
00:28:39pero muchísimo, de verdad, que se pone en la nariz y en la boca,
00:28:46conectadas por este tubo, aquí y aquí,
00:28:49y una vez enchufado, ajustamos los parámetros,
00:28:53añadimos oxígeno procedente de la conducción del hospital
00:28:56y tenemos al paciente ventilado y oxigenado sin necesidad de estar intubado.
00:29:03¿Por qué era muy importante? ¿Y por qué es muy importante?
00:29:08Porque intubar a un paciente supone ya en sí un riesgo,
00:29:12porque toda la vía aérea superior supone un mecanismo de defensa.
00:29:16La nariz, la garganta, están ahí para algo, están ahí para defendernos.
00:29:20Cuando tú colocas un tubo que llega directamente a la tráquea,
00:29:24el riesgo de infección y el riesgo de complicaciones respiratorias
00:29:28derivadas de sobreinfecciones, aparte de la infección viral,
00:29:32que tiene el enfermo, es muy alto.
00:29:34Con la ventilación no invasiva se evitan muchas intubaciones.
00:29:39De aquí que los neumólogos estemos defendiendo
00:29:42la creación de unidades de cuidados respiratorios intermedios
00:29:45en todos los hospitales.
00:29:46En Madrid espero que se consiga.
00:29:48Yo, por lo menos en mi hospital, estoy luchando.
00:29:50A veces me tengo que pelear con los intensivistas y con la dirección,
00:29:53pero estoy luchando porque es básico y tiene que haberla,
00:29:57y la va a haber, porque de eso me encargo yo.
00:29:59Una unidad de cuidados respiratorios intermedios.
00:30:01Es básico porque tenemos que atender así a los pacientes.
00:30:05Son unidades que son muy eficientes, que ya digo,
00:30:08y evitan intubar a un paciente.
00:30:09Sí, pero cada vez que un especialista o un jefe de servicio
00:30:12abre la boca para pedir algo, automáticamente se cuantifica
00:30:16y la gestión no cumple los objetivos.
00:30:19Es decir, entonces tenemos una lucha entre la econometría
00:30:22y el valor clínico que tienen estas tecnologías.
00:30:26Sí, pero yo creo que también la pandemia ha servido para mentalizarnos
00:30:29un poco de la necesidad que tenemos.
00:30:32No, no, sí, yo no defiendo eso.
00:30:33No, no, ya lo sé.
00:30:35Pero de la necesidad que tenemos de extremar las precauciones
00:30:39y de dotar a nuestros hospitales de este tipo de unidades
00:30:43que no solo son útiles en el caso de una pandemia
00:30:47o de infecciones por la COVID.
00:30:49Todos los inviernos, estamos hablando de la EPOC,
00:30:52tenemos pacientes con EPOC agudizados que en este caso
00:30:55no solo sufren bajada del oxígeno en sangre,
00:30:58sino que lo que sufren es retención del anidrio carbónico
00:31:01y se duermen, y se duermen y al final si no les utilizas
00:31:05un ventilador no invasivo acaban en la UCI.
00:31:08Pero es que tenemos todo el grupo de pacientes con obesidad
00:31:11que hipoventilan y que a raíz de una gripe, de un catarro,
00:31:15entran también en fallo hipercárnico, en fallo de retención de carbónico.
00:31:20Y la ventilación no invasiva y las UCRIS,
00:31:23las unidades respiratorias intermedias, son básicas, son básicas.
00:31:26Sin eso no hacemos nada.
00:31:27Es decir, el campo es muy grande y desde luego
00:31:30la dotación es imprescindible en todos los hospitales.
00:31:34Pues Javier Saz estaba muy interesado en esta tecnología punta.
00:31:38Dice, a ver esto cómo funciona y cómo es.
00:31:40Ha sido muy interesante hablar con usted de neumología.
00:31:43Le veo en forma y que tenga mucha suerte como jefe del servicio
00:31:49de neumología del grupo VITAS, que dentro de hace poco lo han nombrado.
00:31:53Empezamos ahora, sí, la verdad que sí.
00:31:55Y que tenga mucha suerte.
00:31:56Muchas gracias.
00:31:57Espero que el año que viene el aparato sea más pequeño todavía.
00:32:00Pues hay alguno más pequeño, pero creo que este es uno de los
00:32:04que funciona de alta gama y funciona muy bien.
00:32:06La verdad que es un aparato de los más recomendables.
00:32:09Muy bien, pues que tenga mucha suerte y muchas gracias.
00:32:11Muchas gracias.
00:32:12Ya ustedes indicaron que seguimos, como siempre, rodeados de marinas,
00:32:16pero no nos falta a nosotros nunca ni el agua, ni el aire, ni el mar.
00:32:21¿Verdad? ¿Que no?
00:32:26Con la llegada del buen tiempo se habla mucho del melanoma.
00:32:30Pero, ¿qué pasa con los otros tipos de cáncer de piel?
00:32:33Hoy hablaremos con un especialista del diagnóstico y tratamiento de estos tumores.
00:32:39Además, repasaremos otras patologías como la psoriasis o el acné.
00:32:43Todo en unos instantes.
00:32:47Por eso es lo que vamos a hacer.
00:32:48A ver, acuérdense que todo tiene alguna R, pero él tiene tres.
00:32:53Es Ricardo Ruiz Rodríguez, no se olviden, uno de los grandes especialistas españoles en dermatología.
00:33:00El doctor Ruiz fue médico interno residente en dermatología en el Hospital 12 de Octubre.
00:33:05Ha sido fellowship en la Unidad de Dermatología de la Clínica Mayo, en Rochester, en Estados Unidos.
00:33:11También fellowship en la Unidad de Dermatología de la Universidad de California, en San Diego.
00:33:17Y también ha estado concretamente en la Unidad de Dermatología de la Clínica Ruber de Madrid.
00:33:22Y en la actualidad dirige su propio centro de dermatología, que se llama Clínica Dermatológica Internacional.
00:33:28Entre los principales cargos que ha ostentado figuran muchísimos,
00:33:32pero todos dedicados a sociedades científicas como la American Academy of Dermatology
00:33:37y también la Sociedad Americana de Dermatología.
00:33:40Y por cierto, es miembro de la Academia Española de Dermatología
00:33:43y director fundador de la revista Dermat Magazine.
00:33:46Y no digo más porque no hace falta, porque ya sé que es doctor también en medicina.
00:33:51Bueno, doctor Ruiz, me alegro mucho de verme.
00:33:53Igualmente.
00:33:54Hace mucho. ¿Qué tiempo lleva en España?
00:33:57Pues ya 20 años.
00:33:58Ya 20 años. ¿Cómo pasa el tiempo, verdad?
00:34:01Y realmente, ¿dónde aprendió más en esos sitios?
00:34:04¿En Estados Unidos fue?
00:34:06Yo creo que más en España.
00:34:07La dermatología, el nivel de la dermatología española es muy alta.
00:34:11Quizá en Estados Unidos aprendes otra forma de ver la medicina,
00:34:14otra forma de trabajar, otra forma de organizar,
00:34:17pero la verdadera medicina, la medicina española y la dermatología en concreto es muy alta.
00:34:22Claro. Pues le presento a Marina Turiak y a Marina Montiel,
00:34:25que no necesitan ir a si consulta ninguna de las dos, por lo que está claro.
00:34:30Pero bueno, aquí estamos para ayudarnos entre todos a hacer un gran programa.
00:34:36Me gustaría, además de las cosas básicas de la dermatología, hablar de antiagin,
00:34:43hablar concretamente de las famosas arrugas, ¿no?
00:34:46Que, por tanto, y las maneras de solucionarlas.
00:34:50Y, por supuesto, también este libro que me ha hecho mucha gracia,
00:34:53Fernando va al hospital, Ricardo Rodríguez, ¿no?
00:34:56Fernando va al hospital.
00:34:57Bueno, pone bruño, pero como tú tienes un hijo que se llama Bruno,
00:35:01yo creo que este libro te ha tocado para ti, ¿no?
00:35:04Está claro. Bueno, Fernando va al hospital. ¿Por qué este libro?
00:35:09Hacemos libros infantiles, yo tengo niños pequeños,
00:35:12y la verdad es que es una forma magnífica de educar los hábitos en las personas.
00:35:19La anterior a este libro es Fernando se hace amigo del sol,
00:35:22y es un libro donde enseñas a los niños cómo usar las cremas de protección,
00:35:27cómo hacerte amigo del sol.
00:35:29Y, en este caso, pues a Fernando le cambia un lunar de tamaño y de pigmentación,
00:35:34y entonces tienen que operarle, y entonces la historia de la cirugía es divertida,
00:35:39porque él se lo pasa bien, y es una forma de a los niños quitarles el miedo
00:35:43cuando tengan que ir al quirófano.
00:35:46Pero, ¿se operan melanomas como consecuencia del sol en niños pequeños?
00:35:52¿Se operan?
00:35:52Sí, hay muchos lunares que a veces cambian de tamaño,
00:35:55o determinados tumores que aparecen en la infancia y que necesitan ser operados.
00:36:01Está bien. Bueno, nosotros tenemos muchas noticias,
00:36:06pero hay una que nos sorprende, que es la del cáncer.
00:36:09Hasta un 20% de los hombres con queratosis actínica desarrollará un cáncer de piel.
00:36:15La queratosis actínica, también conocida como queratosis solar,
00:36:20es un precáncer que en la piel genera una serie de trastornos y que es muy común.
00:36:28Y sepan que cada año se diagnostica alrededor de 200.000 nuevos casos de melanoma en el mundo,
00:36:33y en España prácticamente 4.000 nuevos casos.
00:36:36Bueno, lo cierto es que, sitúeme brevemente el cáncer de piel.
00:36:43El cáncer de piel es el cáncer más frecuente que existe en el ser humano.
00:36:48De hecho, en España, 4 de cada 10 españoles vamos a tener cáncer de piel a lo largo de la
00:36:54vida.
00:36:54Es decir, que es un cáncer muy frecuente y básicamente hay dos tipos de cáncer de piel.
00:36:59Por un lado está el melanoma, que afecta más a gente joven y gente que ha tomado el sol de
00:37:04forma esporádica,
00:37:05que se ha quemado mucho con el sol.
00:37:07Y por otro lado está el epitelioma, que es un cáncer de piel menos agresivo,
00:37:11que no da metástasis, que es el más frecuente dentro de los cánceres de piel.
00:37:16Y tanto en el melanoma como en el epitelioma se han producido avances recientes muy interesantes
00:37:22para controlar, diagnosticar precozmente y eliminarlo si fuera necesario.
00:37:28Claro, claro. Bueno, la incidencia ya vemos que es alta, llega incluso hasta los niños,
00:37:35pero ¿qué relación hay entre la edad, el sol y el cáncer de piel?
00:37:42Pues hay mucha relación. Por ejemplo, en el caso del melanoma,
00:37:45el melanoma afecta sobre todo gente que en verano toma el sol y se quema
00:37:50y durante el invierno no toma el sol. Son esas quemaduras esporádicas.
00:37:55Por eso siempre decimos que niños que han tenido más de tres quemaduras solares
00:37:59tienen diez veces más riesgo de tener un melanoma.
00:38:02Entonces el melanoma afecta a gente joven.
00:38:04Sin embargo, el epitelioma suele afectar gente ya de más edad,
00:38:07que ha tomado el sol de forma crónica.
00:38:09También que han hecho deporte al aire libre, gente que ha navegado,
00:38:12que ha jugado al golf, gente que trabaja en el campo.
00:38:15Entonces son personas más mayores que han tenido una exposición solar crónica.
00:38:19Claro, claro. Bueno, vamos a ver el informe que tenemos precisamente sobre cáncer de piel.
00:38:26El cáncer de piel es uno de los tumores de mayor incidencia en el ser humano.
00:38:30Cada año se realizan en España alrededor de 4.000 nuevos diagnósticos de melanoma
00:38:35y más de 74.000 de cáncer cutáneo no melanoma.
00:38:39Dentro de este último grupo existen dos tipos,
00:38:42el carcinoma vasocelular y el espinocelular,
00:38:45que se diagnostican cada vez con más frecuencia y a edad más temprana.
00:38:49Sus principales causas son la predisposición genética
00:38:52y la exposición excesiva a la radiación ultravioleta.
00:38:55La autoexploración, las nuevas técnicas diagnósticas
00:38:58y la visita periódica al dermatólogo
00:39:00consiguen identificar precozmente cualquiera de los tipos de cáncer de piel.
00:39:05Esto, unido a un correcto tratamiento,
00:39:07hace que su curación se acerque al 100%.
00:39:10El abordaje más seguro y eficaz
00:39:12es la llamada cirugía micrográfica o de Moss
00:39:15y en algunos casos incluso puede ser tratado en consulta
00:39:18mediante la terapia fotodinámica.
00:39:21La cirugía de Moss lleva muchos años, ¿verdad?
00:39:24Lleva años.
00:39:25De hecho, el doctor Moss era un cirujano americano
00:39:28que fue en los años 70 que descubrió esta técnica
00:39:31y ya desde entonces eso lo hacemos en hospitales públicos y privados
00:39:35que consiste básicamente en quitar el tumor
00:39:38y el patólogo nos va haciendo un mapa de los bordes del tumor
00:39:42de forma que nos va guiando la cirugía.
00:39:45Y es una cirugía muy segura porque quitas todo el tumor
00:39:48y solo quitas el tumor,
00:39:50con lo cual tiene los mejores resultados oncológicos
00:39:52y los mejores resultados estéticos.
00:39:55A veces cuando estás en un departamento de dermatología
00:39:59y un especialista dice
00:40:00voy que tengo una cirugía de Moss parece que es algo
00:40:03y luego resulta que es una cosa que, bueno,
00:40:06todo es delicado en cirugía,
00:40:07pero que es una operación muy fácil y cómoda
00:40:10y para el paciente también muy útil.
00:40:12Exactamente.
00:40:13Sí, sí.
00:40:14Bueno, Marlina Turia, ¿qué preguntas tenemos?
00:40:16Doctor Ruiz, ¿cómo es la calidad de vida
00:40:18de un paciente con cáncer de piel?
00:40:20¿Nunca más podrá pisar la playa?
00:40:22No, en principio no.
00:40:24El cáncer de piel se produce por el sol acumulado,
00:40:26acumulado a lo largo de los años,
00:40:28pero en principio con una buena protección solar
00:40:31tanto a nivel de cremas o protección física
00:40:35es una persona que puede hacer una vida
00:40:37razonablemente normal.
00:40:38Hay que tener en cuenta que el sol
00:40:40tiene sus efectos negativos sobre el organismo,
00:40:42pero todos sabéis que también tiene efectos positivos
00:40:45a través de la vitamina D,
00:40:46no solo a nivel de huesos,
00:40:48sino que también previene determinados tumores.
00:40:51Es el hecho de sintetizar esa vitamina D.
00:40:54Por eso al final lo lógico es el equilibrio
00:40:57entre no tomar mucho sol, no quemarse
00:40:59y no tomar nada de sol.
00:41:00Hay que estar en ese punto medio.
00:41:03Yo le tengo mucho cariño a este libro
00:41:06porque fue el primero.
00:41:08Belleza sin cirugía.
00:41:09Y tiene un apartado que dice
00:41:12cómo funciona la depilación láser.
00:41:14Y dice después,
00:41:16¿me puedo depilar concretamente de láser en verano?
00:41:21No es lo ideal porque, claro,
00:41:23el láser no distingue entre la melanina,
00:41:26que es el pigmento del pelo,
00:41:28y la melanina de la piel.
00:41:30Entonces, el problema de depilarse en verano
00:41:32es que si uno toma el sol,
00:41:33se quema con el láser.
00:41:35Por eso lo ideal,
00:41:36si se depila uno con láser en verano,
00:41:39es que no esté morena la zona en absoluto,
00:41:41es decir, que no se haya pigmentado por el sol.
00:41:43Claro.
00:41:46¿Practican ustedes la fotodinámica
00:41:49para el rejuvenecimiento?
00:41:51Sí, la terapia fotodinámica es una técnica
00:41:53que consiste en aplicar una crema
00:41:55sobre la zona del cáncer de piel
00:41:57que captan las células tumorales
00:42:00y las células normales no.
00:42:03Unas horas después,
00:42:04aplicamos una luz,
00:42:05incluso la propia luz solar,
00:42:06y destruye las células malignas
00:42:09respetando las buenas.
00:42:10Es como una quimioterapia selectiva.
00:42:13Entonces, destruye cáncer de piel,
00:42:15destruye precáncer de piel,
00:42:16y también se ha visto
00:42:17que la zona tratada rejuvenece.
00:42:20Entonces, es una forma también
00:42:21de que la piel rejuvenezca
00:42:23a través de una técnica
00:42:24que en un origen
00:42:25se utilizó para el cáncer de piel.
00:42:28¿Siguen utilizando ustedes la radiofrecuencia?
00:42:30Sí, la radiofrecuencia se usa,
00:42:32bueno, no solo en los bisturís de quirófano,
00:42:34que eso se usa mucho,
00:42:35sino también para generar colágeno,
00:42:37y es una forma bastante efectiva
00:42:41de mejorar o prevenir flaccidez
00:42:42y de generar colágeno
00:42:44en pacientes que lo están perdiendo.
00:42:47¿Confía usted en los antioxidantes
00:42:49para el tratamiento de la piel?
00:42:50No demasiado,
00:42:52porque no hay ningún estudio definitivo
00:42:55en ese sentido.
00:42:56Está claro que envejecemos
00:42:57porque nos oxidamos,
00:42:59pero no está claro
00:43:00que tomando antioxidantes
00:43:01envejecamos menos.
00:43:03Entonces, sí es cierto
00:43:04que a nivel tópico,
00:43:06por ejemplo,
00:43:06a nivel de cremas,
00:43:07la vitamina C
00:43:07es un gran antioxidante
00:43:09y funciona bien,
00:43:10pero no está demostrado
00:43:11que por tomar
00:43:13antioxidantes orales
00:43:13vamos a envejecer mejor.
00:43:15De hecho,
00:43:16hay incluso algún estudio
00:43:17que dice que
00:43:18disminuimos la capacidad
00:43:19de antioxidarnos,
00:43:21con lo cual
00:43:21no es bueno
00:43:23para el organismo.
00:43:24Está usted en un barco,
00:43:25como nosotros,
00:43:26lleno de mar y de marinas,
00:43:28¿y qué preservaría?
00:43:30¿El ácido retinoico,
00:43:31el alborónico
00:43:32o el botox?
00:43:34Bueno,
00:43:35hay una dermatóloga americana
00:43:36que decía,
00:43:37cuando le preguntaban,
00:43:38¿qué cremas usa usted?
00:43:40Y dice,
00:43:41yo,
00:43:42las mejores,
00:43:42las más potentes,
00:43:43yo utilizo botox,
00:43:45ácido hialurónico,
00:43:47radiofrecuencia,
00:43:47es decir,
00:43:48que el ácido retinóico
00:43:49en crema funciona,
00:43:51pero evidentemente
00:43:51el botox
00:43:52es una técnica
00:43:53que es muy eficaz
00:43:55y que funciona
00:43:56mucho mejor.
00:43:58Claro,
00:43:59solo duele
00:44:00en el bolsillo
00:44:00de muchos maridos,
00:44:01de muchas parejas,
00:44:03el botox.
00:44:03No,
00:44:03pero de hecho,
00:44:04en España,
00:44:05por ejemplo,
00:44:05el 60-70%
00:44:06de las aplicaciones
00:44:08de botox
00:44:08es para indicaciones
00:44:10no estéticas.
00:44:11Lo utilizamos,
00:44:12por ejemplo,
00:44:12mucho los dermatólogos
00:44:13en gente que tiene
00:44:14hiperhidrosis,
00:44:15que suda mucho,
00:44:15que funciona muy bien.
00:44:17Lo utilizamos también,
00:44:18se utiliza
00:44:18para determinadas parálisis,
00:44:20para determinadas contracciones,
00:44:22para cefaleas,
00:44:23es decir,
00:44:23que el botox,
00:44:24aunque suena frívolo,
00:44:26es un fármaco
00:44:26muy potente.
00:44:27Lo comprendo,
00:44:28también las pirinas
00:44:29son las frígolas
00:44:30y llevan más de 100 años,
00:44:32pero usted
00:44:33mandará al neurólogo
00:44:34cuando alguien
00:44:35tiene migraña,
00:44:36no le pondrá votos,
00:44:37¿no?
00:44:37Exactamente,
00:44:37nosotros no,
00:44:38pero sí que es verdad
00:44:38que algunos pacientes
00:44:39que se han puesto votos
00:44:40por razones estéticas,
00:44:42luego dicen
00:44:43que les mejora
00:44:43las migrañas,
00:44:44pero evidentemente
00:44:45un paciente
00:44:46que debe ser tratado
00:44:47con toxina botulínica
00:44:48para la migraña
00:44:49debe estar en manos
00:44:50de un neurólogo.
00:44:50Aquí quien sabe
00:44:52de votos
00:44:52es Marina Turiak.
00:44:54No sé por qué
00:44:55lo dice, doctor.
00:44:56Vamos a ver
00:44:57si cantas.
00:44:58A ver,
00:44:58cuéntanos.
00:44:59No,
00:44:59la verdad es que
00:44:59a mí me ha llegado
00:45:00lo de los niños
00:45:01y quizá voy a cambiar
00:45:02un poquito de tema,
00:45:03pero una piel atópica
00:45:04en un bebé
00:45:05nos está avisando
00:45:06de que quizás
00:45:07en un futuro
00:45:08tendrá una alergia alimentaria
00:45:09o no es cierto.
00:45:10Pues sí,
00:45:11parece que hay algo
00:45:11que llamamos
00:45:12la constitución atópica,
00:45:14eso quiere decir
00:45:15personas que
00:45:16empiezan
00:45:17con dermatitis atópica,
00:45:18que tienen la piel
00:45:19muy seca,
00:45:19muy sensible,
00:45:20a veces tienen
00:45:21como la piel
00:45:22de los brazos
00:45:22como un poco
00:45:23en piel
00:45:23de papel de lija
00:45:25como áspera
00:45:26y son personas
00:45:27que por lo general
00:45:29desarrollan
00:45:29alergia a fármacos,
00:45:30tienen más urticaria,
00:45:32pueden tener asma
00:45:33con mayor frecuencia,
00:45:35incluso se les dice
00:45:36que tienen
00:45:36una personalidad especial,
00:45:38son personas
00:45:38más sensibles
00:45:39y un poco más inteligentes
00:45:41de la media.
00:45:41Es decir,
00:45:42la constitución atópica
00:45:43es algo
00:45:44que abarca
00:45:45varias especialidades.
00:45:47Muy bien,
00:45:48no es un tema fácil
00:45:49para los dermatólogos,
00:45:50me parece a mí.
00:45:51No,
00:45:51pero por ejemplo
00:45:52va a salir ahora
00:45:52un fármaco
00:45:53que ya está en España
00:45:54en experimentación,
00:45:57ya se utiliza
00:45:58en determinados ensayos,
00:45:59que es un biológico
00:46:01que funciona realmente bien
00:46:03para la dermatitis atópica.
00:46:04Por primera vez
00:46:04hay un fármaco
00:46:05sin efectos secundarios
00:46:07que controla
00:46:08la dermatitis atópica.
00:46:09¿Sabe si van a curar
00:46:10ustedes también
00:46:11la colitis ulcerosa
00:46:12y la enfermedad de Crohn?
00:46:13Bueno,
00:46:14es verdad
00:46:14que son enfermedades
00:46:16que también
00:46:16se benefician
00:46:17de estos nuevos
00:46:18fármacos biológicos
00:46:19y al igual
00:46:20que la psoriasis
00:46:21que hasta hace 20 años
00:46:22era una cura
00:46:24de humildad
00:46:24para los dermatólogos,
00:46:25pues hoy es verdad
00:46:26que hay una serie
00:46:27de fármacos
00:46:28con pocos efectos secundarios
00:46:29y muy eficaces
00:46:31que controlan
00:46:32la psoriasis
00:46:32que era una
00:46:34de nuestras curas
00:46:34de humildad.
00:46:35No sabe usted
00:46:36lo que sufren
00:46:37los jugadores
00:46:37en el banquillo
00:46:38y nosotros
00:46:39no practicamos eso,
00:46:41así que tiene
00:46:41la palabra
00:46:42Marina Montiel.
00:46:45Ahora nos vamos
00:46:45a la actualidad
00:46:46porque durante
00:46:46estos meses
00:46:47de pandemia
00:46:48se ha hablado mucho
00:46:49sobre cómo afecta
00:46:50el coronavirus
00:46:50a los más pequeños.
00:46:52Hemos conocido casos
00:46:53en los que la COVID-19
00:46:54se manifiesta
00:46:55en la piel
00:46:56de niños
00:46:56y adolescentes.
00:46:57A continuación
00:46:58conocemos
00:46:59cuáles son
00:46:59los problemas cutáneos
00:47:00y la relación
00:47:01con el virus.
00:47:07El único efecto
00:47:08del COVID
00:47:08en la piel
00:47:09era por este gesto
00:47:10imprescindible
00:47:11aunque provocar
00:47:12irritación y sequedad.
00:47:13Ahora ya sabemos
00:47:14que el coronavirus
00:47:15hace un daño
00:47:15más profundo.
00:47:16Y de la misma manera
00:47:17que daña el pulmón
00:47:19o que daña el corazón
00:47:20pues también
00:47:21puede dañar la piel.
00:47:23Y han sido
00:47:24los dermatólogos
00:47:24los que han dado
00:47:25la voz de alarma.
00:47:26Suelen ser
00:47:26niños o adolescentes
00:47:28y sospechamos
00:47:30que tienen
00:47:30una relación
00:47:31con una infección COVID.
00:47:33Niños y adolescentes
00:47:34asintomáticos
00:47:35que no sabían
00:47:35que tenían el virus
00:47:36aunque también
00:47:37enfermos más graves
00:47:38que manifiestan
00:47:39erupciones
00:47:40que se parecen
00:47:40a la urticaria
00:47:41otras que se parecen
00:47:43más a la ampión.
00:47:44En los dedos
00:47:45de los pies
00:47:45fundamentalmente
00:47:46a veces
00:47:47en los dedos
00:47:48de las manos
00:47:48que son similares
00:47:50a los sabañones.
00:47:52Si detectamos
00:47:53en nuestros hijos
00:47:53alguno de estos síntomas
00:47:54no tiene que asustarse más
00:47:56no es que estés
00:47:57más enfermo
00:47:58es que facilita
00:48:00al médico
00:48:01el que te pueda
00:48:02diagnosticar.
00:48:03Hay que comunicarlo
00:48:04eso sí
00:48:04para que los médicos
00:48:05lo tengan en cuenta
00:48:06como otro síntoma más
00:48:07para detectar
00:48:08el coronavirus.
00:48:11El confinamiento
00:48:12nos ha mantenido
00:48:12muchos meses
00:48:13alejados del sol
00:48:14y nuestra piel
00:48:15está más vulnerable
00:48:16que nunca.
00:48:17Una empresa farmacéutica
00:48:18española
00:48:19nos brinda
00:48:19una serie de consejos
00:48:20para exponernos
00:48:21al sol este verano
00:48:22y que esto
00:48:23no suponga
00:48:24ningún riesgo.
00:48:26Tras el confinamiento
00:48:27muchas personas
00:48:28se exponen
00:48:29por primera vez
00:48:30al sol
00:48:30de manera brusca
00:48:31y además
00:48:32esta exposición
00:48:33coincide
00:48:34con el verano
00:48:35la estación
00:48:36en la que
00:48:36la intensidad
00:48:37de la radiación
00:48:38es más elevada
00:48:39por todo ello
00:48:40aumenta el riesgo
00:48:41de sufrir
00:48:42quemaduras
00:48:43fotoenvejecimiento
00:48:44y a largo plazo
00:48:45cáncer de piel.
00:48:46Para que disfrutar
00:48:47del sol
00:48:48no se convierta
00:48:48en un riesgo
00:48:49debemos protegernos
00:48:50contra los rayos
00:48:51ultravioleta
00:48:52hay que poner
00:48:53en práctica
00:48:54ciertas medidas
00:48:55entre las que
00:48:56están informarse
00:48:57sobre la intensidad
00:48:58de las radiaciones
00:48:59evitar la exposición
00:49:01solar
00:49:01en las horas
00:49:02centrales del día
00:49:02buscar la sombra
00:49:04llevar ropa adecuada
00:49:05y accesorios
00:49:06protectores
00:49:07como gafas de sol
00:49:08homologadas
00:49:09o gorros
00:49:09y sobre todo
00:49:10es fundamental
00:49:11aplicarse crema
00:49:12con un alto factor
00:49:13de protección
00:49:14a pesar de usar
00:49:15mascarilla
00:49:16una parte
00:49:17muy importante
00:49:18de la prevención
00:49:19es también
00:49:20la autoexploración
00:49:21que se debe realizar
00:49:22por lo menos
00:49:23una vez al mes
00:49:24prestando especial
00:49:25atención
00:49:26a las zonas
00:49:26expuestas
00:49:27y recordar
00:49:28que este verano
00:49:29hay que tener
00:49:30especial cuidado
00:49:31con el sol
00:49:34bueno
00:49:34son informaciones
00:49:35claras
00:49:36concisas
00:49:36concretas
00:49:37que nos trae
00:49:38Marina Montiel
00:49:39pero también
00:49:39hemos hablado
00:49:40aquí ya
00:49:41porque la medicina
00:49:42tiene unos derroteros
00:49:43que nos llevan
00:49:44de un lado a otro
00:49:45en el ámbito
00:49:46de la dermatología
00:49:47muy interesante
00:49:48ha sido la explicación
00:49:48que ha dado el doctor Ruiz
00:49:49sobre la dermatitis
00:49:50atómica
00:49:51que es una enfermedad
00:49:52crónica
00:49:52que cursa
00:49:53en brotes
00:49:54recurrentes
00:49:55y afecta
00:49:56en nuestro país
00:49:57al 15%
00:49:57de los niños
00:49:58si uno de los padres
00:49:59es atópico
00:50:00el niño
00:50:01tiene
00:50:01un riesgo
00:50:02prácticamente
00:50:03de un 50%
00:50:05de riesgo
00:50:05de serlo
00:50:06también
00:50:06y en España
00:50:0710 millones
00:50:08de niños
00:50:08sufren
00:50:09dermatitis atópica
00:50:10en este momento
00:50:11cosa importante
00:50:13vamos a verlo
00:50:15la dermatitis atópica
00:50:17es una de las enfermedades
00:50:18de la piel
00:50:18más comunes
00:50:19y altera
00:50:20significativamente
00:50:21la calidad de vida
00:50:22de millones
00:50:23de niños
00:50:23y de sus familias
00:50:24en los últimos 30 años
00:50:26su prevalencia
00:50:27se ha triplicado
00:50:28en los países
00:50:29industrializados
00:50:30debido a los cambios
00:50:32en el modo de vida
00:50:33y al aumento
00:50:33de la higiene
00:50:34en la sociedad
00:50:35en nuestro país
00:50:36afecta
00:50:37alrededor
00:50:37de un 15%
00:50:38de los niños
00:50:39aunque en muchos casos
00:50:41suele desaparecer
00:50:42hacia los 7 años
00:50:43de vida
00:50:44la dermatitis atópica
00:50:45es una enfermedad
00:50:46que se presenta
00:50:47en brotes
00:50:48durante los periodos
00:50:49de calma
00:50:50se manifiesta
00:50:51con una piel seca
00:50:52con escamas
00:50:53y agrietada
00:50:53y en los periodos
00:50:55de brote
00:50:55aparecen manchas
00:50:56y granitos rojos
00:50:57en los pliegues
00:50:58de los brazos
00:50:59detrás de las rodillas
00:51:00y en la cara
00:51:01pero el síntoma
00:51:02más típico
00:51:03en todas las edades
00:51:04es el intenso picor
00:51:06se ha demostrado
00:51:07que esta enfermedad
00:51:08tiene cierta
00:51:09predisposición genética
00:51:11si uno de los padres
00:51:12es atópico
00:51:13el niño tiene
00:51:14cerca de un 50%
00:51:15de riesgo
00:51:16de serlo también
00:51:19bueno
00:51:20está bien
00:51:21esa información
00:51:22pero
00:51:23me viene a la cabeza
00:51:24el tema
00:51:24del COVID-19
00:51:26en relación
00:51:27con la dermatología
00:51:28¿cuál ha sido
00:51:28la reacción inmediata
00:51:30de hombres y mujeres
00:51:31en aparecer en la consulta?
00:51:33¿qué quieren?
00:51:34¿cómo han actuado?
00:51:36bueno
00:51:36después del confinamiento
00:51:37lo que hemos visto
00:51:38es que
00:51:38la gente
00:51:39se intenta cuidar más
00:51:42ha venido más
00:51:42a cuidarse
00:51:43a revisarse lunares
00:51:45a tratarse
00:51:45sus procesos
00:51:46de rosácea
00:51:47psoriasis
00:51:48dermatitis
00:51:49acné
00:51:49entonces
00:51:50se cuida más
00:51:51porque se ha dado cuenta
00:51:52que es importante
00:51:53prevenir
00:51:53para que una pandemia
00:51:55no te lleve por delante
00:51:57y luego
00:51:57el tema estético
00:51:59también
00:51:59lo hemos visto
00:52:00que la gente
00:52:00quiere mejorar
00:52:02ha habido mucha tristeza
00:52:03durante estos meses
00:52:04eso se refleja
00:52:06en la cara
00:52:06de la gente
00:52:07y por ejemplo
00:52:08lo que vemos mucho
00:52:09un tratamiento
00:52:10que la gente demanda
00:52:11mucho
00:52:11es el botox
00:52:12con toxina botulínica
00:52:14se pueden tratar
00:52:14las zonas
00:52:15que se ven
00:52:15con las mascarillas
00:52:16sobre todo
00:52:16entrecejo
00:52:17frente
00:52:17patas de gallo
00:52:18entonces la gente
00:52:19demanda técnicas
00:52:21pues que te den
00:52:22un poquito mejor cara
00:52:23primero por eso
00:52:24luego en las videollamadas
00:52:25también
00:52:26estas reuniones
00:52:27que se hacen por zooms
00:52:27la gente se ve
00:52:28a sí mismo
00:52:29su entrecejo marcado
00:52:30y entonces consulta
00:52:32para intentar quitarlo
00:52:33y luego hay un tema
00:52:34interesante
00:52:35con respecto
00:52:35a estas técnicas
00:52:36y es que
00:52:37si uno se ve mejor
00:52:38se siente mejor
00:52:40como tenemos todos
00:52:41mucha tristeza
00:52:43por lo que ha ocurrido
00:52:43pero se ha sentido
00:52:44mucha gente
00:52:45entonces al final
00:52:46el uno
00:52:47cuando se ha demostrado
00:52:49por ejemplo
00:52:49toxina botulínica
00:52:50el botox
00:52:50es más eficaz
00:52:52para la depresión
00:52:53que algunos antidepresivos
00:52:54entonces
00:52:55cuando uno se ve mejor
00:52:56y tiene gestos
00:52:58de más descansado
00:52:59y no tiene un gesto
00:53:00de preocupación constante
00:53:02pues se siente mejor
00:53:03con mucha brevedad
00:53:05tenemos muchos temas
00:53:06el antiaging
00:53:07¿cuáles serían
00:53:08las técnicas más útiles
00:53:09para el antiaging?
00:53:10es decir
00:53:10hay un proceso
00:53:11de edades
00:53:12en los que ustedes
00:53:13utilizan
00:53:13tienen también
00:53:14un proceso
00:53:15de tratamientos
00:53:15no utilizan
00:53:18bombas de relojería
00:53:19al final
00:53:19sino que van esperando
00:53:21lentamente
00:53:23¿me puede decir
00:53:23cuáles son los tratamientos
00:53:24básicamente?
00:53:25pues como dermatólogo
00:53:26lo que más utilizamos
00:53:27son técnicas
00:53:29que inducen
00:53:30la formación
00:53:31del propio colágeno
00:53:32del paciente
00:53:32es decir
00:53:33antes hubo unos años
00:53:35en que se ponía
00:53:36mucho volumen
00:53:36y eso daba unos resultados
00:53:38un poco grotescos
00:53:39que no eran naturales
00:53:40hoy se tiende
00:53:41a revitalizar la piel
00:53:42a utilizar técnicas
00:53:44que lo que hacen
00:53:45es fomentar
00:53:45e inducir
00:53:46la formación
00:53:47de las proteínas
00:53:48propias de la piel
00:53:49del paciente
00:53:49y así se consiguen
00:53:51resultados más naturales
00:53:52hay una necesidad
00:53:53desde luego
00:53:54ahora leía
00:53:55el otro día
00:53:55en el New York Times
00:53:56un artículo
00:53:57sobre un cirujano plástico
00:53:58en Miami
00:53:59que en el garaje
00:54:00de su casa
00:54:01se ha puesto
00:54:02a pinchar botox
00:54:03a la gente
00:54:04dentro de los coches
00:54:05la gente iba con sus mascarillas
00:54:06y el cirujano plástico
00:54:07en su garaje
00:54:09pinchaba a la gente
00:54:10es decir
00:54:10hay una necesidad
00:54:11de la gente
00:54:11por verse mejor
00:54:12la gente
00:54:13y entonces hoy
00:54:14hay técnicas
00:54:15que la dermatología moderna
00:54:16dispone para conseguirlo
00:54:19tendríamos mucho
00:54:20que hablar eso
00:54:21de ese tema
00:54:22de verse mejor
00:54:23porque las personas
00:54:24que están muy bien
00:54:26no necesitan cambiar nada
00:54:28están muy bien
00:54:29y se les nota
00:54:29en cambio
00:54:31la belleza
00:54:32no se consigue solo
00:54:34utilizando técnicas
00:54:35determinadas
00:54:36pero hay mucha necesidad
00:54:37totalmente
00:54:38muchas veces
00:54:39la mejor técnica
00:54:40para causar
00:54:41una buena
00:54:42primera impresión
00:54:43es una sonrisa
00:54:44es mucho más interesante
00:54:46y más eficaz
00:54:47que una técnica
00:54:48este
00:54:49claro
00:54:49pero es difícil
00:54:50bueno
00:54:50el ser humano
00:54:51ya sabe usted
00:54:51como es
00:54:52uno de los temas
00:54:53más interesantes
00:54:54que hay en la actualidad
00:54:55es la psoriasis
00:54:56o el psoriasis
00:54:57que afecta
00:54:58al 2%
00:54:59de la población
00:55:00y suele aparecer
00:55:01entre los 15
00:55:03y 35 años
00:55:04es una enfermedad
00:55:05inflamatoria
00:55:06de la piel
00:55:07y ocasionalmente
00:55:08de las articulaciones
00:55:09porque hay una artritis
00:55:11psoriasica
00:55:12sepan
00:55:13que la manifestación
00:55:14más
00:55:14diríamos habitual
00:55:16de la psoriasis
00:55:18son las lesiones cutáneas
00:55:19cubiertas
00:55:20de escamas
00:55:21las escamas
00:55:22son
00:55:22yo diría que casi
00:55:24patognomónicas
00:55:25en la psoriasis
00:55:25pero
00:55:26no las curamos
00:55:28usted las cura
00:55:29no
00:55:30no hay una cura
00:55:32para la psoriasis
00:55:32pero sí que es verdad
00:55:33que
00:55:33en los últimos
00:55:3410-15 años
00:55:36ha habido más avances
00:55:37en la psoriasis
00:55:38que en los últimos
00:55:38300 años
00:55:39es decir
00:55:40con los nuevos
00:55:41fármacos biológicos
00:55:42que cada vez
00:55:43son más eficaces
00:55:44y menos tóxicos
00:55:45se consigue
00:55:46que un paciente
00:55:47que ha tenido una psoriasis
00:55:48que le cubría
00:55:49prácticamente
00:55:49toda la superficie corporal
00:55:51con 2-3 inyecciones
00:55:53empieza a limpiarse
00:55:54el 80%
00:55:55de su cuerpo
00:55:56entonces ha mejorado
00:55:57mucho la calidad
00:55:57de vida
00:55:58de los pacientes
00:55:59con psoriasis
00:55:59todos estos avances
00:56:00de fármacos
00:56:02inmunomoduladores
00:56:03que actúan
00:56:04sobre el mecanismo
00:56:05de la psoriasis
00:56:06sí sí
00:56:07se está alejando
00:56:08usted de la
00:56:09de las
00:56:10de las cremas
00:56:12y las pomadas
00:56:12y está acercándose
00:56:13a la medicina
00:56:15molecular
00:56:16a la biológica
00:56:17a las dianas
00:56:17veamos el informe
00:56:18de psoriasis
00:56:22reconocida como
00:56:23enfermedad crónica
00:56:24por la organización
00:56:25mundial de la salud
00:56:26la psoriasis
00:56:27es una patología
00:56:28inflamatoria
00:56:29autoinmune
00:56:29de la piel
00:56:30en españa
00:56:31afecta a más
00:56:32de un millón
00:56:32de personas
00:56:33y suele aparecer
00:56:34entre los 15
00:56:35y los 35 años
00:56:36aunque también
00:56:37afecta a niños
00:56:38y a personas mayores
00:56:39su manifestación
00:56:41más habitual
00:56:41es la aparición
00:56:42de lesiones cutáneas
00:56:43cubiertas de escamas
00:56:45y provocar picor
00:56:46es una enfermedad
00:56:47crónica
00:56:47y se presenta
00:56:48en brotes
00:56:49y en ningún caso
00:56:50es contagiosa
00:56:51de momento
00:56:52no tiene cura
00:56:53pero gracias
00:56:53a las distintas
00:56:54opciones terapéuticas
00:56:55tanto orales
00:56:56como tópicas
00:56:57se pueden reducir
00:56:58sus efectos
00:56:59en hasta un 30%
00:57:01de los pacientes
00:57:02esta enfermedad
00:57:03va más allá
00:57:03de un problema
00:57:04de la piel
00:57:05y aparece además
00:57:06la llamada
00:57:07artritis psoriasica
00:57:08esta patología
00:57:09se caracteriza
00:57:10por una inflamación
00:57:11crónica
00:57:11de las articulaciones
00:57:12provocando hinchazón
00:57:14y dolor
00:57:14esto unido
00:57:15a la merma
00:57:16de la autoestima
00:57:17hace que afecte
00:57:18de forma muy importante
00:57:19a la calidad
00:57:20de vida
00:57:20del paciente
00:57:22bueno
00:57:23está muy bien
00:57:24pero Marina Turiak
00:57:25viene con toda la artillería
00:57:26con psoriasis
00:57:27si en cuanto a la psoriasis
00:57:29doctor aprovechando
00:57:30que usted está aquí
00:57:31nos confirmaría
00:57:32que no es contagiosa
00:57:33y así no estigmatizar
00:57:34a las personas
00:57:34que lo sufren
00:57:35ya que es muy llamativa
00:57:36esa lesión cutánea
00:57:38efectivamente
00:57:38la psoriasis
00:57:39no es contagiosa
00:57:40no es contagiosa
00:57:41es una enfermedad
00:57:43inmunológica
00:57:43que la produce
00:57:44el propio sistema
00:57:45inmunológico
00:57:46del paciente
00:57:46pero es verdad
00:57:47por ejemplo
00:57:48en el museo del prado
00:57:48hay un cuadro
00:57:49que se titula
00:57:51Jesucristo
00:57:52dando de comer
00:57:53a los leprosos
00:57:53y son pacientes
00:57:54con psoriasis
00:57:55algunos de ellos
00:57:56pero la psoriasis
00:57:57no es contagiosa
00:57:58si es hereditaria
00:58:00hereditaria
00:58:00muy bien
00:58:01ahí disculpe
00:58:02tenemos un tema
00:58:03que es apasionante
00:58:04que al que no le ocurre
00:58:06en algún momento
00:58:07de su vida
00:58:07parece que no ha pasado
00:58:08la adolescencia
00:58:09que es el acné
00:58:10pero hay muchos tipos
00:58:11de acné
00:58:12vamos con el informe
00:58:15entre los trastornos
00:58:16de la piel
00:58:17más comunes
00:58:18está el acné
00:58:18que se produce
00:58:19cuando el exceso
00:58:20de sebo en la piel
00:58:22obstruye los poros
00:58:23y provoca inflamación
00:58:24las zonas más afectadas
00:58:26suelen ser la cara
00:58:27el cuello
00:58:27la espalda
00:58:28el pecho
00:58:29y los hombros
00:58:30esta patología
00:58:31afecta en mayor o menor grado
00:58:33a cerca del 80%
00:58:34de los adolescentes
00:58:36pero puede aparecer
00:58:37en todas las edades
00:58:38no hay que olvidar
00:58:39que se trata
00:58:40de un trastorno
00:58:41multifactorial
00:58:42en el que influyen
00:58:43numerosos elementos
00:58:45emocionales
00:58:46hormonales
00:58:47infecciosos
00:58:47y por supuesto
00:58:48genéticos
00:58:49y el tratamiento
00:58:50se prescribe
00:58:51de forma individualizada
00:58:52en ocasiones
00:58:54además de los fármacos
00:58:55orales o tópicos
00:58:56los pacientes
00:58:57requieren de peelings
00:58:58o láseres
00:58:59para eliminar
00:59:00las lesiones
00:59:00inflamatorias
00:59:01del acné
00:59:02y las marcas
00:59:03o cicatrices
00:59:03que estas provocan
00:59:05esta patología
00:59:06puede disminuir
00:59:07la autoestima
00:59:08y afectar
00:59:09a las relaciones
00:59:09sociales
00:59:10deteriorando
00:59:11de forma importante
00:59:12en la calidad
00:59:12de vida
00:59:15bueno
00:59:15doctor Ruiz
00:59:16oído
00:59:16diríamos
00:59:18este
00:59:18este informe
00:59:19sobre el acné
00:59:20que hace usted
00:59:21porque hay muchos
00:59:22tipos de acné
00:59:23cuál es el más peligroso
00:59:24el más difícil
00:59:25de tratar
00:59:26incluso hay un acné
00:59:28sueco
00:59:28¿no?
00:59:29o el acné
00:59:30mallorca
00:59:30se llama
00:59:31¿no?
00:59:31sí
00:59:31pues es cierto
00:59:33que el acné
00:59:34aparece normalmente
00:59:35en adolescentes
00:59:36el 85%
00:59:37de los adolescentes
00:59:38han tenido
00:59:39tienen acné
00:59:40normalmente
00:59:40se maneja
00:59:41primero con cremas
00:59:42unas cremas especiales
00:59:44el siguiente paso
00:59:45sería ya
00:59:45dar antibióticos
00:59:47por boca
00:59:47y hay un fármaco
00:59:49que ha revolucionado
00:59:49el tratamiento
00:59:50del acné
00:59:50que es la isotretinoína
00:59:52oral
00:59:52es un fármaco
00:59:53que actúa
00:59:54sobre la glándula sebácea
00:59:55que es la que origina
00:59:56el acné
00:59:57al obstruir el poro
00:59:58y hace que la glándula sebácea
00:59:59vuelva a su tamaño normal
01:00:00entonces es muy efectiva
01:00:02en el acné
01:00:02a veces
01:00:03los padres
01:00:04no quieren dar
01:00:05ese fármaco
01:00:06a los niños
01:00:07pero es cierto
01:00:08que es muy seguro
01:00:09es un fármaco
01:00:10que previene cicatrices
01:00:12y tomado en la dosis baja
01:00:14y con controles analíticos
01:00:15es muy eficaz
01:00:16el problema del acné
01:00:17no solo es
01:00:18el problema
01:00:18de la autoestima
01:00:19del chaval
01:00:20que a veces
01:00:20a estas edades
01:00:21lo pasan muy mal
01:00:22y nosotros lo consideramos
01:00:23algo estético
01:00:24pero el adolescente
01:00:25lo pasa realmente mal
01:00:26y no sale
01:00:27y no tiene confianza
01:00:28en sí mismo
01:00:29y luego a veces
01:00:30deja cicatrices
01:00:31que son más difíciles
01:00:33de quitar
01:00:33por eso el comentario
01:00:34de vamos a dejar
01:00:36que el acné
01:00:36se cure solo
01:00:37a veces está bien
01:00:38pero es cierto
01:00:38que a veces
01:00:39deja cicatrices
01:00:40que eso ya
01:00:41son más complicadas
01:00:42de quitar
01:00:43claro
01:00:44bueno
01:00:45dice usted
01:00:46en su libro
01:00:47dice
01:00:48y no olvidar
01:00:49dice
01:00:50que lo importante
01:00:51no es quitar arrugas
01:00:52a la vida
01:00:53sino poner vida
01:00:55a las arrugas
01:00:56¿la vida
01:00:57quitar
01:00:57las arrugas?
01:00:59no
01:01:00lo que es cierto
01:01:00es que
01:01:01hay arrugas
01:01:02que son bonitas
01:01:02o sea
01:01:03hay una
01:01:03por eso
01:01:05determinados médicos
01:01:07ser feliz
01:01:07quita las arrugas
01:01:08no te las quita
01:01:09pero te dan igual
01:01:10tenerlas
01:01:12eso está
01:01:13está bien
01:01:14bueno
01:01:15luego
01:01:15luego dice usted
01:01:17al principio
01:01:18dice
01:01:18a mis pacientes
01:01:20de los cuales
01:01:20aprendo diariamente
01:01:22¿es verdad?
01:01:23totalmente
01:01:24es que es la
01:01:25la mejor fuente
01:01:26de sabiduría
01:01:27de un médico
01:01:27son sus pacientes
01:01:28luego dice usted
01:01:29a todos los miembros
01:01:31de mi equipo
01:01:31sin ellos
01:01:32no sería posible
01:01:34conseguir la excelencia
01:01:35en dermatología
01:01:36y es que ciertamente
01:01:38es muy multidisciplinar
01:01:39ahora su especialidad
01:01:40es verdad
01:01:41en nuestra clínica
01:01:42tenemos pues
01:01:43un dermatólogo
01:01:44que hace solo
01:01:45cáncer de piel
01:01:46otro dermatólogo
01:01:46que ve niños
01:01:47otro dermatólogo
01:01:48que vea los acnés
01:01:50o láseres
01:01:50es una especialidad
01:01:51tan amplia
01:01:52y tan bonita
01:01:52la dermatología
01:01:53que necesita
01:01:55de verdaderos especialistas
01:01:56en cada campo
01:01:57y yo intento rodearme
01:01:58de gente mejor que yo
01:02:00en cada una de esas áreas
01:02:01claro
01:02:01bueno
01:02:02¿cuál es su conclusión?
01:02:04pero breve
01:02:05por favor
01:02:06sobre
01:02:07pues que la dermatología
01:02:08es una especialidad
01:02:10magnífica
01:02:11de forma que
01:02:11ves pacientes sanos
01:02:13pacientes enfermos
01:02:15que puedes ayudar
01:02:16mucho a los pacientes
01:02:17estamos hablando
01:02:18de la psoriasis
01:02:19el acné
01:02:19que hace 50 años
01:02:20no se podían tratar
01:02:21y hoy se pueden tratar
01:02:23la cirugía dermatológica
01:02:24ha avanzado mucho
01:02:25y luego
01:02:26la dermatología
01:02:27es la cara externa
01:02:28de la medicina interna
01:02:29los dermatólogos
01:02:30podemos diagnosticar
01:02:31a través de la piel
01:02:33del pelo
01:02:33y de las uñas
01:02:34más de mil enfermedades
01:02:35y todo eso hace
01:02:36que la dermatología
01:02:37sea una especialidad
01:02:39fantástica
01:02:39eso está bien
01:02:40bueno pues
01:02:41Marina Montiel
01:02:42y Marina Turia
01:02:43te vamos a despedir hoy
01:02:44con el libro
01:02:46cada uno con uno
01:02:47cada uno con uno
01:02:48con uno
01:02:49los niños en el hospital
01:02:51muchas gracias
01:02:51es una manera de empezar
01:02:52muy pronto
01:02:53mucha suerte
01:02:55que vaya muy bien
01:02:56y espero que mejore
01:02:58la asistencia
01:02:59la docencia
01:03:00y también como no
01:03:01la investigación
01:03:02en este campo
01:03:02muchas gracias
01:03:03gracias a vosotros
01:03:04gracias
01:03:04gracias a vosotros
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