- hace 2 días
Categoría
🗞
NoticiasTranscripción
00:00En MSP transformamos la ciencia en noticia, por más de 20 años, líderes en salud, medicina e innovación en Puerto Rico y el Caribe, porque en MSP la ciencia tiene voz.
00:18Bien, saludos a todos los que están conectados con nuestra revista Medicina y Salud Pública. Hoy tenemos un interesante capítulo donde estaremos conversando sobre la nutrición en nuestros pacientes, sobre todo en estas fechas como Thanksgiving y Navidad. Para ello contamos con la doctora Izani Gómez, quien es médico nutricionista y quien va a estar conversando con nosotros en el día de hoy. Saludos doctora, ¿cómo está usted?
00:46Todo bien, gracias a Dios. Un placer para mí haber sido invitada.
00:50Muy bien. Doctora, nos gustaría que nos comente un poco sobre lo que es la nutrición y sobre qué recomendaciones podemos dar a nuestros pacientes en esta fecha.
01:06Perfecto. Es importante recalcar que la nutrición es una decisión que se debe tomar todos los días desde que nos levantamos en la mañana. Sin embargo, también es importante recalcar que estas festividades no podemos estar tan restringidos porque son momentos para disfrutar con nuestras familias y hay muchos reencuentros que nos llevan a tomar decisiones tal vez no tan comunes con respecto a lo que solemos comer habitualmente.
01:33Exactamente. Entonces, las recomendaciones generales son que disfruten la etapa y el compartir con sus familias sin excesos. Es decir, hacer decisiones conscientes con respecto a los alimentos que vamos a estar ingiriendo junto a nuestros familiares.
01:52Eso es muy importante porque muchas veces nuestros pacientes no tienen una orientación adecuada o no logran comunicarse con su médico de cabecera.
02:01Entonces, saber que por lo menos para esta fecha podemos hacer algo en cuanto a la alimentación sin ningún tipo de exceso.
02:14Pero también sabemos, doctora, que hay algunos pacientes, vamos a decir, con una condición especial.
02:20Vamos a hablar, por ejemplo, de los diabéticos. ¿Alguna recomendación específica para los diabéticos? Evitar dulce. ¿Cuál es la recomendación que usted cree que pudieran dar?
02:33Sí, claro. Bueno, entiendo que la principal recomendación para un paciente diabético con respecto a los alimentos que debe seleccionar para ingerir en estas fiestas son que priorice elegir una sola fuente de carbohidratos principalmente.
02:48Podemos ver que en estas festividades en la mesa encontramos diferentes tipos de arroz, usualmente pastas, también víveres.
02:57Entonces, sí, la idea sería que el paciente elija uno, que si va a comer arroz, sea solo arroz, sino que no mezcle arroz con víveres, con también los purés de batata.
03:08Y que pasta con arroz.
03:09Exactamente. La idea sería que seleccione uno.
03:12También, otra recomendación es que limite lo más que pueda el consumo de los dulces, de los postres.
03:19Reducir, por ejemplo, ahora mismo tenemos temporada como de suple de batata, que a veces se pueden poner marshmallow.
03:28Entonces, esos son azúcares también añadidos.
03:31Y algo que también los pacientes tienen que tomar en cuenta serían el reducir el consumo de los refrescos, que aunque son bebidas, los pacientes a veces lo suelen pasar por alto y consumen muchos jugos, tienen mucha fructosa y también muchas frutas al mismo tiempo.
03:47Entonces, esas para mí serían las recomendaciones principales para un paciente diabético.
03:52Y sobre todo también que no pase por alto su monitorización de su glicemia.
03:59Sí, claro.
03:59Porque muchas veces el paciente se hace su examen de la glicemia, por el método que sea, ve que está descontrolado y aún así, pues, peca de un poco de exceso en lo que va a comer.
04:17Entonces, hay que recomendarle que también que se monitorice su glicemia y que no hay por qué suspender las actividades físicas.
04:26Entonces, otro tipo de pacientes también que yo creo que sería bueno hablar sobre ellos son los pacientes con reflujo, con enfermedades gastrointestinales como Crohn, reflujo, gastritis, úlcera tuodenale.
04:42Ese tipo de pacientes también quiere compartir, también quiere comer.
04:46Sí, claro.
04:47¿Hay algún tipo de recomendación especial para este tipo de pacientes?
04:50Claro que sí.
04:51Para mí, lo ideal en estos pacientes es que se mantengan siempre bien hidratados.
04:56Pero algo muy importante es que tienen que reducir al máximo los alimentos irritantes, muy picantes, muchos, los cítricos también que disminuyan la ingesta para que no tengan como un proceso agudizado de su sintomatología de base de acuerdo a su condición.
05:12Entonces, eso sería muy importante para estos pacientes, principalmente los que tienen reflujo.
05:17No ingerir tantos cítricos, los jugos, por ejemplo, chinola, limón, eso se lo pueden irritar y también eso, mantenerse bien hidratado.
05:24Y los lácteos.
05:25Y podemos agregar, no suspender su medicación de base.
05:28No, nunca.
05:29Sino que al contrario, si utilizan un inhibidor de la bomba de protones, pues entonces continuar con este antes de la ingesta de los alimentos.
05:38Sí, porque es que nunca, independientemente de las festividades, su tratamiento y su condición van a seguir estando ahí.
05:44Entonces, no pueden limitarlo porque estemos en estas fiestas.
05:49Muy bien, muy bien.
05:50Doctora, los pacientes con esas enfermedades, vamos a decir, catastróficas como el cáncer, son un tipo de pacientes especiales porque a veces están recibiendo primoterapia, se ve afectado su apetito, se ve afectado su peso, su estado de ánimo.
06:07Entonces, ¿qué recomendación te pudiera sugerir?
06:11Por ejemplo, yo de mi parte, a ese tipo de pacientes, lo que les puedo sugerir es que traten de comer todo lo que les apetezca.
06:18Sí, aparte de todo lo que les apetezca, los alimentos que ya ellos saben que le caen bien.
06:23O sea, no salirse como de esos alimentos porque entonces sería de muy mal gusto que entonces tengan algún problema añadido durante las festividades.
06:32Entonces, estos pacientes que ya identifican que toleran bien este alimento, lo ideal es que pueden variar la forma en cómo lo preparan y eso, pero no añadir alimentos extras como aventurándose a que el alimento le pueda caer mal.
06:47Eso sería una buena manera.
06:48Y que entonces tengamos una eventualidad en las festividades.
06:51Muy bien, muy bien.
06:53Doctora, yo quisiera que usted, para cerrarnos, dé unas recomendaciones generales, no solo para los pacientes, sino también para los médicos de cualquier especialidad en cuanto a la nutrición para estas festividades.
07:11Porque los médicos a veces desconocen muchas características de nutrición que deben estar recomendando.
07:20Bien, bueno, la nutrición para mí debe formar parte de todo el abordaje que tienen con respecto a una enfermedad de un paciente.
07:30La nutrición es muy importante porque de ella puede inclusive variar el pronóstico dependiendo del tipo de patología que tenga un paciente.
07:37Entonces, recomendaciones generales para estas festividades es que se mantengan a los pacientes y tanto los profesionales que les recomiendan a los pacientes mantenerse bien hidratados,
07:48continuar realizando las actividades físicas, priorizar el consumo de las proteínas, esto es muy importante,
07:54que en el plato abunden lo que son las proteínas de alto valor biológico, como los huevos, el pollo.
08:01Ahora vamos a tener Thanksgiving que puede priorizar mucho el pavo.
08:05O sea, que el pavo está bien.
08:06Claro que sí. Principalmente le podrían retirar.
08:09Sí, lindo. O sea, que eso es una muy buena noticia.
08:11Sí, claro.
08:12Porque cada Thanksgiving hoy podemos comer nuestro pavo.
08:15Claro. Entonces, un tip para eso podría ser que, por ejemplo, pueden elegir la pechuga del pavo, retirar la piel.
08:21Que es lo que menos brazo tiene.
08:23Exacto.
08:23Exacto. Y aprovechar la pechuga.
08:26Entonces, algunos como que tips serían que, por ejemplo, esos aderezos que sean los más naturales posibles,
08:32no esos aderezos como que venden industrializados y así como para disminuir el daño que le puede hacer a su salud este tipo de alimentos.
08:40Muy bien, muy bien, doctora.
08:41Bueno, Thanksgiving se come mucho, se come mucho pavo, pero es una muy buena noticia para todos los pacientes porque pueden comerse su pavo, ¿verdad?
08:50Sí, claro.
08:50También a los médicos es bueno porque a veces los médicos, todos los médicos recomiendan, sin importar la especialidad, una alimentación saludable.
09:00Sí.
09:00¿Verdad que sí? Pero a la hora de mencionar esa alimentación saludable, pues no son puntuales en ese aspecto.
09:09Es decir, no desarrollamos qué va a comer, por ejemplo, yo decirle a un paciente, mire, coma saludable, y no decirle qué va a desayunar, qué es saludable, qué va a comer, qué va a cenar, qué tipo de actividad física se recomienda, entiéndase 30 minutos al día, 5 días a la semana.
09:31Entonces, cuando tú no desglosas, el paciente queda en un limbo, y entonces en ese limbo el paciente hace así y dice, bueno, para mí esto es saludable.
09:41Por ejemplo, para poner un ejemplo que yo menciono mucho, son los jugos naturales.
09:48Los pacientes me dicen, no, no, no, yo lo que uso mucho es jugos naturales.
09:51Entonces, un jugo natural, vamos a decir, de limón, que lleva una enorme cantidad de azúcar para que pueda tener un buen sabor, ya no es saludable, ¿verdad que no es?
10:04Pero cualquier tipo de jugo, un jugo de lechosa, con su leche, más azúcar, más el azúcar de la lechosa, entonces no es una alimentación saludable.
10:18Y estos son de los puntos que muchas veces los pacientes entienden que es saludable porque es un jugo natural.
10:25Entonces, de ahí la importancia de que los médicos se nutran de la nutrición, ¿entienden?
10:33¿Por qué? Porque si se nutran de la nutrición, pueden orientar efectivamente a sus pacientes.
10:41Pueden decirle, mira, yo te recomiendo una dieta mediterránea.
10:46Entonces, pueden desglosar lo que es una dieta mediterránea, ¿verdad?
10:49Decirle, mira, yo no te recomiendo una dieta keto, porque es una dieta restrictiva, porque es una dieta que te va a causar mucho daño,
10:58que la tenemos reservada para algunos pacientes con convulsiones, para otro tipo de pacientes.
11:03Ahora, yo sí te recomiendo el ayuno intermitente.
11:06Hablando de ayuno intermitente, doctora, ¿usted ha tenido experiencia con ayuno intermitente, con algún tipo de esta dieta?
11:12Bueno, sí, principalmente cuando se puso muy en auge la dieta keto, la mayoría de los pacientes querían hacer esa dieta,
11:20pero realmente es una dieta, como usted menciona, con sus propias indicaciones,
11:24y no todos los pacientes como que la toleran bien, porque es una dieta que en un momento puede ser un poco cansona.
11:30Pero sí, principalmente personas que madrugan, sí utilizan el ayuno intermitente.
11:36Yo en ocasiones lo realizo hasta de forma involuntaria, porque en la mañana no tengo tanto apetito.
11:41Entonces, a veces sí, como que se prolonga el tiempo.
11:44Pero funciona, funciona el ayuno intermitente.
11:46Claro que sí funciona.
11:47Pero también cada paciente es diferente, es individualizado su caso,
11:52y entonces se debe crear como que un esquema en base a los requerimientos y necesidades,
11:57y estilo de vida principalmente de cada paciente.
11:59Exacto.
12:00Cuando mencionas requerimientos y necesidades, ahí calculamos lo que es el gasto metabólico basal.
12:06Y ese gasto metabólico basal lo podemos dividir en los tres tipos principales de alimentos.
12:10Exacto.
12:11¿Cuál es su proporción, la que usted recomienda?
12:14Pues yo tengo una, pero en cuanto a proteínas, carbohidratos y líquidos.
12:20Eso también va a depender mucho de cuál sea la meta nutricional de cada paciente.
12:24Por ejemplo, si un paciente tiene una meta de pérdida de peso,
12:29entonces reducimos un poco lo que son la cantidad o proporción de los carbohidratos
12:34y aumentamos un poco la proteína y las clases saludables.
12:37Pero si el paciente tiene una meta nutricional que es de aumento de peso,
12:40entonces en ese caso sí, aumentamos un poquito los carbohidratos,
12:45las proteínas también y disminuimos para que el aumento de peso no sea en base a líquidos o grasos.
12:50Entonces todo eso uno va haciendo.
12:51Y se hace el ajuste con la actividad física del paciente en cuanto a las calorías que va a consumir por día.
12:57Entonces esas son de las cosas, vamos a decir, bases que debe saber todo tipo de médicos.
13:03O sea, no un médico clínico, no, eso debe saberlo el cirujano, eso debe saberlo el cardiólogo,
13:09eso debe saberlo el médico familiar, eso debe saberlo el médico internista.
13:13Calcular una tasa metabólica basal y una proporción de alimento.
13:17Y recomendar unas dietas y otras no recomendarlas.
13:21O referir, o saber cuándo referir.
13:24O referir, si él entiende que ese paciente necesita una nutrición dirigida.
13:31Exacto.
13:32Entonces vamos a referirlo porque muchas veces también los pacientes y los mismos médicos no quieren ir a otro colega.
13:41Pero es bueno, no lo sabemos todos.
13:46Entonces, bueno, mira, yo necesito que tu dieta no sea así como que, bueno, come saludable.
13:52Vámonos para la nutrición, allá te van a hacer un cálculo, allá te van a dar un plan de alimentación.
13:59Ahora bien, doctora, mencionando plan de alimentación, tipo de dieta y todo eso, me llega a la mente.
14:05¿Cómo yo hago para lograr llevar ese plan de alimentación?
14:14Porque ahora mismo, con la inteligencia artificial, con muchas cosas, hay muchas formas de crear un plan de alimentación, hasta sin ir a un médico.
14:22Yo hago así, le digo a cualquiera de esas inteligencias artificiales, le digo, mira, créame un plan de alimentación de siete días, con tres comidas al día, y me lo das.
14:33Ahora, ¿qué hacemos los médicos para lograr que el paciente logre ese objetivo?
14:42Y no solo darle una hojita con un plan de alimentación.
14:46¿Qué usted recomienda que usted hace en su consulta?
14:48Bueno, yo personalmente entiendo que el punto de nosotros, aparte de ser como guía, está el compromiso que el paciente crea.
14:56O sea, después de que el paciente hace una inversión, porque esto es una inversión en su salud, hace una inversión de pagar, por ejemplo, la consulta, de pagar analíticas o estudios, por ejemplo, de sonografías, que uno le indica a los pacientes para crearle el plan y todo eso, el paciente se siente un poco más comprometido.
15:14Y algo que no tiene o que no va a tener con una de estas herramientas de inteligencia artificial, tal vez es ese seguimiento.
15:20Porque, por ejemplo, en mi caso, mis pacientes tienen acceso a contactarse conmigo, decir, doctora, salí en este momento, estoy en este restaurante, no puedo seguir lo que tengo en el plan.
15:31¿Qué usted me recomienda de este menú que tengo aquí?
15:33¿Cuál sería el ideal?
15:34Entonces, uno le puede dar como ese tipo de orientación y seguimiento.
15:38O, mire, no me gusta esto, lo puedo eliminar.
15:40Entonces, yo siento como que esa cercanía, sí, es lo que hace el paciente que se mantenga.
15:45Es lo que ayuda a que se mantenga.
15:46Sí, y el compromiso que el paciente...
15:48También hay otros mecanismos de apoyo que son farmacológicos, pero que ellos tienen su indicación puntual.
15:53Exactamente.
15:54Porque muchas veces los pacientes quieren, te lo indiquen, y los mismos médicos quieren algo más fácil.
16:00Yo te indico algo farmacológico y, bueno, pues no trabajo tanto contigo en lo que es esa empatía y ese compromiso para lograr los objetivos.
16:09Así mismo.
16:11Doctora, ¿alguna conclusión en la tarde de hoy para despedirnos de toda la audiencia que tenemos?
16:16Bueno, en conclusión, mi recomendación es que sigan, que aprovechen estas festividades para reunirse con sus familiares,
16:23que tomen decisiones con respecto a los alimentos que van a ingerir de manera consciente.
16:29Estas fechas pasan, pero tampoco se limiten tanto porque una decisión de un alimento no va a cambiar todo lo que ustedes estuvieron haciendo durante el año.
16:37Gracias a todos los que estuvieron conectados con nuestra relista, en el Cine Salud Pública, será hasta un próximo capítulo.
16:45En MSP, convertimos la ciencia en noticia.
16:48Por más de 20 años, hemos sido líderes en salud, ciencia y bienestar en Puerto Rico y el Caribe.
16:55Síguenos en nuestras redes como arroba revista MSP y visita www.revistamsp.com para más información de calidad.
17:06Porque en MSP, somos ciencia.
17:08¡Gracias!
Sé la primera persona en añadir un comentario