- hace 22 horas
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AprendizajeTranscripción
00:05Música
00:55En el Hospital Damas no estás solo.
00:58Ven o llama ahora.
01:01En el Hospital Damas te queremos bien.
01:05Saludos, mi nombre es la doctora Cintia Rodríguez.
01:09Yo soy emergencióloga y la directora de la sala de emergencia del Hospital Damas.
01:14En la práctica clínica diaria esto se logra teniendo diferentes cosas en mente.
01:20Obviamente tenemos que tener el emergenciólogo ahí disponible 24-7 que en el Hospital Damas lo tenemos.
01:27Número dos, que él pueda determinar qué tipo de emergencia es.
01:33¿Tengo los servicios? ¿No tengo los servicios?
01:35Número tres, estabilizar.
01:37Cuando un paciente que te llega a la sala de emergencia, tú lo primero que tienes que estar seguro es
01:41que el paciente está estable.
01:43Lo estabiliza y entonces vamos a ver.
01:45Vamos a empezar entonces lo que son los exámenes auxiliares.
01:49Vamos a hacerles laboratorios clínicos, vamos a hacerles imágenes.
01:53Dependiendo de lo que me llegue para atrás, cuando ya esto está disponible.
01:57¿Tengo el especialista? Pues déjame llamar al especialista.
02:00¿Lo puedo dejar? ¿No lo puedo dejar?
02:01¿Verdad?
02:02Después que yo establezco esto, pues entonces yo decido.
02:08Hablo con el paciente.
02:09Mira, tú estás teniendo este problema.
02:11Esto es lo que vamos a hacer.
02:12¿Estás de acuerdo o no estás de acuerdo?
02:14Estamos de acuerdo.
02:15Tengo los servicios.
02:15Te quedaste en la institución de damas.
02:19Cositas que no podemos manejar aquí porque no tenemos los servicios.
02:22Pues entonces, pues, ahí sí tenemos que proceder a trasladar al paciente.
02:27Y obviamente todo esto se hace siempre teniendo un cernimiento o un triage de entrada.
02:34¿Verdad? Que eso es lo más importante.
02:37Y pues, yo creo que así nosotros podemos evitar o trasladar pacientes que no tenemos que trasladar
02:43porque tenemos el servicio o si no tenemos el servicio, pues, trasladarlo si lo tenemos que hacer.
02:48Una de las cosas chéveres que tiene el Hospital Dama es que contamos con emergenciólogos 24-7.
02:54Y esto es importante porque el emergenciólogo tiene esa capacidad o ese entrenamiento
03:00de poder discernir, ¿verdad?
03:04¿Qué tipo de emergencia es?
03:06¿Es una emergencia leve o es una emergencia crítica?
03:09¿Es una emergencia donde yo puedo tomarme mi tiempo, hablar con el paciente, dialogar con él,
03:13a ver qué es lo que está pasando, por qué viene esa emergencia?
03:16¿O es un paciente donde yo tengo que inmediatamente empezar a meter mano, como quien dice?
03:23¿Verdad?
03:25Después que yo hago esto, tengo especialistas, tengo diferentes especialistas en el cual yo cuento.
03:32¿Ok?
03:34Mira, fulano, tengo este paciente, tengo este problema, lo tengo que llevar a sala ahora.
03:39O mira, fulano, tengo este paciente, tengo el EKG, necesito un cateterismo ahora.
03:44¿Verdad?
03:45Pues yo tengo, la sala de emergencia de Damas tiene esa disponibilidad.
03:49Tú sabes que yo tengo ese vaqueo de un especialista todo el tiempo.
03:54Departamentos auxiliares, ¿verdad?
03:55Que nos ayudan.
03:56Del departamento del laboratorio, del departamento de imágenes.
04:00Hacemos, ¿verdad?
04:01Ciertas, ciertas cositas.
04:03Cuando tenemos estos resultados para atrás, ¿qué voy a hacer con el paciente?
04:08¿Ok?
04:08Pues todo eso nosotros lo podemos hacer dentro de la sala de emergencia.
04:12Esto le da al paciente lo que es un tratamiento adecuado,
04:17un manejo adecuado y le damos un nombre y un apellido a lo que sea que tenga el paciente.
04:23¿Verdad?
04:24Y le podemos hablar al paciente entonces en arroz y habichuelas.
04:27Mira, tú tienes esto, esto es lo que vamos a hacer y todo esto lo podemos hacer dentro de la
04:33sala de emergencia de Damas.
04:34Es una pregunta bien importante y bien allegada a mi corazón.
04:37Porque el emergenciólogo es un especialista o es alguien que estudia, ¿verdad?
04:44Tres, cuatro años adicionales a su medicina general para poder especializarse y poder determinar la emergencia al momento.
04:54Y no es tan solamente determinar cuál es la emergencia, es saber manejar la emergencia.
04:59Y eso es bien importante, porque el emergenciólogo va a poder no tan solo determinar la emergencia,
05:07va a poder tratar la emergencia y si tiene que estabilizar un paciente dos o tres pasos más antes de
05:13llegar a un especialista,
05:15lo puede hacer, porque tiene el entrenamiento y tiene la educación para hacerlo.
05:20Que el hospital Damas, la sala de emergencia, tenga la capacidad de tener emergenciólogos 24-7 es sumamente importante.
05:28En la sala de emergencia tenemos lo que es un roster de guardia de diferentes especialidades.
05:34En el hospital Damas nosotros tenemos 24-7 cardiólogos, cardiólogos intervencionales,
05:40tenemos ortopedas, ginecólogos y tenemos cirujanos 24-7.
05:46El programa de guardia es un programa que, porque las emergencias pueden pasar de día o de noche,
05:51nosotros contamos con eso todo el tiempo.
05:54Nosotros lo mismo, le hacemos el sentimiento al paciente, establecemos qué tipo de emergencia es,
06:03qué especialidad necesito, entiéndase, pues si es algo de dolor de pecho y yo lo hago en el caje y
06:08necesito al cardiólogo,
06:10pues nosotros entonces seguimos ese protocolo y al mismo tiempo hablamos con ellos.
06:17Tenemos esa conexión, esa comunicación continua donde lo podemos llamar y él o ella inmediatamente nos va a llamar.
06:26Mira, tengo este problema, esto es lo que está pasando, esto es lo que necesito hacer.
06:29Ok, entonces él, pues voy para el hospital, consultamelo, prepárame la sala, prepárame cateterismo, ¿verdad?
06:38Esa comunicación continua es bien importante y pues gracias a Dios con las diferentes especialidades que tenemos 24-7 en
06:46la sala de emergencia,
06:47pues nosotros contamos con eso para poder entonces brindarle al paciente un mejor tratamiento, prognóstico,
06:54con un mejor porvenir, como por decir algo así.
06:58Esto nos permite determinar, esto es una emergencia leve, por decirlo así, o es una emergencia, o es un problema,
07:07por no decir emergencia,
07:08es un problema que puede esperar de una manera y un tiempo adecuado.
07:13O se hace un sentimiento y es un paciente que está críticamente enfermo y tenemos que tratar ahora.
07:19En la sala de emergencia de damas nosotros tenemos diferentes áreas donde podemos tratar estas situaciones.
07:28Por ejemplo, es un paciente que viene con una exacerbación de asma, pues nosotros tenemos un área donde el técnico
07:36de terapia respiratoria puede venir y dar su tratamiento,
07:40ya sea con terapia respiratoria o hacer gases arteriales, pues ellos tienen un área designada.
07:46Si es un paciente que viene críticamente enfermo, que no responde por dar un ejemplo,
07:52ya la enfermería sabe que este paciente tiene que ir a resucitación, que es otra área especializada en la sala
07:58de emergencia.
07:59Y en esa área tenemos el equipo necesario para poder bregar con ese paciente.
08:03Si es un paciente que viene en trabajo de parto, que va a dar a luz, pues también tenemos el
08:09área donde vamos a llevar a esa paciente.
08:12El protocolo ya está establecido, enfermería sabe ya qué hacer, sabe a quién llamar, vamos y la tratamos en esa
08:18área.
08:19Es importante que la sala de emergencia esté subdividida, como quien dice, en diferentes áreas para nosotros poder entonces manejar
08:25diferentes situaciones que nos pueden llegar a la sala de emergencia.
08:28Esta tecnología nos permite ver al paciente, decir, necesito esta imagen, hacer esta imagen, este CT scan de cualquier área
08:41del cuerpo, cabeza, pecho, abdomen, ¿verdad?
08:45Y nos da una imagen bien precisa.
08:49O sea, imagínate algo cortado finamente muchas veces, puede ser así mismo tú estás viendo esa parte del cuerpo, lo
08:55estás viendo en diferentes, estás viendo esa parte del cuerpo bien específica, ¿ok?
09:02Esto nos ayuda a tener un diagnóstico más certero, ¿ok?
09:06Y correcto, que es lo más importante.
09:08Entonces, podemos determinar lo que es una embulida pulmonar, podemos determinar si es un accidente serovascular, podemos determinar si es
09:17algo quirúrgico, que tenemos que llamar al cirujano para que venga cirugía ahora.
09:25La capacidad de tener esto disponible todo el tiempo, 24-7, ¿verdad?
09:31Nos ayuda a darle un mejor servicio al paciente y no tan solo el servicio, pero poder tratarlo adecuadamente.
09:38Esto es una herramienta para el emergenciólogo, porque el emergenciólogo puede ver un paciente y del tiro, ah, tiene esto.
09:47O por la clínica que él me está presentando, lo más seguro tiene esto.
09:51Eso tú saber ya qué estudio vas a hacer, pues es importante, porque eso te va a ayudar a tener
09:59con más certera, con más certeza, tener ese diagnóstico.
10:03Y así entonces poder llamar al especialista que tengo que llamar, mira, tiene esto, necesito, o sea, necesito, necesito, ¿qué
10:12vamos a hacer?
10:13Y lo mismo, si no tengo el servicio porque no lo tenemos, pues vamos a trasladarle a este paciente.
10:20Y esto se puede hacer de manera rápida.
10:22En vez de esperar horas o días, pues tenemos estos estudios disponibles en la sala de emergencia para poder ayudarnos
10:30a llegar a estos diagnósticos más rápido y así poder darle un mejor servicio a nuestros pacientes.
10:34Bien sencillo, en arroz y habichuelas.
10:36El corazón es tiempo, el tiempo es corazón, ¿ok?
10:41So, esta es una de las emergencias que tú en menos de 10 minutos tú tienes que tener el SKG.
10:46So, todo paciente que me llega a mí a la sala de emergencia diciendo, tengo dolor de pecho, lo primero
10:50que se hace, ya establecido por un protocolo, que la enfermería ya sabe, hasta el de mantenimiento ya sabe.
10:58Alguien se te queja con dolor de pecho, hay que hacerlo en un EKG.
11:01En menos de 10 minutos tener ese EKG disponible para entonces presentárselo al emergenciólogo.
11:06El emergenciólogo lo ve, ve que es un infarto duro al miocardio, como también lo conocen los pacientes, un infarto
11:13al corazón o un ataque del corazón, ¿ok?
11:16Y nosotros entonces ahí ya establecemos, hay que empezar ciertos médicamente, hay que empezar ciertas cosas rápidas.
11:22Y al mismo tiempo, llamamos entonces también al cardiólogo intervencional, ¿verdad?
11:27Que es una de las cosas que tenemos en el Hospital Dama, es el servicio de cardiología intervencional para poder
11:33manejar y tratar lo que son los infartos al corazón, lo tenemos disponible 24-7.
11:39Entonces, el emergenciólogo, conjunto con el cardiólogo, ¿verdad? Establecemos que el paciente tiene que ir al cateterismo y se hace.
11:48Lo ideal es, lo que se entiende es de lo de door to balloon, menos de 90 minutos.
11:53Y por lo general, nosotros siempre estamos ahí, siempre llegamos a tiempo.
12:00Y lo mismo, esto es simplemente para darle un pronóstico y un estilo de vida al paciente que cuando salga
12:08del hospital esté bien, ¿verdad?
12:11Eso es sumamente importante, sumamente importante tener esto siempre en consideración,
12:17que nos llegue un paciente donde tenemos que activar un protocolo de STEMI o un STEMI-TEAM.
12:24Nosotros estamos sumamente capaces para hacer eso.
12:26Ok, pues mira, hay un sinnúmero de emergencias, pero de las más comunes o de las más que vemos en
12:32la sala de emergencias son
12:33el dolor de pecho, dificultad respiratoria o falta de aire, dolor abdominal, súper frecuente, infecciones respiratorias,
12:45específicamente en los meses donde la temperatura en Puerto Rico baja un poquito,
12:48pues sube mucho lo que es la influenza, el micoplasma, COVID,
12:55esas infecciones respiratorias ataponan mucho a veces la sala de emergencia.
13:00También lo que son accidentes o traumas, trauma ya entiéndase,
13:06me doblé el tobillo jugando baloncesto o corriendo bicicleta me caí y me duele el codo, ¿verdad?
13:13Accidentes, pues, accidentes en la carretera, accidentes de carro, accidentes de motora,
13:20también vemos muchos accidentes en caballo, que se caen, se dan en la cabeza y esas cosas,
13:25pues esas cositas también las vemos mucho en la sala de emergencia.
13:28Todo lo que también vemos muchas infecciones, de golpes y cosas así,
13:35que, pues, a lo mejor, pues, tratan de manejar en la casa y, pues, no les va muy bien,
13:40se llegan a esa emergencia.
13:42Y también vemos mucha, mucha queja de condiciones crónicas,
13:47por ejemplo, de la presión, los diabéticos, que a veces, pues, no pueden manejar bien lo que son, ¿verdad?
13:54Que si la presión está muy alta, aunque se está tomando los medicamentos,
13:57o el diabético, que, pues, a lo mejor se está poniendo la insulina,
14:02pero no está funcionando bien la, o sea, no le está funcionando bien,
14:05eso tiene el azúcar muy alta.
14:06Entonces, son condiciones también que vemos muchas en la sala de emergencia.
14:09Nos llega el paciente con trauma, un accidente, trauma, entiéndase,
14:14me caí, me dolió el tobillo, estaba jugando baloncesto, me di, ¿verdad?
14:19Bueno, pues, hacemos el sentimiento, el emergenciólogo evalúa al paciente,
14:25vemos, ¿verdad?, dónde está el problema, hacemos estudios de imágenes,
14:30ya sea una placa, ya sea un CT scan de la área,
14:38estabilizamos lo que es, si es una fractura, pues, manejamos el dolor,
14:44estabilizamos la misma.
14:45Si es un paciente donde necesita una intervención quirúrgica, ¿verdad?,
14:52que lo tienen que operar, pues, lo mismo,
14:54tenemos la disponibilidad de la ortopeda 24-7, solo podemos llamar.
15:00Lo llamamos, discutimos el caso, muchas veces le enseñamos las imágenes,
15:06y ahí él determina, mira, sí, admítelo, hay que operarlo.
15:09Entonces, esa comunicación continua con el especialista,
15:13específicamente la ortopeda, siempre está bien presente,
15:17y el paciente que no tengamos que admitir porque necesita intervención quirúrgica
15:22o necesita ser operado, pues, lo mismo, tenemos la disponibilidad de llamar a la ortopeda
15:27y poder establecer una cita de seguimiento durante los próximos días,
15:32preferiblemente lo tratamos de hacer dentro de 24 a 48 horas.
15:36Entonces, esa disponibilidad de la ortopeda tener los 24-7, nosotros podemos llamarlo.
15:41Mira, lo estabilizamos, le pusimos el yeso, le manejamos el dolor,
15:46ok, mándame a la oficina mañana, o mira, que vaya a la oficina en dos días.
15:50Eso también es bien importante, porque muchas veces en el sistema de Puerto Rico,
15:56pues, la disponibilidad a veces no está ahí, ¿verdad?, porque todos los especialistas están bien llenos.
16:01Entonces, nosotros tener esa disponibilidad de un ortopeda que nos pueda dar una cita de seguimiento
16:07en 24-48 horas es sumamente importante y de gran beneficio para el paciente.
16:13Además de su entrenamiento básico, de sus cuatro años de college y enfermería,
16:21y tienen sus diferentes reválidas para tener eso,
16:27y llegar a tener lo que es su título de enfermera graduada,
16:31yo creo que es más la experiencia en la sala de emergencia,
16:36porque es algo, ¿sabes?, continuo, todo el tiempo, tú me entiendes,
16:41y van adquiriendo esa experiencia día a día.
16:43Yo tengo enfermeras que llevan 22 años en esa sala de emergencia, tú sabes,
16:49y nada más esa experiencia, tú entrar a trabajar, ya yo estoy tranquila, ¿sabes?
16:55Como que el poder tener eso en nuestra sala de emergencia es válido, es bien importante.
17:02Además de que ellas, ¿verdad?, todo el tiempo se están entrenando,
17:07todo el tiempo están cogiendo educación continua,
17:10están cogiendo diferentes acreditaciones como lo es el PARS, el ACLS.
17:15Entonces, formas bonitas de decir, para manejar pacientes pediátricos,
17:21pacientes adultos que te llegan emergentemente a la sala de emergencia,
17:24ellas tienen el entrenamiento porque ellas todo el tiempo están manteniéndose al día con eso.
17:29No es tan solo el emergenciólogo, tú sabes, el emergenciólogo simplemente es
17:34una pieza en un juego de ajedrez bien complejo, ¿ok?
17:38So, algo que tiene bien bueno la sala de emergencia Dama es que cuenta con un buen team de enfermería,
17:47cuenta con un buen team de emergenciólogos, cuenta con un buen team de terapistas respiratorios,
17:56técnicos de laboratorio, técnicos de radiología, ¿verdad?
18:00Y conjunto nosotros hacemos un team para poder darle un servicio de primera al paciente.
18:07¿Cómo se establece esto?
18:09Pues tiene diferentes líderes de diferentes departamentos que están arduamente todo el año
18:15reuniéndonos todo el tiempo haciendo protocolos, haciendo diferentes arreglos de cómo podemos mejorar el servicio.
18:23So, para nosotros siempre hay esta vida para poder mejorar.
18:27Nosotros no nos dejamos como que, ya, esto está bien, no tenemos que hacer más nada.
18:33So, específicamente la administración del Hospital Dama, eso es bien importante,
18:43el estar tratando de buscar mejorar siempre y no quedarnos estancados.
18:50Siempre hay espacio para aprender y siempre hay espacio para mejorar.
18:54Y yo creo que eso es una de las cosas que más nos caracteriza aquí en Dama.
18:59Lo más importante es tener calma.
19:02Tener calma y hasta cierto punto, paciencia.
19:06El paciente siempre llega a la sala de emergencia asustado.
19:11Siempre llega con una incertidumbre, no sabe.
19:15No tan solo el paciente, pero también sus familiares.
19:19El tú poder darle esa seguridad, esa calma, ese no estás solo, estás aquí, te vamos a ayudar.
19:28Para eso estamos aquí.
19:29Muchas veces hasta los pacientes me piden perdón por llegar a la sala de emergencia.
19:33Y lo primero que yo le digo es, mira, no me tienes que pedir perdón.
19:36¿Sabes? Para eso yo estoy aquí.
19:38¿Tú me entiendes?
19:39Para eso estamos aquí 24-7, para poder ayudarte.
19:45Esa empatía, esa seguridad que tú le dejas al paciente, es bien importante.
19:53Dicho esto, ahora nos vamos a la parte académica, como quien dice.
19:57Es bien importante tú tener el conocimiento.
20:00Sabes, es bien importante tú todo el tiempo seguir intruyéndote, seguir aprendiendo, seguir, porque la medicina cambia.
20:11La medicina cambia, la tecnología cambia.
20:14Es importante también tú estar a la vanguardia de todos estos cambios.
20:18Y tener la disciplina de tú seguir aprendiendo, no tan solo tú, pero tu equipo completo también.
20:27En fin, esto nos hace mejores proveedores para poder dar un servicio, no tan solo de manejar y tratar al
20:36paciente,
20:37sino un servicio de empatía, un servicio de estamos aquí para ti, un servicio de te queremos ayudar.
20:43Un servicio de darle la seguridad al paciente, de que cuando vienes a Damas, no eres un número más,
20:50sino eres alguien al que queremos y vamos a ayudar.
20:56Y para mí que esto es lo más importante que puede ofrecer la sala de emergencia de Damas.
21:17¡Gracias!
21:21¡Gracias!
21:25¡Gracias!
21:50En el Hospital Damas no estás solo.
21:54Ven o llama ahora.
21:56En el Hospital Damas te queremos bien.
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