00:06En MSP transformamos la ciencia en noticia. Por más de 20 años, líderes en salud,
00:12medicina e innovación en Puerto Rico y el Caribe. Porque en MSP, la ciencia tiene voz.
00:18Hola a todos y bienvenidos a este nuevo espacio de la revista Medicina y Salud Pública,
00:23revista que lleva más de 20 años visibilizando temas de ciencia, de salud y de medicina.
00:28Yo soy Laura Guío y el día de hoy me encuentro en la Fundación Santa Fe, esta vez para hablar
00:33sobre un tema muy relevante en la actualidad y es el riñón. Entonces en este momento me
00:38encuentro con un experto, se trata del nefrólogo el doctor Gustavo Guzmán. Doctor, bienvenido
00:43a la revista Medicina y Salud Pública, muchas gracias por acompañarnos.
00:47Hola, muchas gracias por la invitación.
00:48Doctor, me gustaría que nos explicara cuál es el funcionamiento del riñón y por qué
00:54es tan importante en el cuerpo humano. Bueno, los riñones cumplen varias funciones,
00:59muchas de las cuales a veces no son muy conocidas por la población general. Claro, todos estamos
01:05familiarizados con la función de desintoxicación o eliminación de toxinas que se producen del
01:11funcionamiento normal del cuerpo, que por supuesto es la principal, pero los riñones intervienen
01:16también en otras actividades que son, uno, mantener el adecuado estado básico, le manden
01:23de fotos y vean qué tan así está la sangre. El cuerpo humano pues es como cualquier máquina,
01:28tiene unos parámetros de funcionamiento estrictos y pues el riñón ayuda en eso, ayuda en la
01:34producción de eritopoyetina que es indispensable para la generación de glóbulos rojos, es decir,
01:39pues evita que tengamos anemia y además se adapta a la altitud, depende de dónde viva la
01:44persona, pues de acuerdo a eso su valor de hemoglobina. Nos ayuda también en el metabolismo
01:49del cálcio y el fósforo y en esa medida pues en la salud ósea y pues por supuesto manteniendo
01:55un adecuado estado de hidratación, digamos, o la cantidad de agua normal que tiene el cuerpo,
02:02pues los riñones encargan de regularlo de una forma muy fina. Mucha gente no tiene en mente la
02:07necesidad de monitorear teóricamente la función renal y con frecuencia lo que se tiene es que hay
02:13enfermedad crónica avanzada y no da síntomas, no da síntomas crónicas. Entonces, en días como
02:20este lo que hacemos es concientizar a la población general de pues tener una adecuada celularenal
02:24y tomar medidas al respecto.
02:26Doctor, ya que menciona la enfermedad renal crónica, hemos visto un aumento en su incidencia
02:31en jóvenes. Cuénteme, ¿cuál podría ser esa razón de este aumento?
02:36Hay varias cosas. Algunas son, bueno, digamos, hay mucha automedicación y esto es particularmente
02:46frecuente en gente joven. Digamos que la gente cree que se toma, tiene dolor de cabeza, tiene dolor
02:52muscular por ir al gimnasio, se toma medicamento para el dolor y esta automedicación puede potencialmente
02:57dañar la enfermedad y depende de cuál sea el medicamento que se usa.
03:00El primer mensaje es no automedicación en general, en especial tener mucho cuidado con
03:06los antiinflamatorios pues que tienen unas indicaciones puntuales para el manejo del dolor
03:13y pues hay que mantener un adecuado estado de hidratación. Además, se produce en general
03:17pero consumir estos medicamentos más.
03:20Claro que hemos visto también aumento en general de la hipertensión y la diabetes en la población
03:26general. A veces la diabetes y la obesidad pues como van de la mano también puede estar
03:30siendo más frecuente en gente joven y que pues claro hay que mirar ya condiciones particulares
03:37de las diferentes poblaciones. Por ejemplo, en nuestro medio no lo tenemos, pero pues en
03:41otros lugares como dentro de América pues sí se tiene la natropatía mesoamericana, etcétera,
03:46que pues también es frecuente en gente joven y es algo que está pues cada vez más en estudio.
03:51¿Es posible prevenir la enfermedad renal crónica?
03:54En general sí, pues usted condiciones propias de cada paciente donde lo que hay que hacer
03:59es el seguimiento y adecuado tratamiento de la condición, pero pues es muy importante
04:04pues los hábitos de vida saludable, tener adecuada hidratación, que la dieta sea balanceada,
04:09todo esto lleva pues a tener una buena salud cardiovascular, disminuyendo la incidencia
04:15de hipertensión, obesidad, diabetes, pues que son las principales causas de enfermedad renal
04:19en el mundo.
04:20En cuanto al diagnóstico, ¿qué tan importante es hacerse pruebas de tamizad?
04:25Sí, claro, es importante, como decimos, esto es silencioso, entonces hay personas que
04:30pueden tener, el principal marcador que usamos en general en la práctica pues habitual es
04:35la creatinina y la gente puede tener la creatinina elevada sin sentir nada, entonces por eso es
04:42la importancia de asistir a don Reyes Periódicos, pues en su médico pues esto parte digamos de
04:46un estudio básico con un padromático, con el azúcar, etcétera, también el parcial
04:51de orina, y también otra prueba que se llama albuminuria, y son exámenes que se pueden
04:55hacer en cualquier nivel de complejidad, en un pueblo, en un nivel vasco, no necesita
05:01un laboratorio con gran infraestructura para eso.
05:03¿Cada cuánto deberíamos hacernos estos exámenes periódicamente?
05:07Pues hay que individualizar cada paciente con propias condiciones, pero digamos que en
05:12general es un chequeo anual que todo el mundo debería tener, pues ahí debe hacer parte
05:16de ese cómic.
05:17¿Podría depender de los antecedentes familiares?
05:20Claro, hay algunas enfermedades que son hereditarias y que se suben con enfermedad
05:24neural crónica, el rellón poliquístico, por ejemplo, hay más una, solo una, la enfermedad
05:29de Alport, etcétera, entonces cuando hay antecedentes conocidos de enfermedad neural crónica,
05:33pues las dos zonas deberían tener un chequeo más frecuente, dependiendo de cuál sea
05:37esta condición.
05:38Hace un momento el doctor mencionó que es una enfermedad silenciosa.
05:41En algunos casos, ¿hay algún signo, algún síntoma de alarma que nos podría tal vez
05:47determinar que hay algo, que algo está pasando con heredina?
05:50Sí, desafortunadamente el enfermedad neural crónica o cohesión y esas síntomas suelen
05:54ser tardíos, ¿no?
05:55Ok.
05:55A veces se divide, por médicamente hablando, se divide en cinco estadios, el estadio 5
06:00es el que está cerca o ya requiere empezar terapia de discusión ronal como diálisis
06:04de trasplante y con frecuencia los signos o síntomas que están en el 4 o en el 5, es
06:10decir, los primeros 1, 2 y 3 la gente no siente nada.
06:14Cuando ya empieza a ver algo, pues es algo muy variado, hay personas que tienen síntomas
06:18generales, fatiga, cansancio, por ejemplo, un poco de ahogo, disminución de la capacidad
06:23de hacer ejercicio, algunos se empiezan a echar los pies o hay pues palidez que se asocia
06:31con la anemia, pero pues de ahí la importancia del estudio, del tamizaje pues periódico
06:36por lo que los síntomas, a veces las personas necesitan ya diálisis y no sienten nada.
06:40Sí.
06:40Simplemente son remitidas por su médico porque encontraron un examen ya pues muy alterado.
06:46Entiendo.
06:46En cuanto a la diálisis sabemos que hay dos tipos, hemodiálisis y diálisis peritoneal.
06:51Cuéntenos, ¿cuál es esa diferencia?
06:53Bueno, sí, son dos terapias diferentes.
06:55Tiene el mismo objetivo que es eliminar las toxinas que nos están eliminando los riñones
06:59adecuadamente.
07:00Entonces la hemodiálisis lo que hace es filtrar la sangre que se extrae a través de un acceso
07:06que llamamos de alto flujo, puede ser un catétero, puede ser una pisti y va pasando por un filtro
07:12durante cuatro horas por sesión y esto se hace tres veces por semana.
07:17Habitualmente lunes, miércoles y vienes, habitualmente martes, jueves y sábado.
07:23Y pues es un aparato en el que uno puede ajustar algunos parámetros para saber cuánto líquido
07:28extraer o cómo, qué tantas toxinas sacar, etc.
07:32Esto, digamos, aquí en Colombia, en otros lugares del mundo, pues existe la hemodiálisis en casa,
07:37pues que es básicamente el mismo principio, pero pues tiene otros parámetros en tiempo
07:41y pues prescripción.
07:43Es el hemodiálisis.
07:44Y la diálisis peritoneatis es otro tipo de terapia que se puede hacer en la casa.
07:50Esa a su vez se utiliza en automatizada y manual, de acuerdo a si yo uso o no un aparato
07:56y se basa en utilizar el peritoneo como filtro.
08:00El peritoneo es como una tela que envuelve los intestinos, tiene sus propios vasos sanguíneos
08:05y lo que se hace es instilar en la cavidad abdominal a través de un catéter un líquido especial,
08:11lo cual pues tiene las características que permiten que haya la extracción de los puchinas
08:15y el exceso de agua a través del peritoneo.
08:18Esto se hace en unos recambios, te colgo a cada paciente durante el día
08:21o a veces durante la noche solamente
08:23y pues también permite que la persona pues quede su vida de una forma más normal.
08:30Vale, lo hace en la casa el mismo paciente o su familiar entrenado,
08:34que es una de las diferencias importantes,
08:36entonces digamos que en esos términos pues permitiría un poco más de independencia.
08:40Sí, puede ser más cómodo para el paciente, entiendo.
08:43En esos casos en los que la diálisis no sirve,
08:46¿qué tan común es que un paciente con enfermedad renal crónica necesite un trasplante?
08:52Sí, pues el trasplante en realidad debería ser el objetivo de la enfermedad renal avanzada,
08:59la diálisis es más bien vista como un puente.
09:02Claro, hay pacientes que no son candidatos al trasplante,
09:05pero todo paciente que tiene enfermedad renal crónica en el estadio 5
09:08pues debería propenderse para que logre el acceso a un trasplante,
09:12pues porque el trasplante es un riñón funcional
09:16pues que hace todas las funciones del riñón nativo.
09:21Entonces en términos de calidad de vida, pues la diferencia es total
09:25y pues también el de ionas y todas las demás funciones que no podemos subir solo con la máquina.
09:29La máquina solamente saca los tóxicos
09:31y los médicos tratamos las otras condiciones pues a la panta.
09:36Tratamos la anemia, tratamos el hueso y esto,
09:40pero el riñón trasplantado se encarga de hacer todo.
09:42Entonces ese es el objetivo real de quien pues acotivadamente pues ya tiene un estadio 5.
09:48Doctor, finalmente me gustaría que nos diera un mensaje de prevención
09:51y también una invitación a la audiencia a donar órganos,
09:56que es algo realmente importante y que puede salvar la vida de muchas personas.
10:00Sí, la donación es algo muy importante.
10:02De un solo donante se puede salvar y cambiar la vida de muchas personas.
10:06Entonces, bueno, invitación a que todos hablemos de esto en la casa.
10:11Entonces, pues hay que propender porque haya más donación
10:14y es para ayudar a todas estas personas que tienen algún deterioro en sus órganos,
10:19por ende, de su calidad de vida.
10:20El mensaje pues obviamente es asistir a los chequeos periódicos
10:25para verificar que todo esté funcionando bien.
10:27En cuanto a hábitos de vida, pues muy importante los hábitos saludables,
10:31tener una dieta que debe ser balanceada.
10:33En general, la persona pues sana no es que se requiera algo específico
10:38para proteger esa niña, más allá de tener una dieta balanceada
10:42y tener una adecuada hidratación.
10:44Pues también poder, el proceso de micción pues hay que hacerlo periódicamente,
10:50a veces pues por la certidad del día o lo que sea, la gente no va a ir todo el
10:54día.
10:55Esto pues no es bueno para salir renal.
10:59Es muy importante no automedicarse, no solamente medicamentos,
11:03sino que a veces las preparaciones, digamos, naturistas.
11:07Además, naturistas pues tienen un potencial tóxico importante, ¿no?
11:12Entonces, hay que tener cuidado con lo que parece inocuo,
11:16bien sea porque uno prepara en la casa una uita con una infusión,
11:20con alguna plantita del jardín,
11:22o incluso comercialmente se consiguen unas sustancias que pues parecen inocuas,
11:29pero puede que no lo sean.
11:30Entonces, no, insistencia en no automedicarse y pues ya en drogas comercialmente preparadas
11:37con inquietamatorios, pues tener el cuidado necesario si es que se requiere para alguna condición.
11:43Ah, bueno, pues por supuesto quienes tienen los factores de riesgo
11:46como diabetes, hipertensión, obesidad, lupus,
11:50o son más autoinmunes, pues de estas personas que ya conocen su antecedente,
11:53pues tienen que tener también muy en revelas y todos los parámetros de control de esas enfermedades.
12:00Entiendo.
12:01Doctor Gustavo, muchísimas gracias por su presencia
12:03y por explicarnos tan detalladamente esta información.
12:07Bueno, sí.
12:08Y a todos los que nos están viendo,
12:09los invito a consultar la página web www.revistamsp.com
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