00:05Música
00:55En el Hospital Damas no estás solo.
00:59Ven o llama ahora.
01:01En el Hospital Damas te queremos bien.
01:05Saludos a todos. Mi nombre es el doctor Dani Mangual.
01:07Soy especialista de ortopedas, especialista en traumas, reemplazos y cirugía de columna.
01:12Actualmente brindando servicios aquí en el área sur de Puerto Rico, aquí en el Hospital Damas.
01:17Muchos pacientes sufren aquí en nuestro país accidentes de carro, caídas en el hogar.
01:21Es bien importante cuando estas cosas ocurren.
01:25También ser evaluado por un ortopeda debido a que muchas de estas fracturas y lesiones vienen acompañadas de daños neurológicos,
01:32lesiones vasculares.
01:33Pueden tener riesgos como de coágulos y ese tipo de cosas.
01:38Es bien importante el servicio temprano y adecuado cuando estos accidentes y situaciones ocurren.
01:46Bueno, las cuerdas de emergencia, como mencioné anteriormente, los accidentes automovilísticos en este país son bastante frecuentes.
01:52Acidentes de motora.
01:54Muchos de estos accidentes vienen acompañados especialmente de fracturas de huesos largos,
01:58las cuales son fracturas que tienden a sangrar bastante y pueden predisponer al paciente a coágulos, por ejemplo.
02:06También ocurren muchas dislocaciones, ya sean de hombro, cadera, rodilla, las cuales es bien importante ser atendidas porque es lo
02:15mismo.
02:15Muchas de ellas vienen acompañadas con daño neurovascular y se pueden complicar bien rápidamente.
02:22Aparte de eso, vemos muchas fracturas abiertas.
02:24Las mismas están acompañadas de altos riesgos de infección.
02:28Es bien importante que todo este tipo de situaciones sean atacadas lo más pronto posible.
02:34Pues cuando los pacientes llegan aquí al hospital en una situación de emergencia, la coordinación no es tan difícil.
02:39Porque debido a que estas situaciones son emergencia, pues la coordinación de los equipos ortopédicos,
02:44muchas de las compañías y los planes médicos ya básicamente son autorizadas bastante rápido.
02:49Es cuando se deja que pasen varios días y el paciente entonces busca ayuda, por ejemplo, en hospitales o servicios
02:57de oficinas médicas.
03:00Entonces, cuando se identifica la lesión y se trata de hacer electivo, pues ahí es cuando se atrasa un poco
03:07el proceso.
03:08Pero en cuestiones de situaciones de emergencia, la coordinación de equipos ortopédicos normalmente es bastante rápida.
03:13Entonces, cuando un paciente de entrada se identifica que tiene una lesión ortopédica,
03:17especialmente en fracturas de huesos largos, como mencioné anteriormente, y fracturas intraarticulares,
03:24es bien importante tratar estas fracturas lo más pronto posible, uno, porque las fracturas de huesos largos están asociadas a
03:29una alta mortalidad, ¿verdad?
03:31Y las fracturas intraarticulares, ¿verdad? Cuando no reciben o se atrasa el proceso, uno, complica la cirugía, hace la cirugía
03:37más larga
03:38y afecta entonces lo que se llama o predispone al paciente a mayor riesgo de artritis postraumática.
03:45Entonces, es bien importante que este tipo de lesiones sean atacadas lo más pronto posible para minimizar esos riesgos.
03:49Bueno, sí, por ejemplo, muchas cosas que vemos frecuentes aquí en nuestra zona de emergencia son fracturas de cadera.
03:55Y lo primero que normalmente reportan los pacientes es que podían caminar antes y ahora no pueden caminar o tienen
04:00dolor al caminar.
04:01Lo mismo ocurre con fracturas y lesiones en las extremidades superiores.
04:05Cuando el paciente anteriormente del accidente de dorado o fractura podía utilizar la extremidad superior y ahora está un poco
04:11limitado.
04:12Esas son señales bien básicas de que cuando ocurre cualquier lesión, por más tonta que sea, deben buscar ayuda lo
04:17más pronto posible.
04:18Bueno, es difícil a veces distinguir una de otra porque a veces vienen en conjunto.
04:26Hay fracturas que ocurren sencillas como hay fracturas que están acompañadas de una dislocación.
04:30Lo más importante es que cuando ocurren este tipo de cosas buscar ayuda inmediata.
04:35Porque por lo mismo, especialmente con las dislocaciones que a veces pueden estar acompañadas con lesiones vasculares o lesiones neurológicas,
04:42cuando no se atienden a tiempo, la recuperación del paciente no es la misma cuando se atacan un poco más
04:47temprano.
04:48Pero en realidad muchas de ellas vienen acompañadas cuando ocurren.
04:53Un error bien común que a veces pudiese decir que cometen muchos pacientes es que se ponen a buscar en
04:58internet información errónea.
04:59O se tratan de buscar manejo médico por su propia cuenta.
05:05A veces tratan de inmovilizarse sus extremidades de forma errónea.
05:10Como todo, es bien importante que cuando ocurren estas decisiones los pacientes busquen la ayuda correcta, la orientación correcta.
05:17Por lo mismo, porque cuando no se atienden a tiempo, entonces las complicaciones que se pudieron haber prevenido
05:22y la recuperación que pudo haber tardado tal vez una o dos semanas se alarga por el proceso tardío del
05:31manejo que pudo haber obtenido el paciente.
05:35Bueno, cuando se ocurre una fractura, lo más importante al principio es obviamente tratar de estabilizarlas.
05:40Eso es lo más importante.
05:41Eso ocurre desde que el paramédico llega a la escena o uno mismo en el hogar.
05:46Si uno ve que ocurre una fractura y se nota que las extremidades tienen alguna desviación,
05:50pues lo primero es que uno trata de estabilizarla.
05:53En cuestión de las dislocaciones, eso se considera una emergencia.
05:57Normalmente eso se hace en un setting hospitalario.
05:59No se hace en la escena, a menos que esté acompañada de, por ejemplo, un daño vascular.
06:05Y si el paramédico se siente confiado en que lo puede hacer.
06:12Pero normalmente las dislocaciones se tratan de hacer en un setting adecuado
06:15porque el paciente tiene que estar completamente relajado dependiendo del tipo de dislocación.
06:18So, en bottom line, las fracturas, estabilizarlas.
06:23Huesos largos, son huesos que sangran.
06:25Y pues la estabilización temprana de las fracturas previene que entonces la hemoglobina le baje al paciente.
06:30Especialmente si el paciente es un paciente cardíaco y empieza a sangrar,
06:34pues lo puede predisponer entonces a que tenga un ataque al corazón, por ejemplo.
06:39Y las dislocaciones, como mencioné, una vez más.
06:42Tratarla en un setting adecuado, pero lo más importante es tratar de reducirla lo más pronto posible.
06:46Cuando ese tipo de lesiones ocurren, normalmente no son emergencias tan severas,
06:52pero sí se deben estabilizar lo más pronto posible.
06:58Si el paciente está sangrando, por ejemplo, que sea una fractura abierta,
07:02pues se debe quitar tal vez el tenis y la media o lo que tenga alrededor
07:06para entonces tratar de aplicar o lavar la herida lo más pronto posible.
07:09En ese tipo de setting donde ocurren fracturas abiertas, lo más importante es una reducción
07:14y la aplicación de antibióticos, lo cual puede pasar en el momento en que llegue el paramédico,
07:19si es que tiene, ¿verdad?, el equipo de paramédicos tiene antibióticos en la ambulancia
07:23o tan pronto lleguen al hospital lo más pronto posible.
07:26Muchos pacientes mayores hoy día y en experiencia propia, en lo poco que llevo en Puerto Rico,
07:31sufren de osteoporosis.
07:32Y han estado por mucho tiempo no tratados y, ¿verdad?,
07:35su hueso no es lo mismo que un hueso de un paciente de 18 años.
07:38Son una caída simple de sus propios pies en el baño, en el balcón, en el patio, paseando el perro.
07:45¿Verdad?, los puede disponer a veces no a una fractura evidente, a una fractura no desplazada.
07:51Y me ha pasado que, ¿verdad?, pacientes se han caído y me llegan a la oficina con dolor,
07:55que llevan tres o cuatro semanas, aún ambulando.
07:57Y, pues, en esos casos he visto, ¿verdad?, fracturas que están no desplazadas o ocultas
08:02y, pues, eso atrasa, obviamente, el manejo adecuado en ese tipo de población.
08:06Es verdad, sufre de hueso osteoporótico, un hueso débil y los predispone a ese tipo de fracturas de cadera,
08:12fracturas en la columna, fracturas en las extremidades superiores, especialmente en el húmero proximal,
08:17fracturas de muñeca, que son las fracturas más comunes que se ven en esa población debido a la osteoporosis
08:23y no obtener el tratamiento adecuado en esa población.
08:29Pues, bien importante cuando ocurren este tipo de lesiones en todas esas áreas la evaluación temprana.
08:33Muchas, muchas emergencias donde ocurren especialmente fracturas intraarticulares
08:39predisponen al paciente a lo que se llama artritis postraumática.
08:42Y, pues, me dicen, doctor, ok, llegué, sané superbién, pero ¿por qué entonces me duele esa articulación?
08:47Como siempre le digo a los pacientes, si vivió a tener artritis en la muñeca,
08:52que no tienes el trauma a los 70, posiblemente se te altere, ¿verdad?
08:56O se te adelante en la que tuviste la fractura.
08:59Y eso, obviamente, se le añade el no haber tenido el tratamiento temprano.
09:03Eso, para prevenir ese caso y prevenir que ese tipo de situación ocurra,
09:06es bien importante que se trate de lo más pronto posible.
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