00:16¿Qué tal? Bienvenidos a este nuevo episodio a través de la revista de Medicina y Salud
00:20Pública. Nos encontramos hoy desde el Hospital Auxilio Mutuo, donde vamos a estar discutiendo
00:24un tema muy interesante y es la administración del tratamiento en pacientes de mieloma múltiple
00:31y para eso nos acompaña hoy el doctor José Concepción. Doctor, gracias por estar con
00:36nosotros. Un placer estar aquí, gracias a ustedes. Bueno, hay algunos tratamientos para el mieloma
00:40múltiple que pueden administrarse de diversas formas. ¿Cuáles son las principales vías de
00:45administración disponibles? Mira, tras pasar los años, anteriormente se daban agentes
00:55quimioterapéuticos para el mieloma múltiple y estos agentes se daban intravenosos. Ahora
01:00con las modalidades terapéuticas, ahora con las terapias dirigidas, muchas de estas terapias
01:06dirigidas, la mayoría se administran subcutáneamente. Subcutáneamente significa que no llegamos
01:12al vaso sanguíneo, sino que debajo de la piel podemos inyectar estos medicamentos y igualmente
01:17se absorben y llegan al sistema completo del cuerpo para poder atacar este tipo de células.
01:24A nivel intravenoso, ¿pudiera explicarnos cómo funciona este tratamiento? Pues el hecho
01:29de que sea intravenoso significa que debe haber mayormente es por las vías periféricas,
01:34brazos, ¿verdad? Donde más accesible tenemos estas venas, por eso se llama intravenosos y pues
01:41se introduce una aguja, ¿verdad? Como cuando se va a hacer una prueba de laboratorios o cuando van
01:46a administrar antibióticos por venas, pues sería lo mismo, sería entrar hacia una vena, mayormente
01:50eso se le llama una infusión, ¿verdad? Donde el paciente va a estar sentado y recibiendo
01:56esta terapia por venas por el largo de horas que sea necesario y ya esté estipulado para
02:01cierto tipo de droga. Desde el aspecto médico, ¿cómo se toma a consideración o cómo se decide
02:07cuál método utilizar? Pues muchas veces la eficacia puede ser la misma, pero lo que puede
02:13cambiar mayormente y es por la razón que nosotros pues tomamos las decisiones, puede ser los efectos
02:18secundarios. Hay muchos medicamentos en los cuales si los administramos intravenosamente,
02:25podemos exponenciar estos efectos secundarios, pero se ha visto que, y especialmente en el
02:32bioloma múltiple, es que muchos de estos agentes cuando son administrados subcutáneamente, pues
02:37mitigamos esos efectos secundarios y además de eso le damos más comodidad al paciente, ya que es un
02:43periodo de administración más corto que el que sería intravenosamente. O sea que a grandes rasgos
02:49quizás pudiéramos decir que hasta cierto punto mejora la calidad de vida o de la experiencia del paciente.
02:55Sí, ciertamente, ciertamente. Son menos efectos secundarios, más fácil la administración, menos
03:00tiempo el paciente que dura durante la administración del medicamento. Precisamente hablando de tiempo,
03:05¿qué implicaciones tiene la duración del tratamiento o el tiempo en el centro de infusión para los
03:10pacientes? Pues obviamente sería que el paciente dure más horas, ¿verdad? Estando en el centro de
03:17infusión. Imagínate que todos los pacientes, comparando, ¿verdad? Que todos los pacientes reciban
03:22terapia intravenosa, supongamos que un estimado de dos a tres horas recibiendo esta terapia versus
03:2715, 20 minutos, 45 minutos, podríamos atender más pacientes, ¿verdad? Más efectividad en cuestión
03:34del tiempo el paciente estaría recibiendo el tratamiento. ¿Cómo han contribuido las nuevas
03:38formas de administración a mejorar esa experiencia del tratamiento, de su experiencia, ¿verdad?
03:43Tratando con pacientes directamente administrando esto. Ya nos habló de que el tiempo es más
03:47corto, de que es más llevadero. ¿Qué le dicen a esos pacientes?
03:51Los pacientes se sienten mucho más cómodos porque el hecho también mentalmente uno recibir
03:58una terapia subcutánea pues lo hace sentir un poquito más cómodo en cuestión de estar
04:02recibiendo la terapia como tal. Eso es lo que la mayoría de los pacientes me han expresado.
04:08Y igual, no solamente, ¿verdad? En los estudios que se ha visto que tienen menos efectos secundarios,
04:15en la vida real eso es cierto también.
04:18Cuando se trabaja de manera intravenosa, ¿cuáles son esos efectos secundarios que presentan versus
04:24de manera subcutánea que quizás no están, no aparecen?
04:26Pues mayormente son reacciones alérgicas, mayormente. El paciente le puede dar falta de aire,
04:34le puede dar escalofríos. Hay otros efectos secundarios de agentes específicos.
04:39Para mí es lo más múltiple que si son administrados intravenosamente por vena, pues le puede dar neuropatía
04:45perifera, que eso es hormigueo y pérdida de sensibilidad en las extremidades mayormente.
04:51Quedándolo subcutáneamente, pues mitigamos todo efecto secundario y así mismo me lo han indicado los pacientes.
04:57Doctor, quizás viendo un poquito hacia el futuro, hacia dónde se dirige o cuáles son quizás esos nuevos desarrollos
05:05a nivel del tratamiento que en los próximos años podremos ver o que se están estudiando actualmente.
05:10Sí, la mayoría de los avances que hemos visto ha sido en los estudios y en las aprobaciones recientes
05:18de las terapias celulares. En este caso, el CAR-T Cell Therapy, los anticuerpos bioespecíficos,
05:25que son terapias novedosas, las cuales mitigamos mucho o ponemos aparte los efectos secundarios comunes
05:33que conocemos y tenemos una respuesta más profunda y duradera en estos pacientes.
05:39Y es lo que ya está aprobado y han aprobado nuevos medicamentos, medicamentos que estaban
05:47en líneas posteriores. Ahora lo están llevando a líneas más tempranas para poder atacar
05:52esta enfermedad y dar una mejor respuesta y más profunda a estos pacientes.
05:56Usted que trabaja diariamente con pacientes, que está ahí con ellos, con sus familiares,
06:00un mensaje que le pueda dar a ellos que nos ven y a esos familiares que caminan con ellos
06:05día a día con esta condición.
06:06Sí, no, esto no es algo fácil para nadie, ni para el familiar, ni para el paciente principalmente,
06:13amigos, ni siquiera para el médico, porque nosotros vemos el sufrimiento de estos pacientes
06:18cada día. Pero es bien importante que haya un equipo multidisciplinario, no solamente de
06:25médicos, enfermeras, personal del hospital, sino de familiares y amigos, donde podamos brindar
06:31esta calidez, este calor humano a estos pacientes que no están pasando por esto, que no es nada
06:38de fácil. Pero quiero dejarles saber que hay muchas opciones y opciones nuevas en los cuales
06:46hemos visto muy buenas respuestas para este tipo de enfermedad, la cual no se veían antes,
06:50son datos que han superado las terapias anteriores y hay muy buenos resultados y muy buenas opciones
06:57y esperanzas, que es lo más importante. Yo creo que eso es muy importante, la esperanza
07:01de que hay opciones, de que hay nuevos desarrollos, nuevos métodos, que la ciencia avanza, la medicina
07:07avanza y también eso permite mayor calidad de vida y también más esperanza dentro del diagnóstico
07:13de la condición.
07:15Ciertamente.
07:15Gracias, doctor, por haber estado con nosotros.
07:17Gracias por acompañarnos en este diálogo y a ustedes recuerden siempre seguirnos en todas las
07:22redes sociales de la Revista de Medicina y Salud Pública para que esté al tanto y actualizado con
07:27los temas relevantes a la salud. Será entonces hasta una próxima ocasión.
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