00:00Muy buenos días, estudiosos del área de la salud, mi nombre es el Dr. Merfin Pinto y en este video vamos a hablar sobre lo que es la epilepsia más allá de las convulsiones. Iniciemos.
00:16La epilepsia es un trastorno neurológico crónico caracterizado por la tendencia a presentar crisis epiléptica recurrente debido a una actividad eléctrica anormal dentro del cerebro.
00:25En todo el mundo se estima que hay 51.7 millones de personas que sufren ataques epilépticos, de los cuales si vamos a los grupos etarios, o sea por la edad, vemos que tiene una distribución en forma de U, o sea que es más frecuente entre los 0 y 14 años, o sea en niños, que generalmente suelen tener mayor tasa de incidencia, o sea suelen aparecer nuevos casos de epilepsia y entre 60 y 65 años, especialmente en lo que son las mujeres, que tienen una mayor mortalidad en comparación a los hombres.
00:55Entre los factores de riesgo podemos mencionar las lesiones cerebrales como por ejemplo traumatismo o accidente cerebrovascular, también tenemos malformaciones congénitas, otras causas son las infecciones del sistema nervioso central, como por ejemplo algunas causas de meningitis y unas encefalitis.
01:14Otras causas pueden ser factores genéticos, hereditarios que se heredan de generación en generación.
01:19Y por última, y en muchos de los casos, son causas desconocidas, que no se conoce realmente qué fue lo que causa que esta persona tenga un ataque epiléptico, y esta representa la gran mayoría de las causas en todo el mundo, desconocidas.
01:32Existen diferentes tipos de crisis epilépticas, aquí vamos a nombrar los tres tipos de crisis epilépticas una por una.
01:40Primero tenemos la crisis epiléptica focal.
01:43Esta crisis epiléptica focal suele presentarse sin alteración o pérdida de la conciencia, generalmente tiene actividades anormales en zonas muy limitadas a la región del cerebro.
01:51Es por eso que estos pacientes van a presentar ligera experiencia de movimientos involuntarios, sensación extraña o alteración del lenguaje.
01:58Suelen tener síntomas prodrómicos, o sea, síntomas previos a las convulsiones, como por ejemplo, breve sensación de hundimiento en el estómago o en la cabeza, zumbidos, o sea, soniditos, olor desagradable, y suelen ver como pequeñas manchas al avance de presentar lo que son las crisis epilépticas.
02:13Esta crisis es como la más leve de todas, de toda la epilepsia la focal es como la más leve.
02:17Luego tenemos las crisis epilépticas generalizadas.
02:21Estas van a ser dos tipos, tónicas, clónicas, o pueden ser las dos juntas, tónicos clónicas.
02:26En las crisis generalizadas van a afectar todo lo que es el cerebro y suelen manifestarse con ciertas características.
02:31Por ejemplo, en las tónicas van a tener contracciones súbitas, van a tener rigidez en los músculos, van a ponerse los ojos en blanco, van a tener los músculos de pecho, se van a tensar y contraer, y por último van a tener dificultad para respirar.
02:42Sin embargo, las que son clónicas van a tener espasmos musculares, van a tener pérdida temporal de la conciencia, van a tener la respiración, va a ser mucho más difícil, van a tener saliva acumulada, y por último se pueden orinar porque la vejiga se va como que a vaciar.
02:56Esa es característica de las clónicas, que siempre los pacientes como que se orinan y además tienen pérdida de la conciencia.
03:01A diferencia de las tónicas donde no se orinan, si se van a ser tocantes de movimiento, el pecho se va a tensar, pero no van a tener esa pérdida de conciencia característica de las clónicas.
03:10Algunos pacientes presentan las dos al mismo tiempo, la crisis generalizada suele ser tónico-clónica.
03:15Por último tenemos las de ausencia, las de ausencia suelen ser episodios breves de desconexión, generalmente se va a presentar más que todo en niños,
03:22y estas generalmente pueden ocurrir varias veces o cientos de veces en el día de un niño, suelen durar entre 5 y 10 segundos, suele ser más que todo imperceptibles,
03:31y si vamos un poquito a lo que son las características, es más leve que otro tipo de convulsiones, suelen llamarse soñar despierto debido a que la persona se queda como que mirando fijamente a un objetivo,
03:41es más frecuente sobre todo en niños, una vez que pasa la pubertad suelen desaparecer estas crisis de ausencia, y algo que característica es que los niños se pueden desencadenar por la hiperventilación.
03:50Aquí podemos ver todas las características de las crisis, tanto las focales, las tónicas, las clónicas y las de ausencia.
03:58Recuerden que la focal es una, la segunda viene siendo la generalizada, que viene siendo tanto las tónicas y las clónicas,
04:03y por último la de niños, que es muy característica en los niños, que son las crisis de ausencia.
04:09Luego vamos a ver lo que son los síntomas, todas estas epilepsias suelen presentarse con las mismas características,
04:14pero ya la conciencia suelen tener movimientos involuntarios, excepto las ausencias que no tienen movimientos involuntarios,
04:19pero si tienen pérdida de la conciencia, pero muy leve, entre 5 y 10 segundos.
04:24Los síntomas de aura, o sea esos síntomas que aparecen previo a las convulsiones, que algunas personas suelen tener esos síntomas,
04:29como he mencionado van a tener hormigueos, coquillas, destellos de luces, zumbidos, ese sonido en el oído,
04:35percibir olores desagradables como característica de las focales, sentirse sabores particulares,
04:41pueden presentar vértigos, que es básicamente como mareos, y bueno, son muy características estos síntomas de aura,
04:47y muchos pacientes aprenden a identificar estas auras, y cuando sienten que van a presentar lo que es una crisis epiléptica,
04:53suelen acostarse, suelen sentarse para evitar caerse en esta crisis epiléptica,
04:58así que es bueno, más que todo, enseñarles a los adultos mayores a identificar cuándo van a tener una epilepsia por estos síntomas de aura.
05:07Aquí también tenemos que mencionar algo muy interesante, que se conoce como el fenómeno de kindling,
05:11o efecto de encendido, que explica que cuando los ataques epilépticos,
05:15abominan a aparecer una persona, y una vez va a que el paciente se le cura el paciente, se le da tratamiento,
05:21y vuelve a presentar otra crisis epiléptica, esto como que cada vez se va haciendo más frecuente,
05:25o sea, digamos que aparece una hoy, y en tres meses vuelve a aparecer otra,
05:28la siguiente, la tercera crisis epiléptica ocurre en dos meses, la siguiente en un mes,
05:31cada vez se va haciendo como más frecuente, eso se llama fenómeno de kindling,
05:35debido a que la crisis epiléptica cada vez se vuelve más común,
05:38debido a que comienzan a lesionar cada vez más el cerebro, y a medida que va haciéndose más frecuente
05:42esta crisis epiléptica a un paciente que no se le da tratamiento adecuado,
05:44se le conoce a este fenómeno como el fenómeno de kindling, o efecto de encendido.
05:50Para ser un buen diagnóstico, es importante conocer más que todo la historia clínica del paciente,
05:54no solamente los antecedentes familiares, si algún familiar, o algún tío, un hermano, un papá,
05:58presentaba también la crisis epiléptica, sino también conocer la historia de aquellas personas
06:02que presenciaron esa crisis epiléptica.
06:05Es importante conocer esa historia para saber cuánto tiempo duró la epilepsia,
06:07si se mordió la lengua, si comenzó a sangrar, si el paciente que se le movía,
06:11si se le movía las manos, si se le movía las piernas,
06:14especialmente porque en las crisis epilépticas tónico-clónicas generalizadas,
06:17el paciente va a tener pérdida de conciencia, o sea que el paciente no va a recordar lo que pasó,
06:21simplemente va a sentirse cansado, porque va a tener debilidad después de las convulsiones,
06:25eso se le conoce como la parálisis de TOC,
06:27entonces como el paciente no va a recordar nada, es importante conocer los que estuvieron ahí presentes,
06:31y puedan decir, mira, el paciente comenzó a convulsionar, comenzó a mover las manos,
06:34la pierna, se mordía la lengua, tuvimos que meterle algo para que no se mordiera la lengua,
06:39nunca le metan nada al paciente cuando están convulsionando en la boca, jamás,
06:44no le metan nada, si van a meter el dedo, metan el dedo para que lo muerda el dedo,
06:47pero no le pongan una pelota porque después está tragante,
06:50entonces es importante que cuando concierse historias familias de ese paciente que estuvo presente
06:54en esa convulsión, para saber qué fue lo que pasó y qué tipo de convulsión estamos presenciando.
06:59También es importante saber lo que es la parte de paleognóstico del encefalograma,
07:03es muy importante y es fundamental para el diagnóstico en el encefalograma,
07:06dependiendo del tipo de convulsión, por ejemplo, si es una convulsión de tipo focal,
07:09va a presentar un foco epileptogénico,
07:13si por ejemplo es una tónico-clónica o generalizada,
07:15van a tener actividades de 10 Hz durante la fase tónica,
07:18y una onda lenta durante la fase clónica,
07:20aquí se hace el diagnóstico de la tónico-clónica,
07:22y si es una crisis de ausencia, van a presentar lo que son picos y ondas,
07:25de 3 por cada segundo, o sea que en un segundo va a presentar 3 picos y ondas,
07:30que son esas crisis epilépticas que no demoran mucho tiempo.
07:33Por último, para el diagnóstico se puede hacer una resonancia magnética,
07:36para hacer un diagnóstico adecuado,
07:38sin embargo lo más importante no es la parte de imagen,
07:41sino el encefalograma y la historia clínica.
07:43Bueno, en la historia clínica tienes hasta 60% del diagnóstico de una crisis epiléptica.
07:47Para el tratamiento, este es bastante complejo,
07:49el primer paso es los cambios en el estilo de vida,
07:51obviamente hay que tener un sueño regular,
07:54hay que también dejar de consumir alcohol,
07:56dejar de fumar, dejar de consumir drogas,
07:58importante el manejo del estrés en estos tipos de pacientes,
08:01porque el estrés también puede desencadenar muchas crisis epilépticas,
08:04pueden convulsionar por el estrés.
08:06En el caso de que necesiten medicamentos antiepilépticos,
08:08se usa más que todo para controlar en crisis epiléptica de alto porcentaje de la población,
08:13en niños se recomienda usar lo que es el fenobarbital y la etoxizumac,
08:16este etoxizumac se usa más que todo para las crisis de ausencia,
08:20que se frecuente en niños,
08:22y si no funciona se le da como segunda línea lo que es el ácido valprodico,
08:25en adultos se puede utilizar lo que es el levetiracetam,
08:28la penitidina, la carbamazepina, entre otros medicamentos,
08:31en el caso de que el paciente sea resistente a los fármacos y necesite ayudarlo,
08:36se puede utilizar lo que es la parte quirúrgica,
08:38se hace lo que es una lobectomía temporal anterior,
08:41que es básicamente quitar una pequeña porción del cerebro,
08:44para que pues deje de tener esas crisis epilépticas.
08:46Algunos mitos importantes de saber con respecto a lo que son las convulsiones y la crisis epiléptica,
08:53algunos por ejemplo vienen siendo que la epilepsia no es contagiosa,
08:57no porque una persona tenga epilepsia se va a contagiar a la persona que se encuentra al lado,
09:00eso es totalmente falso, es un mito y hay que eliminarlo,
09:03porque muchas personas ven que una persona comienza a tener una crisis epiléptica
09:06y lo único que hace es salir corriendo,
09:07en vez de ayudar al paciente a colocarlo de lado y evitar que se muerda la lengua,
09:11se pone al lado al paciente para evitar que se ahogue con su misma lengua,
09:15así que si lo acomodas al lado lo ayudas bastante al paciente,
09:18no es contagiosa, no por tocar a una persona que tenga una crisis epiléptica
09:21te vas a comenzar a tener tú también epilepsia,
09:24eso es una mentira y una falacia que dicen por allí.
09:27También tenemos que mencionar que no todas las crisis implican convulsiones,
09:30algunas pueden ser de ausencia, que van a estar quietos en lo que es el niño,
09:33algunas pueden ser focales donde no va a tener lo que son convulsiones propiamente dichas.
09:36También tenemos que recordar que con tratamiento la mayoría de las personas
09:40pueden llegar a tener una vida normal y saludable,
09:43si se da un tratamiento adecuado y a tiempo,
09:45la mayoría de las personas viven igualito que una persona normal,
09:48sin que nunca haya presentado una crisis epiléptica,
09:50siempre que haya el tratamiento adecuado este paciente para evitar lo que es el efecto Kittling
09:53y que el paciente o el efecto de encendido,
09:56para evitar que los pacientes vuelvan a tener convulsiones con frecuencia y cada vez más frecuente,
09:59si se da tratamiento adecuado se puede evitar en casi que en absoluto
10:03las crisis epilépticas y las convulsiones.
10:05Esto sería todo con respecto a este video sobre crisis epiléptica,
10:09espero que te haya gustado y de por eso que hayas aprendido algo,
10:12puedes dejar tu comentario, tu me gusta, puedes compartir,
10:14espero que tengas un excelente día y nos vemos en el próximo video.
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