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00:03Hoy en Los Doctores
00:05¿Siente que al final del día sus zapatos le aprietan más de lo normal?
00:09¿Que sus pies se hinchan?
00:11¿Le duelen o le cuesta caminar?
00:13Les cuesta mucho caminar.
00:17Tienen constantemente dolor por la hinchazón de los pies.
00:21Un fisioterapeuta nos explicará cuáles son las causas y lo que podemos hacer en casa para evitar el dolor.
00:27Además, cuando un diente se quiebra, muchos pensarían que la pieza se perdió por completo.
00:33Un odontólogo nos mostrará qué ofrece la ciencia para recuperar las piezas dentales que se fracturan sin pérdida total.
00:40Acompáñenos en la cita médica de Hoy en Los Doctores con Mariela Montero.
00:49Hola, ¿qué tal? Bienvenidos a Los Doctores. Gracias por acompañarnos.
00:53Y hoy vamos a empezar con este tema que veían ustedes en la presentación.
00:57¿Cuál es esta relación que hay entre el dolor y la hinchazón de pies y el dolor de espalda?
01:02Bueno, trajimos a un especialista, un fisioterapeuta especialista también en dolor de espalda
01:07que nos va a ayudar a entender qué es lo que ocurre.
01:10Si nos duele la espalda y por eso, por consecuencia, nos duelen los pies o es a la inversa.
01:13Y cómo podemos tratarlo.
01:15Quiero presentárselos.
01:16Él es Bayron Garita y está acá con nosotros.
01:18Muy bienvenido sea, doctor, al programa de hoy.
01:20Mucho gusto, Mariela. Siempre es un placer estar por acá.
01:23Doctor, ¿qué es esta relación? Porque tal vez a veces nos pasa más desapercibido.
01:28A veces nos empiezan a doler los pies y también tenemos alguna molestia en la espalda.
01:32¿Por qué existe esta relación o esta vinculación entre ambos dolores?
01:36Sí, hay que entender que somos parte de una cadena biomecánica, ¿verdad?, de articulaciones y músculos
01:43y que en la mayoría de los casos, los dolores que sentimos en los pies al final del día y
01:49demás
01:49suelen ser el producto de sobrecargas musculares que existen en otras estructuras ajenas al pie.
01:55Casi siempre en la espalda baja, zona de la pelvis, toda la zona lumbar de nuestra espalda,
02:00suelen pasar a esas cargas hacia el pie y con el pasar del tiempo empiezan a aparecer dolorcitos en esa
02:08articulación.
02:09¿A qué dolor es? Vamos a ver, ¿me duele la espalda y por consecuencia empiezas a sentir una molestia en
02:14los pies
02:15o usualmente es el dolor de los pies que empieza a tener un reflejo en la espalda?
02:19Es curioso porque puede aparecer el dolor de pies sin necesidad de haber dolido la espalda anteriormente.
02:26Más que todo en personas muy jóvenes puede ser que la persona llegue con dolor de pies
02:30sin haber sospechado de que existe una lesión en la espalda, ¿verdad?
02:34Personas por arriba de 50 años, por ahí puede que sí, le lleguen a uno con algún historial previo
02:40de un dolorcito de espalda bajo, ¿verdad?, dolorcito en el glúteo, algún dolorcito que baje por la pierna.
02:47Pero sí, los pies suelen ser esa estructura en donde todo se acumula y que empieza a doler con el
02:53tiempo.
02:53¿Es normal dolor? Este dolor, digamos, que empieza en la espalda y que genera cierta inflamación o reacción de dolor
03:00en los pies
03:00y ¿por qué es que ocurre? Tal vez la inflamación, el glúteo, el glúteo.
03:03Sí, es esperable, es normal, es muy común.
03:06Recordemos que todos los nervios que llegan hasta el pie salen de la zona lumbar, ¿verdad?
03:11Todo lo que son la sensibilidad y la parte motora de que se encarga de que movamos los deditos de
03:17los pies,
03:18de que podamos sentir el pie y demás, son nervios que salen de nuestra zona lumbar, ¿verdad?
03:23No es que nacen en el pie, sino nacen en nuestra columna lumbar, bajan por la pelvis, zona del glúteo,
03:28parte trasera del muslo, pantorrilla y llegan hasta el pie.
03:32Claro, entonces hay como una vinculación, es como si uno pudiera ver como si fuera una carretera
03:36que nace en la espalda y termina en los pies.
03:38Como ver una autopista de puros cablecitos eléctricos que salen de nuestra zona lumbar y llegan hasta el pie.
03:45Me imagino que son muchos, pero tal vez, doctor, ¿cuáles son esos nervios que están más vinculados
03:50con esta relación entre el dolor de espalda y la de los pies?
03:53El famoso nervio siático, ¿verdad? Que todos hemos conocido por ahí.
03:57El nervio siático tiene una particularidad y es que es muy grande, es muy grueso.
04:03De hecho, usted le pregunta a una persona que le diga el nombre de otro nervio y nadie lo conoce,
04:08¿verdad?
04:08El nervio siático se ha hecho común por eso.
04:11Pero sí, la estructura principal que nos puede dar dolores en espalda, en la zona lumbar
04:17y trasladar este dolor hacia el pie es el famoso nervio siático.
04:21Y cuando uno tiene esta molestia en los pies, doctor, ¿esto puede ser una señal, una alerta temprana
04:26de que yo tengo algún problema en la columna?
04:28Sí, sí, sí, sí. Puede ser esa primer señal, como dice usted,
04:33que nos puede hacer ver en ir a examinar un poquito la espalda, ¿verdad?
04:39Hacer una radiografía, ¿verdad? Hacer algún chequeo, ir a examinarse con algún especialista.
04:44Porque de verdad que lo que uno encuentra en la consulta es que la lesión no está en el pie,
04:49¿verdad?
04:50La persona llega con las molestias en el pie y demás, pero la lesión casi siempre está un poquito más
04:55arriba.
04:55Y este tipo, digamos, de lesión que está vinculada más con la columna que con el pie,
05:00¿qué tipo de dolor o cómo puedo yo identificar tal vez ese dolor del pie
05:05que podría estar más vinculado con un problema de espalda?
05:07Es un dolor muy particular, es un dolor tipo quemante, que arde, que quema, es un hormigueíto.
05:15Pero es como que en la planta del pie.
05:16Es como en la planta del pie, dorso del pie también.
05:20La persona no suele describirlo muchas veces como dolor,
05:24sino más como una sensación quemante, incómoda en la piel, ¿verdad?
05:29De hormigueo y que a veces le cuesta describirla como dolor.
05:33Casi siempre es una sensación más tipo sensorial.
05:36¿Como un adormecimiento?
05:37Ajá, como un adormecimiento.
05:40Usan una palabra muy popular, como un desconsuelo, dice el paciente.
05:45Es una incomodidad, una desazón.
05:47Usan palabras de este tipo.
05:49Y eso nos puede hacer pensar de que las molestias, por ser exclusivas de pie,
05:54más bien son de una zona lumbar.
05:56Doctor, también fuimos nosotros precisamente a preguntarle a las personas
06:00que tanto conocen de esta relación, porque a veces uno desconoce
06:04algunos problemas de salud y es muy interesante.
06:06Así que queremos presentarles precisamente lo que nos comentaron las personas en la calle.
06:16Sí, conozco a varias personas.
06:18A mí no me pasa, pero sí conozco.
06:20Les cuesta mucho caminar.
06:24Tienen constantemente dolor por la hinchazón de los pies.
06:28Bueno, yo creo que podría ser, yo no estoy médico, ¿verdad?
06:31Pero creo que podría ser retención de agua o a veces sobrepeso también,
06:37poca movilidad también, porque muchos adultos mayores tendemos a pensar
06:41de que no tenemos que hacer ejercicio y entonces nos abstenemos de hacerlo.
06:47Bueno, y según yo, cansancio es este.
06:50A veces sí puede ser cansancio.
06:53A veces puede ser otra cosa que hay que ponerle cuidado, ¿verdad?
06:56Una retención de líquido, no sé si tendrá que ver con llama,
07:04sobre el colesterol o triglicéridos y esas cuestiones así.
07:10Y es que la gente se queja, se queja y a veces los médicos lo que hacen es que mandan
07:16algún fármaco.
07:18Bueno, conozco mucha gente que solo pastilla y pastilla, van a la farmacia y pastilla y pastilla.
07:23Y ya eso se hace crónico, porque hay tanta pastilla, no buscan médico, ¿verdad?
07:28Yo pienso que hay que buscar el médico, ¿verdad?
07:34Bueno, ya escuchaban ustedes lo que nos dijeron esas señoras en la calle,
07:38muy interesante, doctor, lo que ellas señalaban.
07:40¿Es cierto que este dolor puede estar vinculado con lo que uno conoce como retención de líquidos?
07:45Sí, sí, sí, sí, sí.
07:46Y depende mucho también de la edad de la persona.
07:49Por ejemplo, en adultos mayores es muy común la retención de líquidos,
07:53es muy común que esos dolorcitos de piel vengan por problemas vasculares, ¿verdad?
07:57Y avarices y este tipo de cosas.
08:01Pero sí puede estar perfectamente relacionado a acumulación de líquidos.
08:04Ahora, la acumulación de líquidos se ve, ¿verdad?
08:06Es visible, es palpable.
08:09Es como una inflamación.
08:10Es una inflamación que uno ve en el pie.
08:12El pie está como un tamalito, ¿verdad?
08:14Inflamadito.
08:15Y eso sí es visible.
08:18Normalmente, a veces, cuando el paciente llega con sintomatología,
08:21no se ve la inflamación en el pie.
08:22Esa de que estamos hablando que está más vinculada al dolor de espalda.
08:25Ajá, esa está más vinculada al dolor de espalda.
08:26También hablaban, por ejemplo, del tema del colesterol.
08:28¿Puede ser que un dolor en los pies esté vinculado, por ejemplo,
08:31con problemas de colesterol o incluso de circulación?
08:34Sí, sí, sí.
08:34Y más que todo, problemas de ácido úrico.
08:37Personas que padecen de ácido úrico,
08:39mucho cuidado con dietas altas en embutidos, en carne roja y en cervecita,
08:43¿verdad?
08:43Ahora en tiempos de mundial.
08:45El ácido úrico alto tiende a dar hormigueo en pantorrillas y pies.
08:50Entonces, también hay que descartar eso.
08:51Ahora, este dolor de pies que describían las señoras
08:54y que estamos hablando,
08:55no está tan vinculado a la relación con la espalda.
08:57No.
08:58Esos dolorcitos de pies que uno ve en la población de adultos mayores,
09:01eso sí tiene que ver más con temas vasculares,
09:04más que todo, y problemas ya propios de desgaste de huesos,
09:08artrosis, ¿verdad?
09:09Y demás.
09:09Ese tipo de, por ejemplo, lo que se ve en las fotografías mucho.
09:13Como inflamadito, rojito.
09:14Ajá, inflamado, rojo, morado,
09:15eso sí tiene que ver ya más con temas vasculares.
09:18Ahora, el dolor que está vinculado al problema,
09:21ese malestar en la espalda,
09:22¿cuáles son esas enfermedades, si se quiere,
09:25o ya digamos problemas más graves en la columna
09:27que podrían estar vinculadas a estos dolores de pie?
09:30Bueno, en primer lugar, las hernias de disco, ¿verdad?
09:33Las hernias de disco, lumbares,
09:34hay que entender que nos van a dar un dolor desde la espalda baja
09:37que va a pasar por toda la parte posterior de nuestro cuerpo,
09:40glúteos, muslos, pantorrillas,
09:41y va a llegar hasta el pie en primer lugar.
09:44Artrosis o lo que se conoce como desgaste lumbar
09:46también nos va a generar dolor en pies.
09:49Hay una patología que se llama estenosis del canal lumbar,
09:51eso en palabras sencillas es un cierre, ¿verdad?
09:55del canal por donde pasa la médula y va hacia los pies,
09:58también nos va a generar dolor por ahí.
10:01Y hay otra lesióncita que se llama espondilolistesis,
10:03que es una lesión en donde la vértebra se sale por completo de su lugar
10:07y comprime el canal medular y va a generar dolor en los pies.
10:09¿Todas esas podrían generar dolor en los pies
10:12antes que el propio dolor en la espalda?
10:15No, casi siempre cuando ya existen estas patologías que estoy explicando,
10:20sí, viene como rebote el dolor de pies.
10:22Ahora bien, recordemos que los pies es donde nosotros...
10:27Tenemos contacto.
10:28Sí, contacto con el piso,
10:30pero es donde salen todas las fuerzas que confluyen en nuestro cuerpo.
10:35Entonces, todas las alteraciones de postura que podamos tener,
10:39quienes las terminan compensando es el pie.
10:41Sí, entonces muchas veces esos dolores de pies es producto de posturas mal sostenidas,
10:47un estilo de vida muy inactivo, no hay actividad física,
10:51mucho en posición sentado, ¿verdad?
10:53Esto da mucho problema también circulatorio y puede generar dolores en pies.
10:57Estamos conversando esta mañana en los doctores sobre los dolores de espalda y de pies,
11:02así que quiero invitarlos desde ya, invitarla.
11:04Si usted tiene preguntas sobre este tema,
11:06ahí tienen los números en su pantalla para que desde ya nos haga llegar sus mensajes vía WhatsApp
11:11y también recuerde que más adelante, en unos minutos,
11:14vamos a estar abriendo la consulta para que usted directamente haga una llamada telefónica
11:18y pueda conversar aquí con el especialista sobre el problema o la consulta que usted tenga particularmente sobre este tema.
11:25Doctor, ¿cómo se atiende? Tal vez es la pregunta,
11:29porque bueno, tal vez usted ha hablado de que es un tema de postura,
11:32también puede ser problemas de malos hábitos o de exceso o falta de movimiento,
11:36pero entonces, ¿cómo atiendo yo este problema o este dolor vinculado a la espalda y a los pies?
11:41Sí, es muy importante, a veces la persona llega obviamente con los síntomas en los pies,
11:46y quiere resolver ese problema con cosas en el pie,
11:50pero cuando los dolores de pies están asociados a problemas de columna,
11:54mi mayor recomendación es que usted invierta mucho en terapias y en ejercicios que involucren el tronco,
12:01el core, abdomen, glúteos, lumbares, porque si usted tiene fuerte esta parte de su cuerpo,
12:09créame que las fuerzas hacia los pies van a ser menos,
12:13entonces sus pies van a tener que compensar en mayor medida los problemas posturales que le van a llevar a
12:20dolores de pie.
12:21Ellos hablaban también, las mujeres que entrevistamos en la calle, hablaban de las pastillas,
12:25¿este tipo de dolor se trata con pastilla o sobre todo más terapia?
12:29Más terapia, sí, es más, si usted me pregunta, dígame el nombre de un medicamento para el dolor de pie,
12:35digo, no hay, ¿verdad?
12:37Entonces, yo siempre recomiendo a las personas que no caigamos en esos estilos en donde si me duele el pie,
12:42pastillita, pastillita, pastillita, porque usted va a notar que no va a encontrar la solución al problema.
12:48Váyase más bien por fisioterapia, ¿verdad? Y directamente aplicable y ejercicio terapéutico.
12:54¿Las personas que tienen el famoso o el llamado pie plano son más propensas a ese tipo de lesiones?
12:59El famoso pie plano, voy a ponerme de pie, nada más para...
13:02Adelante, Doc.
13:03En el pie plano, y voy a quitarme los zapatos, normalmente el pie plano lo que hace es lo siguiente,
13:10que el arco se va hacia adentro, ¿verdad? El arco cae hacia adentro e inmediatamente las rodillas rotan hacia adentro,
13:18pelvis rota, cadera rota y empieza la lumbar a tratar de compensar, ¿verdad?
13:23A compensar un poquito ese movimiento.
13:27Claro que...
13:28Tal vez si podemos hacer aquí como más adelante para poder tomarlo mejor.
13:32Ahí la postura que usted decía, ahí creo que lo tenemos al frente y tal vez ahí usted...
13:36Yo no, no, no tengo pie plano.
13:38Pero si lo tuviera.
13:38Pero si lo tuviera, normalmente lo voy a exagerar, la persona hace esto, ¿verdad?
13:42El arco se va hacia adentro y si me suben un poquito la cámara, van a ver que cuando el
13:48arco va hacia adentro,
13:50las rodillas hacen lo que llaman valgo de rodilla.
13:53Como que tratan de tocarse.
13:54Sí, como ver a Kiko, ¿se acuerdan a Kiko que tenía las rodillas hacia adentro?
13:56Ahora puede ser leve, usted lo está exagerando, pero es un leve.
13:58Yo lo estoy exagerando, pero de hecho en las mujeres es más común, ¿verdad?
14:03El valgo de rodilla, porque viene la pelvis hecha para ser mamá, ¿verdad?
14:07Entonces compensa un poquito con esa formación.
14:09Pero sí, cualquier alteración de este tipo puede compensar a nivel lumbar o al revés.
14:17Una alteración lumbar, llevarme a este tipo de adaptaciones.
14:20Entonces, ¿es normal que las personas con pie plano tengan más dolores de espalda vinculados a dolor de pie?
14:27Las personas con pie plano tienen serios problemas de columna lumbar, de rodilla y de tobillo.
14:33Eso sí es un hecho.
14:34Bueno, y son las 10 con 15 minutos de la mañana, doctor.
14:38Así que vamos a aprovechar para abrir el consultorio médico.
14:40Vamos a ver.
14:47Estamos conversando con el doctor Bayron Garita sobre los dolores de espalda
14:51y también esta vinculación que tiene con el dolor de pies.
14:54Y yo voy a empezar, doctor, a recibir algunas de las consultas que ya nos están llegando a través de
14:58la plataforma de WhatsApp.
15:00Atiendo esta primera que nos llega acá.
15:02Dice, buenos días, tengo 42 años, tengo desgaste en un disco de la columna.
15:06A veces el dolor en la parte baja es terrible.
15:09¿Qué puedo hacer yo para mejorar este dolor?
15:12Primero, tratar ese problemita discal.
15:15Eso es fundamental para que usted empiece a sentir que esos pies duelen menos.
15:20Como lo decíamos anteriormente, mucho ejercicio de fortalecimiento del core, mucho ejercicio abdominal, mucho ejercicio lumbar,
15:27mucho trabajo del glúteo, que es algo que a nosotros los hombres se nos olvida.
15:31Puesta ver un hombre trabajando el glúteo, pero el glúteo es uno de los músculos que más nos van a
15:36proteger de problemas hacia abajo.
15:39Entonces, mucho trabajo de la zona media, mucho trabajo de la planta del pie.
15:44Hay muchos ejercicios en donde uno puede estimular un poquito el movimiento, jalando un paño y este tipo de cosas,
15:50para fortalecer el core del pie, que son los musculitos que están en la planta del pie, y el core
15:57a nivel abdominal.
15:58Cuando hay una lesión como esta que describe, que es un desgaste en el disco, o incluso un disco prensado,
16:02¿siempre hay que recurrir a la cirugía o se puede evitar?
16:05No, no, no, no. De hecho, actualmente todo a nivel de columna, la cirugía está de último en el abordaje.
16:12Entonces, mi recomendación es que agote todas esas posibilidades, primero de ejercicio terapéutico,
16:20fortalecimiento antes de llegar al quirófano.
16:23Tenemos una llamada telefónica desde Pérez Celedón, Doña Gretel.
16:26Qué gusto tenerla acá con nosotros, en los doctores.
16:30Ay, muy buenos días. Muchas gracias por la oportunidad.
16:34Ahorita estoy trabajando, me escape al jefe.
16:37Adelante, así que aquí tiene la especialista escuchándola, Doña Gretel.
16:40Ah, bueno, muchas gracias. Bueno, tengo 55 años.
16:44Yo tengo exactamente dos años de que nadie me ha podido diagnosticar que tengo.
16:53Se me entumecen las piernas, lo que es la pantorrilla y el muslo, se me arratonan, como uno dice,
17:01como cuando usted corrió demasiado y me imposibilita el caminar.
17:05Es decir, yo me levanto y no puedo caminar hasta media hora después, este, con ayuda.
17:15Puedo comenzar a movilizarme.
17:18Este, se me hinchan los pies, bueno, ahorita ya no se hinchan tanto, pero sí se me hinchan mucho los
17:24pies.
17:25Entonces, y más que todo, el dolor es algo insoportable, a tal punto que no puedo dormir.
17:34Tengo más o menos un año de no poder dormir bien.
17:38No sé si el doctor quisiera hacerme alguna pregunta.
17:41Doña Gretel pregunta, ¿el dolor aparece también en reposo?
17:45El dolor...
17:46Cuando usted está durmiendo, por ejemplo.
17:48Digo, yo me siento y no siento el dolor.
17:50En el momento que me levanto, me da.
17:54Si me acuesto, hay una pierna en especial a la izquierda.
17:58Si me acuesto, tengo que dormir como prensándola.
18:03Entonces, yo pongo como una almohada entre las dos piernas para apoyarme en la izquierda,
18:11como para prensar la izquierda y evitar un poquito el dolor.
18:14Pero me duele el mover las piernas en la noche.
18:18Perfecto.
18:18Muchas gracias, doña Gretel, por la consulta.
18:20Sí, en estos casos en donde...
18:22Por eso le pregunté que si le dolía en reposo.
18:24En estos casos donde uno nota que con algunas posiciones aparece el dolor y en otras no, y en otras
18:29sí,
18:30casi siempre está asociado a columna vertebral.
18:32Entonces, mi recomendación es que nos vayamos a examinar bien esa columna,
18:38hacer algunos exámenes ahí de imagen para ver qué es lo que está pasando
18:41y en base a eso de aplicar un tratamiento, ¿verdad?
18:44Y siempre basado en mucho ejercicio, doña Gretel.
18:47Empiece a hacer ejercicio, empiece a hacer ejercicio y verá cómo esos hormiguedos más que todo empiezan a ir.
18:53Tal vez una recomendación breve, porque la gente cuando tiene dolor le da miedo el movimiento.
18:56¿Qué tipo de movimientos son recomendables?
18:58Bueno, primero la primera recomendación, traten de tener los pies en declive.
19:01Cuando estén descansando, eso es bueno, les va a ayudar un poquito con los hormiguedos.
19:05Entonces, mi recomendación, ejercicios que tengan que ver con sentadillas, por ejemplo,
19:10ejercicios que tengan que ver en donde se contraiga muscularmente toda la musculatura de la pierna,
19:17ejercicios de desplantes, ejercicios como sentadilla,
19:21todo lo que sea contracción muscular es lo que nos va a ayudar a ir evitando este tipo de sintomatología.
19:26Aquí tenemos uno muy interesante, dice, buenos días,
19:28Tengo 16 años, me imagino, y sufro dolor de rodilla debido a una caída,
19:33y siento el dolor cuando camino o cuando recargo el peso sobre la rodilla.
19:38Bueno, si tiene 16 años de edad.
19:40Me imagino que tiene 16 años de edad.
19:42Pues ahí rara vez hay un problema de columna, ¿verdad?
19:46Los dolores de rodillas en chicas, digamos, de esta edad, casi siempre tienen que ver con crecimiento.
19:54Dice que hubo una caída.
19:55Ahora, si fue una caída, ahí pues hacer radiografía, ver que todo esté bien,
20:00pero probablemente sea una lesión producto del trauma directamente,
20:03no que venga de columna vertebral como tal.
20:07Dice acá, hola, mi nombre es Heidi, tengo 60 años y siento muchas punzadas en los pies.
20:13¿Qué podría ser?
20:14Si solo son punzadas, que eso es un síntoma muy común,
20:18ahí yo le recomendaría descartar que haya algún problemita vascular y algún problemita de ácido úrico alto.
20:25Eso es importante.
20:27Si resolviendo cosas a nivel de alimentación y un poquito de ejercicio todavía sigue con esos problemitas,
20:33sí yo le recomendaría que examinemos esa columna lumbar,
20:36empecemos con estudios de imagen y demás para ver si esos hormigueos o esos punzonazos vienen desde la espalda baja.
20:42Acá hay uno muy interesante, dice, buenos días, Doc, yo tengo un dedo del pie dormido, ¿a qué se puede
20:49deber?
20:49Eso sí, le podría asegurar que viene de columna vertebral,
20:53eso es muy típico, ¿verdad?
20:54Que a veces mucho el dedito gordo del pie o el dedito chiquitito, es muy común que pase eso,
21:01estoy casi seguro que viene de columna vertebral.
21:04Dice, buenos días, yo tengo desgasto de cadera, de columna y tengo también en los hombros y fibromialgia,
21:11me duele todo el lado izquierdo, desde la cadera hasta el pie y me duele mucho caminar,
21:17dice que incluso no se alivian todo el día, toma incluso pastillas y el médico le dice que no hay
21:22nada que hacer,
21:23dice que tiene 75 años de edad.
21:26Bueno, para todas esas personas que hoy en el 2026 un médico o algún profesional de salud les dice
21:32que no hay nada que hacer con todo el respeto para esos profesionales de la salud,
21:36busque otra segunda opción, esa es mi recomendación.
21:38Y número dos, hay mucho que hacer para estas personas, ¿verdad?
21:43Evidentemente hay que empezar con patrones de vida en donde involucremos el movimiento,
21:47en donde hagamos pausas activas en el caso de que tengamos muchas horas sentado, ¿verdad?
21:52Y empezar a incursionar el movimiento en su vida.
21:54Pero hay mucho que hacer en este tipo de sintomatologías,
21:57casi siempre asociados a tratamientos basados en el movimiento, en el ejercicio
22:01y no tanto en la parte farmacológica.
22:02Acá nos hacen una consulta, dice que el papá salió con médula espinal comprimida por desgaste,
22:08que ha perdido mucha movilidad de los brazos y que pasa con muchísimo dolor.
22:12Dice que no tiene fuerza, que le arde mucho incluso las palmas de las manos
22:16y que los deditos se le ponen blancos.
22:18Dice que también incluso tiene dificultad para moverse, también para caminar.
22:23Él tiene 70 años y dice que les preocupa mucho porque ven que va como progresivo.
22:27Claro, en este tipo de síntomas estamos hablando ya de desgastes bastante severos, bastante fuertes.
22:33Mi recomendación, terapias que tengan que ver mucho con tracción, ¿ok?
22:37En fisioterapia lo hacemos, la tracción lumbar, la tracción cervical,
22:41ayuda a que donde traccionamos, ¿verdad?
22:43Donde separamos esas vértebras, mejora la salida de los nervios
22:47y por ahí los síntomas pueden ir disminuyendo.
22:49Esto obviamente con un especialista.
22:51Si esto, no vayan donde cualquiera que le hagan una tracción cervical, más que todo,
22:55que son más peligrosas, vayan donde alguien que lo sepa hacer, estoy para servirles,
22:59pero sí, siempre bajo un profesional.
23:02Dice que tengo 61 años, a mí me duele mucho la espalda y las piernas, son dolores muy fuertes.
23:09Tengo polineopatía severa y fibromialgia.
23:12Esa es la consulta que nos hace.
23:14Sí, personas por arriba de los 55 años y más que todo en personas que tal vez no han hecho
23:19mucho ejercicio
23:20a lo largo de su vida, es muy típico que empiecen a aparecer los primeros señales de desgaste de columna.
23:25Entonces empiezan a aparecer esas sensaciones de hormigueo, desconsuelo hacia las piernas.
23:31Ejercicio, ¿verdad? Ejercicio, ejercicio.
23:33Obviamente no se puedan hacer ejercicio ahí como a lo loco, sino que ojalá guiados por alguien que sepa,
23:40pero es la mejor recomendación en este tipo de problemas.
23:42Tenemos otra llamada telefónica desde Alajuela, un caballero, Don Julio, ¿qué tal? Muy buenos días.
23:48Gracias, buenos días, gracias por recibir la llamada.
23:50A usted, Don Julio, muchísimas gracias y aquí estamos para servirle.
23:53Una pregunta al médico.
23:56Resulta que yo hace como unos 10 días para acá vengo con un dolorcito atrás en la espalda,
24:01pero son unos dolores que yo me levanto en la mañana, me siento en la cama y al pararme,
24:08como me dice uno, le meto un, así de vulgar, mecatazo en la espalda.
24:12Chuzazo eléctrico.
24:12Y comienzo a caminar poquito a poco y se me dobla, otro mecatazo y se me dobla las rodillas.
24:18¿Ve? Y es un miedo que me da porque a veces voy al baño y hasta miedo me va a
24:21sentarme porque no puedo pararme.
24:22Claro.
24:23Es un dolor demasiado, bueno, nunca, nunca he sentido un dolor yo de eso.
24:26Si ya vengo del sábado para acá, se me ha estado empeorando y empeorando.
24:31A ver, ¿qué me puede recomendar el médico?
24:33Muchas gracias.
24:34Muchas gracias, don Julio.
24:36Don Julio, son síntomas muy típicos de hernia de disco, ¿verdad?
24:40Entonces, si eso hay que descartarlo, le soy muy sincero.
24:43Hacer una...
24:44Radio.
24:45Sí, una radiografía primero y ya para confirmar una resonancia magnética, ¿verdad?
24:50Pero estoy seguro que está con problemitas en el disco.
24:52Ese tipo de pinzamientos o de sensaciones que provoca, igual es muy común levantarse totalmente torcidos, ¿verdad?
24:59Hay mucha gente que se levanta así y se levanta y a los cinco minutos ya está perfecto, ¿verdad?
25:04Ese tipo de comportamientos son muy de disco intervertebral.
25:07Entonces, hay que examinar eso.
25:09Dice, buenos días.
25:11Tengo una consulta que tiene que ver con el dolor al dormir.
25:17Dice que cuando la parte de atrás de la cabeza la pone sobre el lado izquierdo, dice que no puede
25:23dormir.
25:23La almohada es muy suave y la cambia.
25:25Me imagino que es un tema con el cuello.
25:27Pareciera, sí.
25:28Porque dice que cuando se recuesta, le cuesta dormir, que la almohada es muy suave, que la cambió y que
25:32aún así le duele.
25:32Y que también le duele mucho la parte del dedo gordo del pie cuando camina.
25:38Con respecto al uso de las almohadas, yo les recomendaría que sea una almohada muy, o sea, muy poco alta,
25:45bajita, que no les incline mucho el cuello.
25:49Hay gente que duerme con un montón de almohadotas, ¿verdad?
25:51Ya se sentados.
25:52Casi que duermen con el cuello como en 90 grados.
25:54Eso yo no se los recomiendo.
25:57Entonces, hay que ver a ver si es un tema propiamente de la almohada.
26:00¿Qué es lo ideal? ¿Que la almohada, digamos, sea lo más parecido a la cama?
26:04Ajá, a la forma que te va a dar la cama.
26:07Inclusive, si usted pudiera, yo le digo a la gente, si usted duerme boca arriba y puede dormir sin almohada,
26:12sería genial, ¿verdad?
26:14Ya la gente que duerme de medio lado, pues uno sí recomienda un poquito de almohada.
26:17Pero aún la gente que duerme de medio lado, que esa almohada no le incline el cuello, sino que se
26:23lo mantenga en esa posición anatómica recta.
26:25Esa sería mi recomendación.
26:27Dice, buenos días, yo padezco mucho del dolor de espalda en la zona lumbar y sé que lo siente mucho
26:32más cuando carga las bolsas del supermercado.
26:35Dice que le pasa también cuando tiene mucho tiempo de estar sentado y que a veces incluso no puede levantarse
26:40de la cama.
26:41Entonces, es la pregunta que tiene.
26:44Con eso se resuelve con un poquito de trabajo de fuerza.
26:48Porque veo que es un tema de que cuando hay carga, ¿verdad? Parece un poquito de estímulo doloroso.
26:53Entonces, en estos casos, lo que se recomienda es empezar a trabajar un poquito la fuerza a nivel lumbar para
26:59que esos músculos sean capaces de soportar las cargas de trabajo al cual se somete día a día.
27:04Bueno, doctor, ha sido muy interesante.
27:06Muchísimas gracias por traernos más luz sobre esta vinculación entre el dolor de espalda y el dolor de pies.
27:12Gracias a ustedes, como siempre.
27:13Y para mí es un placer.
27:14Como siempre se los digo, no se acostumbra a vivir con dolor.
27:16Y aquí estamos para servirle.
27:17Muchas gracias, Doc.
27:19Y también muchísimas gracias a ustedes.
27:20Son en este momento las 10 con 27 minutos de la mañana.
27:23Vamos a hacer una breve pausa, pero no se vaya porque ya casi venimos con el siguiente de los temas
27:28acá en Los Doctores.
27:34Al volver de la pausa.
27:36Cuando un diente se quiebra, muchos pensarían que la pieza se perdió por completo.
27:41Un odontólogo nos mostrará qué ofrece la ciencia para recuperar las piezas dentales que se fracturan sin pérdida total.
27:48Todos los detalles al volver de la pausa.
27:50Aquí, por Teletica.
27:59Este miércoles en Los Doctores
28:03Hay cambios en la mujer que alteran el peso de una semana a otra.
28:07Descubra cómo el cambio hormonal les impacta.
28:10Además, dejar de comer por varias horas para limpiar el organismo es una técnica popular que le ayuda a algunos
28:17y es un peligro para otros.
28:19Los esperamos este miércoles a las 10 de la mañana.
28:22Por Teletica.
28:27Gracias por continuar con nosotros acá en Los Doctores.
28:30Y ahora vamos a tomar un tema que es muy interesante porque tiene que ver con la fractura de los
28:34dientes.
28:35Y hay una creencia de que cuando ya se le cae un diente, se le fractura, ya no hay nada
28:39que hacer.
28:39Sin embargo, hay muy buenas noticias porque hoy un especialista nos va a mostrar las alternativas científicas,
28:46innovadoras que nos permiten rescatar esos dientes fracturados.
28:49Yo se los quiero presentar.
28:50Él es acá con nosotros el doctor Alonso Fond.
28:53Bienvenido, doctor.
28:54Gracias, gracias.
28:55Muchísimas gracias por la invitación.
28:57Doctor, creo que es común, es bastante común la fractura de dientes.
29:00Pero, ¿cuáles son las causas que en consulta, por lo menos usted recibe, más frecuentes?
29:05Principalmente, casi siempre es el trauma, ¿verdad?
29:07Una persona que se cayó, recibió algún tipo de golpe o algo por el estilo.
29:13Yo creo que esa es como la causa principal.
29:15Ya la segunda causa sería dientes que han tenido alguna restauración previa,
29:18llámese una calza, y por cierta mordida en algún tipo de alimento, se quebró alguna parte del diente.
29:25Cuando se dan esas famosas caídas o golpes, ¿es más común o es más frecuente que un niño tenga la
29:31pérdida o la fractura del diente?
29:33¿O es también igual de común en las personas adultas?
29:36Vieras que yo creo que es similar, es similar.
29:38Yo tengo un hermano odontopediatra y recibe muchísimos niños con trauma.
29:43Sin embargo, el niño tiene el diente que llamamos comúnmente el diente de leche, ¿verdad?
29:49En muchas ocasiones, si algo le pasa a este dientito, si se llegara a salir, ya el especialista en niños
29:55vería cómo mantiene el espacio de ese diente,
29:58si se llega a perder o reconstruirlo de alguna manera.
30:01En el caso de un adulto, ya no tenemos más dientes que nos salgan nuevos.
30:05Entonces, sí tenemos que buscar ciertas técnicas para poder preservarlo en el tiempo.
30:09Ahora, doctor, cuando uno habla de este tipo de lesiones en personas adultas,
30:13¿hay personas que por la característica de su dentadura, las particularidades de los dientes, son más propensas a sufrir fractura?
30:21Perfectamente. Hay condiciones en las que el esmalte, que es la parte blanca del diente, no tiene la suficiente fuerza.
30:28Entonces, ya sea porque la misma masticación lo puede llevar, personas que tienen bruxismo,
30:34se apretan los dientes muy fuerte, pueden tener algún tipo de fractura,
30:38o incluso personas que hacen deportes extremos o algún tipo de deporte se puede ver afectado.
30:43Hay personas que comen hielo, que les gusta masticar el hielo, o incluso, por ejemplo,
30:47yo me estoy comiendo una fruta, tal vez un jocote, que tiene la semillita más dura, y yo la muerdo.
30:51¿Eso puede ser causante de una fractura?
30:54Perfectamente. O sea, es una de las peores prácticas que uno puede tener, que es masticar hielo.
31:00El caso, esto, puede ser más grave para aquellas personas que tengan como más sensibilidad,
31:04o sea, porque hay personas que pueden morder hielo y que tal vez no les pase nada,
31:07pero puede ser que con la práctica recurrente lleguen a fracturar el diente.
31:10Pueden llegar a fracturar el diente. Ahora, la sensibilidad viene a ser como el dolor, ¿ok?
31:15Es normal sentir sensibilidad, es esperable, es la forma en la que el diente te dice,
31:20hey, me estás haciendo colocarme en una posición extrema a un calor o a un frío,
31:25igual que se le pusieran a uno una plancha en la mano, uno va a decir,
31:28ah, está caliente, me quito. Pero hay personas que son más propensas a la sensibilidad,
31:32o hay personas que tienen hipersensibilidad, que ya es cuando están viendo tele,
31:36o simplemente tomaron un sorbito, tal vez el agua no está tan fría,
31:40pero si dienten el jalonazo que va hacia arriba.
31:42¿Qué pasa con aquellas personas que tal vez presionan los dientes,
31:45lo que se llama el famoso bruxismo, o que cuando están dormidos,
31:49o en algún momento del día, que tienden a presionar los dientes?
31:52¿Eso puede ser también causante de una fractura?
31:53Sí, o sea, a ver, no va a ocurrir de la noche a la mañana, es un proceso que va
31:58a continuar
31:59y va a aumentar las posibilidades dependiendo del padecimiento del diente.
32:04Si el diente tiene tratamiento de nervio, eso puede subir la posibilidad de que se fracture,
32:08si tiene una restauración, o sea, una calcita, eso va a subir el riesgo de que se fracture.
32:14Ahora, me imagino que hay fracturas más evidentes, y tal vez algunas fracturas que son como imperceptibles,
32:20o tal vez uno no se da cuenta en el día a día.
32:22Cuando yo no veo, digamos, visualmente, o tal vez la persona no ha percibido alguna lesión en el diente,
32:29¿cuáles son esas señales que me pueden indicar que está fracturado?
32:32Ve, muy difícilmente vamos a ver realmente si un diente se fracturó o no,
32:37si no tenemos ningún tipo de sintomatología.
32:40Ahora, hay muchos pacientes que llegan a la consulta y cuando los valoramos,
32:43podemos observar que tienen como una pequeña fisura,
32:47entonces ya nos puede decir, ok, algo está ocurriendo aquí en este paciente.
32:50Pero va a haber dolor, es decir, cuando yo me fracturo un diente,
32:53¿siempre va a haber, no sé, más sensibilidad, dolor o no necesariamente?
32:56Vieras que no siempre.
32:57Hay pacientes que no llegan con fracturas y el paciente no siente ningún dolor.
33:01Ahora, ¿qué es lo que ocurre?
33:03La afectación que puede tener el famoso nervio.
33:06Cuando ya hay una afectación del nervio 1 de 2,
33:09o nos puede ir por el camino de un dolor extremo,
33:12o nos puede ir por el camino en que el paciente no tiene absolutamente nada de dolor.
33:15¿Por qué? Porque ya el diente culminó, o sea, el nervio ya está muerto.
33:19Entonces, al tiempo sí puede generar una infección y nos puede dar dolor.
33:23Son las 10 con 34 minutos de la mañana.
33:25Y yo quiero invitarles que si usted tiene una pregunta sobre este tema importante
33:29que estamos hablando el día de hoy, fracturas de dientes,
33:32más adelante vamos a abrir la consulta vía telefónica
33:35para que si usted quiere hablar directamente con el especialista,
33:38puede llamarnos en unos minutos.
33:39O bien, desde ya puede hacernos llegar las consultas vía WhatsApp.
33:43Ahí usted está viendo los números 6477778
33:47para que nos haga llegar mensajes de texto a este número vía WhatsApp.
33:52Doctor, ¿qué pasa con las lesiones de los dientes?
33:56Cuando ya yo tengo una fractura, que es tal vez la pregunta más frecuente,
33:59¿eso se puede salvar?
34:01¿Depende de la magnitud de la fractura o cómo se evalúa un diente fracturado?
34:04Va a depender del tamaño.
34:06Bueno, muchos de los pacientes cuando acuden de manera urgente a la consulta
34:11es porque tuvimos un problema en el sector estético
34:14o ya nos está generando algún tipo de dolor.
34:17Cuando el diente está afectado únicamente el esmalte,
34:20que como te decía, es la parte blanca,
34:22existen muchísimas técnicas por medio de resinas,
34:26ya los equipos que tienen los odontólogos, los materiales,
34:31pueden perfectamente hacer muy similar al diente de la par.
34:34Entonces, no nos genera tanta preocupación.
34:38El problema es cuando ya hay una afectación de la fractura
34:41que involucra el nervio o incluso cuando ya nos llega el paciente
34:46con el diente en la mano porque la caída fue tan fuerte
34:49que hubo una abulsión del diente.
34:51Acá, doctor, yo había escuchado, usted me dice, es un mito o no,
34:54que si a uno se le cae un diente, la recomendación es inmediatamente
34:57ponerlo en un frasquito de leche para conservarlo mejor.
35:00Si se le cayó el diente por un trauma, no porque se aflojó de la nada y cayó,
35:07no, porque perdió el diente en el momento,
35:10lo mejor que usted puede hacer es intentar recolocar el diente en la posición,
35:15aunque quede mal puesto, pero lo que queremos es proteger la raíz.
35:19Esa raíz está rica en células y de un ligamento
35:23que lo que está buscando es protección de la zona donde estaba.
35:26Ahora, si al paciente que ha pasado le da miedo ir con el diente
35:30o alguien no se lo puede colocar,
35:33colocarlo en leche o colocarlo en suero,
35:36ir a la farmacia, comprar suero fisiológico y colocarlo.
35:38Ahora, no es que lo coloque y esperé hasta mañana, lo puse en la refri, no.
35:42Lo importante es en esa primera hora,
35:44sumamente importante poder acudir al odontólogo.
35:47¿Y por qué, doctor?
35:48Tal vez lo importante acá es porque todavía en esas primeras horas
35:51hay posibilidad de salvar el diente.
35:53Principalmente por las células del ligamento periodontal,
35:56que es como un amortiguador que tiene el diente para pegarse al hueso.
36:00Entonces, si esperamos mucho más,
36:02esas células se pierden y ya la posibilidad de tener un éxito
36:06de que el diente se reimplante y vuelva a aferrarse son menores.
36:10Acá, doctor, es decir, que si yo lo tomo, lo lavo, lo limpio,
36:13más bien es lo peor.
36:14¿Por qué puedo hacer para lograr salvar el diente?
36:17Exactamente.
36:18O sea, aunque venga con tierra, no lo laven.
36:20O sea, pueden meterlo en suero, pueden meterlo en leche, pueden...
36:23Pero llévenlo inmediatamente.
36:25Ahora, doctor, cuando ya hay una fractura,
36:27¿qué elementos tal vez ustedes evalúan?
36:29Porque yo sé que depende del nivel de fractura,
36:31todavía se puede uno salvar la pieza.
36:33En algunos casos me imagino que ya es mejor recomendable
36:36sacarlo y hacer un implante desde cero.
36:38Pero, ¿en qué casos todavía la fractura permite
36:41que el diente se pueda, digamos, restaurar?
36:43Ok.
36:44Principalmente el nivel de la fractura.
36:46Uno, por lo general, va a tomar una radiografía
36:48y en base a la radiografía B, en qué tercio,
36:51dividimos en tres el diente,
36:52en qué tercio ocurrió la fractura.
36:55Si fue a nivel de la corona,
36:57no tanto entre raíz corona,
36:59sino a nivel del esmalte, más bien.
37:00¿La corona es como la partida?
37:01La corona es lo que vemos.
37:02Nosotros sonreímos, esa es la corona.
37:04Si fue a nivel, digamos, de la corona,
37:07es salvable.
37:07Perfectamente se podría restaurar.
37:09Ahora, si hubo lo que dice uno,
37:11se decapitó el diente,
37:13muchas veces,
37:13si el paciente no quiere perder el diente,
37:17un tratamiento de nervio,
37:18una reconstrucción y una corona
37:20puede llegar a aumentar el tiempo
37:23de ese diente en boca.
37:25Cuando ya la fractura ocurrió,
37:27en ese tercio medio,
37:28o sea, entre la raíz y el diente,
37:31perdemos mucho las posibilidades.
37:33Pero incluso la evidencia nos dice
37:35que si la fractura fue casi que a nivel de raíz,
37:38aunque la raíz esté ahí
37:39y coloquemos el diente,
37:42perfectamente podríamos reinsertar el diente
37:45y mantenerlo.
37:46O sea, el mismo cuerpo busca ser
37:48como un puente de hueso
37:49entre la raíz y el diente.
37:50Hablamos hace un momento
37:51del caso más extremo,
37:52que es, digamos, la pérdida
37:53o cuando se nos arranca el dientito de raíz
37:56y que usted decía que lo recomendable
37:57es mantenerlo ahí, no lavarlo y demás.
37:59Pero, ¿qué pasa con una fractura?
38:01Cuando yo acabo de sufrir una fractura de diente,
38:03¿qué es lo primero que se le recomienda al paciente?
38:06Ir al odontólogo, directamente.
38:08¿Ok?
38:08Bueno, principalmente,
38:10si uno ve que la fracturita es algo pequeño,
38:13una esquilita del diente,
38:16no va a ser un problema muy grande.
38:20Ahora, hay que entender
38:21que una fractura dental
38:23viene a ser una urgencia odontológica,
38:26nunca una emergencia odontológica.
38:29Entonces, acá,
38:30si, por ejemplo,
38:30yo,
38:31es una piecita pequeñita del diente,
38:34¿hay algún riesgo mayor
38:35o usualmente es algo más estético?
38:37Es algo más estético,
38:38perfectamente.
38:39¿Cuándo yo me doy cuenta
38:40que la lesión o la fractura
38:41sí es algo que requiere
38:42una urgencia médica?
38:43Cuando ya empezamos a tener dolor,
38:46¿verdad?,
38:46que nos empieza a imposibilitar
38:48nuestro día cotidiano
38:49y obviamente,
38:50si tenemos
38:51y se observa
38:52ya el nervio expuesto.
38:55Cuando viene fractura,
38:56doctor,
38:57¿cómo saber
38:58que, digamos,
38:58esa fractura tocó el nervio
39:00o que ya tal vez
39:00haya una afectación
39:01a nivel de raíz?
39:03El nervio viene a ser,
39:04imagínate,
39:05un tubo
39:06que va dentro del diente,
39:07desde raíz
39:08hasta la corona por dentro
39:10y ese tubo
39:11lleva toda la inervación
39:12y también irrigación.
39:14Entonces,
39:14perfectamente puede haber
39:15un sangrado
39:16por dentro del nervio.
39:18En este caso,
39:19cuando el nervio se daña,
39:21¿hay forma todavía
39:21de restaurarlo?
39:23Depende,
39:24depende
39:24y eso también depende
39:25mucho de la edad.
39:26Ahí es donde entran
39:27los especialistas
39:28en endodoncia,
39:29que son los especialistas
39:30en tratamiento de nervio,
39:31para valorar
39:32qué tipo de material
39:34va a ser el más indicado
39:35para poder rellenar
39:37ese nervio
39:38o si lo mantienen
39:39en observación.
39:40Ahora,
39:41me imagino
39:41que las personas
39:42en la misma angustia
39:43de querer resolver
39:44el problema
39:45hacen cosas indebidas
39:47o errores comunes.
39:48¿Cuáles son
39:48esos errores,
39:49doctor,
39:50más comunes
39:51que las personas
39:51deben evitar
39:52cuando acaban
39:53desfruir una fractura
39:54antes de llegar
39:55al odontólogo?
39:56Intentar pegar
39:57el diente
39:58con algún tipo
39:59de pegamento
40:00o algo por el estilo.
40:01Eso pasa muchísimo.
40:02¿Eso por qué
40:03puede empeorar
40:04el tratamiento
40:05con el diente?
40:06Principalmente
40:07porque los materiales
40:08que está utilizando
40:09más bien
40:10vamos a tener
40:11que removerlos después.
40:13Lo otro
40:13que no deben hacer
40:15en el caso
40:15de que ya
40:16si el diente
40:16se abulsionó
40:17y se salió
40:17por completo
40:18es esperar
40:19al día siguiente
40:21o limpiarlo
40:22por completo
40:24guardarlo
40:25en un recipiente
40:26que no tenga
40:26ya sea leche
40:28o suero
40:29¿verdad?
40:29Eso ya sí
40:30puede llegar a afectar.
40:31¿Puede ser que una persona
40:31tal vez no tenga
40:32tanta peremura
40:33por la parte estética
40:34y de pronto
40:35tuvo una fractura
40:36en el diente
40:36y yo ya bueno
40:37no es nada
40:38me la dejo ahí
40:39¿esa fractura
40:40podría llegar
40:41a causar
40:41una infección
40:42o incluso
40:43hacer que yo
40:44pierda el diente?
40:45A ver
40:45eso puede llegar
40:46a ocurrir
40:47de manera constante
40:49se me fracturó
40:50el diente
40:50no tuve dolor
40:52ni nada
40:52por el estilo
40:53pero al perder
40:53el esmalte
40:54estoy dejando
40:55por decirlo
40:57la dentina
40:58que es
40:59por donde
40:59entra toda la parte
41:01del dolor
41:01al nervio
41:02lo dejo expuesto
41:03entonces
41:03todo lo que yo haga
41:05como comer
41:06cosas frías
41:07comer cosas calientes
41:08van a dar
41:08estímulos al nervio
41:10tarde o temprano
41:11ese nervio
41:12puede llegar
41:12a colapsar
41:14lentamente
41:14y a largo plazo
41:16puede que haya
41:17más bien
41:18una necrosis
41:19del nervio
41:19muere el nervio
41:20y ahí ya tenemos
41:22una infección
41:22y puede llegar
41:25a perder la pieza
41:25ahora
41:26hay muchas cosas
41:27que podemos hacer
41:27en el momento
41:28ya sea un tratamiento
41:29de nervio
41:30para poder mantener
41:31después
41:31aquí estamos hablando
41:32de un caso
41:32donde la persona
41:33del tono
41:34fue a revisarse
41:35se dejó
41:35y se dejó
41:36la lesión
41:36hasta que ya
41:37no había nada
41:37que hacer
41:38exactamente
41:38ahora
41:39¿cuáles son
41:40esos exámenes
41:40que me permiten
41:41a mí
41:42saber que yo tengo
41:43una fractura
41:44en el diente?
41:45ve
41:45en una radiografía
41:46periapical
41:47que son las radiografías
41:48pequeñitas
41:49que le hacen
41:50a uno
41:50en el odontólogo
41:52ahí podemos ver
41:53si hay una fractura
41:54horizontal
41:55ok
41:55o sea
41:56el diente
41:57se desprendió
41:58pero si tenemos
41:59una fractura
42:00vertical
42:01no la vamos
42:02a poder ver
42:03en esa radiografía
42:05tenemos que optar
42:06por una tomografía
42:07ahora
42:08una tomografía
42:09no va a ser
42:10que yo vea
42:12esa fractura
42:12porque es un trazo
42:14ok
42:14pero
42:15¿qué es lo que ocurre?
42:16cuando ya tengo
42:17yo una fractura
42:17a nivel de la raíz
42:19que no puedo verla
42:21en la radiografía
42:22periapical
42:22no puedo verla
42:23en la tomografía
42:24pero está presente
42:26el cuerpo
42:27no la reconoce
42:28o sea
42:29para el cuerpo
42:30esa raíz
42:31ya no es del cuerpo
42:32entonces
42:33¿qué busca?
42:33sacarla
42:34sacar el diente
42:35el paciente
42:36comienza a perder hueso
42:37siguiendo
42:38la longitud
42:39de la fractura
42:40entonces
42:41cuando me llega
42:42a mí al consultorio
42:43yo vengo
42:44empiezo a ver la encía
42:45y aquí va todo bien
42:46y donde está la fractura
42:47¡bum!
42:48se me va el instrumento
42:49porque hay perdida ósea
42:50porque hay perdida ósea
42:51o sea
42:52el mismo cuerpo
42:53está buscando
42:53sacar el diente
42:55doctor
42:55son las 10 con 44 minutos
42:57de la mañana
42:58así que vamos a aprovechar
42:59para irnos al consultorio médico
43:07estamos conversando
43:08con el doctor
43:10alonso
43:10sobre el tema
43:12de las fracturas
43:13en dientes
43:13y a partir de ese momento
43:14usted nos puede hacer llegar
43:15todas las consultas
43:16o bien recuerde
43:17que tiene también disponible
43:18la línea telefónica
43:19para hacerle directamente
43:21usted la pregunta
43:22al especialista
43:23yo voy a empezar
43:24doctor acá
43:24con algunas que ya nos están llegando
43:25a través de la plataforma
43:26de whatsapp
43:27dice
43:28yo me hice una calza
43:30pero cuando tomo algo frío
43:32me duele
43:32a veces
43:33no siempre
43:34dice que a veces le duele
43:35y a otras no
43:35que puede ser
43:36bueno en muchas ocasiones
43:38ocurre que
43:38cuando se hizo una calza
43:40es porque hubo una caries
43:41entonces ya perdió
43:42estructura dental sana
43:44y esa caries
43:45llegó
43:46hacia un punto
43:47ya sea de dentina
43:48o de nervio
43:49entonces
43:50hay que revisar
43:51primero que todo
43:52antes de descartar
43:53la altura de la calza
43:54en muchas ocasiones
43:56ocurre que quedó
43:56un poquito más alta
43:57y ese golpeteo
43:59cada vez
43:59como que está pegando
44:00que está pegando
44:01entonces genera
44:02una leve molestia
44:03puede que sea
44:04imperceptible
44:05pero uno
44:06lo primero que hace
44:06es desgastar un poco
44:07a ver si disminuye
44:09ok
44:09porque que es lo que ocurre
44:10el nervio comienza
44:11a inflamarse
44:12de a poquitos
44:13entonces ahí genera
44:14el dolor
44:14ahora también ocurre
44:16que debajo de la calza
44:18va a estar la dentina
44:19entonces esa dentina
44:21tiene que crear
44:21voy a decirlo
44:22de una manera
44:22como coloquial
44:23como un callo
44:24verdad
44:24para que
44:25para que ya no genere
44:26ese estímulo de dolor
44:28entonces
44:29la otra es
44:30dar un poco de tiempo
44:31ya si ya han pasado meses
44:33y no ha mejorado
44:34si sería bueno
44:36removerla
44:37revisar
44:37ver si hay que colocar
44:39algún tipo de base
44:40o rehacer
44:41la restauración
44:43ahora en muchas ocasiones
44:44lo dejan
44:45en una restauración
44:46provisional
44:47para ver si realmente
44:49era la calza
44:49o es el diente
44:50si ya vemos
44:51que el diente persiste
44:52el dolor persiste
44:54o algo por el estilo
44:54ya se puede referir
44:56a un especialista
44:57en tratamiento de nervios
44:58vamos a tener
44:59una llamada telefónica
45:00doña Liliana
45:01está en línea
45:02¿qué tal?
45:02muy buenos días
45:03buenos días
45:04un gusto tener la calle
45:05el especialista
45:06está aquí
45:07listo para escuchar
45:07su consulta
45:08vea
45:10yo hace como cuatro años
45:11no recuerdo si es
45:12cuatro o cinco años
45:13me hice un tratamiento
45:14de nervios
45:14de una muela
45:15esa muela
45:16siempre me duele
45:17y me lo hizo
45:18una especialista
45:19¿verdad?
45:19que trabaja
45:20donde mi dentista
45:21resulta que
45:22ya se me inflamaba
45:23me dolía
45:24una vez hasta
45:25se me hizo
45:25como una bombita
45:26aquí
45:26fui donde el dentista
45:28me refirió
45:29otra vez
45:29con la señora
45:30esa
45:31con la especialista
45:32pero ella me dijo
45:33que no tenía nada
45:34que más bien
45:35era la de atrás
45:35la que tenía un problema
45:36y yo no
45:37es mi muela
45:38yo siento el dolor
45:40y resulta
45:41y resulta
45:42que
45:43que ahí
45:44me hizo algo ahí
45:45se me quitó el dolor
45:45pero igual me duele
45:47me duele siempre
45:48yo siento que se me inflama
45:49me molesta
45:50y es un dolor
45:51como una inflamación
45:52ahora estoy pensando
45:53en ir a hacer un examen
45:54para ver
45:55qué es lo que pasa
45:55porque otra dentista
45:56me lo está realizando
45:57me dijo
45:58no vaya
45:58y tengo sensibilidad
46:00supuestamente
46:01no tengo nervio
46:02pero tengo sensibilidad
46:03y yo lo que quiero
46:05es que el doctor
46:06me diga
46:06qué puedo hacer
46:07qué examen
46:07tengo que hacer
46:08muchísimas gracias
46:09a usted
46:10muchas gracias
46:10perfecto
46:11bueno
46:11principalmente
46:12lo que hay que revisar
46:14es esa bombita
46:15si esa bombita
46:16siguió
46:16significa que la infección
46:18sigue saliendo
46:19a ver
46:19el tratamiento de nervio
46:21viene a ser
46:22un procedimiento
46:23en el cual
46:23se quita el nervio
46:24o sea
46:24le estamos quitando
46:25cualquier tipo
46:26de sensibilidad
46:28al diente
46:30y lo rellenamos
46:31ok
46:32bueno
46:32se rellena por un especialista
46:33de tal manera
46:34que el diente
46:35ya no tiene que tener
46:36absolutamente ningún dolor
46:37sin embargo
46:38dentro de ese nervio
46:40hay muchos
46:41caminitos
46:42por decirlo de esa manera
46:44que el especialista
46:45debe lograr
46:46sellar todos
46:47ok
46:47y en muchas ocasiones
46:49tal vez no es posible
46:50sellarlos
46:51y continúe cierta sensibilidad
46:53ok
46:54ahora
46:55que ocurre
46:56a pesar de que el diente
46:58ya no siente dolor
47:00ni nada por el estilo
47:01alrededor del diente
47:03tenemos el famoso
47:04ligamento periodontal
47:05que es la unión
47:06entre el diente
47:07y el hueso
47:08si el paciente
47:09muerde
47:10y siente dolor
47:11también
47:12ese ligamento
47:13es el que nos puede
47:14estar generando dolor
47:16ok
47:17si entonces
47:18mordemos
47:19nos duele
47:20nos genera dolor
47:21y aparte
47:23todavía seguimos
47:24con la bombita
47:24el examen indicado
47:26es una tomografía
47:27para que revisamos
47:29si hay pérdida de hueso
47:31o no
47:31si la lesión
47:32sigue o no
47:34porque cuando
47:35uno tiene
47:35uno tiene una lesión
47:37debajo del lápiz
47:38o sea debajo de la raíz
47:39al hacer el tratamiento
47:40de nervio
47:41estamos quitando
47:41todo lo que estaba muerto
47:43por decirlo así
47:44adentro
47:44y ahora el cuerpo
47:45puede atacar
47:46la lesión
47:47para desaparecerla
47:48y regenerar el hueso
47:49pero no siempre ocurre
47:51o sea
47:51estamos dependiendo
47:53completamente
47:53de la biología
47:54del cuerpo
47:54entonces
47:55¿qué ocurre?
47:56llega el cuerpo
47:57ataca la lesión
47:58pero puede que
47:59en vez de crear hueso
48:01no lo logró
48:02completamente
48:03y quedó
48:04un tejido
48:05que uno le llama
48:05un tejido granulación
48:06un tejido suave
48:07ese tejido suave
48:09se reinfecta
48:10y busca la salida
48:11y hace la bombita
48:12entonces
48:13el tratamiento de nervio
48:14puede estar perfecto
48:16el cuerpo
48:16no fue capaz
48:17también de hacer su parte
48:19entonces
48:19ya lo que toca
48:20es una parte quirúrgica
48:21que es levantar la encía
48:23quitar ese tejido
48:24y en muchas ocasiones
48:26o rellenarlo de hueso
48:27o dejar que el cuerpo
48:28nuevamente
48:29intente regenerar
48:30son las 10 con 44 minutos
48:32de la mañana
48:33vamos a aprovechar
48:34para hacer una breve pausa
48:35pero no se vaya
48:36porque seguimos acá
48:37en Los Doctores
48:38con el consultorio médico
48:39ya casi venimos
48:44cuando regresemos
48:46el consultorio de Los Doctores
48:49sigue disponible
48:50envíe sus preguntas
48:51al 6477
48:547778
48:55ya venimos
48:57con más de
48:57Los Doctores
49:06Gracias por continuar
49:07con nosotros
49:08acá en Los Doctores
49:09continuamos en la cita médica
49:11y precisamente
49:11tenemos en este momento
49:13a una televidente
49:14doña Idet
49:15que tal
49:15un gusto tenerla acá
49:16con nosotros
49:16en el consultorio médico
49:18buenos días
49:19bendiciones para los dos
49:21muchas gracias
49:22gracias por esas
49:23informaciones
49:24tan importantes
49:25para cada uno
49:26de nosotros
49:27doctor
49:28yo
49:29tengo 61 años
49:31y hace
49:33como 20 años
49:35me hicieron
49:36una limpieza
49:37en mis dientes
49:38y como soy diabética
49:40bueno
49:41me causaron
49:43una infección
49:44en mi
49:46encías
49:46y todo
49:47que a mí
49:48me dejaron
49:48traumada
49:49y les soy sincera
49:51desde eso
49:52yo no voy
49:53al dentista
49:54además de que
49:56tengo
49:57artritis reumatoide
49:59entonces recibo
50:00metrotexate
50:01y un medicamento
50:03biológico
50:04que eso
50:05aceleró
50:06lo que hicieron
50:07en la clínica
50:08que hicieron
50:09fue
50:09desboronarme
50:10los dientes
50:11me causaron
50:12infección
50:13y ahora
50:14yo tengo
50:15prácticamente
50:16todos los dientes
50:17abiertos
50:18como si yo
50:19hubiera
50:19brucismo
50:21abiertos
50:22pero están
50:22desgastados
50:23yo creo que
50:24como a más
50:25de la mitad
50:26y por el lado
50:27de atrás
50:28de mi boca
50:28de los dientes
50:29todos están
50:31despedazados
50:32una pieza
50:33las piezas
50:33de adelante
50:34de arriba
50:35hay una
50:36que está
50:36quebrada
50:36completamente
50:38pero yo
50:39tengo
50:39la boca
50:40muy pequeña
50:40y entonces
50:41casi no se me
50:42echa de ver
50:42pero es
50:43tal el pánico
50:44que yo le agarré
50:45cuando me hicieron
50:46esa limpieza
50:47que yo no he vuelto
50:48a ir al dentista
50:50fui a una valoración
50:52y el problema
50:53que yo tengo
50:53me lo valoraron
50:55en nueve millones
50:56y resto
50:57y como uno
50:59no puede
50:59pues para tener
51:00para pagar
51:01nueve millones
51:02y resto
51:03es decir
51:04usted
51:04quisiera que usted
51:06me diga
51:06qué puedo hacer
51:08yo
51:08pero tengo
51:09mis dientes
51:09amarillos
51:10y el
51:11Metro Texate
51:12ha venido
51:14desboronándolos
51:14más cada día
51:15tengo faltante
51:17de varias muelas
51:20los dientes
51:21casi todos
51:22están completos
51:23pero si tengo
51:24me faltan
51:24como cuatro piezas
51:25de muelas
51:26pero si los tengo
51:28desboronados
51:29y cada día
51:30van más desgastados
51:31más desgastados
51:32además de que
51:33la parte
51:34donde no tengo pieza
51:35pues el hueso
51:36ya se ha ido secando
51:37Doña Ida
51:38muchísimas gracias
51:39por la consulta
51:40que vamos a atenderla
51:41con el especialista
51:42gracias Doña Ida
51:43bueno
51:43hay algo muy importante
51:45y es algo que yo le digo
51:45a mis pacientes
51:46y es que
51:48el tratamiento
51:48odontológico
51:49no es una carrera
51:50de acorde
51:51o sea
51:51rápida
51:52no
51:52o sea
51:53uno
51:53los tratamientos
51:55tiene que llevarlos
51:55de manera
51:57ojalá
51:57si diaria
51:58de manera
51:59que podamos ir
52:00atacando cada uno
52:01de los problemas
52:02pero dependiendo
52:03como la parte
52:04del presupuesto
52:05ha sido algo
52:05que le ha afectado
52:06no tiene que ser
52:07de la noche a la mañana
52:08incluso
52:08vamos a atacando
52:10los problemas
52:10grandes que tiene
52:12y en el largo plazo
52:14estamos hablando
52:15ojalá uno
52:16o los pacientes
52:16pudiera tenerlos
52:17por más de 5 años
52:18siempre
52:18a ir atacando
52:20cada uno
52:20de los problemas
52:21con respecto
52:22al metrotexate
52:22yo les voy honesto
52:24desconozco
52:25si hay evidencia
52:26que nos diga
52:27que va a afectar
52:28el esmalte
52:29lo que sí
52:30puedo yo decirle
52:32es que usted
52:32tiene antecedente
52:33de diabetes
52:33y antecedente
52:35de una enfermedad
52:36una enfermedad
52:37autoinmune
52:38que es la artritis reumatoide
52:39ahí sí hay evidencia
52:41por todo lado
52:42y esa evidencia
52:43sí nos va a decir
52:43que se va a ver
52:44afectado tanto
52:45lo que es
52:46la encía
52:47el hueso
52:48¿por qué razón?
52:49porque el cuerpo
52:50está muchísimo más
52:52por decirlo así
52:53excitado
52:54a la hora de ir a atacar
52:55entonces
52:55el paciente
52:56puede tener
52:57mayor problema
52:58acordemos que es
52:59una enfermedad
52:59autoinmune
53:00a eso metámosle
53:01las bacterias
53:02de la boca
53:02eso quiere decir
53:03que las encías
53:04se van a ver
53:05más inflamadas
53:05más afectadas
53:07el hueso
53:07va a disminuir
53:08entonces
53:09lo primero
53:10que usted tiene que hacer
53:11es atacar
53:12el problema
53:13de raíz
53:13o sea
53:14la parte
53:15de la diabetes
53:15y la parte
53:16de la enfermedad
53:17autoinmune
53:18que presenta
53:19¿con qué?
53:19primero una limpieza
53:21tranquila
53:22que no sea pesada
53:23ir poco a poco
53:24retomándole
53:25esa confianza
53:26y después
53:27ir al siguiente paso
53:29ok
53:29tengo problema
53:30en los dientes
53:31de atrás
53:31con la masticación
53:32ok
53:32ver cómo lo podemos
53:34solventar
53:35tengo los dientes
53:36desgastados
53:36ok
53:37vamos poco a poco
53:38restaurando
53:39la altura
53:39de esos dientitos
53:41pero lo más importante
53:42es atacar
53:43el problema
53:44sistémico
53:44que usted está teniendo
53:46ok
53:46y ya después
53:47podemos ir viendo
53:48toda la parte
53:49restaurativa
53:50acá doctor
53:51tenemos unos minutitos
53:52si quiere hacerle
53:53esta consulta
53:53que dice aquí
53:54rápidamente
53:55tal vez para poder
53:55responderla
53:56dice
53:57buen día
53:58a mí se me quebró
53:58un poquito una muela
53:59y me pusieron una resina
54:01eso me quitó
54:02la sensación del frío
54:03es una buena práctica
54:04sí perfectamente
54:05perfectamente
54:05porque eso va a depender
54:06del tamaño
54:08de la fractura
54:09si la persona
54:10bueno el odontólogo
54:10decidió que una resina
54:12iba a ser suficiente
54:14perfecto
54:14ya cuando la fractura
54:16es mucho más grande
54:17por lo general
54:17piensan en una incrustación
54:18que es por decirlo así
54:20la famosa corona
54:21pero la mitad
54:21o sea dependiendo
54:22del espacio
54:23doctor
54:23muchísimas gracias
54:24por habernos acompañado
54:25con todo gusto
54:26más bien muchísimas gracias
54:27por la invitación
54:28bueno y muchísimas gracias
54:29a ustedes también
54:29por haber estado
54:31con nosotros
54:31acá en los doctores
54:32recuerde
54:32su cita médica es de lunes
54:34a viernes
54:34a partir de las 10 de la mañana
54:36y si usted quiere repasar
54:37este programa
54:38o cualquiera de los programas
54:39anteriores
54:40puede ingresar al canal
54:41de youtube
54:41desde la tica
54:42y ahí puede repasar
54:43esta información
54:44gracias
54:45los dejamos muy bien
54:46acompañados de calle 7
54:47gracias a todos
54:52gracias a todos
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