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00:00Las enfermedades reumáticas afectan las articulaciones, los músculos y en algunos casos otros órganos
00:13de nuestro cuerpo. Aunque puedan presentarse a cualquier edad, el riesgo aumenta con el paso
00:18de los años y por supuesto también es más frecuente en mujeres. Conocer los factores de
00:23riesgo permite detectar señales a tiempo y buscar atención médica oportuna. Por eso,
00:27hoy en la cita médica de los doctores hablaremos sobre esos factores de riesgo para evitar
00:32complicaciones y también que estas enfermedades reumáticas puedan empeorar. Así que le damos
00:37la bienvenida a esta cita médica. Mi nombre es Jennifer Segura. Es un gusto acompañarles
00:42durante este espacio que hemos denominado el empeoramiento reumático, los factores de riesgo
00:47que afectan su vida. Y vamos de una vez a conocer quién es el médico que nos acompaña.
00:51Mauricio Cordero Alfaro es médico graduado de la UCIMED con una especialidad en reumatología
01:01de la Universidad de Costa Rica. Trabaja en la Caja Costarricense de Seguro Social desde
01:06el 2010 y actualmente se mantiene en el Hospital San Juan de Dios. El doctor Cordero atiende
01:12en clínicas privadas y es profesor de la Universidad de Costa Rica.
01:16Doctor Mauricio Cordero, qué gusto tenerlo con nosotros. ¿Cómo está?
01:21Un gusto, Jennifer, acompañarlos y desearles un muy feliz año a vos y a todos los que
01:26nos ven desde el hogar, ¿verdad? Que sea un año de mucho, mucho provecho.
01:29Y de mucha salud, sobre todo, y empoderamiento sobre nuestra salud como el espacio que vamos
01:33a tener el día de hoy. Enfermedades reumáticas. Hay muchísimos tipos, estábamos hablando
01:38ahora detrás de cámara, pero me gustaría preguntarle primero qué es una enfermedad reumática.
01:43Y es súper importante, Jennifer, para empezar a, digamos, entender un poco lo que vamos
01:47a conversar hoy. Una enfermedad reumatológica es una enfermedad de tipo autoinmune. Entendamos
01:53eso, nuestro sistema inmunológico, en lugar de defendernos, nos ataca. Ese ataque se puede
01:59dar en diferentísimas partes de nuestro cuerpo, pues tenemos manifestaciones en la piel, en el
02:04corazón, en el pulmón. Sin embargo, uno de los principales lugares donde nosotros logramos
02:10encontrar estas manifestaciones son las articulaciones. Y por ende es que mucha gente habla de los
02:16famosos reumatismos, cuando tiene algún dolor en un ligamento, en un tendón, en una articulación
02:22o en alguna de estas zonas. Entonces, ¿qué es lo que ocurre? Nuestro cuerpo deja de entender
02:28que la articulación es un tejido sano, normal, y realmente lo ataca tal si fuera un virus o
02:35una bacteria. En este proceso de ataque libera proteínas de inflamación, que son las que
02:41se encargan de generar un proceso de ataque, cual si existiera una guerra en esa zona, ¿verdad?
02:48Entonces, repito, si hay inflamación en la piel, en las articulaciones, incluso en el
02:52cerebro, en el riñón, ahí se arma un desastre de proteínas de inflamación que, por supuesto,
02:59en el paso del tiempo nos va generando daño. Entonces, ahí tenemos, pues, muchos tipos.
03:05De hecho, hay más de 200 enfermedades reumáticas distintas, por dicha no todas son tan frecuentes,
03:11pero la artritis reumatoide, el lupus eritematoso sistémico, el síndrome de Sjogren, la esclerosis
03:19sistémica, son tal vez las enfermedades que nosotros con más frecuencia atendemos, que son
03:24las más prevalentes y en las cuales, en todas ellas, media un proceso de producción de proteínas,
03:30de inflamación, que son las que nos pueden generar, además de dolor, otras complicaciones,
03:35que son las que, pues, hoy vamos a intentar conversar, vamos a intentar hoy explicar un
03:40poquito más a fondo.
03:41Estábamos hablando de cuándo empeoran estas enfermedades, doctor, pensando en empeoran los
03:47síntomas. Entonces, entendemos que empeora también el dolor. ¿En qué momento podemos
03:51estar incluso poniendo nuestra vida en riesgo si no le damos tratamiento a esto?
03:56Un escenario muy, muy frecuente en el cual estos procesos tienden a incrementarse muchísimo
04:01es cuando existe fumado. Se ha detectado de forma de estudios científicos que el cigarro
04:09genera un ambiente en el cual nuestro sistema inmunológico, pues, empieza a disfuncionar,
04:16empieza a trabajar mal. Entonces, por ejemplo, en el contexto de artritis reumatoide, sabemos
04:20que la gente que tiene fumado incrementa cuatro veces el riesgo de desarrollar esa enfermedad
04:27a lo largo de su vida. Cuatro veces, es demasiado. Esto es algo muy importante porque también
04:32se asocia a enfermedades de más difícil control, a enfermedades de un componente muchísimo
04:40más agresivo, al punto que cuando hacemos un diagnóstico de artritis reumatoide, el primer
04:46tratamiento en caso que haya fumado es dejar de fumar. Con esto hay una mejoría importantísima,
04:51con esto logramos que nuestros pacientes necesiten una mucho menor cantidad de medicamentos para
04:58lograr controlar los síntomas y estar bien. Entonces, el cigarro en muchísimos escenarios,
05:04no vamos a hablar de cáncer, no vamos a hablar de enfermedad tipo infarto, que lo tenemos clarísimo,
05:09que lo incrementa. En el contexto reumatológico, incrementa demasiado el desarrollo y el compromiso
05:17de enfermedad agresiva. Otro tal vez síntoma importante puede ser desencadenado por la exposición
05:24al sol. Pues resulta que los rayos ultravioleta, principalmente en horas de sol fuerte, hablemos
05:31más o menos entre las 8 y las 3 de la tarde. Pueden generar o estimular células de defensa
05:39y desencadenar procesos de tipo autoinmune. Esto es algo muy, muy característico, por ejemplo,
05:45del lupus eritematoso sistémico. Nosotros, por ejemplo, en enero estamos atentos. En enero
05:50es una fecha en la que hay mucha visita a piscinas, hay mucha visita a playas y hay muchas activaciones,
05:57diagnósticos nuevos o reactivaciones de lupus, porque pues la gente se expone, tal vez no utiliza
06:05un método de protector solar adecuado, no lo reaplica y las quemaduras nuevamente son
06:11como ponerle leña al fuego más gasolina, ¿verdad? Es una explosión de inflamación por estímulos
06:17de diferentes células que existen en nuestra piel que reaccionan de forma inadecuada a esos
06:24rayos ultravioleta. Entonces, pues ese es un escenario muy, muy importante. Y también
06:29podemos, digamos, comentar el tema de factor de herencia como un como un riesgo de desarrollo.
06:36En esto es muy importante que tal vez no tengamos miedo, no tengamos susto en caso de que, por
06:41ejemplo, nuestra abuela o nuestra mamá tenga, no sé, un diagnóstico de artritis reumatoide,
06:46pero tenemos que estar atentos. Tenemos que saber que mi riesgo como hijo de una persona
06:52con reumatismo no es el mismo que el riesgo de una persona que no tiene un familiar. Tal
06:58vez tenemos el doble de chance de desarrollar este proceso reumatológico. ¿Qué podemos
07:03hacer? Bueno, tenemos que tratar de mediar, prevenir de forma importante este tipo de riesgos
07:11que les comento. Un hijo de paciente con artritis que fuma, pucha, estamos comprando todos los
07:17números para la rifa. Una persona con un familiar con lupus que se expone a sol, principalmente
07:22mujeres, que tengamos claro, son una de las principales afectadas por esta enfermedad, pues
07:29no es ideal. No es ideal esa exposición agresiva, una exposición responsable con bloqueador de sol,
07:36con ojalá ropa adecuada para una exposición prolongada. Son cuestiones bastante importantes. Y,
07:44por supuesto, estilos de vida saludable, digamos, el ejercicio, evitar la obesidad, que, pues,
07:48también están asociados a un adecuado desarrollo o funcionamiento de nuestro sistema inmunológico. Y,
07:57por supuesto, a una mejor salud articular como principal síntoma. ¿Por qué nos da más a las
08:03mujeres? Y específicamente con este dato de que arriba de 35 años es que empieza también ya la
08:09mayor cantidad de casos a diagnosticarse. Hay una relación importante, Jennifer, con el tema hormonal.
08:15Realmente se ha encontrado una importante correlación con hormonas sexuales femeninas. Y,
08:22de hecho, 35 es un número que es incluso debatible, puesto que sabemos que, por ejemplo,
08:28en el diagnóstico de lupus concuerda muy bien con el momento en el que las chicas empiezan a tener
08:34su periodo menstrual. Cuando empezamos ya con el ciclo de ovulación, con el ciclo menstrual como tal,
08:41por eso es que los diagnósticos de lupus usualmente rondan después de la primera regla. Entonces,
08:47lo podemos ver entre los 12-15 hasta más o menos los 35-40, ¿verdad? Como tal vez principal
08:54grupo de edad. Sin embargo, no es exclusivo de esas edades, ¿verdad? Pero sí hay una relación
09:01importante. Por ejemplo, artritis se considera en evaluaciones estadísticas a nivel mundial,
09:073 mujeres afectadas por cada hombre. Lupus, 9 a 12 mujeres por cada hombre. Síndrome de
09:15Sjogren, más o menos 3-4 mujeres por cada hombre. Esclosis sistémica, muy, muy semejante. Entonces,
09:21pues sí, nuestras consultas de pacientes reumatológicos. Tenemos una relación súper
09:28desproporcionada hacia las mujeres, principalmente por este tipo de mecanismos, por este tipo de
09:35hallazgos que se han documentado. También es importante saber que, bueno, el acceso a salud
09:43es algo muy importante. Por ejemplo, si somos una mujer que tiene poco acceso a odontología,
09:50que ha desarrollado lesiones en boca, que es otro tema de factor de riesgo importante a recordar,
09:56las caries dentales. ¿En serio? Las caries dentales son como un palacio para una bacteria
10:04llamada por firomonas. Y esa bacteria tiene una relación importantísima con el riesgo de desarrollo
10:10de artritis reumatoide. Incluso con el desarrollo de una artritis agresiva y difícil de tratar,
10:18semejante a la que vemos en la gente que fuma. Por supuesto que ese acceso tiene que ver también
10:23mucho con un tema socioeconómico, ¿verdad? Y también de nuestra geografía. Si yo vivo
10:27en un lugar donde tengo que viajar tres horas para que un odontólogo me pueda ver,
10:31o si es un device pequeñito donde el odontólogo llega una vez cada 15, 22 días y no logro pues
10:38obtener cita, mi riesgo de tener enfermedad que se llama bucodental, pues va a ser mucho más
10:44franco, mucho más evidente. Y con esto el riesgo de que la enfermedad de tipo reumática aparezca.
10:50Otra medida, cuando hacemos un diagnóstico de artritis, listo. Cigarro, clínica de cesación
10:56de fumado, inmediato. Caries dentales, cita con el odontólogo, hay que resolver las lesiones
11:01que existan porque esto va a ser un factor para que nosotros tengamos una artritis de difícil
11:07control, de difícil tratamiento.
11:09Y hablando de tratamiento, doctor, cuando una persona ya tiene este diagnóstico, ¿cada cuánto
11:15se le debería ajustar el tratamiento si es que los dolores no mejoran? Porque también
11:18hay mucho reporte, ¿verdad? De me mandar un montón de cosas que finalmente no están
11:22haciendo lo que necesito que haga y es reducir ese dolor.
11:26Idealmente, las citas de seguimiento para enfermedad reumatológica deberían ser muy
11:32dependientes del momento de la enfermedad. Si tenemos un diagnóstico reciente, idealmente
11:37la cita debería ser en uno máximo tres meses para revisar cómo te has sentido con
11:42el tratamiento, cómo te ha caído, te ha mejorado, te ha ayudado, lo toleras. No, no me lo estoy
11:48tomando porque me genera, no sé, náuseas, vómitos. Bueno, se hacen cambios, ¿verdad?
11:52Para ajustar esto. Una vez que la enfermedad está bien controlada, idealmente, y por recomendaciones
11:58internacionales, deberíamos como mínimo atender los pacientes en seguimiento cada cuatro
12:04a seis meses. Ok. Cada cuatro a seis meses. Eso es algo que, lastimosamente, en la caja
12:09es un poquito ambicioso, ¿verdad?, de considerar. Sin embargo, esas son, pues, las recomendaciones
12:15internacionales de seguimiento. Bueno, es importante también recordarle a usted que nos está viendo
12:19en este momento que puede, desde ya, enviarnos sus consultas a través de nuestro WhatsApp 70
12:2460777778 para que nos las haga llegar a través incluso de nuestras redes sociales y, por supuesto,
12:30también alistar su teléfono para que haga su consulta directamente aquí con el doctor.
12:36Ya casi venimos con ese consultorio. Doctor, hablemos ahora también porque veíamos ahí
12:40que el tema de la rigidez matutina puede ser uno de los principales, de las principales
12:45señales. Hablemos de qué cosas tienen en común. Hablábamos de hasta 200 tipos de enfermedades
12:50reumáticas, pero hay algunos factores en común que tengan que nos digan voy a ir mejor
12:55donde un reumatólogo de una vez. Por mucho, Jennifer, la respuesta sería el dolor
13:00en articulaciones. Es un síntoma que es muy frecuente de encontrar en muchísimas de estas
13:06enfermedades. Estas diferentes 200 enfermedades o más que existen, pues, tienen sus características
13:13que son las que nos hacen la clave para que nosotros podamos, digamos, como reconocerlas.
13:19En esa línea, nuevamente, es frecuente que manejemos un término que se llama compromiso
13:25sistémico. Básicamente es que puede afectar todo nuestro cuerpo. La gente dice, ah, tengo
13:30artritis. Sí, solo dolor en articulaciones. No, ese es el síntoma cardinal. Sin embargo,
13:34la aparición de anemia, las lesiones en la piel, inflamación del pulmón, inflamación
13:39de nervios, inflamación a nivel del corazón, son todas posibilidades, nada más que son
13:45muchísimo menos frecuentes que la manifestación de dolor articular, que podemos hablar, se da
13:51prácticamente más del 90% de los pacientes, ¿verdad? Pero tal vez síntomas claves que
13:57nosotros tenemos que recordar y repasar y ya yo tal vez acá en este espacio lo he
14:01dicho, pero no me voy a cansar de decirlo. Hay tal vez escenarios donde nosotros tenemos
14:06que decir, pucha, algo puede estar pasando. Uno, el dolor que es recurrente. Me aparece
14:12hoy, me volvió a dar mañana, sigue uno, dos, tres, seis semanas. Es un tiempo muy prolongado
14:18para un dolor común y corriente, de esos que deberían resolverse tal vez como por un
14:22proceso de tendinitis, por una mala fuerza o cosas por el estilo. Entonces, lo primero
14:27es la persistencia en el tiempo. Lo segundo, la historia de dolor en articulaciones, donde
14:34siempre las manos y los pies van a ser de mucho riesgo. Las manos y los pies son síntomas
14:40cardinales para considerar enfermedades reumáticas. Lo tercero sería el dolor en reposo. Un tendón
14:47inflamado, si vos no lo utilizas, no duele. Pero si vos tenés un proceso de inflamación
14:54que entre menos me mueva, más me duele, es muy, muy sospechoso el proceso reumático.
15:01Y aquí tal vez es importante diferenciarlo de los procesos de desgaste. Las articulaciones
15:07en desgaste, en reposo no duelen. Usualmente cuando hacemos un arranque, voy a poner el ejemplo
15:12de ponernos de pie después de estar una hora a hora en el brazo del niño y me duelen
15:17las rodillas. Es probable que eso sea un dolor de tipo mecánico producido por desgaste.
15:23Los procesos de artritis duelen sin que nos movamos cuando estamos en reposo. Al punto
15:29que, por ejemplo, un síntoma muy importante de buscar es un sueño entrecortado porque
15:34el dolor me levanta a las 2, 3 de la mañana. Dolor de reposo que no aparece asociado al movimiento,
15:40que me despierta, que me impide volver a quedar dormido o que hace que mi mañana sea muy,
15:45muy, muy difícil, es un dolor sospechoso. Y el cuarto punto, tal vez a tomar en cuenta,
15:51es el tema de la rigidez. La rigidez, producto de procesos de inflamación, ocurre porque la
15:57articulación se llena de líquido y ese líquido impide el libre movimiento. Entonces, son personas
16:02que después de una hora de haberse levantado, llegan a tratar de hacer movimiento de puño
16:07y no lo logran. La mano queda, por así decirlo, a medio camino, a medio empuñar.
16:13La enfermedad por desgaste en manos puede dar esa misma sensación, pero 1, 2, 3 y se quita.
16:19Máximo 15, 30 minutos y ya tengo una funcionalidad normal. Pero esa mujer que llega a las 10 de la
16:25mañana y dice, pucha, todavía no me puedo peinar porque no puedo agarrar el peine, no me puedo
16:29cepillar los dientes porque no logro agarrarlo, no logro hacer el movimiento completo.
16:35Atención. Eso es un síntoma altamente sospechoso de procesos reumatológicos y debe ser atendido
16:42a prontitud.
16:43Me gustaría preguntarle, doctor, también por esta parte emocional que en la mayoría de
16:47los temas que abordamos aquí, por no decir que en todos, tienen una correlación también
16:51ansiedad, depresión, estrés. ¿Están asociados también a estas enfermedades?
16:57Como un factor asociado y también como un factor desencadenante. Y voy a explicar eso
17:02con un poco de detalle. Digamos que vos sos una persona de 60 años, estás acostumbrada
17:07a cuidar a la nieta, a cuidar al nieto, usted se levanta temprano, prepara desayuno porque
17:12todavía viven sus hijos, su esposo todavía trabaja, cosas por el estilo. Y un pronto
17:16otro usted se levanta y no puede agarrar el cuchillo para, no sé, preparar la cebolla
17:21para hacer un gallopinto o no puedes preparar el almuerzo. Eso es algo que a la gente frustra
17:27mucho. Y si vos lo dejas que en el tiempo eso pase, te genera síntomas ansiosos, síntomas
17:33depresivos. Y es muy frecuente que en la primera cita los pacientes con enfermedad
17:37reumatológica lloren. Es muy, muy frecuente por frustración. Y repito, si eso no se maneja
17:43de forma adecuada, puede desencadenar procesos de índole emocional. Por ejemplo, en artritis
17:50por psoriasis hay una importante descripción de esto. Se sabe que 4 de cada 10 pacientes
17:57desarrollan depresión. 4 de cada 10 es un montón de gente que además de tener una enfermedad
18:03inflamatoria, tiene una enfermedad que condiciona mucha de su evolución porque si estás deprimido
18:08no vas a querer hacer dieta, si estás deprimido no vas a querer hacer ejercicio, si estás deprimido
18:13te vas a tornar muy sedentario y todo eso es como una bola de nieve que se va haciendo
18:17cada vez más, más y más gigante en tu contra, ¿de acuerdo? Y lo otro que es importante
18:23es saber que como todo esto tiene que mediar con neurotransmisores, sabemos que los procesos
18:31ansiosos y depresivos a nivel central nos facilitan sentir dolor. Entonces, si estamos
18:37hablando de una enfermedad que nos da dolor y además de eso tenemos un trastorno emocional
18:42que nos acentúa más el dolor, pues la cosa se torna muy complicada, se torna muy muy
18:47difícil. Entonces, siempre es importante recordar el manejo interdisciplinario. Es obligatorio
18:55si se hace algún grado de detección de un tema emocional que nosotros tengamos ese trabajo
19:00en equipo con psicología, con psiquiatría y que muchas veces los pacientes no lo ven como
19:06una afrenta porque viera que Jennifer se enojan con uno cuando uno dice, mira me parece que
19:10tenés esta temática emocional, me gustaría que tengamos una evaluación y bueno, es
19:14muy frecuente, no, yo no estoy loca, no, vos no estás loca, pero tenés un tema psicológico,
19:20psiquiátrico que necesitamos trabajar, ¿verdad? Eso es un mito tal vez importantísimo de aclarar
19:25que la gente asocia el tema de déficit emocional o trastornos emocionales con locura, el psiquiatra
19:32con locura, eso no es así.
19:33Sí, totalmente porque finalmente lo que se necesita es hablar justo de eso que ya no estoy logrando
19:39hacer de esa frustración y a veces nos hace mucha falta esos espacios y ahora usted bien
19:44nos decía, doctor, lamentablemente el tema de las citas, incluso de psicología en la
19:49caja para poder hacer esa atención de manera integral son bastante difíciles y si uno se
19:53va a la parte privada hay muchísimas personas que hoy no pueden decir voy a pagar reumatólogo
19:58y también voy a pagar psicólogo y también voy a pagar todos los exámenes que me van a mandar,
20:03¿verdad? Entonces yo quisiera tal vez en este espacio hacer empatía con esas personas
20:07y también buscar esos círculos de apoyo más bien que podríamos tener de manera más cercana.
20:13Claro, es importantísimo. Hay estudios científicos que han demostrado, Jennifer, que el trabajo
20:18interdisciplinario mejora la calidad de la vida de los pacientes de forma impactante.
20:22O sea, estos son pacientes que cumplen objetivos de diferentes formas de una manera súper adecuada
20:31y pues el tiempo es lo más importante. Pasa y pasa y pasa. No hiciste nada. Cada vez el hueco
20:38en el que te vas metiendo es muchísimo más grande versus tener la capacidad de tener ese, repito,
20:44de trabajo interdisciplinario para asegurarse que todo vaya bien.
20:47Doctor, vamos a abrir de una vez nuestro espacio de consultorio, ¿le parece?
20:50De acuerdo.
20:50De una vez, porque tenemos algunas consultas que nos están llegando a través de nuestro
20:55WhatsApp y voy a empezar por esta que justo entró hace escasos minutos. Dice, buenos días,
21:00soy paciente de lupus, retengo mucho líquido. ¿Qué me aconseja hacer? Ya que el acompañamiento
21:05médico no ha sido el mejor.
21:08La retención de líquido en pacientes por lupus es algo de urgencia. Lo primero que hay que
21:13trabajar en descartar es que no exista inflamación a nivel de riñón que esté generando pérdida
21:18de proteínas en la orina. La pérdida de proteínas se asocia en chazón, en piernas principalmente,
21:25que es donde uno lo puede evidenciar. Mi sugerencia sería hacerse una toma de presión. Si la presión
21:30está elevada, es necesario hacer una consulta por emergencias. Ahí revisar un examen de orina,
21:37ver si hay la aparición de proteínas en orina, si hay sangrado microscópico, algo que nosotros no podemos
21:42ver en una simple observación, ver si hay células de defensa elevadas y con eso empezar a trabajar.
21:49Por supuesto que hay diagnósticos diferenciales. Dependiendo de cómo sea esta retención de líquido,
21:55se debe considerar el diagnóstico de trombosis venosa, que es una complicación que se puede presentar
22:00en pacientes por lupus. Usualmente es algo más unilateral, o sea, afecta a un lado y el otro.
22:06Y pensando en diagnósticos un poco más tranquilos, un poco menos peligrosos, sería el de insuficiencia
22:14venosa profunda, que eso nos debería ayudar a ver si hay algún problema de flujo de sangre.
22:22Pero eso no se puede concluir sin que antes hayamos descartado presión alta, proteínas en orina,
22:28microsangrados, células de defensa en examen de orina.
22:3110 con 24 minutos de la mañana le damos la bienvenida a doña María, quien hace esta llamada telefónica
22:36desde Guadalupe. Bienvenida, doña María, ¿cómo está?
22:39Hola, muy buenos días.
22:41Buenos días.
22:42Buenos días.
22:43Un gusto saludarles.
22:46Bueno, y agradezco el espacio.
22:48Quisiera consultar, porque bueno, yo tengo 41 años.
22:53Hace siete años más o menos había estado a través de la caja con reumatología, ¿verdad?
23:03Porque estaban viendo si presentaba alguna enfermedad de estas que estamos hablando, ¿verdad?
23:10Sin embargo, bueno, en su momento los diagnósticos, los exámenes no fueron, digamos que negativos.
23:19Me mandaron a hacer, bueno, ejercicios y demás, ¿verdad?
23:24Para ver si mejoraba el tema, pero en eso se vino la pandemia y demás y no pude continuar pues con el seguimiento en análisis, ¿verdad?
23:33Bueno, hace, bueno, más o menos como para el mes de octubre, presenté nuevamente, bueno, como por un episodio de estrés, volví a presentar síntomas.
23:48Me están haciendo otra vez el, digamos que los exámenes, pero ahorita como que no hay reactivo para el análisis de sangre, entonces todavía estoy así.
23:57Sí, vamos, de los síntomas que he presentado, tal vez rigidez como tal no, pero sí es dolor en las articulaciones, principalmente como en la parte, bueno, lo que son los brazos, ¿verdad?
24:11Dedos, muñecas, inclusive el codo, tal vez en el codo sí he presentado como más rigidez, que en cierto momento se me queda como, si yo encojo el brazo se me queda como piezo, ¿verdad?
24:22No, no puedo bajar hasta el ratito, se me acomoda. Este, sí, lo que después de ese episodio que me dio, inclusive me pareció como la mancha roja en la cara, lo que le llaman mariposa, este, no he presentado, hasta ahorita estoy sintiendo una leve dolor en los dedos,
24:42pero lo que me preocupa es inflamación, me levanto siempre en las mañanas con las manos muy inflamadas, este, y como la cara, entonces, y como no sé, en este caso, si, como no hay la manera de poder diagnosticar a través del examen de sangre,
25:00y estoy con eso, ¿verdad? Entonces me preocupa un poco que sea tal vez otra cosa más no una enfermedad reumatológica, ¿verdad?
25:09Doctor. Sobre eso es importante tal vez recordar que el diagnóstico de las enfermedades reumatológicas no se hacen exclusivo con exámenes,
25:20los estudios nos ayudan, digamos que a confirmar o a analizar una tendencia, pero si nosotros encontramos la unión de síntomas sospechosos y hallazgos en la exploración física,
25:32podemos tener una alta sospecha de que exista algo que no esté adecuado. Entonces, no debería ser un factor que nos atrase en el diagnóstico tener o no tener un examen, ¿verdad?
25:45Repito, que nos ayuda a confirmar cosas, sin embargo, no es la herramienta para sospechar, y en eso, Jennifer, es importantísimo saberlo.
25:53Hay personas que tienen exámenes positivos, que no tienen síntomas reumáticos, que no tienen otros hallazgos en la exploración, que no tienen reumatismo.
26:05Y también existe gente que no tiene resultados alterados, que tiene síntomas, que tiene cambios en la exploración y que sí tienen el diagnóstico de un proceso reumático.
26:18Entonces, en esa línea, ¿a qué vamos? No es necesario tener exámenes alterados para tener enfermedad reumática.
26:24De eso va a venir, digamos, el expertise de la persona que haga la evaluación del caso.
26:29Eso va a venir de la mano en que el médico que te está evaluando sepa leer, sepa buscar, sepa encontrar los datos específicos de él.
26:38Entonces, en esa línea, pues, usted es una mujer joven.
26:42También, al decir que es una mujer joven, tiene factores de riesgo para tener una enfermedad reumatológica, solamente por su género y por su edad.
26:50Y la recomendación de la revisión reumatológica es evidente, ¿verdad?
26:55El tema de alas de maliposa, ¿verdad?, que es muy frecuente, tiene muchos diagnósticos diferenciales, algunos más frecuentes, ¿verdad?, que la propia enfermedad,
27:03como por ejemplo el diagnóstico de rosácea, que yo lo encuentro en muchísima gente que tiene sospecha de reumatismo y realmente lo que tiene es una enfermedad específica de la piel.
27:13Y el tema de dolor articular en codos, nuevamente, solo con una exploración, una evaluación ultrasonográfica, podemos, pues, confirmar de que no tenga una naturaleza reumática
27:23y que tenga tal vez algo un poco más frecuente. Entonces, en esa línea, la consulta es indispensable para poder aclarar al 100% la pregunta de la televidente.
27:34Bueno, vamos a darle la bienvenida a doña Lucía también. Adelante con su consulta, doña Lucía.
27:39Buenos días. Mi consulta es la siguiente. Vieras que yo padezco de, no sé, desinflamación que me parece extraña, no me han diagnosticado algo en específico,
27:50a mí se me pone una mancha roja y se pone caliente. Me puede dar en nudillos, en la muñeca, en el codo, en las rodillas y últimamente me da en el talón.
28:02Se hace una mancha roja, dura como unos tres días. El dolor fuerte y después se va aliviando. Yo tomo un antiinflamatorio que me recomienda la doctora y ya pasa.
28:13Pero estos 15 días ha sido más recurrente. Pase una semana que me dio en un nudillo de las manos. Después me pasó la rodilla y después al tobillo.
28:22Y no encuentran exactamente qué. Me hicieron exámenes de reumatoides y todas esas cosas y no salió nada.
28:28Y si tengo, digamos, en el brazo derecho, estoy padeciendo de bursitis, de contratamiento también, pero se da, dependiendo de lo que haga, es más frecuente.
28:40A veces el dolor, estoy pendiente de terapia, pero hay que esperar que llegue la hora.
28:43Sobre el tema de piel, pues hay una serie de diagnósticos diferenciales amplios, ¿verdad? Sería interesante ver una foto de cómo es que está ocurriendo la lesión.
28:54Pero hay un diagnóstico que podría buscar fotos en internet que se llama eritema nodoso, que podría...
29:00¿Eritema?
29:01Eritema nodoso.
29:02Para que doña Lucía lo pueda buscar.
29:03Para que lo pueda buscar y ver si afecta.
29:06Eso principalmente se da en región de la pierna, o sea, de la rodilla hasta el tobillo.
29:12Usualmente no afecta manos.
29:15De igual manera, me gustaría revisar las manos para ver las características del brote.
29:19Al ser algo muy, digamos, circunscrito a la piel, no sería mal una visita a un dermatólogo para hacer una revisión, ¿verdad?
29:29Y un diagnóstico diferencial, porque, pues, si hay enfermedades reumáticas, enfermedades de piel, Jennifer, hay miles, miles más.
29:36Entonces, es algo importante.
29:38Sobre el tema del hombro y el tema del manguito rotador, creo que comentó Lucía, que era un proceso de bursitis.
29:45Es importante recordar que la terapia física es tal vez la herramienta más útil para aliviar y para prevenir, porque es algo muy frecuente del día a día.
29:57Cuando existe uso de la articulación recurrente, voy a decir labores del hogar, lavado, planchado, secado, tendido en ropa, cocina.
30:08O sea, cuando hay abuso puede existir riesgo de que aparezca ese tipo de lesión.
30:13Entonces, en esa línea, pues, esperar a que se haga esa rehabilitación.
30:19Tengo clarísimo que el proceso de rehabilitación en la caja es muy, muy complicado porque tiene listas de espera amplias, ¿verdad?
30:25Es un servicio que ocupa, digo, una gran cantidad de la población.
30:29Entonces, es esperable que esté saturado, ¿verdad?
30:32Pero es tal vez la clave.
30:34Ahí yo le sugeriría poner demasiada atención a los ejercicios que se le van a recomendar y seguirlos haciendo en el hogar,
30:41porque al final hacerlo y hacerlo y hacerlo es lo que va a prevenir de que esto recurra.
30:46Porque una bursa inflamada puede ser del día a día.
30:49Puede tornarse en una cosa que se llama bursitis crónica y generarnos ese tipo de compromiso.
30:54Bueno, tenemos muchas consultas todavía acá a través de nuestro WhatsApp, pero a las 10 con 32 minutos de la mañana
30:59vamos a irnos con nuestro compañero Pablo Campos para que nos cuente qué están preparando en Calle 7 Informativo.
31:05Pablo, qué gusto saludarte, ¿cómo estás?
31:07Igualmente, Jenny, buenos días para usted, buenos días para el doctor y para todos los que están en casa.
31:11Invitados para que nos vean a partir de las 11 de la mañana aquí en Calle 7 Informativo,
31:15porque esto es parte de lo que les vamos a presentar.
31:17Los vehículos de hoy son más largos, son más anchos y también son más altos en comparación
31:23A los últimos 20 años, el aumento de las medidas de los carros está provocando que haya menos espacio en carretera,
31:32mayor riesgo en accidentes de tránsito.
31:35Así lo definió un análisis que se hizo en Europa, donde se encontró que efectivamente en los últimos 20 años
31:41se han aumentado las medidas de los vehículos y también el riesgo que les estaba mencionando.
31:47¿Ocurre lo mismo en nuestro país?
31:48Nosotros lo pusimos a prueba porque salimos a la calle, medimos algunos vehículos
31:53y más adelante les vamos a mostrar los detalles de esta información.
31:57Además, les vamos a presentar cuáles son los tres idiomas, cuatro más bien, los cuatro idiomas
32:05que más tienen auge este 2026.
32:09El director de lenguas de la Universidad de Costa Rica nos acompañará para una entrevista
32:13donde también nos va a contar de qué forma la educación pública nos puede brindar opciones
32:18para estudiar estos idiomas y de esa forma ya sea aumentar nuestro salario en el mismo puesto laboral
32:26o incluso conseguir otros trabajos en nuestro país.
32:30Y otra información que les vamos a presentar es por qué en Costa Rica o en Centroamérica
32:34es tan caro viajar, conocer otros países de la región en comparación, por ejemplo, países de Europa
32:40con la misma distancia de país a otro.
32:43¿Por qué es tan caro viajar en esta región centroamericana en comparación a Europa?
32:48Con estas y otras informaciones los esperamos a partir de las 11 de la mañana
32:51aquí en Teletica porque tenemos esto y más en Calle 7 Informativo.
32:56Jennifer.
32:57Gracias, Pablo. Ya casi con ustedes.
32:59Ahora nos vamos a ir hasta Tres Ríos dándole la bienvenida a la llamada y a la consulta
33:03que nos va a hacer Doña Ania. ¿Cómo está, Doña Ania?
33:07Hola, muy buenos días.
33:09¿Cómo le va?
33:11No es de Tres Ríos, soy de la Campiña Turrialbeña.
33:14Turrialba, es que a mí me dijeron Tres Ríos. Vamos a decirle, Estevita, un saludo.
33:18Vamos hasta allá, entonces.
33:19Este es maravilloso Cantón.
33:20Bellísimo.
33:21Qué gusto saludarla.
33:21Qué gusto saludarla. Cuéntenos, ¿cuál es su consulta?
33:24Igual, bueno, saludos para los dos, un 20 a 26 lleno de miles de bendiciones y un perfecto día,
33:30¿verdad? Maravilloso.
33:30Ay, qué linda, igual para usted.
33:32Ajá, para preguntarle al doctor lo siguiente, no sé si tendrá que ver con este tema porque
33:36es algo parecido como cuando uno va al hospital y el doctor que le da seguimiento a uno le dice
33:43más o menos que también es parte del reumatismo. Resulta que mi esposo tiene 51 años, doctor,
33:49y vieras que él hace más o menos como cinco meses, vieras que se le duerme la mano del codo hacia los dedos,
33:57del codo hacia los dedos, y el pie derecho, vieras que a él no le duele el pie derecho,
34:03pero vieras que él siente que ese pie no tiene fuerza, entonces él totalmente lo arrastra.
34:09Nosotros fuimos a donde el médico, por supuesto, de cabecera, y la doctora ahí más o menos
34:16nos dijo como parecido a usted que podría ser como tipo reumatismo, entonces yo quería
34:21que me sacara de la duda. A él le están dando ahorita pastillas pero para los triglicéridos
34:27y el colesterol. Yo no sé si eso es parte de eso, por eso es mi pregunta para que me saque
34:32de la duda si es parte de lo que está diciendo usted o no, pero siempre se le duermen los dedos
34:38del codo hacia hasta la puntita de los dedos, y ese pie que arrastra, rarísimo, incluso
34:44dice que a veces siente como punzadas en las manos y en la espalda. Él tiene 51 años
34:49y él fue alcohólico muchos años, ya tiene tres años de que no toma. Nunca fumó, solamente
34:55fue alcohólico de tomar licor puro.
35:00Doña Ania, sobre eso, bueno, es importante que recordemos que el nervio tiene dos principales
35:05funciones. Una es la de sentir y la otra es de activar nuestro aparato muscular para el
35:11movimiento, ¿verdad? Definitivamente me suena a que su esposo lo que tiene es un proceso
35:16de índole neuropático, o sea, hay un nervio que no está funcionando bien. A nivel de mano
35:21podría estar presentando una cosa que se llama síndrome túnel carpal, que es afectación
35:27del nervio llamado mediano, que genera adormecimiento principalmente en estos tres dedos, principalmente.
35:33Y se puede asociar a pérdida de fuerza. A nivel de pie, tal vez eso es lo que más me
35:37preocupa, porque si usted me comenta que él arrastra el pie, pues habla que hay una lesión
35:43de una neurona que podría ser no tan sencilla o no tan leve. En esa línea, no me parece que
35:51sea reumatismo la principal explicación o la explicación número uno a perseguir.
35:58Por supuesto que al colega hay que hacerle caso porque él fue el que tuvo el chance de
36:03investigar, evaluar y, digamos, tratar a su esposo. Sin embargo, yo, con la información
36:10que usted me comenta, iniciaría un estudio por equipo de neurología para ver si hay una
36:17marcha que llamamos en este patch, si hay un tema de debilidad de algún músculo de
36:23la cintura hacia abajo de la zona que está afectada. Hay neuropatías asociadas a procesos
36:29reumatológicos. Sin embargo, es poco frecuente que sea como la manifestación número uno. Usualmente
36:36uno ve que empieza con algún síntoma distinto y en el tiempo van apareciendo manifestaciones
36:41de índole nervio, pero nuevamente esa visita neurológica me parece importante.
36:47Bueno, y nos vamos ahora a esta esparza y le damos la bienvenida a don Arturo. ¿Cómo
36:51está, don Arturo?
36:53Bien, bien, gracias.
36:55Qué gusto saludarlo.
36:57Igualmente.
36:58Cuéntenos, ¿cuál es su consulta?
37:00Mi consulta es que tengo un hijo de 34 años, que es, perdón, de 36, que siempre tiene
37:07dolores musculares y de huesos y que no le han podido encontrar nada. A veces le pregunto
37:14y me dice que no sabe exactamente dónde le duele, pero le duele todo el cuerpo. Él
37:19se ha hecho exámenes con reumatólogos, creo que es.
37:25¿Rumatólogos, sí, señor?
37:26Sí, reumatólogos, reumatólogos y también con psiciastras y demás. Bueno, otros tipos
37:35de exámenes. Ayer se hizo una resonante malmétrica para ver si tenía algo en la columna
37:41arterial y se ha hecho tres resonantes y no aparece nada. Entonces, ahí por descarte
37:47dicen que parece ser, ¿cómo se llama?, ¿confermedad en remor, en núcleos, fibromialgia, pero no es.
37:55¿Fibromialgia?
37:56Sí, entonces estamos a respeto.
37:59Sí, sobre eso, pues, el contexto de un hombre joven con dolor y llegar a la conclusión de
38:08diagnóstico de fibromialgia, pucha, es un poco difícil, no es frecuente que eso se dé. En
38:15el caso de su hijo, me interesaría mucho, tal vez, como conocer un poco más sobre el
38:21tiempo de evolución, el momento de dolor y la zona donde aparece. Los hombres jóvenes
38:27jóvenes somos, en eso es una enfermedad mucho más prevalente, Jennifer, en que en mujeres
38:33hay un chance de nueve a uno de hombres afectados versus mujeres afectadas para una patología
38:40que se llama espondeloartritis, que es una enfermedad que genera dolor e inflamación en
38:46tendones, ligamentos y en la columna. También se puede asociar a artritis de la cintura hacia
38:51abajo. Y usualmente, inicia antes de los 40, 45 años. Entonces, es como el contexto un
38:58poquito de riesgo que podría tener su hijo. En esa línea, nuevamente, es indispensable
39:04una evaluación, una exploración física, conocer un poquito más los detalles, ver los
39:09exámenes, ver qué ha pasado. Y ese tema de la resonancia, no sé qué tipo de resonancia
39:14se le indicó, pero hay una resonancia específica para ese tipo de patología que se llama resonancia
39:20en protocolo ASAS, que podría ser una respuesta. Podría ser una respuesta en caso de que los
39:26síntomas concuerden para síntomas sospechosos de espondeloartritis. Entonces, nuevamente,
39:32yo dejaría de último último el diagnóstico de fibromialgia y me enfocaría en un montón
39:38de diagnósticos previos antes de llegar a esa conclusión.
39:41Bueno, vamos a irnos ahora, perdón, compañeros, ¿hasta dónde?
39:45Nos vamos hasta Alajuela con Doña Lisbeth. Doña Lisbeth, ¿cómo está? Bienvenida.
39:50Aló, buenos días.
39:51¿Y cómo le va?
39:52Un gusto saludarlos.
39:53Igualmente.
39:54Buen día.
39:55¿Cuál es su consulta?
39:56Sí, vea, mi consulta está así. Bueno, yo estoy un poquito bastante complicada en mi
40:02salud respecto a todo, ¿verdad? Un poco. Pero ahorita mi mayor preocupación es la pierna.
40:09Resulta que hace casi siete años empecé con el muslo adormido, ¿verdad? Y eso fue
40:17empeorando, empeorando, empeorando. Bueno, fui a los doctores, fui a todos lados, hasta
40:22que me realizaron un examen de electricidad. Me diagnosticaron mononeuropatía. No especificaba,
40:30pero hasta el momento un tratamiento no me lo han dado. Tengo dos meses que me ha avanzado
40:38demasiado, demasiado el dolor en este muslo, en la pierna. Estoy bastante preocupada, no
40:44sé dónde acudir, a qué médico acudir. Esa es más que todo mi consulta por ahorita.
40:51Yo padezco fibromialgia, padezco muchas cosillas, pero digamos, ahorita mi mayor preocupación
40:58es la pierna, porque me ha avanzado demasiado el dolor. Y tomo mucho tratamiento por la
41:04fibromialgia. Estoy en la espera de un tag de columna, porque sí tengo algo ahí en la
41:11columna, pero todavía no sé qué es, ¿verdad? Entonces sí, esa sería mi pregunta. Muchas gracias,
41:16gracias, muy bien. Gracias a usted, doña Lisbeth.
41:19Doña Lisbeth, existen muchas causas de mononeuropatía. Es importante investigar un poco cuál es el
41:28posible nervio afectado, porque también con base en eso se pueden tomar, digamos, como
41:33sospechas. Por ser un dolor que usted comenta que le afecta por el muslo, hay algún chance
41:38de que el problema del nervio sea en una raíz nerviosa lumbar. Y ahí se entromete un poco
41:44el diagnóstico del famoso nervio ciático comprometido. La resonancia, pues, podría ser una herramienta
41:51para ver si usted tiene, por ejemplo, una hernia de disco o algo que comprometa esa raíz nerviosa
41:57y que explique el dolor que le baja por la pierna, ¿verdad? En esa línea, ¿quién le podría ayudar?
42:03Le puede ayudar muchísima gente, le podemos ayudar los reumatólogos, le pueden ayudar los
42:08fisiatras, los ortopedistas, los neurocirujanos, el neurólogo. En general, lo más importante
42:16tal vez es hacer una buena exploración física para entender las implicaciones que esto puede
42:22estar generando y con eso hacer el estudio. Si ya usted tiene una resonancia pendiente, pues,
42:28a mí me haría sospechar que algún otro colega le ha sospechado que pudiera tener compromiso
42:33de, repito, de tipo hernia a nivel de columna. ¿Qué hacer mientras tanto si hace esa resonancia?
42:39Definitivamente le sugeriría hacer ejercicio que le ayude a fortalecer los músculos del abdomen
42:44y la zona lumbar. Y en esa línea podría ser intentar hacer un poco de ejercicio en piscina.
42:50El simple hecho, digamos, de agarrar una tablita y hacer patada para un lado y para el otro
42:55podría ayudarle a fortalecer. Es muy frecuente que la gente diga, no, yo no voy a hacer ejercicio
43:01porque eso me afecta y aprovecho esta pregunta para ser enfático en eso.
43:06Realmente todos, todos, todos los ejercicios bien hechos, sin abuso, ayudan a mejorar los dolores
43:13a raíz de la articulación, del músculo y del tendón. Siempre y cuando sean realizados
43:18de forma progresiva y rutinaria, ¿de acuerdo? No me sirve que de 0 a 10, ¿verdad?
43:24Yo haga un trabajo físico agresivo, como por ejemplo, nunca he caminado y mañana salgo a caminar
43:30a 10 kilómetros, me voy a sentir mal, sí o sí. Pero si lo hago de forma progresiva,
43:34dos, cuatro, seis, en el tiempo mi cuerpo va a permitir acoplarse a eso.
43:38Entonces, en esa línea hay una importante mejoría del dolor por componente del nervio
43:45en gente que hace fortalecimiento de músculos, principalmente, repito,
43:49de la columna lumbar y del abdomen. Eso es lo que yo me enfocaría ahorita.
43:53¿Le gusta Guanacaste a usted?
43:55Me encanta.
43:56¿Quién no le gusta Guanacaste? Vamos a recibir desde Guanacaste a Don Edgar.
44:00Bienvenido a los doctores. ¿Cómo están?
44:02¿Sí?
44:04¿Nos escucha, Don Edgar?
44:05Sí, claro que sí le escucho.
44:07Adelante con su consulta. Bienvenido.
44:09Bueno, la consulta mía es que siento un dolor, me duele mucho el hombro izquierdo para levantar la mano
44:20y ese dolor se me viene hacia las articulaciones de la mano izquierda y el hueso.
44:28Entonces, generalmente es algo que me da como dolor, como frío, en lo frío.
44:35Y entonces quisiera consultarle al doctor qué es.
44:39No puedo levantar el brazo izquierdo a veces y generalmente todos los días tengo ese dolor.
44:45Don Edgar, la articulación del hombro es una articulación muy móvil, muy funcional,
44:52pero al mismo tiempo muy complicada.
44:54No sé cuál es su labor, qué hace usted en el día a día, pero dependiendo del trabajo que usted realice,
45:00podría haber desarrollado un problema de manguito rotador.
45:04Entiéndase que eso puede involucrar problemas de tendones, problemas de bursa, problemas de la articulación como tal.
45:10¿Qué es lo ideal? Es hacer una evaluación porque no es lo mismo tener un dolor en el movimiento de levantar el brazo,
45:17no es lo mismo un dolor en la rotación o un movimiento hacia atrás.
45:21Estamos nuevamente hablando de una de las articulaciones más móviles que tiene nuestro cuerpo.
45:27Es muy frecuente que los procesos de manguito rotador generen dolores de tipo irradiado
45:33y en esa línea el paso número uno sería una exploración física.
45:37Posiblemente se beneficie de hacerse un ultrasonido de hombro.
45:41Buscaríamos en ese sentido bursitis, buscaríamos procesos de tendinitis, buscaríamos ruptura de tendones, entre otras cosas
45:49y con eso un proceso de rehabilitación que nos ayude.
45:52Habría que ver si hay ruptura completa, si esto es para cirugía.
45:56Podría hacerse procedimientos de infiltración de bursa, por ejemplo, con medicamentos desinflamatorios,
46:01pero en general la recomendación sería hacer la consulta y evitar que este dolor se torne crónico
46:08porque suena como que usted viene ya hace ratito acarreándolo, ¿verdad?
46:12Bueno, doctor, voy a aprovechar una de las consultas que nos sale acá y también algunas que nos han hecho
46:18de que nos mandan hacia diagnósticos de una vez de fibromialgia.
46:21Vea que este caso que nos llega, dice una de nuestras televidentes que ella sufrió de quemaduras de tercer grado
46:27cuando era niña, que tiene mucho dolor articular, muscular, de piel.
46:30Dice que también tiene procesos inflamatorios y que ella puede pesarse en la mañana,
46:34pero que en la tarde pesa hasta tres kilos de más.
46:37Dice que tiene dolores, contracturas en la mandíbula y también en el cuello
46:40y dice que a veces le cuesta hasta darse vuelta cuando está en la cama.
46:44La enviaron una única vez al reumatólogo de Levi's y dice que la encasilló en fibromialgia.
46:50Dice que solo toca uno de los tantos puntos y que de lo que hemos venido hablando acá,
46:56ella también tiene muchos de esos síntomas.
46:58Entonces, lo que me gustaría ahí tal vez es, doctor, este llamado suyo también de que muchas veces sí,
47:04no con el afán de hablar o no de cuáles son los criterios médicos, pero muchas veces estas exploraciones no son suficientes
47:14porque son muchos los procesos o los filtros por los que hay que pasar para llegar a ciertos diagnósticos.
47:19Sí, sí. Las quemadoras de tercer grado pueden tener implicaciones muy grandes desde diferentes tipos, ¿verdad?
47:27Dependiendo de la severidad y la extensión podrían generar procesos de contractura articular por cicatrización de la piel.
47:34Desde el punto de vista emocional también pueden traer repercusiones, ¿verdad?
47:38Porque eso puede afectar nuestra estética, ¿verdad? Como tal.
47:45En esa línea, lo ideal sería conocer el caso, lo ideal sería hacer una exploración, hacer una revisión,
47:51agregar ultrasonido articular para entender si hay algún componente extra.
47:56El diagnóstico de fibromialgia es un diagnóstico que, bueno, es bastante frecuente y prevalente.
48:02Sin embargo, idealmente tiene que tener un proceso de análisis donde uno debe empezar descartando enfermedades más complicadas
48:10y progresivamente ir buscando causas más sencillas.
48:14La evaluación de enfermedad reumática, de trastornos endocrinológicos,
48:18es importante pasar por temas emocionales, psiquiátricos, psicológicos.
48:23Hay que hacer una evaluación de sedentarismo, hay que revisar sueño, hay que revisar tonificación de músculo,
48:30hacer una serie de pasos previos antes de concluir que haya fibromialgia de fondo.
48:35¿Por qué? Porque no nos podemos brincar diagnósticos importantes como tal.
48:40En esa línea, a la consulta que hace la muchacha, lo que haya dicho un colega,
48:47yo creo que hay que escucharlo. Sin embargo, no está de más tener una segunda opinión, un segundo análisis.
48:55Todos los diagnósticos de fibromialgia deben tener una base de estudios normales,
49:00que eso es una de las características que tiene esta enfermedad.
49:03Que se haga una evaluación de inflamación, que no haya anemia, que no haya alteraciones en orina,
49:08que haya una exploración física completamente normal.
49:11Todo eso es muy importante para llegar a una conclusión adecuada.
49:15Pasa en algunas ocasiones que el diagnóstico inicial es fibromialgia y sí lo es,
49:20pero en el tiempo la enfermedad evoluciona y desarrolla a procesos reumáticos.
49:24Porque eso es importante, Jennifer.
49:26Los procesos de enfermedad pueden aparecer en cualquier momento de la vida
49:29y que hoy yo diga no hay proceso reumático no implica que mañana no lo pueda existir.
49:33Bueno, doctor, le agradecemos muchísimo por ayudarnos en este consultorio.
49:36Son las 10.51 minutos de la mañana. Vamos a hacer una pausa,
49:39pero al regresar vamos con nuestra sección también de mito y verdad
49:42para que logremos medir nuestro conocimiento.
49:45Gracias por continuar con nosotros. Estamos hablando de enfermedades reumáticas
50:04y vamos con nuestro mito, verdad, para reforzar nuestro conocimiento.
50:07¿Está listo, doctor? Listo. De una vez.
50:09Mito, verdad. El sobrepeso aumenta el riesgo de dolor y también de inflamación en las articulaciones.
50:14Esto es verdad. Incrementa el trabajo de las articulaciones, incrementa el esfuerzo como tal
50:20y a veces se puede asociar a trastornos de sueño que también nos facilita el dolor.
50:23Ok, vamos con la siguiente.
50:25¿El estrés emocional puede empeorar una enfermedad reumática?
50:29Esto realmente es una respuesta que lo van a anotar como mito, sin embargo,
50:35puede tener un componente específico.
50:37Si hablamos de que la enfermedad reumática se haga peor, la respuesta es no.
50:42Pero que nos duela más, entendiendo que ese dolor puede tener una explicación no reumática,
50:47la respuesta es sí, ¿verdad? Pero prefiero entenderlo como un mito.
50:50¿Por qué? Porque mucha gente dice que eso es un descompensante.
50:53Es como un factor extra que explica dolor.
50:56Ok.
50:57¿Hacer ejercicio daña las articulaciones en personas con enfermedades reumáticas?
51:01¡Qué temito!
51:03Y nunca, nunca vamos a considerar el ejercicio como un factor dañino para la articulación.
51:07El abuso sí es un factor dañino, pero el ejercicio bien realizado que en temas generales
51:12para un paciente reumático, tres sesiones por semana de 40 minutos es una medida perfecta.
51:18Y muchos pacientes reportan que hay mejora en cuanto al tema del dolor, ¿verdad?
51:22Los que lo hacen, pero sí, es importantísimo.
51:25Yo diría que prácticamente todos los que se envalentan a hacer el ejercicio mejoran.
51:31¿Las enfermedades reumáticas son solo un desgaste natural del cuerpo?
51:35No, por muchísimo es un mito. O sea, es más bien una condición que puede acelerar de
51:42forma agresiva el desgaste natural del cuerpo. Una persona con reumatismo no tratado a sus
51:4840 años podría tener, por ejemplo, una rodilla de una persona de 80. Fácil, fácil, fácil.
51:53Entonces, de ahí que la importancia de la consulta temprana.
51:57¿Dormir mal puede aumentar la inflamación en el cuerpo?
52:01Esto realmente tiene mucho componente de importancia. Nuestro sueño media un montón de procesos de
52:12recuperación del cuerpo como tal. Entonces, un trastorno de sueño, un trastorno del descanso
52:19se puede asociar a muchísimo más dolor, a muchísimo más malestar.
52:22Excelente, doctor. ¿Una mala alimentación puede empeorar los síntomas reumáticos?
52:26También es así. Sabemos que el abuso de alimentos, el abuso de calorías, el incremento de peso
52:33nos dificulta muchísimo el control de las enfermedades reumatológicas.
52:37Tal vez, per se, no incrementa la inflamación como tal, pero predispone a complicaciones
52:42como, por ejemplo, tener colesterol alto, triglicéridos altos y con esto que aparezca
52:47el riesgo de enfermedad tipo infarto o tipo derrame cerebral como frecuentemente se conoce.
52:53La menopausia, doctor, ¿puede aumentar el riesgo de enfermedades reumáticas?
52:58La respuesta es no. Sin embargo, hay enfermedades reumáticas que son propias de adultos mayores,
53:05hay enfermedades reumáticas que son propias de los niños, hay enfermedades reumáticas
53:09que son propias de las mujeres en etapa fértil, hay enfermedades reumáticas propias del hombre.
53:14Entonces, en ese sentido, tal vez el proceso de menopausia me quita un poco el riesgo de algunas enfermedades,
53:21más no me excluye todas. Repito, hay muchas de ellas, ¿verdad?
53:24Bueno, y con esto cerramos nuestro mito de verdad, doctor, y me gustaría tal vez ya manera de conclusión,
53:29porque hemos hablado muchísimo sin especificar, ¿verdad?, necesariamente en los tipos de enfermedades
53:35que ya hablábamos al inicio de este espacio, hasta más de 200 las que se tienen,
53:40pero en general el diagnóstico temprano puede hacer la diferencia porque lo que no queremos,
53:45lo que buscamos en este espacio es que no empeoren esos síntomas.
53:48Y ahora usted decía una persona de 40 no tratada puede tener una rodilla de una persona de 80 años.
53:53Entonces, a manera de conclusión, ¿qué nos puede decir usted?
53:56El diagnóstico temprano es base, es clave. Tener la menor cantidad de inflamación,
54:01la menor cantidad de necesidad de tratamientos, la menor cantidad de daño acumulado es crítico, es clave.
54:07De hecho, que todos los esfuerzos en el manejo de enfermedades reumáticas hoy en día
54:11se enfocan en buscar diagnosticar de forma muy temprana con tratamientos que sean muy eficaces,
54:18de manera que la persona literalmente tenga un periodo muy corto de dolor, de inflamación
54:23y que después de su subida sea, mira, sí, yo tengo la enfermedad, pero con mi tratamiento estoy súper bien.
54:28Y en esa línea, para que esto ocurra, evitar el cigarro, evitar la exposición exagerada a sol,
54:34evitar las caries dentales, evitar la obesidad, sobrepeso y hacer ejercicio.
54:40Son básicamente recomendaciones que, si las resumimos, se llaman estilo de vida saludable.
54:46Algo que todos sabemos que existe hace muchísimo, pero que tal vez algunos fallamos en implementarlo en nuestro día a día.
54:52Y última nada más, el tema de la empatía también y esta escucha activa que muchas veces podemos hacer
54:58para ayudar a una persona que esté enfrentando uno de estos diagnósticos.
55:02Claro, clave. El apoyo familiar, el apoyo del colega, que vos sentás que el médico que te atiende te está prestando atención,
55:10que está, pues, escuchando todos esos detalles.
55:13Porque muchísimas veces nuestro cuerpo nos habla de formas un poco extrañas
55:18y esto, pues, el tema de dolor, de falta de fuerza, de fatiga, de falta de energía,
55:24lo que sobrelleva es, por ejemplo, un diagnóstico de trastorno depresivo de fondo,
55:29que con un poco de encarrilamiento en esa línea, pues, mejora de forma importante.
55:34Doctor Mauricio Cordero, qué gusto, de verdad, haber conversado con usted en nuestra cita médica.
55:40Muchísimas gracias, de verdad, por haber atendido también las consultas de nuestros televidentes.
55:44Un gusto y feliz de que hoy hubo demasiada participación, hoy hicimos demasiadas, demasiadas preguntas.
55:49Bueno, muchas gracias por eso y, por supuesto, también gracias a ustedes por habernos acompañado.
55:52Recuerde que su cita médica es de lunes a viernes a partir de las 10 en punto de la mañana.
55:57Quedan ahora con Calle 7 Informativo. Gracias, que estén muy bien.
56:00Gracias.
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