CHECK22_06.mp4 - Video Dailymotion

Name: CHECK22_06.mp4
Uploaded: 2026-06-01T15:50:27+00:00
Duration: 1 h 14 min 14 s
Channel: Gazzetta di Parma
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Gazzetta di Parma

2 giorni fa

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00:00:28Buonasera a tutti e ben

00:00:29Buonasera a tutti e ben ritrovati a check up salute e benessere il programma di medicina di 12 tv parma

00:00:34questa sera una puntata dedicata agli uomini sì perché parliamo della salute della prostata e quindi lo facciamo con due

00:00:41urologi e un medico di famiglia come sempre argomento trattato a 360 gradi quindi prevenzione diagnosi e poi trattamento e

00:00:49aspettiamo anche le vostre testimonianze oppure le vostre domande e allora vado subito a presentare gli ospiti di questa sera

00:00:55partendo dal dottor Filippo Cianci

00:00:58specialista in urologia della casa di cura città di parma buonasera dottore buonasera buonasera buonasera Francesca buonasera a tutti i

00:01:05telespettatori

00:01:06accanto a lui abbiamo il dottor Gianluca Snelli medico di medicina generale con ambulatorio a Colorno con specialità in medicina

00:01:14interna buonasera a tutti e buonasera

00:01:36corretta 464 227 ovviamente con il prefisso di parma 0 521 oppure potete mandare un messaggio al 333 9200170 quindi

00:01:46insomma abbiamo ricordato le modalità per poter appunto fare domande ai nostri medici per raccontare la vostra esperienza ascolteremo due

00:01:53pazienti nella rubrica l'ho vissuta così e analizzeremo appunto questa patologia quindi darei subito dare la parola al nostro

00:02:00coordinatore della serata insomma il dottore che come sempre apre la puntata quindi parla

00:02:05della patologia presa in esame a lei dottor Cianci la parola grazie questa sera parleremo della sindrome della bassa via

00:02:14urinaria che è una traduzione dall'inglese di un acronimo che è LUTZ molti pazienti l'avranno letto sul referto

00:02:22dei loro urologi che significa low urinary tract symptom e comprende una serie di sintomi e di alterazioni dello svuotamento

00:02:32vescicale che sono dovuti ad alcuni

00:02:35patologie estremamente frequenti come l'ipertrofia prostatica benigna e o la vescica iperattiva queste problematiche sono estremamente frequenti nella popolazione

00:02:48maschile e iniziano a comparire questi sintomi all'incirca intorno ai 50 anni d'età diventano più frequenti intorno ai

00:02:5860 anni coinvolgendo già la metà della popolazione maschile

00:03:03e con l'avanzare dell'età visto che la nostra popolazione globale è diventata più longeva questi sintomi diventano estremamente

00:03:13frequenti negli 80 anni e anche nei 90 anni dove arriva fino a 70 all'80%

00:03:18questi sintomi noi li possiamo dividere in sintomi della fase dello svuotamento vescicale sono dei sintomi estremamente comuni come il

00:03:32getto urinario più debole la difficoltà ad iniziare la missione e sintomi di tipo irritativo come l'alterazione della frequenza

00:03:44minzionale specie alla notte l'urgenza minzionale fino ad elevare anche all'incontinenza e poi ci sono dei sintomi post

00:03:55minzionali al termine della missione il paziente avverte uno sgocciolamento questi sintomi possono essere anche sommarsi e quindi essere

00:04:04sono misti e spesso questi sintomi sono molto invalidanti per il paziente perché portano alterazioni dal sonno stanchezza e quindi

00:04:17questo può portare difficoltà sul lavoro e nel 70% dei casi fino al 70% sono spesso associati

00:04:25a disfunzione rettile ed è proprio per questo che rappresentano per la loro frequenza un problema importante di salute pubblica

00:04:35per cui i sanitari devono occuparsene con estrema attenzione

00:04:42ed è fondamentale nell'approccio a questi pazienti il lavoro di squadra è molto importante che le figure i medici

00:04:58devono essere coordinati per poter offrire un servizio rapido preciso

00:05:05sia nella fase di accoglienza del paziente nel riconoscere questi sintomi e soprattutto nell'indirizzare il paziente in un percorso

00:05:16chiaro dove il medico di famiglia ha un ruolo fondamentale

00:05:21il medico di medicina generale deve essere la persona e qui abbiamo il collega Snelli che sono molto contento ci

00:05:31racconterà

00:05:31il primo attore che accoglie il paziente riconosce la problematica e deve impostare un approccio diagnostico terapeutico

00:05:44corretto, grazie dottor Cianci per questa chiarissima presentazione iniziale, assisto perfetto per lei dottor Snelli perché lei è il primo

00:05:52appunto che vede il paziente

00:05:53nel suo ambulatorio, abbiamo detto di Colorno, com'è la gestione da parte di un medico di famiglia di un

00:06:00paziente che ha appunto una patologia prostatica?

00:06:02certo, sicuramente il ruolo del medico di medicina generale è un ruolo molto importante anche perché alla fine diciamo che

00:06:08rappresenta

00:06:09quasi nella stragrande maggioranza dei casi il primo interlocutore naturalmente del paziente con patologia prostatica

00:06:15se posso avere gentilmente la prima diapositiva, ecco quindi il ruolo fondamentalmente del medico che lavora sul territorio

00:06:23è quello di effettuare un diagnosi precoce, stasera parliamo prevalentemente di ipertrofia prostatica benigna

00:06:27ma non dimentichiamoci che esiste anche il carcinoma della prostata e dobbiamo essere appropriati anche nella prescrizione

00:06:34appropriati una prescrizione per l'esame di laboratorio, il PSA di cui poi parleremo ampliamente

00:06:39di esami strumentali che sono la chiografia prostatica piuttosto che la loro flusimetria o la risonanza magnetica

00:06:45ma la proprietà deve riguardare anche la terapia farmacologica

00:06:48poi proprio per il fatto che i farmaci rappresentano il primo approccio del paziente con ipertrofia prostatica benigna

00:06:54e nel caso soltanto di fallimento naturalmente nell'ambito terapeutico

00:06:58si indirizzerà poi dal collega urologo il paziente in modo da poter effettuare poi una terapia disostruttiva

00:07:05che l'urologo deciderà qual'essere un po' come un abito sartoriale, quella più adatta al paziente naturalmente che dovrà

00:07:12trattare

00:07:13la prossima per favore, ecco

00:07:15l'ipartrofia prostatica benigna è una malattia cronica, questa definizione che aumenta con l'aumentare ad età

00:07:21io scherzosamente dico ai miei pazienti anziani che invecchiando la prostata mette sui capelli bianchi

00:07:26che quindi conseguentemente tende ad aumentare di volume dando naturalmente dei disturbi

00:07:30ecco questo è un'importante terapia considerazione che come diceva prima il collega

00:07:36diciamo che già intorno ai 50-60 anni i dati della letteratura

00:07:40si dicono che grosso modo circa il 30-35% dei pazienti comincia ad avere sintomi di ipertrofia prostatica

00:07:50e quindi allora a questo punto il medico come deve agire, riprende un po' quello che era stato detto dal

00:07:56collega urologo

00:07:56quindi facendo una curata in amnesi che naturalmente è la cosa più importante

00:08:01ma non trascurando quelli che sono i sintomi che il paziente ci viene a dire

00:08:06sintomi che qua in maniera molto didattica ho distinto in sintomi ostruttivi e sintomi irritativi

00:08:12i sintomi ostruttivi sono il calo del getto quindi un calo della minzione

00:08:16quella che è medicina chiamiamo l'esitazione cioè il paziente che ha voglia di urinare

00:08:21si appresta a farlo ma non riesce a svuotare la propria viscica

00:08:24quindi sono pazienti che spesso utilizzano il torchio addominale

00:08:30proprio spingendo in maniera tale da aumentare la pressione indoviscicale per poter urinare

00:08:36e infine la minzione interrotta cioè il getto che parte

00:08:38che si interrompe per qualche secondo per poi riprendere e così via

00:08:42i sintomi irritativi invece sono fondamentalmente rappresentati dalla nicturia

00:08:46quindi al paziente che si sveglia frequentemente durante la notte per poter urinare

00:08:50dalla pollacchuria che è una conseguenza diretta dell'incapacità del paziente

00:08:54di svuotare completamente la viscica per esempio il paziente urina

00:08:58dopo magari 10 minuti, un quarto d'ora, 20 minuti ha necessità ancora di doverlo fare

00:09:02perché c'è un residuo di urina nella viscica che non è stato in grado di svuotare completamente

00:09:07infine la urgenza minizionale

00:09:10quindi ci sono i sintomi sui quali ci concentriamo maggiormente

00:09:13per poter intanto inquadrare il paziente da questo punto di vista

00:09:18quindi ecco, quello che però deve essere, ecco qui ho messo un punto esclamativo

00:09:22anche perché è una domanda che ci viene fatta spesso sul territorio dei pazienti

00:09:25quindi deve essere ben preciso il messaggio che arriva a casa, chi ci ascolta

00:09:30cioè l'ipertrofia prostatica benedina non è, assolutamente ripeto, non è

00:09:33un fattore che predispone al tumore della prostata

00:09:36e neanche evolve verso il tumore prostatico

00:09:39e questo è una cosa molto importante che i pazienti devono naturalmente capire

00:09:46anche perché poi ci sarà tutto un discorso

00:09:48che si deve fare, si farà intorno all'antigene prostatico specifico

00:09:53purtroppo con l'avanzare dell'età abbiamo detto che la prostata aumenta di dimensioni

00:09:58e aumenta naturalmente anche la produzione naturalmente del PSA

00:10:02il PSA è una sostanza che viene prodotta dalla prostata

00:10:05cioè una sostanza cosiddetta organo specifica

00:10:09ma non è assolutamente un marcatore tumorale

00:10:12ecco, quindi abbiamo capito notizia confortante

00:10:15è stato molto chiaro rispetto a questo argomento

00:10:18quindi patologia benigna che non si trasforma in qualcosa invece di maligno

00:10:23per quanto riguarda invece il dosaggio del PSA

00:10:25questa prescrizione anche rispetto ai pazienti giovani

00:10:28non soltanto di queste categorie di anziani

00:10:30sì, questo rappresenta talvolta per noi una vera e propria sfida in ambulatorio

00:10:34anche perché il paziente ci viene in ambulatorio

00:10:36e ci dice, non so, dottore, facciamo gli esami

00:10:38tanto che ci siamo, ci mettiamo dentro un PSA

00:10:40giusto per vedere com'è la situazione della prostata

00:10:42ora, diciamo che la prescrizione, come ho detto prima, deve essere appropriata

00:10:46e diventa totalmente inappropriata

00:10:48quando ce lo viene a chiedere il paziente asintomatico

00:10:50o il paziente addirittura giovane

00:10:52e in questo caso io dico sempre ai miei pazienti che è vero che il PSA

00:10:57è un indice molto attendibile di benessere della prostata

00:11:01ma non possiamo considerarlo un marker tumorale, come dicevamo prima

00:11:05quindi, però nonostante siamo ben chiari in questo tipo di situazione

00:11:09dall'altra parte della scrivania molto spesso, i colleghi me lo possono confermare

00:11:13ci troviamo di fronte a delle resistenze

00:11:15il paziente che lo vuole fare a tutti i costi è perché magari l'ha fatto il fratello

00:11:17piuttosto che il cugino del nonno

00:11:19nell'immaginario collettivo forse questo è determinante

00:11:22per conoscere un'eventuale patologia molto seria

00:11:25quindi il messaggio che stiamo dando è invece massima tranquillità

00:11:28assolutamente, e soprattutto affidarsi e fidarsi

00:11:31o del proprio medico, diciamo, di medicina generale

00:11:35o del consulente urologo

00:11:37perché ovviamente il paziente deve percepire una cosa molto importante

00:11:41secondo me, che il medico ha il dovere non soltanto di curare il paziente

00:11:44ma anche di prendersi cura della sua salute

00:11:46se noi prescriviamo un esame inappropriato in un paziente asintomatico

00:11:50come per esempio il PSA

00:11:52e notiamo che il PSA magari è un attimino al di fuori del range della norma

00:11:57il paziente molto spesso verrà sottoposto a una sorta di via crucis

00:12:00per quanto riguarda gli esami di laboratorio

00:12:02che prosegue con gli accertamenti

00:12:04con gli accertamenti, addirittura a qualche accertamento di tipo invasivo

00:12:07che spesso può comportare, voglio dire, sintomi ansiosi del paziente

00:12:12ma poi andare a trovare assolutamente nulla

00:12:14quindi su questo, e penso che siate d'accordo

00:12:17dobbiamo essere veramente molto rigidi e rigorosi

00:12:19ma nonostante siamo rigidi e rigorosi

00:12:21molto spesso il paziente fa finta di ascoltarsi

00:12:24poi esce, va in un ambulatorio privato

00:12:25e si va a fare il PSA per i fatti propri

00:12:27insomma, quindi diciamo che

00:12:29la cultura dell'utilizzo del PSA

00:12:32come marcatore tumorale della prostata

00:12:35è una cosa che ci portiamo dietro ormai da anni

00:12:37cioè dagli anni 90

00:12:38quando fondamentalmente l'unica metodica

00:12:41per riuscire a diagnosticare il tumore della prostata

00:12:43era rappresentata dall'esplorazione rettale

00:12:45ma in questo caso si vedeva che si riuscivano a diagnosticare

00:12:48tumori in fase abbastanza avanzata

00:12:50con la scoperta del PSA

00:12:52che poi è l'acronimo di antigene prostatico specifico

00:12:54si è detto, beh, abbiamo trovato una sostanza

00:12:57che viene prodotta dalla prostata

00:12:58a questo punto se noi sottoponiamo tutti i nostri pazienti

00:13:01al dosaggio del PSA

00:13:02sicuramente riusciremo ad evidenziare

00:13:04quelli che hanno magari un tumore

00:13:05in fase naturalmente iniziale

00:13:07aggredirli

00:13:08e normalmente l'aggressione

00:13:09è un'aggressione di tipo chirurgico

00:13:10e quindi aumentare la sopravvivenza del paziente

00:13:13la letteratura ci ha dato torto

00:13:15da questo punto di vista

00:13:16ci sono stati degli studi longitudinali

00:13:18ci sono quindi condotti per lungo periodo di tempo

00:13:20adesso non vorrei sbagliare

00:13:22vado a memoria

00:13:22ma se non ricordo male

00:13:23uno studio norvegese o svedese

00:13:26fatto, sì, ci sono stati tanti

00:13:27ma quello fatto su circa 9.000 pazienti

00:13:30per 20 anni

00:13:32dove sono stati presi due gruppi di pazienti

00:13:34quelli seguiti con il PSA

00:13:36per la diagnosi precoce

00:13:37e quelli, cosiddetto gruppo placebo

00:13:39il gruppo di riferimento

00:13:40che non aveva assolutamente un gruppo di controllo

00:13:42che non aveva assolutamente il PSA come marcatore

00:13:45effettivamente nel primo gruppo con il PSA

00:13:48si era visto che potevamo diagnosticare precocemente

00:13:50il tumore della prostata

00:13:51potevamo aggredirli più precocemente

00:13:53ma purtroppo la sopravvivenza

00:13:56legata ovviamente al tumore della prostata

00:14:00non era maggiore nei pazienti

00:14:02che venivano sottoposti al dosaggio del PSA

00:14:04anzi, e questa è una mia opinione personale

00:14:07non so se condivisa dai colleghi

00:14:08quando noi parliamo di dosaggio del PSA

00:14:11fino a 4 nanogrammi per mililitro

00:14:14dobbiamo pensare che questo può essere

00:14:16un valore accettabile per i soggetti di 20-30 anni

00:14:22ma se lo facciamo in un soggetto

00:14:23magari di 70-80 anni

00:14:25troviamo dei valori magari leggermente alterati

00:14:27e quindi l'interpretazione dell'esame

00:14:29deve essere un'interpretazione fatta

00:14:31sulle linee guida del buonsenso

00:14:33proprio per evitare che il paziente

00:14:34venga sottoposto ad accertamenti inutili

00:14:37per andare a cercare un qualche cosa

00:14:39che poi per la massima parte dei casi

00:14:42non c'è

00:14:42o comunque se c'è

00:14:44è una cosa indolente

00:14:45che magari rimarrebbe lì per anni

00:14:46o decine di anni

00:14:47un'altra domanda per lei

00:14:49tecniche diagnostiche ambulatoriali

00:14:52mi riferisco ad ecografie

00:14:53poi passiamo al dottor Ghedini

00:14:54con altre strategie

00:14:55insomma affrontiamo un altro argomento

00:14:57cosa possiamo dire in questo senso?

00:14:59diciamo che le tecniche di

00:15:00oggi la tecnologia è venuta in aiuto a tutti

00:15:03a tutti gli specialisti

00:15:04è venuta in aiuto a noi sul territorio

00:15:06molti di noi ormai hanno

00:15:07noi nel proprio ambulatorio

00:15:09posseggono un ecografo

00:15:11come diciamo bedside

00:15:12come assistenza strumentale

00:15:15alla visita clinica

00:15:16quindi se noi abbiamo un sospetto clinico

00:15:18per un paziente

00:15:18che possa avere una calcolosi della colicisto

00:15:21un nodulo della tiroide

00:15:22possiamo utilizzare l'ecografia

00:15:23naturalmente per confermare

00:15:25o sbintire il dubbio

00:15:26lo è molto importante

00:15:28anche nell'ambito naturalmente

00:15:29dell'ipatrofia prostatica

00:15:30anche perché è un esame

00:15:32che innanzitutto non è invasivo

00:15:33deve essere effettuato

00:15:34col paziente a vescica piena

00:15:35quindi si fa bere circa un litro d'acqua

00:15:38il paziente

00:15:38un'oretta prima di fare l'esame

00:15:39e ponendo poi la sonda

00:15:41sull'addome del paziente

00:15:42tra l'ombelico e il pube

00:15:44possiamo valutare

00:15:45a vescica piena

00:15:46innanzitutto le dimensioni della prostata

00:15:48questa è una cosa molto importante

00:15:49e facendo poi urinare

00:15:51successivamente il paziente

00:15:52determinare quello che noi definiamo

00:15:54il residuo post-minizionale

00:15:56cioè quanta urina

00:15:57è rimasta all'interno della vescica

00:15:58dopo che il paziente ha urinato

00:16:00quindi l'insieme

00:16:01della sintomatologia clinica

00:16:03del paziente

00:16:04unitamente a un esame

00:16:05di laboratorio

00:16:06di un esame strumentale

00:16:07molto semplice come questo

00:16:08può fornire a noi medici

00:16:10che lavoriamo

00:16:10diciamo sul territorio

00:16:12delle indicazioni

00:16:13molto importanti

00:16:14per poter inviare il paziente

00:16:15alla consulenza orologica

00:16:17e quindi conseguentemente

00:16:18metterle in mano

00:16:19al collega

00:16:19col quale

00:16:20e concordo

00:16:21con quello che si diceva prima

00:16:22col quale

00:16:23dobbiamo assolutamente

00:16:24lavorare in squadra

00:16:25per il benessere del paziente

00:16:26il team è sempre la parola

00:16:27vincente

00:16:28questo approccio

00:16:29multidisciplinare

00:16:30poi alla patologia

00:16:30poi si va verso la strada

00:16:31ed è già presente

00:16:32nella medicina

00:16:33su misura rispetto

00:16:34al paziente

00:16:35dottor Ghidini

00:16:36proseguiamo con lei

00:16:37apriamo questa ampissima pagina

00:16:39sulla terapia medica

00:16:40sì

00:16:41innanzitutto

00:16:42complimenti a Gianluca

00:16:43perché

00:16:43più che specialisti

00:16:45in medicina interna

00:16:45è quasi un urologo

00:16:47perché

00:16:49io e Filippo

00:16:50ci possiamo alzare

00:16:50perché insomma

00:16:51ormai ha già detto

00:16:52tutto lui

00:16:53in maniera assolutamente

00:16:54molto dettagliata

00:16:55e precisa

00:16:56dunque

00:16:58terapia

00:16:58non ci sono grandi novità

00:17:01sulla terapia medica

00:17:03dell'ipertrofia prostatica benigna

00:17:06possiamo parlare

00:17:08delle luci

00:17:09e delle ombre

00:17:09che la terapia

00:17:10che la terapia offre

00:17:13ci sono due farmaci

00:17:15di riferimento

00:17:16che sono gli alfalitici

00:17:18e gli inibitori

00:17:20delle 5 alfa reduttasi

00:17:21sono farmaci storici

00:17:22sono farmaci

00:17:23che abbiamo a disposizione

00:17:24da oltre 30 anni

00:17:26e il primo

00:17:28approccio

00:17:29al paziente

00:17:30che ha disturbi

00:17:30del basso apparato ordinario

00:17:31è senz'altro

00:17:32l'utilizzo

00:17:33dell'alfalitico

00:17:33l'alfalitico

00:17:35è un farmaco

00:17:36che dà

00:17:38sicuramente

00:17:39nella maggior parte

00:17:40dei casi

00:17:41un immediato

00:17:42beneficio

00:17:43sintomatologico

00:17:44al paziente

00:17:45però sono anche

00:17:47tanti i pazienti

00:17:48che si lamentano

00:17:49degli effetti

00:17:50indesiderati

00:17:51di questo

00:17:51di questo farmaco

00:17:52che sono principalmente

00:17:53di due ordini

00:17:55il primo

00:17:55è di ordine

00:17:56emodinamico

00:17:57quindi

00:17:57tante volte

00:17:59il paziente

00:17:59che inizia

00:18:00questa terapia

00:18:01ha problemi

00:18:02di scompensi

00:18:04pressori

00:18:04perché è un farmaco

00:18:05che può dare

00:18:07abbastanza

00:18:08facilmente

00:18:10cali improvvisi

00:18:11della pressione

00:18:12quindi bisogna essere

00:18:13molto attenti

00:18:14nel selezionare

00:18:15il paziente

00:18:16fitto

00:18:17cioè il paziente

00:18:17che è adatto

00:18:18per ricevere

00:18:19questo farmaco

00:18:21per non

00:18:21incorrere

00:18:22nel rischio

00:18:25di procurargli

00:18:26questo fastidioso

00:18:27effetto collaterale

00:18:28e accanto a questo

00:18:30ce ne sarebbero

00:18:31tanti altri

00:18:31adesso sto citando

00:18:32i principali

00:18:33l'altro

00:18:37effetto

00:18:38collaterale

00:18:39molto

00:18:40fastidioso

00:18:41riguarda invece

00:18:42la

00:18:43la salute

00:18:44sessuale

00:18:45del paziente

00:18:45quindi ci sono

00:18:49molte volte

00:18:50che torno

00:18:51in ambulatorio

00:18:51pazienti

00:18:52che

00:18:52sono

00:18:54scontenti

00:18:55del fatto

00:18:55che

00:18:57non vedono più

00:18:58uscire

00:18:59il liquido seminale

00:19:00nel momento

00:19:01dell'eiaculazione

00:19:01questo è un

00:19:03un effetto

00:19:04indesiderato

00:19:05comune

00:19:05nella terapia

00:19:06con gli alfalitici

00:19:07si chiama

00:19:07eiaculazione

00:19:08retrogata

00:19:09di fatto

00:19:09non è che

00:19:09il liquido seminale

00:19:10non viene prodotto

00:19:11il liquido seminale

00:19:12viene prodotto

00:19:12lo stesso

00:19:13non esce

00:19:14all'esterno

00:19:14ma rimane

00:19:15dentro la vescica

00:19:16e poi esce

00:19:16in un secondo tempo

00:19:17con la

00:19:19con la minzione

00:19:20l'altro farmaco

00:19:21molto utilizzato

00:19:23storico

00:19:24appunto

00:19:25facente parte

00:19:26della categoria

00:19:26dei 5 alfa

00:19:27redutasi

00:19:27è un farmaco

00:19:28che è più tollerato

00:19:29dal punto di vista

00:19:30emodinamico

00:19:31però

00:19:31tante volte

00:19:32può dare un calo

00:19:33della libido

00:19:34quindi un calo

00:19:34del desiderio sessuale

00:19:36accanto a questi due

00:19:38farmaci veri

00:19:39ci sono poi

00:19:39i fitoterapici

00:19:40e gli integratori

00:19:41che oggi vanno

00:19:41molto di moda

00:19:44hanno il loro utilizzo

00:19:46hanno un loro

00:19:47razionale di utilizzo

00:19:48certamente

00:19:48non ci dobbiamo

00:19:49aspettare

00:19:49da questi prodotti

00:19:50la stessa risposta

00:19:52immediata

00:19:53che hanno

00:19:53i farmaci

00:19:54veri e propri

00:19:55chiarissimo

00:19:56dottor Ghidini

00:19:57anche lei

00:19:57ha fatto un bel quadro

00:19:59abbiamo toccato

00:19:59così all'inizio

00:20:00diversi argomenti

00:20:02direi di fermarci

00:20:03qualche istante

00:20:03lanciamo la pubblicità

00:20:05ma poi torniamo sempre qui

00:20:06in diretta

00:20:06a check up

00:20:07salute e benessere

00:20:08vi aspettiamo

00:20:28eccoci qui sempre in diretta

00:20:30a check up

00:20:30salute e benessere

00:20:32mi scrive questo messaggio

00:20:33Federico

00:20:34che mi chiede

00:20:35ma forniteci delle indicazioni

00:20:37rispetto ad esempio

00:20:38a quante volte

00:20:39una persona

00:20:40deve appunto urinare

00:20:42mi sveglio

00:20:43due o tre volte

00:20:44di notte

00:20:45mi devo preoccupare

00:20:46perché vuol dire

00:20:46che ho un problema

00:20:47alla prostata

00:20:48ci sono un po'

00:20:48dei range

00:20:49per dare delle indicazioni

00:20:50dottor Ghidini

00:20:51vedo che annuisce

00:20:52quindi mi può

00:20:52confortare nella risposta

00:20:54è una domanda ricorrente

00:20:56è una domanda molto frequente

00:20:57in realtà

00:20:58sì

00:20:58ci sarebbe

00:21:00un range

00:21:01di normalità

00:21:02sul numero

00:21:02delle emizioni giornaliere

00:21:03quindi nell'arco

00:21:04delle 24 ore

00:21:05ed è stato stabilito

00:21:07anni fa

00:21:08dal massimo

00:21:11organismo europeo

00:21:12che si occupa

00:21:13dei disturbi

00:21:15inizionali

00:21:16in particolare

00:21:16dell'incontinenza urinare

00:21:17che è l'International

00:21:18Continent Society

00:21:19e parla di

00:21:20otto minzioni al giorno

00:21:21è chiaro che

00:21:22noi dobbiamo

00:21:23valutare

00:21:24anche quella che è

00:21:25l'idratazione spontanea

00:21:26del paziente

00:21:27non possiamo chiedere

00:21:28a un paziente

00:21:29di urinare

00:21:29solo otto volte

00:21:30se

00:21:32beve

00:21:33spontaneamente

00:21:34tre litri

00:21:34d'acqua al giorno

00:21:35certo

00:21:36e l'altra cosa

00:21:37che molto spesso

00:21:38porta il paziente

00:21:39a fare la visita urologica

00:21:41perché pensa

00:21:41che questo sia il sintomo

00:21:42dell'ipertrofia prostatica

00:21:44benigna

00:21:44è l'alzarsi di notte

00:21:45per fare la pipì

00:21:46è vero

00:21:46la nocturia

00:21:48questo è il termine tecnico

00:21:49è uno dei sintomi

00:21:51dell'ipertrofia prostatica

00:21:52benigna

00:21:52ma è uno dei tanti sintomi

00:21:54dell'ipertrofia prostatica

00:21:55benigna

00:21:57abbiamo detto

00:21:57che l'ipertrofia prostatica

00:21:59benigna

00:21:59è una malattia

00:22:01correlata

00:22:02con l'avanzare

00:22:02dell'età

00:22:03anche i disturbi

00:22:04del sonno

00:22:04sono correlati

00:22:05in maniera

00:22:06significativa

00:22:07con l'avanzare

00:22:08dell'età

00:22:08tradotto

00:22:09più invecchio

00:22:11peggio dormo

00:22:12e quando dormo male

00:22:13che cosa faccio

00:22:14se sento un po' di pipì

00:22:16mi alzo e la vado a fare

00:22:17e questo non vuol dire

00:22:18che ho l'ipertrofia prostatica

00:22:20o almeno

00:22:20non vuol dire sempre

00:22:22che ho l'ipertrofia prostatica

00:22:23certo

00:22:23quindi insomma

00:22:24diventa poi

00:22:24uno stile

00:22:25di vita

00:22:26cioè nel senso

00:22:27che una persona poi

00:22:27dorme così

00:22:29è più sveglio

00:22:30quindi magari

00:22:30si reca più spesso

00:22:31in bagno

00:22:32dottor Cianci

00:22:33torno da lei

00:22:34per aprire questo capitolo

00:22:35che riguarda

00:22:35appunto i trattamenti

00:22:37mini

00:22:37mini invasivi

00:22:39certo

00:22:39facciamo una piccola

00:22:41premessa

00:22:42il paziente

00:22:45ha manifestato

00:22:46dei sintomi

00:22:47ha avuto

00:22:48un approccio

00:22:49con la terapia

00:22:50medica

00:22:51questa terapia medica

00:22:52non ha avuto

00:22:53il successo

00:22:54desiderato

00:22:55dal paziente

00:22:56e allora

00:22:56dobbiamo proporli

00:22:58tecnicamente

00:23:00quello che è

00:23:00un intervento

00:23:01disostruttivo

00:23:03e per proporre

00:23:04un intervento

00:23:05disostruttivo

00:23:06fare un piccolo

00:23:06cenno a quello

00:23:08che cos'è

00:23:08la prostata

00:23:09la prostata

00:23:09è una ghiandola

00:23:11tutti gli uomini

00:23:12hanno la prostata

00:23:13si trova

00:23:15alla

00:23:15dopo

00:23:16sotto la vescica

00:23:17ed è un organo

00:23:19attraversato

00:23:19da un canale

00:23:20che è l'uretra prostatica

00:23:22questo canale

00:23:23viene

00:23:24ostruito

00:23:25dai lobi

00:23:26prostatici

00:23:27quindi è un tubo

00:23:28ostruito

00:23:29il cui interno

00:23:30è ostruito

00:23:30quindi l'intervento

00:23:32qualsiasi sia

00:23:33la metodica

00:23:34che noi utilizziamo

00:23:35consiste nel

00:23:36allargare

00:23:37un canale

00:23:38in passato

00:23:39quello che era

00:23:40il paradigma

00:23:41terapeutico

00:23:44si basava

00:23:45in funzione

00:23:46del volume

00:23:47prostatico

00:23:48per cui

00:23:49le prostate

00:23:50con un volume

00:23:51inferiore

00:23:52agli 80 grammi

00:23:53venivano trattate

00:23:55con un intervento

00:23:56di tipo

00:23:57endoscopico

00:23:58quindi senza

00:23:59alcun taglio

00:24:00entrando

00:24:01per la via naturale

00:24:02dall'uretra

00:24:03con una telecamera

00:24:04e questa telecamera

00:24:05veniva armata

00:24:06viene tuttora

00:24:08armata

00:24:08con un'ansa

00:24:09che allarga

00:24:11il canale

00:24:11affettando

00:24:12quelli che sono

00:24:13i lobi

00:24:13prostatici

00:24:14mentre

00:24:15per le prostate

00:24:16più grandi

00:24:17più voluminose

00:24:18maggiori

00:24:19di 80 grammi

00:24:20il paziente

00:24:21doveva beneficiare

00:24:22di un intervento

00:24:23chirurgico

00:24:23con un taglio

00:24:24quindi particolarmente

00:24:26cruento

00:24:27con una degenza

00:24:28media ospedaliera

00:24:29lunga

00:24:30intorno alla media

00:24:31dai 7 a 9 giorni

00:24:32con degli effetti

00:24:33collaterali

00:24:34spiacevoli

00:24:35e con

00:24:36una morbidità

00:24:37particolarmente

00:24:39cruente

00:24:39le nuove tecnologie

00:24:41perché

00:24:42l'urologia

00:24:43è una delle branche

00:24:44chirurgiche

00:24:44che può beneficiare

00:24:45di più strumenti

00:24:47avanzamenti

00:24:48tecnologici

00:24:49prevede

00:24:50di ridurre

00:24:52questa

00:24:52invasività

00:24:54e proporre

00:24:55per tutti

00:24:57quanti

00:24:57i pazienti

00:24:58indipendentemente

00:25:00dal volume

00:25:00delle loro prostate

00:25:01di un trattamento

00:25:03laser

00:25:04quello

00:25:05la tecnologia

00:25:06ci offre

00:25:07vari tipi

00:25:08di laser

00:25:09io vorrei

00:25:10introdurre

00:25:11un laser

00:25:12che è

00:25:14quello che è

00:25:15chiamato

00:25:15il gold standard

00:25:16il trattamento

00:25:17ideale

00:25:18per poter

00:25:19approcciare

00:25:20tutti i tipi

00:25:21di prostate

00:25:22si chiama

00:25:24laser

00:25:24aolmio

00:25:25è un laser

00:25:26che

00:25:27noi

00:25:29possiamo

00:25:30proporre

00:25:31ai pazienti

00:25:32alla casa

00:25:33di cura

00:25:34città di Parma

00:25:35un laser

00:25:37che utilizza

00:25:38un'energia

00:25:39pulsata

00:25:40proprio per

00:25:41possiamo far partire

00:25:43questo video

00:25:44di animazione

00:25:45in cui si vede

00:25:46il passaggio

00:25:48della telecamera

00:25:48attraverso

00:25:49l'uretra

00:25:50prostatica

00:25:50questa fibra

00:25:51laser

00:25:52erogando

00:25:52questa energia

00:25:53che viene assorbita

00:25:54dall'acqua

00:25:55e dei tessuti

00:25:56che contengono

00:25:57acqua

00:25:58crea

00:25:59uno scollamento

00:26:01di quelli

00:26:01di questi

00:26:02che sono

00:26:02i lobi

00:26:03prostatici

00:26:04che occludono

00:26:05il lume

00:26:06uretrale

00:26:06e in questa animazione

00:26:08come ne vediamo

00:26:09due piccole

00:26:09incisioni

00:26:10che vengono

00:26:11praticate

00:26:12ai lati

00:26:13del lobo

00:26:14medio

00:26:14prostatico

00:26:16e l'effetto

00:26:17dell'energia

00:26:18laser

00:26:18come un

00:26:19soffio

00:26:20scolla

00:26:21dalla parte

00:26:22esterna

00:26:24della prostata

00:26:24che viene

00:26:25chiamata

00:26:25capsula

00:26:26la parte

00:26:27centrale

00:26:27ostruente

00:26:28che viene

00:26:29progressivamente

00:26:30lussata

00:26:31all'interno

00:26:32della vesciica

00:26:33una volta

00:26:35lussato

00:26:36il lobo

00:26:36medio

00:26:37della prostata

00:26:37si passa

00:26:38ad

00:26:39ennucleare

00:26:40entrambi

00:26:41i lobi

00:26:41laterali

00:26:42prostatici

00:26:43proprio

00:26:44per creare

00:26:45un canale

00:26:45che

00:26:46ha

00:26:48un'assenza

00:26:49di ostacoli

00:26:49e possa

00:26:50consentire

00:26:51un deflusso

00:26:52di urina

00:26:53estremamente

00:26:54semplice

00:26:55grazie a questa

00:26:56tecnica

00:26:57una volta

00:26:58che vengono

00:26:58lussati

00:26:59all'interno

00:27:00della vesciica

00:27:00i due lobi

00:27:01prostatici

00:27:02vengono aspirati

00:27:03con una cannula

00:27:04e vengono portati

00:27:06all'esterno

00:27:08e permettono

00:27:09al patologo

00:27:10di analizzarli

00:27:11e di eseguire

00:27:12un esame

00:27:12istologico

00:27:13e verificare

00:27:14se effettivamente

00:27:15il pezzo

00:27:16che è stato

00:27:17asportato

00:27:17è un pezzo

00:27:19che può

00:27:20contenere

00:27:21cellule

00:27:21neoplastiche

00:27:23quindi

00:27:24ci fa

00:27:25fare una

00:27:26diagnosi

00:27:27corretta

00:27:28il grosso

00:27:29vantaggio

00:27:30di questa

00:27:31tecnica

00:27:32endoscopica

00:27:33è un

00:27:33rapido

00:27:35rientro

00:27:36nella società

00:27:37da parte

00:27:37del paziente

00:27:38noi

00:27:39abbiamo

00:27:40dei tempi

00:27:41di

00:27:41cateterismo

00:27:43vescicale

00:27:44estremamente

00:27:45corti

00:27:46quindi

00:27:47il paziente

00:27:48che decide

00:27:48di beneficiare

00:27:50di questa

00:27:51tecnica

00:27:51rimarrà

00:27:53ricoverato

00:27:54soltanto

00:27:54una o due

00:27:56notti

00:27:57all'interno

00:27:58dell'ospedale

00:27:58gli effetti

00:28:01collaterali

00:28:02di questa

00:28:02tecnica

00:28:03sono

00:28:03estremamente

00:28:05scarsi

00:28:06quindi

00:28:06la sintomatologia

00:28:09di tipo

00:28:09irritativo

00:28:10che è

00:28:11fisiologica

00:28:12dopo

00:28:12qualsiasi

00:28:13tecnica

00:28:14chirurgica

00:28:15in questo

00:28:15caso

00:28:16specifico

00:28:17è

00:28:17estremamente

00:28:18bassa

00:28:19per cui

00:28:22rappresenta

00:28:23la

00:28:24tecnica

00:28:25di scelta

00:28:25che noi

00:28:26proponiamo

00:28:27ai nostri

00:28:28pazienti

00:28:28ha diversi

00:28:29vantaggi

00:28:29sicuramente

00:28:30ha esposto

00:28:31in modo

00:28:31molto chiaro

00:28:32semplice

00:28:33e comprensibile

00:28:34a tutti

00:28:34dottor

00:28:35ghidini

00:28:35parliamo

00:28:36di un altro

00:28:36tipo

00:28:37di laser

00:28:37quindi

00:28:37proseguiamo

00:28:38con questo

00:28:38tipo

00:28:39di approccio

00:28:39terapeutico

00:28:40con

00:28:40proposte

00:28:42innovative

00:28:42l'altro

00:28:45laser

00:28:45che

00:28:46abbiamo

00:28:47a disposizione

00:28:48per

00:28:48la terapia

00:28:49chirurgica

00:28:50dell'ipertrofia

00:28:50prostatica

00:28:51benigna

00:28:51è il laser

00:28:52verde

00:28:52il green

00:28:53laser

00:28:54è una

00:28:56tecnologia

00:28:56più

00:28:57giovane

00:28:57rispetto

00:28:58al laser

00:28:58ad olmio

00:29:01c'è stata

00:29:02un'evoluzione

00:29:03ovviamente

00:29:03nella

00:29:05crescita

00:29:06del

00:29:06laser

00:29:07verde

00:29:08però

00:29:09parliamo

00:29:09di una

00:29:10metodologia

00:29:11che non ha

00:29:12più di 10

00:29:12o 15

00:29:13anni

00:29:15possiamo

00:29:16proporre

00:29:17questo tipo

00:29:19di laser

00:29:19a tutti i pazienti

00:29:21con ipertrofia

00:29:21prostatica

00:29:22benigna

00:29:22e a differenza

00:29:23del laser

00:29:25ad olmio

00:29:26possiamo anche

00:29:26non

00:29:27fare

00:29:28uno scollamento

00:29:30dei lobi

00:29:30prostatici

00:29:31come abbiamo visto

00:29:32nel video precedente

00:29:33ma possiamo anche

00:29:34utilizzare

00:29:35il laser

00:29:37verde

00:29:37semplicemente

00:29:39per vaporizzare

00:29:40il tessuto

00:29:42prostatico

00:29:43in eccesso

00:29:44che

00:29:44ostruisce

00:29:45il canale

00:29:47urinario

00:29:49di fatto

00:29:50l'ingresso

00:29:51l'approccio

00:29:52è identico

00:29:53quindi noi

00:29:54entriamo

00:29:54con uno strumento

00:29:56all'interno

00:29:56del quale

00:29:56abbiamo

00:29:57questa fibra

00:29:59eroga

00:30:00questo fascio

00:30:01di luce verde

00:30:02che

00:30:03a differenza

00:30:04del

00:30:05laser ad olmio

00:30:06non si comporta

00:30:07come un vero e proprio

00:30:08visturi

00:30:08ma di fatto

00:30:10interagisce

00:30:11con

00:30:12l'acqua

00:30:13contenuta

00:30:14nelle cellule

00:30:15vaporizzandola

00:30:16il particolare

00:30:18vantaggio

00:30:18di questo tipo

00:30:19di laser

00:30:19è senz'altro

00:30:21il sanguinamento

00:30:22tant'è vero

00:30:23che

00:30:23è

00:30:24anche

00:30:25secondo quello

00:30:26che dicono

00:30:27le linee guida

00:30:27il laser

00:30:28di riferimento

00:30:29per i pazienti

00:30:30che sono

00:30:31particolarmente

00:30:32a rischio

00:30:32di sanguinamento

00:30:33infatti

00:30:34volevo sapere

00:30:34a che pazienti

00:30:35proponete

00:30:36questo tipo

00:30:36di procedura

00:30:37sì

00:30:37allora

00:30:38il laser verde

00:30:38in particolar modo

00:30:39il laser verde

00:30:40diventa

00:30:41la scelta

00:30:42chirurgica

00:30:43di riferimento

00:30:43per il paziente

00:30:44scoagulato

00:30:45per il paziente

00:30:46che quindi

00:30:47è costretto

00:30:48a prendere

00:30:49farmaci

00:30:50per scoagulare

00:30:51il sangue

00:30:51tant'è vero

00:30:52che è possibile

00:30:54approcciare

00:30:55questo tipo

00:30:55di intervento

00:30:56anche senza

00:30:56sospendere

00:30:57l'anticoagulante

00:30:58e questo è un

00:30:59grandissimo

00:31:00vantaggio

00:31:00per il laser verde

00:31:02e allora

00:31:03direi di andare

00:31:03a sentire

00:31:04la testimonianza

00:31:06di un paziente

00:31:07quindi possiamo

00:31:07lanciare

00:31:08la nostra rubrica

00:31:09l'ho vissuta

00:31:10così

00:31:11sigla

00:31:19allora

00:31:20vediamo se

00:31:20è linea

00:31:21il nostro

00:31:21paziente

00:31:22vediamo se

00:31:22lo sentiamo

00:31:23buonasera

00:31:25buonasera

00:31:25mi sentite

00:31:26sì sì

00:31:27perfettamente

00:31:28grazie per

00:31:29questa sua

00:31:30testimonianza

00:31:31questo intervento

00:31:32nella nostra

00:31:32diretta

00:31:33qua a

00:31:34check up

00:31:34salute e

00:31:35benessere

00:31:35ci racconti

00:31:36brevemente

00:31:38buonasera

00:31:39mi chiamo

00:31:39Giulio

00:31:40volevo

00:31:40chiedere

00:31:41quali sono

00:31:42i sintomi

00:31:43del tumore

00:31:45prostatico

00:31:46ah ok

00:31:47perfetto

00:31:47facciamo una domanda

00:31:48quindi ai nostri

00:31:49medici

00:31:49poi torniamo

00:31:50allora con la

00:31:51testimonianza

00:31:51subito dopo

00:31:52del nostro

00:31:54paziente

00:31:54chi vuole rispondere

00:31:55quindi cambiamo un po'

00:31:56argomento

00:31:57però è molto interessante

00:31:58anche perché insomma

00:31:58quando si parla di

00:31:59prostata poi

00:32:00ahimè

00:32:00non è soltanto la

00:32:01patologia di natura

00:32:02benigna

00:32:03dottor Snelli

00:32:04sì

00:32:04dalla voce mi serve

00:32:05un paziente molto

00:32:06giovane quindi sono

00:32:07preoccupato

00:32:08sono paziente giovane

00:32:09e comincia

00:32:10a disperare

00:32:11con il tumore

00:32:11della prostata

00:32:12al di là delle battute

00:32:14dobbiamo dire

00:32:15purtroppo

00:32:16penso che

00:32:17Nicola e Filippo

00:32:17siano d'accordo con me

00:32:18che poiché

00:32:19circa il 90%

00:32:20dei tumori

00:32:21malini della prostata

00:32:22origina

00:32:22dalla parte esterna

00:32:23della ghiandola

00:32:24purtroppo non abbiamo

00:32:25delle strutture

00:32:26adiacenti

00:32:26che possono essere

00:32:27compresse

00:32:28o infiltrate

00:32:29per cui

00:32:31effettivamente

00:32:31il tumore

00:32:32della prostata

00:32:32è massimamente

00:32:35asintomatico

00:32:35talvolta

00:32:36ci possono essere

00:32:37sintomi che ricordano

00:32:38quelli di

00:32:38per la

00:32:38profea prostatica

00:32:39benigna

00:32:39tipo la

00:32:40nictura

00:32:40come dicevamo prima

00:32:41o per esempio

00:32:42l'emospermia

00:32:43per esempio la presenza

00:32:44di sangue

00:32:45all'interno

00:32:45del liquido

00:32:45seminale

00:32:46anche se questo

00:32:47non spaventiamo

00:32:48i pazienti a casa

00:32:49è più che altro

00:32:50un segno

00:32:50un sintomo più frequente

00:32:52delle prostatite

00:32:52cioè

00:32:53dell'infiammazione

00:32:53della prostata

00:32:55ecco qui

00:32:55è stata proiettata

00:32:56una diapositiva

00:32:57più quindi

00:32:58che parlare

00:32:58di sintomatologia

00:33:00o parlerei

00:33:00di fattori

00:33:01di rischio

00:33:02dello sviluppo

00:33:03del carcinoma

00:33:04della prostata

00:33:04che sono rappresentate

00:33:06dalla femminilità

00:33:06in circa il 25%

00:33:08dei casi

00:33:08dall'età

00:33:09è ovvio

00:33:09che più avanziamo

00:33:11con l'età

00:33:11e più

00:33:11abbiamo una possibilità

00:33:13che il paziente

00:33:14come diceva

00:33:15prima Filippo

00:33:16sviluppi

00:33:16la neoplasia

00:33:17della prostata

00:33:18la razza nera

00:33:19per esempio la razza nera

00:33:20va più frequentemente

00:33:21incontro rispetto

00:33:21alla razza

00:33:22alcocasica

00:33:22probabilmente

00:33:23non so

00:33:24se sei d'accordo con me

00:33:25per il fatto

00:33:26che hanno

00:33:26un livello

00:33:27di testosterone

00:33:28più alto

00:33:29a livello sierico

00:33:29insomma

00:33:30probabilmente

00:33:32questi sono

00:33:32i principali

00:33:33fattori di rischio

00:33:34poi abbiamo

00:33:35naturalmente

00:33:35dei fattori

00:33:36come il fumo di sigaretta

00:33:37l'abuso di bevande alcoliche

00:33:39quindi i cattivi stili di vita

00:33:40l'obesità

00:33:41e la sindrome metabolica

00:33:42sono altrettanti

00:33:43fattori naturalmente

00:33:44di rischio

00:33:44insieme ai fattori di rischio

00:33:46vale la pena

00:33:47anche parlare

00:33:47dei fattori di protezione

00:33:48da questo punto di vista

00:33:49ammesso che esistano

00:33:51quindi siccome

00:33:51non possiamo toglierci

00:33:52gli anni

00:33:53non possiamo indietrezzare

00:33:54naturalmente

00:33:54con l'età della vita

00:33:56sicuramente possiamo

00:33:57però eliminare

00:33:57queste cattive abitudini

00:33:58quindi non fumare

00:33:59assumere gli alcolici

00:34:01in quantità

00:34:01naturalmente

00:34:02assolutamente

00:34:03fare esercizio fisico

00:34:05qualche lavoro

00:34:05ha dimostrato

00:34:06come esercizio fisico

00:34:06effettivamente

00:34:07aiuta non soltanto

00:34:09il tumore della prostata

00:34:10ma diciamo

00:34:11la camminata fa bene a tutti

00:34:13la camminata veloce

00:34:14dovrebbe essere

00:34:15un appuntamento quotidiano

00:34:16insomma

00:34:17non si parla di agonismo

00:34:18ma appunto

00:34:19di una vita sana

00:34:20che si basa anche

00:34:20su questo momento

00:34:21legato al benessere

00:34:23e in più metterei

00:34:23anche il discorso

00:34:24dell'alimentazione

00:34:26l'alimentazione

00:34:27la cattiva alimentazione

00:34:28nelle cause principali

00:34:29delle neoplasie

00:34:30comprese la neoplasia

00:34:31della prostata

00:34:32per cui ecco si è parlato

00:34:34molto

00:34:34io l'ho sottolineato qui

00:34:35ma ci metterai sei o sette punti

00:34:36interrogativi

00:34:37dei polifenoli

00:34:38sostanza di azione

00:34:40antiossidante

00:34:41contenuti in frutta e verdura

00:34:43come può essere

00:34:44non so i pomodori

00:34:45le frutti di bosco

00:34:47piuttosto che il melograno

00:34:48in bevande come il tè verde

00:34:49oppure in dolce come il cioccolato

00:34:53ora prendiamo ovviamente

00:34:54con beneficio

00:34:56di inventare queste cose

00:34:57che non sono ancora

00:34:59scientificamente provate

00:35:00per cui direi

00:35:01stiamo attenti

00:35:02curiamo la nostra salute

00:35:04attraverso una sana alimentazione

00:35:06perché in questo modo

00:35:06curiamo non soltanto

00:35:08il carcino della prostata

00:35:09ma sicuramente

00:35:10ci mettiamo al riparo

00:35:10da molte altre patologie

00:35:11da tante altre patologie

00:35:13non si può che essere

00:35:13d'accordo con lei

00:35:15dottor Snelli

00:35:15vediamo se c'è

00:35:16il nostro paziente

00:35:17Federico

00:35:18è linea?

00:35:19buonasera

00:35:20buonasera

00:35:21buonasera

00:35:21grazie

00:35:22ci racconti?

00:35:24io sono stato sottoposto

00:35:25a questo trattamento

00:35:26con grill laser

00:35:27circa sei mesi fa

00:35:29ormai

00:35:30devo dire che

00:35:32i risultati

00:35:33sono stati ottimi

00:35:35dopo due giorni

00:35:37ero già fuori

00:35:38sono tornato a lavoro

00:35:40dopo una settimana

00:35:43pienamente soddisfatto

00:35:45sono stato trattato

00:35:46con laser verde

00:35:47e devo dire che

00:35:48ne è valsa la pena

00:35:50grazie

00:35:52grazie

00:35:52allora per questa testimonianza

00:35:54nella nostra rubrica

00:35:55quindi insomma

00:35:56soddisfazione da parte

00:35:57del paziente

00:35:58quindi insomma

00:35:58non è poi così doloroso

00:36:00forse un decorso operatorio

00:36:01anche abbastanza breve

00:36:03insomma buona qualità

00:36:04poi della vita

00:36:04rientro a casa

00:36:05assolutamente sì

00:36:06assolutamente sì

00:36:07è il vantaggio

00:36:09della mini invasività

00:36:10andiamo avanti

00:36:11cerchiamo di proporre

00:36:12sempre innovazioni

00:36:15chirurgiche

00:36:17tese appunto

00:36:18a ridurre al minimo

00:36:20quelli che sono

00:36:20gli effetti collaterali

00:36:22e il discomfort

00:36:23del paziente

00:36:23e il laser

00:36:25nell'ipertrofia prostatica

00:36:26benigna

00:36:26è l'esempio

00:36:29urologico

00:36:30forse accanto

00:36:31alla chirurgia robotica

00:36:32più grosso

00:36:33che noi specialisti

00:36:34possiamo citare

00:36:37per appunto

00:36:39avvallare

00:36:39questa

00:36:39questa testimonianza

00:36:41eh sì certo

00:36:42questa testimonianza

00:36:44su questo tipo

00:36:44di metodica

00:36:45dottor Cianci

00:36:46parliamo del red zoom

00:36:47esatto

00:36:48una piccola premessa

00:36:50sono gli effetti

00:36:51collaterali

00:36:52della terapia

00:36:53per l'ipertrofia

00:36:54prostatica

00:36:55benigna

00:36:56e il paziente

00:36:57che viene

00:36:58sottoposto

00:36:59o al laser

00:37:00o all'intervento

00:37:02classico

00:37:02di turpi

00:37:03o alla denomectomia

00:37:05prostatica

00:37:05ha una perdita

00:37:07dell'eiaculazione

00:37:09e come abbiamo

00:37:11parlato prima

00:37:12per il paziente

00:37:12che beneficia

00:37:13di alcuni

00:37:14trattamenti medici

00:37:15questo

00:37:16questo evento

00:37:17è irreversibile

00:37:19per quanto

00:37:20concerne il paziente

00:37:21che viene operato

00:37:22mentre è un fenomeno

00:37:23reversibile

00:37:24per il paziente

00:37:25che interrompe

00:37:26il farmaco

00:37:26e lo sperma

00:37:27torna

00:37:28a seguire

00:37:29la via naturale

00:37:30il paziente

00:37:32che ha il desiderio

00:37:34di mantenere

00:37:34l'erezione

00:37:35e di avere

00:37:36la massima

00:37:37preservazione

00:37:38della funzione

00:37:39sessuale

00:37:39che anche

00:37:41in basse percentuali

00:37:43però anche

00:37:43tramite

00:37:44l'erogazione

00:37:45o dell'energia

00:37:46termica elettrica

00:37:47o dell'energia

00:37:48termica laser

00:37:50e in rari casi

00:37:51si può avere

00:37:52una compromissione

00:37:54dei nervi

00:37:55che si trovano

00:37:55all'immediato

00:37:57esterno

00:37:57della capsula

00:37:58prostatica

00:37:59e per questo

00:38:00paziente

00:38:01noi abbiamo

00:38:01la soluzione

00:38:02adeguata

00:38:02che è il trattamento

00:38:04Rezum

00:38:04è un trattamento

00:38:05estremamente innovativo

00:38:07a differenza

00:38:09del trattamento

00:38:09laser

00:38:10si esegue

00:38:11in anestesia

00:38:12locale

00:38:12non prevede

00:38:14l'ospedalizzazione

00:38:15da parte del paziente

00:38:17viene fatto anche

00:38:18in chirurgia

00:38:18ambulatoriale

00:38:19il paziente

00:38:20arriva il giorno

00:38:21dalla procedura

00:38:22in clinica

00:38:23o in ospedale

00:38:24e segue la procedura

00:38:25e dopo qualche ora

00:38:27torna

00:38:27al suo domicilio

00:38:29in maniera

00:38:30estremamente

00:38:31rapida

00:38:32questa metodica

00:38:34beneficia

00:38:35dell'energia

00:38:36termica

00:38:37prodotta

00:38:38da un'emissione

00:38:39di un

00:38:40vapore acqueo

00:38:42e sempre

00:38:43con questa telecamera

00:38:44viene inoculato

00:38:46nell'interno

00:38:46del lobo

00:38:47prostatico

00:38:48del vapore acqueo

00:38:49l'energia termica

00:38:51determina

00:38:52la morte

00:38:53delle cellule

00:38:54che ostruiscono

00:38:56il canale

00:38:57prostatico

00:38:58vengono

00:38:59eseguite

00:39:00un determinato

00:39:01numero

00:39:02di inoculazioni

00:39:03in funzione

00:39:04delle dimensioni

00:39:05della ghiandola

00:39:06e nel giro

00:39:07di qualche

00:39:09settimana

00:39:09si ha

00:39:10una

00:39:11fisiologica

00:39:15asportazione

00:39:16della parte

00:39:17occludente

00:39:18della

00:39:18prostata

00:39:19da parte

00:39:20delle cellule

00:39:20che sono

00:39:21deputate

00:39:22da smaltire

00:39:24queste cellule

00:39:26che muoiono

00:39:26il paziente

00:39:29come abbiamo detto

00:39:30ha

00:39:30una

00:39:32rapidissimo

00:39:33recupero

00:39:34funzionale

00:39:35e soprattutto

00:39:35il paziente

00:39:36non viene

00:39:37ricoverato

00:39:38quindi

00:39:38questo rappresenta

00:39:39un trattamento

00:39:40completamente

00:39:41rivoluzionario

00:39:42e noi abbiamo

00:39:44la fortuna

00:39:44di poterlo

00:39:45proporre

00:39:46ai nostri pazienti

00:39:47soprattutto

00:39:48i pazienti

00:39:49che si rivolgono

00:39:50a questo trattamento

00:39:51sono i pazienti

00:39:52più giovani

00:39:53parliamo di giovani

00:39:55quindi

00:39:55che riferimento

00:39:56possiamo dare

00:39:56rispetto all'età

00:39:57per voi è giovane

00:39:58un paziente

00:40:00che ha

00:40:00non giovane

00:40:02anagraficamente

00:40:03ma un paziente

00:40:04che vuole

00:40:04mantenere una vita

00:40:05sessualmente

00:40:06attiva

00:40:07che non vuole

00:40:09essere ricoverato

00:40:10a lungo

00:40:11e vuole

00:40:12un recupero

00:40:13rapido

00:40:13della sua vita

00:40:14sociale

00:40:15professionale

00:40:16vuole tornare

00:40:18in fretta

00:40:19alla normalità

00:40:19assolutamente

00:40:20con tutte quelle

00:40:21che sono le caratteristiche

00:40:22della vita personale

00:40:23abbiamo

00:40:23un altro paziente

00:40:25una testimonianza

00:40:25buonasera

00:40:26buonasera

00:40:27sono Alessandro

00:40:29ho 48 anni

00:40:30e volevo

00:40:31portare la mia

00:40:32esperienza

00:40:33riguardo

00:40:33appunto

00:40:34il trattamento

00:40:34con il

00:40:35il resto

00:40:36io

00:40:37ho più

00:40:37di problemi

00:40:39in prostata

00:40:40da circa

00:40:425 anni

00:40:42ho provato

00:40:44vari trattamenti

00:40:45dagli integratori

00:40:48ai farmaci

00:40:50di cui parlavano

00:40:51prima

00:40:51i dottori

00:40:52gli alfalitici

00:40:54mi trovavo

00:40:57poco bene

00:40:57nel senso

00:40:58che avevo

00:40:59dei disturbi

00:41:00dei ciracassi

00:41:01di testa

00:41:01e soprattutto

00:41:02non avevo

00:41:04più

00:41:04un'eiaculazione

00:41:06valida

00:41:08pertanto

00:41:09ho sentito

00:41:10parlare

00:41:10di questo trattamento

00:41:11a fondo

00:41:12del terrenzo

00:41:13non ho visto

00:41:13che

00:41:14la città di Parma

00:41:15veniva offerto

00:41:17e

00:41:18sono stato

00:41:19sottoposto

00:41:19questo trattamento

00:41:22devo dire

00:41:23che mi sono trovato

00:41:24molto bene

00:41:24nel senso

00:41:25che

00:41:25sono stato

00:41:26dimesso

00:41:27il giorno stesso

00:41:28rispetto

00:41:28all'intervento

00:41:31assolutamente

00:41:32senza alcun dolore

00:41:34dopo tre settimane

00:41:36durante i quali

00:41:37ho avuto

00:41:38dei disturbi

00:41:40sono stato

00:41:41bene

00:41:42ho smesso

00:41:43di prendermi

00:41:44durante la notte

00:41:44per andare in bagno

00:41:45e soprattutto

00:41:47ho mantenuto

00:41:48l'eiaculazione

00:41:49che era uno

00:41:50tra i

00:41:50miei testi

00:41:52assolutamente

00:41:53grazie

00:41:54grazie per questa

00:41:54testimonianza

00:41:55grazie

00:41:56quindi insomma

00:41:57perfetta

00:41:57nel senso che abbiamo

00:41:58appena parlato

00:41:59di questo

00:41:59tipo di

00:42:00trattamento

00:42:01quindi insomma

00:42:01il paziente

00:42:02ha confermato

00:42:02che ci sono

00:42:03molti vantaggi

00:42:04quindi insomma

00:42:04abbiamo potuto

00:42:05raccogliere la sua

00:42:06testimonianza

00:42:07dottor Cianci

00:42:08sì

00:42:09sono molto

00:42:10soddisfatti

00:42:11di questa

00:42:12telefonata

00:42:13è chiaro

00:42:15che

00:42:16non possiamo

00:42:17pensare

00:42:19che tutti

00:42:19quanti i pazienti

00:42:20abbiano un decorso

00:42:22privo

00:42:23da complicazioni

00:42:24altrimenti

00:42:25saremmo

00:42:25dei bugiardi

00:42:26sicuramente

00:42:27esistono

00:42:28gli effetti

00:42:28collaterali

00:42:29è molto

00:42:30importante

00:42:31la comunicazione

00:42:32al paziente

00:42:33di questi effetti

00:42:34perché un paziente

00:42:36ben informato

00:42:37riesce a gestire

00:42:39quelle che sono

00:42:40le possibili

00:42:41complicanze

00:42:42che qualsiasi

00:42:43intervento

00:42:44prevede

00:42:44e le riesce

00:42:47ad affrontare

00:42:47con la giusta

00:42:48determinazione

00:42:49e il giusto

00:42:50controllo

00:42:51perché

00:42:52l'effetto

00:42:53indesiderato

00:42:54la sorpresa

00:42:54che genera

00:42:55sicuramente

00:42:56inquietudine

00:42:57fa trovare

00:42:59il paziente

00:42:59spesato

00:43:00impaurito

00:43:01sempre una

00:43:02questione

00:43:02di aspettative

00:43:03rispetto

00:43:03all'approccio

00:43:04nella vita

00:43:05ma anche in questo

00:43:06caso

00:43:06nella medicina

00:43:07e la salute

00:43:07sicuramente

00:43:08soprattutto

00:43:08in chirurgia

00:43:09bisogna comunicare

00:43:11bisogna parlare

00:43:12con il paziente

00:43:13soprattutto

00:43:14il paziente

00:43:14che decide

00:43:15di affidare

00:43:15la propria salute

00:43:16al chirurgo

00:43:19bisogna essere

00:43:20il più chiaro

00:43:22possibile

00:43:24massima trasparenza

00:43:25massima lucidità

00:43:26rispetto appunto

00:43:27a quello che è

00:43:28il trattamento

00:43:28che si va

00:43:29ad effettuare

00:43:30in questo caso

00:43:30l'intervento

00:43:31chirurgico

00:43:32dottor Ghidini

00:43:33c'è una correlazione

00:43:34tra malattia prostatica

00:43:35e disfunzione erettile

00:43:37ne abbiamo parlato

00:43:38anche prima

00:43:39poi con questa testimonianza

00:43:40appunto

00:43:40i fronti erano due

00:43:41rispetto alle problematiche

00:43:43del paziente

00:43:43in questo caso

00:43:44direi abbastanza giovane

00:43:45aveva 48 anni

00:43:46quindi insomma

00:43:46si parla di questo tema

00:43:48come possiamo commentare

00:43:50correlazione sì

00:43:51è tanta

00:43:54statistiche alla mano

00:43:55la categoria

00:43:57di pazienti

00:43:58che più frequentemente

00:44:00soffre

00:44:00di disfunzione erettile

00:44:01è proprio

00:44:02quella

00:44:03che ha i LUT

00:44:04quindi i disturbi

00:44:06del basso apparato urinario

00:44:07parliamo del 66%

00:44:09di pazienti

00:44:11con disturbi

00:44:11del basso apparato urinario

00:44:13che ha anche

00:44:13disfunzioni

00:44:15a vario grado

00:44:16sessuali

00:44:17quindi disfunzioni

00:44:18eiaculatorie

00:44:19disfunzioni

00:44:20erettive

00:44:21ma anche alterazioni

00:44:22del desiderio sessuale

00:44:23quindi parliamo

00:44:24di una correlazione

00:44:25importante

00:44:26importante

00:44:27e che tipo di risposta

00:44:29si può dare

00:44:29di terapia

00:44:30si può

00:44:31pensare

00:44:32o proporre

00:44:33ai pazienti

00:44:34beh certo

00:44:35le terapie

00:44:35per la disfunzione erettile

00:44:36ci sono

00:44:37sono efficaci

00:44:38ovviamente

00:44:40il paziente

00:44:40va

00:44:42informato

00:44:43come per ogni

00:44:45altro tipo

00:44:45di terapia

00:44:45su quelli

00:44:46che sono

00:44:46i vantaggi

00:44:47le aspettative

00:44:49di questa terapia

00:44:50non possiamo

00:44:51paragonare

00:44:52il farmaco

00:44:53per la disfunzione

00:44:54erettile

00:44:54a una terapia

00:44:56io cito

00:44:57sempre

00:44:58l'esempio

00:44:59del paziente

00:45:00che ha

00:45:01un problema

00:45:02alla spalla

00:45:03va a fare

00:45:04un ciclo

00:45:05di fisioterapia

00:45:06e il problema

00:45:07di infiammazione

00:45:07della spalla

00:45:08passa

00:45:09e il dolore

00:45:09passa

00:45:10per quel che riguarda

00:45:11la disfunzione erettiva

00:45:12le cose

00:45:12in realtà

00:45:13non stanno così

00:45:14abbiamo

00:45:14disposizione

00:45:15dei farmaci

00:45:15che sono

00:45:15dei farmaci

00:45:16sintomatici

00:45:17quindi io

00:45:17prendo

00:45:18il farmaco

00:45:19fa effetto

00:45:20e

00:45:22il paziente

00:45:22è soddisfatto

00:45:23però non possiamo

00:45:24aspettarci

00:45:25che

00:45:27di poter

00:45:27prescrivere

00:45:28il farmaco

00:45:29per 15 giorni

00:45:30e il paziente

00:45:31è guarito

00:45:32però i farmaci

00:45:33ci sono

00:45:33sono molto efficaci

00:45:35e contrariamente

00:45:35a quello

00:45:36che si dice

00:45:38funziona

00:45:38però

00:45:39nel tempo

00:45:40funzionano

00:45:41nel tempo

00:45:41ma anche

00:45:42nell'immediato

00:45:43ma soprattutto

00:45:44non sono gravati

00:45:46dai rischi

00:45:46che

00:45:49a volte

00:45:50il paziente

00:45:50legge

00:45:54nel bugiardino

00:45:55ma anche

00:45:56per quel che

00:45:56sente

00:45:57dall'amico

00:45:57al bar

00:45:58oppure

00:45:58per quello

00:45:59che legge

00:45:59sul giornale

00:46:00scandalistico

00:46:00poi magari

00:46:01va anche

00:46:01su internet

00:46:02questo è un altro

00:46:03grande problema

00:46:04i farmaci

00:46:05per le disfunzioni

00:46:06sono

00:46:07assolutamente

00:46:07sicuri

00:46:08qualche

00:46:09a parte

00:46:09qualche

00:46:09raro

00:46:10caso

00:46:10possono essere

00:46:11prescritti

00:46:11a tutti

00:46:12anche i pazienti

00:46:13cardiopatici

00:46:13effetti collaterali

00:46:15però

00:46:15beh

00:46:16effetti collaterali

00:46:17come tutti i farmaci

00:46:18ce ne sono

00:46:18prima parlavamo

00:46:19di abbassamento

00:46:20di pressione

00:46:21in questo caso

00:46:22invece

00:46:22quale potrebbe essere

00:46:23sono più che altro

00:46:24effetti collaterali

00:46:26legati

00:46:26al mal di testa

00:46:28ai dolori

00:46:31ostearticolari

00:46:31alla

00:46:34secrezione nasale

00:46:35ecco

00:46:35cose un pochino

00:46:36più particolari

00:46:37comunque effetti

00:46:37collaterali

00:46:39limitati

00:46:39ma quando ci sono

00:46:40possono

00:46:43generare

00:46:44la fuga

00:46:44del paziente

00:46:45da questo tipo

00:46:45di terapia

00:46:46perché comunque

00:46:47questo è un farmaco

00:46:49che mette nelle condizioni

00:46:50il paziente

00:46:50di fare una cosa bella

00:46:51se devo fare una cosa bella

00:46:53soffrendo

00:46:54non la faccio

00:46:54quindi abbandono il farmaco

00:46:56sì sì certo

00:46:56assolutamente

00:46:57poi qua c'è tutto

00:46:58un discorso psicologico

00:46:59quindi di approccio

00:47:00alla sessualità

00:47:01al partner

00:47:02è un discorso legato

00:47:03anche all'autostima

00:47:04quindi sono tanti temi

00:47:05che andrebbero trattati

00:47:07che poi tratteremo

00:47:07abbiamo una telefonata

00:47:08però

00:47:08pronto

00:47:09buonasera

00:47:10buonasera

00:47:11Francesco

00:47:12buonasera

00:47:13mi dica pure

00:47:13buonasera a lei

00:47:15e a tutti

00:47:15senti

00:47:16io ho appena sentito

00:47:18l'ultima

00:47:19del dottore

00:47:21che faceva anche

00:47:22quella domanda lì

00:47:23sì

00:47:23del problema

00:47:24dell'elezione

00:47:25però

00:47:26dovevo incominciare

00:47:28c'è sottofondo

00:47:30e io

00:47:32in un cominciato

00:47:34il problema

00:47:34tre anni fa

00:47:36ho fatto la risonanza

00:47:38le urine

00:47:39l'uroflusometria

00:47:41l'elcoaddome

00:47:43la cistoscopia

00:47:45e adesso

00:47:46prendo

00:47:47il dutaseride

00:47:49prima

00:47:50prendevo il tamo

00:47:51sull'osina

00:47:52l'abbiamo

00:47:52sospeso

00:47:53e prendo

00:47:54anche

00:47:54il mic

00:47:55per la set

00:47:56sono le supposte

00:47:59e in più

00:48:00ho un problema

00:48:00quello che adesso

00:48:01il dottore

00:48:02ha finito

00:48:03che praticamente

00:48:04non diventa più duro

00:48:07in poche parole

00:48:08sì sì

00:48:08una disfunzione rettile

00:48:10l'abbiamo capito

00:48:10posso prendere

00:48:11posso prendere

00:48:13siccome soffro anche

00:48:14di fibrillazione

00:48:15atriale

00:48:15posso prendere

00:48:16un viagra

00:48:17per aiutarmi

00:48:18lei quanti anni ha?

00:48:21sono un giovane

00:48:22di 67 anni

00:48:23va bene

00:48:24allora insomma

00:48:25avete capito

00:48:26insomma

00:48:26citato anche

00:48:27dei farmaci

00:48:28spiegato la sua

00:48:29problematica

00:48:29se non avete domande

00:48:30io la saluto

00:48:31e faccio rispondere

00:48:32ai dottori

00:48:32allora

00:48:33grazie

00:48:35buonasera

00:48:36dottore

00:48:36allora

00:48:38il gentile

00:48:40spettatore

00:48:40ha di fatto

00:48:41confermato

00:48:42quello che ho detto

00:48:42all'inizio

00:48:43non so se ha sentito

00:48:44lo ripetiamo

00:48:45magari si è collegato

00:48:46tardi

00:48:47insomma facciamo chiarezza

00:48:48il farmaco

00:48:49che ci ha citato

00:48:50è uno dei due

00:48:51farmaci cardine

00:48:52della terapia

00:48:53dell'ipertrofia prostatica

00:48:54benigna

00:48:56uno l'ha abbandonato

00:48:58adesso è passato

00:48:59a quell'altro

00:48:59questi due farmaci

00:49:01quindi gli alfa litici

00:49:02e gli inibitori

00:49:03delle 5 alfa

00:49:04reduttasi

00:49:04quindi finasteride

00:49:05e dutasteride

00:49:06di fatto possono essere

00:49:07e devono

00:49:08in alcuni casi

00:49:09essere presi insieme

00:49:10ovviamente

00:49:11con il rischio

00:49:12di sommare

00:49:13gli effetti collaterali

00:49:14dell'uno

00:49:14e dell'altro

00:49:16nella fattispecie

00:49:17la terapia

00:49:18per l'ipertrofia

00:49:19prostatica benigna

00:49:20non controindica

00:49:21l'eventuale assunzione

00:49:22del farmaco

00:49:23per la disfunzione

00:49:24erettile

00:49:25quindi il fatto

00:49:26che questo signore

00:49:28soffra di fibrillazione

00:49:30atriale

00:49:31non controindica

00:49:32il fatto

00:49:33che lui

00:49:34possa prendere

00:49:36un farmaco

00:49:38per la disfunzione

00:49:38erettile

00:49:39anche se

00:49:40è sempre meglio

00:49:41prima di intraprendere

00:49:42una terapia

00:49:43di questo tipo

00:49:44fare una stratificazione

00:49:46del rischio cardiologico

00:49:47quindi

00:49:48immagino che lui

00:49:49soffrendo di questa

00:49:50patologia cronica

00:49:51abbia visto

00:49:53tante volte

00:49:53il suo cardiologo

00:49:54però

00:49:55come messaggio

00:49:56che voglio rivolgere

00:49:57ai telespettatori

00:49:57prima di iniziare

00:50:00un percorso terapeutico

00:50:01di questo tipo

00:50:01sicuramente

00:50:02una valutazione

00:50:03cardiologica

00:50:04e degli esami del sangue

00:50:06per guardare

00:50:06il metabolismo

00:50:07in generale

00:50:08vada fatta

00:50:09va fatta

00:50:11io ho tanti messaggi

00:50:12però c'è un'altra

00:50:12telefonata

00:50:13poi andiamo in pubblicità

00:50:14e poi inizio a leggere

00:50:15i messaggi

00:50:15pronto?

00:50:16Buonasera Carlo

00:50:16Sì

00:50:18buonasera

00:50:19a tutti i suoi ospiti

00:50:21io

00:50:22volevo

00:50:24dirvi il mio problema

00:50:27che

00:50:28a me

00:50:28hanno trovato

00:50:29un adenocarcinoma

00:50:32di tipo

00:50:34acinale

00:50:35glazen

00:50:362,3

00:50:37vasculo

00:50:38più

00:50:38su

00:50:39e quindi

00:50:41un cartinoma

00:50:42di tipo

00:50:42acinale

00:50:43giusto

00:50:44sì

00:50:44ho

00:50:45praticamente

00:50:46a me hanno fatto

00:50:48una prima

00:50:49biopsia

00:50:50transversale

00:50:53e questa

00:50:55mi ha portato

00:50:55dei dolori

00:50:56che ho

00:50:58ancora

00:50:59tuttora

00:51:00dopo

00:51:00me lo faccio a febbraio

00:51:02quindi

00:51:02sono passati

00:51:04un po' di meno

00:51:05e questi dolori

00:51:07non mi vanno via

00:51:08specialmente

00:51:09se ho

00:51:10brutte

00:51:11eredioni

00:51:12quindi

00:51:14voglio

00:51:15chiedere il dottor

00:51:16che

00:51:16è una

00:51:17conseguenza

00:51:18della

00:51:20biopsia

00:51:21transversale

00:51:22perché

00:51:23io

00:51:24prima di vista

00:51:24non avevo

00:51:25un tipo

00:51:26di dolore

00:51:28quindi

00:51:28vuole capire

00:51:30la correlazione

00:51:31tra la biopsia

00:51:32e la sua

00:51:33sintomatologia

00:51:33attuale

00:51:34esatto

00:51:35anche perché

00:51:36io non ho mai

00:51:37avuto dolori

00:51:38di nessun tipo

00:51:39prima

00:51:39sono venuti

00:51:40solo dopo

00:51:41aver fatto

00:51:42questa biopsia

00:51:43poi ho fatto

00:51:44un'altra biopsia

00:51:45ho fatto

00:51:45una transperimiale

00:51:47perché

00:51:47il tumore

00:51:48io ce l'ho

00:51:49nella parte

00:51:49anteriore

00:51:50della prostata

00:51:51quindi

00:51:51si sono arrivati

00:51:53anche prima

00:51:54dal primo

00:51:55che dal resto

00:51:56quanti anni ha

00:51:58Carlo

00:51:58lei?

00:51:59così?

00:52:00quanti anni ha?

00:52:0258

00:52:0358 anni

00:52:04ok

00:52:05avete le 20

00:52:06sufficienti

00:52:07per poter rispondere

00:52:07il dottor Cianci

00:52:08dice di sì

00:52:10la ringrazio

00:52:10moltissimo Carlo

00:52:11per questa

00:52:12aspetta un attimo

00:52:12che forse

00:52:13quanti anni ha

00:52:13il signor Carlo?

00:52:1558

00:52:1558 anni

00:52:17e quando ha fatto

00:52:18questa biopsia?

00:52:19la prima biopsia

00:52:21l'ho fatta a febbraio

00:52:22a febbraio

00:52:23ok

00:52:24e la seconda

00:52:25l'ho fatta

00:52:25ad agosto

00:52:26ad agosto

00:52:29l'istituto europeo

00:52:31di oncologia

00:52:31che me l'hanno fatta

00:52:32e non ha ancora

00:52:34la sua proposta

00:52:35terapeutica

00:52:36qual è?

00:52:38cosa gli hanno proposto?

00:52:39me l'hanno fatta

00:52:40delle

00:52:41delle

00:52:42testotte

00:52:43di

00:52:43tosker

00:52:44ok

00:52:45mi riferivo

00:52:46al tumore

00:52:47cosa gli hanno

00:52:48cosa gli hanno

00:52:49proposto

00:52:49per la sua

00:52:50malattia

00:52:51di base

00:52:51cioè lei

00:52:52deve essere

00:52:53operato?

00:52:53no

00:52:54io devo

00:52:55essere operato

00:52:56in lista

00:52:57ok

00:52:57io sto

00:52:58provando

00:52:59dell'urorex

00:53:008 mm

00:53:018 mg

00:53:02a me

00:53:03non

00:53:05prendo

00:53:05niente altro

00:53:06ok

00:53:07quadro clinico

00:53:08mi dicono

00:53:08abbastanza

00:53:09chiaro

00:53:10è un quadro

00:53:10chiaro

00:53:11grazie Carlo

00:53:11ascolto la nostra

00:53:12risposta perché

00:53:13il dottor Cianci

00:53:14appunto sta

00:53:15pensando

00:53:16e vuole appunto

00:53:17rispondere

00:53:17alla sua domanda

00:53:18della correlazione

00:53:19e poi insomma

00:53:20commentare il suo

00:53:21caso

00:53:21grazie per avere

00:53:22chiamato

00:53:23e in bocca al lupo

00:53:23grazie a voi

00:53:24di tutto

00:53:26grazie

00:53:26allora il caso

00:53:27del signor Carlo

00:53:28è un caso

00:53:29abbastanza chiaro

00:53:30ci troviamo di fronte

00:53:31un paziente

00:53:32giovane

00:53:32che è già in terapia

00:53:34per dei sintomi

00:53:36urinari

00:53:36il farmaco

00:53:38che è stato

00:53:39proposto

00:53:39il primo farmaco

00:53:40di cui parlava

00:53:41il dottor Ghidini

00:53:42che sono questi

00:53:42alfalitici

00:53:43e hanno la finalità

00:53:45di tenere

00:53:46aperto

00:53:47il collo vescicale

00:53:48per favorire

00:53:49il diflusso di urina

00:53:50quindi è un paziente

00:53:51che probabilmente

00:53:52ha una prostata

00:53:53di un volume

00:53:54superiore

00:53:55la biopsia

00:53:56è un effetto

00:53:58irritativo

00:53:59perché

00:54:00consiste

00:54:01nell'introdurre

00:54:02una sonda

00:54:02dal retto

00:54:03e o attraverso

00:54:06aveva subito

00:54:06due tipi di approccio

00:54:08o attraverso

00:54:09il canale rettale

00:54:10o attraverso

00:54:11il perineo

00:54:11viene fatta

00:54:12una serie

00:54:14di prelievi

00:54:15quindi è stato

00:54:17sottoposto

00:54:17a una procedura

00:54:18discretamente

00:54:20invasiva

00:54:21quindi esiste

00:54:22una correlazione

00:54:23causa

00:54:23effetto

00:54:24procedure

00:54:25sintomi

00:54:26di tipo irritativo

00:54:27in un paziente

00:54:28che già di base

00:54:29aveva qualche

00:54:30difficoltà

00:54:32la risoluzione

00:54:33è normalmente

00:54:34spontanea

00:54:35nel caso

00:54:36specifico

00:54:37se queste

00:54:38difficoltà

00:54:39sono così

00:54:40sintomatiche

00:54:41può beneficiare

00:54:42tranquillamente

00:54:44o di

00:54:45fitoterapici

00:54:47che possono

00:54:47adjuvare

00:54:48e rendere

00:54:49più rapido

00:54:50il processo

00:54:51di guarigione

00:54:53altrimenti

00:54:54di comuni

00:54:54antidolorifici

00:54:55per poter

00:54:56tollerare meglio

00:54:57questo momento

00:54:58di disagio

00:54:59però è un fenomeno

00:55:00assolutamente

00:55:01reversibile

00:55:02e quello che

00:55:03è la cosa

00:55:04più rilevante

00:55:05è che

00:55:06il paziente

00:55:07ha una diagnosi

00:55:08di una

00:55:09problematica

00:55:10neoplastica

00:55:11fatta in agosto

00:55:12e ci troviamo

00:55:13a novembre

00:55:15e non è stata

00:55:16ancora

00:55:16sottoposta

00:55:17a un trattamento

00:55:18attivo

00:55:18questo per me

00:55:19è l'elemento

00:55:20più rilevante

00:55:21più rilevante

00:55:22grazie

00:55:22dottor

00:55:23Cianci

00:55:24dobbiamo

00:55:24fermarci

00:55:24qualche istante

00:55:25ci fermiamo

00:55:26andiamo in pubblicità

00:55:27ma torniamo subito

00:55:28dopo

00:55:29sempre qui

00:55:29per parlare

00:55:31appunto di questa

00:55:31patologia

00:55:32a check up

00:55:33salute e benessere

00:55:34a tra pochissimo

00:55:54ed eccoci

00:55:55ed eccoci sempre qui in diretta

00:55:56a check up

00:55:56salute e benessere

00:55:57in questa ultima parte

00:55:58del programma

00:56:00ho inforcato gli occhiali

00:56:01perché devo leggere

00:56:01questi messaggi

00:56:03ne sono arrivati parecchi

00:56:04partiamo da

00:56:04Roberto

00:56:05che dice

00:56:06da anni

00:56:06prendo farmaci

00:56:07a base di serenoa

00:56:09perché ho appunto

00:56:10una prostata

00:56:10ingrossata

00:56:11PSA sempre alto

00:56:12l'anno scorso

00:56:13ho fatto un'ecografia

00:56:14con mapping

00:56:15negativo

00:56:16giorni fa

00:56:17ho fatto una visita

00:56:18specialistica

00:56:19perché da giorni

00:56:19mi alzavo di notte

00:56:205 o 6 volte

00:56:22mi è stato prescritto

00:56:23Urorec

00:56:24ma quando sono stato

00:56:25a caso

00:56:26letto al bugiardino

00:56:27mi sono spaventato

00:56:28è forse pericoloso

00:56:30c'è un'alternativa

00:56:31insomma

00:56:32l'abbiamo detto prima

00:56:33questi pazienti

00:56:34che comunque giustamente

00:56:35leggono gli effetti

00:56:36collaterali

00:56:36in questo caso

00:56:37addirittura

00:56:37ha preferito

00:56:38non prendere

00:56:39questo farmaco

00:56:41Urorec

00:56:41come possiamo commentare

00:56:43il pensiero

00:56:44di questo nostro

00:56:45telespettatore

00:56:45cosa gli possiamo dire

00:56:46dottor Cianci

00:56:47sì

00:56:49innanzitutto

00:56:49è un caso analogo

00:56:51anche all'altra

00:56:53telefonata

00:56:54prima di prescrivere

00:56:56un farmaco

00:56:57noi dobbiamo

00:56:58comunicare

00:56:59quelli che sono

00:57:00i principali

00:57:00effetti collaterali

00:57:02specie

00:57:03se si tratta

00:57:04di un paziente

00:57:05giovane

00:57:06sessualmente attivo

00:57:08come abbiamo

00:57:09già detto

00:57:11l'effetto collaterale

00:57:12principale

00:57:12di questi farmaci

00:57:13è l'eiaculazione

00:57:15retrograda

00:57:16che è un fenomeno

00:57:17reversibile

00:57:18quindi il problema

00:57:19più importante

00:57:20è quello

00:57:21della comunicazione

00:57:22quindi nel caso

00:57:23specifico

00:57:24se il paziente

00:57:25ha sviluppato

00:57:26questo evento

00:57:27avverso

00:57:27e per lui

00:57:29rappresenta

00:57:30una condizione

00:57:32estremamente importante

00:57:34che vuole mantenere

00:57:35è il classico

00:57:36caso

00:57:37in cui può

00:57:38beneficiare

00:57:39di un trattamento

00:57:39resum

00:57:41semplicemente

00:57:42quindi in questo modo

00:57:44può risolvere

00:57:44il suo problema

00:57:46risolve

00:57:46i suoi problemi

00:57:47urinari

00:57:48che non sono più

00:57:48compensati

00:57:49con la terapia

00:57:51a base di serenoa

00:57:52la serenoa

00:57:53è un'erba

00:57:53che ha un effetto

00:57:55simile

00:57:56a quello

00:57:56del farmaco

00:57:57che gli è stato

00:57:58prescritto

00:58:01per cui

00:58:02se lui

00:58:03non è più

00:58:04contento

00:58:05della sua

00:58:06dinamica

00:58:06eminzionale

00:58:07e vuole

00:58:08migliorare

00:58:09e vuole

00:58:09mantenere

00:58:10la funzione

00:58:10sessuale

00:58:11ed eiaculatoria

00:58:12è assolutamente

00:58:16consigliabile

00:58:17sottoporsi

00:58:18a questo tipo

00:58:18di trattamento

00:58:19Mario ci chiede

00:58:20sempre a proposito

00:58:20degli interventi

00:58:22laser

00:58:22una domanda

00:58:23per lei

00:58:23dottor Ciancio

00:58:24oppure anche

00:58:24per il dottor

00:58:24Ghidini

00:58:25se può essere

00:58:26effettuato

00:58:27anche su pazienti

00:58:29ultraottantenni

00:58:32rispondi tu

00:58:33Nicola

00:58:35ultraottantenni

00:58:35giustamente

00:58:36Mario

00:58:36vuole sapere

00:58:37se si può effettuare

00:58:38anche su un paziente

00:58:39un grande anziano

00:58:40mi verrebbe

00:58:41da dire così

00:58:41ma le persone

00:58:42molto grandi

00:58:43Mario

00:58:44noi non facciamo

00:58:44i pediatri

00:58:46quindi siamo

00:58:47abituati

00:58:48a trattare

00:58:48questa patologia

00:58:50che è tipica

00:58:50della sua età

00:58:51e quindi

00:58:52anzi

00:58:52sarebbe

00:58:55un caso

00:58:56assolutamente

00:58:59normale

00:59:00sì

00:59:01normale

00:59:01quindi assolutamente

00:59:03sì

00:59:04lei può fare

00:59:05un intervento

00:59:06disostruttivo

00:59:07come dicevamo prima

00:59:07abbiamo a disposizione

00:59:09vari tipi di interventi

00:59:11anche pochissimo

00:59:13invasivi

00:59:14e quindi

00:59:16sicuramente

00:59:17c'è la soluzione

00:59:18anche per il suo caso

00:59:19c'è la soluzione

00:59:19anche per il signor Mario

00:59:20ho un'altra telefonata

00:59:21buonasera Piero

00:59:23buonasera

00:59:24prego a lei

00:59:25a domanda

00:59:26ascolti

00:59:27io

00:59:28ho fatto

00:59:29l'appunto

00:59:30circa

00:59:31sette anni fa

00:59:32l'abbiamo persa

00:59:35può ripetere

00:59:35questa parola

00:59:36perché è determinante

00:59:37per il medico

00:59:38per comprendere

00:59:38il suo caso

00:59:39lei cosa ha fatto?

00:59:40ho fatto

00:59:41la PIL

00:59:42si chiamano

00:59:43sì

00:59:44e lo faccio

00:59:45circa sette anni fa

00:59:47adesso io dovrei fare

00:59:49l'intervento

00:59:50ancora

00:59:50l'atropostata

00:59:51e dovrei ancora

00:59:53fare l'intervento

00:59:54dovrei andare

00:59:54il 17

00:59:55a fare

00:59:57il predico

00:59:58e poi

01:00:00dovrei essere

01:00:00chiamato

01:00:01per fare

01:00:01ancora

01:00:01l'intervento

01:00:02alla città

01:00:02di Parma

01:00:03e in poche parole

01:00:05io voglio sapere

01:00:06facendo un secondo

01:00:08intervento

01:00:09posso scegliere

01:00:12se l'intervento

01:00:14che posso fare

01:00:15è quello che ha detto

01:00:16prima al medico

01:00:17quello vapore

01:00:19oppure

01:00:20il laser

01:00:22ok

01:00:22quindi insomma

01:00:23lei chiede

01:00:23se il paziente

01:00:24può orientare

01:00:25il chirurgo

01:00:26sul tipo di intervento

01:00:28adesso io mi immagino

01:00:29già la risposta

01:00:29a parte che

01:00:30va alla città di Parma

01:00:31quindi magari

01:00:31sarà un vostro paziente

01:00:32non lo so

01:00:33comunque il dottor Cianci

01:00:34cosa possiamo dire

01:00:35grazie per aver chiamato

01:00:37grazie a lei

01:00:38allora

01:00:40assolutamente

01:00:40la risposta è sì

01:00:43un ritrattamento

01:00:45può essere eseguito

01:00:46con una metodica

01:00:47laser

01:00:49bisogna capire

01:00:50però

01:00:51la condizione

01:00:52di ostruzione

01:00:53che lei ha

01:00:54attualmente

01:00:55se è una

01:00:56prostata

01:00:57residua

01:00:58se è una

01:00:59prostata

01:01:00che l'ostruzione

01:01:01è recidivata

01:01:02o se ha

01:01:03una sclerosi

01:01:04del collo

01:01:06perché

01:01:07l'aspettativa

01:01:09di guarigione

01:01:10è più

01:01:11frequente

01:01:13più possibile

01:01:14per una

01:01:15residua

01:01:16prostatico

01:01:17per una recidiva

01:01:18piuttosto

01:01:19che per una

01:01:20sclerosi

01:01:20del collo

01:01:21cos'è la sclerosi

01:01:22del collo

01:01:22è un esito

01:01:23cicatriziale

01:01:25di un pregresso

01:01:26intervento

01:01:27e quindi

01:01:27andando a

01:01:29reintervenire

01:01:30su un tessuto

01:01:31che è cicatrizzato

01:01:32male

01:01:32la possibilità

01:01:34di guarigione

01:01:34è più bassa

01:01:36e quindi

01:01:36è possibile

01:01:38che possa

01:01:39ripresentarsi

01:01:40nel tempo

01:01:40questo problema

01:01:41però lì

01:01:42può beneficiare

01:01:43sicuramente

01:01:44di un trattamento

01:01:45a laser

01:01:46o a laser

01:01:49nel suo

01:01:50caso

01:01:51specifico

01:01:52in cui

01:01:52lì ha già

01:01:53beneficiato

01:01:53di un trattamento

01:01:54di sostruttivo

01:01:55non trovo

01:01:56indicato

01:01:57assolutamente

01:01:57un trattamento

01:01:58a rezzum

01:01:58non è

01:01:59non è

01:02:00l'intervento

01:02:02per lei

01:02:03non è l'intervento

01:02:04è stato molto

01:02:05chiaro

01:02:05ha dato

01:02:06delle indicazioni

01:02:08vuole aggiungere

01:02:08qualcosa

01:02:09dottor Ghidini

01:02:10oppure possiamo

01:02:10andare avanti

01:02:11con le nostre

01:02:12domande

01:02:12è stato abbastanza

01:02:13chiaro rispetto

01:02:14a quello che è

01:02:14l'atteggiamento

01:02:15del paziente

01:02:16però che giustamente

01:02:17dice insomma

01:02:17è la mia salute

01:02:18mi sono informato

01:02:19so che ci sono

01:02:21diverse possibilità

01:02:21a livello

01:02:22medico scientifico

01:02:23in questo caso

01:02:23chirurgico

01:02:24insomma voglio sapere

01:02:25se posso permettermi

01:02:26di confrontarmi

01:02:27con il mio specialista

01:02:28e magari orientarlo

01:02:29su un certo tipo

01:02:30di trattamento

01:02:31questo è anche lecito

01:02:31certo

01:02:32volentieri

01:02:33venga

01:02:33ci confrontiamo

01:02:34e come diceva

01:02:36il dottor Cianci

01:02:36è fondamentale

01:02:38capire

01:02:39se

01:02:39il ripresentarsi

01:02:42dei sintomi

01:02:44riferibili

01:02:45a ipertrofia prostatica

01:02:46sono dovuti

01:02:47realmente

01:02:47alla ricrescita

01:02:48della prostata

01:02:49fenomeno comunque

01:02:50possibile

01:02:51oppure

01:02:52a un

01:02:54effetto cicatriziale

01:02:57patologico

01:02:58e quindi

01:02:59bisogna capire

01:03:00appunto

01:03:01qual è la causa

01:03:02dei suoi disturbi

01:03:03nel primo caso

01:03:04sicuramente

01:03:05si può

01:03:05reintervenire

01:03:06con il laser

01:03:07allora parliamo

01:03:08di prevenzione

01:03:09il dottor Snelli

01:03:10in apertura

01:03:10ha già dato

01:03:11qualche indicazione

01:03:12rispetto ad un corretto

01:03:13stile di vita

01:03:14ma insomma

01:03:14dottor Cianci torniamo

01:03:15su questo argomento

01:03:17perché è molto importante

01:03:18quando si parla di salute

01:03:19insomma facciamo

01:03:20questo programma

01:03:21anche tutti i colleghi

01:03:22che fanno informazione

01:03:22a livello medico-scientifica

01:03:24insomma devono fornire

01:03:25anche ai telespettatori

01:03:26e ai pazienti

01:03:27indicazioni corrette

01:03:28rispetto

01:03:28allo stile di vita

01:03:30come le persone

01:03:30devono vivere

01:03:31devono sapere

01:03:32anche se invece

01:03:33scelgono una strada diversa

01:03:34cosa vanno incontro

01:03:35dottor Cianci a lei

01:03:36sì

01:03:36è molto importante

01:03:40creare un atteggiamento

01:03:41di coscienza

01:03:43della prevenzione

01:03:44la prevenzione

01:03:46è molto radicata

01:03:47nell'universo femminile

01:03:49è assolutamente

01:03:51poco praticata

01:03:54poco frequentata

01:03:55per quanto concerne

01:03:57la salute dell'uomo

01:03:58e soprattutto

01:03:59quando noi parliamo

01:04:00di problematiche

01:04:01dell'apparato genitorinario

01:04:03c'è ancora

01:04:04una reticenza culturale

01:04:07da parte degli uomini

01:04:09a comunicare

01:04:10i loro sintomi

01:04:11al medico di famiglia

01:04:14meno

01:04:15si ha

01:04:16meno difficoltà

01:04:18a parlare

01:04:18dei sintomi urinari

01:04:19ma si ha ancora

01:04:21molta difficoltà

01:04:22a parlare

01:04:22dei problemi

01:04:23di tipo erettile

01:04:24e quindi si arriva

01:04:25a prendere in carico

01:04:27i malati

01:04:27quando ormai

01:04:28il problema

01:04:28è ampiamente consolidato

01:04:30e quindi

01:04:32è importante

01:04:33la comunicazione

01:04:35rivolgersi

01:04:36al proprio medico

01:04:37al proprio medico

01:04:37di medicina generale

01:04:38comunicare

01:04:40i propri sintomi

01:04:41e cercare

01:04:43di instaurare

01:04:44un rapporto

01:04:45un legame

01:04:45importante

01:04:46perché

01:04:47per noi

01:04:48medici

01:04:49il paziente

01:04:50deve essere

01:04:50al centro

01:04:51del nostro

01:04:51progetto

01:04:52terapeutico

01:04:53per fortuna

01:04:56esistono

01:04:56delle collaborazioni

01:04:58che noi

01:04:59cercheremo

01:04:59sempre

01:05:00di mantenere

01:05:01con

01:05:01il collega

01:05:03Snelli

01:05:03c'è

01:05:04un rapporto

01:05:05c'è un dialogo

01:05:08continuo

01:05:09perché

01:05:09il paziente

01:05:09non si deve

01:05:10mai sentire

01:05:11abbandonato

01:05:12noi abbiamo

01:05:13parlato

01:05:14dei trattamenti

01:05:15ma è fondamentale

01:05:17capire che

01:05:18il percorso

01:05:20che il paziente

01:05:20segue dal momento

01:05:21della diagnosi

01:05:22non finisce

01:05:23all'intervento

01:05:24ma quando il paziente

01:05:25viene dimesso

01:05:26va via

01:05:28dall'ospedale

01:05:28può sentirsi

01:05:30perso

01:05:30e quindi

01:05:31deve ritornare

01:05:33all'attenzione

01:05:35del medico

01:05:35di famiglia

01:05:36per chiudere

01:05:37quello che è

01:05:37il circuito

01:05:39terapeutico

01:05:40è proprio

01:05:41importante

01:05:42quello che diceva

01:05:43Snelli

01:05:43all'inizio

01:05:45da parte

01:05:46del medico

01:05:47di medicina

01:05:48generale

01:05:48saper

01:05:49identificare

01:05:50quali sono

01:05:51le possibili

01:05:52complicazioni

01:05:53post-operatorie

01:05:54e stratificare

01:05:56i livelli

01:05:56di rischio

01:05:57se è una

01:05:58problematica

01:05:59da poter gestire

01:06:00in ambulatorio

01:06:01o se è una

01:06:02problematica

01:06:02da gestire

01:06:04in clinica

01:06:05o in ospedale

01:06:07ed è proprio

01:06:08per questo

01:06:09che noi

01:06:09professionisti

01:06:10dobbiamo cercare

01:06:11di lavorare

01:06:11in squadra

01:06:12di lavorare

01:06:13insomma

01:06:13in team

01:06:14ognuno deve fare

01:06:15la propria parte

01:06:16dottor Snelli

01:06:17insomma

01:06:17l'abbiamo detto

01:06:18lei è il primo

01:06:18che vede questi pazienti

01:06:19anche perché

01:06:20è un argomento

01:06:20molto delicato

01:06:21abbiamo trattato

01:06:22dal punto di vista

01:06:23tecnico

01:06:24chirurgico

01:06:24ovviamente

01:06:25abbiamo analizzato

01:06:26tutti i vari trattamenti

01:06:27insomma

01:06:28quelli che sono

01:06:28gli strumenti diagnostici

01:06:30gli esami da prescrivere

01:06:31però c'è una componente

01:06:31molto importante

01:06:33a livello

01:06:33insomma

01:06:33intimo

01:06:34non è neanche semplice

01:06:35parlare di questi argomenti

01:06:36no?

01:06:36il proprio medico

01:06:37poi c'è tutta la sfera

01:06:38legata comunque

01:06:39al sentimento

01:06:40quindi al rapporto di coppia

01:06:42che va a invadere

01:06:43insomma

01:06:43la mente e il cuore

01:06:44di questi pazienti

01:06:45che hanno questi problemi

01:06:46così

01:06:46dedicati

01:06:47diciamo che uno dei vantaggi

01:06:48che noi

01:06:49medicina generale

01:06:50abbiamo rispetto

01:06:51agli specialisti urologi

01:06:52è la conoscenza

01:06:53a lungo termine

01:06:54dei nostri pazienti

01:06:55la conoscenza a lungo termine

01:06:56crea ovviamente

01:06:57poi la confidenza

01:06:58e quindi la confidenza

01:06:59crea l'alleanza

01:07:00e quindi molto spesso

01:07:02quando intercettiamo

01:07:03che esiste un disagio

01:07:04da parte del paziente

01:07:05che non viene

01:07:05immediatamente

01:07:06verbalizzato da lui

01:07:08dobbiamo essere bravi

01:07:09a essere noi

01:07:11ad imboccare il paziente

01:07:12a fare in modo

01:07:13che il paziente

01:07:14si senta

01:07:15in una situazione

01:07:16di completo relax

01:07:17nel parlare con noi

01:07:18di un problema

01:07:19che poi alla fine

01:07:19presto o tardi

01:07:21voglio dire

01:07:21colpirà anche

01:07:22in un futuro

01:07:23molto molto avanti

01:07:24anche nei medici

01:07:25anche nei medici curanti

01:07:27sicuramente sì

01:07:28è importante

01:07:29è importante intercettarlo

01:07:30perché come diceva

01:07:31il dottor Cianci

01:07:32prima

01:07:33prima intercettiamo

01:07:35il problema

01:07:35prima riusciamo a curarlo

01:07:36i migliori saranno

01:07:37naturalmente i risultati

01:07:38che noi potremmo

01:07:39offrire al paziente

01:07:39quindi è una forma

01:07:40di cultura

01:07:41che deve essere

01:07:43assolutamente

01:07:44insita

01:07:45nella mentalità

01:07:45del paziente

01:07:46cioè non serve

01:07:47andare dal medico

01:07:48e chiedere

01:07:49mi fa fare il PSA

01:07:50occorre andare dal medico

01:07:52e dire

01:07:52quali sono i disturbi

01:07:53magari quei disturbi

01:07:55urinari

01:07:55che abbiamo detto

01:07:56ma anche i disturbi

01:07:57della disfunzione rettile

01:07:58perché oggi

01:07:59da un punto di vista

01:08:00farmacologico

01:08:01da una parte

01:08:02da un punto di vista

01:08:03chirurgico

01:08:04abbiamo sentito

01:08:04i colleghi

01:08:05dall'altra

01:08:05veramente si può fare

01:08:06davvero tanto

01:08:07quello che io dico

01:08:08e forse l'ho ripetuto

01:08:09troppe volte

01:08:10stasera

01:08:11ma è proprio

01:08:11l'alleanza

01:08:12che noi dobbiamo

01:08:13costruire col paziente

01:08:14l'alleanza

01:08:15terapeutica

01:08:16l'alleanza

01:08:17diagnostica

01:08:17e poi l'alleanza

01:08:19naturalmente

01:08:19per quanto riguarda

01:08:20il percorso

01:08:21chirurgico

01:08:21definitivo

01:08:22il paziente

01:08:23deve essere

01:08:23step by step

01:08:24proprio

01:08:24consapevole

01:08:25di tutto quello

01:08:26che deve fare

01:08:27perché poi

01:08:27la decisione ultima

01:08:28del paziente

01:08:29a proposito

01:08:30dei farmaci

01:08:30della prostata

01:08:31che si usiamo

01:08:32per la prostata

01:08:33con le 5 alfa

01:08:34redutasi

01:08:34quindi tipo

01:08:35le finasteride

01:08:35e l'utasteride

01:08:36io dico sempre

01:08:37che sono i classici farmaci

01:08:38che una volta

01:08:39che noi prescriviamo

01:08:40il paziente

01:08:40e lui legge

01:08:41il bugiardino

01:08:41il paziente

01:08:42non li prende la mano

01:08:42eh sì

01:08:43l'hanno detto

01:08:43l'hanno scritto

01:08:44però c'è anche da dire

01:08:46che se noi

01:08:46rendiamo un po' più morbide

01:08:48la situazione

01:08:49siamo anticipatori

01:08:50rispetto

01:08:50alla lettura

01:08:51del bugiardino

01:08:52da parte

01:08:53del nostro paziente

01:08:56rendiamo più

01:08:56come dire

01:08:57più facile

01:08:58più naturale

01:08:59questa cosa

01:09:00perché

01:09:00questa reticenza

01:09:02esiste

01:09:03allora spieghiamo

01:09:04questi effetti collaterali

01:09:04che ci sono

01:09:05ma sono abbastanza improbabili

01:09:06poi soprattutto

01:09:07anche reversibili

01:09:09ecco che allora

01:09:09il paziente diventa motivato

01:09:11a seguire una terapia medica

01:09:13soltanto in quel punto

01:09:14nel momento in cui

01:09:14il paziente segue

01:09:15adeguatamente la terapia medica

01:09:16e non più

01:09:17un responder

01:09:18per la terapia

01:09:19ecco che allora

01:09:20intervengono naturalmente

01:09:21i chirurghi orologi

01:09:22che danno

01:09:22noi internisti

01:09:23una grossissima mano

01:09:24nel risolvere

01:09:25il problema del paziente

01:09:25certo assolutamente

01:09:26mi parlava di alleanza

01:09:27alleanza tra medico

01:09:29e paziente

01:09:30io vi chiedo

01:09:31l'alleanza

01:09:32con la propria donna

01:09:33con la propria

01:09:33compagna

01:09:35quanti pazienti

01:09:36vengono da voi

01:09:36in coppia

01:09:37questo è ancora

01:09:38un argomento

01:09:39tabù

01:09:40e che tipo di relazione

01:09:41si deve instaurarlo

01:09:42chiedo insomma

01:09:42da donna

01:09:42da giornalista

01:09:43ma mi immagino

01:09:44anche il vostro approccio

01:09:45come deve essere

01:09:46rispetto anche

01:09:47alla compagna

01:09:47di questi pazienti

01:09:49è una bellissima domanda

01:09:51è fondamentale

01:09:52poi Nicola

01:09:54poi darà la sua testimonianza

01:09:56venire per il problema

01:09:58che il paziente

01:09:59che lamenta

01:10:00disturbi

01:10:01dell'erezione

01:10:04di ottenere

01:10:06l'erezione

01:10:06e di mantenerla

01:10:07venire con il proprio partner

01:10:10è fondamentale

01:10:11perché

01:10:12la mortificazione

01:10:14nel non sentirsi adeguati

01:10:17nel non avere

01:10:18una prestazione

01:10:19secondo le proprie aspettative

01:10:21fa precipitare il paziente

01:10:24in uno stato

01:10:24di grande depressione

01:10:25e quindi

01:10:27oltre alla terapia

01:10:28farmacologica

01:10:29che il medico

01:10:30può somministrare

01:10:32è estremamente semplice

01:10:33prendere la penna

01:10:34e prescrivere

01:10:35un farmaco

01:10:36ma

01:10:37saper gestire

01:10:38un percorso

01:10:39terapeutico

01:10:40per intraprendere

01:10:41un percorso

01:10:42terapeutico

01:10:43sia più efficacia

01:10:44se si viene

01:10:45accompagnati

01:10:46da qualcuno

01:10:46se la persona

01:10:48che ci accompagna

01:10:51tollera

01:10:53alcune

01:10:53nostre

01:10:54mancanze

01:10:55e quindi

01:10:56si è

01:10:58estremamente

01:10:59si ottiene

01:11:00più facilmente

01:11:01un recupero

01:11:02una riabilitazione

01:11:04se

01:11:04si è accompagnata

01:11:05da parte

01:11:06certo

01:11:06bisogna farle insieme

01:11:07compagno o compagna

01:11:08che sia

01:11:09insomma bisogna

01:11:09fare un percorso

01:11:11insieme al proprio

01:11:11parte

01:11:12che così può

01:11:13appunto aiutare

01:11:14a superare questo momento

01:11:15sicuramente

01:11:15di difficoltà

01:11:16non soltanto fisica

01:11:17ma anche razionale

01:11:18quindi psicologica

01:11:19con il proprio

01:11:20partner

01:11:21abbiamo detto tutto

01:11:22volete aggiungere qualcosa

01:11:23dottor Ghidini

01:11:24la guardo

01:11:25cosa faccio

01:11:26do i saluti

01:11:27termino

01:11:27oppure

01:11:28c'è un altro messaggio

01:11:29da dare

01:11:30in chiusura di trasmissione

01:11:31abbiamo sviluppato

01:11:32tutti gli argomenti

01:11:33facciamo una conclusione

01:11:34Gianluca prima

01:11:35mi ha fatto un lancio

01:11:36quando

01:11:38avevamo di fronte

01:11:39un paziente

01:11:39che soffre

01:11:40di ipertrofia prostatica

01:11:41benigna

01:11:41avevamo un paziente

01:11:42particolare

01:11:43e

01:11:44non esiste

01:11:46il paziente

01:11:47che non dice

01:11:48ma esiste

01:11:49spesso il medico

01:11:50che non chiede

01:11:50quindi

01:11:51quello che è

01:11:52il disturbo

01:11:53della sfera sessuale

01:11:54che quasi sempre

01:11:55esiste

01:11:56in questa categoria

01:11:57di pazienti

01:11:58noi lo dobbiamo

01:11:59sollevare

01:11:59perché questo

01:12:00è il primo

01:12:04step

01:12:04nel trattamento

01:12:06sia medico

01:12:07che chirurgico

01:12:08di questo paziente

01:12:09di questo paziente

01:12:10quindi insomma

01:12:10bisogna andare

01:12:12anche un po' oltre

01:12:13cercare di capire

01:12:13in modo assolutamente

01:12:14delicato

01:12:15se c'è un problema

01:12:16ed aiutare quindi

01:12:17a esternarlo

01:12:18per poi appunto

01:12:19risolverlo

01:12:20e curarlo

01:12:21grazie davvero a tutti

01:12:22siamo proprio

01:12:23in chiusura di trasmissione

01:12:24grazie per questa

01:12:25brillantissima puntata

01:12:26c'è un argomento

01:12:27molto interessante

01:12:28e anche molto delicato

01:12:29proprio perché

01:12:29le implicazioni

01:12:30sono diverse

01:12:32io ringrazio quindi voi

01:12:33da casa

01:12:34che ci avete scritto

01:12:34in tanti

01:12:35anche telefonate

01:12:36abbiamo sentito

01:12:36tante testimonianze

01:12:38insomma poi alla fine

01:12:38il decorso

01:12:40post operatorio

01:12:41è andato bene

01:12:41insomma le persone

01:12:42che hanno chiamato

01:12:42sono tutte soddisfatte

01:12:44io ringrazio

01:12:45il regista

01:12:46Riccardo Venturella

01:12:47ringrazio i due

01:12:48ai tecnici

01:12:49che sono Gian Matteo Guarnieri

01:12:50e Gian Marco Borrini

01:12:51è molto puntuale anche

01:12:52l'intervento

01:12:53l'arricchimento

01:12:54insomma delle vostre

01:12:55dichiarazioni

01:12:56dei vostri interventi

01:12:56con questi bellissimi

01:12:58video dinamici

01:12:59la prossima settimana

01:13:00cambiamo completamente

01:13:02argomento

01:13:02perché parliamo

01:13:03di stomaco

01:13:04parliamo di esofago

01:13:06parliamo di reflusso

01:13:07gastroesofageo

01:13:08lo faremo con autorevoli

01:13:09i medici

01:13:10come sempre aspetto

01:13:11le vostre telefonate

01:13:12in diretta

01:13:13anche i vostri messaggi

01:13:14oppure le mail

01:13:14durante le settimane

01:13:15raccolgo

01:13:16le vostre domande

01:13:17e le pongo ovviamente

01:13:18agli ospiti in studio

01:13:19vi ricordo che il mercoledì

01:13:21è l'appuntamento

01:13:22della salute

01:13:22anche dell'inserto

01:13:23gazzetta

01:13:24quindi insomma

01:13:24a 360 gradi

01:13:26nel nostro gruppo

01:13:27ci occupiamo di medicina

01:13:28di salute

01:13:29e di benessere

01:13:29grazie ancora a tutti

01:13:30per l'attenzione

01:13:31buona serata

01:13:31o meglio

01:13:32buonanotte

01:13:32grazie a tutti

01:13:42grazie a tutti

01:13:58grazie a tutti

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