CHECK20_03.mp4 - Video Dailymotion

Name: CHECK20_03.mp4
Uploaded: 2026-05-31T04:47:16+00:00
Duration: 1 h 10 min 25 s
Channel: Gazzetta di Parma
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Gazzetta di Parma

14 ore fa

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00:00:02Musica

00:00:34Buonasera, bentrovati con Check Up, la nostra trasmissione dedicata alla salute e alla medicina, terza puntata di questo inizio anno,

00:00:43in questo periodo che naturalmente è particolarmente adatto per sciare.

00:00:47Uno sport, lo sci, che però espone come molti altri, come il calcio, il basket, il pattinaggio e altri ancora,

00:00:55alla possibilità di subire traumi al ginocchio.

00:00:58Questo sarà il tema della nostra puntata di oggi, quindi parleremo di traumi sportivi, ma non spaventatevi, non soltanto quello,

00:01:05perché sappiamo che siete in tanti ad avere problemi e dolore al ginocchio e naturalmente cercheremo di dare anche a

00:01:13voi le risposte di cui necessitate.

00:01:17Intanto saluto e ringrazio i nostri ospiti, che questa sera sono di particolare rilievo, lasciatemelo dire, e sono il dottor

00:01:24Aldo Ampollini, buonasera dottor Ampollini, ortopedico presso la Clinica Città di Parma,

00:01:30con lui il professor Paolo Adravanti, responsabile dell'ortopedia della Clinica Città di Parma e, come diciamo spesso, uno dei

00:01:39nomi maggiori di riferimento in questo settore della chirurgia del ginocchio.

00:01:42Buonasera, buonasera Ilaria, grazie per l'invito.

00:01:45E poi insieme a lui il professor Francesco Pogliacomi, buonasera.

00:01:49Buonasera.

00:01:49Che è sicuramente il professore associato della Clinica Ortopedica dell'Ospedale Maggiore di Parma, ma è anche nello staff della

00:01:57Clinica Mobile del MotoGP e poi è responsabile medico del settore giovanile del Parma.

00:02:02Quindi abbiamo detto il calcio è uno degli sport sicuramente dove ci sono maggiori infortuni da questo punto di vista.

00:02:09E poi è venuto a trovarci, credo sia la prima volta, Alessandro e Alessandro Beretta, fisioterapista della Clinica Città di

00:02:15Parma.

00:02:15Buonasera.

00:02:17Allora, voi come sempre potrete mettervi in contatto con noi chiamandocelo 0521 464 227 oppure scriverci un messaggio o un

00:02:27whatsapp scrivendo appunto al 333 9200170.

00:02:34Dottor Ampolini, allora è da stamattina che il mio telefono suona, che le persone mi fermano, allora chiedi ad Ampolini

00:02:40questo, chiedi ad Adravanti quest'altro.

00:02:42Tutti hanno male alle ginocchia effettivamente.

00:02:44Oggi noi declineremo tutto questo diciamo in termini più sportivi, di traumi sportivi, però il ginocchio è sempre quello.

00:02:52E quindi le chiedo di spiegarci un attimo come funziona un ginocchio sano.

00:02:55Il ginocchio sano prima di tutto è formato dall'articolazione del femore, dalla tibia, dai due condili, in mezzo, in

00:03:08mezzo, fra le due ossa.

00:03:10Ecco, lo mette in favore di telecamera, ecco, proviamo a fare del nostro meglio.

00:03:14Ci sono i due menischi, il menisco interno e il menisco esterno, che hanno una funzione di cuscinetto, ma anche

00:03:22di stabilizzatore del ginocchio, insieme ai legamenti.

00:03:26I legamenti fondamentali sono quattro.

00:03:29Al centro abbiamo il crociato.

00:03:32Lo mette in favore di telecamera.

00:03:35Il crociato anteriore e il crociato posteriore, che parte da posteriormente alla tibia e si inserisce invece anteriormente sul femore.

00:03:52Il crociato anteriore, il contrario, parte anteriore sulla tibia e posteriore sul femore, la parte esterna.

00:04:01E poi abbiamo i due collaterali, il collaterale esterno e il collaterale interno, con tutta la capsula posteromediale e posterolaterale,

00:04:10che funge da stabilizzatore del ginocchio, insieme ai due legamenti collaterali.

00:04:15Anteriormente, qui non si vede, in questo solco scorre la rotula, che è collegata al muscolo del quadricipite, in alto,

00:04:26col suo tendine, e al tendine rotuleo, che si attacca sulla tuberosità tibiale qua davanti.

00:04:33Queste sono le strutture anatomiche fondamentali del ginocchio, insieme a tutta la capsula articolare.

00:04:39E va detto che ci tiene sul ginocchio, sostanzialmente, oltre a consentirci di muoverci, quindi è da un lato stabile,

00:04:46ma dall'altro anche più particolarmente mobile.

00:04:48La mobilità è data dal fatto che le superfici articolari scorrono grazie alla presenza della cartilagine.

00:04:57Cioè l'osso, internamente, all'articolazione, è rivestito da cartilagine, che è diversa da cartilagine meniscale.

00:05:05È una cartilagine molto più dura, quindi che ha una consistenza maggiore, e che permette lo scorrimento, perfettamente, lo scorrimento

00:05:17dell'osso, quindi del femore, sulla tibia in maniera congrua.

00:05:21Si può fare prevenzione rispetto agli infortuni di ginocchio?

00:05:25La prevenzione è fondamentale, soprattutto fondamentale la preparazione fisica.

00:05:31È talmente importante che abbiamo un sito della FIFA che ha pubblicato proprio degli esercizi per prevenire gli infortuni al

00:05:44ginocchio.

00:05:44Qui vediamo il filmato.

00:05:47Sono esercizi che permettono il controllo posturale durante la corsa, il controllo posturale durante la caduta su un piede per

00:06:01controllare la caduta, che sia fatta in maniera corretta.

00:06:07E questo è molto importante nella prevenzione.

00:06:11È talmente importante che si parla che il 30% degli infortuni, seguendo questi protocolli, possono essere evitati.

00:06:19Non è poco.

00:06:20Invito tutti i calciatori, ma anche i giocatori, soprattutto non professionisti, a collegarsi a questo sito della FIFA, si chiama

00:06:30Eleven Plus, e andare a vedere come vengono fatti questi esercizi proprio per evitare e prevenire gli infortuni.

00:06:38Cioè si può imparare a correre bene e anche a cadere bene.

00:06:42Correre bene e a controllare soprattutto il proprio movimento.

00:06:46Non solo la forza muscolare, ma anche la reattività è importante.

00:06:51Ma prof Pogliacomi, il fatto che ci siano tanti infortuni nel calcio, per esempio, sono anche i calciatori che non

00:06:57imparano bene questo tipo di indicazioni?

00:07:02Beh, prima di tutto bisogna dividere tra le strutture professionistiche, dove c'è uno staff di preparatori, di fisioterapisti, di

00:07:10medici di altissimo livello, è sempre presenti, e gli amatori o coloro che non l'hanno.

00:07:16Questo discorso della mancanza di allenamento e di prevenzione è vero sicuramente per gli amatori, quelli che non sono seguiti

00:07:24in maniera costante da qualcuno di specializzato nel campo.

00:07:28Secondo me è solo in parte vero per gli sportivi professionisti e qui probabilmente rientra in campo un discorso diverso,

00:07:36un discorso di maggiore attività, maggior numero di allenamenti, maggior numero di partite che vengono fatti costantemente, io parlo per

00:07:43il calcio in maniera specifica, e anche sulla intensità dell'allenamento della partita.

00:07:49Ormai quasi tutte le squadre professionistiche fanno ogni tipo di allenamento, anche la rifinitura del sabato o della domenica mattina,

00:07:56ad altissima intensità.

00:07:58E questo sicuramente porta ad un aumento delle incidenze di infortuni.

00:08:02Sui professionisti io credo che la maggior parte dei staff siano preparati e facciano questi tipi di prevenzione specifica.

00:08:12Prof Adravanti, ma quali sono i maggiori infortuni?

00:08:15Voi mi trovate in sala operatoria con sportivi, anche amatori, perché non stiamo parlando di professionismo e basta, noi parliamo

00:08:23anche degli amatori.

00:08:24Vi trovate in sala operatoria con anche ragazzi giovani, parlavo prima con Beretta e mi diceva quante ragazzine arrivano adesso

00:08:31e sono infortunate.

00:08:35I principali traumi coinvolgono ovviamente le strutture legamentose del ginocchio, la più conosciuta è quella dell'articolazione del legamento crociato,

00:08:44ormai se ne parla.

00:08:44Poi il calcio fa da padrone, ormai chi si collega a Sky che vede partite professionistiche, addirittura in diretta, vede

00:08:50traumi importanti che coinvolgono l'articolazione del ginocchio.

00:08:55Il crociato fa da padrone, ci sono poi tutte le strutture legamentose periferiche che vengono un po' trascurato, misconosciuto, considerate

00:09:02minori che invece non lo sono.

00:09:03A parte il crociato posteriore, il legamento crociato posteriore, prima dettagliatamente spiegato dal dottor Ampolini, ci sono anche le strutture

00:09:10legamentose dei collaterali.

00:09:11Abbiamo un filmato forse che ci puoi aiutare?

00:09:13Abbiamo un filmato che ci sono interessanti, per esempio questo è un infortunio di un giocatore che è stato poi

00:09:18operato nella mia struttura, il giocatore del vecchio Parma.

00:09:22Comunque diciamo, vedete, questa è una rottura dell'angolo posto all'esterno del ginocchio, una lesione importante.

00:09:28Questo era un giocatore che ha, come voi vi riconoscete, durante una partita con l'Inter nel campionato di calcio

00:09:32di Serie A di qualche anno fa.

00:09:34Sono infortuni molto spesso, non da trauma diretto, sono traumi più di che altro che l'atleta si procura da

00:09:42solo.

00:09:42È quasi paradossale, perché uno pensa…

00:09:44Qui, infatti, era da solo, non era contrasto di gioco.

00:09:47Sono traumi, non da contrasto, ma solo da spostamento sul terreno.

00:09:53E qui gioco un ruolo molto importante, il discorso affrontato prima sia dal dottor Ampolini che dal professor Pogliaconi,

00:09:59riguardo la preparazione, la tipologia di infortunio e tutto.

00:10:03Questo è un infortunio per dire importante e non da contatto.

00:10:07Viceversa, se posso avere anche l'altro firmato, voi vedete un trauma importante.

00:10:12Questa è una partita di Lega Pro.

00:10:13Di Lega Pro, vedete questo trauma, poi visto nel video, vedete il trauma.

00:10:17L'atleta infortunato è quello con la maglia bianca.

00:10:20Da un trauma da diretto, da contatto, adesso poi lo potete rivedere anche diretto,

00:10:25il movimento della gamba, l'atleta in maglia bianca, da contatto diretto,

00:10:29lo spostamento della gamba posteriormente.

00:10:32Questa è una rottura del legamento calciato posteriore di tutta la capsula posteriore,

00:10:35quindi un trauma gravissimo, molto più importante per dire di quello precedente,

00:10:39oppure della banale rottura del legamento calciato.

00:10:42I traumi sono traumi, vedete, nel mondo professionistico,

00:10:44qui si parla di mondo professionistico.

00:10:46Lega Pro, vedete, sono traumi, questo è un trauma da contatto violento,

00:10:50infatti la lesione è molto grave, rispetto invece al trauma che avete visto prima,

00:10:55che era una lesione da non contrasto, ma da contatto col terreno,

00:11:01che è la più frequente, tra parentesi.

00:11:03Questa parlando della traumatologia dello sport professionistico e del trauma del ginocchio.

00:11:09Quindi, ritornando alle sue domande, in area le lesioni sono molto frequenti,

00:11:13c'è spesso abitudine di pensare alla lesione del crociato come la lesione principale,

00:11:18lo è come frequenza, non lo è come gravità, ed è una lesione, diciamo, importante,

00:11:24ma non è l'unica lesione del legamento del ginocchio.

00:11:27Poi ci sono anche lesioni meniscali, ci sono anche lesioni cartilagine,

00:11:30però direi che dobbiamo focalizzarsi nel trauma, nella traumatologia dello sci,

00:11:34come ha precisato dai prima, e nella traumatologia del calcio,

00:11:38che è la più conosciuta e la più frequente che si vede, sulle lesioni legamentose.

00:11:42Certo.

00:11:43Beretta, il preparatore quale ruolo, diciamo, ricopre?

00:11:48Allora, diciamo che il professionista comunque all'interno del suo staff ha già uno staff medico

00:11:55appunto che lo prepara a livello preventivo, quindi noi ci rivolgiamo prevalentemente,

00:12:00intendo noi, ma tutto lo staff, il lavoro in equip, fisioterapista, preparatore atletico e ortopedico,

00:12:06si rivolgono all'atleta a livello amatoriale o eventualmente anche all'atleta saltuario,

00:12:14diciamo, lo sportivo della domenica, lo sciatore, ecco, in questo caso.

00:12:17Essi non hanno una preparazione muscolare adeguata e soprattutto non hanno un controllo motorio adeguato

00:12:23che non gli permette di rispondere alle varie destabilizzazioni che si possono proporre durante la pratica sportiva.

00:12:31Quindi, in questo caso, come già anticipato dal dottor Ampollini,

00:12:36questo protocollo che ha citato l'Eleven Pro è molto utile perché va a lavorare a livello di miglioramento del

00:12:43controllo motorio

00:12:44e di aumento del tonotrofismo muscolare, lavorando soprattutto...

00:12:49Andiamo con i filmati, abbiamo dei filmati che avete portato...

00:12:52Sì, abbiamo dei lavori di proprio cittività di cui adesso parlerò e soprattutto l'importante è anche non avere uno

00:12:58sbilanciamento muscolare

00:12:59tra la componente flessoria ed estensoria.

00:13:02Quindi vengono proposti esercizi in carico, in questo caso,

00:13:07in cui è importantissimo mantenere la corretta posizione del ginocchio.

00:13:12Solitamente il ginocchio, durante l'esecuzione degli esercizi, può cadere in un vizio,

00:13:16quindi verso l'interno o verso l'esterno, andando a gravare sulle strutture mediali o laterali del ginocchio.

00:13:22Quindi viene richiesto al paziente di cercare di mantenere la posizione centrale del ginocchio

00:13:26durante tutti i tipi di esercizio, dalla corsa alla pedalata, agli affondi, ai piegamenti.

00:13:33Cioè, questo proprio in fase preparatoria, ad uno sport.

00:13:35E come vedete nei filmati, c'è da sfruttare molto il feedback visivo.

00:13:39In questo caso faccio fare degli esercizi di fronte allo specchio,

00:13:42in modo da controllare il posizionamento del ginocchio.

00:13:45O eventualmente si possono utilizzare dei riferimenti sul pavimento, sul terreno.

00:13:49In questo caso ho usato un bastone e chiedo alla paziente di eseguire l'affondo

00:13:54seguendo la linea del bastone, in modo che non si sposti né all'interno né all'esterno,

00:13:58per mantenere il posizionamento corretto.

00:14:00Adesso quelli che vediamo qui sono esercizi già di una certa difficoltà.

00:14:06Si può partire da un livello decisamente più basso,

00:14:09aumentando gradualmente la difficoltà sulla base della risposta del paziente.

00:14:15Non bisogna mai far faticare troppo il paziente, troppo l'articolazione o meglio.

00:14:19Quindi passare allo step successivo solamente quando il ginocchio è bello stabile

00:14:24e riesce a rispondere alle varie destabilizzazioni.

00:14:27Ma serve tempo? Quanto tempo serve per una buona preparazione?

00:14:29È soggettivo.

00:14:31Comunque questo programma propone un lavoro di circa 20-25 minuti,

00:14:36un paio di volte alla settimana, due o tre volte.

00:14:39Quindi è una cosa che non richiede troppo tempo.

00:14:42Il messaggio è proprio questo, che non è solo la forza muscolare, la palestra.

00:14:46La forza senza il controllo è niente.

00:14:48È importantissimo il controllo muscolare.

00:14:50La reattività anche, esatto.

00:14:53Anche perché, per esempio, parlo del mio caso nel rugby,

00:14:58non c'è uno staff così preparato come nel calcio, chiaramente per carenza di fondi.

00:15:04Quindi viene data tanta importanza alla forza fisica, forza muscolare,

00:15:08poca importanza alla prevenzione.

00:15:11È uno sport traumatico, però anche parlando di lesioni non a seguito di traumi diretti,

00:15:19sono molto frequenti.

00:15:20Quindi è un aspetto comunque da approfondire.

00:15:23Assolutamente.

00:15:23Però siamo un po' scellerati a metterci magari sugli sci prof.

00:15:26Noi amiamo sciare, per esempio.

00:15:28Siamo un po' scellerati a metterci sugli sci senza un'adeguata preparazione atletica.

00:15:33Lo facciamo tutti, poi, Raria.

00:15:35Lo facciamo tutti.

00:15:36Io per primo, quindi.

00:15:38È chiaro che qui non stiamo parlando di dettagli fondamentali,

00:15:43ma soprattutto nello sport agonistico di un certo livello.

00:15:46Anche perché lo stress e la violenza dell'azione

00:15:50o comunque del meccanismo traumatico è sicuramente superiore.

00:15:54Nello sci è diverso.

00:15:56Perché nello sci si inquadra un discorso di rischio legato non tanto anche alla non preparazione,

00:16:04ma del rischio proprio intrinseco all'attività che si sta svolgendo.

00:16:07Lo sci è per ovvio motivo uno sport a rischio.

00:16:10E questo lo coinvolge chi è anche preparato e chi non lo è.

00:16:13È chiaro che la preparazione e tutto quello che si è detto

00:16:16ha un ruolo fondamentale nel ridurre l'incidenza della traumatica.

00:16:21Però nello sci conta anche obiettivamente la tipologia di sport che si affronta.

00:16:27Che comunque è meno rischioso che il calcio.

00:16:28Perché alla fine è molto meno rischioso.

00:16:30Forse nello sci c'è l'importanza anche dei materiali che hanno un effetto e possono avere una facilitazione

00:16:39verso un tipo di trauma piuttosto che altri tipi di trauma.

00:16:43Materiali intendo scarponi, attacchi, lunghezza degli sci e così via.

00:16:47Oltre che alla preparazione fisica.

00:16:48Certo.

00:16:49Ma come si fa a diagnosi?

00:16:52Come per tutte le patologie, anche gli infortuni dell'apparato muscolo-scheletrico,

00:16:55in particolare del ginocchio, hanno degli step precisi.

00:16:59Gli step precisi partono da un ascolto del paziente, da un'anamnesi, da un esame obiettivo

00:17:04per poi arrivare a una diagnosi strumentale.

00:17:07Perciò già l'anamnesi è importante sul campo, parlare con l'atleta e capire cosa è successo.

00:17:12La sua sensazione, se ha avuto una sensazione di stack, di schiocco,

00:17:17se ha una sensazione di instabilità del ginocchio, se prevale il dolore,

00:17:20e la tumefazione si forma subito oppure no.

00:17:23Il passaggio successivo è un passaggio più specialistico, con un esame obiettivo,

00:17:27in cui viene valutata fondamentalmente la stabilità del ginocchio

00:17:32per il che riguarda il legamento crocciato anteriore e anche per gli altri legamenti.

00:17:36Ci sono dei test specifici per il legamento crocciato anteriore.

00:17:40Abbiamo forse dei filmati, eccole.

00:17:42In cui si valuta la stabilità della tibia rispetto al femore in senso antero-posteriore,

00:17:47in senso rotazionale.

00:17:47Quindi qui cosa vediamo, per esempio?

00:17:48Qui si vede una traslazione eccessiva della tibia rispetto al femore.

00:17:53Questo è un test del cassetto.

00:17:55È logico che bisogna sempre farlo controlateralmente anche,

00:17:58perché ci possono essere delle situazioni di perlassità legamentose

00:18:01che possono, in un certo senso, sviare una diagnosi.

00:18:04Qui si trasla anteriormente la tibia rispetto al femore,

00:18:07tenendo bloccato il piede,

00:18:09e si valuta proprio questa sensazione visiva e manuale di stop.

00:18:13Se il crociato è presente, si sente proprio uno stop.

00:18:17Se il crociato è assente, c'è una maggior...

00:18:18Se il crociato trattiene...

00:18:19Il crociato trattiene questa traslazione anteriore del ginocchio.

00:18:24Questo è il test del cassetto.

00:18:25Ci sono altri test...

00:18:26Che fa male solo a vederlo, eh, devo dire.

00:18:29Questo ha lo stesso concetto, fondamentalmente,

00:18:32in cui con una mano l'esaminatore trasla anteriormente la tibia rispetto al femore,

00:18:36e con l'altra tiene fermo il femore.

00:18:38E si sente proprio manualmente una maggior stabilità del ginocchio sano

00:18:45rispetto al ginocchio con una lesione, in questo caso, del crociato anteriore.

00:18:48Poi ci sono test ancora più specifici, come nel terzo filmato,

00:18:51che è il GERC test,

00:18:54in cui facendo dei movimenti di flessione e rotazione della tibia rispetto al femore,

00:18:59si provoca una sorta di sublussazione della tibia rispetto al femore.

00:19:03Ci vediamo come uno scatto?

00:19:04Sì, come uno scatto, una traslazione del femore rispetto alla tibia.

00:19:09È logico che dopo un esame obiettivo,

00:19:11l'esaminatore, l'ortopedico, il fisiatro, chi per esso,

00:19:15cerca sempre un con una conferma diagnostica.

00:19:18E lo studio dei legamenti dei tessuti molli

00:19:19di solito trova la sua collocazione nella risonanza magnetica.

00:19:24Risonanza magnetica che fanno vedere, in un certo senso,

00:19:27tutte le strutture, capsule legamentose del ginocchio,

00:19:30e qua ci sono delle immagini, ci sono delle frecce,

00:19:32dove c'è la completa assenza del legamento crociato anteriore

00:19:36nelle due immagini di sinistra in alto,

00:19:38mentre nell'immagine a destra in alto si vede un'integrità del crociato posteriore,

00:19:43a cui segue poi un trattamento di cui parleremo in seguito,

00:19:46con un'atroscopia, in cui si vede e si palpa,

00:19:50si vede direttamente e si palpa con degli strumenti,

00:19:52la lesione o il legamento crociato ipovalido o comunque rotto e assente.

00:19:56Esistono poi anche degli altri test, test specifici per i venischi

00:20:00o per i legamenti collaterali, mediali e laterali,

00:20:03che fanno sempre parte dell'articolazione del ginocchio,

00:20:06come si può vedere in questo video,

00:20:10in cui si valuta la integrità e la tenuta

00:20:14del legamento collaterale mediale e del legamento collaterale laterale.

00:20:17Prof. Travanti, ma quasi sempre è consigliabile andare da uno specialista?

00:20:21Cioè quando uno ha un dolore al ginocchio,

00:20:23dopo quanto è bene rivolgersi a uno specialista?

00:20:27Perché magari uno tende a portarsi il dolore avanti per un po' e...

00:20:31L'aria, stiamo parlando di traumi,

00:20:33quindi è ovvio che dopo un trauma nel ginocchio

00:20:35è consigliabile sentire uno specialista.

00:20:38Io credo che sia un passaggio obbligatorio,

00:20:42a meno che il trauma non sia un trauma banale,

00:20:44però di solito il prof. Pogliacca lo ha spiegato in maniera molto esauriente,

00:20:47tutto l'esame obiettivo e quindi anche le sensazioni soggettive del paziente,

00:20:51per esempio il crack, dove credo sia assolutamente necessario

00:20:54pensare che è avvenuto qualcosa,

00:20:56di solito il paziente però lo capisce,

00:20:57rivolgersi a una struttura o di pronto soccorso

00:21:01nel caso del dubbio di lesioni, legamenti di lesioni anche traumatiche

00:21:04a carico del tessuto osseo,

00:21:06se non alternativamente poi alla specialista eventuale di fiducia.

00:21:09Ma volevo sottolineare un argomento topico,

00:21:12visto che è una trasmissione televisiva,

00:21:14al quale vi dà una grande audience.

00:21:15Sì, infatti ci stanno arrivando molti messaggi di ringraziamento

00:21:18per questa trasmissione.

00:21:20E dare delle informazioni al paziente,

00:21:22perché penso che sia la cosa più utile,

00:21:23se una trasmissione puoi sentire parlare in tanti piccoli dettagli.

00:21:26Ed è quello, per esempio, della risonanza magnetica.

00:21:29Ci sono due cose che volevo sottolineare,

00:21:31già estremamente precisate in maniera molto esauriente

00:21:33dal prof. Pogliacca, ma che volevo precisare.

00:21:36Primo, è il concetto erratissimo,

00:21:39che oggi si crede che la risonanza magnetica

00:21:40non possa essere eseguita per quando il ginocchio è gonfio.

00:21:45È una delle cose che si sente dire,

00:21:47ma ha detto di aspettare perché il ginocchio è gonfio e non si vede bene.

00:21:50Ma questo viene sfatato completamente

00:21:52nel mondo professionistico del calcio.

00:21:54Dove lo si fa immediatamente.

00:21:56Dove vediamo un paziente che ha un trauma

00:21:58alle ore 17, alle ore 18

00:22:00è in una clinica a fare le risonanze

00:22:03e alle ore 21, per esempio, in sala operatoria.

00:22:05Quindi vuol dire che si può fare.

00:22:06Quindi il primo mito da sfatare,

00:22:08e lo dico molto simpaticamente ai nostri gentili ascoltatori,

00:22:12è che la risonanza non si possa fare

00:22:14perché non si vede bene nell'immediato post-trauma.

00:22:17Non è così, anzi,

00:22:18dà dell'informazione certe volte molto più esauriente.

00:22:21È vero, magari invece,

00:22:23può essere vero che l'intervento

00:22:25non possa essere fatto nell'immediato.

00:22:27Ma anche questo non è assolutamente corretto.

00:22:28No, non è così.

00:22:29Nel senso che l'intervento si può fare assolutamente.

00:22:30Anzi, il mondo professionistico adesso si tende a estremizzare,

00:22:35addirittura enfatizzare, anche forse in maniera molto pubblicistica,

00:22:39il discorso della chirurgia fatto immediatamente.

00:22:42Ma l'altro punto, ancora più topico,

00:22:44è che il paziente vede nella risonanza

00:22:46la risposta esatta del problema.

00:22:49Ed è un altro gravissimo errore,

00:22:51e lo dico simpaticamente ai nostri ascoltatori,

00:22:54perché la risonanza vede un esame statico,

00:22:57cioè vede qualche cosa che è stato lesionato

00:23:00nel momento preciso dell'esame, ma statico.

00:23:04Mentre la cosa più importante è l'esame clinico,

00:23:06perché è l'esame clinico che valuta in maniera completa

00:23:10la tenuta, per esempio, del legamento.

00:23:12Parliamo del crociato?

00:23:13Il crociato può essere interessato dall'evento traumatico

00:23:16alla risonanza magnetica,

00:23:17ma poi l'esame clinico evidenzia una stabilità dell'articolazione,

00:23:21il che vuol dire, vede il caso di Marchisio.

00:23:23È il famoso caso di Marchisio che l'è stato sottoposto

00:23:27quando nessuno ci capiva più niente.

00:23:28Esatto, l'è stato sottoposto in cui non aveva assolutamente niente

00:23:30clinicamente, infatti non è stato operato,

00:23:31poi ha avuto una lesione in un'altra fase.

00:23:33E viceversa, il paziente reputa invece che la risonanza

00:23:36sia l'assoluta certezza.

00:23:38Molte volte chi è esperto nella refertare

00:23:40gli esami radiologici spesso invoca

00:23:43la specialista ortopedico nella valutazione dinamica

00:23:47della stabilità dell'articolare.

00:23:48Quindi due punti focali, la risonanza si può fare

00:23:50quando si vuole e la risonanza è un esame complementare

00:23:54all'esame obiettivo che è fondamentale

00:23:57nell'estabilire la tenuta meccanica

00:23:59delle strutture legamentose del ginocchio.

00:24:01Bene, grazie prof.

00:24:02Allora ci fermiamo per la pubblicità,

00:24:04poi riprenderemo e leggerò magari anche qualche vostro messaggio

00:24:08se volete telefonare 0521 464 227.

00:24:12A tra poco dopo la pubblicità.

00:24:29Ben ritrovati con Check Up, stiamo parlando di traumi al ginocchio

00:24:34e andrei già a leggere un messaggio, in particolare questo di Marco Daparma

00:24:38che dice, mi deve preoccupare una condropatia femororotulea

00:24:42con scricchiolio del ginocchio?

00:24:44A cosa può essere dovuta e che rimedi seguire?

00:24:47Ho 29 anni, dice Marco.

00:24:51Dipende molto l'entità.

00:24:53Molto spesso i dolori di rotula

00:24:56possono esserci dolori di rotula

00:24:58senza una vera gravità di problema a livello di femororotula

00:25:03o comunque di cartilagineo.

00:25:04Quindi non c'è sempre corrispondenza fra dolore

00:25:07e gravità del danno cartilagineo.

00:25:10Per cui è importante valutarlo,

00:25:14questo sì con una risonanza magnetica

00:25:16per vedere quanto è il danno cartilagineo

00:25:19se effettivamente è un danno importante

00:25:21oppure solo un dolore di rotula

00:25:23legato più alla conformazione del ginocchio

00:25:28e dell'arto inferiore

00:25:29senza che vi sia un vero danno femororotuleo o cartilagineo.

00:25:35Quindi spesso riabilitazione è sufficiente

00:25:39per risolvere questi problemi.

00:25:41Bene, così Marco è contento.

00:25:43Altro messaggio per il fisioterapista.

00:25:45Buonasera a tutti.

00:25:46Mi chiamo Francesca,

00:25:47mi sono operata al crociato tre mesi fa,

00:25:49sto facendo il potenziamento

00:25:51e vado in palestra tre volte alla settimana.

00:25:53Tuttavia, dice questa telespettatrice,

00:25:55faccio ancora fatica a stendere completamente il ginocchio

00:25:58rispetto all'altro.

00:25:59Non mi fa male,

00:26:01ma mi chiedevo se c'è qualche accortezza,

00:26:03esercizio specifico che posso fare.

00:26:05Adesso è un tema che dovremmo ancora affrontare,

00:26:07però il mio consiglio è quello di effettuare

00:26:10magari delle posture in estensione,

00:26:12quindi mantenere l'estensione massimale

00:26:15per qualche tempo

00:26:16in modo da riabituarsi al movimento.

00:26:19quindi magari da supina

00:26:22appoggiando anche il tallone

00:26:23sulla sponda del divano

00:26:26lasciando cadere il ginocchio in estensione

00:26:28o da prono

00:26:29cercando di lasciare il ginocchio fuori

00:26:31e lasciare il piede cadere

00:26:33in modo da raggiungere l'estensione.

00:26:35Se non dovesse essere questo sufficiente,

00:26:37il consiglio è quello di rivolgersi

00:26:39al proprio fisioterapista

00:26:40che ha effettuato la riabilitazione

00:26:43per eventualmente vedersi

00:26:44e fare trattamenti manuali

00:26:46mirati al recupero completo dell'estensione

00:26:49perché è comunque un aspetto molto importante.

00:26:52Comunque generalmente si arriva

00:26:53a tornare ad estendere il ginocchio

00:26:55a poterlo...

00:26:56Sì, però bisogna impegnarsi diciamo.

00:26:59Soprattutto bisogna impegnarsi

00:27:00nelle fasi iniziali.

00:27:02Se posso intervenire

00:27:03dando la mano alla giovane spettatrice,

00:27:05spero al giovane,

00:27:05penso al giovane che ha fatto questa domanda,

00:27:07dopo tre mesi comincia ad essere non facile

00:27:09il recupero dell'estensione del ginocchio.

00:27:11Cioè si sia una riddita vera.

00:27:12Potrebbe rappresentare un problema

00:27:13perché spesso dopo la ricostruzione

00:27:15del legamento crociato anteriore

00:27:16si formano delle aderenze

00:27:17nella camera anteriore del ginocchio

00:27:19che limitano l'estensione.

00:27:21Si chiama anche in termine medico

00:27:23la sinua del ciclope.

00:27:25Cioè una grosso nado di aderenziali

00:27:26che limitano l'estensione del ginocchio.

00:27:29Dopo tre mesi potrebbe essere utile,

00:27:31secondo del grado di deficit estensorio,

00:27:34valutare di fare una risonanza magnetica

00:27:35con l'acquisito della valutazione

00:27:37delle aderenze nella parte anteriore del ginocchio

00:27:40al davanti del crociato anteriore

00:27:41perché alcune aderenze in quella zona

00:27:43non consentono più l'estensione.

00:27:47Quindi consiglio di rivolgersi eventualmente

00:27:49o per la risonanza al chirurgo che l'ha operata

00:27:51e di valutarlo perché qualche volta

00:27:54si renda necessario un intervento artroscopico

00:27:56di asportazione di questa aderenza

00:27:58della camera anteriore del ginocchio.

00:27:59Quindi dopo tre mesi comincia ad essere un periodo

00:28:01in cui questo discorso va valutato.

00:28:04Perfetto.

00:28:05Abbiamo in linea Claudio.

00:28:06Buonasera Claudio.

00:28:08Buonasera.

00:28:09Faccio pure la sua domanda.

00:28:11Siamo qui per lei.

00:28:12Io non so se la domanda è pertinente

00:28:16però sono un nonno molto preoccupato

00:28:19per la mia nipotina

00:28:20che ha avuto questa diagnosi.

00:28:25Apparente leggera accentuazione

00:28:27del valgismo delle ginocchia

00:28:29con di moderno di 11,5 sottocarico.

00:28:35confermano valgismo

00:28:36con fisi femorali

00:28:38ancora rappresentate.

00:28:39La domanda che

00:28:43Claudio deve abbassare la televisione

00:28:45perché sennò sente questo eco

00:28:47abbassa, abbassa.

00:28:49Se abbassa il volume

00:28:49mi ascolti dalla cornetta.

00:28:51Sì.

00:28:52E io chiedevo

00:28:53se per risolvere questa problematica

00:28:55l'unica soluzione

00:28:57è l'intervento chirurgico

00:28:59tenuto conto che la bimba

00:29:01è anche un pochino sopra peso.

00:29:03Tanti anni ha la sua nipotina, Claudio?

00:29:06Dieci anni.

00:29:07La trasmissione complimenti

00:29:09perché è bellissima.

00:29:11Grazie, grazie.

00:29:12Allora, chi risponde?

00:29:16Dieci anni?

00:29:18Dieci anni è ancora in fase di accrescimento

00:29:20cartilagine di accrescimento

00:29:21ancora aperte.

00:29:22Bisogna valutare

00:29:23con delle radiografie specifiche

00:29:25in carico l'entità del valgismo.

00:29:28Nel momento in cui c'è un valgismo importante

00:29:30si possono fare degli interventi chirurgici

00:29:33correttivi

00:29:34che noi chiamiamo di epifisiodesi

00:29:36ossia si va a bloccare

00:29:37la crescita di metà

00:29:39della cartilagine di accrescimento

00:29:41del ginocchio

00:29:42in modo tale

00:29:42da far crescere il ginocchio

00:29:44da una parte

00:29:45piuttosto che dall'altra

00:29:46per cercare di raddrizzare

00:29:48in questo caso

00:29:49il ginocchio, il valgismo

00:29:50che per capirsi

00:29:52il valgismo sono le ginocchia AX

00:29:53che nelle femmine

00:29:55sono più rappresentate

00:29:56rispetto ai maschi

00:29:57che sono le ginocchia parentesi

00:29:58che è una ginocchio varo

00:29:59tipico dei calciatori.

00:30:02Questo è il discorso dei bambini.

00:30:04Per quello che riguarda invece

00:30:04gli adulti

00:30:05in caso di grave valgismo

00:30:08o varismo

00:30:08ci sono degli interventi

00:30:09chirurgici diversi

00:30:10che chiamano interventi

00:30:10di osteotomia correttiva

00:30:12in cui non si va

00:30:14a bloccare la crescita

00:30:15perché la crescita è già finita

00:30:16ma si fa proprio a

00:30:17fare delle fratture iatrogene

00:30:19raddrizzare

00:30:20e bloccare

00:30:21nella giusta posizione

00:30:23l'osso

00:30:23che noi abbiamo

00:30:24chirurgicamente fratturato.

00:30:26Quindi comunque

00:30:26la soluzione c'è diciamo.

00:30:28La soluzione c'è.

00:30:29Perfetto Claudio

00:30:30in bocca al lupo

00:30:30per la sua nipotina.

00:30:31Altro messaggio

00:30:32buonasera

00:30:33una domanda

00:30:33per la puntata di questa sera

00:30:35come è possibile valutare

00:30:36il controllo neuromuscolare

00:30:38dopo un'attività

00:30:39riabilitativa

00:30:40allo scopo di ridurre

00:30:42la probabilità di recidive

00:30:43chiede Diego

00:30:45e poi dice

00:30:46si presso quali strutture

00:30:47in città e provincia

00:30:48viene portata avanti

00:30:49questa verifica

00:30:51diciamo che

00:30:52non ci sono dei dati oggettivi

00:30:54quindi

00:30:57progressivamente nel tempo

00:30:58il paziente si sottopone

00:31:00ad esercizi

00:31:00sempre di complessità maggiore

00:31:02una volta che

00:31:04riesce a rispondere

00:31:05a delle destabilizzazioni

00:31:06importanti

00:31:07il paziente

00:31:08diciamo

00:31:09ha raggiunto l'obiettivo

00:31:11quindi dopo il compito

00:31:12sta nel mantenerlo

00:31:13nel tempo

00:31:13questo aspetto.

00:31:15Comunque

00:31:15ci sono alcuni strumenti

00:31:16a disposizione

00:31:17come la pedana stabilometrica

00:31:19che tra l'altro

00:31:19c'è anche un filmato

00:31:20a disposizione

00:31:22e in cui

00:31:23come si chiama il filmato?

00:31:25Pedana stabilometrica

00:31:25perfetto

00:31:26pedana

00:31:27eccola

00:31:27esatto

00:31:28in cui il paziente

00:31:29viene posto su questo piano instabile

00:31:30e vengono fatti esercizi

00:31:32sia in monopodalica

00:31:33che in bipodalica

00:31:34e permette di avere

00:31:36dei dati oggettivi

00:31:37quindi il paziente

00:31:39vede

00:31:39quello che fa

00:31:40nel monitor

00:31:41che ha lì di fronte

00:31:42in questo caso

00:31:43si vede poco

00:31:43e in questo caso

00:31:44abbiamo anche un accelerometro

00:31:46che permette anche

00:31:46di vedere gli spostamenti

00:31:48anteroposteriori

00:31:49rotazioni

00:31:50del bacino

00:31:51e del tronco

00:31:52e anche inclinazioni

00:31:54quindi dà un

00:31:54doppio risultato

00:31:56sia a livello

00:31:57del corpo

00:31:58sia a livello

00:31:59dell'appoggio

00:32:00del carico

00:32:01bene

00:32:02quindi questo

00:32:03diciamo è una cosa in più

00:32:04però

00:32:04non ci sono dati oggettivi

00:32:06per dire

00:32:08ha un buon controllo

00:32:10motorio

00:32:10eccellente

00:32:11che più di così

00:32:12non può avere

00:32:16complimenti anche

00:32:17allo staff

00:32:17dei fisioterapisti

00:32:18della città di Parma

00:32:19che ci stanno portando

00:32:19dei filmati

00:32:20meravigliosi

00:32:21sempre così pertinenti

00:32:22bravi

00:32:23bravi ragazzi

00:32:24allora

00:32:24messaggio per il prof

00:32:26Adravanti

00:32:27buonasera

00:32:27chiedo al dottor Adravanti

00:32:28se consiglia

00:32:29l'intervento

00:32:30su un ginocchio valgo

00:32:31con lesione

00:32:33menisco laterale

00:32:34slaminato

00:32:35ho 60 anni

00:32:36grazie Nadia

00:32:39complimenti

00:32:40c'è un'ottima domanda

00:32:41perché è un quesito

00:32:42importante

00:32:43il ginocchio valgo

00:32:44chiaramente

00:32:45sollecita meccanicamente

00:32:46il compartimento laterale

00:32:47quindi in questo caso

00:32:48il menisco esterno

00:32:49e quindi andare

00:32:51alla sua età

00:32:52che considero ancora

00:32:54giovanissimo

00:32:54vista la mia

00:32:55che considero ancora

00:32:56molto giovane

00:32:57vista la mia

00:32:57andare accanto

00:32:59a un menisco esterno

00:33:00cioè andare a sollecitare

00:33:01meccanicamente

00:33:02andare ad asportare

00:33:03alcune zone

00:33:04del menisco esterno

00:33:05potrebbe aumentare

00:33:06il valgismo

00:33:07e il sovraccarico

00:33:08delle strutture cartilagine

00:33:09del compartimento laterale

00:33:10direi che è un'indicazione

00:33:12non estremamente corretta

00:33:14bisogna chiaramente

00:33:15valutare

00:33:16che tipo di lesione

00:33:17la tipo di lesione

00:33:18meniscale

00:33:18e l'entità del valgismo

00:33:20quindi è difficile

00:33:20rispondere con precisione

00:33:22alla domanda telefonica

00:33:23però

00:33:24attenzione

00:33:25andare ad asportare

00:33:27o comunque

00:33:27andare a rimuovere

00:33:29una parte del menisco esterno

00:33:30nel ginocchio valgo

00:33:31che è sollecitato

00:33:32meccanicamente

00:33:33in maniera importante

00:33:35potrebbe creare

00:33:36il rischio

00:33:36di un overuse

00:33:37di un over stress

00:33:38della parte laterale

00:33:39e quindi a peggiorare

00:33:40il danno cartilagine

00:33:41in tempi rapidi

00:33:42quindi molta attenzione

00:33:43molta attenzione

00:33:44allora

00:33:45Anna Maria al telefono

00:33:46buonasera Anna Maria

00:33:47buonasera

00:33:48oh che bella voce squillante

00:33:51ci dica cosa è successo

00:33:52al suo ginocchio

00:33:53io sono stata operata

00:33:55dal dottor

00:33:57Ampolini

00:33:58due anni fa

00:33:59al ginocchio

00:34:00sinistro

00:34:01ha fatto la protesi intera

00:34:03antiallergica

00:34:04qui parliamo di protesi

00:34:05allora

00:34:06non avevamo fatto

00:34:06un'altra puntata

00:34:07ma

00:34:08ah niente

00:34:09allora

00:34:09no no

00:34:10ma ci dica

00:34:11già che siamo

00:34:12già che siamo qua

00:34:13io volevo chiedere

00:34:14al dottore

00:34:15siccome che mi aveva detto

00:34:15che ci vorrà circa tre anni

00:34:17di star bene

00:34:17però sono due anni

00:34:18e sto ancora

00:34:19come appena operata

00:34:20volevo sentire

00:34:21da lui

00:34:22se devo fare

00:34:22i raggi

00:34:24puoi andare

00:34:25a passare una visita

00:34:26per vedere

00:34:28il ginocchio

00:34:29come messo

00:34:30poi starsi spostata

00:34:31la protesi

00:34:32ogni tanto succede

00:34:33no non si spostano

00:34:34ci sono delle protesi

00:34:36dolorose

00:34:36o un po' dolorose

00:34:38anche senza

00:34:40problemi

00:34:40di impianto

00:34:41comunque deve farsi

00:34:42rivedere

00:34:43e venire da me

00:34:45con le lastre

00:34:46con le radio

00:34:48d'accordo

00:34:49ok

00:34:49quindi dottor Napolini

00:34:50cosa può succedere

00:34:51quando

00:34:52può capitare

00:34:52che dopo

00:34:54un impianto di protesi

00:34:55qualcosa non funzioni

00:34:57di solito

00:34:58ma dipende

00:34:59a volte ci sono

00:35:00dei dolori

00:35:01legati al malposizionamento

00:35:02della protesi

00:35:03ma a volte

00:35:04ci sono invece

00:35:05dolori legati

00:35:06a problemi

00:35:07di altra natura

00:35:08per dire

00:35:08la schiena

00:35:10racchi del lombare

00:35:11stenosi vertebrale

00:35:13dolori bianca

00:35:15riferiti al ginocchio

00:35:16oppure

00:35:17proprio

00:35:17pazienti

00:35:19che hanno

00:35:19dei problemi

00:35:20di protesi dolorose

00:35:21senza

00:35:21una vera

00:35:24interpretazione

00:35:25nel senso

00:35:26che la protesi

00:35:26pur essendo

00:35:27stata messa

00:35:28in maniera corretta

00:35:29possono avere

00:35:30anche dei problemi

00:35:31di dolore

00:35:32senza però

00:35:33un motivo

00:35:34legato alla protesi

00:35:37grazie Anna Maria

00:35:38allora

00:35:38vi rivedrete

00:35:40ecco

00:35:40vi rivedrete

00:35:41abbiamo un messaggio

00:35:42di Monica

00:35:43salve sono una donna

00:35:44di 49 anni

00:35:45operata il crociato

00:35:46posteriore

00:35:47dal prof

00:35:47Dravanti

00:35:48tre anni fa

00:35:49tutto a posto

00:35:50fino a questo dicembre

00:35:51quando dopo

00:35:52un lungo periodo

00:35:53costretta a letto

00:35:54quando mi sono

00:35:55rimessa in piedi

00:35:56ho avuto

00:35:56un rigonfiamento

00:35:57e un dolore

00:35:57sempre più forte

00:35:58quasi da non poter

00:35:59appoggiare la gamba

00:36:00ci sono giorni

00:36:02davvero

00:36:03in cui il dolore

00:36:03è lancinante

00:36:04dice Monica

00:36:05cosa si può fare

00:36:06cosa può essere successo

00:36:07dopo tre anni

00:36:08in cui è stata bene

00:36:10diciamo

00:36:10il fatto di stare immobile

00:36:11per un po' di tempo

00:36:13dunque Monica

00:36:14la rottura del legamento

00:36:15costretto posteriore

00:36:15è l'evenienza peggiore

00:36:16per il ginocchio

00:36:17perché è il legamento

00:36:18più grosso in assoluto

00:36:19ed è spesso un legamento

00:36:21che ha una potenzialità

00:36:23anche dopo operato

00:36:24di una guarigione completa

00:36:25perché tende

00:36:26la forza di gravità

00:36:27a far cadere

00:36:28il ginocchio

00:36:28posteriormente

00:36:29e quindi a determinare

00:36:30una detensione

00:36:31del legamento stesso

00:36:32ora

00:36:33l'età

00:36:34il parametro età

00:36:35e il parametro intervento

00:36:37cioè la tipologia intervento

00:36:38mi fa pensare

00:36:38che stiano avanzando

00:36:40qualche lesione a cartilagine

00:36:41adesso non mi ricordo

00:36:42se presenti o meno

00:36:43o in sorte

00:36:44dopo l'intervento chirurgico

00:36:45una risonanza magnetica

00:36:47è obbligatorio farla

00:36:48Monica

00:36:48assolutamente

00:36:49va valutato

00:36:50l'evoluzione

00:36:51di eventuali danni

00:36:52a cartilagine

00:36:53che nelle ricostruzioni

00:36:54legamentose

00:36:55sono un po'

00:36:55dietro l'angolo

00:36:56questo valgono

00:36:57per il crociato anteriore

00:36:58e valgono

00:36:59a maggior ragione

00:37:00per il crociato posteriore

00:37:01che ripeto

00:37:02è un intervento chirurgico

00:37:04importante

00:37:04soprattutto

00:37:05per l'articolazione

00:37:06diciamo che ci sono soluzioni

00:37:08se la situazione

00:37:10sta peggiorando

00:37:11evidentemente

00:37:11qualcosa a livello

00:37:12cartilagine

00:37:13sta evolvendo

00:37:13quindi suggerimento

00:37:14risonanza

00:37:15rivalutarci

00:37:16risentire

00:37:17parlare

00:37:17dell'escorso

00:37:18perché le evoluzioni

00:37:18delle lesioni condrali

00:37:20post chirurgia

00:37:21legamentosa

00:37:21valgono anche

00:37:22nel mondo

00:37:22dello sport professionistico

00:37:23sono molto frequenti

00:37:25posso aggiungere

00:37:27una cosa

00:37:27prima

00:37:27parlavamo di risonanza magnetica

00:37:29molto spesso

00:37:30capita

00:37:31che ci chiedono

00:37:32è possibile

00:37:33fare una risonanza magnetica

00:37:34con dei mezzi

00:37:35di sintesi

00:37:36in sede

00:37:36perché quando si è ricossese

00:37:37il crociato

00:37:38si possono utilizzare

00:37:39delle viti metalliche

00:37:40non è più vero

00:37:42non si può fare

00:37:43la risonanza

00:37:43con dei mezzi metallici

00:37:45esistono dei protocolli

00:37:47specifici

00:37:47con le nuove risonanze

00:37:48magnetiche

00:37:49che tendono ad escludere

00:37:50il metallo

00:37:51e perciò si possono fare

00:37:52risonanze magnetiche

00:37:53anche con

00:37:54con il metallo

00:37:56con il metallo

00:37:57bene

00:37:57e comunque

00:37:58è una problematica

00:37:59legata

00:37:59al falsificare

00:38:01dell'immagine

00:38:02come è stato

00:38:02giustamente precisato

00:38:04e non al rischio potenziale

00:38:06il rischio non esiste

00:38:07cioè il rischio

00:38:07di fare la risonanza magnetica

00:38:09con il metallo dentro

00:38:10non è un rischio

00:38:11qualche radiologo

00:38:13lo pone come rischio

00:38:14però credo

00:38:14che sia più

00:38:15un discorso

00:38:16di non perfetta

00:38:17preparazione

00:38:18di valutazione

00:38:19del rischio radiologico

00:38:20che non

00:38:21la realtà dei fatti

00:38:23abbiamo in linea

00:38:24Enea

00:38:24buonasera Enea

00:38:25buonasera

00:38:28io volevo fare

00:38:30un'altra domanda

00:38:31al dottor Androvandi

00:38:33sì

00:38:34perché ho fatto

00:38:35una R

00:38:36raggi

00:38:38Rx

00:38:38a ginocchio destro

00:38:40sotto carico

00:38:41e l'esame

00:38:43resta questo

00:38:44caricificazione

00:38:45del legamento

00:38:46suore e sotto

00:38:47rotolo

00:38:48rotuleo

00:38:50poi

00:38:51c'è ancora qualcosa

00:38:53di scritto

00:38:54devo andare avanti

00:38:55o è sufficiente questo

00:38:58prof

00:38:59ma guardi

00:38:59le calcificazioni

00:39:00quanti anni sono

00:39:01non so esattamente

00:39:02la sua età

00:39:02se mi la dice

00:39:0377

00:39:04ecco

00:39:04la calcificazione

00:39:05delle inserzioni

00:39:06legamentose

00:39:07del tenere rotule

00:39:08e del tenere quadricipitale

00:39:09sono molto frequenti

00:39:11dopo i 65-70 anni

00:39:13quindi possono anche

00:39:14non rappresentare

00:39:15una patologia

00:39:16ed essere considerate

00:39:17una parafisiologia

00:39:18quindi io

00:39:19non mi preoccuperei

00:39:20mi preoccuperei

00:39:21del collegamento

00:39:22se non è

00:39:23tra il dolore

00:39:24che lei ha

00:39:24e l'eventuale

00:39:25immagine

00:39:26infatti il dolore c'è

00:39:27e non riesco

00:39:29a craminare

00:39:30tant'è che il mio medico

00:39:31mi ha detto

00:39:31lì c'è osso

00:39:33che batte contro osso

00:39:34allora vede che

00:39:35la patologia è diversa

00:39:36non è più

00:39:37le calcificazioni

00:39:38come le stavo dicendo

00:39:39quindi non è

00:39:40quello che è importante

00:39:41cioè la patologia

00:39:42delle calcificazioni

00:39:44dei tendere

00:39:44come lei

00:39:44mi ha letto

00:39:45ma

00:39:46lo contatto

00:39:47osso-osso

00:39:47che denota

00:39:48un'assenza di cartilagine

00:39:49e che ahimè

00:39:50signora Nea

00:39:51purtroppo

00:39:52potrebbe voler dire

00:39:53la necessità

00:39:53di dover fare

00:39:54un intervento protesico

00:39:55ma non è più

00:39:56la calcificazione

00:39:57quindi è un'altra

00:39:58patologia

00:39:58cioè la mancanza

00:40:00di cartilagine

00:40:01tra le due superfici ossa

00:40:02che rappresenta

00:40:03l'evoluzione finale

00:40:04del quadro artrosico

00:40:05che non c'è più

00:40:06quel cuscinetto

00:40:07che è

00:40:07perfetto

00:40:08esatto

00:40:09che sta nel mezzo

00:40:10quindi in effetti

00:40:11io ho anche contattato

00:40:13un

00:40:14si chiama

00:40:16un medico

00:40:18specialistico

00:40:19e lui mi ha detto

00:40:20guarda che lì

00:40:21non ci sono

00:40:23essoluzioni

00:40:23che potrebbero

00:40:25essere

00:40:25in situazioni

00:40:26o quant'altro

00:40:27per quel che mi riguarda

00:40:29dice lì

00:40:30mi piacevano

00:40:31da fare un intervento

00:40:32e da rifare

00:40:33il ginocchio

00:40:34insomma

00:40:35mettere una protesi

00:40:36esatto

00:40:37la protesi

00:40:38esatto

00:40:38va bene

00:40:39questo sarà

00:40:40la salutiamo

00:40:41arrivederci

00:40:42grazie per averci chiamato

00:40:43allora

00:40:44abbiamo un messaggio

00:40:47di una telespettatrice

00:40:48operata dal mitico

00:40:50Adravanti

00:40:50buonasera

00:40:51per il professor Paolo Adravanti

00:40:53trauma con lussazione

00:40:55del ginocchio

00:40:56rottura di legamento

00:40:57crociato anteriore

00:40:58e posteriore

00:41:00operata di doppio

00:41:01legamento crociato

00:41:02anteriore

00:41:03e trapianto

00:41:04di legamento

00:41:06posteriore

00:41:07buon recupero

00:41:08ma dopo 5 anni

00:41:09ancora dolore

00:41:10purtroppo

00:41:10infiltrazioni di cellule

00:41:12mesenchimiatiche

00:41:14possono aiutare

00:41:15operata dal mitico

00:41:16Adravanti

00:41:17appunto dice

00:41:18grazie per il mitico

00:41:19parliamo sempre

00:41:20di legioni complesse

00:41:21però

00:41:21stiamo di fronte

00:41:23quale cose semplici

00:41:24no no ma

00:41:25il discorso è interessante

00:41:26dal punto di vista

00:41:27della trasmissione televisiva

00:41:28perché evidenzia

00:41:29la diversità

00:41:30delle legioni

00:41:31legamentose

00:41:31cioè in poche parole

00:41:32un conto

00:41:33è la rottura

00:41:34del legamento

00:41:34crociato

00:41:35e un conto

00:41:36è la rottura

00:41:36del legamento

00:41:37crociato anteriore

00:41:38e posteriore

00:41:38che è un'evenienza

00:41:39gravissima

00:41:40di un cinocchio

00:41:40tanto per

00:41:42come si chiama

00:41:42la paziente

00:41:43Francesca?

00:41:44si chiama

00:41:45no non lo ha scritto

00:41:47comunque diciamo

00:41:48la rottura

00:41:49la rottura del legamento

00:41:50crociato anteriore

00:41:50e posteriore

00:41:51tanto per

00:41:52farle capire

00:41:53è un'evenienza

00:41:54che un giocatore

00:41:55professionista

00:41:55vuol dire

00:41:56la fine della carriera

00:41:57questo vale per

00:41:57tutti gli sport

00:41:58non solo per il rugby

00:42:00o per il

00:42:01o per il

00:42:01fulgol americano

00:42:02ma anche per il calcio

00:42:03si chiama Barbara

00:42:04ecco ci ha scritto

00:42:05stiamo interagendo

00:42:05in tempo reale

00:42:06ci stiamo di fronte

00:42:07a una lesione

00:42:08estremamente grave

00:42:08e qui

00:42:09si ritorna

00:42:10al discorso

00:42:10detto prima

00:42:11le lesioni

00:42:12legamentose

00:42:13gravi

00:42:14purtroppo

00:42:14tendono a evolvere

00:42:16in lesione cartilagine

00:42:17rispondendo alla sua domanda

00:42:19mi sembra di capire

00:42:19che lei sia giovane

00:42:20sì le cellule staminali

00:42:22hanno un significato

00:42:23anche se

00:42:24consiglio

00:42:25i telespettatori

00:42:26di prendere

00:42:27con cautela

00:42:28tutto ciò

00:42:29che c'è

00:42:29attorno al mondo

00:42:30della medicina

00:42:31dove vengono

00:42:32enfatizzate

00:42:33delle terapie

00:42:33che ancora oggi

00:42:35non sono

00:42:36scientificamente

00:42:37validate

00:42:38quindi questo è un concetto

00:42:39che deve entrare

00:42:40nella testa

00:42:41dei nostri gentili

00:42:43ascoltatori

00:42:44penso che i colleghi

00:42:45sono d'accordo

00:42:47perché si enfatizza

00:42:48il discorso

00:42:49delle cellule staminali

00:42:50il discorso

00:42:51per esempio

00:42:51dei fattori di crescita

00:42:52PRP

00:42:54pubblicizzati

00:42:54in maniera

00:42:55troppo

00:42:57troppo

00:42:57in maniera

00:42:58troppo vistosa

00:42:59che hanno una realtà

00:43:00che non è validata

00:43:01nel mondo scientifico

00:43:02nazionale

00:43:03e internazionale

00:43:04quindi sicuramente

00:43:06Barbara

00:43:06sicuramente

00:43:07è una cosa

00:43:07che si può valutare

00:43:08perché lei mi sembra

00:43:09giovane

00:43:10però va valutata

00:43:12le ripeto

00:43:12con una certa

00:43:13scientificità

00:43:14non dicendo

00:43:14sì ok

00:43:15certamente sì

00:43:16ma valutando

00:43:17con attenzione

00:43:18caso per caso

00:43:18ecco forse si può

00:43:19ricollegare

00:43:20quest'altro messaggio

00:43:21di Agnese

00:43:21che dice

00:43:22gentili specialisti

00:43:23in studio

00:43:23chiedo

00:43:24in quali casi

00:43:25può essere

00:43:25di qualche utilità

00:43:26l'uso di prodotti

00:43:26tipo fish factor

00:43:28e se possono

00:43:28avere una qualche utilità

00:43:32fish factor

00:43:36probabilmente

00:43:37di cosa parliamo

00:43:38intanto

00:43:39per chi è a casa

00:43:40probabilmente

00:43:41saranno dei fattori

00:43:42integrativi

00:43:43degli integratori

00:43:43che sono in commercio

00:43:46per bocca

00:43:47o per

00:43:47questo non lo sappiamo

00:43:49perché Agnese

00:43:50non ce l'ha scritto

00:43:51beh ci sono

00:43:52degli integratori

00:43:54specifici

00:43:54per le strutture

00:43:55mio tendine

00:43:56per le strutture

00:43:56diciamo

00:43:57cartilagine

00:43:58articolari

00:43:59che vengono

00:44:00in un certo senso

00:44:01pubblicizzati

00:44:02o comunque

00:44:03proposti

00:44:04a noi

00:44:06chirurghi

00:44:07ortopedici

00:44:08ma non solo

00:44:08a noi

00:44:09perché non sono

00:44:09dei farmaci

00:44:10veri e propri

00:44:11che

00:44:13anche in questo caso

00:44:14forse dal punto di vista

00:44:15scientifico

00:44:16non abbiamo

00:44:16dei lavori

00:44:17che dimostrano

00:44:19la vera efficacia

00:44:20di questi prodotti

00:44:21e vengono consigliati

00:44:23di solito

00:44:23a lungo termine

00:44:26anche se poi

00:44:27è molto individuale

00:44:29il credere

00:44:29o non credere

00:44:30al buon esito

00:44:32ma sono integratori

00:44:37quindi

00:44:37non sono soggetti

00:44:40a quegli studi

00:44:42a cui invece

00:44:43sono soggetti

00:44:44i farmaci

00:44:45per cui

00:44:46non sono

00:44:48diciamo

00:44:49controllati

00:44:51come i farmaci

00:44:52a completamento

00:44:54delle esaurite

00:44:55spiegazioni

00:44:55dette prima

00:44:56c'è un discorso

00:44:57soprattutto per la cartilagine

00:44:58l'integratore

00:44:59per la cartilagine

00:45:00ha un problema

00:45:02meccanico

00:45:03scientifico

00:45:03di base

00:45:04molto importante

00:45:05e negativo

00:45:05cioè quale

00:45:06che il prodotto

00:45:07viene assunto

00:45:07per bocca

00:45:08quindi entra in circolo

00:45:09e dovrebbe arrivare

00:45:10alla cartilagine

00:45:11ma la cartilagine

00:45:12guarda caso

00:45:13non è vascolarizzata

00:45:14quindi non ci arriva

00:45:15quindi la scientificità

00:45:17lì comincia

00:45:18a barcollare

00:45:18di fronte a

00:45:19si parla poi

00:45:20di trasmissione

00:45:21di questi prodotti

00:45:22dalla membrana

00:45:24basale

00:45:25cioè la membrana ossea

00:45:26sottocondrale

00:45:27che le trasmette

00:45:27alla cartilagine

00:45:28poi voi capite

00:45:29che un prodotto

00:45:30dedicato a una struttura

00:45:31che non ha

00:45:31riceve sangue

00:45:32e dovrebbe viaggiare

00:45:33col sangue

00:45:34lascia qualche dubbio

00:45:35sull'efficacia

00:45:36un discorso diverso

00:45:38invece è per gli acidi

00:45:39ialuronici

00:45:40certo

00:45:40che sono iniettati

00:45:41iniettivi

00:45:42in particolare

00:45:43dove hanno una funzione

00:45:44sia meccanica

00:45:44secondo lui

00:45:45anche una funzione

00:45:45biologica

00:45:46iniettati

00:45:47ci sono molti studi

00:45:48che hanno validato

00:45:52l'utilizzo

00:45:53degli acidi

00:45:55ialuronici

00:45:56intraarticolari

00:45:57sia a basso peso

00:45:58che ad alto peso

00:45:58con molecolare

00:46:00con indicazioni

00:46:02differenti

00:46:03allora è lì che aspetta

00:46:05da un po'

00:46:05Alessandra

00:46:06buonasera

00:46:07buonasera

00:46:08buonasera

00:46:08ci scusiamo di averla

00:46:09fatta attendere

00:46:10qualche minuto

00:46:11ma

00:46:11problema

00:46:11io volevo fare

00:46:13una domanda

00:46:13al professor Pogliacomi

00:46:15sì

00:46:16è qui

00:46:17dica

00:46:18buonasera

00:46:19Alessandra

00:46:19buonasera

00:46:20io ho un figlio

00:46:22di 12 anni

00:46:23che gioca basket

00:46:24e ha spesso

00:46:25dolore al ginocchio

00:46:27abbiamo fatto

00:46:28delle lastre

00:46:29e ci hanno detto

00:46:31che è una sindrome

00:46:33di Osgotschlatter

00:46:35Osgotschlatter

00:46:36sì

00:46:36e volevo sapere

00:46:38da lei professore

00:46:39se è una cosa grave

00:46:40se mi devo preoccupare

00:46:41ma no

00:46:42non è una cosa grave

00:46:44non è nulla di brutto

00:46:45nulla di maligno

00:46:46è una patologia

00:46:48legata al sovraccarico

00:46:50tipica

00:46:50dei ragazzini

00:46:51dei ragazzi

00:46:53tra i 10 e i 14 anni

00:46:54che svolgono sport

00:46:55è un processo

00:46:57infiammatorio

00:46:58dell'apofisi

00:46:59tibiale

00:47:01anteriore

00:47:01della tuberosità

00:47:02tibiale anteriore

00:47:03dove si inserisce

00:47:04il tendine rotuleo

00:47:06fondamentalmente

00:47:07ed è una patologia

00:47:08da sovraccarico

00:47:10legata

00:47:10di una crisi

00:47:11vascolare

00:47:11tipica

00:47:12dei ragazzini

00:47:13nel crescimento

00:47:14a questo livello

00:47:15la diagnosi

00:47:16è clinica

00:47:17può essere

00:47:18confermata

00:47:19da delle radiografie

00:47:20bilaterali

00:47:21sempre

00:47:22che possono anche

00:47:23mettere in evidenza

00:47:24un distacco

00:47:25parziale

00:47:26e in rari casi

00:47:27totale

00:47:28dell'apofisi

00:47:29tibiale anteriore

00:47:30e il trattamento

00:47:31è un trattamento

00:47:32di riposo

00:47:33fondamentalmente

00:47:34in casi estremi

00:47:35si può anche

00:47:36immobilizzare

00:47:36il ginocchio

00:47:37in caso di

00:47:37di rossa tumefazione

00:47:38oppure di micro

00:47:39distacchi

00:47:40ma il riposo

00:47:41è la cosa

00:47:42fondamentale

00:47:43capisco che per molti

00:47:45genitori

00:47:45tenere fermo

00:47:46un ragazzino

00:47:47di 12 anni

00:47:47sia quasi impossibile

00:47:48lo dico anche

00:47:49per esperienza

00:47:50personale

00:47:51e proprio per questo

00:47:53bisogna capire

00:47:54e cercare

00:47:55di tenere fermi

00:47:57i ragazzi

00:47:58il più possibile

00:47:58sono patologie

00:48:00che passano

00:48:01con il riposo

00:48:02ma patologie

00:48:02che possono anche

00:48:03ritornare

00:48:03recidivare

00:48:04soprattutto

00:48:04durante la crescimento

00:48:06in chi ha

00:48:07un sovraccarico

00:48:07funzionale

00:48:08importante

00:48:08e anche

00:48:10nello sport giovanile

00:48:11mi riferisco

00:48:12sempre al calcio

00:48:12anche

00:48:13si cerca anche

00:48:14in questo caso

00:48:14sempre delle attività

00:48:16massimali

00:48:16e di conseguenza

00:48:18i ragazzini

00:48:18sono sempre più soggetti

00:48:20ad un sovraccarico

00:48:21di questo tipo

00:48:22Alessandra

00:48:23tutto chiaro?

00:48:24Sì

00:48:25la ringrazio

00:48:26professore

00:48:26sono più tranquilla

00:48:28Buonasera

00:48:30Bene

00:48:30grazie Alessandra

00:48:31buonasera

00:48:31allora noi ci fermiamo

00:48:33per una piccola pausa

00:48:34pubblicitaria

00:48:34ma anzi

00:48:35leggiamo questo messaggio

00:48:36poi andiamo in pubblicità

00:48:37allora buonasera

00:48:38sono un runner

00:48:39dopo una corsa in salita

00:48:40da circa 15 giorni

00:48:42ho dolore al ginocchio destro

00:48:43dolore che parte dal lato

00:48:45e si accentua

00:48:46sulla parte alta

00:48:48da sotto sforzo

00:48:49cosa consigliate?

00:48:50ci chiede Andrea

00:48:52probabilmente

00:48:53è un problema di rotula

00:48:54è una condropatia rotulea

00:48:56se ha

00:48:57corso in salita

00:48:59come anche la discesa

00:49:01mettono molto

00:49:02in sovraccarico

00:49:04la parte anteriore

00:49:06del ginocchio

00:49:07quindi lo scorrimento

00:49:09della rotula

00:49:10come ho fatto vedere prima

00:49:12lo scorrimento

00:49:12della rotula

00:49:13dentro questo solco

00:49:15viene sovraccaricato

00:49:17e può causare dolori

00:49:19soprattutto se c'è

00:49:20un piccolo danno

00:49:21anche alla cartilagine

00:49:22per cui il consiglio

00:49:24oltre al riposo

00:49:27approfondimento diagnostico

00:49:28se persiste il dolore

00:49:30dopo un ciclo

00:49:31riabilitativo

00:49:32congruo

00:49:33fare una risonanza magnetica

00:49:35per ora sono passati

00:49:3615 giorni

00:49:37quindi dare un po' di riposo

00:49:38riposo e fisioterapia

00:49:39e fisioterapia

00:49:40se il dolore

00:49:40nella parte laterale

00:49:41potrebbe essere anche

00:49:42la sindrome del runner

00:49:43cioè il dolore

00:49:44dell'irritazione

00:49:46del tensore

00:49:46della fascia lata

00:49:47che è una sindrome

00:49:48molto frequente

00:49:49in chi corre

00:49:49su chi corre

00:49:51e soprattutto

00:49:51chi fa salita e discesa

00:49:53però bisogna capire

00:49:53esattamente la sede del dolore

00:49:54sì la sede del dolore

00:49:55certo

00:49:55sì noi sono un runner

00:49:57quindi evidentemente

00:49:58corre sempre diciamo

00:50:00bene

00:50:00si c'è da te

00:50:00sì sì

00:50:01posso dire?

00:50:02certo certo

00:50:02che la strada

00:50:04molto spesso

00:50:04hanno una concavità

00:50:06una convestità

00:50:07per cui

00:50:08correndo

00:50:09è come avere

00:50:10una gamba più lunga

00:50:11o una più corta

00:50:12per cui si ha un sovraccarico

00:50:13sulla parte esterna

00:50:15uno non ci pensa

00:50:17e però anche quello incide

00:50:19bene

00:50:20grazie dottor Ampolini

00:50:21noi ci fermiamo

00:50:22per una pausa pubblicitaria

00:50:23poi andremo a vedere

00:50:24l'intervento

00:50:25come si fa

00:50:26l'intervento

00:50:27insomma il crociato

00:50:28e tutto quanto

00:50:29a tra poco

00:50:30dopo la pubblicità

00:50:46eccoci di nuovo insieme

00:50:47con Check Up

00:50:48puntata che vi piace

00:50:49moltissimo

00:50:50caldissima

00:50:51vi interessa

00:50:52perché sono tantissimi

00:50:53i messaggi

00:50:53che stanno arrivando

00:50:55ai nostri numeri

00:50:56noi dobbiamo anche però

00:50:56andare un po' avanti

00:50:57con la trasmissione

00:50:58dottor Ampolini

00:50:59e spiegare un po'

00:51:00e vedere

00:51:00diciamo così

00:51:00in diretta

00:51:01un intervento

00:51:02al crociato

00:51:03naturalmente

00:51:04sul modellino

00:51:04non aprirà

00:51:05le gianche

00:51:06di nessuno

00:51:07il crociato

00:51:08come ho detto prima

00:51:09è il crociato

00:51:09anteriore

00:51:10allora sempre

00:51:12in favore di telecamera

00:51:13se riusciamo

00:51:13che è questa qui

00:51:14va dalla parte

00:51:16centrale

00:51:18della tibia

00:51:19e si va a inserire

00:51:22posteriormente

00:51:23sul condilo femorale esterno

00:51:25se Paolo mi dai da mano

00:51:27ecco è un giovane assistente

00:51:29che promette bene

00:51:30vero?

00:51:31faccio passare

00:51:33cara Ilari

00:51:34si dipende a tutta

00:51:34nella vita

00:51:35è vero?

00:51:36si dipende a tutta

00:51:37se promette bene

00:51:39le facciamo operare

00:51:40qualcuno

00:51:42grazie

00:51:42non ho bisogno

00:51:43ne vedo pochi

00:51:44è appunto

00:51:46allora

00:51:47è passato?

00:51:48qui Ampolini

00:51:49sta facendo passare

00:51:50perché certo

00:51:50il dottor Ampolini

00:51:51fa capire

00:51:51la difficoltà

00:51:52dell'operazione

00:51:52quando uno prova

00:51:53in diretta

00:51:53non è così semplice

00:51:54fare un crociato

00:51:55sembra ma non è così semplice

00:51:56quando uno prova in diretta

00:51:57è la volta buona

00:51:58che non riesce

00:51:59abbiamo provato prima

00:52:00ed era riuscito

00:52:01naturalmente

00:52:04scusate

00:52:04no no

00:52:05non c'è nessun problema

00:52:05intanto comunque

00:52:06intanto che il dottor Ampolini

00:52:08faccio una

00:52:09una spiegazione

00:52:10di quello che è

00:52:11la chirurgia

00:52:11del legamento crociato

00:52:12bravissimo

00:52:13che è il prelievo

00:52:14di un tendine

00:52:15e dopo se ne può anche parlare

00:52:17cosa tendine

00:52:17e quale tendine

00:52:18usare per la chirurgia

00:52:19del legamento crociato

00:52:19e lo diciamo anche subito

00:52:20perché il tempo corre

00:52:21benissimo

00:52:22si possono usare

00:52:22i legamenti propri

00:52:23che è la cosa più sicura

00:52:25in questo momento

00:52:25più validata

00:52:26cioè i tendini

00:52:27cosiddetti

00:52:28della famosissima

00:52:30zampadoca

00:52:30dei fisioterapisti

00:52:31i tendini

00:52:32della zampadoca

00:52:33che non esiste

00:52:33la patologia

00:52:34della zampadoca

00:52:34esiste solo

00:52:35per i fisioterapisti

00:52:36però oggi

00:52:36sfatiamo

00:52:37il concetto

00:52:38della zampadoca

00:52:39ma dove lo andate

00:52:40a prendere

00:52:40sostanzialmente

00:52:41la zampadoca

00:52:42la zampadoca

00:52:43è la parte distale

00:52:44dei tendini

00:52:45flessori

00:52:46che vanno

00:52:46ad attaccarsi

00:52:47sulla tibia

00:52:48quindi un taglietto

00:52:49che viene fatto

00:52:49da una parte

00:52:50mediale della tibia

00:52:50viene preso

00:52:52il tendine

00:52:52flessore

00:52:53uno di questi tendini

00:52:55alcuni chirurghi

00:52:56ne usano due

00:52:57noi personalmente

00:52:58ne usiamo uno solo

00:52:59per non indebolire

00:53:00i flessori

00:53:00oppure il tendine

00:53:01rotulio

00:53:02oppure il tendine

00:53:03quadricipitale

00:53:04questi sono i tre

00:53:05tendini

00:53:06autologhi

00:53:07che possono essere usati

00:53:08per la ricostruzione

00:53:09del crociato anteriore

00:53:10se no

00:53:11c'è il famoso

00:53:12tendine

00:53:12da banca

00:53:13dei tessuti

00:53:14tendine

00:53:14cosiddetto

00:53:15da cadavere

00:53:16che sarebbe

00:53:17da donatore

00:53:18e il quale

00:53:19ha delle indicazioni

00:53:20molto precise

00:53:21selezionate

00:53:21e non deve essere usato

00:53:22a mio giudizio

00:53:23su larga scala

00:53:24oppure i tendini

00:53:25così

00:53:26legamenti artificiali

00:53:27che sono veramente

00:53:28molto di nicchia

00:53:29e molto

00:53:30per persone

00:53:31soprattutto per persone

00:53:32che hanno

00:53:33di una certa età

00:53:34che hanno

00:53:34una

00:53:36diciamo

00:53:37tempistica

00:53:38di recupero

00:53:38molto più rapida

00:53:39la scelta preferenziale

00:53:43è sul proprio tendine

00:53:45e poi

00:53:46dipende

00:53:47dalla scelta

00:53:47del chirurgo

00:53:48il professore

00:53:49potrebbe avere

00:53:50un'idea

00:53:50diversa

00:53:50da mia

00:53:51che comunque

00:53:51è rispettabilissimo

00:53:52come mio collega

00:53:53Torra Pollini

00:53:54però

00:53:54essi adattano molto

00:53:56anche

00:53:56della tipologia

00:53:57di sport

00:53:57per esempio

00:53:58nel mondo

00:54:00del calcio

00:54:01a mio giudizio

00:54:02e nel mondo

00:54:03dello sci

00:54:03l'intervento

00:54:05di elezione

00:54:05è quello

00:54:06di eseguire

00:54:06col teniero

00:54:07rotuleo

00:54:07o con il tendine

00:54:09quadricipitale

00:54:10viceversa

00:54:11negli sport di salto

00:54:12basket e pallavolo

00:54:13nelle donne

00:54:14soprattutto

00:54:14anche per motivi estetici

00:54:16ma anche per motivi

00:54:17funzionali

00:54:17potrebbe essere preferibile

00:54:19i tendini

00:54:19cosiddetti

00:54:20della zampa

00:54:21d'oca

00:54:21che noi chiamiamo

00:54:22gli hamstring

00:54:23o i flessori

00:54:24e andate a

00:54:25Dottor Pollini

00:54:26ha finito

00:54:26l'intervento

00:54:27chirurgico

00:54:27questo ad esempio

00:54:29è un prototipo

00:54:30di tendine

00:54:31rotuleo

00:54:31vedete qui

00:54:33il tendine

00:54:33con le due

00:54:33bratte osse

00:54:34quindi con le due

00:54:35porzioni di osso

00:54:36prelevato

00:54:37dallo stesso

00:54:38ginocchio

00:54:39quindi viene

00:54:40prelevato

00:54:41il terzo centrale

00:54:42del tendine

00:54:42rotuleo

00:54:43alle estremità

00:54:44del tendine

00:54:45ci sono

00:54:45le due

00:54:46bratte osse

00:54:47si fanno

00:54:48con delle

00:54:49particolari

00:54:50guide

00:54:50un tunnel osseo

00:54:52un tunnel osseo

00:54:53alla tibia

00:54:54un tunnel osseo

00:54:56al femore

00:54:57in un piccolo foro

00:54:58quindi dei fori

00:54:59dove poi

00:55:00deve passare

00:55:00il legamento

00:55:01il trapianto

00:55:03il trapianto

00:55:04viene fatto

00:55:05viene armato

00:55:06con dei fili

00:55:07che passano

00:55:09attraverso

00:55:10l'osso

00:55:12questo

00:55:13questi fili

00:55:14vengono fatti

00:55:15passare

00:55:15attraverso i tunnel

00:55:16attraverso

00:55:18quindi il tunnel

00:55:19della tibia

00:55:20è il tunnel

00:55:21del femore

00:55:21una volta

00:55:23fatti passare

00:55:23i fili

00:55:24viene trazionato

00:55:26il legamento

00:55:28che passa

00:55:29dentro il foro

00:55:30alla tibia

00:55:31e che adesso

00:55:33non passerà

00:55:34no no

00:55:34passa

00:55:35ma questo

00:55:36è interessante

00:55:37perché

00:55:37l'aria fa di dire

00:55:38la difficoltà

00:55:39di questo

00:55:39intervento chirurgico

00:55:40questo è un intervento

00:55:41chirurgico importante

00:55:42che può succedere

00:55:43obiettivamente

00:55:43in solo operatorio

00:55:44e adesso

00:55:45probabilmente

00:55:46il modellino

00:55:47poi non scorre bene

00:55:47perché è un tessuto

00:55:48rigido

00:55:49ecco

00:55:49adesso è passato

00:55:50è passato il filo

00:55:51una volta

00:55:52il trapianto

00:55:54osseo

00:55:55è dentro

00:55:56l'articolazione

00:55:57l'osso viene inserito

00:55:59del trapianto

00:56:00viene inserito

00:56:01nel tunnel femorale

00:56:05a questo punto

00:56:06l'intervento

00:56:07è terminato

00:56:08deve solo

00:56:09essere fissato

00:56:10le due

00:56:12estremità

00:56:13del trapianto

00:56:14e questo

00:56:14può essere fissato

00:56:15con viti

00:56:16riassorbibili

00:56:17oppure con

00:56:19con

00:56:20con

00:56:20placchette

00:56:22tipo questa

00:56:23che viene

00:56:24fatta passare

00:56:26attraverso

00:56:27il foro

00:56:28del femore

00:56:29sono piccolissime

00:56:30sono piccolissime

00:56:31viene ancorato

00:56:35sulla parte esterna

00:56:36esterna

00:56:38della corticale femorale

00:56:41in maniera che una volta messa

00:56:43in modo orizzontale

00:56:46non riesce più a ritornare

00:56:47dentro il foro

00:56:48che abbiamo fatto

00:56:49per cui questo

00:56:50mi blocca

00:56:51il trapianto

00:56:53a livello del femore

00:56:54quindi io traziono

00:56:56a livello della tibia

00:56:57e blocco

00:56:59poi

00:57:00fisso

00:57:01il trapianto

00:57:02a livello tibiale

00:57:03sempre

00:57:04o con delle viti

00:57:06all'interno

00:57:08del tunnel osseo

00:57:09oppure

00:57:10con una vite

00:57:11passiva esterna

00:57:12su cui vado

00:57:13ad ancorare

00:57:14su cui vado

00:57:15ad ancorare

00:57:16i fili di trazione

00:57:17del trapianto

00:57:18il ginocchio torna stabile

00:57:19il ginocchio torna stabile

00:57:20torna stabile

00:57:21se questa

00:57:22è una lesione

00:57:24semplice

00:57:25una lesione

00:57:25isolata

00:57:27del legamento

00:57:27crociato anteriore

00:57:28ma molto spesso

00:57:29abbiamo altre lesioni

00:57:31a volte ci sono

00:57:32lesioni meniscali

00:57:33abbiamo visto che

00:57:34i menischi

00:57:34sono molto importanti

00:57:35nel dare stabilità

00:57:36al ginocchio

00:57:37quindi molto spesso

00:57:39durante

00:57:40l'intervento

00:57:42andiamo a stabilizzare

00:57:43i menischi

00:57:44andiamo a

00:57:45suturarli

00:57:46oppure

00:57:47come

00:57:48parlerà adesso

00:57:49il dottore Adalanti

00:57:50molto spesso

00:57:50ci sono delle lesioni

00:57:51associate

00:57:52quindi non è

00:57:53il crociato anteriore

00:57:56è l'unica

00:57:56lesione

00:57:58del ginocchio

00:57:59ma è

00:58:00la ricostruzione

00:58:02plurilegamentosa

00:58:03esatto

00:58:03plurilegamentosa

00:58:04ed è molto importante

00:58:06riconoscere

00:58:06queste lesioni

00:58:07associate

00:58:07per ridare

00:58:08stabilità

00:58:09al ginocchio

00:58:09altrimenti

00:58:10la nostra ricostruzione

00:58:11poi del

00:58:12regamento

00:58:12crociato

00:58:13anteriore

00:58:13se non è associata

00:58:14a quelle periferiche

00:58:15fallisce

00:58:16allora

00:58:16solo un secondo

00:58:17perché c'è un

00:58:18telespettatore

00:58:18in linea

00:58:19buonasera

00:58:21sono Conti

00:58:21Domenico

00:58:22di Canossa

00:58:22buonasera

00:58:23Domenico

00:58:23ho 80 anni

00:58:25e lavoro

00:58:26molto spesso

00:58:28in ginocchio

00:58:29e incomincio

00:58:30a farmi male

00:58:31le ginocchia

00:58:32e ho fatto

00:58:34diciamo

00:58:34i raggi

00:58:35che sono

00:58:35una decina

00:58:37di giorni fa

00:58:38mi hanno riscontrato

00:58:39su

00:58:40perché l'ho fatto

00:58:41solo quello

00:58:42destro

00:58:42e mi hanno

00:58:44riscontrato

00:58:44un po'

00:58:45di artrosi

00:58:46però tendeva

00:58:47anche

00:58:48a

00:58:49prendermi

00:58:49un po'

00:58:50da una parte

00:58:50quando mi lasciavo

00:58:51dal ginocchio

00:58:54ecco

00:58:54allora

00:58:55l'artrosi

00:58:55un po'

00:58:56ci ricolleghiamo

00:58:57al telespettatore

00:58:58di prima

00:58:59ecco

00:58:59insomma

00:59:00quando si fa viva

00:59:01l'artrosi

00:59:01siamo osso contro osso

00:59:03quindi la cartilagine

00:59:04non c'è più

00:59:05ho capito

00:59:07no?

00:59:07c'è

00:59:08poi

00:59:08sicuramente

00:59:10come ha detto lei

00:59:11probabilmente

00:59:12c'è una forma iniziale

00:59:13di artrosi

00:59:14del ginocchio

00:59:15ossia di degenerazione

00:59:16e di usura

00:59:17della cartilagine

00:59:18che è una cosa

00:59:18assolutamente normale

00:59:19per un signore

00:59:20di 70 anni

00:59:22di 80

00:59:23di 80 anni

00:59:24come lei

00:59:24è logico

00:59:25che queste radiografie

00:59:27possono mettere in evidenza

00:59:29un'artrosi

00:59:29più o meno grave

00:59:30e in base

00:59:31alla gravità

00:59:32dell'artrosi

00:59:33si può scegliere

00:59:34un trattamento

00:59:34conservativo

00:59:35piuttosto che

00:59:36un intervento chirurgico

00:59:37che però

00:59:38in un signore

00:59:39di 80 anni

00:59:40l'intervento chirurgico

00:59:42è sempre

00:59:43una sostituzione

00:59:44protesica

00:59:45fondamentalmente

00:59:46ho capito

00:59:47grazie

00:59:48domenico

00:59:49per averci chiamato

00:59:50e buona serata

00:59:51allora

00:59:51ad avanti

00:59:52queste ricostruzioni

00:59:54plurilegamentose

00:59:55in cosa consistono

00:59:56e come le effettuate

00:59:57ma

00:59:58volevo

00:59:59l'aria sottolineare

01:00:00più che

01:00:02il discorso

01:00:02delle lesioni

01:00:03plurilegamentose

01:00:04che per fortuna

01:00:04non sono frequentissime

01:00:05sono

01:00:06le lesioni

01:00:06plurilegamentose

01:00:07sono per esempio

01:00:07molto più tipiche

01:00:09della traumatologia

01:00:10della strada

01:00:10e quindi

01:00:11il professor Pogliaconi

01:00:12poi ci potrà raccontare

01:00:13qualcosa di più

01:00:14a questo proposito

01:00:14perché

01:00:15tramite l'incidente stradale

01:00:16e l'alta energia

01:00:17sono quelli che determinano

01:00:18le lesioni

01:00:18legamentose

01:00:19multiple

01:00:19oppure

01:00:20la traumatologia

01:00:21degli sport da contatto

01:00:23tipo il rugby

01:00:24per esempio

01:00:25o

01:00:25molto frequenti

01:00:26io ho vissuto

01:00:27l'ho vissuto

01:00:27ancora

01:00:28direttamente

01:00:28anche perché

01:00:29mi sono interessato

01:00:29il mondo del football americano

01:00:30dove queste lesioni

01:00:32sono estremamente grave

01:00:33ma

01:00:34detto questo

01:00:35preferivo

01:00:36sottolineare

01:00:36il discorso

01:00:37che ha affrontato

01:00:38il dottor Ampollini

01:00:39prima

01:00:39cioè

01:00:39che il legamento

01:00:40crociato anteriore

01:00:41non è mai

01:00:42isolata

01:00:43la lesione

01:00:43e purtroppo

01:00:44e ne abbiamo pagato

01:00:45noi chirurghi

01:00:46sulla nostra esperienza

01:00:47sulla nostra pelle

01:00:48sulla pelle dei pazienti

01:00:49la nostra inesperienza

01:00:50cioè

01:00:51di non aver trattato

01:00:52le lesioni associate

01:00:53minore

01:00:54per esempio

01:00:54le lesioni meniscali

01:00:56hanno adesso

01:00:57hanno un trattamento

01:00:58sono quasi frequentissime

01:00:59sono associate

01:01:00forse all'80%

01:01:02delle lesioni

01:01:02del legamento crociato anteriore

01:01:03uso dei termini inglesi

01:01:05per farvi capire

01:01:06ramp, root

01:01:07cioè radici

01:01:08lesioni di stacchi

01:01:09di legamentini

01:01:10periferici del ginocchio

01:01:11che se non trattate

01:01:12e questo lo vive il mondo

01:01:14il mondo

01:01:14lo vive molto

01:01:15il mondo super specialistico

01:01:16se non trattate

01:01:17sono spesso a causa

01:01:18del destabilizzarsi

01:01:19a distanza

01:01:20della rotura del crociato

01:01:21e della recidiva

01:01:22quindi fondamentalmente

01:01:23quello che

01:01:24adesso

01:01:25gli ascoltatori

01:01:27forse fanno fatica

01:01:28a capire questi concetti

01:01:29però

01:01:29il legamento crociato anteriore

01:01:31va trattato

01:01:32vanno molto valutate

01:01:34le lesioni associate

01:01:35che siano meniscali

01:01:37che siano di piccoli

01:01:38legamenti del ginocchio

01:01:39perché quelle grosse

01:01:40poi vengono riconosciute

01:01:41e vanno trattate

01:01:42accuratamente

01:01:44alternativamente

01:01:44molte volte

01:01:45si corre il rischio

01:01:46di un fallimento

01:01:47a distanza

01:01:48dalla ricostruzione del crociato

01:01:49e questo lo si vede

01:01:50nel mondo sportivo

01:01:51anche professionistico

01:01:52che è all'occhio di tutti

01:01:54si è rifatto male

01:01:55il giocatore

01:01:56dopo pochi minuti

01:01:57troppo spesso

01:01:58e poi i tifosi

01:01:59si arrabbiano

01:01:59e si arrabbiano

01:02:00e sono

01:02:01all'evedenza del giornale

01:02:02di pochi giorni fa

01:02:03un giocatore che addirittura

01:02:04si è fatto male

01:02:05ad una cena

01:02:05cioè neanche ritornando

01:02:07era una cena

01:02:08ad alta tensione

01:02:09però quella lì

01:02:10c'erano delle corna

01:02:12mi pare di mezzo

01:02:13sentirsi parlare

01:02:15di una recidiva

01:02:16di una ricostruzione

01:02:17legamentosa

01:02:17a una cena

01:02:18un giocatore professionistico

01:02:20a distanza di pochi mesi

01:02:22dall'intervento

01:02:22fa in effetti pensare

01:02:23quindi attenzione

01:02:25a queste lesioni

01:02:27attorno al legamento famoso

01:02:29legamento cruzato

01:02:30dai ginocchi

01:02:31esatto

01:02:32e per rilasciarmi

01:02:33come ha detto

01:02:34il dottor Adravanti

01:02:35per il che riguarda

01:02:36la traumatologia della strada

01:02:37e ahimè

01:02:37noi in clinica

01:02:38ne vediamo tanti

01:02:38perché siamo centro

01:02:39di traumatologia

01:02:40soprattutto motociclistici

01:02:42arrivano da noi

01:02:43tantissime

01:02:44lesioni multilegamentose

01:02:46associate anche

01:02:47a una lussazione

01:02:48del ginocchio

01:02:49che è un'evidenza

01:02:50molto molto grave

01:02:52non frequentissima

01:02:53ma molto molto grave

01:02:54quindi il ginocchio

01:02:55esce dalla sua posizione

01:02:57c'è un trattamento

01:02:58d'urgenza

01:02:59che prevede

01:03:00una stabilizzazione

01:03:01momentanea

01:03:02anche perché ci possono essere

01:03:02delle lesioni vascolari

01:03:04associate dell'arto

01:03:05delle lesioni nervose

01:03:07dell'arto

01:03:07a cui segue successivamente

01:03:09poi tutto il trattamento

01:03:11delle lesioni

01:03:12legamentose

01:03:13che sono quasi

01:03:14per definizione

01:03:14presenti

01:03:15quando c'è una lussazione

01:03:16dell'articolazione

01:03:17in questo caso

01:03:17l'ussazione del ginocchio

01:03:18andrà avanti

01:03:19dopo quanto il paziente

01:03:20torna

01:03:21dopo un intervento

01:03:22del genere

01:03:23anche al suo sport

01:03:26oltre che alla sua attività

01:03:27c'è un mondo

01:03:29dietro questa domanda

01:03:29cari Lario

01:03:30dovremmo parlarne per ore

01:03:32è una domanda topica

01:03:33perché il discorso

01:03:34però tutti vogliono tornare

01:03:36e non si sa mai

01:03:36se è meglio rischiare

01:03:37il giocatore

01:03:38e metterlo in campo

01:03:39se parliamo del mondo

01:03:40professionistico

01:03:41ma parla due ore

01:03:41però brevemente

01:03:43per il mondo

01:03:43non professionistico

01:03:44è semplice la risposta

01:03:46cioè l'atleta

01:03:47deve tornare

01:03:48quando ci sono alcuni

01:03:49criteri

01:03:49che soddisfano

01:03:50che soddisfano

01:03:52dal punto di vista

01:03:53clinico

01:03:53e dell'RTP

01:03:55che sarebbe

01:03:55il return to play

01:03:56in inglese

01:03:57che soddisfano

01:03:58le possibilità

01:03:58di tornare

01:03:59sono criteri

01:04:00spesso clinici

01:04:01che vanno

01:04:02da alcuni test

01:04:04il test

01:04:05per esempio

01:04:05adesso non lo dico

01:04:06in inglese

01:04:06se no potrebbe

01:04:07creare confusione

01:04:07il test

01:04:08del salto

01:04:08su una gamba sola

01:04:09di come uno appoggia

01:04:11cadendo su una gamba sola

01:04:12dopo uno slancio

01:04:13ci sono test

01:04:16strumentali

01:04:16per esempio

01:04:17la valutazione

01:04:17della forza

01:04:18attraverso test

01:04:19isocinetici

01:04:20e qualcuno

01:04:22e anch'io

01:04:22posso considerarlo

01:04:24come criterio

01:04:24ha anche una risonanza

01:04:25magnetica

01:04:26per vedere

01:04:26la maturazione

01:04:27del trapianto

01:04:28perché il vero problema

01:04:29è l'aria

01:04:29che noi mettiamo

01:04:30un pezzetto

01:04:31di tendine

01:04:32preso da una parte

01:04:33dentro il ginocchio

01:04:34ma in quel momento

01:04:35che lo prendiamo

01:04:36l'abbiamo devascolarizzato

01:04:37che vuol dire

01:04:38che il tessuto

01:04:39è un tessuto

01:04:39che poi deve rivascolarizzarsi

01:04:41e ha dei tempi biologici

01:04:43contro i quali

01:04:44non possiamo andare

01:04:45quanti mesi

01:04:46mediamente

01:04:47potrebbe addirittura

01:04:48si pensa

01:04:49alla maturazione

01:04:49del trapianto

01:04:50adesso dico un botto

01:04:51ma poi passo

01:04:51alla seconda risposta

01:04:53un anno

01:04:53anche più di un anno

01:04:54il che lei capisce

01:04:56cozza contro

01:04:56la grande problematica

01:04:57del mondo professionistico

01:04:59nel mondo professionistico

01:05:00si inserisce poi

01:05:01il dramma

01:05:03del discorso

01:05:04del rapporto

01:05:04con l'atleta

01:05:05del rapporto

01:05:05con la società

01:05:07e della necessità

01:05:08di tornare prima

01:05:08e con i rischi

01:05:09di recidive

01:05:10di rotture

01:05:11che poi sono frequentissime

01:05:12nei primi due o tre mesi

01:05:14dopo il ritorno

01:05:15e infatti

01:05:16li vediamo

01:05:16le recidive di rottura

01:05:17avvengono proprio

01:05:18in quel periodo

01:05:19si torna troppo presto

01:05:20da una parte

01:05:21c'è l'atleta

01:05:22che fa pressione

01:05:22dall'altra parte

01:05:23c'è la società

01:05:24che fa pressione

01:05:24dall'altra parte

01:05:25c'è il chirurgo

01:05:26che fa pressione

01:05:27perché il chirurgo

01:05:28ovviamente

01:05:29fa una bella figura

01:05:30si dice all'atleta

01:05:32che torna dopo

01:05:32cinque

01:05:33sei

01:05:33addirittura

01:05:34tra un po' scenderà

01:05:35quattro

01:05:35tre due

01:05:36un mese

01:05:36però se entra in campo

01:05:37e si fa male di nuovo

01:05:38apri di sera

01:05:38però il discorso

01:05:40che il chirurgo

01:05:40sempre ha

01:05:41comunque come immagine

01:05:42è quello di prospettare

01:05:44dei tempi di recupero rapidi

01:05:46dal punto di vista scientifico

01:05:47i tempi dovrebbero essere

01:05:48molto più lunghi

01:05:49di quelli che vengono

01:05:50attuati attualmente

01:05:51però

01:05:51non è così

01:05:53esatto

01:05:54invece per quanto riguarda

01:05:55i ragazzi

01:05:56poi siamo veramente

01:05:57in chiusura

01:05:57e la regia mi dice

01:05:58che siamo già

01:05:59in un mondo

01:06:00in un mondo a parte

01:06:01perché ci troviamo

01:06:01di fronte

01:06:02a delle strutture

01:06:04capsule legamentose

01:06:05per essere tessuti molli

01:06:06molto elastici

01:06:07e un tessuto osseo

01:06:09scheletricamente

01:06:11che non è maturato

01:06:12come quello dell'adulto

01:06:13e perciò ci sono

01:06:14dei punti

01:06:14di minore resistenza

01:06:15è più raro

01:06:16vedere una lesione

01:06:17del legamento crociato

01:06:19nel suo corpo

01:06:19nel ragazzo

01:06:21ma è più facile

01:06:21per esempio

01:06:22vedere

01:06:22i distacchi

01:06:24delle spine tibiali

01:06:25che sono

01:06:25i punti

01:06:26in cui i legamenti

01:06:27crociati anteriore

01:06:28si vanno

01:06:28ad inserire

01:06:29proprio perché lì

01:06:30c'è un punto

01:06:30di minore resistenza

01:06:31e ci sono delle cartilagini

01:06:32che non sono ancora chiuse

01:06:33e perciò

01:06:34è più resistente

01:06:36per assurdo

01:06:37il legamento

01:06:38rispetto all'osso

01:06:39dove il legamento

01:06:39si va ad inserire

01:06:40le sue esperienze

01:06:42nel mondo

01:06:42delle giovanili

01:06:44del Parma

01:06:45è un'esperienza

01:06:46che mi tiene giovane

01:06:47anche perché

01:06:47anch'io non sono più

01:06:48di primo pelo

01:06:49fondamentalmente

01:06:50perciò c'è questa

01:06:51esperienza

01:06:52ormai da anni

01:06:53con il mondo

01:06:54del Parma Calcio

01:06:55settore giovanile

01:06:56e con la nostra

01:06:57scuola di specializzazione

01:06:58della clinica ortopedica

01:06:59abbiamo specializzandi

01:07:01in ortopedia

01:07:01che seguono

01:07:02la prima squadra

01:07:03per un anno

01:07:04continuativamente

01:07:05e specializzandi

01:07:06che seguono

01:07:07la primavera

01:07:08e i ragazzi

01:07:09a collecchio

01:07:09e agli steward

01:07:10perciò è un rapporto

01:07:12sicuramente importante

01:07:13dal punto di vista

01:07:14formativo

01:07:15per questi specializzandi

01:07:16di medici di informazione

01:07:17specialistica

01:07:18che vengono a contatto

01:07:20con un mondo

01:07:20completamente diverso

01:07:21da quello che noi

01:07:22vediamo abitualmente

01:07:23perché è un mondo

01:07:23di professionisti

01:07:24ed è un rapporto

01:07:28anche tra istituzioni

01:07:29università

01:07:30ospedale

01:07:30con il Parma Calcio

01:07:31nel territorio

01:07:32tanto che quest'anno

01:07:33per fortuna

01:07:34e per nostra fortuna

01:07:35il Parma Calcio

01:07:37ha sponsorizzato

01:07:38tra virgolette

01:07:39indipendentemente

01:07:39dal nostro rapporto

01:07:40che dura da anni

01:07:41una borsa di studio

01:07:42supplementare

01:07:43rispetto a quelli ministeriali

01:07:44per la nostra scuola

01:07:45di specializzazione

01:07:46della durata di 5 anni

01:07:47molto bene

01:07:48in chiusura veramente

01:07:49come si torna allo sport

01:07:51con il ruolo

01:07:52del preparatore

01:07:53ecco

01:07:53e poi chiudiamo

01:07:54dopo la prima fase

01:07:55riabilitativa

01:07:56che di solito

01:07:57ha una durata

01:07:57di circa due mesetti

01:07:59di più o di meno

01:08:01comunque è un protocollo

01:08:01soggettivo

01:08:02quindi non è

01:08:03oggettivabile il dato

01:08:05e si comincia a lavorare

01:08:08a livello muscolare

01:08:09o meglio

01:08:10si incrementa

01:08:11il lavoro muscolare

01:08:12questa è la prima fase

01:08:13ancora fase

01:08:14riabilitativa

01:08:15con mobilizzazioni rotule

01:08:17volte

01:08:17e mobilizzazioni

01:08:18dell'articolazione

01:08:19volte a ripresa

01:08:20articolare

01:08:20del movimento

01:08:24successivamente

01:08:25poi appunto

01:08:26attraverso

01:08:26il lavoro in equip

01:08:27con ortopedico

01:08:28e preparatore atletico

01:08:29il compito

01:08:30sarà quello

01:08:31di migliorare

01:08:31aumentare

01:08:32e recuperare

01:08:33il tonotrofismo muscolare

01:08:34e come ho già anticipato

01:08:35prima nella fase

01:08:36della prevenzione

01:08:37lavoro a livello

01:08:37proprio cettivo

01:08:38quindi in modo

01:08:40da migliorare

01:08:42reattività

01:08:43destrezza

01:08:44diciamo

01:08:44dell'articolazione

01:08:45in risposta

01:08:46ai vari stimoli

01:08:47esterni

01:08:47cambiamenti

01:08:48di superficie

01:08:49e quindi

01:08:50in questa fase

01:08:51ci avrà

01:08:52un progressivo

01:08:53aumento

01:08:54di lavoro

01:08:55un progressivo

01:08:56aumento

01:08:56dei carichi

01:08:57che porteranno

01:08:58poi fino

01:08:59alla ripresa

01:09:00dell'attività

01:09:01che sarà

01:09:01sancita

01:09:02dall'ortopedico

01:09:03dell'ortopedico

01:09:04ovviamente

01:09:05e dirà

01:09:06se si può

01:09:06ritornare

01:09:07in campo

01:09:08o meno

01:09:09soprattutto

01:09:09se si parla

01:09:10di un professionista

01:09:11allora

01:09:11noi abbiamo

01:09:12terminato

01:09:13il nostro tempo

01:09:13a disposizione

01:09:14io ringrazio

01:09:16il dottor

01:09:16Ampolini

01:09:16il professor

01:09:17Paolo

01:09:17Andravanti

01:09:18il professor

01:09:18Pogliacomi

01:09:19e il dottor

01:09:21Beretta

01:09:22per essere stati

01:09:23con noi

01:09:23noi ci rivediamo

01:09:24la prossima settimana

01:09:25sempre con

01:09:26Check Up

01:09:26un'altra puntata

01:09:27dedicata

01:09:28ai problemi

01:09:29di stomaco

01:09:30gastriti

01:09:31elicobacter pylori

01:09:32insomma

01:09:33sicuramente

01:09:34molti di voi

01:09:35saranno interessati

01:09:36a questo argomento

01:09:37almeno ce lo auguriamo

01:09:38ci vediamo

01:09:39mercoledì prossimo

01:09:39alle 21 con Check Up

01:09:41grazie per averci seguito

01:09:42buonanotte

01:09:42arrivederci

01:10:03a tutti

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