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Estilo de vidaTranscripción
00:007 de cada 10 personas entre los 40 y 50 años en costa rica vive con obesidad o sobrepeso con
00:14el deseo de perder kilos y estar en forma algunos pacientes se someten a tratamientos
00:19como el consumo de medicamentos sin embargo hay efectos que muchos ignoran y que pueden
00:24generar efectos secundarios con daños graves descubra cuál es la manera correcta de consumir
00:29los y las consideraciones que se deben tomar en cuenta acompáñanos en la cita médica de hoy en
00:35los doctores con susana peña hola cómo están muy buenos días feliz miércoles mi nombre es
00:43susana peña para mí un gusto acompañarlos aquí en los doctores con un tema que yo sé que va a ser de
00:48su interés porque yo sé que ha visto este tipo de medicamentos son medicamentos inyectables para
00:54bajar de peso que han tenido un boom en los últimos meses también propiciado mucho porque lo usan
00:59figuras del entretenimiento actrices actores famosos y se ven los resultados realmente funcionan
01:05quienes lo pueden usar quienes no lo pueden usar y que hay que hacer para acompañar ese tratamiento
01:10pues todo eso lo vamos a ver el día de hoy con el doctor invitado a que le doy la bienvenida el
01:16doctor bernardo mesa quien es médico experto en control de peso doctor bienvenido que gusto
01:20muchas gracias muchas gracias por la bienvenida susana un gusto estar aquí estaba diciendo que
01:24esto es un boom verdad porque desde que salió ha sido comentado en todo el lado que si causa
01:32embarazos que si no causa embarazos que si hay efecto rebote o no todo eso lo vamos a ver el día
01:36de hoy creo que es muy importante hablar con sin tapujos verdad como decimos exactamente si estos
01:43medicamentos en realidad existen desde el 2014 2015 tienen una historia muy interesante son
01:50de río son se descubrieron en la saliva de un monstruo de guila verdad un animal que se dio en cuenta que
01:56sólo comía cinco o diez veces al año entonces se dieron cuenta que en la saliva lograba bueno existía
02:01este glp1 que es muy poderoso y que hace que enlantesca el metabolismo y optimice mucho la ingesta de
02:08los nutrientes comercialmente tiene muchos nombres pero glp1 y también se denomina semaglutiva si
02:15digamos hay varios tipos el glp1 es algo esto es muy interesante esto no es un medicamento alopático
02:21que significa que el médico el cuerpo no lo produce esto es un medicamento que viene a hacer una versión
02:27mejorada de lo que ya nosotros producimos en el cuerpo el glp1 todo lo producimos se produce en
02:31el intestino delgado y se produce en respuesta a los alimentos que consumimos particularmente las grasas
02:36y los carbohidratos entonces esto crea como un circuito cerrado entre el hígado del páncreas
02:40el estómago el intestino para decirle hey suave un toque me está llegando mucha comida entonces
02:45enlantescamos un poquito el estómago para que no se vacíe tanto y al principio pensaban que los
02:49beneficios simplemente iban a ser a nivel local verdad a nivel de glucosa al inicio era sólo diabetes
02:54luego se dieron cuenta que también lograban bajar un montón de peso y también protegían
02:58cardiovascularmente a los pacientes o sea no nacieron para la pérdida del peso pero fue un efecto que se
03:04descubrió en el camino exactamente exactamente cuando descubrieron otros tipos los empezaron
03:08a travesear el glp1 que producimos es muy efectivo pero se destruye muy rápidamente por una enzima que
03:13tenemos entonces dije bueno qué pasa si en lugar de bloquear la enzima para que no se destruya
03:18modificamos directamente el glp1 y lo modificaron y con sólo cambiarle un par de aminoácidos ya se hacen
03:24todas estas respuestas tan increíbles que estamos viendo en donde el paciente pues empieza a tener menos
03:30ganas de comer sobre todo las cosas malas se ha visto inclusive en estudios de vida real donde
03:36estos medicamentos no solamente sirven para perder peso sino para parar adicciones como el fumado el
03:41alcohol inclusive drogas hasta se han reportado beneficios en el sueño dependiendo del paciente
03:47obviamente entonces es un medicamento que todavía seguimos descubriendo cosas nuevas todos los días y
03:52también entendiendo cómo es que lo hacen para que todos en casa tengan una idea de cómo se utiliza bueno
03:58esto es una inyección verdad es una especie de lapicero si se lo puede lo puede manipular que se le
04:03pone una agujita una agujita muy pequeña lo que llamamos popularmente una agujita de bebé verdad y se
04:08coloca la dosis recomendada por por el médico una vez que uno se inyecta qué es lo que pasa dentro del
04:14cuerpo que tiene estos efectos es una excelente pregunta bueno la primera pregunta es por qué es
04:18que lo inyectamos y no lo tomamos con una pastilla cierto bueno es que esto es un péptido es una proteína
04:23pequeña y las proteínas pequeñas tienen mucha sensibilidad a los cambios de temperatura al ph y etcétera
04:28entonces si no lo tomáramos se destruiría en el estómago de hecho que ya hay glp1 que se toma que
04:33es una versión de semaglutida este glp1 no es tan efectivo como el inyectado obviamente porque tiene
04:40que usar una dosis muchísimo mayor y una protección mayor al envoltura del medicamento para que pueda
04:45llegar al intestino sano y salvo pero esta sigue siendo mi versión favorita porque no hay que tomarlo
04:50todos los días es una vez a la semana por ejemplo en el caso de este medicamento particular no pero
04:54la semaglutida o la trisepatía que pronto vamos a tener son medicamentos que se usan semanalmente
05:00el paciente casi que se olvida de eso si tiene efectos secundarios pero en este caso los efectos
05:05secundarios si es lo que uno quiere tener en el hay veces donde no quiere evitarlos pero en este caso es
05:10lo que nos ayuda a entender que si está funcionando es lo que nos ayuda a mantener la el apetito en control
05:14y todo esto ya se lo mencionaba se inyecta digamos el mismo el mismo paciente se puede inyectar solo
05:21y donde se inyecta bueno muy muy importante entonces esto se inyecta para que no sea destruido para como
05:27una pastilla normal entonces uno se lo puede inyectar agarrándose el pellejito de la grasita
05:30que uno tiene en la panza y se lo coloca bueno obviamente lo carga primero le coloca la agujita lo
05:37prepara se lo inyecta lo dispara y luego lo mantiene ahí un par de segundos como para que se termine de
05:41liberar el medicamento y luego ya se quita esto se hace una vez a la semana en el caso de estos
05:46medicamentos y no sé si me vas a preguntar algo más si no y ahora le quería preguntar entonces lo
05:52que hace es que funciona sobre la saciedad ese es específicamente el punto le quita usted como
05:58las ganas de estar picando por ahí si digamos este medicamento tiene receptores en todo el cuerpo
06:04antes pensamos que se iba a enfocar bastante nada más en el estómago porque lo que hace es enlentecer
06:08el vaciamiento del estómago hacia el intestino y que por eso es que se mantenía saciado el paciente
06:13pero luego descubrimos que también tenía acciones sobre el hipotálamo en el cerebro tienes en el
06:17centro de la saciedad tiene también efectos en corazón en arterias entonces tiene muchos efectos
06:23que no solamente dependen del control del apetito según las recomendaciones médicas actuales porque
06:29ya vimos que incluso la organización mundial de la salud recomienda y avala el uso de estos
06:33medicamentos quienes pueden usarlo y quienes no deberían usarlo bueno una de las cosas que yo
06:38siempre recomiendo es evaluar muy bien el perfil psicológico y psiquiátrico del paciente porque
06:43con tanto trastorno de conducta alimenticia con todos los estándares de belleza que nos meten en
06:47redes sociales hay mucha gente que por perder 3 4 kilos lo quiere utilizar gente con índice de masa
06:51corporal de 20 23 24 son personas que realmente no lo necesitan y que lo que necesitan es ayuda a
06:57controlar esa ansiedad y que esa ansiedad tiene una raíz una causa raíz entonces más allá de prescribir
07:02medicamentos lo que hay que entender es por qué ese paciente está aumentando peso por no todos es
07:06un problema de metabolismo pero otras personas que si lo podrían utilizar por ejemplo son personas con
07:10índices de masa corporal mayores a 30 o si tienen diabetes o hipertensión o apnea del sueño más mayores
07:16a 27 ok 27 o más personas que inclusive tengan daño renal con diabetes por ejemplo también se podrían
07:26beneficiar dependiendo de los perfiles dependiendo de los daños que tengan en los órganos los pacientes uno
07:30puede decir si es mejor uno de estos medicamentos o si tienen diabetes un sgl t2 tal vez alguna
07:36contraindicación si hay hay varios importantes sobre todo para mí el más importante es el perfil
07:42psiquiátrico y psicológico del paciente porque no todos son aptos por esa razón pero aparte de eso
07:46orgánicamente hablando los que han tenido historias de familia o personales de cáncer medular de tiroides
07:52es una contraindicación los que ya tengan problemas de vaciamiento gástrico en un inicio o sea que tenga el
07:57estómago no se les mueva bien eso es otra contraindicación pacientes que tengan un reflujo gastroesifágico
08:02importante que no esté controlado de otra contraindicación antecedentes de pancreatitis
08:06aguda sobre todo repetición eso también es otra contraindicación pero sí casi que es muy seguro
08:11el medicamento si lo sabemos usar bien y si no nos lo auto indicamos verdad porque al ser de libre
08:16prescripción también por eso a veces pasa eso si eso le iba a decir que la automedicación es peligrosa y que
08:21el hecho de tener diabetes por ejemplo tener sobrepeso no quiere decir que lo puedo usar
08:25libremente verdad hay que hacerlo de la mano con un profesional exactamente sí y lo más importante
08:31esto no es solamente por por monitorear efectos adversos o ver contraindicaciones sino que no
08:37sé no conozco muchas personas que quieran gastar 300 500 dólares en un medicamento por mes para luego
08:41recuperar todo ese peso apenas lo dejan hay que hay que hacer todo en estrategia para que el paciente no lo
08:46necesite a largo plazo es un medicamento que tiene un coste económico importante entonces hay que hacerlo
08:52bien precisamente para tener buenos resultados usted menciona los efectos adversos una vez que una
08:57persona se inyecta que podría sentir digamos que efectos secundarios podrían aparecer ok como
09:03retrasa el vaciamiento gástrico eso es lo que te va a causar es un poquito de náuseas un poquito de
09:08llenura es muy importante que sobre todo estás empezando a usarlo no combines grasas con carbohidratos
09:15sobre todo si son procesados porque estos carbohidratos se van a quedar más tiempo en el
09:18estómago te van a quedar te van a crear acidez gases eructos flatulencias todas estas cosas te
09:24pueden causar diarrea te pueden causar náuseas constipación estreñimiento y también te pueden causar
09:30inclusive fatiga y depresión en estas últimas dos la usualmente se asocia a que el paciente no está
09:37hidratándose suficiente porque no solamente te quita el hambre te quita las ganas de cualquier cosa de
09:41tomar de tomar alcohol de tomar agua entonces el agua es algo súper importante sobre todo que tenga
09:47electrolitos para que no tengas esos problemas de como de bajón que llaman ha visto en su experiencia
09:56casos que los efectos secundarios sean tan grandes que es mejor retirar el medicamento sí claro y
10:01personas que no se les explica bien lo que hace el medicamento que se pasa mucho es como cree tenga
10:05su receta palmadita en la espalda y nos vemos en tres meses eso no funciona así hay que explicar al
10:11paciente cómo es que funciona para que cuando les hagan los efectos adversos y entiendan a mira me
10:15va a causar saciedad no va a sentir muy lleno porque el estómago va a retener comida más tiempo entonces
10:20no tengo que comer como antes ya no puedo comerme las porciones grandes que me comía ahora tengo que
10:25comer poquito ahora sí tengo que hacer caso con comerme primero la proteína y la fibra antes que comerme el
10:31carbohidrato hay algunos cambios muy pequeños que hay que hacer para poder tolerar mejor el medicamento y
10:36empezar siempre con la dosis más pequeña posible no no es necesario a pesar de lo que digan los
10:41estudios llegar a las dosis máximas del medicamento si usted está teniendo respuesta no hay razón para
10:46ir corriendo porque entre más dependamos del medicamento para bajar de peso más nos va a
10:51costar mantener esa pérdida de peso una vez que lo dejemos y a eso iba también verdad porque decía al
10:56inicio que el medicamento no es mágico verdad a veces uno piensa me inyecto esto se me quita el hambre bajo de
11:01peso inmediatamente pero hay un tema de alimentación un tema de estilo de vida de ejercicio físico que
11:09es necesario con el medicamento tal vez si podemos hablar de esto sí por supuesto bueno esto es algo
11:16una necesidad muy importante la medicina tradicional estamos acostumbrados a que el médico sólo nos
11:20hable de los diagnósticos de los tratamientos no nos explique nada y nos mande para la casa y nos
11:24refieran cada vez que queramos hablar de nutrición o ejercicio pero lo que hay que hacer es hablar con el
11:28paciente de todo hay que hacerlo de forma sistemática hay que hablar de sus hábitos de con quién vive cómo
11:33son los hábitos de su familia cuántas horas duerme qué come que hace durante el día qué ejercicio hace
11:39si toma o fuma o vapea o sea todas estas cosas aunque no lo crean tiene que ver con el resultado
11:46de que vamos a obtener con medicamento y pues sí usted digamos en la experiencia que tiene ha visto por
11:54ejemplo cuánto peso puede llegar a perder un paciente que lo hace bien digamos que tiene la
11:59dosis del medicamento pero que además tiene una alimentación saludable balanceada y que hace ejercicio
12:04físico excelente ok en estudios clínicos como solamente se evaluaba la eficacia del medicamento
12:09nunca se trató de hacer intervenciones simultáneas como que le voy a dar el glp1 pero además voy a
12:13optimizar el ejercicio al tope y la proteína sino que se enfocaban solamente en el medicamento en
12:20estudios de vida real que es ya cuando el doctor tiene el acceso al medicamento el paciente lo
12:24puede comprar y ya tienen experiencia más del día a día en estos casos se puede bajar un 10% pero
12:29en los estudios clínicos donde más controlado y todo se puede bajar hasta un 14 15% en el caso
12:34de tirsepatía que es el que más lo ha logrado bajar en fase 3 es ha sido 20% del peso y es muy
12:41importante más que el peso lo que es importante es proteger el músculo porque el músculo funciona como
12:46nuestro metabolismo el músculo es el que se va a encargar de que requiramos menos medicamento
12:51entonces entre más crezcamos el músculo y más activo esté metabólicamente menos vamos a necesitar
12:57del medicamento en unos minutos vamos a abrir la línea telefónica en el consultorio y también usted
13:03puede enviarnos sus consultas por medio del whatsapp que le va a aparecer en pantalla para que vaya haciendo
13:08todas esas escribiendo todas esas dudas que tenga para el doctor bernardo mesa que se encuentra acá con nosotros
13:14hablando de estos medicamentos inyectables para perder de peso y más adelante también abrimos la
13:18línea telefónica para que usted pueda llamarlo directamente y exponerle su caso y todas las
13:22dudas que tenga al respecto yo le voy a preguntar doctor que me parece muy relevante en estos casos
13:27la gente se pregunta eso es algo que se va a usar durante toda la vida o tiene un plazo cómo funciona
13:33bueno eso es muy interesante estos medicamentos más allá de la pérdida de peso protegen cardiovascularmente
13:39sobre todo pacientes que han tenido infartos pacientes que tienen placa teromatosa
13:43entonces se ha visto que en estos pacientes cuando uno lo usa les da una capa de protección adicional
13:49que les puede reducir hasta 20% el riesgo de tener un evento cardiovascular
13:53entonces solamente por esa razón yo sí les recomendaría usarlos por toda la vida
13:58pero estamos de acuerdo que no es lo mismo usarlos por toda la vida a los 50 y 60 que a partir de los 30 o 40 años
14:04entonces hay que tomar también en cuenta los costos y también todavía no tenemos experiencia a largo plazo
14:10de qué consecuencias puede traer usar estos medicamentos por tanto tiempo
14:15entonces hay gente que va a ser muy conservadora hay gente que le gusta experimentar en mi caso yo soy intermedio
14:19o sea que yo lo hago dependiendo del paciente dependiendo de las necesidades
14:23pero ambas ambos enfoques están bien o sea si lo quieren usar para toda la vida a alta dosis pues todo bien
14:31y si lo quieren usar como una micro dosis como complemento a todo lo que estamos hablando de ejercicio y nutrición
14:35también se puede utilizar de esa forma
14:36la pregunta del millón que yo me hago y que sé que mucha gente allá en casa se la debe estar haciendo
14:41si por alguna razón yo interrumpo el uso de este medicamento hay un efecto rebote inmediato
14:49si cuando uno para el medicamento se espera que recuperes el peso si no haces nada de ejercicio
14:57o si no haces cambios significativos para compensar esa retirada del medicamento
15:01puedes ganar dos terceras partes del peso en un año y ya se espera que entre año y medio y 1.7 años
15:08ya recuperes el peso a donde está, o sea vuelvas al peso inicial de cuando empezaste el medicamento
15:13entonces por eso te digo es muy importante ver en que paciente si lo puede retirar en que no
15:18hay pacientes que como estamos hablando ahora antes hacen todo perfecto y que por algún motivo
15:25la pérdida de grasa se estanca y que cuando lo reinician ya siguen perdiendo
15:29entonces esas cosas son más especializados, más atípicos y pues hay que hacer una revisión de que se puede hacer diferente
15:35y también yo me imagino que en estos casos específicos digamos en los que se presentan como molestias, malestares
15:42hay que revisar todo verdad, desde la dosis, de que está haciendo el paciente adicionalmente
15:47y todo eso, el control es importante que eso también quiero que quede claro
15:51si el control es super importante, la técnica de inyectado también es importante, como se lo están poniendo
15:55que locuras están experimentando, también otra cosa muy importante es que no hagan caso al mercadeo
16:01el mercadeo uno puede decir que están trayendo péptidos a Costa Rica, yo he visto que traen péptidos
16:06y uno no sabe que calidad tienen, de donde los están trayendo, la calidad o la contaminación
16:11o sea, si estamos utilizando un producto que no sabemos de donde viene, esto puede causarnos
16:15por inyectarnos una facitis necotizante y se come todo el músculo, todo
16:20o sea, yo de verdad tendría mucho cuidado de donde saco las cosas
16:23si, de donde se adquieren y también comprar los que están aprobados por el Ministerio de Salud en Costa Rica
16:29exacto
16:30eso es importante
16:30doctor, en lo que usted ha visto de los pacientes, errores comunes que se cometen
16:37cuando usted está utilizando este medicamento
16:39bueno, error número uno es no aumentar el consumo de proteína
16:43error número dos es mantener las porciones como antes de comer a bocados grandes
16:50y como si se estuviera acabando la comida
16:52o sea, cuando tenemos un GLP-1 no podemos seguir haciendo eso
16:56nos vamos a hinchar demasiado en la pancita
16:58o sea, se nos va a hinchar y nos va a sentir muy mal
16:59nos van a aumentar las náuseas
17:01entonces comer lento, comer bocados pequeños
17:04tomar bastante agua durante y después de la alimentación
17:08tratar de hacer ejercicio para no depender tanto del medicamento
17:13ejercicio me refiero a fuerza, me refiero a enfoque a piernas, a grupos musculares grandes
17:18y que no es opcional la fuerza, o sea, siempre es lo más importante
17:22entre cardio y fuerza, siempre fuerza va a ser mejor
17:24y ahora usted decía también el sueño, ¿verdad?
17:26que eso es relevante
17:27sí, el sueño también, digamos, hay dos también cosas que se me olvida
17:30las calorías líquidas, por ejemplo, los jugos
17:32que jugo de papaya, que jugo de fruta
17:34eso es puro azúcar, es como si me lo inyectara yo en la vena, ¿verdad?
17:37entonces eso también contribuye a calorías
17:40que es más difícil para el GLP-1 controlar
17:41y el sueño, porque cuando uno está estresado
17:45y no duerme bien, el estrés aumenta todavía más
17:47y se vuelve más difícil perder la grasa del cuerpo
17:49perfecto
17:50en este momento les recuerdo que más adelante
17:53vamos a abrir la línea telefónica también para que usted pueda hacer
17:55todas las consultas que tenga para el Dr. Mesa
17:58antes vamos a ver qué se conmemora la ciencia en el mundo hoy
18:01el uso de medicamentos para dormir
18:10como los hipnóticos y los sedantes
18:12han aumentado en los últimos años
18:14impulsado por la creciente dificultad
18:17que muchas personas enfrentan
18:19para conciliar el sueño
18:20o mantenerlo durante toda la noche
18:22el insomnio no es un simple cansancio
18:25afecta la vida diaria
18:27provoca irritabilidad
18:29disminuye la concentración
18:31y reduce la energía para cumplir con las responsabilidades familiares y laborales
18:35aunque estos medicamentos pueden ser útiles
18:38cuando son recetados y vigilados por un especialista
18:41un nuevo estudio de la clínica de trastornos del sueño
18:44de la Universidad Nacional Autónoma de México
18:47encendió las alertas
18:48la investigación publicada en la revista Pharmacy
18:51encontró un aumento preocupante
18:53en el uso irracional de fármacos para dormir
18:56especialmente entre personas que viven con insomnio crónico
19:00durante décadas se ha asumido
19:11que el envejecimiento va de la mano
19:13con la pérdida inevitable de la memoria
19:14y otras habilidades mentales
19:16no obstante la ciencia ha identificado a un grupo poco común de personas mayores
19:20que rompe con esa idea
19:21se trata de adultos de 80 años o más
19:24que conservan una memoria comparable a la de personas mucho más jóvenes
19:28a este grupo se le conoce como los super ancianos
19:30y su funcionamiento cognitivo ha despertado un creciente interés científico
19:35ya que podría revelar claves importantes
19:37sobre cómo proteger el cerebro con el paso del tiempo
19:40la investigación fue liderada por especialistas
19:42del Vanderbilt University Medical Center
19:45y analizó el papel de la genética en el envejecimiento cerebral saludable
19:49los científicos se enfocaron en el gen que está relacionado con el riesgo de desarrollar Alzheimer
19:55al comparar a los super ancianos con otros adultos mayores
19:58encontraron que este grupo presenta con menor frecuencia
20:01la variante genética asociada a un mayor riesgo de la enfermedad
20:05además mostraron una mayor presencia de una variante considerada protectora para el cerebro
20:10estos hallazgos refuerzan la idea de que la genética
20:13influye de forma importante en la salud cognitiva
20:15pero también abren la puerta a nuevas investigaciones
20:18sobre cómo promover un envejecimiento mental y más saludable
20:2210 y 22 minutos de la mañana gracias por continuar con nosotros en los doctores
20:34abrimos la línea telefónica y también nuestros mensajes de whatsapp
20:38para que usted pueda hacer todas las consultas que tiene
20:40estamos hablando de los medicamentos inyectables para perder de peso
20:43que ahora están muy de moda
20:45doctor y aquí estoy viendo una de las preguntas que nos hacen
20:48nos dice un televidente esto no puede afectar el corazón
20:51si claro lo afecta y positivamente
20:54el GLP-1 en lo que te comentaba que descubrieron cosas después
20:59en los estudios de seguridad cardiovascular se dieron cuenta que podían reducir la mortalidad
21:04la mortalidad inclusive por ejemplo el iraglutide es el único GLP-1 que ha logrado demostrar la mortalidad
21:10por reducir la mortalidad por todas las causas
21:12no solamente la mortalidad cardiovascular o sea que se muera por un infarto un derrame
21:16entonces es algo muy bueno y se ha visto en los estudios también que estabiliza la placa ateromatosa
21:21aquellos de ustedes que les encontraron cálcio en las arterias y que tienen tal vez una densidad
21:27no es la misma densidad que hay partes suavecitas
21:31esas partes suavecitas son como espinillas en las arterias que se pueden romper
21:34y causar esto mismo que les estoy comentando un infarto un derrame
21:37entonces el GLP-1 lo que hace es estabilizar esa placa para que se vuelva dura y no se pueda reventar
21:43entonces es súper buen beneficio
21:45espero que puede llamarnos al 22 90 62 47
21:48aquí tenemos otra consulta que nos llega por medio del whatsapp que dice
21:51a qué especialista se debe dirigir uno para ser valorado y saber si puede usar este tratamiento
21:56bueno la pérdida de peso todavía no es reconocida como una especialidad
22:00al menos por el colegio de médicos en costa rica
22:03así que deberían de buscar personas que tengan experiencia con obesidad con metabolismo
22:09y que tenga la experiencia o los títulos para corroborarlo y que también tengan un abordaje más integral
22:16porque la pérdida de peso por más de que lo conseguimos una enfermedad la obesidad
22:20eso tiene un componente que es muy dependiente de hábitos y de conciencia
22:24y esto lo podemos comprobar con por ejemplo la eficacia de las intervenciones no farmacológicas
22:30como la cirugía bariátrica que es algo simplemente recortamos un pedacito del estómago
22:34y ya con eso el paciente se siente lleno es una forma mecánica de hacerlo
22:37y entonces si fuera algo más que nada más el control del apetito pues habría
22:42notaríamos que no sería tan efectivo y sin embargo es de las intervenciones más efectivas que hay hasta el día de hoy
22:49Quiero saludar a Lucía que nos está llamando desde Atillo
22:55muy buenos días
22:57buenos días para hacerle una consulta al doctor
22:59claro adelante
23:01mi esposo tiene 53 años que es diabético pero la azúcar la glotilada le sale en once
23:09y yo quisiera saber si él podría ponerse ese medicamento
23:14él toma meformina y se inyecta insulina
23:17está en tratamiento pesa 98 kilos
23:21no sé qué me recomienda usted
23:24bueno si es mucho más complicado decirle si sí o no
23:27porque no tengo mucha información en laboratorios que es necesario para tomar la decisión
23:32también hacerle unas preguntas a su esposo pero de lo que me ha contado hasta ahorita pareciera que sí
23:36nada más que no se puede combinar con la insulina de buenas a primeras
23:39porque la insulina le puede causar una hipoglicemia
23:41recordemos que esto le va a causar una reducción en la velocidad de la absorción de la glucosa sobre todo
23:46entonces una hipoglicemia que antes podía llegar a 80 70 le puede llegar a los 30 40 si usted utiliza los dos sin hacer la modificación de dosis y la titulación hacia abajo de forma conservadora en caso de la insulina
24:01entonces sí su esposo necesitaría un poquito más de ayuda de especialista que sí y no se lo haga por sí mismo
24:08digamos hay que consultar
24:10los detalles de cada caso
24:12exactamente ese es caso de consulta
24:14para doña Lucía y su esposo entonces que si le pueden consultar al médico de cabecero o al especialista que lo trata
24:18aquí tengo una doctor que me parece muy interesante
24:20es una televidente que tiene 28 años y dice que tiene un peso de 94 kilos
24:25estaba haciendo el uso de esa inyección pero me empezaron a doler mucho los intestinos
24:29y donde me inyectaba me hacía moretes grandes
24:32aparte de eso no podía comer nada porque con mucho tres cucharadas me llenaba y no podía ver más comida
24:38eso es normal con el medicamento
24:40algunos sí algunos no por ejemplo lo del sitio de inyección que se le rompía un vasito es probablemente que lo estás
24:46punzando en vasitos entonces se te rompe el vasito y te hace un moretón
24:50el primero que fue lo que me dijiste que pesaba 94 y pesaba 94 que usa la inyección pero que se llena con tres cucharadas y no puede haber comida
24:58eso es normal sin embargo eso a veces pasa porque estamos utilizando una dosis más alta de la que debimos haber utilizado
25:04si el medicamento estuviéramos utilizando la dosis más baja y aún así sentirse eso no hay problema
25:10por no tener una buena experiencia con un GLP-1 no significa que ya seas mala candidata para todos los GLP-1
25:16hay diferentes GLP-1 hay unos que son diarios hay unos que son semanales y entre los semanales hay diferentes tipos
25:20entonces es cuestión de prueba y error pero también se espera una curva de tolerancia que dura de cuatro a ocho semanas
25:26en donde el paciente va a tener náuseas y vómitos constipación algunos más algunos menos pero que ya en ocho semanas se debería resolver
25:34si ya te está causando mucha distensión y dolor que ya me acuerdo que los intestinos los sentí desinflamados
25:38es por la combinación de las grasas y los carbohidratos acuérdate que los carbohidratos se van a fermentar más rápidamente
25:43en tu estómago y va a producirte todos estos síntomas entonces tratar de reducir los carbohidratos
25:48definitivamente los procesados no es buena idea usarlos y menos combinados con grasa
25:53nos vamos ahora hasta Atenas porque doña Marta tiene una consulta para el doctor muy buenos días
25:58buenos días
26:01mi pregunta es que yo duermo muy mal toda la vida he dormido muy mal son las 11 y no me he podido dormir y es vuelta y vuelta
26:12me quedo dormía no sé qué horas pero a las dos de la mañana a la una estoy dispierta otra vez
26:18y dele otra vez vueltas y vueltas entonces amanezco cansada como sin ganas de trabajar
26:27y lo que me extraña que voy al gimnasio ya tengo más de dos años y era de que durmiera bien y no
26:37este ahora una ginecóloga me mandó estrógenos a ver si es falta de eso este no sé podría tomarlo o no ponerlo
26:52bueno doña Marta una pregunta cuando usted dice que voy al gimnasio es que voy al gimnasio a hacer ejercicio y a sudar bastante y que quedo súper cansado
27:01o es de eso de voy al gimnasio y subo un par de gotillas y me quedo hablando con la gente y entre máquina y máquina pasan como 30 40 minutos
27:08qué tipo de ejercicio está haciendo está haciéndolo con buena buena intensidad o no
27:13sí sí sí voy cuatro días por semana y digamos no sudo pero sí hago ejercicios pesados
27:22bueno es que es muy difícil si no está sudando me costaría mucho creer que no está que no le está llegando su máximo potencial está bien
27:31entonces sería una de las cosas que podríamos hacer número 2 es ver qué más está haciendo en el día para agotarse
27:36no solamente físicamente sino mentalmente en qué está gastando su tiempo qué cosas le causan ansiedad que no las está pudiendo manejar
27:43cómo está manejando su ansiedad me explico hay hay que determinar si realmente su falta de sueño es por es por algo orgánico
27:52es algo que hay que corregir con un medicamento o si simplemente corrección de estilo de vida
27:57aquí estoy doctor también hablando chateando por medio del whatsapp con doña gretel que ella quiere saber si este medicamento
28:03funciona en la menopausia dice que ya estoy llegando a esa etapa y he subido mucho de peso tengo 48 años
28:10sí sí sí las mujeres en la menopausia también súper efectivo en en ovario poliquístico inclusive en hipotiroidismo se pueden utilizar con toda seguridad
28:17si cumple los criterios para para usarlo nada más que sobre todo entre más años se vuelve paciente más cuidado hay que tener con la por con el músculo
28:26porque pasa mucho que pierden un montón de peso pero en ustedes pueden perder hasta 40 por ciento del peso
28:32usando un glp uno de hasta 40 por ciento de músculo en lo que pierden de peso entonces si ustedes perdieron 20 kilos 40 por ciento de eso va a ser músculo
28:41si ustedes no hacen ejercicio de fuerza y no comen suficiente proteína entonces tenga mucho cuidado con eso
28:47en exactamente 30 minutos viene calle 7 informativo y por eso vamos a hacer contacto con nuestro compañero
28:52pablo campos que nos tiene un adelanto de lo que vamos a ver el día de hoy a partir de las 11 de la mañana pablo
28:57buenos días hola sus y buenos días para usted buenos días para todos en casa invitados para que nos vean
29:02en menos de 30 minutos exactamente en calle 7 informativo porque les tenemos varias notas como esa que les vamos a presentar
29:10a continuación sólo en los primeros 20 días de este 2016 ya se robaron 180 vehículos por eso les queremos ayudar
29:18presentando opciones que usted puede colocarle al carro o también asegurarlo de algunas maneras para evitar
29:25que se convierta en una víctima más de lampa además les vamos a presentar detalles de un informe de la voz de
29:32donde recomienda aumentar la pensión a los 70 años se imagina pensionarnos a los 70 años en costa rica
29:40bueno nosotros pertenecemos a ese organismo internacional así que les vamos a presentar detalles de cómo reaccionaría
29:47a la gente si les consultamos que aumentan la edad de pensión a los 70 años también vamos a presentarles esa respuesta
29:54y además el grano de oro del que se convirtió grande costa rica ante el mundo necesita más de 33
30:02mil recolectores de café en nuestro país cuáles son las zonas de costa rica que están necesitando de manera urgente
30:08estos 33 mil recolectores porque se están cayendo los granos consiga la respuesta a partir de las 11 de la mañana
30:1511 de la mañana aquí en teletica continúen con más de este tema tan importante en los doctores suci
30:21muchas gracias pablo por este adelanto 11 en punto de la mañana vamos a estar ahí conectados con calle 7 informativo
30:26pero mientras seguimos con este consultorio estamos hablando de medicamentos inyectables para bajar de peso
30:31con el doctor bernardo besa quien es especialista precisamente en control de peso y tenemos en este momento
30:37compañeros nada más si me recuerdan a doña karen desde alajuelita buenos días
30:42hola buenos días saludos para todos bendiciones por ese programa tan hermoso no me lo pierdo
30:48a mí muchas gracias y doctor quería hacerle la consulta tengo 53 años he sido una persona muy activa en ejercicio
30:57siempre he tratado de bajar de peso también ayudadita y con algunas nutriciones
31:06con suplementos nutricionales
31:13en verdad bueno y este en algunos momentos tengo la menopausia en la etapa más durilla verdad
31:23este que tan bueno es como para nosotras las que estamos en esta en este en este lado verdad
31:33y luego yo también padezco un poquito de de inflamación verdad yo siempre tomo este
31:39bromuro para lo que es el colon que tan bueno es y si me puede ayudar no solo en el corazón
31:46sino en otros
31:48y no padece nada más doña carmen
31:50no no yo no padezco de nada gracias a mí
31:53ah bueno que dicha pues habría que ver su índice de masa corporal
31:57habría que ver si se puede optimizar su estilo de vida para que no necesiten llegar al medicamento
32:02pero si definitivamente por su condición de menopausia no tiene ninguna contraindicación
32:06o sea se puede usar perfectamente y como usted dijo para proteger el corazón
32:11estos estudios de seguridad cardiovascular sobre todo han sido demostrados en personas con diabetes y con mucho sobrepeso
32:16pero habría que ver cuanto como le digo de su índice de masa corporal para ver si por ese tema también vale la pena usarlo
32:22doctor aquí estaba viendo precisamente ahora que estamos hablando de edades de la menopausia y demás
32:26una mamá nos dice que tiene un adolescente de 15 años que pesa 127 kilos
32:31y pregunta si es recomendable usar un medicamento como este aunque su hija tenga hígado graso
32:36más bien el hígado graso es una de las cosas que estos medicamentos resuelven mejor
32:43inclusive el otro día hablando con un gastroenterólogo me decía que esto va también a revolucionar el manejo de hígado graso
32:50por la excelente respuesta que presenta el utilizar medicamentos inyectables como estos
32:55el único tema es que como es menor de 18 los estudios clínicos usualmente se hacen en mayores de 18
33:01pero como le digo el GLP-1 es una sustancia que ya producimos nosotros en el cuerpo y que lo que hicieron
33:07fue optimizarla y mejorarla para que no se destruyera tan fácil y pudiera tener una acción más fuerte
33:12entonces realmente de los medicamentos que yo confío van a ser una revolución de aquí hasta inclusive 50 años
33:20a las 10 y 35 minutos de la mañana vamos a hacer una breve pausa aquí en los doctores pero no se despegue
33:24no se despegue porque al volver tenemos más de este consultorio
33:27continuamos con más de este consultorio hablamos de los medicamentos inyectables para perder de peso GLP-1
33:45semaglutida con el doctor Bernardo Mesa quien trata de este tema de control de peso
33:50doctor y aquí tengo por whatsapp una persona que nos pregunta que si se puede usar un medicamento como estos
33:55si tiene hipotiroidismo
33:57si se puede pero tiene que corregir también la causa del hipotiroidismo
34:01o sea tiene que tomar leotiroxina para que su metabolismo también funcione
34:06porque en realidad la hormona que más encarga su metabolismo es la hormona tiroidea
34:09entonces si esto está mal el metabolismo va a seguir mal
34:13también otras contraindicaciones que se me han olvidado es el embarazo y la lactancia
34:16no porque sea malo sino porque todavía no sabemos que puede pasar
34:19entonces no hay estudios en embarazados
34:21perfecto ahora recibimos a Kaylin quien nos está llamando desde Alajuela muy buenos días
34:26muy buenos días
34:28cuál es su consulta adelante
34:30mi consulta es que bueno yo tengo un niño de 12 años va para 13 años
34:35tiene de estar usando este tratamiento aproximadamente para 10 a 15 días
34:43pero mi hijo fue diagnosticado como diabético
34:48en la cual en 22 días echamos de ver un cambio muy relativo en mi hijo físicamente como bajo de peso
35:00es un niño que ha sido prácticamente muy sano en la cual únicamente ha tenido un pequeño soplo infantil
35:10que se supone que se le iba a quitar cuando tuviera unos 5 a 7 años
35:16pero él todavía la fecha lo tiene no le ha hecho ningún efecto secundario en su desarrollo
35:24ha estado manejando muy bien lo del corazoncito
35:28pero en 22 días del 19 de diciembre a enero
35:36notamos unos cambios físicos en el que bajo de peso
35:40ha sido un niño que no ha sido obeso
35:43come normal
35:45lo llevamos al hospital
35:46lo llevamos al EVAIS
35:48y nos dijeron que la pérdida de peso era a base a su desarrollo hormonal
35:54que estaba teniendo por 10
35:56un adolescente que estaba en cambios hormonales
35:59fue lo que me dijeron en el hospital y en el EVAIS
36:03en el EVAIS
36:04en la cual llegaron
36:05llegaron
36:06pasaron 22 días
36:07el bajo de peso excesivamente
36:09un niño que estaba pesando
36:1245
36:1543 kilos
36:16y llegamos al hospital de niños con un peso de 32
36:21un niño que tiene una estatura de metro
36:25metro cuarenta
36:27es un niño que tiene una estatura alta
36:29en la cual
36:31llegó descompensado en el hospital de niños
36:33y me le diagnosticaron diabetes
36:36llegué con una glicemia aproximadamente 580
36:42y él comenzó con este tratamiento
36:47los efectos secundarios con lo que he visto yo aquí en la charla que has tenido
36:53dice que llega un momento en que tiene efectos secundarios
36:57una pregunta
37:00usted a su hijo le diagnosticaron diabetes tipo 1 o diabetes tipo 2
37:04tipo 1
37:06ok, si es que el tipo 1
37:07el GLP1
37:09no está realmente recomendado para tipo 1
37:12lo que están haciendo es un uso off label
37:13que si funciona pues
37:15como en la medicina 2 más 2 no siempre es 4
37:17así que si le funciona a su hijo
37:19me imagino que es porque está con un especialista que ya sabe lo que está haciendo
37:22pero que nada más en este caso hay que tener muchísimo muchísimo cuidado
37:25porque una hiperglicemia mata en años
37:28pero una hipoglicemia mata en segundos, minutos
37:32ok, entonces lo más importante es no depender de este medicamento
37:36más de lo necesario
37:38sobre todo si está utilizando insulina
37:40porque en el caso de su hijo no fue que él tenía malos hábitos alimenticios
37:44no fue que él hizo algo mal
37:46simplemente hay variaciones genéticas que nuestro cuerpo se ataca a sí mismo
37:48porque nuestro código de barras se pareció mucho a un virus que también tiene un código barra similar
37:55y el sistema inmune se confunde y dice
37:57mira, esto es lo que tengo que destruir y destruyen las células del páncreas
38:01esa es la causa de la diabetes de su hijo
38:03entonces esta no es el tipo de diabetes que es buena para usar un GLP1
38:08entonces yo lo usaría con muchísimo cuidado y lo revisaría así con su especialista
38:13Doctor, aquí tengo un par de consultas
38:15pero los voy haciendo uno por uno para ir con más orden
38:18un paciente dice que ayer se aplicó una dosis de 0.5 de uno de estos medicamentos
38:22¿a partir de qué momento empieza a ser efecto?
38:24bueno, el efecto es casi que inmediato
38:27en los primeros dos o tres días usted debería tener ya náuseas o algún tipo de sensación de saciedad
38:34entre la semana uno y cuatro donde realmente se ve ese tipo de efectos
38:39en peso se puede ver entre uno y tres meses
38:41pero ahí se describe que hay menos de un 2% de personas
38:46no, perdón, un 20% de personas que no van a ser respondedores a un GLP1
38:50y eso tiene que ver con variaciones, variabilidad genética
38:54que inclusive ya poniéndome muy técnico que la cantidad de receptores en donde actúa el medicamento
38:59no hay tantos como deberían de haber en esa persona en particular
39:02por la microbioma, por el estrés, por el consumo de calorías líquidas como la Coca-Cola
39:06sin hacer énfasis en ninguna pero con bebidas azucaradas
39:10y también en falta de sueño
39:13todas estas cosas pueden hacer que el medicamento no funcione
39:15entonces yo que usted evaluaría cada una de estas cosas que acabo de mencionar por separado
39:20para ver si esa es la causa de que no está habiendo resultados suficientemente rápido
39:24y también nos consulta que si es bueno tomar creatina mientras está en el proceso con los GLP1
39:29y si hay que tomar alguna vitamina adicional
39:31buenísima pregunta
39:33la creatina es un suplemento de los más estudiados a nivel de ejercicio
39:37inclusive en función cognitiva, sobre todo en adultos mayores
39:40entonces la creatina se toma un gramo por cada 10 kilos de peso
39:46y pues está perfecto, o sea que toma creatina
39:50pero ya tiene dos razones para hidratarse un montón
39:53porque la creatina demanda que usted también se hidrate
39:55y el GLP1 demanda que usted se hidrate
39:57entonces tiene que pasar tomando agua con suficientes electrolitos
39:59está bien y la otra pregunta que me hiciste, perdón, cuál era?
40:02la de las vitaminas adicionales
40:04las vitaminas es muy importante suplementarse en función de lo que su cuerpo le dice
40:08si usted tiene, por ejemplo, si usted es una persona que casi no come carne
40:13usted debería suplementarse con vitamina B
40:15pero más bien si usted es una persona que casi come solo carne y no come verduras o vegetales
40:19lo que más probablemente está perdiendo es vitamina C, o sea antioxidantes
40:23entonces es muy difícil decirle cuál es suplementarse sin ver toda la dieta que está consumiendo
40:27todos los alimentos que está consumiendo, pero si hay cosas como por ejemplo la vitamina D
40:31algo que estamos hablando atrás de cámaras, la vitamina D es una de las vitaminas que hay mucha desinformación y falta de consenso en cuanto a si se necesita suplementar o no se necesita suplementar
40:46por qué se debería suplementar y se ha visto que la vitamina D tiene muchas más funciones que solamente el fijar cálcio en hueso
40:52sino que también tiene participación muy importante en el metabolismo, al igual que el magnesio
40:57La siguiente paciente de este consultorio, Natalie, que nos llama desde Pérez Celedón, buenos días
41:02Hola, muy buenos días
41:04Mi consulta es básicamente, yo tengo referencia a la demanda anterior
41:10tengo un niño de casi 13 años con síndrome de Prader-Willi, Zangerman y otros más
41:16sin embargo, mide 1.51 y pesa 90 kilos
41:21hace poco le hicieron un ultrasonido de corazón y es tanta la grasa que tiene acumulada que no se le veía
41:31mi consulta es, a él se le puede poner esta inyección, digamos llevarle este control con el doctor para que él pueda bajar su índice de masa
41:39porque a pesar de que el síndrome de Prader-Willi, sabemos que es hambre insaciable y él come, come, come
41:48no hay manera de que él baje de peso, por más que uno le reduzca la dieta, no hay manera de que él baje de kilos básicamente
41:57Sí, yo le, eso es un caso hermoso, yo le motivaría al doctor a hacer eso como una publicación de caso porque estoy seguro que le funcionaría súper bien
42:05porque fisiopatológicamente tiene todo el sentido, o sea que ese medicamento le va a controlar la saciedad de fíos, se lo va a controlar
42:10este, inclusive vale la pena probarlo y si ese doctor quisiera publicarlo estoy seguro que le va a ir muy bien
42:15porque es, esto es uno de los vacíos de evidencia que lastimosamente, no se puede hacer publicaciones para todo, ¿verdad?
42:21entonces hay cosas que solamente con la vida real se va a demostrar y esto es uno de esos casos que sería perfecto para su pediatra probar
42:28Doctor, aquí tengo una consulta de una televidente que pregunta específicamente por una marca comercial, pero un medicamento de este tipo
42:35puede ocasionar atrasos en la menstruación o no tiene nada que ver con esto
42:40Podría, sí, podría, pero también de nuevo, si usted toma pastillas anticonceptivas y usted usa un GLP-1
42:49tiene que tomar en cuenta que esas pastillas puede que no se absorban igual, puede absorberse más, puede absorberse menos
42:56ok, entonces puede ser una de las causas de atraso, otra cosa es que como también mejoran el perfil metabólico
43:02por ejemplo, el síndrome de bari poliquístico también podría tener una acción ahí en la menstruación
43:09entonces habría que ver qué está pasando aparte de su atraso en la menstruación como para darle más retroalimentación
43:18Y ahora vamos con don José que nos llama Descazú, muy buenos días
43:21Soy una persona de 40 años, en cual en los últimos 3 años fui considerablemente de peso de 40 a 80 kilos a 120 kilos
43:33tuve una panqueatitis en los últimos 3 veces, la cual me dieron cuenta que tenía, me tuvieron que extraer la vesícula
43:46y me dieron cuenta que era diabético y tenía los triglicéridos muy altos sobre 5000
43:50ahora me identificaron diabético tipo 2, me inyecto todos los días 20 unidades de insulina
44:01y me gustaría saber este medicamento en mi persona, cómo funcionaría el tipo de inyectables o también qué tipo de pastillas
44:11Bueno, don José, una pregunta, ¿esa pancreatitis le dijeron si era porque una piedrita se le metió en el conducto y lo tapó o porque fue la pancreatitis?
44:19No, era piedra y vago
44:22Ok, sí
44:23Sí
44:25Ok, gracias
44:26La pancreatitis, el antecedente de pancreatitis aguda sí es una contraindicación relativa a utilizar este medicamento
44:32pero como ya usted no tiene vesícula, teóricamente el riesgo ya no está, así que usted podría probarlo y definitivamente
44:39en el caso de los diabéticos tipo 2, una de las grandes controversias es si es realmente necesario utilizar insulina
44:45en el caso de usted, la insulina más bien le va a ayudar a, más bien le va a usted a limitar a perder peso, la insulina es anabólica
44:52entonces le va a ayudar a producir grasa y músculo, pero le va a costar un montón perderlo
44:56entonces yo le recomendaría hablar con su médico, el sustituir desescalonadamente, o sea con un plan, digamos escalonadamente
45:05la insulina por el GLP-1, porque el GLP-1 definitivamente le va a mejorar el perfil metabólico usted en todos los sentidos
45:10los triglicéridos, el colesterol, le va a reducir la grasa en el hígado, la inflamación, o sea va a hacer maravillas
45:18por usted si lo utilizan adecuadamente.
45:21Muchísimas gracias a todos por sus consultas, también al Dr. Bernardo Meza por haberlos evacuado todos
45:25en pantalla tiene la información, si lo quiere contactar a las 10 y 48 minutos hacemos una breve pausa
45:30pero no se despegue porque tenemos más información acá en Los Doctores.
45:33Gracias por continuar con Los Doctores, vamos a hablar de un tema muy importante porque la presión económica no solo genera preocupación y ansiedad
45:55también puede afectar directamente la salud del corazón, un nuevo estudio reveló que el estrés financiero puede envejecer el corazón
46:02incluso más que haber sufrido un infarto, la investigación fue liderada por especialistas de la clínica Mayo
46:08quienes analizaron más de 280 mil electrocardiogramas realizados a personas adultas entre los años 2018 y 2023
46:15¿Cuáles son los efectos en la salud de este tema?
46:18Precisamente vamos a analizarlo a continuación con la Dra. Yamila Bouzid, quien es cardióloga
46:23y le damos la bienvenida acá en Los Doctores, amiga de la casa.
46:26Doctora, ¿cómo está?
46:28¿Cómo están ustedes? Aquí en otra modalidad, desde el consultorio
46:34y me parece muy interesante este estudio que publica de la clínica Mayo porque verdaderamente es así.
46:45El estrés financiero afecta la salud del corazón desde varios puntos de vista.
46:50Uno, las personas dejan de asistir al médico por estar tratando de trabajar más y cumplir con estas obligaciones.
47:00Dos, hay un aumento de la secreción de cortisol y eso, ya como lo vio con el Dr. Mesa, hace que los trastornos de la insulina también se provoquen.
47:13Tres, la persona no duerme bien y entonces se acumulan una serie de factores de riesgo cardiovascular donde ocurren más eventos.
47:23Incluso a veces, esto es independientemente de la clase social, cuando uno ha sufrido una estafa, por ejemplo, o un robo,
47:33todo esto hace que se acumule mucho estrés que definitivamente afecta nuestras arterias y nuestro corazón.
47:40Doctora, ¿y hay algún síntoma físico que me alerte a mí que ese estrés financiero ya me está pasando una factura que mi corazón puede estar viéndose afectado?
47:49Claro, yo creo que al cuerpo hay que escucharlo. Cuando usted siente que hay sudoración profusa, palpitaciones, taquicardia, incluso ganas de vomitar
47:59o dolor en el pecho ante la situación que usted está pasando, definitivamente hay que tomar medidas al respecto.
48:08¿Las mujeres mayores de 35 años tienen mayor riesgo ante este tipo de estrés?
48:15Sí, claro que sí, tenemos mayor riesgo ante este tipo de estrés. La mayoría de los estudios se han hecho incluso en pacientes de 60 años,
48:23donde el estrés financiero, ante la imposibilidad de cumplirlas, pues genera también muchísimo daño a nivel cardíaco.
48:33Doctora, ahora usted lo mencionaba, pero tal vez nos pueda detallar la relación que existe entre el estrés, la presión arterial y el ritmo cardíaco.
48:41Claro que sí. Al secretarse la adrenalina de forma inapropiada, entonces la frecuencia caríaca va a subir, incluso la frecuencia caríaca de reposo,
48:53y por ende las cifras tensionales. Entonces, son pacientes que están hiperadrenérgicos, taquicardicos, están como en un estado de alerta,
49:04estando, digamos, en un estado de reposo.
49:07También cuando una persona tiene muchas preocupaciones económicas, obviamente tiende a dormir mal.
49:13¿Eso también afecta la salud del corazón?
49:16Totalmente. Hoy sabemos que el sueño es uno de los grandes amigos de la salud global.
49:23Es un antienvejecimiento hasta que se mantengan los controles hormonales bien y que no suframos de algo que se llama el ritmo circadiano invertido,
49:38que es que durante la noche se sube la frecuencia y en el día la frecuencia baja un poquito. Todos esos patrones son muy anormales.
49:46Una persona que aparentemente está sana podría tener el corazón envejecido por el estrés.
49:53Sí, claro. Por supuesto. Es una factura que se paga y por eso es que es muy conveniente hacer su chequeo circulatorio una vez al año.
50:03Doctora, ahora veíamos que este estudio analizó más de 280 mil electrocardiogramas que se realizaron a personas adultas entre 2018 y 2023.
50:14¿Cómo ayuda el electrocardiograma precisamente para detectar estos signos?
50:18El electro nos puede decir la frecuencia del corazón. Por ejemplo, si está alta, nos puede decir si hay alteraciones en porciones del corazón que tienen que ver con la circulación y si hay o no hay arritmias.
50:31Básicamente, esos son los patrones que se analizan en este estudio.
50:36¿Algún otro estudio complementario que usted recomendaría para una persona que tal vez en este momento se sienta ahogada por las deudas, que sufra por este estrés financiero?
50:47Definitivamente tiene que controlarse el azúcar, los lípidos, la tiroides y ir a una consulta, no necesariamente con cardiología, puede ser con una medicina general o con medicina interna para que lo estudie globalmente.
51:02Nuestra intención no es alarmar, doctora, pero el tema del estrés puede de alguna forma aumentar el riesgo de sufrir un infarto o una muerte cardiovascular.
51:12Por supuesto. Y todos hemos escuchado y hemos tenido conocidos, amigos y pacientes que después de un estrés financiero se ven resultan con un evento cardiovascular. Es algo que se ve todos los días.
51:27¿Hay alguna medida que se pueda tomar desde casa, digamos, desde este momento, si usted está pasando por una situación así, que pueda de alguna forma proteger al corazón?
51:37Respirar bien. La respiración consciente es muy importante. Tomar un momento, aislar, meter ese problema en un cajón por algunos minutos, respirar y sobre todo tratar de no meterse en más complicaciones cuando se está complicado.
51:55Así es. Doctora, y yo creo que esto es un mensaje porque estamos hablando específicamente del estrés financiero porque el estudio así lo señala, pero el estrés en general, ¿verdad? El estrés de la vida puede tener un impacto para nosotros.
52:08Es correcto. Es correcto. Así es. Y está estudiado que incluso viene desde la médula espinal, donde se liberan una serie de sustancias que son tóxicas y que afectan el corazón y otros órganos también.
52:21¿Qué le podemos decir a todas las personas que están viendo esta entrevista y que también tal vez se sienten identificadas, verdad? O que sienten un respiro al saber que alguien que las escucha, que las está entendiendo. ¿Qué les podemos decir a todos ellos?
52:34Primero, que tengan mucha confianza en Dios o si tienen alguna espiritualidad. Dos, que traten de comunicar a su familia lo que está sucediendo para que todos tracen un plan para salir de esos estreses y que tomen unos minutos para respirar profundo, llenarse de oxígeno y no tomar decisiones en el marco de la desesperación.
52:59Doctora Yamila Boucid, cardióloga, muchísimas gracias de verdad por conversar con nosotros estos minutos y podernos darnos estos consejos tan valiosos.
53:08Siempre con mucho cariño para todos ustedes. Un abrazo a todos.
53:12Muchas gracias. Un abrazo también por ustedes. Lo esperamos próximamente también acá en Los Doctores. Y gracias a todos ustedes por habernos acompañado en el programa de hoy.
53:20Recuerde que si quiere saber más sobre estos medicamentos para perder de peso y también el tema del estrés financiero, puede repasar el programa en nuestro canal de YouTube, Teletica Costa Rica.
53:30Lo puede compartir con familiares y amigos. Ahí también va a encontrar todos los episodios que hemos tenido desde el día número uno acá en Los Doctores.
53:37Muchísimas gracias por habernos acompañado. Mi nombre es Susana Peña. Me despido de ustedes, pero quédense en compañía de Teletica porque ya viene Calle 7 Informativo.
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