¿Qué me pasa, doctor? - Versión laSexta - Programa 218: Urología / Menopausia en español

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¿Qué me pasa, doctor? - Versión laSexta - Programa 218: Urología / Menopausia

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00:00:14El cáncer de próstata es el tumor maligno más frecuente entre los hombres en España.

00:00:19¿Quieren conocer cómo se diagnostica y cómo se trata en la actualidad?

00:00:23Hoy, un especialista responderá a estas y otras preguntas

00:00:27y nos hablará de la importancia de las revisiones urológicas.

00:00:30No se lo pierdan.

00:00:35Bueno, ya sabemos que 4 de cada 10 hombres acuden al urológo anualmente,

00:00:42un tema que es mucho más bajo de lo que desearíamos para todos.

00:00:47En este cáncer tan frecuente, hoy nos acompaña un gran especialista.

00:00:51Él trabaja concretamente, el doctor Andrés de Palacio y de segundo apellido España,

00:00:58trabaja en el Hospital San Rafael de Madrid,

00:01:01un hospital que se viene ampliando profusamente en las zonas muy próximas a un estadio

00:01:08que recibe prácticamente a toda la población que se dispersa los fines de semana,

00:01:14tanto en el Museo del Prado como en el Santiago Bernabéu.

00:01:17Me presento a Brenda Almira, que es de La Coruña,

00:01:21y también a Marina Montier, que nunca, siempre me confundo con su ciudad,

00:01:29porque es de Murcia, pero ¿cómo se llama la ciudad exactamente?

00:01:32Bueno, tenemos dos, Caravaca de la Cruz y Cejín.

00:01:36Tienen de todo.

00:01:38Bueno, ¿por qué no nos cuentas todo lo que podemos saber para recordarlo el doctor Andrés de Palacio?

00:01:48Pues les presentamos al doctor Andrés de Palacio.

00:01:51Él es especialista en urología en el Hospital San Rafael de Madrid

00:01:54y cuenta con una amplia experiencia profesional nacional e internacional

00:01:58en hospitales como el King College Hospital de Londres

00:02:02o en el Barnes Hospital de San Luis, en Estados Unidos.

00:02:04Además de esto, hizo su especialización en patologías de andrología

00:02:08y cabe destacar que el doctor de Palacio combina su labor asistencial

00:02:12con la docencia, la investigación y la divulgación científica.

00:02:16Buenos días, doctor.

00:02:17Buenos días. Muchas gracias.

00:02:20Muy bien. Bueno, pues está todo muy bien.

00:02:22Pero ustedes tienen una movida grande en ese hospital

00:02:25porque han visto que habían adquirido al pasar, ¿no?

00:02:29Porque no estuve dentro otro centro enfrente, ¿no?

00:02:32Sí, la verdad es que el hospital está en franco crecimiento.

00:02:35El hospital pertenece a la orden de los hermanos de San Juan de Dios

00:02:39y están haciendo una labor magnífica, bueno, que hacen a nivel mundial,

00:02:43por supuesto, con más de 300 centros a nivel mundial.

00:02:48Pero en concreto en el Hospital San Rafael, pues están ampliando,

00:02:51compraron lo que era el antiguo colegio alemán

00:02:53y están ampliando ahí una zona importante

00:02:57y luego la zona también que vuelca hacia Pasado de La Habana

00:03:00con la universidad también.

00:03:02Claro. Allí estaba un centro escolar alemán, ¿no?, en esa zona, ¿no?

00:03:06Estaba el colegio alemán.

00:03:07El antiguo colegio alemán es lo que adquirió la orden para su ampliación.

00:03:12Claro. Ahora me sitúo perfectamente.

00:03:14Bueno, usted se formó o estuvo gran parte de su tiempo en el Gregorio Marañón, ¿no?

00:03:19Sí. Yo hice mi residencia en el Hospital Gregorio Marañón y me quedé allí

00:03:24hasta que, bueno, pues pasados los años con plaza en propiedad pedí excedencia

00:03:28y ya me dedico solo en exclusiva a trabajar en el Hospital San Rafael

00:03:32y en el Grupo Orológico San Rafael, que llevamos ya 20 años.

00:03:35¿20 años?

00:03:3620 años. Llevamos ya, montamos el servicio de urología,

00:03:39el doctor Fernando González Chamorro, el doctor Eldiberto Fernández y yo,

00:03:43que fuimos, pues digamos, los fundadores del Grupo Orológico San Rafael

00:03:48y ahora en la actualidad somos un total de nueve urologos más, bueno, pues los...

00:03:52¿Dónde, dónde... ¿Quién estaba de jefe de servicio del Gregorio Marañón?

00:03:57El Gregorio Marañón, Carlos Hernández, y sigue estando el Gregorio Carlos Hernández.

00:04:02Es muy bueno, ¿eh?

00:04:03Yo, de primer año de residencia, estaba Emilio Pardo de Unceta, el doctor Pardo de Unceta.

00:04:08Pero Hernández es un extraordinario...

00:04:11Y Carlos Hernández lleva de jefe de servicio desde el año 91 dentro del jefe.

00:04:14Sí, sigue siendo...

00:04:16Muy meticuloso, ¿eh?

00:04:17Es un jefe excelente.

00:04:18Sí, es verdad, es verdad.

00:04:20Bueno, usted también estuvo en Virginia, ¿no?

00:04:23Estuve en Virginia, sí, ahí como estudiante.

00:04:26¿Has estado en Virginia últimamente?

00:04:27Sí, sí, no, allí estuve, me fui, antes del Erasmus y tal, siendo estudiante de medicina,

00:04:31me fui allí a una unidad de cirugía vascular y trasplante.

00:04:36Y además la dirigía un gallego, el doctor Méndez Picón.

00:04:40Sí, sí, era curioso llegar allí y encontrarte con un gallego.

00:04:42El jefe era un...

00:04:43Se puede usted encontrar un gallego.

00:04:45Sí, sí, un gallego en cualquier sitio.

00:04:46Y allí estuvimos, ahí, de estudiante, sí.

00:04:49Y el Barnes no está en Virginia, pero estaba en Washington, ¿no?

00:04:54Está en la Washington University, eso es en San Luis, en Missouri.

00:04:57Ahí fui con una beca de la Comunidad de Madrid a completar la formación.

00:05:01Es la universidad, la Washington University, es donde fue premio Nobel Severo Ochoa.

00:05:05Es un magnífico.

00:05:06Y el Barnes Hospital es uno de los hospitales punteros.

00:05:09Y, en concreto, en urología, en aquel momento, el doctor Raph Kleiman,

00:05:13uno de los pioneros de la cirugía laparoscópica y la endourología.

00:05:17¿Hizo bien, entonces, usted?

00:05:19Bueno.

00:05:19Pasar por esos sitios, ¿no?

00:05:20Actinamos en ellos, sí.

00:05:22Claro, claro.

00:05:23Bueno, tenemos muchas preguntas que hacerle, pero...

00:05:27¿Qué pasa con la estadística?

00:05:30Hombres y urologos.

00:05:31¿Van solos? ¿Van acompañados?

00:05:33Bueno, ese es un tema, la verdad, es que afortunadamente va cambiando,

00:05:37pero, bueno, hicimos a través de la Fundación Nuestra para la Investigación,

00:05:41Grupo Lógico San Rafael, un estudio con Ipsos.

00:05:43Y, bueno, pues hemos visto, básicamente, como cifra más llamativa,

00:05:48que solo 4 de cada 10 varones acuden a las revisiones periódicas al urologo,

00:05:53cuando son 8 de cada 10 que las mujeres atienden a su revisión ginecológica periódica.

00:05:59Teniendo en cuenta que, por ejemplo, cifras que yo creo que son importantes y curiosas,

00:06:04se diagnostican casi más número de cánceres de próstata, de cáncer de próstata en España,

00:06:10que de cáncer de mama.

00:06:11Más o menos unos 35.000 casos de cáncer de próstata al año y 33.000 de cáncer de mama.

00:06:18O sea, y si es el cáncer más frecuente en el varón.

00:06:21Y, a pesar de eso, sigue habiendo una reticencia a acudir a las revisiones periódicas al urologo,

00:06:29porque es muy importante decir que el diagnóstico precoz del cáncer de próstata salva vidas.

00:06:34Yo creo que ese tiene que ser un mensaje importante, ¿no?,

00:06:37que tenemos que sacar hoy de esta conversación.

00:06:40Y es animar a la gente a que vaya a sus revisiones,

00:06:42que son sencillas y lo podemos ir viendo a lo largo de la entrevista.

00:06:45No son complicadas, pero el diagnóstico precoz del cáncer de próstata salva vidas.

00:06:51Sí, pero hay una barrera, ¿no?

00:06:53El tacto rectal es una gran barrera, ¿no?

00:06:55Bueno, el tacto rectal está excesivamente mitificado, ¿no?

00:06:59O sea, es decir, para el diagnóstico es una de las armas que utilizamos, ¿no?,

00:07:03de las herramientas para el diagnóstico y no siempre es estrictamente necesario.

00:07:07O sea, es decir, un paciente que tiene antecedentes familiares de cáncer de próstata,

00:07:11pues siempre es imprescindible un tacto rectal.

00:07:13Pero una persona que tiene un PSA, que es muy importante,

00:07:16ese antígeno prostático específico en unos límites normales,

00:07:18acorde a su edad, a su tamaño de próstata y no tiene ninguna sintomatología especial,

00:07:23pues posiblemente, pues a lo mejor no sea tan necesario hacer el tacto rectal.

00:07:28Sí lo recomendamos, sí lo recomendamos,

00:07:30pero cada vez son más las voces que dicen que se puede limitar aquellos casos concretos

00:07:35y luego, de veras, que es una cosa como muy mitificada,

00:07:39no molesta y es una exploración rápida

00:07:41y que sobre todo nos da mucha información.

00:07:45De cada 100 pacientes que se hacen un screening de próstata,

00:07:50¿cuántos acaban teniendo hiperplasia benigna,

00:07:55adenoma de próstata, por llamarle más comúnmente,

00:07:58o acaban con cáncer?

00:08:00Bueno, cuando nosotros hacemos las revisiones,

00:08:02hay que decir que el cáncer de próstata no da síntomas, ¿vale?

00:08:05O sea, es decir, que eso es un dato importante para gente decir,

00:08:07bueno, voy a esperar a tener síntomas para acudir.

00:08:09No, lo importante de las revisiones es detectarlo antes de que dé síntomas.

00:08:14Un cáncer de próstata que da síntomas es un cáncer ya metastásico

00:08:17o que tiene un avance local que está dando, sinceramente, muchos problemas.

00:08:21Nosotros, afortunadamente, los pacientes que vienen,

00:08:24más o menos se calcula que la mitad de los pacientes,

00:08:27el 50-60% de los pacientes,

00:08:29van a desarrollar una hipertrofia benigna de próstata con síntomas, ¿vale?

00:08:32Porque sí es cierto que ese agrandamiento benigno

00:08:35que se produce de la glándula prostática a lo largo,

00:08:38a partir de los 40-50 años, se produce en todo.

00:08:41Esa otra cosa es que luego eso dé síntomas, ¿vale?

00:08:43Y luego, aproximadamente, pues dos, tres de cada diez

00:08:47podrán desarrollar un cáncer de próstata.

00:08:49Está bien.

00:08:50Pero es importante que son enfermedades

00:08:52que concurren en la misma glándula,

00:08:54pero una no lleva a la otra, ¿vale?

00:08:56O sea, el hecho de padecer una hipertrofia benigna de próstata,

00:08:59ese adenoma de próstata,

00:09:00no implica que el paciente vaya a desarrollar un cáncer de próstata,

00:09:04porque además se desarrolla generalmente

00:09:05en una zona de la glándula distinta.

00:09:08Si nos imaginamos la próstata como una mandarina

00:09:11o una naranja,

00:09:13tiene básicamente...

00:09:14Sí, como una castaña, un poco por la forma, ¿no?

00:09:17Pero tiene la cáscara y los gajos, ¿vale?

00:09:21El agrandamiento benigno de la glándula prostática

00:09:24es el crecimiento de los gajos.

00:09:26Nacemos con una castañita pequeña,

00:09:28o con una mandarina pequeña,

00:09:29y con la edad van creciendo los gajos, ¿vale?

00:09:32Y va ensanchando la cáscara.

00:09:33El cáncer asiento generalmente

00:09:35en lo que es la cáscara de la mandarina,

00:09:38la parte periférica de la glándula prostática,

00:09:41y el crecimiento de los gajos

00:09:42es la hipertrofia benigna de próstata,

00:09:44el agrandamiento, la hiperplasia,

00:09:46ahora la adenoma de próstata,

00:09:47que es lo que da la sintomatología obstructiva.

00:09:50Bueno, pues aquí está el doctor Andrés del Palacio España.

00:09:54A mí me gusta el segundo apellido.

00:09:56Yo tenía un compañero que se llamaba España, ¿no?

00:09:59Era veterinario, se llamaba España,

00:10:03y estuvimos juntos en distintas actividades

00:10:07de tipo formativa.

00:10:09Pero bueno, en cualquier caso,

00:10:11nosotros siempre echamos manos de un buen informe

00:10:14para saber en dónde estamos situados.

00:10:16Vamos allá.

00:10:19La urología es una especialidad médico-quirúrgica

00:10:22que trata las enfermedades del aparato urinario de ambos sexos

00:10:26y el aparato genital y reproductor masculino.

00:10:29Los principales motivos de consulta

00:10:31van desde las infecciones urinarias,

00:10:33problemas en el riñón o en la próstata.

00:10:36Entre los posibles trastornos de esta glándula

00:10:39están la hiperplasia benigna,

00:10:41un aumento de la próstata que aparece sobre todo

00:10:44en varones de edad avanzada

00:10:45y cuyo principal síntoma

00:10:47es la necesidad de orinar con frecuencia.

00:10:50También el crecimiento maligno,

00:10:52el temido cáncer,

00:10:53que con 25.000 diagnósticos al año,

00:10:56es el tumor más frecuente en los hombres.

00:10:58Aunque es menos conocida y prevalente,

00:11:01algunos pacientes acuden a la consulta

00:11:03por la enfermedad de Peyroné.

00:11:04El pene consiste en una cicatriz o fibrosis en el pene

00:11:07que produce dolor o incurvación del órgano

00:11:10durante la erección,

00:11:11pudiendo provocar molestias en las relaciones sexuales

00:11:14o incluso disfunción eréctil.

00:11:17Para solucionar estos trastornos

00:11:19y evitar que se compliquen,

00:11:20hay que concienciar a los hombres

00:11:22de la importancia de la prevención.

00:11:24Bueno, las que están concienciadas

00:11:27son las mujeres en esto mucho.

00:11:30Bueno, me gustaría conocer exactamente

00:11:32que en la hiperplasia venina de próstata

00:11:35hay una serie de alteraciones de la micción,

00:11:40alteraciones urinarias.

00:11:41¿Cómo es el proceso de un paciente

00:11:44que no tenga nada?

00:11:45En principio, tiene más de 50 años.

00:11:48¿Y cómo es la orina?

00:11:49¿Qué es?

00:11:50¿Levantan a orinar por la noche?

00:11:51¿Cómo es el proceso así simplemente?

00:11:53Vamos a ver.

00:11:54El agrandamiento venino de próstata

00:11:56básicamente cursa con dos tipos de síntomas.

00:11:59Uno, los que son obstructivos

00:12:00y otros son irritativos, ¿vale?

00:12:02Básicamente.

00:12:03Los obstructivos son los provocados

00:12:04directamente por el efecto tapón

00:12:06que hace la glándula prostática,

00:12:07aumenta de tamaño

00:12:08y luego también se produce

00:12:09un fenómeno de aumento

00:12:11del tono de las fibras musculares lisas

00:12:13que rodean la próstata

00:12:14y eso provoca un chorro de orina más fino

00:12:17que cuesta arrancar al orinar,

00:12:19que se corta a medias, que gotea.

00:12:21Y eso además conlleva

00:12:22que la vejiga tiene que hacer

00:12:23un sobresfuerzo para vaciar

00:12:25y eso crea unos síntomas irritativos

00:12:27que son los de tener que ir con frecuencia,

00:12:30corriendo, urgencia,

00:12:31que incluso se escapa

00:12:31con pequeñas gotitas de escape, ¿vale?

00:12:33Y el tener que orinar por la noche.

00:12:35Entonces, básicamente,

00:12:36tenemos ese tipo,

00:12:37dos tipos de obstructivos e irritativos.

00:12:39Y luego, hay pacientes

00:12:40que tienen síntomas más obstructivos

00:12:43que empeoran menos la calidad de vida

00:12:45que los irritativos.

00:12:47Los que más empeoran la calidad de vida

00:12:48son los síntomas irritativos.

00:12:49Hay que pensar, es decir,

00:12:51el llegar a casa corriendo,

00:12:52no te da tiempo abrir la puerta,

00:12:54en fin, esa cosa es muy...

00:12:55o levantarse a orinar por la noche.

00:12:57Son síntomas que afectan mucho

00:13:00a la calidad de vida,

00:13:01más los irritativos que los obstructivos.

00:13:03Claro.

00:13:04No, no.

00:13:05Y, claro, llegas y te dan un beso

00:13:08y dices, espérate un momento, ¿no?

00:13:10Porque tienen que ir al baño

00:13:12en muchas ocasiones intempestivas, ¿no?

00:13:15Es muy curioso eso.

00:13:17Pero, bueno,

00:13:18tenemos una serie de informaciones,

00:13:20pero lo principal es una exploración,

00:13:22la revisión urológica.

00:13:25¿Qué sabemos de eso?

00:13:27Pues lo hemos dicho varias veces en el programa

00:13:29y es que solo cuatro de cada diez hombres

00:13:31admiten acudir una vez al año al urólogo

00:13:34para realizarse un chequeo.

00:13:35Los especialistas afirman que todo lo relacionado

00:13:38con el aparato reproductor masculino

00:13:40y sobre la salud sexual es tabú.

00:13:42Sin embargo, las revisiones urológicas son claves

00:13:45para la detección precoz de muchos problemas

00:13:47que pueden ser muy graves.

00:13:50Pues es recomendable acudir al urólogo

00:13:52si se tienen antecedentes oncológicos,

00:13:55por ejemplo, de cáncer de próstata,

00:13:57a partir de los 45 años.

00:13:59Y, según las recomendaciones internacionales,

00:14:02a partir de los 50,

00:14:03si no se obtienen estos antecedentes

00:14:05ni síntomas que obliguen a acudir a la consulta.

00:14:08Bueno, la primera consulta de revisión

00:14:11es una historia clínica,

00:14:14una exploración física

00:14:15y unas pruebas muy sencillas y elementales

00:14:18que son una ecografía del aparato urinario,

00:14:22riñones, vejiga, próstata, testículo,

00:14:24si es necesario,

00:14:25y una flujometría,

00:14:27prueba en la que vemos en un gráfico

00:14:28cómo orina el individuo.

00:14:30En determinadas circunstancias

00:14:32tenemos que tocar la próstata

00:14:33y eso se hace a través del tacto rectal.

00:14:36A través de estas pruebas

00:14:38podemos encontrar, por ejemplo,

00:14:40el crecimiento benigno de la próstata

00:14:42con su tamaño,

00:14:43a través de la flujometría como orina,

00:14:46pero también podemos detectar

00:14:48lesiones que estaban ocultas,

00:14:50como puede ser un tumor de riñón

00:14:52o un tumor de vejiga.

00:14:54Bien, pues yo recomiendo

00:14:55a todo el mundo masculino

00:14:56que debe revisarse anualmente

00:14:59por dos razones fundamentales.

00:15:01Una, por su calidad de vida,

00:15:03porque va a mejorar,

00:15:04que no tengan vergüenza en venir,

00:15:05y, segundo,

00:15:07porque van a prevenir enfermedades

00:15:09de importancia

00:15:10como es el cáncer de próstata,

00:15:12cuya prevalencia es muy alta.

00:15:16Muy bien.

00:15:17Doctor Andrés de Santiago,

00:15:19de Palacio,

00:15:20perdón,

00:15:20lo damos por asumido, ¿no?

00:15:22Que está correctamente

00:15:23lo que se ha planteado.

00:15:24Sí, sí, vamos,

00:15:24correctísimamente.

00:15:25Eso es la clave,

00:15:27es acudir a las revisiones.

00:15:29Está bien, está bien.

00:15:30La mejor prevención.

00:15:31Pues ahora vamos a ir

00:15:32con un tema que es apasionante

00:15:34porque la gente le dice,

00:15:35bueno,

00:15:36un láser verde, ¿no?

00:15:37¿Qué fue lo que averiguaste

00:15:40en la clínica del hospital

00:15:42concretamente

00:15:43con el doctor Andrés?

00:15:45Pues les contamos ahora

00:15:46una de las tecnologías

00:15:47más vanguardistas

00:15:48para el tratamiento

00:15:49de la hiperplasia benigna

00:15:50de próstata

00:15:51o aumento benigno

00:15:52de la misma.

00:15:52Se trata del láser verde,

00:15:54una técnica segura

00:15:55que no produce sangrado

00:15:57y es tan eficaz

00:15:58como la cirugía tradicional

00:15:59de la próstata,

00:16:00pero con menos

00:16:01efectos secundarios.

00:16:03Nuestro paciente

00:16:04tiene 60 años

00:16:04y una próstata

00:16:05de 55 gramos

00:16:07y ha tenido

00:16:08tratamiento médico

00:16:08durante un tiempo

00:16:09y ahora ha pasado ya

00:16:10como alternativa

00:16:11al tratamiento quirúrgico.

00:16:13El láser verde

00:16:14creemos que es la mejor opción

00:16:15para este paciente.

00:16:16La cirugía del láser verde

00:16:18es una cirugía endoscópica,

00:16:19es decir,

00:16:20que se hace a través

00:16:21de la uretra

00:16:22con este instrumento

00:16:23que se monta

00:16:24en distintas partes

00:16:25con una cámara,

00:16:26con una óptica,

00:16:28tiene un canal de trabajo

00:16:29por el que se introduce

00:16:30la fibra láser

00:16:31que es la que vaporiza

00:16:32el tejido prostático.

00:16:34Para empezar,

00:16:35introducimos

00:16:36el resectoscopio

00:16:37y bajo visión directa

00:16:39entramos en la uretra

00:16:40teniendo la visión adecuada

00:16:42de la vejiga,

00:16:42que no hay ninguna otra patología,

00:16:45vamos a proceder

00:16:45a introducir

00:16:46la fibra

00:16:47del láser

00:16:49por el canal de trabajo

00:16:50del endoscopio

00:16:51para alcanzar

00:16:53la superficie prostática

00:16:55donde se va a vaporizar.

00:16:56Se observa

00:16:57que se cierra la luz

00:16:58por ese crecimiento benigno

00:17:00de la próstata.

00:17:01Entonces,

00:17:02ahora,

00:17:02ese punto

00:17:03de luz rojo

00:17:04es donde se va a aplicar

00:17:06el láser

00:17:06que ahora mismo

00:17:07vamos a comenzar

00:17:07a aplicarlo.

00:17:09Ya hemos empezado

00:17:10con el láser verde

00:17:11que consiste

00:17:12en la aplicación

00:17:12de esa luz

00:17:13de alta potencia

00:17:14de tal manera

00:17:15que consigue

00:17:16una temperatura

00:17:17mayor de 100 grados

00:17:18sobre la próstata

00:17:19que ocasiona

00:17:20la vaporización

00:17:21del tejido.

00:17:22Por eso se ve

00:17:23esas burbujas

00:17:24y que el propio lavado

00:17:26de suero fisiológico

00:17:27que estamos utilizando

00:17:28va evacuando.

00:17:30Vamos avanzando

00:17:30en la vaporización

00:17:31del tejido

00:17:32y como se ve

00:17:32no tiene apenas

00:17:33sangrado

00:17:34que es una de las ventajas

00:17:36de la técnica

00:17:36respecto

00:17:37a técnicas anteriores.

00:17:39Se va viendo

00:17:40cómo

00:17:41esa obstrucción

00:17:42que veíamos

00:17:44al inicio

00:17:44de la técnica

00:17:45va desapareciendo

00:17:47es decir

00:17:47la luz va aumentando.

00:17:49Ahora mismo

00:17:49se está observando

00:17:50a diferencia

00:17:50de la imagen

00:17:51que veíamos al principio

00:17:52los dos lóbulos laterales

00:17:54y el lóbulo medio

00:17:54como está vaporizado

00:17:55y la cavidad

00:17:57que se queda por dentro

00:17:58cuando está a punto

00:17:59de terminar

00:18:00la técnica quirúrgica.

00:18:02Ahí se observa

00:18:03el resultado final

00:18:04de la circunferencia

00:18:05de toda la uretra prostática

00:18:07el espacio creado

00:18:08con la vaporización

00:18:09y ahí se observa

00:18:10el veru

00:18:11se ha disminuido

00:18:12la distancia

00:18:13veru

00:18:13cuello

00:18:14y una de las maneras

00:18:15que tenemos

00:18:16de comprobación

00:18:16de buen resultado

00:18:17es al extraer

00:18:18el endoscopio

00:18:19se observa

00:18:21cómo sale

00:18:22adecuadamente

00:18:22la orina

00:18:23y ahora se coloca

00:18:25la sonda

00:18:27que el paciente

00:18:28deberá llevar

00:18:29unas horas.

00:18:34Está muy bien

00:18:35parece muy simple

00:18:36pero

00:18:38habrá un sistema

00:18:39de enfriamiento

00:18:41interno

00:18:41cuando se pone

00:18:42el láser

00:18:42porque

00:18:44utilizamos un suero

00:18:45constante

00:18:45el cistoscopio

00:18:47¿qué notan

00:18:48los pacientes

00:18:49al despertar?

00:18:51Al despertar

00:18:51que llevan

00:18:52una sonda punza

00:18:53la verdad es que

00:18:54da muy poca

00:18:55sintomatología

00:18:56el láser

00:18:56porque tiene la ventaja

00:18:57que penetra muy poco

00:18:58en el tejido

00:18:58entonces lo que es

00:18:59la quemadura

00:19:00que hace

00:19:00es muy pequeña

00:19:01¿el control

00:19:02es ecográfico?

00:19:03No, el control

00:19:04lo hacemos directamente

00:19:04con visión directa

00:19:05¿ah sí?

00:19:06Sí, visión directa

00:19:07lo hacemos todo

00:19:07con visión directa

00:19:09y es una técnica

00:19:09muy buena

00:19:10la vaporización

00:19:10con láser

00:19:11para un tamaño

00:19:12adecuado

00:19:13de próstata

00:19:13y son próstatas

00:19:14más grandes

00:19:14dependiendo ya también

00:19:15un poco de la experiencia

00:19:16del cirujano

00:19:17luego tenemos también

00:19:18otro tipo de técnicas

00:19:20como puede ser

00:19:21la enucleación

00:19:22¿qué complicaciones

00:19:23le veo

00:19:23y qué indicaciones

00:19:25tiene?

00:19:25Las indicaciones

00:19:26son pacientes

00:19:26que tengan indicación

00:19:27de cirugía

00:19:28y las indicaciones

00:19:29de cirugía

00:19:29de próstata

00:19:31son absolutas

00:19:32pues aquellos pacientes

00:19:33que llevan una sonda

00:19:34y no son capaces

00:19:35de orinar

00:19:36piedras en la vejiga

00:19:37que tienen infecciones

00:19:38urinarias de repetición

00:19:39sangrado

00:19:40o aquellos pacientes

00:19:41que tratados

00:19:42desde el punto de vista

00:19:43médico adecuadamente

00:19:44no consiguen tener

00:19:45una micción

00:19:46que esté acorde

00:19:47a su estilo de vida

00:19:48y en ese momento

00:19:48establecemos

00:19:49la indicación de cirugía

00:19:50y en función

00:19:51del tamaño

00:19:51y de las preferencias

00:19:53del cirujano

00:19:54con respecto

00:19:56a la técnica

00:19:56que domina mejor

00:19:57porque disponemos

00:19:58de varias técnicas

00:19:59todas muy efectivas

00:20:00indicamos

00:20:01un tipo de técnica

00:20:02u otra

00:20:02Muy bien

00:20:03Bueno

00:20:04vamos con una técnica

00:20:06que va por la vía

00:20:06transuretral

00:20:07es el caso

00:20:08del Rezum

00:20:08¿no?

00:20:09Lo vamos a ver

00:20:10Pues sí

00:20:10el Rezum

00:20:10es otra de las técnicas

00:20:12indicadas

00:20:12para los pacientes

00:20:13que sufren

00:20:14hiperplasia benigna

00:20:15de próstata

00:20:15y que se lleva a cabo

00:20:17por la vía transuretral

00:20:18está indicado

00:20:19para aquellos pacientes

00:20:20que están con tratamiento

00:20:21farmacológico

00:20:22y que no presentan

00:20:23síntomas graves

00:20:25La técnica Rezum

00:20:27es un sistema

00:20:28indicado

00:20:28para tratar

00:20:29la hiperplasia

00:20:29benigna

00:20:30de próstata

00:20:31se accede

00:20:31a ella

00:20:32a través

00:20:32de la uretra

00:20:33introduciendo

00:20:34vapor de agua

00:20:35en los glóbulos

00:20:35de esta glándula

00:20:36para provocar

00:20:37así

00:20:37una necrosis

00:20:38del tejido

00:20:39después

00:20:40el cuerpo

00:20:40la va eliminando

00:20:41poco a poco

00:20:42de forma natural

00:20:43de esta manera

00:20:44se consigue

00:20:45reducir

00:20:45el volumen

00:20:46de la próstata

00:20:47y el consecuente

00:20:48aumento

00:20:48del tamaño

00:20:49de la uretra

00:20:49lo que mejora

00:20:50el flujo

00:20:51y la calidad

00:20:51miccional

00:20:52se trata

00:20:53de un procedimiento

00:20:54para pacientes

00:20:55con síntomas leves

00:20:56entre sus ventajas

00:20:58no hay riesgo

00:20:59de incontinencia urinaria

00:21:00ni de disfunción

00:21:01eréctil

00:21:01además

00:21:02no precisa

00:21:03anestesia general

00:21:04ni ingreso hospitalario

00:21:06una terapia térmica

00:21:08que mejora

00:21:08de forma segura

00:21:09la calidad de vida

00:21:10de los pacientes

00:21:11en dos semanas

00:21:12y que permite

00:21:13la aplicación

00:21:14de otras técnicas

00:21:15en el futuro

00:21:18bueno

00:21:19algo que decir

00:21:19sobre este asunto

00:21:20bueno

00:21:20es una técnica

00:21:21también por vía

00:21:22trasuretral

00:21:23como prácticamente

00:21:24las que hacemos

00:21:24todas ahora

00:21:25todas las hacemos

00:21:26a través de la uretra

00:21:27y el

00:21:28red zoom

00:21:28es una técnica

00:21:29como si dijéramos

00:21:30intermedia

00:21:31entre el tratamiento

00:21:31médico

00:21:32y el quirúrgico

00:21:33vale

00:21:33si nos hemos dado cuenta

00:21:34en la imagen

00:21:35cuando hemos visto

00:21:36el laser verde

00:21:36vamos desapareciendo

00:21:38el tejido

00:21:38y dejamos el agujero

00:21:39lo que es el canal

00:21:40que queremos dejar

00:21:41lo vemos directamente

00:21:43y aquí se va a producir

00:21:44con el tiempo

00:21:44porque la inyección

00:21:45de vapor de agua

00:21:46lo que hace es circular

00:21:47por el tejido

00:21:49desnaturaliza las proteínas

00:21:50y como si dijéramos

00:21:50atrofia la próstata

00:21:51y en las semanas

00:21:52siguientes a la intervención

00:21:54la próstata va disminuyendo

00:21:55de tamaño

00:21:56y esto lo indicamos

00:21:57en aquellos pacientes

00:21:59que no tienen

00:22:00una sintomatología

00:22:01tan importante

00:22:02como para recurrir

00:22:03a una técnica quirúrgica

00:22:04en la que

00:22:05vemos como en el láser verde

00:22:06o si hacemos

00:22:07una nucleación

00:22:08con láser de olmio

00:22:08o una adenomectomía

00:22:10con robot da Vinci

00:22:11que también se pueden hacer

00:22:12en próstatas muy muy grandes

00:22:13remedando las cirugías

00:22:15antiguas abiertas

00:22:16pues no dejamos

00:22:17el hueco directamente

00:22:18sino que se va haciendo

00:22:19poco a poco

00:22:20y entonces eso tiene

00:22:21indicación en aquellos pacientes

00:22:22que el tratamiento médico

00:22:25no está yendo del todo bien

00:22:26pero no tienen realmente

00:22:27una indicación

00:22:28no están tan molestos

00:22:29como para operarse

00:22:30o simplemente

00:22:31que quieren dejar

00:22:32de estar tomando pastillas

00:22:33está bien

00:22:34está bien

00:22:35bueno

00:22:36es fácil de entender

00:22:38desde su posición

00:22:39porque son técnicas

00:22:41muy simples

00:22:41muy sencillas

00:22:42pero siempre

00:22:43está la cirugía pendiente

00:22:45de lo que pueda pasar

00:22:46bueno

00:22:47tenemos noticias de actualidad

00:22:49y en este caso

00:22:50Marina Montiel

00:22:51nos va a dar

00:22:53un reportaje

00:22:55muy novedoso

00:22:55pues sí

00:22:56comenzamos hoy

00:22:57nuestro bloque de actualidad

00:22:58hablándoles de la protonterapia

00:23:00el Proteus One

00:23:01es la tecnología

00:23:02que utilizan

00:23:03en el centro de Quirón Salud

00:23:04para aplicar la terapia

00:23:05de protones

00:23:06Alejandro Mazal

00:23:07director técnico

00:23:08y jefe de servicio

00:23:09de física médica

00:23:10nos explica

00:23:10sus características técnicas

00:23:13las mejoras

00:23:14en la tecnología

00:23:15de los tratamientos oncológicos

00:23:17hacen que cada vez

00:23:18sean más seguros

00:23:19eficaces

00:23:19y personalizados

00:23:20en esta sala

00:23:21se reúne

00:23:22la tecnología necesaria

00:23:23para llevar a cabo

00:23:24cualquier tratamiento tumoral

00:23:25se trata

00:23:26de una máquina

00:23:27de terapia con protones

00:23:28que incorpora

00:23:29un sistema de escáner

00:23:30para aumentar

00:23:30la precisión

00:23:31de cada tratamiento

00:23:32y que cuenta además

00:23:33con los sistemas

00:23:33de toma de imágenes

00:23:34más avanzados

00:23:35este sistema

00:23:36denominado Proteus One

00:23:37aísla los protones

00:23:39a través de un acelerador

00:23:40de partículas

00:23:41llamado ciclotron

00:23:41para luego empujarlos

00:23:43progresivamente

00:23:44mediante un campo magnético

00:23:45después viene una parte

00:23:46también muy interesante

00:23:47hay que transportarlos

00:23:49los llevamos

00:23:50en unos tubos

00:23:51al vacío

00:23:51los vamos llevando

00:23:53con su propia energía

00:23:53hasta que lleguen

00:23:55a la zona de tratamiento

00:23:56lugar donde

00:23:57el haz de protones

00:23:58delimita la ubicación

00:23:59concreta del tumor

00:24:00a través de una tecnología

00:24:01similar a las nuevas

00:24:02impresoras en 3D

00:24:03esta imagen

00:24:04combinada con la de otras

00:24:06pruebas diagnósticas

00:24:07sirve para saber

00:24:08con exactitud

00:24:09hasta dónde debe

00:24:10penetrar la radiación

00:24:11lo que usamos

00:24:12son sistemas de imágenes

00:24:13como un tomógrafo

00:24:14computado

00:24:15que se llama

00:24:15de doble energía

00:24:16para identificar

00:24:17los tejidos

00:24:19combinamos las imágenes

00:24:20con imágenes

00:24:21de resonancia

00:24:22u otras

00:24:22el conjunto

00:24:24de todas esas imágenes

00:24:25y de todas las características

00:24:27de nuestro haz

00:24:28lo ponemos en un sistema

00:24:29de cálculo

00:24:30simulamos el tratamiento

00:24:32una vez que esa simulación

00:24:33está hecha

00:24:34estamos listos

00:24:35para iniciar

00:24:36la fase de tratamiento

00:24:37ganar o perder peso

00:24:38o cualquier cambio

00:24:39en la posición del paciente

00:24:40durante las distintas sesiones

00:24:42será un motivo

00:24:43de tener que reajustar

00:24:44los parámetros

00:24:44de la máquina

00:24:45para que la radiación

00:24:46no incida

00:24:46sobre zonas no tumorales

00:24:48por ello

00:24:49se utiliza

00:24:49este material termoplástico

00:24:51para crear una estructura

00:24:52rígida y personalizada

00:24:53que permita inmovilizar

00:24:55la zona a tratar

00:24:56y allí llega la parte

00:24:57que los protones

00:24:58al entrar

00:24:58van a ser capaces

00:25:00de penetrar

00:25:01con poco daño

00:25:02hasta llegar al tumor

00:25:03y recién ahí

00:25:05liberar toda su energía

00:25:06y parar después

00:25:07preservando así

00:25:09los tejidos circundantes

00:25:10y reduciendo las secuelas

00:25:11de esta terapia

00:25:14que bien

00:25:15está estupendo

00:25:17bueno ya que estás ahí

00:25:19Brenda Armida

00:25:20nos podías contar

00:25:21esas noticias

00:25:23de la actualidad

00:25:23que completan

00:25:24este informe

00:25:26de protonterapia

00:25:26del grupo Quirón

00:25:28nos podías contar

00:25:29exactamente

00:25:29el trasplante de riñón

00:25:30pues sí

00:25:31tras el hito histórico

00:25:32de conseguir trasplantar

00:25:33un riñón de cerdo

00:25:34a un humano

00:25:35está la necesidad mundial

00:25:36de conseguir

00:25:37dos millones de órganos

00:25:38esta es la demanda

00:25:39actualmente

00:25:40porque los trasplantes

00:25:41que realizamos cada año

00:25:42son sólo el 10%

00:25:43y cada vez necesitamos

00:25:44más órganos

00:25:45ya que la población

00:25:46envejece

00:25:47y con ella

00:25:47los donantes

00:25:49acaban de trasplantar

00:25:50con éxito

00:25:51un riñón de cerdo

00:25:52modificado genéticamente

00:25:54que ha funcionado

00:25:55durante 54 horas

00:25:56una operación pionera

00:26:12que acerca el objetivo

00:26:13de utilizar órganos animales

00:26:15en humanos

00:26:15para cubrir la demanda

00:26:17y tratar así

00:26:18resolver el primer problema

00:26:19que tenemos

00:26:20en el ámbito del trasplante

00:26:21que es la escasez

00:26:22de órganos

00:26:23para cubrir la demanda

00:26:24actualmente

00:26:25se realizan

00:26:26150.000 trasplantes

00:26:27al año

00:26:28en todo el mundo

00:26:29una cifra

00:26:30que debería multiplicarse

00:26:31por 10

00:26:32necesitaríamos realizar

00:26:33entre un millón y medio

00:26:34y dos millones

00:26:35para cubrir

00:26:36una demanda

00:26:36de órganos

00:26:37que además

00:26:37va a ir creciendo

00:26:39y aunque España

00:26:39es líder mundial

00:26:40en donación de órganos

00:26:41tampoco aquí llegamos

00:26:43a cubrir la demanda

00:26:44los pacientes renales

00:26:45tienen que esperar

00:26:46en una mediana

00:26:47de 18 a 24 meses

00:26:50y los pacientes

00:26:51que esperan

00:26:52por un órgano vital

00:26:52cada año

00:26:53un 5%

00:26:54puede fallecer

00:26:55en esa espera

00:26:56con la pandemia

00:26:57además

00:26:57los trasplantes

00:26:58se redujeron

00:26:59un 20%

00:27:00por el colapso

00:27:01de las unidades

00:27:01de cuidados intensivos

00:27:03esta operación

00:27:03significa

00:27:04un hito histórico

00:27:05aunque los expertos

00:27:06piden cautela

00:27:07tenemos que mirar

00:27:08a medio y largo plazo

00:27:10seguiría funcionando

00:27:11ese órgano

00:27:12después de esas 54 horas

00:27:14incógnitas

00:27:15que todavía

00:27:16quedan por resolver

00:27:18y desde la antigüedad

00:27:19la orina

00:27:19nos permite saber

00:27:20cuál es el estado

00:27:21de nuestra salud

00:27:22en función de su color

00:27:23podemos detectar

00:27:24desde una infección urinaria

00:27:25a una patología hepática

00:27:27o incluso un cáncer de vejiga

00:27:28y también su consistencia

00:27:30puede darnos pistas

00:27:31si algo no va bien

00:27:31en el siguiente reportaje

00:27:33les contamos

00:27:33qué significado

00:27:34tienen

00:27:34sus posibles aspectos

00:27:37ya se habrán fijado

00:27:38en que el color

00:27:39de su orina

00:27:39no es siempre igual

00:27:40pero sabían

00:27:41que esas diferencias

00:27:42revelan nuestro estado

00:27:44de salud

00:27:44pues tomen nota

00:27:45cuando el aspecto

00:27:46de la orina

00:27:47es totalmente transparente

00:27:48puede ser un indicativo

00:27:49de que estamos bebiendo

00:27:51demasiada agua

00:27:51y curiosamente

00:27:53sí

00:27:53es un motivo de alerta

00:27:55si el color

00:27:56es amarillo clarito

00:27:57según los expertos

00:27:58hablamos de una buena salud

00:27:59sin embargo

00:28:00cuando ese amarillo

00:28:01es de un tono

00:28:02más intenso

00:28:03es señal

00:28:04de que debemos beber más

00:28:05por otra parte

00:28:06los colores naranja

00:28:07y marrón

00:28:07cuando no indican

00:28:08deshidratación

00:28:09podrían estar delatando

00:28:10problemas de hígado

00:28:11o de las vías biliares

00:28:13los alimentos

00:28:14también pueden cambiar

00:28:15el color de nuestra orina

00:28:16por eso

00:28:17unos espárragos

00:28:18pueden darle

00:28:18un tono verdoso

00:28:19por ejemplo

00:28:20y si es roja

00:28:21la causa

00:28:21puede haber sido

00:28:22comer remolacha

00:28:23sin embargo

00:28:24estos tonos

00:28:24también pueden indicar

00:28:26una infección

00:28:26por bacterias

00:28:27o la presencia

00:28:28de sangre en orina

00:28:28respectivamente

00:28:29y en caso

00:28:30de ser morada

00:28:31es probable

00:28:32que hayan proliferado

00:28:33unas determinadas bacterias

00:28:34que colonizan

00:28:35durante largos

00:28:36periodos de estreñimiento

00:28:37o de inmovilidad

00:28:38como ven

00:28:39el color

00:28:39nos da mucha información

00:28:40pero también

00:28:41otros valores

00:28:42como el grado

00:28:43de turbidez

00:28:43su olor

00:28:44o incluso

00:28:45la presencia

00:28:46de espuma

00:28:46podrían indicarnos

00:28:47que algo

00:28:48no va bien

00:28:49y según

00:28:49investigaciones

00:28:50recientes

00:28:51hasta se podrían

00:28:52diagnosticar

00:28:52tumores cerebrales

00:28:53a través de una

00:28:54simple muestra

00:28:55de orina

00:28:58a lo que vamos

00:28:59a llegar

00:28:59la orina

00:29:01es un

00:29:01gran instrumento

00:29:03volvemos a los clásicos

00:29:05la orinoscopia

00:29:06clásica

00:29:08volvemos a los clásicos

00:29:09bueno

00:29:10hay muchas técnicas

00:29:11muchas valoraciones

00:29:12a hacer

00:29:13en el centro

00:29:14en el que usted

00:29:15trabaja

00:29:15y le quería preguntar

00:29:17al doctor

00:29:17Andrés de Palacio

00:29:19que me dijera exactamente

00:29:20cuáles son

00:29:21sus conclusiones

00:29:22de lo que nos ha contado

00:29:23bueno pues yo creo

00:29:25que las conclusiones

00:29:26es bueno

00:29:28que es importantísimo

00:29:29la revisión

00:29:31del varón sano

00:29:32o sea

00:29:32acercarse

00:29:33a la revisión

00:29:33porque

00:29:35implica varias cosas

00:29:36una

00:29:36primero que podemos

00:29:37hacer un diagnóstico

00:29:38precoz de cáncer

00:29:38de próstata

00:29:39que es uno de los cánceres

00:29:40el cáncer más prevalente

00:29:42en el varón

00:29:42y sabemos que el diagnóstico

00:29:43precoz

00:29:44salva vidas

00:29:45segundo

00:29:45que podemos mejorar

00:29:46nuestra calidad de vida

00:29:47porque a veces

00:29:47nuestra forma de orinar

00:29:48nos vamos acostumbrando a ella

00:29:50y maniobra sencilla

00:29:51puede mejorar un montón

00:29:52y luego

00:29:53que podemos valorar

00:29:54hemos hablado

00:29:55de temas por ejemplo

00:29:56como la disfunción eréctil

00:29:57un paciente

00:29:58que empieza

00:29:59con problemas

00:30:00de disfunción eréctil

00:30:01puede ser

00:30:02la punta del iceberg

00:30:03de una enfermedad

00:30:04cardiovascular importante

00:30:05que no está diagnosticada

00:30:06porque al fin y al cabo

00:30:07la erección

00:30:07no deja de ser

00:30:08más que un fenómeno

00:30:09de llegada de sangre

00:30:10al pene

00:30:11si uno tiene problemas

00:30:12de llegada de sangre

00:30:13al pene

00:30:13puede tener problemas

00:30:14de llegada de sangre

00:30:15al corazón

00:30:15y todo esto

00:30:16siempre en un equipo

00:30:18multidisciplinar

00:30:18en el que se van valorando

00:30:19todas las cosas

00:30:20eso yo creo que puede ser

00:30:21un poco el resumen

00:30:23la revisión

00:30:25es importante

00:30:26y conviene

00:30:27que los varones

00:30:28vayamos tomando ya

00:30:28conciencia

00:30:29que es importante

00:30:30a partir de los 50 años

00:30:32y 45 años

00:30:33hay antecedentes

00:30:33familiares de cáncer

00:30:34de próstata

00:30:35de acudir a las revisiones

00:30:37periódicas

00:30:37muy bien

00:30:38pues ha sido la primera vez

00:30:40que ha estado

00:30:40en este espacio

00:30:41se lo agradecemos

00:30:42profundamente

00:30:43recuerdo a los compañeros

00:30:45y también a usted

00:30:46y a todos los espectadores

00:30:48les recuerdo

00:30:49que hoy vamos

00:30:49con un tema muy especial

00:30:51de la terapia

00:30:51hormonal sustitutiva

00:30:53en el caso

00:30:54de la menopausia

00:30:55enseguida estará

00:30:56con nosotros

00:30:57el doctor Pará

00:30:59la menopausia

00:31:00representa cada vez

00:31:01un periodo más importante

00:31:03en la vida de la mujer

00:31:04y aparece sobre los 50 años

00:31:06en el programa de hoy

00:31:08hablaremos con un ginecólogo

00:31:09de los síntomas

00:31:10más relevantes

00:31:11de esta etapa

00:31:12como los sofocos

00:31:13y de cómo podemos

00:31:14tratarlos

00:31:15o incluso prevenirlos

00:31:16será en unos instantes

00:31:18aquí

00:31:18¿en qué me pasa doctor?

00:31:21bueno pues está con nosotros

00:31:22un gran amigo

00:31:23de este espacio

00:31:24el doctor Santiago Palacios

00:31:25que en el Instituto Palacios

00:31:27de Madrid

00:31:27ayuda a muchas mujeres

00:31:29a que resuelvan

00:31:30sus problemas

00:31:31en relación

00:31:31con la obstetricia

00:31:33y ginecología

00:31:34doctor Palacios

00:31:35buenos días

00:31:36un placer

00:31:37está muy bien eso

00:31:38podría haber sido

00:31:40presidente

00:31:40de los médicos de Madrid

00:31:42hace muy poco tiempo

00:31:43sí pero decidí

00:31:45una retirada a tiempo

00:31:46pero en el futuro

00:31:47voy a ir

00:31:47con ganas

00:31:48era para coger impulso

00:31:50exactamente

00:31:50bueno vamos a

00:31:52hay un tema

00:31:53apasionante para nosotros

00:31:55que Brenda

00:31:56tomó buena nota

00:31:57y es el currículum

00:31:59del doctor Palacios

00:31:59pues sí

00:32:00como ya han visto

00:32:01hoy nos acompaña

00:32:02el doctor Santiago Palacios

00:32:03él es ginecólogo

00:32:04y está al frente

00:32:05del Instituto Palacios

00:32:06de Madrid

00:32:07además de ello

00:32:08se formó en ginecología

00:32:09y obstetricia

00:32:10en el hospital

00:32:10Fundación Jiménez Díaz

00:32:12donde en 1989

00:32:13fundó la primera unidad

00:32:14de menopausia de España

00:32:15es también autor

00:32:17de más de 300 artículos

00:32:18de revistas

00:32:19resúmenes

00:32:19y libros

00:32:20sobre la salud de la mujer

00:32:21gracias por acompañarnos doctor

00:32:22un placer

00:32:23como no

00:32:23bueno vamos a ver

00:32:25¿qué ha cambiado

00:32:27en este tiempo

00:32:29de la historia

00:32:29desde que usted

00:32:30empezó a inquietarse

00:32:32por la menopausia

00:32:33¿qué ha cambiado

00:32:35en el estudio

00:32:35y por qué se alertaron

00:32:37ustedes

00:32:37de los posibles riesgos

00:32:39en la terapia

00:32:40lo que se ha dado

00:32:41en llamar

00:32:41la terapia hormonal

00:32:42¿qué ha cambiado?

00:32:43pues muchas gracias

00:32:44la verdad

00:32:44que has dado

00:32:45como buen experto

00:32:47en el CLAP

00:32:49¿por qué?

00:32:50porque lo primero

00:32:50que quiero decir

00:32:51y con todo el corazón

00:32:52es que la terapia hormonal

00:32:53ahora no tiene

00:32:54nada que ver

00:32:55con lo que piensa

00:32:56la mayoría

00:32:57de las mujeres

00:32:58en España

00:32:59que tenían su miedo

00:33:01hacia la terapia hormonal

00:33:02hoy tenemos

00:33:03muchas dosis

00:33:04tenemos estrógenos naturales

00:33:06tenemos progesterona natural

00:33:07ha cambiado

00:33:08de una manera

00:33:09dramática

00:33:09y lo que es muy triste

00:33:11es que

00:33:13sus madres

00:33:14la madre

00:33:14de la que tiene

00:33:15ahora 50

00:33:1555 años

00:33:17que la que tiene 80

00:33:18hace 30 años

00:33:19sí recibía terapia hormonal

00:33:21y pasó la menopausia

00:33:22muy bien

00:33:23en cambio

00:33:24ellas con tanto miedo

00:33:25y con tanta poca prescripción

00:33:27están sufriendo

00:33:28de esos sofocos

00:33:29que se han mencionado

00:33:30anteriormente

00:33:31luego desde aquí

00:33:32llamamos la atención

00:33:33y decimos

00:33:33oiga

00:33:33que esto ha cambiado

00:33:34pregunten al ginecólogo

00:33:36que sí podemos

00:33:37hacer mucho más

00:33:38que antes

00:33:39está bien

00:33:40¿cuáles son las

00:33:41las formas de administrar

00:33:42la terapia hormonal?

00:33:43hoy tenemos

00:33:44además de diferentes dosis

00:33:46tenemos estrógenos naturales

00:33:48que pueden ser por vía oral

00:33:50que pueden ser en gel

00:33:51que pueden ser en parche

00:33:54que pueden ser en paz

00:33:55y transcutáneo

00:33:57es decir

00:33:57tenemos un montón

00:33:58de diferentes formas

00:33:59de tal manera

00:34:00que siempre decimos

00:34:02lo mismo

00:34:02que lo bonito

00:34:04es aplicar

00:34:06cada tratamiento

00:34:07individualizado

00:34:08según el tipo

00:34:09de mujer

00:34:09¿y qué tipo

00:34:11de hormonas

00:34:12se administran?

00:34:13bueno

00:34:14sobre todo

00:34:14la mujer

00:34:15que tiene útero

00:34:17damos dos

00:34:17que son los estrógenos

00:34:19y la progesterona

00:34:20porque el estrógeno

00:34:22es el importante

00:34:23que es el que le falla

00:34:23a la mujer

00:34:24y el que le produce

00:34:25el que tenga los síntomas

00:34:26lo que pasa

00:34:27que tendría un inconveniente

00:34:29que sería

00:34:29haría que creciera

00:34:31la parte interna

00:34:32del útero

00:34:33que le llamamos endometrio

00:34:34y por eso

00:34:35tenemos que frenarlo

00:34:36con la progesterona

00:34:37pero a la mujer

00:34:38que no tiene útero

00:34:39solo le damos estrógenos

00:34:40luego mujer

00:34:41sin útero

00:34:42solo estrógenos

00:34:43mujer con útero

00:34:45estrógenos

00:34:45y progesterona

00:34:47lo que pasa

00:34:48es que luego

00:34:48están

00:34:50¿cómo calibran

00:34:51ustedes las dosis?

00:34:53bueno

00:34:53la verdad

00:34:54es que ya no tiene

00:34:55nada que ver

00:34:55con antes

00:34:56por eso desde aquí

00:34:57digo

00:34:57oiga

00:34:57que esto no tiene

00:34:59mucho que ver

00:34:59ahora damos

00:35:00ultra baja dosis

00:35:01y bajas dosis

00:35:03cuatro veces menos

00:35:04que hace 25 años

00:35:06luego eso es un punto

00:35:07muy importante

00:35:08y lo individualizamos

00:35:10en la mujer

00:35:10empezamos siempre

00:35:11por baja dosis

00:35:12y vemos si es suficiente

00:35:14o no

00:35:14siempre se empieza

00:35:16por baja dosis

00:35:16y se ve si a los tres meses

00:35:18es suficiente

00:35:19pues ya está

00:35:20porque es lo ideal

00:35:21cuanto menos dosis

00:35:23mejor

00:35:23pero si necesita más dosis

00:35:25le subimos hasta adaptarla

00:35:27a sus necesidades

00:35:28claro

00:35:29¿conoce algún caso

00:35:31de alguna mujer

00:35:32que tenga problemas

00:35:34que padecen

00:35:35de menopausia

00:35:36y que se pueda quedar embarazada?

00:35:39bueno

00:35:40esa es la época

00:35:43más conflictiva

00:35:44que tiene una mujer

00:35:45que es la perimenopausia

00:35:46esa época

00:35:48que va desde

00:35:48la época reproductiva

00:35:50hasta después

00:35:51de un año

00:35:51de la última menstruación

00:35:52en la que

00:35:53las hormonas

00:35:54hacen así

00:35:55van para arriba

00:35:56y para abajo

00:35:57para arriba y para abajo

00:35:58si yo a una mujer

00:35:59que está en la perimenopausia

00:36:01le hiciera

00:36:0120 determinaciones hormonales

00:36:03en un día

00:36:04en un momento dado

00:36:05me diría que tendría

00:36:06exceso

00:36:06y en otro momento bajo

00:36:08y eso les altera mucho

00:36:09porque crea

00:36:10mucho cambio de humor

00:36:11están de repente

00:36:13contentas

00:36:14y de repente tristes

00:36:15y en esa época

00:36:16sí puede haber

00:36:17alguna ovulación

00:36:18pero a la vez

00:36:19pueden tener sofocos

00:36:21entonces es un momento

00:36:22muy crítico

00:36:23para los tratamientos

00:36:23que los tenemos

00:36:24y muy buenos

00:36:25para evitar las dos cosas

00:36:27evitar por una parte

00:36:28la ovulación

00:36:29y por otra

00:36:30dar tratamiento hormonal

00:36:32para evitar los síntomas

00:36:33luego hoy tenemos capacidad

00:36:34de adaptarnos

00:36:35claro

00:36:37y además hay que matizar

00:36:39muy bien

00:36:40lo que se dice

00:36:42en el mundo femenino

00:36:43porque

00:36:44da la impresión

00:36:45cuando hablamos

00:36:46de distintas patologías

00:36:49fibromialgia

00:36:50depresión

00:36:51algún trastorno óseo

00:36:53enseguida

00:36:54echamos mano

00:36:55de que

00:36:56no

00:36:56serán trastornos hormonales

00:36:58y

00:36:59y

00:37:00y a la mujer

00:37:00eso

00:37:01según

00:37:02que tendrá que ver

00:37:03con esto

00:37:03que parece que no tiene

00:37:04y

00:37:05y tiene que ver

00:37:06en muchas ocasiones

00:37:07tiene mucho

00:37:08no es un invento

00:37:08de los hombres

00:37:09ni de los hombres

00:37:10ginecólogos

00:37:10yo las digo

00:37:11a las pacientes

00:37:13cuando vienen

00:37:13en esta época

00:37:15de la perimenopausia

00:37:16la polmenopausia reciente

00:37:17les digo

00:37:18cualquier cosa rara

00:37:19que te pase

00:37:19piensa en mí

00:37:21en el ginecólogo

00:37:22porque

00:37:23yo te diré

00:37:24si tiene algo que ver

00:37:25o no

00:37:25porque efectivamente

00:37:27tanto la piel

00:37:28como el dormir peor

00:37:29que eso es uno

00:37:30de los síntomas

00:37:31más importantes

00:37:32los trastornos del sueño

00:37:33como los cambios de humor

00:37:34como las taquicardias

00:37:36que muchas veces

00:37:36van al cardiólogo

00:37:37como la tristeza

00:37:38que dice

00:37:39estoy entrando en depresión

00:37:40como el engordar

00:37:41y te voy al endocrino

00:37:42pues todo eso

00:37:43tiene mucho que ver

00:37:44con las hormonas

00:37:45me había usted asustado

00:37:46pensaba que estábamos

00:37:47en una serie americana

00:37:48cualquier cosa

00:37:49que te pase

00:37:50piensa en mí

00:37:51menos mal

00:37:52que el boca ha continuado

00:37:53no no

00:37:54pero lo digo

00:37:55en el sentido

00:37:55que piensen

00:37:56que la transición

00:37:57es muy importante

00:37:58para ellas

00:37:59y las hormonas

00:38:00que son muy indicativos

00:38:01la sintomatología

00:38:02es muy indicativa

00:38:03bueno

00:38:05nosotros como siempre

00:38:06hemos preparado

00:38:07ellas

00:38:07están hoy más atentas

00:38:09no escriben nada

00:38:09porque están muy atentas

00:38:11se lo quedan todo

00:38:13cerebralmente

00:38:13¿verdad?

00:38:14porque

00:38:14uno de los puntos

00:38:15más bonitos

00:38:16es estar informado

00:38:17antes de llegar

00:38:18a la menopausia

00:38:19porque entonces

00:38:20muchas veces

00:38:21tienen mucho miedo

00:38:21las pacientes

00:38:22porque no saben

00:38:23qué les pasa

00:38:24por eso van al cardiólogo

00:38:25o van a cualquier

00:38:26médico internista

00:38:27el suyo

00:38:28que hacen bien

00:38:28claro

00:38:29porque no saben

00:38:30les pasa algo raro

00:38:31y no lo saben definir

00:38:32si comprenden

00:38:34que puede ser la menopausia

00:38:35irían directamente

00:38:36al ginecólogo

00:38:37a consultar

00:38:38claro

00:38:38pero hay hormonofobia

00:38:40¿no?

00:38:40oh

00:38:41y eso es una de las cosas

00:38:43que tengo que decir

00:38:43desde aquí

00:38:44ya está bien

00:38:45pobrecitas hormonas

00:38:46son fisiológicas

00:38:48y naturales

00:38:48de la mujer

00:38:49y por qué no

00:38:50seguir teniéndolas

00:38:51¿no?

00:38:52hay una hormonofobia

00:38:53y hay ese concepto

00:38:54de que aumenta

00:38:54el cáncer de mama

00:38:55que después podemos

00:38:57hablar de él

00:38:57que no crean

00:38:58que está demostrado

00:38:59y por lo tanto

00:39:00desde aquí

00:39:00les tengo que decir

00:39:01que ya está bien

00:39:02con la hormonofobia

00:39:03que se informen

00:39:04con su médico

00:39:05que yo creo

00:39:06que esto tiene que cambiar

00:39:07para entre otra cosa

00:39:08para que tenga

00:39:09mejor calidad de vida

00:39:10que eso es fundamental

00:39:12bueno pero

00:39:13no espera hablar después

00:39:15dígalo ahora

00:39:15pues

00:39:17los estrógenos

00:39:18solos

00:39:19no aumentan

00:39:20el cáncer de mama

00:39:22y los estrógenos

00:39:23con progesterona

00:39:25con progestágenos

00:39:26pueden aumentarlo

00:39:28de una manera

00:39:28tremendamente pequeña

00:39:29pero utilizando

00:39:30progesterona natural

00:39:31que es la que utilizamos

00:39:32la bioidéntica

00:39:33realmente no se ha demostrado

00:39:35tampoco que lo aumenten

00:39:37luego que sepan

00:39:38que ya ese concepto

00:39:39de que la terapia hormonal

00:39:40sustitutiva

00:39:41aumenta el cáncer de mama

00:39:42es tremendamente dudoso

00:39:44claro

00:39:45permítame esta pregunta

00:39:47que siempre la tengo en la cabeza

00:39:48cuando

00:39:49cuando los ovarios

00:39:50dejan de producir hormonas

00:39:53concretamente estrógenos

00:39:54básicamente

00:39:55y progesterona

00:39:57¿quién sustituye?

00:39:58porque hay mujeres

00:39:59que continúan

00:40:01con una estabilidad

00:40:03no solo psicológica

00:40:05sino física

00:40:06como si estuvieran

00:40:07como antes

00:40:08hay una transición

00:40:09que puede ser

00:40:09la periomalpansia

00:40:10o el tiempo que sea

00:40:12parece que no ha pasado nada

00:40:13¿quién sustituye eso?

00:40:15¿son los adipocitos

00:40:17de la grasa

00:40:19de los glúteos?

00:40:20¿hay algún tema?

00:40:21¿hay algo que sustituye

00:40:23a las propias hormonas

00:40:24producidas por el ovario?

00:40:26claro

00:40:26hay

00:40:27primero dos cosas

00:40:28una

00:40:28hay mujeres

00:40:29nosotros hablamos

00:40:30de menopausia

00:40:31cuando se tiene

00:40:32menos de una cifra

00:40:33que es 40 picogramas

00:40:34mililitro

00:40:35de estradiol

00:40:36de estrógenos

00:40:36pero hay mujeres

00:40:38que tienen 5

00:40:39que entonces

00:40:40eso lo pasan muy mal

00:40:41y hay otras

00:40:42que tienen 30

00:40:43que no están tan mal

00:40:44lo primero

00:40:45es la cantidad

00:40:46de ese ovario

00:40:47que produce

00:40:47y lo segundo

00:40:48que efectivamente

00:40:49se produce un metabolismo

00:40:51en la grasa

00:40:53de andrógenos

00:40:54que siguen produciendo

00:40:55la hormona masculina

00:40:57se transforman

00:40:57en estrógenos

00:40:58entonces hay muchas mujeres

00:40:59que efectivamente

00:41:01siguen produciendo estrógenos

00:41:02debido a ese metabolismo

00:41:04en el tejido adiposo

00:41:06eso es así

00:41:07bueno

00:41:07pues que no se asusten

00:41:09o médico

00:41:11o producción propia

00:41:12¿no?

00:41:12que habrá

00:41:13una serie de elementos

00:41:14que influyen para eso

00:41:15bueno

00:41:16nosotros hemos preparado

00:41:17como siempre

00:41:18es una costumbre del programa

00:41:19un informe en relación

00:41:21con la terapia hormonal

00:41:22vamos a verlo

00:41:24más de 5 años

00:41:25después de alcanzar

00:41:26la menopausia

00:41:27hasta un 70%

00:41:29de las españolas

00:41:30sigue teniendo síntomas

00:41:31sofocos

00:41:32sudoraciones nocturnas

00:41:34trastornos del sueño

00:41:35y cambios de humor

00:41:36son los más comunes

00:41:38y afectan

00:41:38de manera significativa

00:41:40a su calidad de vida

00:41:41uno de los tratamientos

00:41:43para controlarlos

00:41:44es la terapia hormonal

00:41:45consiste en la administración

00:41:47de hormonas sintéticas

00:41:48como el estrógeno

00:41:49y la progesterona

00:41:50en forma de pastillas

00:41:52parches o cremas

00:41:53esta terapia

00:41:54tiene múltiples beneficios

00:41:56de hecho

00:41:57se han hecho estudios

00:41:57que apuntan

00:41:58a que administrado

00:41:59en el momento adecuado

00:42:00este tratamiento

00:42:01ayuda a reducir

00:42:02el riesgo de demencia

00:42:04otras investigaciones

00:42:05se refieren

00:42:06a sus bondades

00:42:07en la etapa

00:42:08premenopáusica

00:42:09para el abordaje

00:42:10de la depresión

00:42:11y los cambios de humor

00:42:12además

00:42:13disminuye

00:42:13la probabilidad

00:42:14de descalcificación

00:42:15en los huesos

00:42:16reduce el riesgo

00:42:18de osteoporosis

00:42:19y evita así

00:42:20que se produzcan fracturas

00:42:24bueno

00:42:25está bien

00:42:26hay muchos documentos

00:42:28de consenso

00:42:28en este tipo

00:42:30de cuestiones

00:42:31igual que hay guías

00:42:32cardiológicas

00:42:33para saber

00:42:34qué se hace

00:42:34con una rinvia

00:42:35en España

00:42:36o en Europa

00:42:37¿hay algún documento

00:42:39de consenso

00:42:40a respecto a este tema?

00:42:41muchos

00:42:41uno de los problemas

00:42:43era que

00:42:44hubo un estudio

00:42:45hace muchos años

00:42:4620 años

00:42:47norteamericano

00:42:49que es el que

00:42:49alertó y alarmó

00:42:51sobre la terapia hormonal

00:42:52pero estaban hechos

00:42:54en mujeres

00:42:54más mayores

00:42:55de 60 años

00:42:56como media

00:42:57y realmente

00:42:58después hoy

00:42:59hemos visto

00:42:59los fallos

00:43:00de ese estudio

00:43:00y las virtudes

00:43:01entonces

00:43:02viendo la gran confusión

00:43:04la Internacional

00:43:06Menopause Society

00:43:07ha hecho unas guías

00:43:09desde el 2016

00:43:10dejando bien claro

00:43:12cuál es la postura

00:43:13es decir

00:43:13que una mujer

00:43:14de menos de 60 años

00:43:16entre los 50

00:43:17y los 60

00:43:18que sufra

00:43:19de terapia hormonal

00:43:20de sofocos

00:43:22y de problemas

00:43:22de la menopausia

00:43:23la terapia hormonal

00:43:24puede ser mucho más beneficiosa

00:43:27que tener riesgos

00:43:28por otra parte

00:43:29la sociedad española

00:43:31de menopausia

00:43:31ha sido muy activa

00:43:32recientemente

00:43:33y ha hecho unos criterios

00:43:35fíjate qué bonito

00:43:36de elegibilidad

00:43:37qué significa

00:43:39para nuestros compañeros

00:43:42ginecólogos

00:43:43o médicos

00:43:43de otra especialidad

00:43:45médicos de familia

00:43:46endocrinólogos

00:43:46que si tú tienes

00:43:47una duda

00:43:48de mandar o no

00:43:49terapia hormonal

00:43:50a una mujer en concreto

00:43:51puedo mandar

00:43:53terapia hormonal

00:43:53por ejemplo

00:43:54a una mujer diabética

00:43:55pues ahí te dice

00:43:56los estudios que hay

00:44:00los criterios que hay

00:44:01y realmente

00:44:02si se debe

00:44:03dar terapia hormonal

00:44:05eso es muy bonito

00:44:06está bien

00:44:07bueno

00:44:07Brenda Almida

00:44:08nos ha preparado

00:44:09lo que se ha dado

00:44:10en llamar

00:44:11una consulta

00:44:12de menopausia

00:44:12así es

00:44:13a pesar de ser

00:44:14una terapia

00:44:14muy beneficiosa

00:44:15para mejorar

00:44:15la calidad de vida

00:44:16durante la menopausia

00:44:17no todas las mujeres

00:44:19son candidatas

00:44:19a recibirla

00:44:20la doctora

00:44:21Mariela Lilue

00:44:22ginecóloga

00:44:22del Instituto Palacios

00:44:23nos ha explicado

00:44:24cómo se decide

00:44:25si a una mujer

00:44:26se le prescribe o no

00:44:27terapia hormonal

00:44:28sustitutiva

00:44:28cuando llega una paciente

00:44:30a nuestra consulta

00:44:31ginecológica

00:44:31que esté en el periodo

00:44:32de la menopausia

00:44:33lo primero que tenemos

00:44:34que hacer es una historia

00:44:35clínica completa

00:44:36en donde interroguemos

00:44:37sus antecedentes

00:44:38personales y familiares

00:44:39y qué síntomas presenta

00:44:41de la menopausia

00:44:41para saber qué terapia

00:44:43tenemos que prescribir

00:44:44a posteriori

00:44:45en cuanto a las pruebas

00:44:46tenemos que hacer

00:44:47una exploración

00:44:48ginecológica completa

00:44:49que incluya

00:44:49la citología vaginal

00:44:51que incluye

00:44:52una ecografía ginecológica

00:44:53para ver el útero

00:44:54y los ovarios

00:44:54además de exploración

00:44:56mamaria

00:44:57y poderle hacer

00:44:58mamografía

00:44:59y complementar

00:45:00complementar

00:45:01con ecografía mamaria

00:45:02e idealmente

00:45:03hacer una densitometría

00:45:04ósea

00:45:05para ver el estado

00:45:06de los huesos

00:45:06de la paciente

00:45:07una vez realizada

00:45:08la historia clínica

00:45:09de la paciente

00:45:10que hayamos detallado

00:45:11los síntomas

00:45:11que presenta

00:45:12de la menopausia

00:45:13y que hayamos realizado

00:45:14todas las exploraciones

00:45:15valoramos el riesgo

00:45:17beneficio que tiene

00:45:19prescribirle

00:45:19la terapia hormonal

00:45:20y cuánto va a mejorar

00:45:21la calidad de vida

00:45:22de las mismas

00:45:23en base a esos riesgos

00:45:24y esos beneficios

00:45:25desaconsejamos

00:45:26el uso

00:45:26de terapia hormonal

00:45:27en pacientes

00:45:28con antecedentes

00:45:29personales

00:45:29de cáncer de mama

00:45:30y con antecedentes

00:45:32de problemas

00:45:32de coagulación

00:45:33como eventos

00:45:33tromboembólicos

00:45:34la menopausia

00:45:35es un periodo

00:45:36que se diagnostica

00:45:37una vez pasado

00:45:38un año

00:45:38sin ver reglas

00:45:39sin sangrar

00:45:40sin embargo

00:45:41muchas pacientes

00:45:42empiezan

00:45:43los síntomas

00:45:43de menopausia

00:45:44mucho antes

00:45:45de este tiempo

00:45:46puede empezarlo

00:45:46hasta dos o tres años

00:45:47antes

00:45:47y podemos instaurar

00:45:49la terapia hormonal

00:45:50desde ese momento

00:45:51que los pacientes

00:45:52empiezan a presentar

00:45:53los síntomas

00:45:53y no necesariamente

00:45:54tenemos que esperar

00:45:55a que ya estén

00:45:55en menopausia

00:45:59está puesta

00:46:01bueno sí

00:46:02lo que ha dicho

00:46:03la verdad

00:46:03es la historia

00:46:04y como siempre

00:46:05esa palabra tan bonita

00:46:06que los médicos

00:46:08y que aquí en este programa

00:46:09continuamente sale

00:46:11de saber individualizar

00:46:12es decir

00:46:13la terapia hormonal

00:46:15para todas

00:46:15pues no

00:46:16claro que no

00:46:17la terapia hormonal

00:46:19para quien lo necesite

00:46:20y que no esté contraindicado

00:46:21ese es el mensaje

00:46:22que ha dicho

00:46:24la doctora Lillue

00:46:24muy bien dicho

00:46:26bueno

00:46:26Valenda

00:46:27Valenda

00:46:28tenemos

00:46:28algún

00:46:29algún testimonio

00:46:31efectivamente

00:46:31tenemos también

00:46:33el testimonio

00:46:33de Rosario Castaño

00:46:35ella comenzó

00:46:35con síntomas

00:46:36a los 48 años

00:46:37pero no fue

00:46:38hasta los 52

00:46:39cuando tuvo

00:46:39la menopausia

00:46:40y con ella

00:46:41se intensificaron

00:46:41los molestos síntomas

00:46:42lleva más de 10 años

00:46:44recibiendo terapia hormonal

00:46:45y así

00:46:46nos lo ha contado

00:46:46yo empecé

00:46:47a tener

00:46:48síntomas

00:46:49de menopausia

00:46:51de forma natural

00:46:52o sea

00:46:52como a los 48

00:46:5449

00:46:55fundamentalmente

00:46:55yo sentí mucho

00:46:56el insomnio

00:46:57por los sofocos

00:46:59y también

00:47:00me molestaban mucho

00:47:01al principio

00:47:01las taquicardias

00:47:02luego noté mucho

00:47:03la sequedad en la piel

00:47:04tuve hipertensión

00:47:05que no la había tenido nunca

00:47:06y la sensación

00:47:07de cansancio permanente

00:47:09que era

00:47:09que es que no dormía

00:47:10entonces

00:47:11la ginecóloga

00:47:12me dijo

00:47:12mira

00:47:12con estos síntomas

00:47:13lo mejor

00:47:14que podemos hacer

00:47:15es terapia hormonal

00:47:16sustitutiva

00:47:17y noté

00:47:19un cambio radical

00:47:20volví a recuperar

00:47:21mi calidad de vida

00:47:22volví a notar

00:47:23que la piel no estaba tan seca

00:47:25noté muchísimo

00:47:27el poder descansar

00:47:28de un tirón

00:47:29y desaparecieron

00:47:30las taquicardias

00:47:31yo llevo tomando

00:47:33terapia hormonal

00:47:34sustitutiva

00:47:35como unos 10 años

00:47:3711 años

00:47:37casi

00:47:38y yo sigo haciendo

00:47:40mis revisiones

00:47:41en cada revisión

00:47:42ha ido observando

00:47:43los cambios que ha habido

00:47:44y me ha ido

00:47:45graduando el tratamiento

00:47:46y lo que yo he notado

00:47:48es un cambio

00:47:49de no tener calidad de vida

00:47:50a tener calidad de vida

00:47:52o sea

00:47:52yo noté que recuperaba

00:47:53sobre todo

00:47:55tranquilidad

00:47:56todos los síntomas

00:47:57que más me molestaban

00:47:58fueron desapareciendo

00:48:00gradualmente

00:48:00pasaron un mes

00:48:02mes y algo

00:48:03y agradecí muchísimo

00:48:05el cambio

00:48:06bueno

00:48:07doctor Palacios

00:48:09realmente

00:48:11este tema

00:48:12el de los testimonios

00:48:13es muy útil

00:48:14porque la palabra

00:48:15que siempre sale

00:48:16es calidad de vida

00:48:18que mejoran

00:48:19su calidad de vida

00:48:20pero

00:48:20también es verdad

00:48:21que

00:48:23personas

00:48:24ha cambiado

00:48:25drásticamente

00:48:25el tratamiento

00:48:26de la menopausia

00:48:27claro

00:48:29el Ministerio de Sanidad

00:48:31hace muchos años

00:48:32hicimos

00:48:33de acuerdo

00:48:34en conjunto

00:48:35con la Sociedad de Menopausia

00:48:37el concepto

00:48:38de quién se debería

00:48:39de tratar

00:48:39con terapia hormonal

00:48:40sustitutiva

00:48:41y fíjate

00:48:42o fíjese

00:48:45que fue la conclusión

00:48:47fue

00:48:47aquella mujer

00:48:47que tenga síntomas

00:48:49que le alteren

00:48:50su calidad de vida

00:48:51de tal manera

00:48:53que como les digo yo

00:48:54a ellas

00:48:55la pelota

00:48:56está en tu campo

00:48:56estos síntomas

00:48:58que estás teniendo ahora

00:48:59te están alterando

00:49:00la calidad de vida

00:49:01porque no tenemos

00:49:02un calidómetro

00:49:02que saque sangre

00:49:04y mides la calidad

00:49:05como la anemia

00:49:06que mide la hemoglobina

00:49:07entonces la tienes

00:49:08que preguntar

00:49:09¿te están tocando

00:49:10por decirlo de alguna manera

00:49:11las narices

00:49:12los síntomas que tienes?

00:49:14sí

00:49:15por ejemplo

00:49:15en este caso

00:49:16no duermo

00:49:17y tengo taquicardias

00:49:19y no soy la de antes

00:49:21pues entonces

00:49:21si no hay contraindicación

00:49:23la terapia hormonal

00:49:24sustitutiva

00:49:25es de elección

00:49:26y nadie lo duda

00:49:27en el mundo internacional

00:49:29científico

00:49:30nadie lo duda

00:49:31en el mundo científico

00:49:32pero por lo tanto

00:49:33es ideal

00:49:33ahora si dice

00:49:34no, no tengo ningún síntoma

00:49:36o son muy pocos

00:49:37o son muy livianos

00:49:38pues no necesita

00:49:39terapia hormonal

00:49:40claro, claro, claro

00:49:41Linda Almida

00:49:42¿qué pregunta tenemos?

00:49:43pues nos ha escrito

00:49:44una mujer

00:49:45que nos comenta

00:49:46que ha escuchado

00:49:47hablar de diferentes

00:49:47aplicaciones

00:49:48y beneficios

00:49:49de la terapia hormonal

00:49:49entre ellos

00:49:50pues que protege

00:49:51el corazón

00:49:52que puede prevenir

00:49:52derrames

00:49:53que puede ayudar

00:49:54a prevenir el Alzheimer

00:49:55y entonces

00:49:55pues nos preguntamos

00:49:57si esto es

00:49:57un poco mito

00:49:58o realmente es así

00:50:00sí, hoy por hoy

00:50:01no nos gusta

00:50:02hablar de eso

00:50:04nosotros decimos

00:50:05que la terapia hormonal

00:50:06sustitutiva

00:50:07realmente primero

00:50:08es de primera elección

00:50:10para aquellas mujeres

00:50:11que sufren síntomas

00:50:13de sofocos

00:50:14y sudores

00:50:15y trastornos del sueño

00:50:17como consecuencia

00:50:18no hay duda

00:50:19de cambios de humor

00:50:20que mejoran también

00:50:22todo lo que es

00:50:22la sequedad vaginal

00:50:23lo que es la atrofia

00:50:24y mejoran el hueso

00:50:26y por debajo

00:50:27de los 60 años

00:50:29sí que se ha demostrado

00:50:30que mejora

00:50:31y disminuye

00:50:32la mortalidad

00:50:32en general

00:50:33por todas las causas

00:50:35y en concreto

00:50:36la cardiovascular

00:50:37a partir de ahí

00:50:38preferimos

00:50:39no decir nada

00:50:40porque queremos

00:50:41y necesitamos

00:50:42tener más estudios

00:50:43luego me limitaría

00:50:44a decir

00:50:45oiga

00:50:45las ventajas

00:50:45ya son suficientemente

00:50:46importantes

00:50:47su calidad de vida

00:50:49su hueso

00:50:50y disminuye

00:50:51la mortalidad

00:50:52y el riesgo cardiovascular

00:50:53ya está bien

00:50:53está muy bien

00:50:55bueno

00:50:55menopausia precoz

00:50:56Brenda Armida

00:50:57y la terapia

00:50:58concretamente hormonal

00:51:00efectivamente

00:51:01la menopausia precoz

00:51:02ocurre cuando la mujer

00:51:03alcanza esta etapa

00:51:04antes de los 40 años

00:51:05la terapia hormonal

00:51:06es una buena opción

00:51:07para estas pacientes

00:51:08ya que su calidad de vida

00:51:09y su autoestima

00:51:10se ven muy afectadas

00:51:11les contamos más

00:51:12en este reportaje

00:51:14la menopausia precoz

00:51:16o lo que es lo mismo

00:51:17la insuficiencia

00:51:18ovárica prematura

00:51:19afecta entre el 1

00:51:20y el 3%

00:51:21de las mujeres

00:51:22y supone la retirada

00:51:24del flujo menstrual

00:51:25antes de los 40 años

00:51:27el tabaquismo

00:51:28las dietas extremas

00:51:29o la vida sedentaria

00:51:30son factores

00:51:31que pueden acelerar

00:51:32su aparición

00:51:33de hecho

00:51:34está comprobado

00:51:35que fumar adelanta

00:51:36en 4 o 5 años

00:51:37la llegada

00:51:38de la menopausia

00:51:39ya que provoca

00:51:40la pérdida de estrógenos

00:51:41y disminuye

00:51:42el riego sanguíneo

00:51:43que en la mujer

00:51:44aumenta el riesgo

00:51:46de sequedad vaginal

00:51:47y atrofia genital

00:51:48una simple ecografía

00:51:50puede detectar

00:51:51este problema

00:51:52que para muchas mujeres

00:51:53conlleva una merma

00:51:54en su autoestima

00:51:55además de múltiples inconvenientes

00:51:57como sofocos

00:51:58irritabilidad

00:51:59trastornos del sueño

00:52:01incontinencia urinaria

00:52:02y aumento de peso

00:52:03en estos casos

00:52:04está especialmente

00:52:05indicada

00:52:06la terapia hormonal

00:52:07sustitutiva

00:52:08su especialista

00:52:09será quien

00:52:10prescribirá la dosis

00:52:11y los plazos

00:52:12del tratamiento

00:52:12la menopausia

00:52:14no es una patología

00:52:15y solo debe tratarse

00:52:16en aquellas mujeres

00:52:17afectas

00:52:18de un síndrome climatérico

00:52:19que condicione

00:52:20su calidad de vida

00:52:23bueno

00:52:24está muy bien

00:52:24pero antes

00:52:25de introducirnos

00:52:27en el asunto

00:52:28concretamente

00:52:28de la actualidad

00:52:29que coincide

00:52:30muchas veces

00:52:31como en este caso

00:52:32con la terapia hormonal

00:52:34sustitutiva

00:52:35me gustaría saber

00:52:36una cosa

00:52:37¿cómo influye

00:52:38la vida sexual

00:52:40activa

00:52:41en la mujer

00:52:42en relación

00:52:42con la menopausia?

00:52:44sobre todo

00:52:45en las que

00:52:46abandonan

00:52:47o las que practican

00:52:49¿cómo influye?

00:52:51claro

00:52:51de dos maneras

00:52:52muy claras

00:52:53una

00:52:55imagínese

00:52:57duermo mal

00:52:58porque tengo sofocos

00:52:59al día siguiente

00:53:00estoy irritada

00:53:01cansada

00:53:01agotada

00:53:02¿cómo voy a tener

00:53:03ganas de relaciones

00:53:04sexuales?

00:53:05pues no

00:53:06segunda

00:53:07al cabo de tres o cuatro años

00:53:08de la menopausia

00:53:09empieza la sequedad

00:53:10vaginal

00:53:11que me produce

00:53:12un dolor

00:53:13tremendo

00:53:14en las relaciones

00:53:14sexuales

00:53:15por lo tanto

00:53:16la líbido

00:53:16se me va

00:53:17a los suelos

00:53:18es decir

00:53:18tanto por el cansancio

00:53:20y la pérdida

00:53:21de calidad de vida

00:53:22como por la atrofia

00:53:25vulvovaginal

00:53:25que son las consecuencias

00:53:27de no tener estrógenos

00:53:28perjudica mucho

00:53:29es uno de los puntos

00:53:30fundamentales

00:53:31de la calidad de vida

00:53:32¿no?

00:53:32el deseo sexual

00:53:33y por lo tanto

00:53:34si perjudica mucho

00:53:35y lo mejora

00:53:36la terapia hormonal

00:53:37está bien

00:53:38bueno pues vamos

00:53:39con las noticias

00:53:40de la actualidad

00:53:40María Montiel

00:53:41hasta cuatro kilos

00:53:43pueden llegar

00:53:44a engordar

00:53:44las mujeres

00:53:45cuando llegan

00:53:46a la menopausia

00:53:47una etapa

00:53:47que también

00:53:48puede conllevar

00:53:48ciertos cambios

00:53:49en la distribución

00:53:50de la grasa

00:53:51y el músculo

00:53:52para que esto

00:53:53no suponga

00:53:53una merma

00:53:54de la autoestima

00:53:55y un riesgo

00:53:55para la salud

00:53:56les damos

00:53:57algunas pautas

00:53:58en el siguiente vídeo

00:54:00cuando una mujer

00:54:01llega a la menopausia

00:54:02puede ganar

00:54:03un promedio

00:54:04de dos a cuatro kilos

00:54:05y además

00:54:06debido a la bajada

00:54:07de estrógenos

00:54:08la grasa

00:54:09se redistribuye

00:54:10y ya no se acumula

00:54:11en las caderas

00:54:11sino que tiende

00:54:12a depositarse

00:54:13en el abdomen

00:54:14los expertos

00:54:15apuntan

00:54:16a que esta ganancia

00:54:17de peso

00:54:17no se debe

00:54:18a la menopausia

00:54:19en sí

00:54:19sino a sus síntomas

00:54:20alteraciones del sueño

00:54:22sofocos

00:54:23ansiedad

00:54:23depresión

00:54:24que hacen

00:54:25que las mujeres

00:54:25coman mayor cantidad

00:54:27y alimentos

00:54:27más calóricos

00:54:28por otra parte

00:54:30los cambios hormonales

00:54:31hacen que se retengan líquidos

00:54:32y que el metabolismo

00:54:34se ralentice

00:54:35mejorar los hábitos

00:54:36de vida

00:54:37ayudará a contrarrestar

00:54:38todos estos cambios

00:54:39llevar una dieta sana

00:54:41baja en grasa

00:54:41y en sodio

00:54:42y enriquecerla

00:54:43con calcio

00:54:44para prevenir

00:54:44la osteoporosis

00:54:45tomar alimentos

00:54:47drenantes

00:54:47beber dos litros

00:54:48de agua al día

00:54:49para evitar

00:54:50la deshidratación

00:54:51hacer ejercicio regular

00:54:52y tomar el sol

00:54:53con moderación

00:54:54para obtener

00:54:55vitamina D

00:54:56recomendaciones

00:54:57con las que

00:54:58conseguiremos

00:54:59mantener a raya

00:55:00la grasa abdominal

00:55:01que puede aumentar

00:55:02el riesgo

00:55:02de enfermedades

00:55:03cardiovasculares

00:55:04diabetes

00:55:05o incluso

00:55:06algunos tipos

00:55:06de cáncer

00:55:08muchas veces

00:55:09en la actualidad

00:55:10ocurren cuestiones

00:55:11que son de gran interés

00:55:12nosotros lo intentamos

00:55:14siempre

00:55:14pero en alguna ocasión

00:55:16quiero poner acento

00:55:17en que esto

00:55:18les importa

00:55:20la fundación

00:55:21que cada año

00:55:22desarrolla

00:55:23un centenar

00:55:24de iniciativas

00:55:24solidarias

00:55:25ha respondido

00:55:26con la donación

00:55:27de un millón

00:55:27de euros

00:55:28para socorrer

00:55:29a los refugiados

00:55:30de Ucrania

00:55:30ante la petición

00:55:31de ayuda urgente

00:55:32solicitada por la fundación

00:55:33mensajeros de la paz

00:55:35la contestación

00:55:36fue inmediata

00:55:36y además

00:55:37con una cantidad

00:55:38tan asombrosa

00:55:40que primero

00:55:40no estamos acostumbrados

00:55:41pero segundo

00:55:42decir

00:55:42que las empresas

00:55:44las sociedades

00:55:45esa responsabilidad social

00:55:46la tiene

00:55:47y de una manera

00:55:47especial

00:55:48esta casa

00:55:49de ama

00:55:50con esta cantidad

00:55:51se pretende ayudar

00:55:52a los más desfavorecidos

00:55:53ante la escasez

00:55:54de recursos básicos

00:55:55como agua

00:55:56alimentos

00:55:57medicinas

00:55:58gracias a la generosidad

00:56:13de fundaciones

00:56:13como ama

00:56:14siempre quedará abierta

00:56:15una puerta a la esperanza

00:56:18y continuamos

00:56:19con una información

00:56:20sobre la vacuna

00:56:21contra la COVID-19

00:56:22ya que Sanidad

00:56:23recomienda vacunarse

00:56:24a las mujeres embarazadas

00:56:26no se han detectado

00:56:27problemas por la vacuna

00:56:29en ningún trimestre

00:56:30del embarazo

00:56:30lo que sí se está viendo

00:56:32son problemas graves

00:56:33por no vacunarse

00:56:34la mayoría de las gestantes

00:56:35que acaban

00:56:36en cuidados intensivos

00:56:37no tenían ninguna dosis

00:56:40los especialistas

00:56:41ven tres posibles causas

00:56:43en el aumento

00:56:44de ingresos en UCI

00:56:45de las embarazadas

00:56:46la capacidad de contagio

00:56:47de la variante Delta

00:56:48es mucho mayor

00:56:48a las anteriores

00:56:49hay una relajación

00:56:50en las medidas de protección

00:56:52y este grupo

00:56:54concreto

00:56:54de pacientes

00:56:55gestantes

00:56:56la tasa de vacunación

00:56:57todavía es muy baja

00:56:58los casos más graves

00:56:59ninguna está vacunada

00:57:00los efectos para el bebé

00:57:02por el virus

00:57:02o la vacuna

00:57:03la inmensa mayoría

00:57:04de los casos

00:57:04son asintomáticos

00:57:05y para el bebé

00:57:06realmente no tiene

00:57:07ninguna repercusión

00:57:08y si la madre

00:57:09necesita una cesárea

00:57:10en la unidad de críticos

00:57:11la evolución

00:57:12suele ser parecida

00:57:12a los de un prematuro

00:57:15producido por otro tipo

00:57:15de causas

00:57:16a Daisy tuvieron

00:57:17que hacerle una cesárea

00:57:18mientras estaba

00:57:19intubada en la UCI

00:57:20no había sido vacunada

00:57:22lo primero que ves

00:57:23es la tripa

00:57:24o sea

00:57:24que me ha pasado

00:57:26mi bebé

00:57:27vacunación y embarazo

00:57:28dilema constante

00:57:29para las mujeres

00:57:30gracias a la vacuna

00:57:31haber pasado el COVID

00:57:33como un leve resfriado

00:57:34embarazada

00:57:35me ha dado toda

00:57:36la tranquilidad

00:57:36del mundo

00:57:37y como dice esta enfermera

00:57:38la vacuna

00:57:38convertirá a su niño

00:57:40vamos

00:57:40el más protegido

00:57:41de todo el hospital

00:57:42así que animo

00:57:43si alguien tiene duda

00:57:45a que no se lo piense

00:57:48y para finalizar

00:57:49les damos otra noticia

00:57:50sobre este tema

00:57:51porque en Reino Unido

00:57:52al menos 30.000 mujeres

00:57:54se habrían descrito

00:57:55cambios en su ciclo

00:57:56tras ponerse la vacuna

00:57:57del COVID-19

00:57:58en Estados Unidos

00:57:59después de registrar

00:58:00140.000 casos iguales

00:58:02la Universidad de Boston

00:58:03investigará

00:58:04estos cambios menstruales

00:58:05los ginecólogos

00:58:07en España

00:58:07calculan que la mitad

00:58:08de las pacientes

00:58:09que han recibido la vacuna

00:58:10tienen problemas

00:58:11con la regla

00:58:13cada vez son más

00:58:14y mi hermana

00:58:15tuvo retraso

00:58:16y más dolor de lo normal

00:58:17en vez de durarme

00:58:19X tiempos

00:58:20me ha durado la mitad

00:58:20las mujeres que

00:58:21tras recibir su vacuna

00:58:22ven su menstruación alterada

00:58:24se te atrasa la regla

00:58:25se te adelanta

00:58:27más días

00:58:28más dolores

00:58:29y reglas más abundantes

00:58:30Mariola tiene 19 años

00:58:31hasta ahora

00:58:32su regla era normal

00:58:33la vez que me tocaba

00:58:34después de la vacuna

00:58:35se me retrasó dos semanas

00:58:36mucho más dolor

00:58:36esa de lo normal

00:58:37como ella

00:58:37muchas mujeres

00:58:38las consultas

00:58:40aumentan

00:58:40entre los ginecólogos

00:58:41hay estadísticas

00:58:43que una de cada dos

00:58:44mujeres

00:58:45que recibe la vacuna

00:58:46del COVID

00:58:47tiene alteraciones

00:58:48del ciclo

00:58:48no es tan periódica

00:58:49como antes

00:58:50otras la pierden

00:58:51durante un tiempo

00:58:51o sufren un dolor

00:58:52más intenso

00:58:53pero son trastornos

00:58:54según los expertos

00:58:55transitorios

00:58:56suele durar

00:58:57normalmente

00:58:58como mucho

00:58:59tres meses

00:58:59y que no afectan

00:59:00a la salud

00:59:01son alteraciones benignas

00:59:02alteraciones sencillas

00:59:03se va a solucionar

00:59:04solo

00:59:04sin tener que hacer

00:59:05nada en especial

00:59:06ningún tratamiento

00:59:07todos estos casos

00:59:08están ahora en estudio

00:59:09las autoridades europeas

00:59:11analizan

00:59:11si son consecuencia

00:59:12de la vacuna

00:59:13no han encontrado

00:59:14relación causal

00:59:14con AstraZeneca

00:59:15siguen evaluando

00:59:16si la hay

00:59:17con el resto

00:59:17de vacunas

00:59:20hay una pelea

00:59:22científica

00:59:22con las vacunas

00:59:23y muchos otros ámbitos

00:59:25pero en el caso

00:59:26de la menos

00:59:26¿la sorprende

00:59:27que haya alteraciones

00:59:28menstruales?

00:59:28no

00:59:29porque yo creo

00:59:29que hay una bomba

00:59:30inmunológica

00:59:31el cuerpo

00:59:33responde

00:59:34entonces

00:59:34sí que interfiere

00:59:35con las hormonas

00:59:36y provoca esta alteración

00:59:37y además

00:59:38salen también

00:59:38muchas veces

00:59:39ganglios en la axila

00:59:40sí que es cierto

00:59:41que estamos viendo

00:59:42mucho

00:59:43de lo que se ha puesto aquí

00:59:44creo que es un reportaje

00:59:45precioso

00:59:45porque la verdad

00:59:47es tremenda

00:59:47para nosotros

00:59:48claro

00:59:49¿y cuáles son

00:59:50sus conclusiones?

00:59:51bueno

00:59:52mis conclusiones

00:59:52me han encantado

00:59:53dos puntos

00:59:54muy bonitos

00:59:55que es

00:59:55el fallo ovárico

00:59:56precoz

00:59:57que no tiene nada

00:59:58que ver

00:59:58que estas mujeres

00:59:59tienen que recibir

01:00:00terapia hormonal

01:00:00sustitutiva

01:00:01por lo menos

01:00:02hasta los 50

01:00:0351

01:00:03me ha encantado

01:00:04porque eso

01:00:05no es

01:00:06un fenómeno natural

01:00:07es patología

01:00:08cuando una mujer

01:00:10no deja de tener

01:00:11la regla

01:00:11antes de

01:00:12deja de tener

01:00:13la regla

01:00:13antes de los 40

01:00:13y lo del aumento

01:00:15del peso

01:00:15y por eso

01:00:16mis mensajes son

01:00:17uno

01:00:18hay que estar informado

01:00:20para lo que te puede venir

01:00:21como puede ser

01:00:22el aumento del peso

01:00:23ya que

01:00:24el metabolismo

01:00:25disminuye

01:00:26y se engorda

01:00:26luego hay que prepararse

01:00:28antes

01:00:28cuando llega la menopausia

01:00:30dos

01:00:30que la terapia

01:00:31ha cambiado

01:00:32de una manera tremenda

01:00:33ahora tenemos

01:00:35hormonas

01:00:35de muchas

01:00:36diferentes dosis

01:00:38tenemos estrógenos

01:00:39naturales

01:00:39progesteronas naturales

01:00:41bioidénticas

01:00:41no tiene nada que ver

01:00:43con antes

01:00:43y tres

01:00:44que por favor

01:00:45vayan a su médico

01:00:46y pregunten

01:00:47oiga mi calidad de vida

01:00:48ha empeorado

01:00:49con la menopausia

01:00:50tengo

01:00:50que puedo hacer

01:00:52que puedo tomar

01:00:52yo puedo tomar hormonas

01:00:53no puedo tomar hormonas

01:00:54porque ha cambiado mucho

01:00:56los últimos 20 años

01:00:57que se quite la hormonofobia

01:00:58y que en cambio

01:00:59venga la información

01:01:01que es lo bonito

01:01:02bueno

01:01:03con ustedes siempre

01:01:04lo pasamos bien

01:01:05hay que recordar

01:01:06que el doctor

01:01:07Santiago Palacios

01:01:08es hijo de médico

01:01:09su padre era uno

01:01:10de los grandes

01:01:10endocrinólogos españoles

01:01:12trabajaba en el Gregorio Marañón

01:01:13en el Gregorio Marañón

01:01:15y también

01:01:15tiene una hermana

01:01:17que es médico

01:01:20y que trabaja

01:01:21básicamente

01:01:21lo que es nutrición

01:01:23y ejercicio físico

01:01:24es endocrinóloga

01:01:25de los deportistas

01:01:26está sobre todo

01:01:28en donde

01:01:29bueno

01:01:29cuidando a los deportistas

01:01:30para que ganen medallas

01:01:31como digo yo

01:01:32en la Secretaría

01:01:33de Estado del Deporte

01:01:33bueno pues

01:01:35aquí está

01:01:36nuestro hombre

01:01:37que algún día pronto

01:01:38será presidente

01:01:38de los médicos españoles

01:01:40esperemos que tenga

01:01:40mucha suerte

01:01:41muchas gracias

01:01:42y que sea muy feliz

01:01:43muchas gracias

01:01:44muchas gracias

01:01:44lo mismo digo

01:01:45gracias

¿Qué me pasa, doctor? - Versión laSexta - Programa 218: Urología / Menopausia en español

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