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¿Qué me pasa, doctor? - Versión laSexta - Programa 226: Aneurisma aórtica / Tecnología en urología
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00:00:00...
00:00:14¿Saben lo que es un aneurisma?
00:00:16Pues estén atentos porque la mayoría de las personas que lo tienen...
00:00:19...se enteran justo en el momento en el que se rompe.
00:00:22Por eso hoy en Que me pasa doctor...
00:00:24...les contaremos en qué consiste esta enfermedad...
00:00:26...y cuáles son sus principales tratamientos.
00:00:28Un especialista nos hablará de todos los detalles.
00:00:34Pues muy buenos días, eso esperamos hoy...
00:00:37...que nos cuente todos los detalles...
00:00:39...porque esta enfermedad también, esta patología...
00:00:42...para decirlo mejor, es muy silenciosa...
00:00:46...y a veces ocurre lo peor en el momento más inesperado...
00:00:49...pero también, a veces de una manera casual...
00:00:52...en un diagnóstico ecográfico o un diagnóstico por imagen...
00:00:56...se puede apreciar que hay una dilatación...
00:00:59...y entonces dice, bueno, puede ser un aneurisma...
00:01:02...y entonces cuando se puede planificar.
00:01:05Doctor Pablo Gallo, muy buenos días.
00:01:08Buenos días.
00:01:09Más o menos es así, ¿no?
00:01:10Sí, efectivamente es así.
00:01:12Ahora se diagnostica mucho más que antes...
00:01:14...porque hay muchas más técnicas de imagen.
00:01:16Antes se diagnosticaban cuando se rompían...
00:01:18...y era siempre el tratamiento urgente.
00:01:22Cuando un familiar tiene un aneurisma...
00:01:25...¿es muy probable que los que le siguen después puedan tener un aneurisma?
00:01:29Sí, la herencia es un factor de riesgo...
00:01:31...pero también hay otros asociados que hay que tener en cuenta...
00:01:35...como son sobre todo el tabaco, la tensión...
00:01:38...el colesterol, la diabetes, el estrés...
00:01:41...todos los factores al final que contribuyen a la arteriosclerosis...
00:01:45...son los que influyen también en esta patología...
00:01:48...que no es más que una degeneración de la pared arterial.
00:01:51Y la enfermedad pulmonar obstructiva crónica también, ¿no?
00:01:54También, también se asocia...
00:01:56...efectivamente también hay asociación en ambas patologías.
00:02:00Vale, vale.
00:02:02Bueno, es un tema apasionante.
00:02:04Ahora nos contará usted lo de las dimensiones...
00:02:07...porque ustedes calculan en una dimensión u otra del calibre vascular...
00:02:11...y toman decisiones muy, muy importantes.
00:02:14Bueno, pues nada.
00:02:16Linda Hermida, que ha sido la que nos ha traído este programa...
00:02:19...que hemos tenido que ir haciendo lentamente...
00:02:22...y dilatándolo en el tiempo, ¿no?
00:02:23Eso es, eso es.
00:02:24Vamos, vamos con la personalidad que tenemos hoy aquí.
00:02:28El doctor Pablo Gallo González es licenciado en Medicina y Cirugía...
00:02:32...por la Universidad Complutense de Madrid...
00:02:34...e hizo su especialización en Angiología y Cirugía Vascular...
00:02:38...unidad de la que ahora es jefe de servicio...
00:02:40...en el Hospital Rubiré Internacional...
00:02:42...además de ser el director de la Unidad de Patología Vascular.
00:02:45También ha realizado cursos de doctorado y un máster en Flevología...
00:02:49...en la Universidad de Alcalá de Henares...
00:02:51...que es el mismo lugar donde actualmente combina su labor médica...
00:02:55...con el ejercicio de la docencia.
00:02:56Buenos días, doctor.
00:02:58Buenos días.
00:02:59Pues gracias, Brenda.
00:03:00O sea que asistencia, docencia, investigación, todo junto.
00:03:04No sé por qué, pero a mí me recuerda a usted al doctor Leal Monedero...
00:03:11...en los momentos que empezó un poquito todos los avances en la cirugía vascular...
00:03:20...pues hablaba mucho con él y no sé, me recuerda algo.
00:03:24No sé si tienen alguna relación o no.
00:03:27Bueno, no somos familia, pero hemos trabajado juntos muchos años...
00:03:30...y ahora mismo yo ocupo el cargo que él tenía en el Hospital Rubiré Internacional...
00:03:36...y él ha sido una persona dedicada a la cirugía vascular...
00:03:39...y en especial al tratamiento de la enfermedad venosa pélvica...
00:03:41...que junto con el doctor Zubicoa han desarrollado a nivel mundial...
00:03:45...en las últimas décadas.
00:03:47Le encantaba a él dar conferencias en América Latina, ¿no?
00:03:50Sí, en Colombia en especial ha viajado mucho.
00:03:54Ha viajado por el mundo entero, pero especialmente daba clase en Colombia...
00:03:57...entonces viajaba mucho por ahí.
00:04:01Está bien.
00:04:02Bueno, tenemos muchas cosas que hablar, pero primero...
00:04:05...¿qué es un aneurisma conceptualmente y qué lo produce?
00:04:09Un aneurisma no es más que una dilatación de un vaso...
00:04:12...en este caso de una arteria, pero puede ser también de una vena.
00:04:16Y en el caso que nos ocupa, los aneurismas de aorta...
00:04:20...llamamos a aneurisma una dilatación cuando supera el 50% del tamaño del vaso...
00:04:24...estándar, normal.
00:04:26Y ese tamaño suele ser unos 30 centímetros en la aorta...
00:04:30...aunque los tratamos cuando crecen hasta los 50-55 milímetros.
00:04:35Y como comentaba, lo que lo produce son los mismos factores...
00:04:38...que producen la arteriosclerosis, pero especialmente el principal...
00:04:43...es el tabaco, los pacientes que han fumado mucho en muchos años...
00:04:47...y en segundo lugar, la hipertensión arterial.
00:04:51Está bien.
00:04:52Bueno, ¿y qué lo produce realmente, al margen de todo lo que hemos citado?
00:04:56Porque dará la impresión de que hay algo en lo que es la genética...
00:05:04...más que la genética, el fenotipo, ¿no?
00:05:06Dará la impresión de que hay algunas condiciones que pueden alterar...
00:05:10...el tamaño de los vasos en algunas zonas determinadas.
00:05:13Sí, hay distintos tipos de aneurismas.
00:05:16Hay unos aneurismas saculares que son más peligrosos...
00:05:18...porque tienen más riesgo de rotura.
00:05:21Y estos aneurismas, en cambio, son habitualmente fusiformes...
00:05:24...y van creciendo con el tiempo y necesitan muchos años...
00:05:27...para llegar a los 6 centímetros habitualmente y para poderse romper.
00:05:31Hay un componente hereditario sin duda, pero al final las arterias son caprichosas...
00:05:35...y unas veces la misma enfermedad hace que se estrechen...
00:05:39...y queden la claudicación intermitente en las extremidades...
00:05:42...o el infarto de miocardio en el corazón...
00:05:44...y otras veces se dilatan la debilidad de la pared...
00:05:47...en especial en la aorta, por debajo de las arterias renales...
00:05:50...donde al no haber ramas, en su segmento hasta las ilíacas...
00:05:53...que no tiene ramas, es una zona más débil...
00:05:56...donde no tiene esa estructura y es más fácil que se...
00:05:58Y hay más presión interna, ¿no?
00:06:00Eso es, por eso es la zona más frecuente de todas en el desarrollo de aneurismas.
00:06:05Claro, claro, claro.
00:06:07¿Y por qué es necesario tratarles y en qué momento?
00:06:10Por eso, porque se pueden romper, ese era el peligro.
00:06:13Antes, ahora es mucho más raro ver un aneurisma de aorta roto...
00:06:17...porque casi todo paciente, pues por una cuestión por la vesícula...
00:06:20...por la próstata, por el caso de las mujeres, por las revisiones ginecológicas...
00:06:23...se diagnostican, en radiología al hacer las pruebas se diagnostican...
00:06:27...y ya se controlan y se siguen.
00:06:28Pero antes, claro, como desgraciadamente no hay síntomas...
00:06:31...a veces tienen síntomas...
00:06:33...comprimen y pueden dar dolor lumbar...
00:06:35...pero la mayoría de las veces son totalmente asintomáticos...
00:06:37...pues al llegar a un tamaño aumenta el riesgo de rotura.
00:06:41Y entonces está estudiado y a partir de los 55 milímetros...
00:06:46...es cuando la balanza nos dice que hay que tratarlos.
00:06:51No por asustar a nadie, pero...
00:06:54...en ginecología, cuando una mujer tiene una placenta previa...
00:06:57...todo el mundo corre y se asusta, ¿no?
00:06:59Porque, claro, está sangrando continuamente...
00:07:02...se puede perder el feto, a lo mejor hay que hacer una cesárea inmediata...
00:07:06...o no, o no se llega o tal.
00:07:08Aquí en el aneurisma, pensar que un vaso se pone a sangrar...
00:07:13...en una zona para que nos entiendan que es débil...
00:07:16...entonces se pone a sangrar...
00:07:19...y claro, sabemos el tiempo de un ictus para recuperar ciertas funciones...
00:07:24...pero, ¿cuál es el tiempo de un aneurisma?
00:07:27Yo creo que es inmediato, ¿no?
00:07:28Sí, la mayoría de las veces es inmediato.
00:07:30Hay veces que...
00:07:31O sea, que se muere.
00:07:32Sí, sí, que se muere en minutos.
00:07:35Pero otras veces tienen la suerte de que es una rotura contenida...
00:07:39...el retropelitoneo contiene esa sangre, da mucho dolor, hipotensión...
00:07:42...y el paciente consigue llegar al hospital.
00:07:44Pero la clave de todo es no llegar a eso.
00:07:47Es poder hacer un diagnóstico y una prevención de los factores de riesgo...
00:07:50...para nunca llegar a los 5 centímetros y tener que tratarlo.
00:07:54Igual que hay un sistema, un código para determinadas patologías urgentes...
00:07:59...¿en este hay algún código o algo para actuar o no?
00:08:02Bueno, la mayoría de las veces habrá cada vez...
00:08:05...la ecografía va...
00:08:06...se lleva de manera...
00:08:08...se puede hacer una ecografía portátil a través de los servicios de emergencias...
00:08:12...pero habitualmente hasta que el paciente no llega al hospital...
00:08:15...llega en shock hemodinámico, que puede ser muchas causas...
00:08:17...hasta que el paciente no llega y lo primero que se hace es pasar al escáner...
00:08:20...muchas veces no se sabe que ha sido un aneurisma roto.
00:08:23Y usted ha dicho en un momento determinado que es para manejar al paciente.
00:08:28¿En qué consiste?
00:08:30Si cuando hay una ruptura tan grave, sobre todo aórtica, en la zona abdominal...
00:08:35...¿cuándo ven ustedes la posibilidad de conducir ese tema?
00:08:39¿En qué tamaño? ¿En qué medida?
00:08:41Y a partir de los 3 centímetros ya tenemos un aneurisma...
00:08:45...y hay que hacer un seguimiento. Eso suele venir informado cuando un paciente...
00:08:49...se hace una prueba de imagen, tanto una ecografía como un escáner o una resonancia magnética.
00:08:54Y en cuanto se diagnostica el aneurisma, acude a nuestra consulta.
00:08:58Lo primero que hacemos es poner tratamiento de los factores de riesgo...
00:09:02...intentar que el paciente deje de fumar de manera radical, que es el mayor factor de riesgo...
00:09:07...y luego hacer un seguimiento por ecografía para ver cómo va creciendo ese aneurisma.
00:09:13Y si en algún momento vemos un crecimiento rápido o vemos un crecimiento a partir de los 5 centímetros y
00:09:20medio...
00:09:20...pues es el momento de realizar el tratamiento para evitar que se rompa.
00:09:25Ustedes planifican de vez en cuando intervenciones de este tipo, ¿no?
00:09:28Claro.
00:09:29Cuando ven que se aproxima un momento de la posibilidad de que estalle la arteria, ¿no?
00:09:34Eso es. Cuando vemos...
00:09:35También la imagen es muy importante.
00:09:37La imagen en ecografía o la imagen que vemos en el escáner también nos puede orientar...
00:09:41...hacia una debilidad de la pared, una zona más debilitada que tenga más riesgo...
00:09:47O sea, que no nos guste la imagen, eso también es importante cara al tratamiento.
00:09:50Debe provocar una gran satisfacción, ¿no? Cuando se soluciona el tema, ¿no?
00:09:55Sí, porque son pacientes que saben que es una cosa muy grave y vienen asustados al tratamiento...
00:10:01...sobre todo cuando es una cirugía abierta como es este caso.
00:10:04Ustedes hablan de un tratamiento endovascular y parece como si tuvieran preferencia por eso...
00:10:10...en lugar de los percutáneos. ¿Qué me dice de eso?
00:10:13Bueno, la cirugía endovascular lleva ya desde finales del siglo pasado...
00:10:19...y es un tratamiento que lo hemos utilizado mucho, pero realmente ahora con el tiempo...
00:10:25...hemos visto que tiene más complicaciones a largo plazo que el tratamiento abierto.
00:10:30Es verdad que el riesgo quirúrgico es menor...
00:10:32Es al revés que todo lo demás, ¿no?
00:10:35Es verdad que el riesgo en el momento de la intervención es menor, pero con los años...
00:10:41...tiene más complicaciones y más problemas y a veces incluso obliga con el tiempo...
00:10:44...a realizar una cirugía abierta.
00:10:47Entonces, en pacientes que tienen buen estado general, no tienen enfermedades asociadas importantes...
00:10:51...y no tienen una edad muy elevada, preferimos hacer una cirugía abierta.
00:10:56No es el caso que nos ocupa, porque en este caso el paciente es muy mayor y tiene muchos factores
00:11:00de riesgo...
00:11:00...pero la anatomía no permite hacer el tratamiento endovascular, que es otra de las...
00:11:05...en el caso que veremos a lo largo del espacio.
00:11:08Es otra de los condicionantes.
00:11:10Muy bien, muy bien, muy bien.
00:11:12Bueno, ha llegado el momento de que conozcamos todo lo que nos ha dicho, no todo, pero una parte importante
00:11:19para situar a nuestros prestadores.
00:11:20Vamos con el informe sobre aneurisma órtico.
00:11:25El aneurisma es una dilatación de las arterias, es decir, un aumento de su diámetro que se produce por un
00:11:31fallo en la pared del vaso sanguíneo...
00:11:33...una de las manifestaciones más comunes de la enfermedad arterial.
00:11:36Pueden producirse en cualquier parte del cuerpo, detrás de la rodilla, el intestino, el brazo o en la aorta torácica...
00:11:43...pero sin duda el más frecuente, hasta en un 80% de los casos, es el aneurisma de la aorta
00:11:48abdominal.
00:11:49El problema es que normalmente no produce síntomas, por lo que suele diagnosticarse de manera casual al realizar pruebas médicas
00:11:56por otros motivos.
00:11:57Su origen podría ser genético y además tener la presión arterial alta o el colesterol elevado, entre otros factores...
00:12:03...aumentan el riesgo de que el aneurisma se rompa.
00:12:06También se sabe que afecta más a mayores de 65 años, a hombres y a personas fumadoras.
00:12:12Y aunque en la actualidad el tratamiento de referencia se lleva a cabo por abordaje endovascular...
00:12:17...en algunos casos las características del paciente sólo permiten realizar la tradicional cirugía por vía abierta.
00:12:25Bueno, yo tengo claro que si me pasara cirugía abierta.
00:12:30Lo tengo claro, porque además es curiosa, la cirugía abierta permite secar, en un momento determinado apretar...
00:12:37...en una zona determinada, poner, ligar, hacer...
00:12:43...y suturar.
00:12:44Sobre todo.
00:12:45Suturar la prótesis de tal manera que...
00:12:48Bueno, la prótesis todavía no la hemos puesto, no hemos dicho nada de la prótesis, pero...
00:12:52...porque la prótesis está, la clave de todo, está en las consecuencias de la prótesis, ¿no?
00:12:59Pero tengo interés en saber algunas cuestiones en relación con la prótesis después.
00:13:05Ahora, como Brenda estuvo allí, hay un perfil clínico del paciente, ¿nos lo cuentas?
00:13:10Pues sí, como verán a continuación, hemos entrado una vez más en los quirófanos del Hospital Ruber Internacional...
00:13:16...para solucionar en esta ocasión una patología doble.
00:13:19Por una parte, un aneurisma órtico y por la otra, una oclusión de una de las arterias femorales.
00:13:24El doctor Gallo nos cuenta más detalles.
00:13:26Vamos a intervenir hoy a un paciente de 78 años, pertenso y exfumador, que presenta dos patologías vasculares en una.
00:13:36Por un lado, presenta una dilatación de la arteria fundamental del cuerpo, que es la arteria aorta, y por otro
00:13:41lado, presenta una oclusión de una de las ramas de esa arteria aorta.
00:13:45Por lo tanto, vamos a hacer una intervención con una prótesis bifurcada que va a llevar sangre a ambas extremidades.
00:13:52Por un lado, a la ilíaca izquierda y por otro lado, a la femoral derecha.
00:13:55Tenemos como prueba de imagen un angiotac, un escáner del paciente, en el que podemos ver con contraste, en color
00:14:00blanco, la aorta.
00:14:01En esta zona de aquí, eso sería una aorta de diámetro normal y según avanzamos en los cortes, vamos viendo
00:14:07cómo la aorta se va dilatando.
00:14:09Todo esto es la aorta y vemos que tiene una dilatación de 5 centímetros que hay que solucionar.
00:14:13Y según avanzo más en la imagen, vemos cómo las dos ramas, las dos arterias ilíacas en las que se
00:14:18divide la aorta, una está permeable con contraste y la otra no.
00:14:22Eso es lo que tenemos también que solucionar en este caso.
00:14:27Está bien. Bueno, ustedes ponen el límite de 5 centímetros en el sentido de quirófano.
00:14:32Pero, ¿dónde es donde tienen un tratamiento más conservador?
00:14:37Porque yo no veo ninguna posibilidad de tratamiento conservador.
00:14:40Bajas la tensión, bajas el colesterol, dejas de fumar, pero eso cuando está el aneurisma incipiente, ¿hasta cuánto llegan en
00:14:49métrica?
00:14:52Cuando el aneurisma llega a los 5 centímetros y medio es el momento de tratar, pero hay que hacer un
00:14:56estudio previo del paciente.
00:14:57Si el paciente es muy mayor o tiene grandes enfermedades y, sobre todo, si no se puede hacer un tratamiento
00:15:02endovascular, a veces el tratamiento es conservador y no le intervenimos.
00:15:07¿Tratamiento conservador cuál es?
00:15:08El tratamiento conservador es controlar los factores de riesgo sin más, no hay otra.
00:15:12Difícil, ¿eh?
00:15:14Sí, sobre todo el tabaco.
00:15:18¿Por qué cree usted? ¿Por el endotelio o por qué?
00:15:20No, pues son pacientes que llevan fumando desde los 12, desde los 15 años y que ahora a los 70,
00:15:26a los 75 dejen de fumar cuando no han querido, no han podido nunca, pues es complicadísimo por mucho que
00:15:31tengan un aneurisma.
00:15:32¿Pero cómo afecta la arteria el tabaco?
00:15:34El tabaco puede afectar de dos maneras, puede estrechar la arteria, engrosar la pared y estrechar la arteria y en
00:15:39otras ocasiones, en el caso de los aneurismas, asociado a la tensión y otros factores, hace que se dilate.
00:15:44Y entonces esa pared se va debilitando hasta que llega un momento y se rompe.
00:15:48Es raro que los aneurismas se rompan por debajo de los 5 centímetros, por eso está el límite ahí de
00:15:54la intervención.
00:15:56Está bien. Bueno, Brenda Armida, vamos con la cirugía.
00:16:00Para continuar, ya sí nos sumergimos de lleno en la intervención que ha llevado a cabo el doctor Gallo junto
00:16:05con su equipo.
00:16:06En este caso, las características del paciente no han permitido realizar una cirugía mínimamente invasiva como suele hacerse en la
00:16:12actualidad.
00:16:13Así que estén atentos porque van a ver cómo se coloca una prótesis endovascular a través de cirugía abierta.
00:16:20Lo primero es hacer una incisión del apéndice de sifoides del esternón al pubis, separar el intestino y en el
00:16:27retroperitoneo acceder a la aorta para disecar la parte proximal y la parte distal.
00:16:32En el momento solo hemos abierto la tripa.
00:16:34Ves la pared abdominal con sus capas y ahora todo este intestino hay que retirarlo a un lado para poder
00:16:40acceder a la aorta que está profunda.
00:16:42Hemos empezado la disección y esta bola que vemos aquí grande es el aneurisma de 5 centímetros que vamos a
00:16:47tratar.
00:16:47Vamos a conseguir disecar todavía aproximadamente el cuello y las ilíacas, que es el siguiente paso.
00:16:52Ya tenemos la disección completa, ahora vamos a centrarnos en la femoral donde aparecerá la prótesis.
00:16:58Aquí tenemos la arteria femoral con este loop proximal.
00:17:01Veis que no late, esta arteria debería latir y no late porque todo este lado está ocluido.
00:17:06Ahora vamos a tonelizar, que consiste en encontrar un camino que vaya desde la aorta hasta la femoral,
00:17:10parecido al que hace la propia arteria que no funciona, por el cual pasaremos ese tubo que va a llevar
00:17:15sangre a la femoral.
00:17:16Este es el clam con el que vamos a pinzar la aorta para que no pase la sangre.
00:17:21Con otro clam pinzamos la ilíaca y ahora ya abrimos la aorta.
00:17:26Veis, eso es trombo, el coágulo de la aorta.
00:17:28Y ahora vamos a sacar ese trombo.
00:17:30Podemos ver la aorta abierta, es la aorta sana donde vamos a unir la prótesis que luego ya llevará las
00:17:34dos patas a cada extremidad.
00:17:36Entonces pasamos un hilo a cada lado y ya vamos cosiendo con uno y con otro y anudamos arriba.
00:17:45Ahora vamos a ir quitando la pinza que clampaba la aorta, que no permitía que pasara la sangre.
00:17:51Y ya la sangre va por la prótesis, solo va por la prótesis y ahora nos queda unir esta prótesis
00:17:57por dentro a la femoral y aquí a la arteria ilíaca.
00:18:00Y con esto queda ya finalizada la intervención.
00:18:03Claro, está muy bien, pero me estaba recordando que cuando en la cirugía taurina, cuando hay una femoral o un
00:18:11pintazo en femoral, es que tarda muy poco tiempo en poder perder la vida.
00:18:17Pero es que es un abdominal con mucho más riego, sin posibilidad de torniquete, es una cosa brutal.
00:18:26Es decir, se la juegan.
00:18:28Sí, es una cirugía importante, pero la taurina es peor todavía porque esto es una cirugía en la que la
00:18:37infección es mucho más rara y en cambio en los toros la infección es una de las claves en estos
00:18:42problemas.
00:18:43Y además la herida, el cono invertido que hace el cuerno cuando le va al torero suele hacerle desastre porque
00:18:50desgarra los vasos.
00:18:52Desgarra mucho, sí.
00:18:53Pero de todas maneras este tipo de cirugía tiene una clave para mí, la prótesis.
00:19:04La prótesis, hay muchos tipos de prótesis.
00:19:07Ustedes tendrán experiencia con algún tipo de prótesis, pero ¿cuáles son los riesgos de las prótesis?
00:19:13¿Cuáles son los riesgos principales?
00:19:15Usted ya ha anunciado el de la cirugía taurina como la infección, pero ¿también se infecta alguno de...?
00:19:21También, efectivamente.
00:19:22La infección es uno de los mayores problemas que podemos tener en la cirugía aórtica.
00:19:26Porque cuando una prótesis se infecta, estas prótesis son de material sintético y cuando el material sintético se infecta, no
00:19:33hay manera de solucionar la infección más que retirando esa prótesis.
00:19:36Entonces, en esos casos solemos hacer una reintervención y poner una prótesis impregnada en plata que tiene menos posibilidad de
00:19:44infección, pero que a veces no resuelve el problema.
00:19:49Esa es quizá la mayor complicación.
00:19:53Y complicaciones agudas después de la intervención son sobre todo la hemorragia.
00:19:57Esa sutura de la prótesis con la aorta, tanto proximal como distalmente, tiene que estar muy bien hecha para que...
00:20:02Aunque esté bien hecha, ¿puede sangrar?
00:20:04Eso es, puede sangrar cuando luego, por ejemplo, en la uvi, en el posoperatorio, eleve la tensión, se eleve la
00:20:09tensión por algún motivo el paciente y fugue a algún punto.
00:20:12¿Y qué dejan ustedes? ¿Más prótesis interna? ¿Cuanto más larga, mejor? ¿O porque si es corta...?
00:20:20No, lo ideal es... La prótesis cuanto más corta posible, porque cuanto menos segmento externo o sintético haya, mejor.
00:20:27Por supuesto que hay que ir de zona sana, de la aorta a zona sana.
00:20:31Hay veces que hay que ir a las arterias femorales y entonces el bypass tiene que ser desde la aorta
00:20:35hasta las femorales,
00:20:36pero solo si es de manera imprescindible. Cuanto más corto sea el bypass, siempre mejor.
00:20:41Parece una contradicción, ¿no?
00:20:42Porque cuando piensas en, para que nos entienda todo el mundo, en un tubo, en el que tienes que un
00:20:50trozo sustituirlo,
00:20:53cuanto más largo está por dentro, es mejor de que la viabilidad sea buena.
00:20:57En cambio aquí, lo que buscan es la anastomosis termo, término terminal, ¿no?
00:21:03La anastomosis lo más cercana posible para que esa prótesis, porque esa prótesis se endoteliza por dentro,
00:21:09pero no tiene la recuperación que tiene una artilla natural.
00:21:11Claro, claro, claro. ¿Y hay casos que pasan años después y ustedes los viven?
00:21:18¿De estos pacientes? Sí, estos pacientes luego vienen a revisión muchos años y en la mayoría de las intervenciones abiertas,
00:21:26cuando pasa el proceso de la hospitalización y van de alta, no suelen tener complicaciones,
00:21:31a diferencia del tratamiento endovascular.
00:21:34Bueno, vamos con el posoperatorio, que parece que estamos en el ya.
00:21:38Para finalizar, les hablamos de los aspectos claves del posoperatorio y quizás sea en este punto
00:21:44donde se hacen más visibles las diferencias entre este tipo de intervención y la cirugía endovascular.
00:21:50Sin embargo, como nos van a explicar a continuación, aunque se necesite un poco más de tiempo,
00:21:54este paciente muy pronto podrá recuperar su habitual ritmo de vida.
00:21:59Tras finalizar la intervención, el paciente ahora ya está en la UBI, en el que estará mínimo 24 horas,
00:22:04y a partir de ahí irá a planta y suele estar ingresado unos 4 o 5 días.
00:22:08Es una intervención que tiene un posoperatorio, o sea, una estancia en el hospital un poco más prolongada
00:22:12que las intervenciones endovasculares, pero hay casos como el de él,
00:22:15que la ilíaca de un lado no funcionaba y la otra era muy estrecha,
00:22:18en la que no podemos hacer tratamientos sin heridas.
00:22:21Pero lo normal es que en 4 o 5 días puede ir a su domicilio con una faja
00:22:24y que ya no tenga ese dolor al caminar y le veremos para quitar los puntos,
00:22:29las grapas de la piel en unos 12 días.
00:22:32Lo habitual es que el paciente al mes pueda hacer ya su vida normal y prescindir de la faja
00:22:35porque además ya no estará limitado al caminar, que es la clave de esta intervención.
00:22:42Bueno, es muy interesante todo esto.
00:22:44Me estaba riendo con Brenda Armida por el tema de las dificultades que pasan en el periodismo.
00:22:53Sabemos todas las cosas, pero en medicina es muy complicado, es absolutamente complicado.
00:23:00Y ellos o ellas van aprendiendo todas las técnicas y todo es posible.
00:23:05Pero bueno, tenemos también un tema muy importante en este programa que es la actualidad.
00:23:13Pues sí, conocer el genoma completo del ser humano nos va a alargar la vida.
00:23:18Un equipo de científicos ha conseguido descifrarlo completamente
00:23:22y eso va a permitir saber, por ejemplo, el origen genético de muchas enfermedades
00:23:26para poder avanzar hacia una medicina más personalizada.
00:23:30Y por tanto, sí, eso nos hará vivir más años.
00:23:33Cada uno de nosotros tiene miles de genes que serían algo así como nuestro libro de instrucciones
00:23:39y que supone llegar hasta el final.
00:23:42Han pasado 21 años desde la publicación de las primeras versiones del genoma humano
00:23:46y ahora, por primera vez, lo han descifrado al completo.
00:23:49La versión anterior había trozos que faltaban, no era una versión completa
00:23:53y ahora por fin se ha podido ensamblar de punta a punta cada uno de los cromosomas del genoma humano.
00:23:59Lo ha conseguido un equipo científico internacional, pero ¿esto qué puede suponer?
00:24:03Vamos a poder estudiar algunas enfermedades de las que no sabíamos la causa
00:24:06y de las que a lo mejor ahora, conociendo estas regiones, podemos encontrar la causa genética
00:24:11de algunas enfermedades que hasta el momento no se conocían.
00:24:14Descubrir la causa genética de, por ejemplo, enfermedades como la esclerosis lateral amiotrófica
00:24:19o determinados tipos de cáncer y avanzar hacia una medicina personalizada.
00:24:23Realmente abre un nuevo abanico de posibilidades para poder hacer diagnósticos a gente que hasta ahora no los tenía.
00:24:29Y como consecuencia también aumentar la esperanza de vida.
00:24:32Cuanto antes se tenga un diagnóstico y cuanto más preciso sea, mejor puede ser el tratamiento
00:24:38y por tanto lo más seguro es que venga asociado con una mayor esperanza de vida.
00:24:42Se abre también un nuevo camino para los 3 millones de personas afectadas en España con una enfermedad rara.
00:24:48Conocerlas mejor y poder encontrar potencialmente algún nuevo tratamiento o algún diagnóstico
00:24:53que hasta el momento no se conocía.
00:24:54Esta tecnología la podrán utilizar todos los investigadores.
00:24:57Aquí en España ya empiezan a pensar en esta nueva era de la medicina.
00:25:03Y seguimos con avances tecnológicos.
00:25:05En este caso con un dispositivo que ha sido implantado en el corazón de un paciente.
00:25:09Es la primera vez que se hace en España y permite anticiparse a los problemas de insuficiencia cardíaca,
00:25:15la primera causa de mortalidad en todo el mundo.
00:25:18Una vez más la tecnología se pone al servicio de la detección precoz de enfermedades.
00:25:23Un equipo de cardiólogos del Hospital Germán Strías de Barcelona
00:25:26ha implantado con éxito un nuevo dispositivo de monitorización remota del corazón.
00:25:31Permite que los médicos puedan hacer un seguimiento diario y a distancia de los pacientes con insuficiencia cardíaca.
00:25:38Toda esta información de alguna manera lo que consigue es permitir que el paciente no se escape de nuestro radar
00:25:46y esté siempre bajo control en su casa con mejor calidad de vida.
00:25:50Implantado por primera vez en España, este dispositivo actúa como un minicerebro que colocamos en el corazón
00:25:56y que nos transmite a tiempo real y las 24 horas del día cualquier cambio en la situación hemodinámica de
00:26:02los pacientes,
00:26:03con datos concretos de la presión y la frecuencia cardíaca.
00:26:06El contexto generado por la pandemia ha acelerado la puesta en marcha de este estudio,
00:26:11que pretende que todas las personas con problemas de corazón puedan reducir en un futuro los posibles reingresos hospitalarios.
00:26:19Alrededor del 30% de las enfermedades cardiovasculares tienen un componente ambiental,
00:26:24como la contaminación o el tabaquismo pasivo.
00:26:27Está demostrado que los días de mayor contaminación aumentan las hospitalizaciones por insuficiencia cardíaca o por arritmias.
00:26:34Por esto, desde la Sociedad Española de Cardiología se habla de crear una subdisciplina que trate la cardiología ambiental.
00:26:42Lo asociamos con problemas respiratorios, con tos, con fatiga,
00:26:46pero la contaminación y, por tanto, el cambio climático también afectan a los problemas de corazón.
00:26:51Las partículas en el ambiente, que son partículas tóxicas, que estamos respirando de forma involuntaria,
00:26:59pasan a la sangre y de ahí se distribuyen por todos los tejidos.
00:27:02Un ejemplo claro es el tabaquismo.
00:27:04El tabaquismo, en el fondo, es una forma extrema de contaminación del aire.
00:27:09De los 6,7 millones de fallecidos por enfermedades cardiovasculares en 2019 en todo el mundo,
00:27:15un 50% se atribuyen a la contaminación.
00:27:18Alrededor de un tercio de las enfermedades cardiovasculares podrían tener un origen en el medio ambiente.
00:27:24Y no solo afecta a quienes ya tienen una patología, también provocan nuevas enfermedades en personas sanas.
00:27:30Cuando aumenta la contaminación del aire, podemos ver que hay un aumento en paralelo de los ingresos por enfermedades vasculares.
00:27:40Por eso, desde la Sociedad Española de Cardiología piden crear una subdisciplina, la cardiología ambiental,
00:27:46que la situación del clima se tenga en cuenta para tratar a los pacientes.
00:27:50La fuente de gases invernadero es la misma que la fuente de las partículas contaminadas que afectan a la salud
00:27:56cardiovascular.
00:27:57Si avanzamos, reducir la contaminación ambiental con certeza, salvaremos muchísimas vidas.
00:28:05Enlevará nuestro nivel de vida y reducirá el número de muertes por culpa de la contaminación en el aire que
00:28:11respiramos.
00:28:13Bueno, el aire que respiramos. Hemos hablado de casi todas las cosas.
00:28:19Volvemos a nuestro aneurisma abdominal, que ustedes deben estar en unos 50 al año,
00:28:28al año de este tipo de intervenciones, que son 50 vidas que salvan, porque es muy complicado y muy difícil.
00:28:34Bueno, ¿cuáles son sus conclusiones?
00:28:37Bueno, como conclusiones en este tipo de patología, creo que es básico, como todo en la vida, la prevención.
00:28:45La prevención de los factores de riesgo para evitar tener que llegar a tratar un aneurisma de aorta.
00:28:49Eso sería lo ideal desde el punto de vista médico.
00:28:52En caso de tener un paciente que ya tiene un aneurisma, además de tratar los factores de riesgo,
00:28:57si llega al tamaño adecuado, hay que hacer un estudio por imagen y un estudio del propio paciente,
00:29:03de sus factores de riesgo, del riesgo cardiológico, del riesgo renal, del riesgo pulmonar,
00:29:07para saber el estado de ese paciente y decidir qué tipo de intervención realizar.
00:29:12Si realizar una cirugía abierta, que es ideal en pacientes jóvenes sin factores de riesgo,
00:29:17cuando no tienen abdomen hostil y además el tratamiento endovascular, por ejemplo,
00:29:24está contraindicado por la anatomía, o el tratamiento endovascular ideal para los pacientes
00:29:30con pluripatologías y con mucha edad.
00:29:33Pero para el tratamiento de una u otra manera es clave tener un equipo multidisciplinar,
00:29:37donde tanto el equipo de anestesia es clave y el posoperatorio en UBI también.
00:29:44No es solo el momento de operar, sino todo el equipo y todo el conjunto de profesionales
00:29:49que llevan a cabo la intervención.
00:29:53Bueno, el doctor Pablo Gallo, no le conocía, encantado de saludarle.
00:29:58Igualmente.
00:29:59A veces me recuerda que estamos con su jefe, su anterior jefe.
00:30:02Estará jubilado ya, ¿no?
00:30:04Sí, ya está jubilado.
00:30:05Todo el mundo se jubila, no sé qué pasa.
00:30:07Bueno, viene de alegría, ¿no? De júbilo.
00:30:10Eso será para otros.
00:30:13Pero bueno, pues que sea muy feliz, que tenga mucha suerte,
00:30:16que salga adelante con todo ese tipo de cuestiones, porque hablar de varices lo podemos hacer cualquier día.
00:30:22Pero esto era más complicado. Muchas gracias, hasta pronto.
00:30:26Igualmente, muchas gracias. Ha sido un placer.
00:30:28Muy bien, pues el placer ha sido nuestro, ya lo sabemos.
00:30:36Los avances tecnológicos en urología han ofrecido excelentes resultados en las patologías
00:30:41que afectan al aparato urinario y reproductor masculino.
00:30:45¿Quieren conocer cuáles son los protagonistas de esta nueva urología?
00:30:49Será en unos instantes aquí, en ¿Qué me pasa, doctor?
00:30:56Bueno, pues sí, en esta mañana vamos a hablar de un tema apasionante, que es la próstata.
00:31:02El tamaño de una nuez, ya saben ustedes, la castaña de los hombres, también se ha laminado así.
00:31:08Pero lo cierto y seguro es que aquí, en este espacio, nos han llamado mucho tiempo
00:31:14¿Cuándo vuelve el doctor Romero?
00:31:16Bueno, ¿cuándo vuelve el doctor Romero?
00:31:17Nosotros ya saben ustedes que llevamos una dinámica de especialistas,
00:31:21pero todo el mundo quería volver a tener de delante para ver cuáles eran todas las disciplinas
00:31:27de la patología prostática.
00:31:29Y concretamente la tecnología actual ha dado posible a solucionar los problemas de cada tipo
00:31:36y hoy vamos a dar un repaso a todas ellas.
00:31:39Bueno, doctor Romero Teron, buenos días.
00:31:42Buenos días, un placer volver a estar aquí con ustedes.
00:31:45También, también para nosotros.
00:31:46Bueno, ya saben que siempre aquí hacemos siempre un poquito de buparle antes de empezar el programa
00:31:53y con usted casi siempre es así.
00:31:56Así que está en su casa.
00:31:58Así me siento.
00:31:59Bueno, hay una cosa muy importante y es que, Marina Monti, nos tienes que contar los datos básicos
00:32:07del doctor Romero Teron para quien no lo sepa.
00:32:09Bueno, pues sí, les presento y por decir algo, porque ya lo conocen al doctor Javier Romero Otero,
00:32:14es urólogo.
00:32:15Desarrolla su actividad asistencial como director del Departamento de Urología de HM Hospitales en Madrid
00:32:20y es director médico del grupo Rock Clinic.
00:32:23Además, es profesor en universidades como la CEU San Pablo, la Complutense o la de Salamanca.
00:32:29Es autor de más de 30 capítulos de libros y de 110 trabajos de investigación.
00:32:34Buenos días, doctor.
00:32:34Buenos días.
00:32:36Bueno, la verdad es que le da tiempo para todo, pero en total, ¿cuántas personas trabajan con usted?
00:32:42Aproximadamente.
00:32:43Pues trabajamos muchos en el Departamento de Urología.
00:32:47Como urólogos somos como 35 urólogos, pero luego tenemos un montón de personas aliadas
00:32:53porque tenemos todo el mundo dedicado a la urología.
00:32:56Tenemos radiurólogos, patólogos dedicados específicamente a la urología.
00:33:05Ginecólogos, cirujanos, que todos trabajamos de forma unida y en equipo multidisciplinar.
00:33:10Y, por supuesto, no quiero quedarme sin decir que tenemos una enfermería fabulosa,
00:33:15también se lo dedica a la urología, y un montón de personal técnico, secretarias y tal,
00:33:20que hacen que podamos desarrollar la labor para poder ayudar a toda la gente.
00:33:23Y la verdad es que estoy muy contento y con los años cada vez más, y lo que cada vez
00:33:27se valora más,
00:33:28el tener el engranaje, la maquinaria hecha para poder tratar a la gente y para poder ayudar a las personas.
00:33:32Pero hay un boom del tratamiento de la próstata porque, bueno, antes siempre decíamos que los hombres
00:33:39tenían que hacerse una revisión a partir de los 50 años, a partir de los 60, como mínimo.
00:33:45Y bueno, y ahora realmente las mujeres se han concienciado y cuando alguien se levanta a orinar varias veces
00:33:54o un par de veces por la noche, enseguida tienes que te vea al urologo o tienes que ir y
00:33:58tal.
00:33:58Entonces, la pregunta es, el diagnóstico de problemas prostáticos,
00:34:04antes de pasar a la biopsia de fusión, ¿qué diría usted?
00:34:09Bueno, pues que el hombre tiene que ir más al médico de lo que va,
00:34:13que la mujer lo tiene totalmente interiorizado y van al médico y lo frecuentan más que el hombre.
00:34:18Es curioso que el hombre padece más enfermedades y muere antes que la mujer
00:34:21y frecuentamos menos al médico, pues es paradójico.
00:34:24Entonces, una revisión prostática a partir de los 45 años parece que empieza a ser una edad ya muy razonable,
00:34:30parece que empezamos a tener consenso en ello.
00:34:32Una revisión prostática es fácil, es sencilla, es un análisis de sangre,
00:34:37una ecografía, una flujometría y hay que hacer el tan famoso tacto rectal que es innegociable
00:34:45y se debe hacer en la revisión, pero quitando el tacto rectal que es un poquito más invasivo,
00:34:49todo lo demás es sencillo, es rápido y estamos previniendo y estamos diagnosticando
00:34:55precozmente las enfermedades y con eso estamos prolongando la vida de los pacientes
00:35:00y mejorando muchísimo la calidad de vida, de modo que no tiene en mucho sentido en el siglo XXI no
00:35:05hacerlo.
00:35:05Pero estamos hablando de 25.000 casos en España al año.
00:35:10Entre 25.000 y 30.000 diagnósticos de cáncer de próstata,
00:35:14la próstata produce la patología maligna más frecuente que padece el varón, que es el cáncer,
00:35:19pero también la benigna, que es la hiperplasia benigna de próstata.
00:35:22Entonces, es imprescindible hacer una revisión y un chequeo de la próstata
00:35:27porque produce las dos patologías más frecuentes que padece el varón,
00:35:30tanto la maligna como la benigna y como les estoy diciendo, es una cosa rápida, sencilla y poco invasiva.
00:35:36Claro. Luego me tiene que explicar para aprenderlo, porque han sacado el Rézum, el Larsenolmium,
00:35:44luego también ustedes tienen el agua MAM, que también es un chorro de suero que utilizan ustedes y tal.
00:35:53Sí, señor.
00:35:53Y claro, ese tipo de cosas tiene que estar indicada en cada caso.
00:35:57Sí, señor.
00:35:58Y cuál es el esquema, el protocolo que tienen ustedes para podernos saber qué hacemos en cada caso.
00:36:03De momento vamos con la biopsia de fusión, Marina.
00:36:06Pues sí, comenzamos este bloque con una de las últimas técnicas para diagnosticar el cáncer de próstata.
00:36:12Les hablamos de la biopsia de fusión, que combina imágenes ecográficas con el PET,
00:36:17la resonancia magnética y el PSA en membrana.
00:36:19Un avance sustancial en el campo diagnóstico de las lesiones de próstata.
00:36:25Además de la exploración física y la medición del PSA o antígeno prostático específico,
00:36:30para diagnosticar el cáncer de próstata se utilizan desde hace décadas
00:36:34distintas pruebas de imagen y toma de biopsias que se han ido modernizando en los últimos años.
00:36:40El más reciente de estos avances ha sido la biopsia por fusión,
00:36:44que aúna técnicas radiológicas con otras de medicina nuclear.
00:36:48Lo que supone sin duda un paso más en el diagnóstico de esta patología.
00:36:52La llamada resonancia magnética nuclear multiparamétrica permite ver el cáncer dentro de la glándula prostática,
00:37:00logrando una identificación anatómica estática de las áreas sospechosas de malignidad,
00:37:05mientras que el PET y el antígeno prostático específico sirven para ver áreas dinámicas de actividad tumoral.
00:37:11Por otro lado, las imágenes del ecógrafo de fusión tomadas en tiempo real,
00:37:16posibilitan la toma de biopsias dirigidas y obtienen diagnósticos más fiables.
00:37:21Esta nueva tecnología tiene una implicación inmediata en el campo quirúrgico,
00:37:26ya que el especialista tiene una información anatómica más precisa
00:37:30e incluso puede diagnosticar tumores que antes eran invisibles.
00:37:36Muy bien. ¿Y la practican ustedes mucho?
00:37:39Pues la practicamos muchísimo.
00:37:41Es el nuevo estándar de hacer biopsia.
00:37:44Antes se hacía con ecografía trasrectal.
00:37:47Hoy en día sí se dispone de una buena resonancia.
00:37:49Por eso decía antes lo de tener un buen uroradiólogo.
00:37:52La resonancia, por primera vez podemos ver el cáncer de próstata,
00:37:55que hasta ahora no éramos capaces de verlo,
00:37:57pero nosotros hemos ido un paso más allá
00:37:59y no solo vemos la lesión con la resonancia,
00:38:02sino que con el PSMA, como estaban diciendo,
00:38:05somos capaces ahora de ver una funcionalidad.
00:38:07El PSMA, el tumor capta
00:38:10y entonces no solo tenemos la imagen radiológica donde está el tumor,
00:38:13sino que funcionalmente al captar nos dice dónde está.
00:38:16Estamos siendo capaces de diagnosticar cánceres con PSA de 1.
00:38:20Eso es increíble.
00:38:22Somos el único centro en España que dispone de esta tecnología,
00:38:26que es el coelis con biopsia de fusión con resonancia y PSMA.
00:38:31Y entonces estamos obteniendo unos resultados fabulosos
00:38:34que además nos permiten luego diseñar verdaderamente
00:38:37terapias individualizadas para cada paciente y para cada persona.
00:38:41Claro, claro, claro.
00:38:43Bueno, dicho todo eso,
00:38:44vamos ahora con nuestro tradicional informe
00:38:46con el fin de que conozcamos un conjunto de cuestiones
00:38:50que al final llevan al urológo.
00:38:53¿Parece?
00:38:54Vamos allá.
00:38:56La próstata es una glándula masculina del tamaño de una nuez
00:38:59situada debajo de la vejiga y atravesada por la uretra.
00:39:03Su función principal es producir el líquido seminal
00:39:06que transporta a los espermatozoides durante la eyaculación.
00:39:10Entre los posibles trastornos de esta glándula
00:39:12están la hiperplasia benigna,
00:39:14que es un aumento del tamaño de la glándula
00:39:17y aparece sobre todo en varones de edad avanzada,
00:39:20cuyo principal síntoma es la necesidad de orinar con frecuencia.
00:39:24También encontramos el crecimiento maligno o cáncer de próstata,
00:39:28que con 25.000 diagnósticos al año,
00:39:30es el tumor más frecuente en hombres a partir de los 50 años.
00:39:34La noticia positiva es que sus posibilidades de curación
00:39:38aumentan hasta un 90% si se detecta a tiempo.
00:39:42En sus fases iniciales es posible aplicar tratamientos poco agresivos
00:39:46para el paciente, que mantienen su calidad de vida
00:39:49y minimizan los efectos secundarios.
00:39:51En cuanto al tratamiento quirúrgico,
00:39:53primero el uso de la paroscopia
00:39:55y más tarde la incorporación de tecnología robótica
00:39:58han supuesto grandes ventajas
00:40:00tanto para el cirujano como para el paciente.
00:40:06Bueno, ya hemos visto eso, tenemos una baraja
00:40:10y tenemos que aplicar un tratamiento.
00:40:14Enseguida iremos con el Da Vinci,
00:40:17¿qué fue 2005 o algo así cuando se puso en marcha el primer Da Vinci?
00:40:24Aproximadamente, sí.
00:40:25Yo recuerdo antes, incluso en 2005,
00:40:29yo recuerdo la primera vez que vi una cirugía Da Vinci,
00:40:31yo creo que fue en el año 2004,
00:40:33por ahí en Miami, en el Jackson Hospital,
00:40:36entonces tardaron siete horas en hacer la cirugía robótica,
00:40:39fíjese si no ha evolucionado la técnica,
00:40:42ahora hay unos robots fantásticos que nos ayudan muchísimo.
00:40:45Bueno, entonces, antes de ir con el Da Vinci
00:40:49que nos va a presentar nuestra querida Marina Montiel,
00:40:54vamos con el Aquavim.
00:40:56¿Cuándo lo indica usted?
00:40:59Da Vinci se utiliza para tratar el cáncer de próstata,
00:41:03el Aquavim se utiliza para tratar la hiperplasia benigna de próstata,
00:41:06entonces el problema es que en el mundo prostático
00:41:10vivimos una revolución tecnológica
00:41:12que la verdad es que está siendo apasionante,
00:41:14pero también está siendo muy exigente,
00:41:16exigente para nosotros para aprender las técnicas
00:41:18y exigente económicamente para poder aportar
00:41:21todas las soluciones a los pacientes.
00:41:23Mira, yo, una de las cosas que siempre ha sido una máxima
00:41:28en mi práctica clínica era darle al paciente
00:41:29lo que es lo mejor para él,
00:41:31no la mejor manera que yo tengo de resolver el problema,
00:41:34es decir, a veces uno va con un problema
00:41:35y le intentan aplicar la tecnología o la técnica
00:41:38que yo sé y yo domino.
00:41:39Nosotros lo que hemos hecho es abrir el abanico,
00:41:41hemos tenido toda la tecnología que existe para el tratamiento de HBP,
00:41:45ahora mismo contamos con RedZoom, con Aquavim,
00:41:48con láser de Holmium, con láser de Tulio
00:41:50y si fuese necesario podríamos hacer cirugía robótica de la hiperplasia.
00:41:54Centrándome en la pregunta, ¿qué es el Aquavim?
00:41:57El Aquavim es el primer sistema robotizado que existe en el mundo
00:42:01para tratar la hiperplasia benigna de próstata.
00:42:03¿Qué ventaja tiene que ser robotizado?
00:42:05Pues que no es cirujano dependiente,
00:42:08toda la cirugía, un cirujano es mejor que otro
00:42:11por una serie de skills, de habilidades
00:42:13y toda la tecnología lo que está haciendo es igualarnos por arriba a los cirujanos
00:42:17para evitar que haya esas diferencias que había antiguamente.
00:42:20El Aquavim con una guía transrectal y ecográficamente,
00:42:25por primera vez, sin trabajar nosotros desde la uretra,
00:42:28le decimos al robot qué parte de tejido hay que quitar
00:42:31y con un chorro de agua en tres minutos
00:42:33elimina todo el tejido prostático que está obstruyendo al paciente.
00:42:37De modo que es robotizado, está muy sistematizado,
00:42:42no es cirujano dependiente, es muy rápido
00:42:45y los resultados están siendo muy buenos
00:42:46y sobre todo, y la mayor ventaja que ofrece,
00:42:49es que es el que más preserva la función sexual
00:42:52de todos los tratamientos disponibles para liberar plasianos.
00:42:54Ahí quería llegar, ahí quería llegar.
00:42:57¿Están ustedes contentos con el Aquavim?
00:42:59¿Cuándo está indicado?
00:43:01Cuando esté indicado y explicando las condiciones
00:43:05de lo que vamos al paciente y lo entendemos todos,
00:43:08estamos contentos, hemos iniciado hace un año
00:43:11nuestra andadura con Aquavim
00:43:13y los resultados hasta ahora son muy satisfactorios
00:43:16y estamos muy contentos.
00:43:17¿Y hasta qué tamaño llegan?
00:43:20Según experiencias de los grupos iniciales
00:43:23que lo empiezan a hacer en el mundo,
00:43:24dicen que no hay un límite de tamaño,
00:43:26nosotros hoy en día no estamos haciendo
00:43:28próstatas mayores de unos 120 gramos,
00:43:31también porque estamos en el inicio de,
00:43:33aunque somos pioneros en el país,
00:43:35estamos en el inicio de conocer la técnica.
00:43:38A mí, le robo un segundo más,
00:43:41a mí siempre digo lo mismo,
00:43:42cuando yo empecé en el año 2007
00:43:44con el doctor Rodríguez Antolin
00:43:45a hacer la enucleación prostática con láser de Holmium,
00:43:49entonces era una técnica novedosa,
00:43:50mucha gente iba en contra de la enucleación
00:43:53y hoy en día es el gold estándar
00:43:55de la Asociación Europea de Urología,
00:43:57pero empezamos en el año 2007 a hacerla nosotros,
00:44:00o sea, hace 15 años,
00:44:01hemos hecho ya más de 3.000 pacientes.
00:44:03Ahora todo el mundo asume
00:44:04qué es el gold estándar y qué es lo que hay que hacer.
00:44:06Bueno, pues las tecnologías nuevas,
00:44:07poco a poco hay que ir adquiriendo experiencia,
00:44:10hay que ir valorándolas,
00:44:10hay que ir evaluándolas,
00:44:13y desarrollándolas y mejorándolas,
00:44:14y al final se consigue llegar
00:44:16a ofrecer las cosas mejor a los pacientes.
00:44:18Por eso digo que ahora Aquavim es una técnica inicial,
00:44:21que queremos estar con ella,
00:44:23que nos gusta, que es segura y que es eficaz,
00:44:25pero tenemos todavía que hacer una larga andada.
00:44:27Y buena para el paciente, sí.
00:44:28Por supuesto, muy buena para el paciente.
00:44:30Muy buena, muy buena.
00:44:31Bueno, Rezum, brevemente.
00:44:35Rezum, en vez de un chorro de agua que quita la adenoma,
00:44:38lo que hace es que inyectas un vapor de agua.
00:44:40Este vapor de agua lo que hace es que,
00:44:42al inyectarlo dentro de la próstata,
00:44:44provoca una reacción fibrosa dentro de la próstata
00:44:46que tarda días en aparecer,
00:44:48de modo que cuando operas al paciente,
00:44:51el paciente se va orinando igual o peor
00:44:54de lo que orinaba por la reacción inflamatoria,
00:44:56pero a lo largo de los días se produce el tejido cicatricial,
00:44:59se retrae la próstata,
00:45:00y entonces el paciente orina mejor.
00:45:02Indicación del Rezum.
00:45:04La indicación del Rezum,
00:45:05el Rezum lo que pretende es evitar
00:45:08que pacientes que tienen que iniciar a tomar medicación
00:45:11no tengan que tomarla para que no sufran los efectos
00:45:13en la esfera sexual que provoca la medicación
00:45:16de la hiperplasia venina de próstata.
00:45:17De modo que suelen ser personas jóvenes
00:45:20con tamaños prostáticos pequeños
00:45:22que lo que quieren evitar es empezar a tomar medicación.
00:45:27No se pueden hacer próstatas grandes,
00:45:28no se pueden hacer próstatas evolucionadas con el Rezum.
00:45:31El Rezum tiene esas indicaciones
00:45:33y para esos pacientes es un muy buen tratamiento
00:45:35y por eso lo tenemos en nuestro arsenal tráutico y lo utilizamos.
00:45:39Para que tengan una idea de conjunto,
00:45:40estamos contando las cosas para los ciudadanos
00:45:45potenciales pacientes de los especialistas en urología como usted.
00:45:49Vamos con el siguiente y es el caso del láser Holmium.
00:45:54Cuénteme, láser Holmium.
00:45:55Los láseres vinieron a la urología
00:45:57para que fuésemos capaces de quitar más tejido prostático
00:46:01en menos tiempo y con más seguridad y menos sangrado.
00:46:03Ha habido muchos tipos de láseres a lo largo de la historia
00:46:06y hoy en día lo que queda claro es que hay que enuclear.
00:46:08¿Qué es enuclear?
00:46:10Enuclear es quitar toda la adenoma
00:46:11y eso solo se podía hacer abriendo al paciente.
00:46:14Había que hacer una incisión y es una cirugía con mucha morbilidad.
00:46:18Además de la incisión, hay mucho sangrado,
00:46:20hay que transfundir a muchos pacientes,
00:46:21hay que llevar la sonda mucho tiempo,
00:46:23mucha estancia hospitalaria
00:46:24y se tarda mucho en reincorporarse uno a su vida habitual.
00:46:29Entonces, con la enucleación del láser Holmium,
00:46:32que también se puede hacer con el de Tulio,
00:46:34lo que hacemos es entrar a través de la uretra,
00:46:37llegamos a la próstata,
00:46:38enucleamos todo el adenoma,
00:46:40mismos resultados que la cirugía abierta,
00:46:42pero sin incisiones,
00:46:44sin abrir al paciente.
00:46:45Con lo cual,
00:46:46al no disruptir todo el aparato urinario,
00:46:50se lleva la sonda de 24 a 36 horas,
00:46:53se está ingresado de 24 a 36 horas
00:46:55y estamos haciendo una vida prácticamente normal en 10 días.
00:46:59De modo que, hoy en día,
00:47:00ya hay evidencia suficiente
00:47:02y las guías europeas lo recomiendan como el golpe estándar.
00:47:05¿Todo el mundo se tiene que hacer un láser de Holmium?
00:47:08Pues no, depende.
00:47:09Si eres un hombre joven,
00:47:10estás empezando con sintomatología,
00:47:12quieres preservar tu función sexual al máximo,
00:47:14te puedes hacer un red zoom,
00:47:16te puedes hacer un aquaví.
00:47:18Lo que sí está claro es que,
00:47:19en términos de mejores resultados funcionales,
00:47:22la técnica mejor es la enucleación.
00:47:26Bien, puede ser de Holmium o de Tulio.
00:47:29Muy bien.
00:47:29¿Hay que ser un buen cirujano en la enucleación?
00:47:31Hay que ser un muy buen cirujano.
00:47:33El problema por el que nos imponía la técnica quirúrgica
00:47:35era porque la curva de aprendizaje era muy larga,
00:47:37muy dificultosa,
00:47:38pero fíjese que nosotros,
00:47:40en HM Hospitales, en Rock Clinic, en Montepríncipe,
00:47:44hemos hecho el primer curso de formación
00:47:46con hands-on, con fantomas,
00:47:48que hasta ahora no existían,
00:47:49para formar urólogos en esta técnica quirúrgica.
00:47:51Nosotros hemos formado
00:47:52a un montón de hospitales y de centros
00:47:55que van a España, sino del mundo,
00:47:56y ahora vienen todos los viernes
00:47:57en Montepríncipe cuatro urólogos
00:48:00a poder aprender a operar en un fantomas
00:48:01y hemos reducido la mitad
00:48:03la curva de aprendizaje de esta técnica quirúrgica.
00:48:05Se emplea desde hace décadas
00:48:07y además hay guías clínicas al respecto.
00:48:10Está reconocida como la mejor técnica quirúrgica,
00:48:12como la que hay más evidencia.
00:48:14Eso es lo que quería oír.
00:48:16Pero también, si me pasara algo,
00:48:18me iría a la primera,
00:48:19o al vapor o al agua, claro.
00:48:22Depende, hay que hablarlo,
00:48:23hay que ver las necesidades del paciente
00:48:24y hay que entender hacia dónde vamos.
00:48:26María Montiel, vamos allá con el Da Vinci.
00:48:29Pues tras conocer todo esto y el diagnóstico,
00:48:31a continuación vamos a ver
00:48:32en qué consiste la siguiente intervención
00:48:34mediante cirugía robótica.
00:48:36Tiene un papel determinante
00:48:37en la preservación de las funciones
00:48:39y en la reducción de riesgos
00:48:40del cáncer de próstata.
00:48:41Nos lo cuenta el propio doctor Romero.
00:48:45Ahora estamos liberando el colon
00:48:48del peritoneo en esta cirugía
00:48:51para que pueda bajar luego bien la vejiga
00:48:53a la hora de hacer la anastomosis uretrovesical
00:48:56y vamos de forma cuidadosa
00:48:59para no dañar el intestino
00:49:01poquito a poco separándolo.
00:49:04Esto es la vejiga,
00:49:05esto es la próstata,
00:49:06la próstata sigue hasta aquí,
00:49:08y aquí justo donde cambia
00:49:10la longitud de las fibras
00:49:12pues ahí es donde
00:49:14tenemos el cuello de la vejiga
00:49:16que vamos a ir disecando
00:49:17poquito a poco.
00:49:20¿Veis cómo vamos separando
00:49:22la uretra de la próstata?
00:49:23Tenemos aquí una uretra
00:49:25perfectamente preservada,
00:49:26ahora la voy a abrir
00:49:27y se va a ver ya
00:49:29perfectamente la sonda
00:49:30que está justo ahí debajo.
00:49:31¿Ves?
00:49:32Ya tenemos ahí la sonda
00:49:33y le hemos preservado
00:49:34un cuello de vejiga buenísimo
00:49:36que luego esto
00:49:38nosotros creemos
00:49:40que sí que contribuye
00:49:41a una mejor y más pronta
00:49:42recuperación de la continencia.
00:49:44Y aquí tenemos ya
00:49:46esto de aquí
00:49:47que son los deferentes
00:49:48con las vesículas seminales
00:49:50que estamos accediendo al plano.
00:49:51¿Vale?
00:49:52Ahora vamos a disecarnos
00:49:54la vesícula seminal
00:49:55del lado derecho
00:49:56que es esta de aquí blanquita.
00:50:01Lo cortamos,
00:50:03lo liberamos bien liberadito
00:50:05para que no tengamos
00:50:06luego problemas.
00:50:08Esto que vamos dejando aquí
00:50:09es la uretra,
00:50:10¿vale?
00:50:10¿Lo veis?
00:50:11Mirad qué uretra más buena
00:50:13nos ha quedado.
00:50:14Ahora vamos a embolsar
00:50:15la pieza, ¿vale?
00:50:17Mira, entonces ahora
00:50:18esta es la pieza, ¿vale?
00:50:20Que la hemos sacado
00:50:21con las vesículas seminales
00:50:22y los deferentes.
00:50:24Mirad,
00:50:24¿veis lo lisita
00:50:25que está aquí la próstata?
00:50:27Eso quiere decir
00:50:28que no está agredido
00:50:29la cápsula
00:50:29y que no te has llevado
00:50:30la bandeleta neurovascular,
00:50:31que la bandeleta
00:50:32la has dejado
00:50:33en el paciente, ¿vale?
00:50:35Ahora vamos aquí
00:50:36a coger este cuello
00:50:37que habíamos dejado
00:50:38preservado
00:50:39fantásticamente bien
00:50:40y le vamos a meter
00:50:41el cuello ahí.
00:50:43Y como tiene
00:50:43una proporción muy buena,
00:50:45si os fijáis,
00:50:46la vejiga está
00:50:47ahora mismo
00:50:48llena de líquido.
00:50:49Es porque este cuello
00:50:50ya es continente,
00:50:51lo que nos va a ayudar
00:50:52a que en el posoperatorio
00:50:54precoce
00:50:54el paciente esté continente,
00:50:56¿vale?
00:50:56Bueno,
00:50:57como han visto,
00:50:57hemos hecho una cirugía
00:50:59en un corto periodo de tiempo,
00:51:00ha sangrado poco,
00:51:01hemos hecho una preservación
00:51:02neurovascular perfecta,
00:51:04con lo cual recuperará pronto
00:51:05la función miccional
00:51:06y sexual.
00:51:07Va a tener una recuperación
00:51:09muy pronta,
00:51:10en siete días
00:51:10retiramos la sonda
00:51:11y a partir de entonces,
00:51:12como en dos semanas,
00:51:13se está haciendo
00:51:14una vida integrada
00:51:15a su vida habitual.
00:51:17¿Cómo se le nota
00:51:18que disfruta a usted mucho?
00:51:19Sé que le esperan
00:51:20en muchas clínicas
00:51:22españolas y europeas
00:51:23para dar clases
00:51:25de Da Vinci.
00:51:27Pues ahora estamos,
00:51:28la verdad es que
00:51:29la cirugía robótica
00:51:30me ha devuelto mucho
00:51:32la ilusión por operar,
00:51:33estaba,
00:51:34llevaba mucho tiempo
00:51:35haciendo las mismas técnicas
00:51:36quirúrgicas,
00:51:36desde que empecé
00:51:37con la cirugía robótica,
00:51:38mi pasión en mi vida
00:51:39ha sido las cirugías
00:51:40de las cosas
00:51:41que más he disfrutado.
00:51:42¿Pero qué disfruta más,
00:51:43conduciendo su coche
00:51:44o haciendo cirugía robótica?
00:51:45Pues depende
00:51:46con quién vaya en el coche.
00:51:48Pero no,
00:51:48pero le voy a decir una cosa,
00:51:49es que es muy parecido,
00:51:51porque usted tiene
00:51:52un coche muy especial,
00:51:54lo que va con la derecha
00:51:58en la cirugía robótica
00:51:59va con la izquierda,
00:52:00¿no?
00:52:00Y esa habilidad
00:52:01es una cosa cerebral,
00:52:03tiene usted una plasticidad,
00:52:05hay gente que no la tiene.
00:52:06Es cierto que tiene
00:52:07unas similitudes
00:52:08porque tienes los pedales,
00:52:09tienes los mandos
00:52:10en las manos
00:52:10y tienes que ir muy coordinado
00:52:12y entonces,
00:52:13bueno,
00:52:13pues al principio
00:52:14cuesta un poquito,
00:52:15pero está muy bien hecho
00:52:16y se aprende fácil,
00:52:17o sea que si lo hago yo bien
00:52:19lo tiene que hacer
00:52:19todo el mundo bien.
00:52:20Entonces yo iré en su coche,
00:52:21no se preocupe.
00:52:21Que ha ido alguna vez.
00:52:23Vamos allá.
00:52:25María Montiel,
00:52:25vamos con las técnicas
00:52:27para recordar
00:52:27lo que ya nos ha matizado
00:52:29el doctor Romero.
00:52:30Pues sí,
00:52:30como nos contaba
00:52:31el doctor Romero,
00:52:31en los últimos años
00:52:32la tecnología
00:52:33ha ido tomando protagonismo
00:52:34en la urología.
00:52:36Gracias a ella
00:52:36se consiguen diagnósticos
00:52:38más precisos
00:52:39y mejores resultados
00:52:40en los tratamientos.
00:52:41No se pierdan
00:52:41el siguiente informe.
00:52:44La hiperplasia benigna
00:52:45de próstata
00:52:46afecta a más de la mitad
00:52:47de los hombres mayores
00:52:48de 50 años.
00:52:50Gracias a los avances
00:52:51tecnológicos
00:52:52ya es posible
00:52:53tratarla minimizando
00:52:54los riesgos.
00:52:55Uno de los métodos
00:52:56de alta precisión
00:52:57es la tecnología
00:52:58AquaBeam
00:52:59que en pocos minutos
00:53:00y mediante un chorro
00:53:01de suero fisiológico
00:53:03de alta velocidad
00:53:03consigue solucionar
00:53:05este agrandamiento
00:53:06de la glándula
00:53:07independientemente
00:53:08de su tamaño
00:53:09y de su forma.
00:53:10Además,
00:53:11permite a los pacientes
00:53:12conservar la eyaculación
00:53:14en 9 de cada 10 casos
00:53:15sin apenas riesgo
00:53:17de disfunción
00:53:18eréctil
00:53:18ni de incontinencia.
00:53:20Otra de las técnicas
00:53:21para tratar
00:53:22esta patología
00:53:22de la próstata
00:53:23es la técnica
00:53:24RedZoom
00:53:25que consiste
00:53:26en la introducción
00:53:27de vapor de agua
00:53:27por la uretra
00:53:28hasta llegar
00:53:29a la próstata
00:53:30donde ese vapor
00:53:31provoca una necrosis
00:53:32del tejido
00:53:33que el cuerpo
00:53:34va eliminando
00:53:34poco a poco
00:53:35y de forma natural.
00:53:36De esta manera
00:53:37se reduce
00:53:38el volumen
00:53:39de la próstata
00:53:39aumentando el tamaño
00:53:41de la uretra
00:53:41lo que mejora
00:53:42el flujo
00:53:43y la calidad miccional.
00:53:44Un procedimiento
00:53:46para pacientes
00:53:46con síntomas leves
00:53:48sin riesgo
00:53:49de incontinencia urinaria
00:53:50ni de disfunción eréctil
00:53:51y que no precisa
00:53:53anestesia general
00:53:54ni ingreso hospitalario.
00:53:55Y entre los últimos
00:53:56avances en tecnología
00:53:58para la hiperplasia
00:53:59está el láser Holmium.
00:54:00El agrandamiento
00:54:01prostático
00:54:02consiste en que
00:54:03la próstata
00:54:04es como una naranja
00:54:05los gajos
00:54:05van creciendo
00:54:06con la edad
00:54:07y lo que queremos
00:54:08es quitar
00:54:08la mayor cantidad
00:54:09de gajo posible
00:54:10de la naranja
00:54:11para que la orina
00:54:11pueda discurrir
00:54:12a través de la próstata
00:54:13sin dificultad.
00:54:15El láser de Holmium
00:54:16lo que hace
00:54:16es mimetizar
00:54:17la cirugía abierta
00:54:18quita todos los gajos
00:54:19pero lo hace
00:54:20a través de la uretra
00:54:21con lo cual
00:54:21no hay incisiones
00:54:22y con mínima morbilidad
00:54:23conseguimos
00:54:24los mejores resultados
00:54:25funcionales
00:54:26que son los mismos
00:54:27que se obtiene
00:54:28con la cirugía abierta.
00:54:29Entre sus virtudes
00:54:30destaca
00:54:31que el tejido estirpado
00:54:32puede someterse
00:54:33a un análisis
00:54:34lo que lo convierte
00:54:35en un aliado clave
00:54:36para la detección
00:54:37precoz
00:54:38del cáncer de próstata.
00:54:41Bueno
00:54:41esto está muy bien
00:54:42pero también tenemos
00:54:43perdónenme
00:54:44algunas noticias
00:54:45de la actualidad
00:54:46que no podemos evitar
00:54:46¿le parece bien?
00:54:47Por supuesto
00:54:48vamos allá
00:54:48Pues hoy
00:54:49queremos empezar
00:54:51hablándoles
00:54:51de salud mental
00:54:52ya que la pandemia
00:54:53la situación económica
00:54:54o la guerra
00:54:55han provocado en España
00:54:56el aumento
00:54:57de consumo de pastillas
00:54:58contra la ansiedad
00:54:59o la depresión
00:55:00somos ya el país
00:55:01donde más se consumen
00:55:02este tipo de medicamentos.
00:55:04Alegres
00:55:05de compartir con amigos
00:55:07disfrutando de muchas horas de sol
00:55:08así somos
00:55:09sí
00:55:09pero también
00:55:10irritados
00:55:11tristes
00:55:11sin ganas de nada
00:55:12uno de cada cuatro españoles
00:55:14sufrirá a lo largo de su vida
00:55:15ansiedad
00:55:15estrés
00:55:16llegan finalmente
00:55:16a la consulta
00:55:17pues bastante desorientados
00:55:19con un alto consumo
00:55:21de psicofármacos
00:55:22los síntomas
00:55:23angustia
00:55:24y también con problemas
00:55:25de tipo físico asociados
00:55:27tales como insomnio
00:55:28cefaleas
00:55:28y la primera atención
00:55:30la de los médicos de cabecera
00:55:32que no son psicólogos
00:55:33que ya están sobrecargados
00:55:34y solamente pueden prescribir
00:55:38psicofármacos
00:55:39cuando un paciente
00:55:40en consulta
00:55:41se les echa llorar
00:55:42el principal problema
00:55:43es que quizá
00:55:44los médicos
00:55:45estamos prescribiendo
00:55:46demasiados ansiolíticos
00:55:47tranquilizantes
00:55:48pastillas para dormir
00:55:49antidepresivos
00:55:50en las farmacias
00:55:51crece su demanda
00:55:52necesitamos receta médica
00:55:54y DNI
00:55:55de la persona
00:55:55que retira el medicamento
00:55:56el 77%
00:55:58los ha seguido
00:55:58tomando más tiempo
00:55:59del recomendado
00:56:00pero estas dosis
00:56:01no siempre curan
00:56:02es más eficaz
00:56:03la información
00:56:05y el entrenamiento
00:56:06que los fármacos
00:56:087 de cada 10 pacientes
00:56:10que reciben atención psicológica
00:56:11dejan de padecer
00:56:12esos trastornos
00:56:13que por la pandemia
00:56:14han aumentado
00:56:15con mayor impacto
00:56:17se cabe
00:56:17entre los jóvenes
00:56:20bueno
00:56:21estaba mirando
00:56:23y observando
00:56:25las cuestiones
00:56:25me gustaría mucho
00:56:27que
00:56:28que tuviéramos
00:56:30una información
00:56:31que no conozco
00:56:31pero la hicisteis
00:56:32el otro día
00:56:33sobre lo que es
00:56:34la publicidad
00:56:35engañosa
00:56:35efectivamente
00:56:36les hablamos ahora
00:56:38de las campañas
00:56:39y anuncios engañosos
00:56:40en el ámbito sanitario
00:56:41algo especialmente
00:56:42delicado
00:56:43por las graves
00:56:43consecuencias
00:56:44que puede ocasionar
00:56:45en nuestra salud
00:56:45y por ello
00:56:46se ha llevado
00:56:47una propuesta de ley
00:56:48al congreso
00:56:49para regular
00:56:49este tipo de contenidos
00:56:52la propuesta ley
00:56:53de publicidad sanitaria
00:56:54llega al congreso
00:56:55de los diputados
00:56:56ante la proliferación
00:56:58de campañas
00:56:59de publicidad
00:56:59con técnicas comerciales
00:57:01muy agresivas
00:57:02y a veces engañosas
00:57:04la normativa
00:57:05dará luz verde
00:57:06a una de las principales
00:57:07demandas
00:57:07de los colectivos sanitarios
00:57:09como médicos
00:57:10enfermeros
00:57:10o dentistas
00:57:11llevamos años
00:57:12reivindicando esta ley
00:57:13es una cosa
00:57:14que todos los consejos
00:57:15sanitarios
00:57:16nos hemos puesto
00:57:17de acuerdo
00:57:17porque es la forma
00:57:18de proteger
00:57:19los derechos
00:57:19de los usuarios
00:57:21de la sanidad
00:57:21en concreto
00:57:23son más de 7 años
00:57:24que llevamos
00:57:25proponiéndolo
00:57:26y entrevistándonos
00:57:27con los distintos
00:57:28grupos políticos
00:57:29para que sean conscientes
00:57:30del grave problema
00:57:32que esto supone
00:57:32los profesionales
00:57:34sanitarios
00:57:34afirman que
00:57:35con el auge
00:57:35de internet
00:57:36y las redes sociales
00:57:37ha aumentado
00:57:38esta publicidad
00:57:39sobre productos
00:57:40y servicios sanitarios
00:57:41hay gente
00:57:42que con ánimo de lucro
00:57:43llega a anunciarse
00:57:45y a publicitarse
00:57:46tanto en las ciudades
00:57:48como en internet
00:57:50haciendo tipos
00:57:52de actuaciones
00:57:54quirúrgicas
00:57:55y de otros aspectos
00:57:56que conllevan
00:57:57un daño colateral
00:57:59para la salud
00:58:00con un incremento
00:58:01de gastos
00:58:02gastos
00:58:03hacia el propio
00:58:04consumidor
00:58:05de estos productos
00:58:06como también
00:58:07para el sistema
00:58:08nacional de salud
00:58:08el objetivo
00:58:09de esta ley
00:58:10proteger a los ciudadanos
00:58:12con esta ley
00:58:13pretendemos
00:58:14no solo
00:58:15que los usuarios
00:58:16de la sanidad
00:58:16estén
00:58:17adecuadamente informados
00:58:18sino que al mismo tiempo
00:58:20la publicidad
00:58:21sanitaria
00:58:22que se haga
00:58:22sea objetiva
00:58:23sea veraz
00:58:24y principalmente
00:58:25basado
00:58:26en el conocimiento
00:58:27científico
00:58:28con la llegada
00:58:29de esta nueva ley
00:58:30serán las autoridades
00:58:31sanitarias competentes
00:58:32las encargadas
00:58:33de erradicar
00:58:34esta lacra
00:58:34en el ámbito sanitario
00:58:37bueno
00:58:38muy bien
00:58:40está muy bien
00:58:41bueno
00:58:41tenemos
00:58:43un momento clave
00:58:45que es las conclusiones
00:58:46de todo lo que hemos visto
00:58:47de la próstata
00:58:49tenemos que tener en cuenta
00:58:50que el 23%
00:58:51de todos los cánceres
00:58:53que se diagnostican
00:58:54en el varón
00:58:55es precisamente
00:58:57debido al cáncer
00:58:58de próstata
00:58:58no estamos hablando
00:59:00de un asunto menor
00:59:0125.000 a 30.000 casos
00:59:02en España
00:59:03hemos dado un repaso
00:59:05a todas
00:59:06las soluciones quirúrgicas
00:59:09espero que la atención primaria
00:59:10se encargue
00:59:11de recolectar
00:59:12a cuanto más gente
00:59:13mejor
00:59:14a partir
00:59:14de los 45-50 años
00:59:16pero
00:59:17después de todo eso
00:59:18¿cuál es su conclusión?
00:59:20pues mire
00:59:20mi conclusión es
00:59:21que
00:59:22la próstata
00:59:23es fácil
00:59:25de
00:59:26detectar pronto
00:59:27los problemas
00:59:28y de poder ponerle soluciones
00:59:29y animar a la gente
00:59:30a que vaya
00:59:31concienciarles
00:59:32de que es la patología
00:59:33más frecuente
00:59:33que padece el varón
00:59:35y luego
00:59:36que cuando uno tenga un problema
00:59:38hay un abanico
00:59:39de posibilidades
00:59:40hoy en día
00:59:40muy amplio
00:59:41y lo que tienen que hacer
00:59:43es buscar
00:59:43la solución
00:59:44que mejor es para ellos
00:59:46no vale la solución
00:59:47que a un paciente
00:59:48le quiere dar
00:59:49un médico
00:59:50de lo que se trata
00:59:51es
00:59:51de usted
00:59:52qué problema tiene
00:59:53qué necesidades tiene
00:59:54cuáles son sus aspiraciones
00:59:56los próximos años
00:59:57y en función de eso
00:59:58que le diseñen a uno
00:59:59un tratamiento
01:00:00porque hay muchísimas opciones
01:00:01y lo que hay que hacer
01:00:02es poder tener
01:00:04el acceso
01:00:04a toda la tecnología
01:00:06que hay
01:00:06porque hay muchísima
01:00:07que está aportando
01:00:08un montón de soluciones
01:00:09y que se tienen que hacer
01:00:11pero de verdad
01:00:12tratamientos individualizados
01:00:13mi filosofía profesional
01:00:16y la filosofía profesional
01:00:17del grupo
01:00:18que lidero
01:00:18es la de ofertar
01:00:20toda la tecnología
01:00:21con los mejores profesionales
01:00:22para que yo
01:00:23le pueda solucionar a usted
01:00:24su problema
01:00:25de la mejor manera posible
01:00:26porque puede ser
01:00:27que usted
01:00:27tenga unas necesidades distintas
01:00:29que este caballero
01:00:30de 47 años
01:00:31que empieza a estar obstruido
01:00:32y que puede tener
01:00:33deseos genésicos
01:00:34y de tener más hijos
01:00:35y que queremos preservar
01:00:36la eyaculación
01:00:37mientras que usted
01:00:37puede ser que le dé igual
01:00:39la eyaculación
01:00:40y una persona más mayor
01:00:41puede ser
01:00:41que lo que quiera
01:00:42solucionar de una
01:00:43para siempre el problema
01:00:44y le dé igual
01:00:46la función eréctil o no
01:00:47es decir
01:00:48hay tantos componentes
01:00:49que yo creo
01:00:50que lo que hay que hacer
01:00:50es tener información
01:00:52tener información
01:00:52veraz
01:00:53ir a buenos sitios
01:00:54para que no lo expliquen
01:00:55e intentar diseñar
01:00:57de verdad
01:00:57pero de verdad
01:00:58tratamientos individualizados
01:01:00y para eso
01:01:00hay que tener
01:01:00toda la tecnología
01:01:02todo el conocimiento
01:01:03los profesionales
01:01:04y es la filosofía
01:01:05que seguimos
01:01:05y el consejo
01:01:06que yo le doy
01:01:06a todas las personas
01:01:07que nos estén viendo
01:01:09porque yo creo
01:01:09que hoy en día
01:01:10hay mil soluciones
01:01:12Podríamos hacer
01:01:13cinco programas
01:01:14seguidos con usted
01:01:15siempre nos entusiasma
01:01:17pero le quiero decir
01:01:18una cosa
01:01:20usted no son dos
01:01:21ni tres
01:01:23y en cambio
01:01:23tiene que dar formación
01:01:25por muchos lugares
01:01:26por muchos sitios
01:01:27que eso es un tema
01:01:27muy noble
01:01:28en todos los sentidos
01:01:30no pierda el tiempo
01:01:32Procuro
01:01:33no perderlo
01:01:34procuro hacer mucho equipo
01:01:35traemos a gente
01:01:36muy buena
01:01:37no solo de Madrid
01:01:37sino de toda España
01:01:38a trabajar con nosotros
01:01:39Quédese cerca
01:01:40para poder dar
01:01:42ese nivel de excelencia
01:01:43que estamos haciendo
01:01:44y mire déjeme
01:01:45que le digo una cosa
01:01:46a la que estoy muy orgulloso
01:01:47y muy satisfecha ahora
01:01:49en HM Hospitales
01:01:50somos el segundo centro
01:01:51privado en España
01:01:52que consigue tener
01:01:53formación de residentes
01:01:54en neurología
01:01:55y para nosotros
01:01:56es un honor
01:01:57porque esos son
01:01:57unos estándares
01:01:58de calidad asistencial
01:02:00de docencia
01:02:00de investigación
01:02:01y de filosofía
01:02:02de trabajo
01:02:03de la cual me siento
01:02:04muy orgulloso
01:02:04y la que le agradezco
01:02:05a todo mi equipo
01:02:06que hayamos conseguido
01:02:07que el Ministerio de Sanidad
01:02:08y de Educación
01:02:09nos autorice
01:02:10a formar residentes
01:02:11porque eso quiere decir
01:02:11que estamos haciendo
01:02:12a un nivel muy alto
01:02:13y además testado
01:02:14y comprobado
01:02:15nuestro trabajo
01:02:16así que
01:02:17en eso estamos
01:02:18y en eso estaremos siempre
01:02:19Pues muy bien
01:02:20muchísimas gracias
01:02:21por todo
01:02:22A ustedes por invitarme
01:02:22Y además me encantará
01:02:24volver a ir
01:02:25en su coche
01:02:26Cuando quiera
01:02:28No digo por qué
01:02:29porque tela con el coche
01:02:31Bueno el coche
01:02:33Se nota
01:02:34desde lejos ya se ve
01:02:36Ya se ve
01:02:37Eso es que hago mucho ruido
01:02:38Seguro
01:02:39Seguro
01:02:39Bueno
01:02:40Muchas gracias
01:02:40y hasta pronto
01:02:41A ustedes
01:02:41Muchas gracias por todo
01:02:42Y a ustedes
01:02:43recordarles a todos
01:02:45que esta semana
01:02:46ha sido
01:02:47al margen de que
01:02:48la próstata
01:02:48sigue su curso
01:02:49en las grandes clínicas
01:02:51como Rock Clinic
01:02:52tenemos que indicarles
01:02:53que ha sido
01:02:54el día mundial
01:02:55de la seguridad
01:02:55y salud
01:02:56en el trabajo
01:02:57Quiero mandar un saludo
01:02:58muy especial
01:02:59a todos aquellos
01:02:59que hacen posible
01:03:00esta dimensión
01:03:02especializada
01:03:03dentro del ámbito
01:03:04de todas las empresas
01:03:05españolas
01:03:06porque las enfermedades
01:03:07profesionales
01:03:08y la prevención
01:03:09de accidentes
01:03:10son el primum
01:03:11móvere
01:03:11de muchas
01:03:13organizaciones
01:03:14y de muchas empresas
01:03:15que quieren también
01:03:16lo mejor
01:03:17para sus trabajadores
01:03:18Muchas gracias
01:03:19y hasta luego
01:03:20Música
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