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¿Qué me pasa, doctor? - Versión laSexta - Programa 221: Pruebas diagnósticas / Alergia
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00:00:13Los avances en las pruebas diagnósticas han permitido conocer con más detalle el origen
00:00:19de muchas enfermedades para poder prevenirlas. ¿Quieren descubrir cuáles son y cómo se
00:00:24personalizan los tratamientos de patologías como el cáncer? Hoy una experta nos responderá
00:00:29a estas y otras preguntas. ¿Será aquí? ¿En qué me pasa, doctor?
00:00:35Bueno, pues aquí está esta mañana Julia Martín Gil, una de las grandes expertas en el ámbito
00:00:41precisamente este que nos ocupa las pruebas diagnósticas. Tengo que contarle historias
00:00:47que ella no conoce pero que ha pasado ya mucho tiempo porque el estado de alarma fue el 14
00:00:53de marzo de 2020, prácticamente han pasado dos años y de entonces empezó una historia que
00:00:58fue el conocimiento que yo tuve precisamente de la entidad que ella dirige. Vamos con el
00:01:03currículo.
00:01:04Pues sí, les presentamos a Nuria Martín Gil. Ella cuenta con más de 20 años de experiencia
00:01:09directiva en centros de análisis clínicos del ámbito nacional e internacional. Nuria
00:01:13Martín es también directora del grupo diagnóstico Analiza y miembro del Comité Económico de
00:01:18España Salud, además de representante como patrono del Instituto para el Desarrollo e Integración
00:01:23de la Sanidad y miembro del Comité Ejecutivo del Círculo de la Sanidad. Muy buenos días.
00:01:27Buenos días.
00:01:29Bueno, qué curioso, ¿no? Sabe mucho de salud por lo que veo, ¿no? El currículum es profuso,
00:01:36¿no? Pero se mete uno lentamente y se van aprendiendo muchas cosas, ¿no? Me refiero a la gestión.
00:01:44Sí, sin duda.
00:01:46Claro. No se pueden decidir gestiones que realizan médicos, especialistas, microbiólogos,
00:01:52analistas, químicos, si uno no va entrando en el tema, ¿no? Debe ser así, ¿no? Pero
00:01:58voy a contar. Usted nos ayudó mucho. Yo llamé a Alberto García Romero cuando se declaró
00:02:05el estado de alarma y le digo, ¿dónde podría ir para hacer una analítica inmediata? ¿A que
00:02:12todavía estábamos en la convulsión PCR? No se sabía y tal. Y importantes personajes
00:02:18de la comunicación y sobre todo de la comunicación audiovisual acudieron inmediatamente y pudieron
00:02:24seguir realizando las pruebas. Pero ha pasado mucho tiempo y los datos no engañan, ¿no?
00:02:31¿Por qué no me cuenta exactamente el interés del paciente en las pruebas diagnósticas cuando
00:02:36se produjo ese fenómeno? Pues yo creo que en aquel momento se puso de relevancia el papel
00:02:46tan importante que tenemos los medios de diagnóstico en el ámbito de la salud, ¿no? Y sobre todo
00:02:51en el ámbito del diagnóstico. Yo creo que en los últimos años quizás con el tema de la
00:02:59automatización y se valora poco, tenemos poco contacto con el paciente y en aquel momento
00:03:04lo que se requería precisamente era el contacto directo con el paciente, con el clínico, en la fase
00:03:10de qué pruebas necesitamos, según mi patología, según mi estado, cuáles son las recomendaciones y en
00:03:15ese caso lo que se requería era hablar con un médico especialista. Claro, eso es cierto, pero los
00:03:22pacientes eran ambulantes, muchos iban de moto propio, pero ustedes en esa fase llegaron a hitos
00:03:32históricos, ¿no? En esta fase de la pandemia. ¿Qué datos? Porque he leído en algún sitio que había algo
00:03:38así como, no sé, 700.000 pacientes al año o que trataron algo de 30 millones de determinaciones. ¿Es todo
00:03:49eso cierto?
00:03:51Totalmente cierto. Es decir, nosotros simultáneamente hemos tenido una evolución durante estos dos años
00:03:56de pandemia. Por un lado, en el lockdown, donde prácticamente solamente hacíamos actividad
00:04:02COVID y nuestra actividad diagnóstica cayó en picado y prácticamente lo que nos teníamos que dedicar
00:04:08era poder dar respuesta a las necesidades de los pacientes y de los clínicos en una situación en la
00:04:13que había muy poca información y en la que nosotros siempre tuvimos en tiempo real todos los medios
00:04:18diagnósticos necesarios para poder atender a los pacientes. Y a lo largo del año 2021 recuperamos
00:04:25nuestra actividad diagnóstica y adicionalmente tuvimos picos históricos en actividad COVID, ¿no?
00:04:30Además, muy señalados, ¿no? Porque había días que podíamos tener hasta 5 o 7.000 pacientes y había días
00:04:36donde bajaba, dependiendo de la ola, de la fase de la cresta de la ola, y bajábamos a 200, 300,
00:04:42400
00:04:42pacientes día. Entonces, sí, el año 2021 para nosotros fue un récord histórico de actividad. Realmente fueron
00:04:4830 millones de determinaciones, está bien informado, y 700.000 pacientes, sí, los que atendimos.
00:04:55Bueno, de todas maneras, eso es mucho trabajo, pero te hay que coordinarlo, porque aquí quiero que sepa que es
00:05:04la
00:05:04primera vez que viene alguien que representa este mundo, siempre los grandes laboratorios que tienen
00:05:10una prueba de un tipo determinado, la medicina personalizada, la clínica, la cirugía, pero jamás
00:05:17las pruebas. Es usted la primera que viene a hablar de este tema. Bueno, lo cierto es que mucha gente
00:05:23no la
00:05:24conoce, pero yo tengo aquí anotado que es eficaz, es muy eficaz, que es muy trabajadora. Yo conozco una
00:05:31persona parecida, debe haber muchas, pero que desde que llegan hasta por la noche no se van a
00:05:36casa, que es muy innovadora, le gusta mucho la innovación, que es justa con la gente con la
00:05:43que trabaja, que es muy racional, si no lo ve claro, dice, bueno, ya hablaremos de eso, ¿no? Es científica,
00:05:52es científica, y además tiene una gran capacidad de liderazgo, sin ejercer el látigo, pero con gran
00:05:58capacidad de liderazgo, y es una gran gestora, administra bien los recursos que tiene. Y crecer
00:06:04con los recursos propios o incluso con inversiones ajenas, pero siempre creciendo, es muy importante
00:06:12en este tiempo de la historia. Así que, como usted lo ha dicho, me gustaría que damos un repaso
00:06:20en nuestro informe a lo que se ha dado en llamar para nosotros las pruebas diagnósticas, ¿te parece?
00:06:25Venga.
00:06:25Vamos allá.
00:06:28Las pruebas diagnósticas son una herramienta fundamental en la medicina. Gracias a ellas se consigue, en un 80%
00:06:35de los casos, el diagnóstico certero de una patología. Entre las más habituales se encuentran los análisis
00:06:42clínicos, que pueden ser de sangre, orina o heces, entre otros fluidos. Pruebas que son de gran ayuda para
00:06:48confirmar un diagnóstico del que ha habido sospecha, identificar o vigilar enfermedades, establecer un tratamiento,
00:06:55comprobar los beneficios de una medicación o incluso prevenir el desarrollo de enfermedades.
00:07:00Otras que se utilizan con mucha frecuencia son las de diagnóstico por imagen.
00:07:04Con ellas podemos detectar qué es lo que sucede dentro del organismo. Radiografías, resonancias,
00:07:11mamografías y ecografías, cada vez más modernas, proporcionan imágenes de gran calidad, ayudando
00:07:18así a hacer una valoración más precisa. Y lo más vanguardista, la anatomía patológica
00:07:23y la patología molecular, que han contribuido a detectar muchas enfermedades hereditarias y
00:07:28avanzar en el diagnóstico del cáncer. Estas formas innovadoras de analizar el ADN, los
00:07:33tejidos y las células obtenidas de biopsias, autopsias o exámenes citológicos, están aumentando
00:07:40la esperanza de vida de los pacientes.
00:07:43Bueno, y es que, Nuria Martín, siempre pensábamos en un analista en el que otro te prescribía
00:07:51unas cuestiones, ibas allí y evidentemente con los resultados se hacía prevención. Algo
00:07:57de prevención se hacía porque hay que corregir esto, corregir lo otro. Pero a mí me han soltado
00:08:01muchas veces pruebas diciendo, ¿me puedes mirar las pruebas sin analizar qué hay detrás?
00:08:06Y eso a usted no le gusta. Entonces, la aportación de la tecnología sanitaria con la patología
00:08:15molecular, la renovación tecnológica, todo ese conjunto de sus laboratorios tienen un
00:08:22nivel de inversión de I más D muy importante. ¿Me puede resumir su cartera de servicios
00:08:29en general? Ya hemos visto que hay varias cuestiones innovadoras, pero ¿cómo es su cartera
00:08:34de servicios? Pues yo creo que ahora mismo es lo más amplia posible. Es decir, hay un
00:08:39tema que es distintivo en cualquier proyecto de diagnóstico. El nuestro es el más amplio
00:08:44porque damos cobertura a las tres especialidades básicas o la cuarta si incorporamos medicina
00:08:50genética y molecular. Nosotros damos cobertura a análisis clínicos, anatomía patológica,
00:08:55diagnóstico por imagen y, como he comentado, genética y molecular. Hay un tema que es importantísimo
00:09:02y yo creo que es lo que ha puesto de manifiesto que durante todo el tema de la pandemia las
00:09:07empresas de diagnóstico siempre hayamos podido dar respuesta a cualquier necesidad. Es que
00:09:12nosotros estamos en permanente estado de cambio. Es decir, yo creo que las innovaciones científicas
00:09:18en cualquier ámbito del diagnóstico, ya sean sistemas de información, en tecnología
00:09:23sanitaria, en métodos diagnósticos, en formación. Nosotros desde hace 20 años estamos en un permanente
00:09:30estado de cambio. Entonces el COVID para nosotros nos supuso un esfuerzo adicional. Sí, hubo
00:09:35más medios técnicos que tuvimos que poner en marcha, hubo más presión asistencial, pero
00:09:39entraba dentro de nuestra política, de nuestro día a día. Ese es el estado permanente que
00:09:44tenemos de la gestión y adaptación al cambio. Entonces nosotros, si inicialmente en nuestro
00:09:49proyecto solamente abarcamos el ámbito de análisis clínicos, en España era muy habitual
00:09:54que las empresas estuvieran separadas en función de la especialidad, sobre todo en el ámbito
00:10:00privado. En otros países de Europa o incluso en Estados Unidos, las empresas son proyectos
00:10:06de diagnóstico, precisamente para poder dar esa visión integral al paciente, no solamente
00:10:11en el ámbito de diagnóstico, sino también en el tratamiento y posiblemente en el ámbito
00:10:15de la prevención. En los últimos dos años, que es cuando nosotros hemos abordado el diagnóstico
00:10:21integral, paralelamente con el COVID, hemos sido capaces de realizar una transformación
00:10:26tecnológica a todos los niveles, en todas las especialidades.
00:10:31Está bien, está bien. Una vez le preguntaron a un presidente de gobierno qué era el cambio
00:10:38y dijo que el país funcione. Usted ha empezado con el cambio de hace 20 años y funciona,
00:10:46¿no? Realmente funciona. De todas maneras, una de las cuestiones más importantes que yo
00:10:53he leído sobre su andadura personal es que es muy fácil y muy complicado abordar cambios
00:11:03tecnológicos durante un tiempo. Creo que son tres años los que va a utilizar usted para
00:11:07darle la vuelta a la tortilla, ¿no?
00:11:10Sí. Sí, sí. En los próximos tres años vamos a realizar un proyecto de renovación
00:11:17tecnológica en el ámbito de análisis clínico y vamos a cambiar prácticamente el 80% de la
00:11:22tecnología, no porque esté obsoleta, ni muchísimo menos, simplemente por adaptarnos
00:11:26a la innovación. Y es un proyecto de más de 7 millones de inversión. Y nada, yo creo
00:11:33que todos nuestros proyectos y todos nuestros profesionales están muy abiertos al cambio,
00:11:38sin duda. Aquí he visto que ponía 700 pacientes día. Que es difícil memorizar tantos datos,
00:11:46¿eh? 700 pacientes día. 7.000 pacientes día.
00:11:49Bueno, aquí tengo 700. Yo no le engaño, pero serán 7.000. No, no digo, ahora digo que esto,
00:11:56dice, el plan de renovación de todo el equipamiento que abordamos, el que ha dicho es de 700.
00:12:03Sí, porque lo que hacemos es que todas nuestras plataformas tecnológicas locales van a tener capacidad
00:12:10de procesamiento de más de 700 pacientes día. Hacemos 7.000 en toda España.
00:12:14Ah, claro, claro, claro. Está bien, está bien. Los dos teníamos algo de razón, ¿no?
00:12:21Bueno, de todas maneras, Marina Montier ha seguido muy de cerca el trabajo y dice, ¿dónde está la
00:12:28innovación más profunda o más inmediata que se ha realizado? Y se fue a Zaragoza.
00:12:33Pues sí, ahora atentos porque vamos a conocer cómo se trabaja dentro de un laboratorio, qué tipo de
00:12:39pruebas son las más solicitadas y cuál es la importancia de estos análisis clínicos,
00:12:43tanto para la prevención como para el tratamiento. Vean.
00:12:48Los análisis clínicos tienen dos objetivos fundamentales. El primero es ayudar al clínico
00:12:53al diagnóstico de enfermedades y también servir de prevención previo a que se manifieste cualquier
00:13:01tipo de enfermedad para cogerla a tiempo antes de que el estado sea muy avanzado. Para asegurar un
00:13:08buen diagnóstico, para nosotros es fundamental en el laboratorio hacer una buena fase preantilatoria,
00:13:13analítica, es decir, hacer una toma de muestras en las condiciones óptimas para el paciente para
00:13:19que de esa muestra obtengamos unos resultados fiables para el diagnóstico. En el laboratorio
00:13:25realizamos pruebas muy diversas, como puede ser análisis de hematología, análisis bioquímicos,
00:13:31análisis de inmunología, serologías, marcadores tumorales. Hacemos análisis de líquidos, de orinas y
00:13:40fundamentalmente nosotros también tenemos montado un departamento de genética que aquí a nivel local
00:13:45realizamos muchas de las pruebas que luego nos solicitan los médicos para el diagnóstico.
00:13:51Son aproximadamente unos 900 pacientes los que nosotros analizamos al día y las pruebas más
00:13:56demandadas en el laboratorio son las pruebas de rutina, pero en esta última época con el debut de la
00:14:03pandemia somos capaces de responder con un resultado de una PCR en dos horas y de media hora en los
00:14:10laboratorios de urgencia que tenemos en los diferentes hospitales en los que trabajamos.
00:14:15El reto fundamental de los laboratorios clínicos y para eso hemos aprendido mucho con la pandemia
00:14:19es el estar preparados a nivel tecnológico para poder responder ante cualquier tipo de patología
00:14:28emergente de una forma rápida y eficaz.
00:14:32Está bien, lo de eficaz es muy importante, rápido, pero sobre todo eficaz.
00:14:39María Montiel tiene muchísima más información, pero hay una muy particular que es la de la
00:14:45anatomía patológica, porque normalmente se buscan patólogos expertos en anatomía patológica para
00:14:51que hagan analíticas, pero la gente se olvida de la biología molecular que hay detrás, del código
00:14:57genético que imprime esa alteración y entonces ustedes también están en eso.
00:15:04Entonces, María Montiel, ¿por qué no nos lo cuentas?
00:15:06Venga, vamos, porque la anatomía patológica es esencial en medicina.
00:15:10Actualmente no se puede diagnosticar el cáncer sin la realización previa de estudios moleculares.
00:15:15Para ello se ha apostado por un nuevo laboratorio central de anatomía patológica donde ya es
00:15:20posible llevarlos a cabo de forma integrada.
00:15:22La anatomía patológica es una especialidad muy desconocida y sin embargo juega un papel
00:15:27fundamental en medicina, ya que es el patólogo el que se encarga de realizar el diagnóstico
00:15:32de las distintas patologías y de las enfermedades a través del estudio de las muestras de los
00:15:37pacientes, que fundamentalmente van a ser biopsias y citologías.
00:15:41Las muestras llegan al laboratorio de anatomía patológica desde las consultas de los pacientes
00:15:46ambulantes o bien desde los quirófanos en el caso de las piezas quirúrgicas y nosotros
00:15:51vamos a preparar esa pieza para al día siguiente proceder a su tallado.
00:15:56Esta pieza necesita estar en formol unas 24-48 horas en función de los requerimientos
00:16:00de la propia muestra y el tallado en qué consiste?
00:16:04Bueno, pues es en estudiar la pieza macroscópicamente e incluir en lo que llamamos unos cassettes
00:16:10que son de plástico, distintos fragmentos de la pieza quirúrgica que luego vamos a estudiar
00:16:15al microscopio.
00:16:17Esos bloques una vez están hechos son introducidos en un procesador de tejidos y finalmente se
00:16:22van a realizar unos cortes en una máquina que se llama microtomo y esas laminillas con
00:16:28el tejido puesto encima se van a teñir en una máquina que es un teñidor y en función
00:16:33del tipo de muestra del que estemos hablando se van a realizar unas tinciones u otras y finalmente
00:16:38esos cristales teñidos son los que nosotros vamos a ver al microscopio para realizar el
00:16:43diagnóstico de la enfermedad, de la patología que tenga ese paciente.
00:16:49Obviamente vamos a ver a veces muestras que son proceden de órganos que no tienen ningún
00:16:53tipo de lesión, que están sanos, otras veces vamos a diagnosticar enfermedades inflamatorias,
00:16:58procesos infecciosos y bueno pues por desgracia prácticamente lo más habitual es el diagnóstico
00:17:04de las neoplasias. Podremos saber si se trata de una neoplasia benigna o maligna y dentro
00:17:09de la neoplasia maligna dar el diagnóstico histológico concreto con nombre y apellidos
00:17:15para que luego el oncólogo pueda saber ante qué tipo de tumor está y dar el tratamiento
00:17:19más adecuado a ese paciente.
00:17:21Bueno, lo más complicado para el patólogo al fin y al cabo es realizar el diagnóstico
00:17:24y que sea un diagnóstico adecuado. El mayor porcentaje de biopsias y de citologías con
00:17:30una serie de años de experiencia pues no suponen ningún problema para el patólogo pero
00:17:34sí existe un pequeño porcentaje de casos que tienen cierta dificultad. ¿Qué hacemos
00:17:38con estos casos? Bueno, pues anatomía patológica dispone de unas herramientas de ayuda y luego
00:17:43también por supuesto existe el enseñar el caso al compañero y todos los casos complejos
00:17:48y a día de hoy además con el desarrollo de la telepatología o de la patología digital
00:17:53esto ha supuesto un gran avance para compartir conocimientos y para los casos consulta con otros
00:17:58compañeros. La patología molecular ha supuesto un auténtico cambio de paradigma en el tratamiento
00:18:04de los pacientes oncológicos y supone un gran apoyo y complemento a la anatomía patológica.
00:18:12Qué bien, Alina, estupendo. Gran reportaje y han encontrado ustedes el portavoz ideal, ¿no?
00:18:19Pero bueno, de todas maneras nosotros tenemos que seguir. Esto de la anatomía patológica es
00:18:25para nosotros bastante impresionante que estábamos acostumbrados al tubo, a la jeringa, a una serie de cosas
00:18:32y estamos entrando en otra dimensión. Pero el paciente actualmente con patología post-COVID
00:18:41tiene una serie de problemas, entre ellos la coagulación sanguínea. Ustedes en general en los laboratorios
00:18:49siempre se han hecho pruebas de coagulación. Pero estamos hablando también de otra dimensión
00:18:54dentro del estudio de coagulación. Entonces, me podría contar eso que usted un día le oí decir
00:19:04los compañeros prescriptores. Me gustó el concepto de compañeros prescriptores porque no son alguien
00:19:10que se limita a seguir una línea de lo que ha ordenado el clínico, sino que ellos pueden prescribir
00:19:17en función de lo que van viendo, ¿no? Sin duda. A ver, la mayor incidencia que estamos notando
00:19:23ahora en pacientes post-COVID, en paciente ambulante, es que se demandan determinadas pruebas
00:19:28que habitualmente no se pedían nunca. Solo eran de protocolo de prescripción en pacientes
00:19:34ingresados urgentes, ¿no? Que son pruebas, pues por ejemplo, como el dimerode o la troponina.
00:19:40El dimerode, por ejemplo, en pacientes ambulantes se ha multiplicado por 10 la prescripción
00:19:45y la troponina se ha podido multiplicar por 8, ¿no? Entonces, yo creo que estos porcentajes
00:19:51en seguimiento de pacientes de COVID persistente son más habituales todavía.
00:19:57Yo creo que no tenemos bien estabilizados cuáles van a ser los resultados ni cómo se va a quedar
00:20:02esa patología. Pero de momento la incidencia en la prescripción es muy, muy, muy significativa.
00:20:07Además, no hace mucho tiempo que yo empecé a oír a hablar a los cardiólogos de las dos cuestiones.
00:20:12Digo, ¿qué me dices? Dímelo de eso que es, ¿no? Y me estuvo explicando que era la degradación
00:20:18de la fibrina, cómo se escindía, igual que la troponina cuando es una afectación cardíaca,
00:20:24según diríamos el porcentaje que aparece en el estudio. Pero bueno, vamos con la patología
00:20:32molecular, con más cuestiones.
00:20:33Pues sí, porque como hemos visto en el reportaje anterior, el desarrollo de la patología molecular
00:20:38ha supuesto una auténtica revolución en el tratamiento del cáncer. Se ha convertido
00:20:42en el complemento necesario de la anatomía patológica. ¿Y quieren saber por qué? Vean.
00:20:48La patología molecular es una disciplina que ha emergido de la mano de la anatomía patológica
00:20:53a la complementa. Gracias a los avances en la biología molecular de los tumores, hemos
00:20:59sido capaces de conocer sus alteraciones genéticas. Y en base a ella, podemos dividir a los tumores.
00:21:06Si la anatomía patológica da el nombre de un tumor, la patología molecular le pondría
00:21:11los apellidos y en forma de ese listado de alteraciones genéticas. Estas alteraciones
00:21:18no son solo importantes porque sean las responsables de la aparición de los tumores, sino porque
00:21:24existen fármacos dirigidos que actúan frente a ellas. De tal manera que la patología molecular
00:21:31buscaría trasladar el conocimiento que tenemos de la biología molecular de los tumores para
00:21:37su manejo, para el manejo clínico de los pacientes. El beneficio de la patología molecular
00:21:42en un paciente con cáncer es innegable. El oncólogo va a establecer cuáles son las alteraciones
00:21:49genéticas que deben analizarse y es en ese momento cuando nosotros entramos en juego.
00:21:55Sobre las mismas muestras que emplea el patólogo para hacer su diagnóstico, nosotros vamos a
00:22:01poder trabajar realizando una serie de técnicas que nos lleven a hacer esa caracterización
00:22:07molecular del tumor. En ocasiones podemos optar por abordajes individuales que van a ir encaminados
00:22:14a estudiar de una en una las alteraciones que nos han solicitado o bien podemos optar por
00:22:21un abordaje mucho más innovador y ambicioso basado en estudios de secuenciación masiva
00:22:26dirigida, que van encaminados a estudiar de una sola vez todas aquellas alteraciones que
00:22:33a día de hoy sabemos que son relevantes para personalizar el tratamiento de los pacientes.
00:22:38Estos abordajes están indicados para los principales tipos de tumores sólidos, cáncer
00:22:45de pulmón, de mama, de estómago, de colon, gástrico, etc. Porque son los tumores en los
00:22:51que ya se ha secuenciado su genoma, conocemos ese catálogo de alteraciones genéticas con
00:22:57valor predictivo y en los que hay fármacos dirigidos a probados que pueden utilizarse para
00:23:05ese tratamiento personalizado. Nuestro trabajo no se limita solo a hacer la técnica o las
00:23:11técnicas que sean necesarias, sino que ponemos a disposición de los pacientes una consulta
00:23:17de patología molecular para poder acompañarles en este camino desde que salen de la consulta
00:23:24de su oncólogo. En esta consulta podemos informarle de lo que se puede esperar de las distintas técnicas
00:23:31que podemos realizarle y de las implicaciones terapéuticas que van a tener los hallazgos
00:23:38que podamos encontrar.
00:23:41Bueno, está bien esto, ¿eh? ¿Cómo te gusta a ti las pruebas diagnósticas?
00:23:47Se nota, ¿no?
00:23:48Se nota, se nota. Bueno, hay un asunto que es la medicina personalizada, Muriel Martín,
00:23:54y sobre todo de precisión, especialmente en pacientes oncológicos y en salud de la mujer.
00:23:59¿Me puedes hablar de ese tema?
00:24:02Pues nosotros apostamos por la medicina de precisión, entendiendo que la medicina de precisión
00:24:08lo que nos permitía es adaptar los tratamientos a las características individuales del paciente
00:24:15o a un colectivo de pacientes, ¿no?
00:24:17Esto básicamente se viene haciendo con pruebas de biología molecular y genética,
00:24:22también con otros aspectos como pueden ser medioambientales y demás,
00:24:26pero principalmente con pruebas de biología molecular y genética,
00:24:28donde intentamos que un paciente que sale de su consulta oncológica,
00:24:34cuando viene con nosotros, pues le podamos acompañar durante todo el proyecto
00:24:38hasta que llega con un mapa genético bien descrito,
00:24:42que después pueda ayudar a visualizar cuál es el mejor tratamiento para el paciente, ¿no?
00:24:48Esa es la medicina más personalizada y de mayor precisión.
00:24:51Está bien.
00:24:52Bueno, lo que es personalizado también para nosotros es dar la actualidad
00:24:56de todo lo que ocurre. Muchas personas en España no conocían este asunto que usted ha contado,
00:25:01pero tenemos otras noticias de actualidad, ¿no, Brenda?
00:25:04Sí, comenzamos este espacio de actualidad hoy con buenas noticias.
00:25:08Es que la Clínica Centro continúa su proyecto de crecimiento
00:25:11con la apertura de dos nuevas sedes en Madrid, un proyecto pionero en nuestro país.
00:25:17La Clínica Centro, fundada en 1998 por el doctor Pedro Guillén
00:25:21y una de las entidades sanitarias más prestigiosas de España,
00:25:24ha ampliado ahora sus instalaciones con la apertura de dos nuevos edificios,
00:25:28situados a tan solo cinco minutos de sus instalaciones principales.
00:25:31Hoy es un día señalado en nuestro particular calendario
00:25:35en el que recogemos quizá la cosecha que llevamos plantando con tanta dedicación tanto tiempo.
00:25:43Clínica Centro es mucho más que un proyecto empresarial.
00:25:47Lo ha sido desde el principio considerando al enfermo como el eje
00:25:51y asumimos como principio el sacrificio, la constancia, la exigencia y la superación.
00:25:57Importantes personalidades de la política, la salud y el deporte, entre otros ámbitos,
00:26:01quisieron acompañar al pionero traumatólogo,
00:26:04quien mostró su voluntad de convertir a Madrid en un referente en innovación y desarrollo tecnológico.
00:26:09Voy a hacer todo lo que esté a mi alcance para conseguir que Madrid sea un Silicon Valley.
00:26:19Una vez más, esta clínica referente en traumatología y medicina deportiva
00:26:23se posiciona como motor económico y ejemplo de excelencia sanitaria.
00:26:28Y de un centro referente en lesiones deportivas nos vamos al Hospital de La Paz para seguir hablando de ejercicio.
00:26:34En cinco meses funcionará aquí un gimnasio para niños con cáncer gracias al proyecto Aceleradora.
00:26:39Jimena, de ocho años, explica los beneficios que ha tenido para ella practicar ejercicio físico durante su tratamiento.
00:26:47Ella es Jimena, tiene ocho años y se está recuperando de un cáncer,
00:26:51algo a lo que en España se enfrentan cada año 1.200 niños.
00:26:55Hola, encantada. Es un honor estar aquí.
00:26:58Jimena y su familia son muy deportistas.
00:27:00Mi hermana hace bastante baloncesto.
00:27:03Sí, todos hacemos un poco de deporte para mejorar la salud.
00:27:06Pues el deporte que más me gusta a mí, patinaje.
00:27:08Era muy buena patinando, pero al final con la del cáncer tuve que dejar de ir.
00:27:13¿Y ahora vas a volver?
00:27:14Yo espero que sí.
00:27:16Aunque no patinar, durante el tratamiento siguió haciendo deporte.
00:27:19Y conseguir más energía.
00:27:21Y qué mejor que un gimnasio en un hospital.
00:27:24En vez de quedarte en una cama ahí sentado sin hacer ejercicio y un poco blandengue, te quedas más fuerte.
00:27:31Meter el deporte como terapia.
00:27:32Y se lo pasará mejor y tendrás más amigos en el hospital.
00:27:36Como te ha contado Jimena, el impacto que tiene en los beneficios emocionales.
00:27:40Eso es lo que va a hacer realidad en La Paz de Madrid, el proyecto Aceleradora de la Fundación 1
00:27:44entre 100.000.
00:27:45Que el ejercicio físico debe ser capaz de poder recetarse.
00:27:48Se reduce el 17% de tiempo en los hospitales y para ellos eso es súper importante.
00:27:53Y dibujará sonrisas como estas.
00:27:57Y terminamos este bloque de actualidad hablándoles sobre cómo se resisten las bacterias a los tratamientos con antibióticos.
00:28:03La Organización Mundial de la Salud alerta de que es una de las 10 amenazas de salud pública a las
00:28:08que nos enfrentamos.
00:28:09Y es que en Europa aproximadamente 30.000 personas fallecen cada año por esta causa.
00:28:15La resistencia a antibióticos crece y algunas infecciones comunes podrían volverse mortales ante la falta de medicamentos efectivos.
00:28:23Según datos del Centro para la Prevención y Control de Enfermedades, cada año en Europa más de 670.000 infecciones
00:28:30son por bacterias resistentes a antibióticos.
00:28:32Y aproximadamente 30.000 personas mueren por dicha causa.
00:28:37Concienciar a la sociedad sobre el uso racional y supervisado de antibióticos es esencial, como también lo es el trabajo
00:28:43conjunto del personal sanitario.
00:28:45Pero sin duda, en esta cadena los laboratorios son clave.
00:28:49Aquí se identifican y se estudian la existencia y el tipo de bacterias.
00:28:53Una información precisa para dar un buen diagnóstico y prescribir el tratamiento adecuado que erradique la infección, así como la
00:29:00propagación.
00:29:02Bueno, pues ya han visto ustedes que las pruebas diagnósticas aquí tenemos que agradecer profundamente a Muriel Martín, que nos
00:29:10ha explicado por dónde vamos en este camino,
00:29:13que además no es incierto, sino certero en la prescripción facultativa, porque si no hay diagnóstico no puede haber el
00:29:22tratamiento adecuado.
00:29:23¿Cuál sería su conclusión?
00:29:27Pues yo creo que la primera es aceptar que la medicina de precisión ha venido para quedarse,
00:29:34que es algo en el que todos debemos invertir en cuanto a estandarizar todos los procedimientos y protocolos
00:29:39y que podamos hacer de estas técnicas un procedimiento que está a disposición de cualquier paciente que lo necesite.
00:29:46Yo creo que esa es una parte fundamental.
00:29:48Querría también sensibilizar a los pacientes que detrás de cada resultado hay un gran proceso de diagnóstico, tanto en el
00:29:58ámbito tecnológico como de conocimiento médico,
00:30:02como de trazabilidad en el ámbito de las muestras, un proceso de calidad y de acreditación muy, muy exhaustivo y
00:30:10que nuestro equipo médico, que es multidisciplinar,
00:30:14que contamos con especialistas en cualquier ámbito del diagnóstico, biólogos, hematólogos, microbiólogos, inmunólogos, están a su disposición.
00:30:23Es decir, que nosotros queremos no solamente dar un resultado, sino que queremos estar cerca del paciente para poder orientar
00:30:31tanto en la prescripción como en la interpretación de los resultados.
00:30:34Yo creo que esa fase es fundamental.
00:30:37Bueno, pues agradecérselo todo mucho, pero usted ha hablado en un momento determinado de formación, de formar, porque claro, para
00:30:45poder prescribir una indicación de diagnóstico hay que formar.
00:30:51Tengo el dato de que usted es el doctor, concretamente, José María Miró, que es el jefe de servicio de
00:30:56enfermedades infecciosas del Hospital Clínico de Barcelona,
00:30:58va a dar una conferencia en ese sentido en Málaga, tengo entendido, pero también tienen ustedes en otros lugares de
00:31:05España clases de ese tipo con grandes expertos que acabará con Valencia y Fuster, ¿no? ¿Es así?
00:31:10Correcto, sí.
00:31:11Es así. ¿Espera mucho de esa formación? ¿Cree que es un buen impulso?
00:31:15Para nosotros ha sido un eje vertebral. Iniciamos todas las sesiones científicas, hemos organizado más de 24 sesiones o jornadas
00:31:25biomédicas,
00:31:26contando con las personas más relevantes o más generados de opinión e investigadores de primer nivel.
00:31:34En el COVID estuvimos parados y durante un año, dos años prácticamente no hemos podido hacer, un año y medio
00:31:39no hemos podido hacer nada y este año tenemos programadas cuatro y sin duda para nosotros es el eje vertebrador
00:31:45de comunicación con nuestros médicos,
00:31:47de formación de nuestros profesionales y del acercamiento de todo el conocimiento o innovación en conocimiento y tecnología que hay
00:31:53en el sector, pues poder acercarlo a todas nuestras plataformas.
00:31:58Claro. Me había asustado cuando ha dicho, estuvimos parados. No, estuvieron trabajando en el COVID tanto que no pudieron hacer
00:32:05la formación que pretendían, ¿no?
00:32:07Sin duda.
00:32:08No era así. Bueno, pues que sea muy feliz, que tenga mucha suerte y por favor, 12 horas diarias no,
00:32:15basta con 7 u 8, ¿no?
00:32:17Muchas gracias, doctor.
00:32:18Gracias y que le vaya muy bien.
00:32:25En España, una de cada cuatro personas sufre alguna alergia. Hoy en Que me pasa doctor, un especialista nos explicará
00:32:33los principales avances para diagnosticarlas.
00:32:36Además, conoceremos cómo se realiza la inmunoterapia oral con alimentos. No se lo pueden perder.
00:32:44Bueno, pues aquí estamos con el doctor Pedro Ojeda, un apellido alergológico en España, podríamos decir, ¿no?
00:32:53Es un gran especialista, un gran amigo de este espacio y, bueno, pues muy buenos días.
00:32:59Buenos días, doctor Beltrán.
00:33:01Me gustaría mucho que me dijeras, ¿hay una saga de Ojeda?
00:33:05Bueno, hay una Ojeda por ahí, en primero bachillerato, que quiere hacer medicina, ya veremos si seguirá con alergología o
00:33:12no.
00:33:13¿Su padre también era...?
00:33:15Mi padre, tristemente fallecido, hace un poco más de un año, pues fue alergólogo, fue uno de los pioneros de
00:33:22alergia en este país, sobre todo de la alergología pediátrica, de la alergia infantil.
00:33:27Él creó el servicio de alergia en el Hospital La Paz, hace ya un montón de años, cuando se creó
00:33:32el Hospital La Paz, y por su servicio se formaron muchos de los alergólogos que trabajan hoy en la sanidad,
00:33:39tanto pública como privada, muchos pediatras que pasaron por allí.
00:33:44Así que, bueno, sí, contribuyó bastante, sí.
00:33:46Está bien, está bien.
00:33:48Bueno, además, usted estaba en la sociedad española, concretamente de inmunología clínica, ¿fue director de comunicación de esa sociedad?
00:33:56Bueno, sigo siendo director de comunicación de la Sociedad Española de Alergología e Inmunología Clínica.
00:34:02Ahora, además, me he reenganchado a la Junta Directiva, fui secretario de la Junta Directiva durante ocho años, luego salí
00:34:09y luego me he reenganchado y sigo llevando la comunicación.
00:34:13Me tiene que contar, después de que sepamos su currículum completo, me tiene que contar qué es eso de la
00:34:19alergología innovadora, la nueva alergología,
00:34:23porque hay muchas cosas que han cambiado desde que usted y yo acabamos la carrera.
00:34:27Efectivamente, gracias a Dios que las cosas cambian, sí.
00:34:30Cambian, desde luego.
00:34:31Bueno, pues, Brenda Armida, cuéntanos, ¿quién es el doctor Ojeda?
00:34:35Pues, les ampliamos algunos datos de su currículum.
00:34:38El doctor Pedro Ojeda Fernández es alergólogo y director de la Clínica Ojeda de Madrid.
00:34:42Hizo la especialidad en el Hospital 12 de Octubre y amplió sus estudios en Estados Unidos en el campo del
00:34:48asma profesional.
00:34:49El doctor Ojeda está especialmente capacitado en alergia a medicamentos, el asma, las alergias de origen laboral y las desensibilizaciones
00:34:57con alimentos.
00:34:58Posee el título de experto universitario en asma grave por la Universidad San Pablo CEU y compagina su actividad con
00:35:04cargos institucionales en distintas sociedades médicas.
00:35:07Muy buenos días, doctor.
00:35:08Buenos días.
00:35:09Bueno, está bien todo, ¿no?
00:35:11Sí, es lo que pongo en la página web.
00:35:15¿Sí? ¿Lo pones en la página web?
00:35:16Sí, hombre, hay que darse a conocer.
00:35:18Hay que innovar algo, ¿no?, en los programas, pero bueno, me parece.
00:35:21¿Qué es la inmunología más vanguardista, la nueva inmunología que es?
00:35:26Bueno, vamos a ver, la medicina avanza, las técnicas diagnósticas avanzan, los conocimientos científicos avanzan y en alergología no nos
00:35:36quedamos atrás.
00:35:37Entonces, básicamente, la nueva alergología, pues está muy manido ya el término de medicina de precisión, medicina personalizada, y la
00:35:47nueva alergología va precisamente a eso, a conocer el perfil detalladamente de alergias, de sensibilizaciones de una persona.
00:35:56Es decir, no solamente si es alérgico a un polen o a un ácaro, sino a decir, oye, ¿qué proteína
00:36:01en concreto de este polen, de este ácaro, de este alimento está respondiendo al sistema inmunitario de esa persona?
00:36:08Primero, para predecir riesgo, para predecir, por ejemplo, si existen los fenómenos de lo que llamamos reactividad cruzada, es decir,
00:36:15si esa proteína me la puedo encontrar en distintas fuentes alergénicas,
00:36:19y luego para también personalizar el tratamiento de cara a una inmunoterapia, una desensibilización, pues básicamente es conocer más detalladamente
00:36:29el perfil de sensibilizaciones de una persona para ajustar mejor su tratamiento.
00:36:35Está bien, está bien. Bueno, y son de las consultas, de la alergología, de las consultas más profusas que hay,
00:36:43más numerosas, ¿no?
00:36:44Bueno, vamos a ver, en dos sentidos. Primero, las alergias están aumentando y eso, los datos epidemiológicos, los estudios epidemiológicos,
00:36:55así lo vienen diciendo, año tras año, década tras década.
00:36:58De hecho, hay previsiones de, no lo digo yo, sino que lo dice la Academia Europea de Alergia, que es,
00:37:03digamos, la sociedad científica que engloba a los alergólogos europeos,
00:37:07y hay estudios de previsión de, dicen que para el año 2050, uno de cada dos personas de la población
00:37:13general será alérgica, con lo cual, pues, evidentemente, las consultas van aumentando un volumen de pacientes.
00:37:21¿Quién lo pillara? Ojalá nos tocara.
00:37:22Bueno, ojalá no, porque el tema es que hay que dotar los sistemas sanitarios de los profesionales adecuadamente formados para
00:37:31poder atender a esas personas.
00:37:32Y luego, la otra realidad, que también estamos viendo, es que las alergias, digamos, la alergia no es la alergia
00:37:41de la nariz o la alergia, el paciente alérgico del pulmón o de la piel,
00:37:45sino que el paciente alérgico es un todo, y la alergia es una enfermedad del sistema inmunitario, el sistema inmunitario
00:37:51es global, es sistémico.
00:37:52Y en una misma persona podemos tener, pues, una dermatitis atópica, una alergia a alimentos, un asma, una rinitis y
00:38:00todo eso.
00:38:00En una consulta hay que verlo todo, no solamente, pues, un día el asma y otro día la rinitis y
00:38:06otro día la dermatitis, sino que lo tienes que ver todo en global.
00:38:09Y luego, cada vez estamos viendo casos de pacientes con alergias más complejas, y sobre todo en niños, que antes
00:38:16era muy infrecuente verlo,
00:38:18pero niños que llegan por primera vez a la consulta y a lo mejor tienen alergia a cinco o seis,
00:38:23incluso siete grupos alimentarios distintos.
00:38:25Y eso, pues, es complejo a la hora de llevarlo.
00:38:29Primeramente, hace poco ha salido un despacho de agencia que decía que más del 10% de los niños en
00:38:35edad escolar sufre alguna alergia alimentaria.
00:38:40Sí, no es un dato que me choque. Vamos, es muy probable que esto sea así, y de hecho hay
00:38:45estudios realizados en comedores escolares en los que se dan estas cifras,
00:38:50en torno a un 10, un 15%, incluso en algunos colegios.
00:38:54Está bien. Bueno, pues, nosotros tenemos siempre, cada programa tiene su estructura, y nosotros queremos saber siempre en profundidad, diríamos,
00:39:04lo que es en su conjunto la alergia,
00:39:07y hacemos el informe de alergias. Lo ha hecho Elena Fernández Puyol.
00:39:12Las alergias constituyen una auténtica epidemia en los países desarrollados en el siglo XXI.
00:39:18Consisten en una respuesta exagerada de nuestro organismo cuando entra en contacto con determinadas sustancias.
00:39:24Las que suelen causar más problemas son el polen, los sácaros del polvo, el pelo de los animales y los
00:39:30alimentos,
00:39:30y pueden provocar diversos síntomas como rinitis, conjuntivitis, estornudos, arpullidos, asma e incluso reacciones mucho más peligrosas.
00:39:39Se trata de procesos crónicos que afectan en gran medida a la calidad de vida de los pacientes.
00:39:45Según los expertos, más de 10 millones de personas en nuestro país sufren algún tipo de alergia, y además alertan.
00:39:52Su incidencia aumenta un 2% al año, así que en 2050 la mitad de la población española podría ser
00:39:59alérgica.
00:40:00A pesar de ser una de las enfermedades más comunes en nuestra sociedad, siguen siendo todo un enigma del sistema
00:40:06inmunitario.
00:40:09Bueno, Toro Jeda, aquí trabajamos los programas, pero todos, ¿eh?
00:40:14Sí, están muy trabajados, ¿eh?
00:40:15Me gustaría saber una cosa, ¿las alergias se heredan?
00:40:18Sí, hay un componente hereditario clarísimo. De hecho, también, esto también se ha estudiado.
00:40:25O sea que la culpa es de mi abuela.
00:40:27Bueno, a lo mejor más bien de tu padre y de tu madre.
00:40:31Sí, sí, sí.
00:40:32Sí, vamos, si los dos progenitores son alérgicos, la probabilidad de que tú seas alérgico es un 60%.
00:40:38Claro.
00:40:39¿Qué diferencia hay entre una alergia y una atopia?
00:40:43Bueno, vamos a ver, la atopia, digamos, es como la condición un poco predisponente a padecer alergias,
00:40:49y la alergia ya es cuando tenemos la enfermedad que ya se manifiesta clínicamente.
00:40:56¿Sigue siendo la rinitis alérgica la más común de las enfermedades alérgicas?
00:41:00Sí, sí, los datos de estudios lo aseveran.
00:41:03Pero usted ha dicho que era de todo el organismo, y resulta que la gente va a la consulta porque
00:41:08tiene una rinitis alérgica.
00:41:09Sí, pero por algún motivo, que todavía no conocemos, pues hay alergias que se localizan en solamente un órgano,
00:41:16y hay alergias que se hacen más sistémicas.
00:41:19Claro, claro, claro, no acabo de entender.
00:41:23Y usted no cree, porque yo estoy esperando, ¿la alergia desaparece con la edad?
00:41:28Bueno, mejora, no llega a desaparecer del todo, pero...
00:41:31O sea, que sigo siendo joven, claro.
00:41:33Efectivamente, si uno tiene cierta edad y sigue teniendo una respuesta alérgica vigorosa,
00:41:40quiere decir que su sistema inmunitario es vigoroso.
00:41:43Vigoroso, no lo se imagina usted.
00:41:45Bueno, alergia tengo también vigorosa, pero bueno, es igual.
00:41:50Marina Montiel, tenemos un asunto que me gustaría que nos contaras,
00:41:53que están muy acostumbrados los especialistas a hacer diagnósticos de alérgica,
00:41:59y hacen unas pruebas y tal. ¿Nos puedes contar eso en qué consiste?
00:42:03En efecto, todos hemos visto alguna vez a alguien a quien se le han realizado las famosas pruebas de alergia
00:42:09en el brazo.
00:42:09Nosotros hemos acudido a la doctora Isabel Ojeda para conocer cómo se realiza el diagnóstico de las alergias y cuáles
00:42:16son las técnicas más vanguardistas.
00:42:17Para realizar un diagnóstico en alergia, la parte más importante es la historia clínica.
00:42:23Luego tenemos las pruebas cutáneas, que se llaman también PricTest, que es una técnica que consiste en aplicar en el
00:42:30brazo del paciente extractos alergénicos
00:42:32y con una pequeña lanceta pinchar superficialmente para que entre una pequeña cantidad debajo de la piel.
00:42:37Si ahí hay anticuerpo alérgico, se va a formar rápidamente una pequeña reacción alérgica local, un abón,
00:42:43y esto ya nos da la información de positividad.
00:42:46Esto lo complementamos con análisis de sangre para ver el nivel de anticuerpos alérgicos.
00:42:51Sobre esto, si es una alergia a alimentos, hay una prueba adicional, que es la prueba de provocación con alimentos
00:42:56o exposición oral controlada, que se hace en medio hospitalario.
00:42:59Y si son alergias respiratorias, pues ya hay que hacer las pruebas de función respiratoria, espirometría, óxido nítrico exhalado.
00:43:06Bueno, y lo más novedoso en alergia que tenemos es el diagnóstico molecular,
00:43:10que la verdad es una prueba muy útil en los casos difíciles.
00:43:13El Alex es una técnica de diagnóstico molecular in vitro, que consiste en un test multiplexado.
00:43:20Es un microchip en el que con tan solo 100 microlitros de suero de paciente,
00:43:24detecta de una sola vez la sensibilización frente a 300 alérgenos.
00:43:29Es una técnica bastante laboriosa, porque implica estar pendiente también de los tiempos de incubación de cada uno de los
00:43:36reactivos.
00:43:37Viene a durar aproximadamente 5 horas.
00:43:40Una vez que ya ha terminado la técnica de laboratorio,
00:43:43lo que tenemos que hacer es leer la placa de microarray, que son estos puntitos que se van a meter
00:43:48en este lector óptico.
00:43:49Y entonces, con un software específico, el escáner nos va a devolver una imagen, que es esta imagen.
00:43:57En esta imagen lo que estamos viendo es un montón de puntos, son todos los alérgenos que contiene la placa.
00:44:02Vemos que hay muchos que están en negro, eso quiere decir que no se detecta anticuerpos de alergia frente a
00:44:07ese alérgeno en concreto.
00:44:09Pero vemos que hay otros que sí, que están en distintas intensidades de color.
00:44:13Pues vemos aquí amarillos, verdes, azules.
00:44:15Y eso lo que significa es mayor o menor cantidad de anticuerpos de alergia pegados a ese antígeno, a ese
00:44:22alérgeno.
00:44:23Es muy completo y muy detallado en el perfil de alergia de un paciente.
00:44:28Está muy bien.
00:44:29Pero una pregunta, ¿qué porcentaje de alérgicos son también asmáticos?
00:44:35Bueno, se calcula que en torno a un 40% de las personas que tienen rinitis suelen asociar asma también.
00:44:45Y luego en el cómputo global de todos los pacientes alérgicos, pues podríamos estar hablando de en torno a un
00:44:5115-20%.
00:44:53¿Y es cierto el hecho de que tengan la estructura anatómica parecida, tanto la parte de la rinitis como la
00:45:04parte de la laringe?
00:45:05Sí, bueno, o sea, lo que siempre se ha dicho es que la vía respiratoria es única.
00:45:10Es decir, empieza en la punta de la nariz y termina en el alveolo respiratorio.
00:45:14Entonces, lo que pueda estar ocurriendo en la nariz también puede tener su reflejo en los bronquios.
00:45:20De ahí la gran asociación que hay entre rinitis y asma.
00:45:24El asma que no se controla bien porque hay una rinitis que no está bien controlada o hay una rinosinusitis
00:45:29asociada.
00:45:30Entonces, son dos partes de la vía respiratoria que están íntimamente unidas.
00:45:37Está bien. Bueno, tenemos que pasar a un tema apasionante.
00:45:40A ver.
00:45:41Es la alergia alimentaria, ¿verdad, Marina?
00:45:43Sí, porque una alergia alimentaria es una reacción del sistema inmunitario que ocurre poco después de haber ingerido un determinado
00:45:50alimento.
00:45:51Su prevalencia ha aumentado mucho en los últimos años.
00:45:54Le damos más datos en este pequeño reportaje que ha hecho nuestra compañera Elena Fernández Puyol.
00:46:00Las alergias alimentarias son una respuesta exagerada del sistema inmunológico al consumir un alimento, contactar con la piel o tras
00:46:08la exposición por vía respiratoria.
00:46:10Estas alergias producen reacciones en el organismo que en los casos más graves pueden dar lugar a una anafilaxia,
00:46:17una reacción que puede poner en peligro la vida del paciente y que requiere tratamiento inmediato.
00:46:22Las alergias alimentarias más frecuentes en los niños son la leche, el huevo y los frutos secos.
00:46:29La prevalencia en los niños es del 7 al 10% de los niños de la población general son alérgicos.
00:46:34En adultos, más o menos viene a ser un 3% y suele ser frutos secos, mariscos y proteínas de
00:46:42las frutas.
00:46:43Para confirmar el diagnóstico de estas alergias, debe realizarse la prueba de exposición controlada
00:46:49y de corroborarse, eliminar el alimento en cuestión de la dieta y tener mucho cuidado con las trazas,
00:46:55siendo necesario leer bien las etiquetas de todos los productos.
00:47:01Bueno, está muy bien, pero hay tantas cosas, es un mundo tan apasionante.
00:47:07¿Es cierto que el estrés, la ansiedad, la angustia, incluso tengo aquí anotado algún tipo de ejercicio,
00:47:16pueden incrementar los procesos alérgicos?
00:47:18Sí, son lo que nosotros llamamos los cofactores, es decir, son situaciones que se asocian a la ingesta de un
00:47:26alimento
00:47:26y que pueden potenciar la reactividad del sistema inmunitario frente al consumo de ese alimento.
00:47:32Es decir, yo puedo incluso tolerar un alimento sin la presencia de esos cofactores
00:47:37y a lo mejor tomo ese alimento al que estoy sensibilizado y se asocian a otros cofactores
00:47:42como ejercicio físico, toma de antiinflamatorios, alcohol, efectivamente el estrés, el calor,
00:47:48las mujeres, por ejemplo, la menstruación, y ese día tener una reacción, incluso una reacción importante.
00:47:55Está bien. Bueno, pasamos a un tema muy novedoso, la inmunoterapia oral.
00:48:02¿Vamos con él, Marina?
00:48:02Pues sí, pasamos ahora al tratamiento de estas alergias alimentarias para que el paciente gane tolerancia inmunológica
00:48:09y pueda incluir los alimentos de nuevo en su dieta.
00:48:12Una terapia que se personaliza para cada uno de ellos y que tiene un porcentaje muy alto de éxito.
00:48:17La doctora Isabel Ojeda nos cuenta en qué consiste.
00:48:21La inmunoterapia oral con alimentos es un tratamiento que se realiza en pacientes alérgicos
00:48:27con riesgo de reacción grave si se exponen al alimento, que no están superando su alergia de forma espontánea.
00:48:34Entonces consiste en una subida gradual controlada, en ir subiendo cada día una pequeñita cantidad
00:48:40del alimento al que el niño es alérgico, a veces ayudados con premedicación y otras no.
00:48:46Luego tiene que estar dos horas tranquilo porque se sabe que hay ciertas cosas que facilitan la reacción
00:48:52como es el deporte, la toma de ibuprofeno, el estrés emocional.
00:48:57Y durante el proceso hay veces que hay reacciones que hay que tratar
00:49:00y a pesar de estas reacciones al día siguiente se sigue avanzando.
00:49:04Digamos que es como una especie de pelea contra el cuerpo, contra el sistema inmunológico.
00:49:08Yo intento avanzar, él me lo intenta rechazar.
00:49:11La tasa de éxito es muy alta porque el 85% de los niños consiguen superar la alergia.
00:49:16Y luego hay un porcentaje muy bajito del 2% que hay que interrumpirlo
00:49:20porque tienen muchas reacciones desde el principio.
00:49:24Es un logro esto de la inmunoterapia oral, ¿verdad?
00:49:27Sí, la verdad es que es un logro.
00:49:29Ahora yo siempre le digo a los pacientes, sobre todo a los padres,
00:49:32porque muchos de estos tratamientos se hacen en niños,
00:49:34que no es un camino de rosas y no es magia.
00:49:37Es decir, muchos vienen con la expectativa de que hago el tratamiento
00:49:40y a mi hijo le va a desaparecer la alergia y no es así.
00:49:43Durante el procedimiento hay reacciones,
00:49:45incluso una vez alcanzada la dosis de mantenimiento
00:49:49puede de vez en cuando haber alguna reacción.
00:49:52A veces nos pasa que, es curioso,
00:49:55pero claro, estos niños están acostumbrados a evitar ese alimento
00:49:58prácticamente desde que son bebés
00:50:00y tú les induces la tolerancia, consigues tolerancia
00:50:03y luego resulta que no les gusta.
00:50:05No les gusta la leche, no les gusta el huevo
00:50:07y es una lucha, porque luego hay que seguir dándole el alimento de continuo
00:50:11para mantener esa tolerancia.
00:50:13Y es una lucha a veces el que lo tomen
00:50:15y los padres a veces se desesperan.
00:50:17Pero sí, la verdad es que les está abriendo muchas puertas
00:50:20a estos niños y a sus familias.
00:50:24¿Cómo se desencadena una alergia?
00:50:27El proceso que no vemos nunca, íntimo, interno,
00:50:31la parte bioquímica, la fisiología de cómo se desencadena una alergia.
00:50:37Bueno, pues hombre, me gustaría haber tenido algún gráfico,
00:50:40pero bueno, lo vamos a explicar así sobre la mesa.
00:50:43Nosotros tenemos en nuestro organismo unas células
00:50:46que serían como unos policías que van patrullando todo nuestro organismo,
00:50:51que se llaman los mastocitos y los vasófilos.
00:50:53Entonces, es como imaginemos una pelota de ping-pong.
00:50:56Entonces, en esa pelota hay miles de lo que se anclan
00:51:01los anticuerpos de alergia, que son las llamadas IGEs,
00:51:03las inmunoglobulinas, que se anclan a un receptor de esa célula.
00:51:07Y entonces, esas IGEs que ya previamente
00:51:11el paciente que se ha hecho alérgico ha producido esos anticuerpos,
00:51:14cuando reconocen la entrada de una proteína a la que están sensibilizados,
00:51:19imagínate, pues una proteína de la leche de vaca,
00:51:22la caseína o del huevo, de lo que sea,
00:51:24lo que van a hacer es que van a activar procesos de la membrana de esa célula
00:51:29y esa célula lo que va a hacer es liberar gránulos que tiene en su interior,
00:51:34como histaminas, triptasas, un montón de mediadores inflamatorios,
00:51:37que van a activar al sistema inflamatorio
00:51:40para generar una respuesta equivocada,
00:51:42pero una respuesta de defensa frente a ese antígeno, a ese alérgeno.
00:51:47Esto, claro, hablamos de una célula, pero es que son miles, miles de células las que se activan.
00:51:53Dependiendo un poco del órgano de choque,
00:51:55pues si es la nariz, pues me producirá los síntomas nasales,
00:51:58si es el ojo, pues síntomas oculares,
00:52:00pero cuando hay una activación generalizada de esos mastocitos de todo el organismo
00:52:05es cuando se dan las reacciones graves, las anafilaxias.
00:52:08Entonces, ahí ya todos esos mediadores que se han liberado
00:52:12van a producir dilatación de los vasos sanguíneos,
00:52:15bajada de la tensión arterial, constricción de los bronquios,
00:52:19congestión de las mucosas,
00:52:20entonces todo eso que desembocan los síntomas de una alergia.
00:52:23Bueno, claro.
00:52:24¿Se ha dado cuenta usted que la rinitis alérgica, los mastocitos,
00:52:28deben ser como unas pelotas que se hinchan y estallan,
00:52:32por decirlo de alguna manera, dentro de la pituitaria?
00:52:35¿Se ha dado cuenta de que siempre suelen ser siete u ocho estornudos, no más?
00:52:40Sí, son los estornudos en salva, que llamamos,
00:52:43y por algún mecanismo reflejo axónico, o sea, de nervios,
00:52:48pues lo que haces es que bloqueas luego esa respuesta.
00:52:51Claro, claro, claro.
00:52:53Bueno, ¿ha salido algo superior a la bilastina?
00:52:57De momento no.
00:52:58De momento la bilastina es el último antihistamínico que apareció en el mercado,
00:53:03hace ya, pues no sé, muy bien, pero...
00:53:06Diez años.
00:53:06Diez años, ya, pues ha llovido entonces.
00:53:09Pero sigue siendo un antihistamínico que sigue funcionando muy bien,
00:53:12con un perfil de seguridad muy bueno,
00:53:14una tolerancia muy buena por parte de los pacientes
00:53:17y con muy buena eficacia clínica.
00:53:19Así que es un antihistamínico en el que confiamos mucho, la verdad.
00:53:24De fabricación española.
00:53:26De fabricación española, sí.
00:53:27Sí, efectivamente.
00:53:29Bueno, pues parece que vayamos con las noticias de actualidad.
00:53:33Perfecto, me parece perfecto.
00:53:34Pues venga, vamos con las noticias de actualidad.
00:53:36Venga hervida.
00:53:37La Sociedad Española de Alergología e Inmunología Clínica
00:53:40ha adelantado cómo serán los índices de polen de esta primavera.
00:53:43Esta previsión es posible gracias a las más de 60 estaciones aerobiológicas
00:53:48distribuidas por toda España.
00:53:49Así que, si les parece, vamos a ver qué datos nos ofrece.
00:53:53Un año más, al comienzo de la primavera,
00:53:56la Sociedad Española de Alergología da a conocer los niveles de polen para...
00:54:01Una vez que el paciente ya conoce a qué polen es alérgico,
00:54:04conocer los datos de polinización ambiental al cual es alérgico
00:54:09le permite, de alguna forma, prever lo que va a suceder en los siguientes días
00:54:12y ajustar, de alguna manera, el tratamiento que tiene que realizar.
00:54:16Esta previsión es posible gracias a las más de 60 estaciones aerobiológicas
00:54:21distribuidas por toda España.
00:54:23El clima, la lluvia y la contaminación también influyen en estas alergias.
00:54:28El cambio climático influye en los polenes, por un lado,
00:54:30porque aumenta la cantidad de polenes,
00:54:31por otro lado, porque dura mucho más tiempo
00:54:33y por otro lado, porque los polenes son más agresivos.
00:54:36Y es que la lluvia afecta de dos formas a los alérgicos.
00:54:39A corto plazo, disminuye los polenes porque se mojan
00:54:42y a largo plazo, al crecer las plantas, hace que estos aumenten.
00:54:45Todos estos factores propician que los pacientes tengan más o menos síntomas.
00:54:50Las plantas que más frecuentemente producen alergia
00:54:53son los polenes de las gramíneas, el olivo, las arizónicas, cipreses, el falso plátano.
00:54:59Y los síntomas que inducen son conjuntivitis, problemas nasales como rinitis y el asma.
00:55:05Para atenuarlos, algunos consejos.
00:55:07Es importante conocer los polenes a través de la página www.polenes.com.
00:55:12Además de esto, es importante que los pacientes cuando vengan de su casa
00:55:17se cambien de ropa, no tiendan la ropa fuera de su casa
00:55:19y cuando ventilen la casa lo hagan precisamente fuera de las horas centrales del día
00:55:24que es cuando más polenes hay.
00:55:26Unas recomendaciones que ayudarán a los 8 millones de alérgicos
00:55:29que hay en España a disfrutar de esta época del año.
00:55:34Falta de seguridad, escasa duración y dudosa eficacia.
00:55:38Pero es que además los cosméticos falsificados, que no han pasado los controles exigidos,
00:55:42contienen ingredientes peligrosos que pueden provocar daños en la piel.
00:55:46Les contamos más en este reportaje.
00:55:48Si alguna vez ha usado un cosmético que no tenía el olor, el aspecto ni la duración esperados
00:55:54o no ha cumplido los resultados que prometía la marca,
00:55:57podría tratarse, aunque no lo supiera, de una falsificación.
00:56:00Y los dermatólogos alertan.
00:56:03Algunos cosméticos podrían producir irritaciones en la piel,
00:56:06dermatitis alérgicas, dermatitis de contacto,
00:56:09a veces incluso manchas o reacciones fototóxicas con el sol.
00:56:12Esto se debe a que para abaratar costes,
00:56:15los fabricantes usan ingredientes de baja calidad,
00:56:18saltándose las medidas de seguridad.
00:56:20Y además...
00:56:21Es un peligro porque pueden utilizar componentes nocivos,
00:56:24incluso a veces algunos prohibidos, como el etilenglicol.
00:56:27Y no solo eso, sino que podrían anunciar que protegen del sol cuando no llevan los adecuados filtros.
00:56:33Lo que puede provocar también quemaduras solares,
00:56:36un ahorro que podría salirle caro a la salud de nuestra piel.
00:56:42Bueno, ahora que hemos hablado de tantas cuestiones en relación con la piel,
00:56:46sobre todo la alergia,
00:56:47me gustaría saber si se pueden quitar los tatuajes.
00:56:51Pues sí, afortunadamente para muchos,
00:56:53un tatuaje o un piercing ya no es algo para siempre.
00:56:56Es que las clínicas estéticas nos cuentan que cada vez hay más clientes
00:57:00que quieren borrarse tatuajes o arreglar, por ejemplo, las dilataciones de las orejas.
00:57:04Ahora es más asequible que antes y, aunque les avisamos, no siempre es posible.
00:57:11Es el sonido...
00:57:15...del arrepentimiento.
00:57:16Porque lo de la pantera en la cadera...
00:57:19Panteras no.
00:57:20Amalia ya no lo ve.
00:57:22Los 18 años son muy malos para todos.
00:57:25Entonces, una hace las cosas siguiendo las modas de aquella época.
00:57:31Y es que cuando la moda se pasa a la pantera, pierde lozanía.
00:57:34Y quien dice pantera dice el nombre de tu ex, un he-man.
00:57:37Sí, un he-man.
00:57:39Un he-man.
00:57:40Y me lo...
00:57:41Pues ahora me arrepiento porque ahora está todo feo.
00:57:43Y si está feo, toca borrar.
00:57:46Pero se borra, borra.
00:57:48Depende de un tatuaje, de si es con tintas de color o no,
00:57:52pues tendremos más largo o más corto el resultado,
00:57:55pero sí que se puede llegar a eliminar el tatuaje.
00:57:58Y doler duele.
00:58:00Es un tratamiento que no hace cosquillas,
00:58:01pero con la crema anestésica es totalmente soportable.
00:58:04A veces lo que hay que borrar es el vacío.
00:58:06En concreto, el que se queda en el lóbulo después de una dilatación.
00:58:09No crean que son dos puntaditas y ya.
00:58:12Son cirugías que además de quitar toda la zona central para que se cubra,
00:58:17pues tienes que solapar, cortar por aquí,
00:58:20esto lo mandas hacia aquí, esto lo mandas hacia aquí,
00:58:23intentando dar la forma más redonda que podamos.
00:58:25En euros, cerrar o borrar es más caro que abrir o pintar.
00:58:28Así que si van a pasar por la aguja,
00:58:31piensen que el arrepentimiento también tiene un precio.
00:58:35Bueno, está muy bien.
00:58:37Está muy bien.
00:58:38Hay una cuestión en esto de la alergia,
00:58:43que para mí es importante, que son los inhaladores.
00:58:48Aparte de cómo funcionan escuetamente,
00:58:53¿qué resultado tienen ustedes con ellos?
00:58:55Bueno, los inhaladores, la verdad es que son muy útiles
00:58:58para el tratamiento del asma,
00:58:59son muy eficaces y son fármacos muy, muy seguros.
00:59:05Premisas importantes.
00:59:07Adecuar el tipo de dispositivo a las necesidades y habilidades del paciente
00:59:13y la edad, por supuesto.
00:59:15Y segundo, la educación sanitaria al paciente
00:59:18de instruirle en el manejo adecuado del inhalador.
00:59:21Si no se hace el manejo adecuado, por muchas inhalaciones que se dé,
00:59:26ese fármaco no va a llegar donde tiene que llegar
00:59:28y no va a ser activo.
00:59:30Está bien.
00:59:31Bueno, doctor Ojeda, ha sido un placer.
00:59:33Lleva mucho tiempo sin verle, pero las cosas no cambian.
00:59:38Cuénteme, ¿cuáles son sus conclusiones?
00:59:40Bueno, mis conclusiones son que la alergología avanza con los tiempos,
00:59:46el diagnóstico en alergia avanza,
00:59:49el diagnóstico en alergia se hace cada vez más complejo,
00:59:53necesita de más herramientas, de más conocimientos
00:59:56y necesita de especialistas adecuadamente formados
01:00:00para su interpretación y su puesta a disposición del paciente
01:00:03y de los tratamientos del paciente alérgico.
01:00:05Así que yo invitaría a cualquier persona que tenga sospecha
01:00:09de que tiene una alergia,
01:00:11pues que vaya al especialista en alergología, al alergólogo,
01:00:14y no se quede a mitad de camino.
01:00:16Claro.
01:00:17¿Y que no le eche la culpa a sus padres?
01:00:19Bueno, eso, alguna culpa le va a tener que echar.
01:00:22Y luego lo que me gustaría mucho es que no se enfade
01:00:26si su hija no es alergólogo.
01:00:27Ah, no, no.
01:00:28Se dedica a otra cosa.
01:00:29No, no, eso lo tengo asumido y no insisto.
01:00:32Que sea feliz, que tenga mucha suerte.
01:00:35Muchas gracias.
01:00:35Muchas gracias, igualmente.
01:00:39Gracias.
01:00:40Gracias.
01:00:41Gracias.
01:00:43Gracias.
01:00:44Gracias.
01:00:44Gracias.
01:00:45Gracias.
01:00:45Gracias.
01:00:47Gracias.
01:00:48Gracias.
01:00:49Gracias.
01:00:50Gracias.
01:00:51Gracias.
01:00:52Gracias.
01:00:54Gracias.
01:00:58Gracias.
01:00:58Gracias.
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