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¿Qué me pasa, doctor? - Versión laSexta - Programa 234: Esclerosis múltiple y arritmias
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00:00:13La esclerosis múltiple afecta a más de 50.000 personas en España.
00:00:18Hoy en Que me pasa doctor, contamos con una especialista para conocer con detalle en qué
00:00:23consiste esta enfermedad neurológica, cómo se diagnostica y cuáles son los últimos avances
00:00:28para controlar su evolución. Será en unos momentos.
00:00:35Muy buenos días, así está con nosotros la doctora Celia Oreja, que es una gran especialista,
00:00:42amiga de este espacio. Y bueno, lo primero, en primer lugar, es que veo que ha habido dudas
00:00:48en cuanto a los datos, ¿no? Vamos a hablar de esclerosis múltiple, como usted sabe, pero
00:00:54unos hablan de 50.000 en España, otros de 55.000 de esclerosis múltiple. Pero, ¿qué
00:00:59tiene que ver eso con la mielina?
00:01:02Bueno, buenos días, muchas gracias por invitarme otra vez. Me encanta venir aquí al programa.
00:01:07Pues tiene que ver, porque la esclerosis múltiple nosotros llamamos que es una enfermedad desmielinizante,
00:01:11y eso quiere decir que se pierde mielina. ¿Y qué es la mielina? Bueno, pues la mielina
00:01:15es el recubrimiento que tienen los nervios. Los nervios son como cables, los cables que
00:01:19van al ordenador. Bueno, pues es un cable que tiene un recubrimiento alrededor que es
00:01:22de color blanco y esa es la mielina. Entonces, los nervios solo funcionan cuando la mielina
00:01:27está intacta, porque es el recubrimiento blanco que tienen los cables. Cuando esa mielina
00:01:30se pierde y ya no hay recubrimiento, solo quedaría, como en el cable, la parte naranja.
00:01:34Y entonces, cuando ya ha perdido esa mielina, ya el cable no conduce, ya el nervio no conduce
00:01:39y entonces, como el nervio no funciona, ya entonces no transmite la electricidad, porque
00:01:43realmente eso es una, transmite el impulso eléctrico y como no transmite el impulso eléctrico,
00:01:47ya el nervio no funciona. Entonces, si, por ejemplo, es un nervio que va del cuello al
00:01:52brazo y pierde la mielina en alguna zona, ese trozo no funciona y entonces la orden del
00:01:56cerebro, por ejemplo, de mover un dedo, pues no lo mueve, porque claro, el nervio está
00:02:00interrumpido, porque ha perdido la mielina en una parte y entonces ya, al estar el nervio
00:02:04interrumpido, ya no llega la orden al dedo y el dedo no se mueve. Entonces, la enfermedad,
00:02:11la esclerosis multífrica que pasa es que se va perdiendo en distintos nervios del cuerpo,
00:02:14se va perdiendo poco a poco la mielina. Normalmente, los más frecuentes suelen ser casi siempre,
00:02:19empieza siendo el ojo y luego también se suele perder en las piernas y se suele perder
00:02:23en los brazos y lo más frecuente, sobre todo, son las piernas. Entonces, empieza siempre
00:02:27perdiéndose un poco en la parte más lejos del cerebro y luego ya en las partes que
00:02:31están más cerca. Entonces, en las zonas que se va perdiendo mielina son zonas de nervios
00:02:35que ya no funcionan y son zonas que ya luego no pueden realizar su función.
00:02:39Claro. Y dígame, ¿cuál es, de todos los tipos que hay, cuál es el más frecuente?
00:02:45¿Qué tipos hay y cuál es el más frecuente?
00:02:47Sí, pues hay tres tipos. Hay tres tipos. El tipo, la remitente recurrente, la secundaria
00:02:53progresiva y la primera progresiva. La remitente recurrente es la más frecuente y esa quiere
00:02:58decir que es una enfermedad a brotes, quiere decir a episodios. O sea, que un paciente
00:03:02tiene un episodio de la enfermedad que, por ejemplo, no puede mover bien la mano, luego
00:03:07se recupera de ese episodio y a lo mejor le vuelve a pasar otro episodio a los cabos de
00:03:11tres o cuatro años. Entonces, por eso se llama remitente recurrente porque tiene un episodio
00:03:14que aparece, desaparece y aparece otro episodio que puede ser en otra parte del cuerpo. Y
00:03:19esa es la más frecuente. Prácticamente hay un 70% de pacientes. Luego, a esos pacientes
00:03:24que tienen ese tipo de esclerosis, que va siempre a episodios, puede ser que llegan
00:03:28a un momento que llegan episodios, sino que simplemente la enfermedad va mal. Es una enfermedad
00:03:31ya luego de neurodegenerativa, como puede ser Alzheimer o Parkinson. Entonces ya la enfermedad
00:03:35no tiene episodios, sino que el paciente cada vez va peor, va peor, va peor, va peor.
00:03:39Y esa es la enfermedad que se llama secundaria progresiva. Lo que es importante es que no todos
00:03:43los pacientes que tienen remitente recurrente van a ir a la secundaria progresiva, solo
00:03:47muy poquitos. Antes sí, pero ahora con los nuevos tratamientos ya muy poquitos de los
00:03:50pacientes que tienen episodios, al final van a convertirse en una enfermedad neurodegenerativa.
00:03:54Y luego, solo hay un 10% de pacientes que tienen lo que se llama primaria progresiva, que es
00:03:59una enfermedad ya realmente degenerativa. Son pacientes que no tienen episodios y que lo
00:04:03que tienen es que desde el principio el paciente va notando que va perdiendo funciones, pues
00:04:07que camina peor, que ve peor, que puede mover peor el brazo, pero nunca tiene episodios,
00:04:12sino que es siempre un emperamiento continuo. Y desafortunadamente solo hay un 10% y es
00:04:16una enfermedad neurodegenerativa y de esa se puede tratar también peor.
00:04:20Bueno, estamos ante un problema neurológico, neurodegenerativo, como usted ha dicho, pero
00:04:28me gustaría saber, en estos casos parece ser que la mielina es muy importante, como usted
00:04:37ha dicho, pero ¿de qué está constituida la mielina?
00:04:41Bueno, la mielina son proteínas. La mielina son proteínas...
00:04:44Pero tiene grasa.
00:04:45Sí, pero sí, grasa, pero también proteínas, muchas proteínas. Y la proteína principal
00:04:50y la más importante es la que se llama la MBP, que es la proteína básica de la mielina.
00:04:56Y es justo la proteína que más se pierde, la MBP, y es justo todos los intentos que ha
00:05:01habido de hacer vacunas en la esclerosis múltiple o de buscar nuevos tratamientos siempre se
00:05:06hacen yendo a intentar regenerar esa proteína, la MBP, que es la proteína básica de la mielina.
00:05:12Entonces la mielina está constituida por distintas proteínas, por la PLP, por la MBP,
00:05:16por la MOC, por la MAC, pero la principal es esa. Entonces son varias proteínas y las
00:05:21proteínas estas dejan de funcionar y como dejan de funcionar, pues al final se pierde
00:05:25la mielina. Pero la principal está, sobre todo está por proteínas, aunque también tiene
00:05:29grasa.
00:05:29Claro, claro. Bueno, ¿y de qué forma impacta la esclerosis múltiple en la vida de una
00:05:35persona?
00:05:36Pues impacta bastante, porque claro, nosotros, antes que decir, es una enfermedad inflamatoria
00:05:40y luego degenerativa, pero primero es inflamatoria. Y claro, es una enfermedad que sobre todo a
00:05:45jóvenes y sobre todo a mujeres jóvenes, ¿no? Tenemos tres mujeres por cada hombre. Entonces
00:05:50claro, si tú, una enfermedad neurológica empieza con 30 años, pues te impacta un montón
00:05:54en tu vida, porque justo a los 30 años es cuando la mujer decide muchas veces empezar a
00:05:58tener hijos. Empieza justo un nuevo trabajo, es cuando a lo mejor nota que, pues que a
00:06:02lo mejor quiere empezar a comprar, pues una casa. Entonces justo en ese momento que uno
00:06:06se está planeando su futuro y que es cuando unas cosas esto, pues decimos que tiene una
00:06:10enfermedad y tiene una enfermedad crónica. Entonces impacta porque se tiene que un poco
00:06:14cambiar su forma de vida, ¿no? Tiene que pensar, bueno, pues por ejemplo, pues si yo quiero
00:06:18tener hijos, primero tendré que tratarme, estar estable y luego ya podré tener hijos una
00:06:22vez que esté estable. O por ejemplo, si yo quiero tener un trabajo, voy a buscar un trabajo
00:06:26que puedo hacer muchos años. Que yo sepa que no es, por ejemplo, no voy a buscarme un
00:06:30trabajo en una grúa, que tengo que subir todos los días escaleras y que luego me
00:06:32puede dar vértigo arriba. Entonces tienen un poco que adaptar su vida en función de
00:06:36los síntomas que pueden pasar en el futuro. Entonces claro, ¿qué impacta? Porque impacta
00:06:40un poco en la planificación del futuro, ¿no? Entonces, pues por ejemplo, pues no se van,
00:06:44por ejemplo, si se quieren ir de vacaciones, no se van al Amazonas porque el clima tropical
00:06:48empeora la esclerosis múltiple. Entonces quiere decir que lo único que tienen es un poco
00:06:51que planificar su futuro y ver dónde impacta la enfermedad para poder llevar la vida lo
00:06:56más normal posible, pero dentro de unas determinadas condiciones.
00:07:01Hay una cuestión, es que en los años 90 empezaron los tratamientos y bueno, usted ha dicho
00:07:09que mejoró el tratamiento y tal, mejoró la esclerosis múltiple. ¿En qué consistió
00:07:14ese primer tratamiento y dónde estamos ahora?
00:07:17Bueno, pues el primer tratamiento fue lo que cambió todo en la esclerosis múltiple. El primer
00:07:21tratamiento empezó en 1995 en España, en 1994 en Europa y claro, cambió todo porque
00:07:27hasta entonces no podíamos hacer nada. O sea, un paciente empezaba con una enfermedad,
00:07:30empezaba con episodios, luego empezaba a progresar y ese paciente en 15-20 años estaba
00:07:34en una silla de ruedas y estaba en una silla de ruedas, no caminaba, tenía temblor,
00:07:39tenía luego también tampoco articulaba bien, tenía disártir, o sea que tenía un montón
00:07:42de problemas y en 15-20 años ya pues prácticamente estaba en una silla de ruedas o encamado.
00:07:47Entonces cuando empezó el primer tratamiento vimos que había una posibilidad de empezar
00:07:50a retrasar esa progresión de la enfermedad, o sea que el paciente estuviera más años
00:07:54caminando, pudiendo mover los brazos, pudiendo hablar bien. Entonces ese fue el primero,
00:07:58con lo cual ya cuando vimos que un tratamiento funcionaba y que podíamos retrasar la enfermedad
00:08:03un poco, ya empezaron a surgir otros. Entonces ahora mismo actualmente en España tenemos
00:08:0714 tratamientos y cada vez se han ido mejorando mucho y esto que ha hecho, ha hecho que ha cambiado
00:08:12mucho el panorama. Cuando yo empecé a hacer la residencia, que era el 95, prácticamente casi
00:08:17todos los pacientes a los 15 años estaban en silla de ruedas y enseguida luego estaban
00:08:21encamados y ahora prácticamente hay pacientes que pueden estar 30 años y siguen caminando
00:08:26y siguen trabajando. Entonces ha cambiado mucho porque lo que les ha cambiado es que hemos
00:08:30retrasado, lo que hemos estado haciendo es que estamos preservando el cerebro, estamos
00:08:33intentando que el cerebro no se dañe, con lo cual lo que estamos haciendo es que esa
00:08:37progresión de la enfermedad, todos esos síntomas, en vez de aparecer ahora, a lo mejor aparezcan
00:08:41en 40 años, por lo cual a lo mejor cuando en 40 años uno ya tiene 70 y ya tiene
00:08:44otras
00:08:44cosas, ¿no? A lo mejor tiene un infarto o tiene la intensión alta. Entonces lo que
00:08:48estamos haciendo es retrasando lo más posible todos los síntomas y lo que hacemos es intentamos
00:08:53que todos nuestros tratamientos lo que hagan es preservar el cerebro, ¿no? Esto es lo
00:08:56de el tiempo cerebro y hay que preservar el cerebro. Cuanto menos daño cerebral, tengamos
00:09:00menos daño en el cerebro, muchos más años sin síntomas y de lo que tratamos ahora
00:09:04digamos es como unos tratamientos preventivos.
00:09:06Está bien, está bien. Bueno, la doctora Celia Oreja Guevara, ustedes querrán
00:09:10conocerla en profundidad. Nosotros también queremos que sepan ustedes quién es, cuenta
00:09:16su experiencia clínica, asistencial y de investigación. Así que Marina Montiel, dinos
00:09:21quién es. Pues la doctora Celia Oreja Guevara es neuróloga, jefe de sección de neurología
00:09:27del Hospital Universitario Clínico San Carlos de Madrid y coordinadora de la Universidad
00:09:31de Esclerosis Múltiple. Es también profesor asociado en la Universidad Complutense y de forma
00:09:36parte del grupo de asesores científicos de la Agencia Europea del Medicamento.
00:09:40Además, es miembro investigador de la Red Española de Esclerosis Múltiple y vocal
00:09:45del grupo de enfermedades desmielinizantes de la Sociedad Española de Neurología.
00:09:50Buenos días, doctora.
00:09:51Muchas gracias. Buenos días.
00:09:52Bueno, ¿y cómo debuta una persona? ¿Cómo nota? O sea, ¿por qué acuden a la consulta?
00:09:58Pues hay, diríamos así, dos motivos principales. Está el paciente joven que de repente un día
00:10:05se levanta por la mañana porque casi siempre es igual. Se levanta y ve que no ve bien por
00:10:08un ojo y ve borroso y al principio piensa, pues esto es de que he dormido mal y luego
00:10:12se va bebiendo que a lo largo de la mañana sigue viendo borroso y entonces uno dice que
00:10:16ven borroso y entonces que ven una mancha. Y esto ya se prolonga más de un día y entonces
00:10:20normalmente este paciente que ve borroso, que tiene 30 años, claro, esto no es una catarata
00:10:25de día de la edad. Entonces va al médico, normalmente suele ir a urgencias porque que
00:10:28uno no vea por un ojo con 30 años es preocupante, entonces suele ir a urgencias y ya en urgencias
00:10:33normalmente cuando ven que una persona joven ve mal por un ojo, normalmente nos lo mandan
00:10:36a neurología y suele ser el inicio más frecuente que es lo que nosotros llamamos la neuritis
00:10:42óptica, que es la inflamación del nervio óptico y cuando se inflama el nervio óptico
00:10:45pues da justo ese síntoma que hay una visión borrosa. El otro síntoma más frecuente
00:10:50normalmente es las alteraciones de la sensibilidad. Entonces esto puede pasar por ejemplo que
00:10:55una persona pues también joven de repente pues está haciendo algo y se da cuenta que
00:10:59por ejemplo no siente una mano y no siente la mano o que le hormiguea toda o que tiene
00:11:04sensaciones raras y esto tiene que durar más de 24 horas. O sea que si uno se echa la siesta
00:11:08sobre la mano y luego le hormiguea la mano 5 minutos eso no es una esclerosis múltiple.
00:11:12Tiene que ser que note que durante más de 24 horas pues no nota bien la mano o la nota
00:11:17rasposa o no nota que cuando coge las cosas no las puede, no las puede, no las
00:11:20puede coger porque no está raro. Entonces eso son alteraciones de la sensibilidad
00:11:25que puede ser en la mano, puede ser en la cara, puede ser en el pie, en la pierna
00:11:28que duran más de 24 horas y lo que pasa es que como a veces se quitan, porque yo lo
00:11:32he dicho al principio son abrotes, no son episodios, claro si esto le pasa a una persona
00:11:35joven y al cabo de tres días se la ha quitado pues muchas veces no va al médico.
00:11:38Lo ve como un episodio y dice esto a lo mejor era estrés y se acaba. Entonces cuando
00:11:43le vuelve a pasar el segundo entonces es cuando va al médico. Entonces estos pacientes
00:11:46siempre tardan más en llegar porque si se la quitan los tres o cuatro días, todos,
00:11:50la mayoría de todo el mundo piensa esto es estrés, estoy muy estresado y no van al médico.
00:11:54Podríamos decir que la esclerosis múltiple es la causa más común de las enfermedades
00:12:00inflamatorias. Sí, sí. Podríamos decirlo. Sí, sí, se puede decir, sí, sí.
00:12:03Bueno, pues entonces ahora le ofrezco a usted y a los espectadores el informe tradicional
00:12:08que hacemos aquí sobre esta patología. Cada año se diagnostican cerca de 2.000 nuevos
00:12:15casos de esclerosis múltiple en España, una enfermedad que ya afecta en nuestro país a
00:12:20unas 55.000 personas y tras los accidentes de tráfico es la segunda causa de discapacidad
00:12:26en adultos jóvenes. Esta patología suele comenzar entre los 20 y los 45 años y por causas
00:12:33que aún se desconocen es tres veces más frecuente en mujeres. Entre los primeros síntomas destacan
00:12:39la alteración de la sensibilidad, hormigueos, fatiga, dificultad para andar o visión borrosa.
00:12:45Al tratarse de una enfermedad crónica requiere un tratamiento continuo y aunque no se ha encontrado
00:12:51una cura definitiva, los nuevos fármacos consiguen controlar su evolución. Algo muy importante
00:12:56es que según los estudios, un 75% de los pacientes con esclerosis múltiple cumple correctamente
00:13:03con el tratamiento, gracias a la relación de confianza que se establece entre el paciente
00:13:08y su médico.
00:13:11Bueno, me gustaría mucho, doctora Oreja, que me dijera usted, cada uno tiene su manera
00:13:18de enfocar. Usted se ciñe a un protocolo internacional, está haciéndolo según el caso de la clasificación
00:13:27que nos acaba de citar, ¿qué medicamentos emplea?
00:13:30Bueno, yo normalmente sí me ciño un poco al consenso internacional que hay, al consenso
00:13:35europeo, porque yo estoy en la Sociedad Europea de Neurología y entonces estoy siempre implicada
00:13:39en justamente la realización del consenso. Pero luego, claro, luego es la práctica clínica
00:13:44diaria, ¿vale? Porque uno tiene al paciente y como decía Alain Entralgo, no hay enfermedades
00:13:49sino enfermos y por cada enfermedad hay muchos pacientes distintos. Entonces, normalmente lo que
00:13:55yo hago es, aparte de las líneas generales de tratamiento y lo que está aprobado en España
00:13:59y las indicaciones de España, pues luego intentamos ver cómo ese medicamento puede adaptarse
00:14:04al paciente. Entonces, elegimos el tratamiento, por ejemplo, dependiendo un poco, por ejemplo,
00:14:08de las preferencias del paciente, ¿no? Pues a lo mejor si un paciente viaja mucho, pues no puede
00:14:12tenerse un inyectable porque luego no lo puede llevar siempre en el avión. O a lo mejor si un paciente
00:14:17tiene, no le gusta tomar pastillas porque siempre las olvida, pues a lo mejor le ponemos un intravenoso,
00:14:21por ejemplo. Luego miramos la eficacia, ¿no? Porque tenemos tratamientos de distinta eficacia.
00:14:25Entonces, a lo mejor hay unos que les tenemos que poner un tratamiento más fuerte porque
00:14:29la enfermedad les va peor y a otros les podemos poner un tratamiento más moderado porque
00:14:32la enfermedad les va muy bien. Luego también miramos mucho los efectos secundarios porque
00:14:36tenemos tratamientos que se parecen, pero a lo mejor uno lo que da es dolor de cabeza
00:14:40y cansancio y otro a lo mejor lo que hace es que se le cae el pelo. Pero claro, la
00:14:43gente
00:14:44dice, no, yo es que prefiero estar cansado y otros dicen, no, yo es que prefiero que se me caiga
00:14:47el pelo. Entonces, dependiendo de los efectos secundarios, de la eficacia, de lo
00:14:51que el paciente de la vida del paciente, ¿no? Porque tenemos que adaptarnos ahí al paciente.
00:14:55O sea, que tienen ustedes en cuenta muchísimos factores para indicar el tratamiento. Bueno,
00:15:00estamos hablando de la asquerosis múltiple, tiene una serie de síntomas. Yo le voy a plantear
00:15:04una serie de estudios o trabajos que hemos hecho nosotros y luego los comentamos. ¿Le parece bien?
00:15:11De acuerdo.
00:15:11Vamos a ir con los síntomas. María Montiel.
00:15:14Pues es conocida como la enfermedad de las mil caras, ya que puede actuar de manera diferente
00:15:18en cada persona. Les mostramos ahora un vídeo de la organización Esclerosis Múltiple España,
00:15:23en el que se explica de una manera muy ilustrativa los síntomas no visibles de esta enfermedad.
00:15:29Tengo esclerosis múltiple, pero nadie se daría cuenta con solo mirarme. Algunos síntomas
00:15:34de la EM pueden ser invisibles o difíciles de percibir. Uno de los síntomas más frecuentes
00:15:40son los problemas de visión, como la neuritis óptica. A veces mis ojos se mueven hacia
00:15:45una dirección y me hacen creer que hay algo a mi lado. En ocasiones, mi piel es tan sensible
00:15:51que siento que me quema el cuerpo. O que alguien me está clavando agujas calientes. Muchos
00:15:58hablan del abrazo de la EM. Cuando parece que una fuerza invisible te aprieta con fuerza.
00:16:05Otro síntoma frecuente de la Esclerosis Múltiple son los mareos. Cuando me levanto rápidamente
00:16:11y miro al suelo, siento que mido 10 metros. Todos nos cansamos. Pero la fatiga en la EM
00:16:17puede superar todos los niveles. Además, las personas con EM tienen tres veces más probabilidades
00:16:23de sufrir depresión. Y esto te puede hacer sentir decaído, vacío, triste y no te permite
00:16:30concentrarte o tomar decisiones. Como no siempre parece que estoy enferma, la gente no entiende
00:16:35la situación que estoy atravesando. Pero no es necesario que veas mis síntomas de la
00:16:39esclerosis múltiple para creértelos.
00:16:44Bueno, ¿qué le parece?
00:16:46No, me parece muy bien. Está reflejado justo uno de los problemas que tenemos. Porque
00:16:49tenemos síntomas visibles. Pues si un paciente cogea, lo ve todo el mundo y dice ese paciente
00:16:54está enfermo. Y luego tenemos los síntomas invisibles, que es el gran problema. Cuando
00:16:58piensan a veces que el paciente es un simulador. Entonces, por ejemplo, la fatiga es un gran problema.
00:17:02La mayoría de nuestros pacientes, el 80% de nuestros pacientes tienen fatiga. Pero claro,
00:17:06la fatiga no se ve y es muy difícil medirla. No tenemos un aparato. Entonces, tiene que
00:17:10ser lo que el paciente nos diga. Nosotros sabemos que los pacientes con esclerosis tienen
00:17:13mucha fatiga y necesitan muchas veces hacer pausas en los trabajos o después de comer
00:17:17echarse una siesta. Entonces, es un problema porque a veces el paciente parece que va de
00:17:20simulador. Nosotros sabemos que tiene fatiga porque la pérdida de mielina hace que el nervio
00:17:24no conduzca bien y tiene que repetir muchas veces el mismo impulso. Con lo cual, eso está
00:17:28dando lugar a la fatiga. Otro de los problemas que decía, por ejemplo, son los mareos.
00:17:32Los mareos, cuando uno tiene vértigo, va al otorrino y el otorrino sí que lo puede
00:17:36medir y lo puede ver porque lo ve con los ojos y con los aparatos. En cambio, el mareo
00:17:40de esclerosis múltiple es un mareo difuso. El paciente se siente mareado, pero no lo
00:17:44podemos ver, o sea, no se lo podemos medir. Y claro, entonces, pues claro, el paciente
00:17:47va al trabajo y dice, estoy mareado y estoy cansado y nadie lo...
00:17:50Pero mareado es distinto a tener dolor de cabeza, ¿no?
00:17:53Sí, sí, completamente distinto. Nuestros pacientes tienen poco dolor de cabeza. O sea, lo que
00:17:57tienen sobre todo es mareado. O sea, que están mareados, pero es que tienen ellos
00:18:00una sensación de inestabilidad, de que parece que no caminan bien o de que no se encuentran
00:18:05bien, que no se encuentran bien.
00:18:07¿Y qué proteína es la que falta más o que suelen ustedes ver como deficitaria en
00:18:13los casos de pérdida de mielina?
00:18:15La que más notamos es la proteína básica de la mielina, la MBP. Es la que más es la
00:18:21deficitaria, es la que normalmente es la que queremos que vuelva. De hecho, los tratamientos
00:18:26que se buscan ahora son tratamientos remielinizantes para poder volver a producir la mielina, porque
00:18:31la mielina se ha perdido. Entonces, pues ha habido muchos que siempre han fracasado hasta
00:18:36ahora, pero eran vacunas para intentar conseguir que la mielina se reprodujera y sobre todo la
00:18:41proteína básica de la mielina.
00:18:43Sí, proteína básica de la mielina, pero no es lo que entendemos como vitamina A, la B...
00:18:49Eso no existe, no hay. Nosotros decimos que la esclerosis múltiple está un poco unida
00:18:55a la vitamina D, pero todas las enfermedades autoinmunes están unidas a la vitamina D.
00:18:59Entonces, nosotros recomendamos a los pacientes de esclerosis múltiple que tomen vitamina D,
00:19:03porque la vitamina D sí que actúa sobre las citoquinas inflamatorias y las citoquinas
00:19:08inflamatorias, si suben, producen más esclerosis múltiple. Entonces, la vitamina D sí que regula
00:19:13las citoquinas antiinflamatorias e inflamatorias y es importante que los pacientes de esclerosis
00:19:18tengan vitamina D alrededor de unos 50. Y como la mayoría tienen déficit, les decimos
00:19:22que tomen vitamina D. Eso es lo único que sí que puede hacer.
00:19:24¿Hay relación entre coenzima y vitamina D?
00:19:28Y esclerosis múltiple no. La coenzima y la vitamina D no.
00:19:31Muy bien, muy bien. Vamos a ir entonces ahora al diagnóstico.
00:19:36Diagnóstico de esclerosis múltiple.
00:19:38Pues sí, porque gracias a una exploración neurológica, una resonancia magnética o una
00:19:43punción lumbar, se puede diagnosticar la esclerosis múltiple. Pero hay algunas pruebas más y
00:19:48se las vamos a mostrar ahora. Son la tomografía de coherencia óptica y la prueba de color.
00:19:52Dos pruebas oftalmológicas que pueden aportar mucha información sobre la afección del paciente.
00:19:57La tomografía de coherencia óptica, también conocida como CT, es una técnica óptica de
00:20:02alta precisión que nos permite el diagnóstico de enfermedades de retina, de nervio óptico
00:20:08y del seguimiento y estudio de enfermedades neurodegenerativas como la esclerosis múltiple.
00:20:13La neuritis óptica, que es una inflamación del nervio óptico, es una manifestación muy
00:20:17frecuente en el inicio y en el transcurso de la enfermedad. Con la OCT podemos ver la
00:20:22capa de células nerviosas de la retina y tener mucha información de lo que es el sistema
00:20:27nervioso central. Por lo tanto, la OCT es una prueba de gran ayuda para un diagnóstico
00:20:32mucho más preciso de la esclerosis múltiple junto con las pruebas neurológicas.
00:20:37Los ópticos, realizamos las pruebas de color para poder detectar aquellos defectos de
00:20:42percepción de color de nacimiento o aquellos defectos de percepción de color adquiridos,
00:20:47como puede ser por un tratamiento farmacológico, para algún tipo de traumatismo o para algún
00:20:51tipo de patología, como puede ser la esclerosis múltiple. La prueba que utilizamos es la prueba
00:20:56Fangworth Munsell de 28, que consiste en un círculo cromático donde van colocando una serie
00:21:03de fichas de forma gradual, que va cambiando las tonalidades y los colores. Por lo tanto,
00:21:09como estén situados esas fichas, nos va a decir si tiene una visión del color buena o va a tener
00:21:15algún tipo de alteración en esa percepción del color. Los pacientes de esclerosis múltiple
00:21:19normalmente suelen tener defectos en diferentes gamas de colores, como puede ser el rojo verde,
00:21:26puede ser el azul amarillo y todo esto está ocasionado por una neuritis óptica, ocasionada
00:21:33por la enfermedad o simplemente por una alteración del sistema nervioso central, como es la enfermedad
00:21:38en sí, que se manifiesta con esta percepción del color anómala.
00:21:43Bueno, está perfectamente claro. ¿Algo que añadir a estas exploraciones?
00:21:47Nada, pues muy breve decir que la tomografía de colores óptica antes no se usaba, que se
00:21:51usaba hace, pues de hace cinco o seis años en la práctica clínica de área es muy
00:21:54importante, porque es muy fácil, es una cosa de cinco minutos, el paciente mira, se
00:21:58puede repetir todas las veces que uno quiera y nos sirve o para detectar la
00:22:02inflamación del estereo bióptico o también para ver la progresión de la
00:22:04enfermedad. Entonces es una prueba que no sólo sirve para el diagnóstico, sino también
00:22:07para el pronóstico y para el seguimiento del paciente. Y es muy fácil y al paciente
00:22:11no le supone ningún problema, solo tiene que mirar a un, como a los oftalmólogos, a
00:22:15una de estas y ya está.
00:22:17Claro. Bueno, aquí ya sabe usted que lo más importante son los testimonios y en
00:22:23televisión más que en cualquier otro sitio. Así que Natividad y Marina son dos
00:22:28testimonios. ¿Nos los puedes indicar?
00:22:30Pues sí, Natividad Arellano y Marina Gavilanes son dos pacientes de esclerosis
00:22:34múltiple que han querido ofrecernos su testimonio. Desde sus primeros síntomas a
00:22:38cómo afrontan el día a día con la enfermedad. Esto es lo que nos han contado.
00:22:43Mis primeros síntomas fue en la vista, que me notaba que no veía bien, que no podía
00:22:50calcular las cosas, ni podía leer, pero no me lo supieron diagnosticar. Pero ese fue
00:22:55el primer brote.
00:22:56Empecé a ver que eran adormecimientos, pero adormecimientos que igual que aparecían,
00:23:00desaparecían.
00:23:01Cuando tuve el segundo brote, que ya me pilló en un brazo y perdía fuerza, no podía
00:23:06sujetar las cosas en la mano, se me caían solas. Y entonces, claro, fui a neurología
00:23:12y fue cuando me hicieron la punción lumbar y me vieron que tenía esclerosis múltiple,
00:23:18que yo no sabía ni lo que era.
00:23:20Lo más significativo fue de pronto que me levanté por la mañana un día, esto que abres
00:23:25los ojos y no veo absolutamente nada del ojo izquierdo. No algo, nada.
00:23:29Sentía impotencia porque a mí no me dolía nada, pero yo no podía hacer mi vida normal.
00:23:34No podía sujetar las cosas, después me dio a una pierna y no podía caminar.
00:23:38Se diagnosticó en el 2001. No se estudiaba porque no teníamos métodos de diagnóstico.
00:23:44Por supuesto, de tratamiento, se puede imaginar, mi primer tratamiento fue en el 2008.
00:23:49Hasta el 2008 no he tenido tratamiento porque no existía.
00:23:53Mi familia, bien. Y ahora, últimamente, como estoy también, yo creo que estamos todos
00:23:57olvidados del tema. Tengo mi tratamiento, me tomo mi pastillita diaria y estoy bien.
00:24:03Bueno, doctora Oreja, hay una cuestión.
00:24:06¿Tardo o temprano todos los pacientes pueden acabar en sida de ruedas?
00:24:09No, realmente no. O sea, probablemente a fecha de hoy, o sea, los que a lo mejor
00:24:13le pasaron hace 20 años, sí, pero el paciente que empieza a fecha de hoy,
00:24:16teniendo los tratamientos que tenemos ahora, prácticamente probablemente no.
00:24:20Diríamos que a lo mejor solo un 5 o 10%, a lo mejor el resto no.
00:24:24Muy bien. Tenemos nuestras noticias de actualidad, nuestras famosas noticias de actualidad.
00:24:29Marina Montiel.
00:24:31Empezamos la actualidad porque para los pacientes de esclerosis múltiple, como Javier, de 54 años,
00:24:36la fisioterapia es esencial porque ayuda a combatir, entre otros, la hepaticidad de sus músculos.
00:24:41Él acude al Centro Europeo de Neurociencias, un centro especializado en daño cerebral
00:24:45y neurorrehabilitación intensiva. Lo vemos.
00:24:50La neurorrehabilitación intensiva es uno de los pilares en el tratamiento de enfermedades
00:24:55como la esclerosis múltiple.
00:24:56Enfocamos el tratamiento de forma muy activa a través del ejercicio aeróbico, ejercicio de fuerza
00:25:01y ejercicio de práctica repetida de las actividades.
00:25:06Para mejorar algunos de sus síntomas que tanto limitan la vida cotidiana.
00:25:11Pues hombre, en el caso mío, que casi no puedo, o sea, no puedo andar ni porque muevo los brazos,
00:25:18puedo hablar, la carga, la tengo bien.
00:25:22El hacer rehabilitación, pues yo creo que me mantiene dispuesto cuando pueda volver a andar,
00:25:33que es mi objetivo.
00:25:35Me noto más o más fuerza, pero bueno, mi objetivo, como ya te he dicho, es volver a caminar
00:25:44y bueno, tienes que estar en forma y aquí te mantienen en forma porque haces una fisioterapia
00:25:56muy efectiva y con el hecho de venir aquí, pues mantienes, yo creo que te mantienes bien
00:26:03y mantienes la esperanza de que algún día, pues esto cambie.
00:26:08Y es que el ejercicio es fundamental para estos pacientes, tanto a nivel físico como
00:26:14a nivel emocional.
00:26:16Y ahora vamos a otro tema, cómo lograr la eterna juventud.
00:26:20Muchos laboratorios están en este negocio y no lo ven lejano.
00:26:24Ahora Arabia Saudí se suma a este objetivo.
00:26:26Este país invertirá mil millones de dólares al año para frenar el envejecimiento.
00:26:31El elixir de la eterna juventud manará de pozos de petróleo, es el deseo de Arabia Saudí.
00:26:36Su gobierno ha montado una fundación con este gran dilocuente objetivo, que todos los
00:26:40humanos tengan derecho a una vida más larga y más sana.
00:26:43Prometen mil millones de petrodólares al año en investigación genética y en combatir
00:26:47enfermedades como el Alzheimer, la diabetes o la obesidad.
00:26:50La idea es eso, poder tener gente que nos sintamos como si tuviéramos 60 pero con 80 años.
00:26:56La iniciativa la inspira el príncipe Salmán, obsesionado con dar una imagen moderna de Arabia Saudí.
00:27:01Si hace falta, se deja conducir a las mujeres, se presume de País Verde o se paga un dineral
00:27:05para albergar la Supercopa de España.
00:27:07También hay motivos económicos, la búsqueda de la eterna juventud es el negocio del futuro.
00:27:11No hay multimillonario, desde Bezos hasta Elon Musk, que no haya invertido ya en un
00:27:15producto al que casi nadie puede decir que no.
00:27:17Si la gente está dispuesta a comprar cremas para las arrugas y esto, pues esto que es
00:27:22algo fundamental en tu vida, pues yo creo que sí.
00:27:24Nosotros deberíamos tener derecho a poder tener una vida de calidad.
00:27:30Un dato, Arabia Saudí es el país número 78 del mundo en esperanza de vida, puesto
00:27:35muy bajo para una de las 20 economías más ricas del planeta.
00:27:38No extraña que quieran comprar la eterna juventud.
00:27:41Y para finalizar, el curso de cirugía general que se ha celebrado en el Hospital H.M.
00:27:46San Sinarro ha sido todo un éxito.
00:27:49Centenares de residentes han conocido a lo largo de varias jornadas los últimos avances
00:27:53de mano de los mejores cirujanos.
00:27:55Nosotros estuvimos allí.
00:27:57El presente y el futuro de la cirugía general se han dado cita en este curso para residentes.
00:28:03Es un curso muy variado.
00:28:04Es un curso que se inicia con la presentación de unos casos clínicos que operamos, donde
00:28:09se han utilizado estas técnicas quirúrgicas novedosas, innovadoras y tecnologías también
00:28:15muy nuevas.
00:28:16Después de ello hay sesiones seminarios, sesiones clínicas, presentación de casos clínicos.
00:28:22En definitiva, una aplicabilidad.
00:28:23Los principales temas que se han abordado.
00:28:26Dar a conocer la nueva tecnología que va a incorporarse o que se está incorporando
00:28:31dentro de la cirugía general y la integración de la cirugía dentro del tratamiento oncológico.
00:28:36La última revolución en cirugía robótica tiene nombre propio.
00:28:40Es el segundo sistema robótico que se incorpora.
00:28:42El anterior a este era un sistema un poco diferente, una consola, pero este le da más
00:28:47versatilidad a la cirugía robótica y nos permite o nos está permitiendo a lo mejor
00:28:53la posibilidad de robotizar la cirugía laparoscópica, que es un objetivo importante dentro de la
00:28:58cirugía.
00:28:58Y la reconstrucción en 3D en cirugía hepatobiliar pancreática ha tenido también un papel protagonista.
00:29:05Una plataforma que supera con creces lo que en un principio se pensó, que era simplemente
00:29:10conocer la anatomía y la localización de las lesiones. Es muchísimo más que eso.
00:29:15Yo creo que desde luego está siendo una auténtica revolución y creo que además estamos en los inicios
00:29:21de lo que va a ser en el futuro.
00:29:22El avance de la tecnología y la formación de los profesionales, aliados en beneficio
00:29:27del paciente.
00:29:30La aportación del doctor Emilio Vicente y la doctora Yolanda Quijano en ese curso de cirugía
00:29:37más vanguardista. Bueno, doctora Oreja, hay un asunto que para nosotros es fundamental,
00:29:44que son sus conclusiones. Hemos hablado de esclerosis múltiple, pero cuéntenos cuáles
00:29:48son sus conclusiones.
00:29:49Bueno, pues el futuro es esperanzador porque cada vez hay más y más tratamientos y yo
00:29:53espero que un día podamos curarla, que tengamos lo que se llama los remielinizantes, que nos
00:29:57van a producir mielina y entonces vamos a curar, a regenerar los nervios y a poderla
00:30:01curar. Mientras que llegan los remielinizantes, este verano en España se van a probar tres
00:30:05nuevos tratamientos, que dos de ellos van a ser, para lo que hemos hablado antes, los síntomas
00:30:09invisibles, para la fatiga, para los síntomas cognitivos. Y por último, pensar que es muy
00:30:13importante que los pacientes hagan rehabilitación, hagan deporte, es muy importante
00:30:18y que lleven un estilo de vida muy sano, que eso quiere decir dieta sana, deporte y que
00:30:23no lleven una vida sedentaria.
00:30:24Está muy bien, está muy bien. Bueno, pues ya saben ustedes, nuestra actitud siempre es
00:30:31que el mayor número de personas conozcan sus patologías. Hoy nos ha tocado atender
00:30:36entre 50 y 55.000 pacientes. Para nosotros son muchos, porque uno es muchísimo.
00:30:43Exactamente.
00:30:44Así que, gracias por haber venido y gracias por habernos ayudado a tratar este asunto
00:30:50tan importante como es la esclerosis multidisciplina. Muchas gracias.
00:30:53Muchas gracias por la invitación. Gracias.
00:30:54Y a ustedes les indicamos que ya sabe que no todo es rítmico. Hay algunas cosas que
00:31:00también tienen su ritmo normal. Estamos hablando de las arritmias. Y es otro tema que nos interesa
00:31:07mucho en este espacio.
00:31:15¿Por qué se producen los latidos del corazón? ¿Cuándo hablaríamos de arritmia? Hoy en
00:31:20¿Qué me pasa, doctor? Abordamos con un cardiólogo estas alteraciones del ritmo cardíaco, que
00:31:25si no se tratan, pueden tener serias consecuencias para la salud. Además, veremos sus síntomas,
00:31:31cómo se diagnostican y su tratamiento. Será en unos instantes.
00:31:38Bueno, pues aquí estamos con uno de los grandes cardiólogos españoles. Ya sé que a él
00:31:42estas denominaciones le dan mucha vergüenza, porque es una persona muy sencilla, muy humilde,
00:31:48pero bueno, las cosas hay que decirlas y son como son. Así que nos acompaña hoy el
00:31:54doctor Julián Pérez Villacastín, que conocemos hace muchos años. No vamos a decir cuántos.
00:31:59Buenos días.
00:32:00Buenos días.
00:32:02Bueno, ¿qué tal va todo?
00:32:03Muy bien. Gracias por invitarme al programa.
00:32:06No, no. Cuando de repente miro la lista, está usted entre los mejores cardiólogos, evidente.
00:32:14Pero en la cardiología se han jubilado muchos grandes expertos y hay otros muy preparados
00:32:22también, ¿no? En todos los sentidos. Gente joven, ¿no?
00:32:24Sí, tenemos la suerte de que la cantera es fantástica, porque los números de MIR, de los mejores,
00:32:37con mucha frecuencia eligen cardiología. Esto es una suerte tremenda para nosotros,
00:32:41porque claro, es una selección. El MIR es difícil y es una selección importante. Estamos encantados.
00:32:47De todas maneras, es una especialidad muy apreciada por la población y muy querida en todos los sentidos y que
00:32:56genera mucha fidelización por parte de los pacientes, ¿no?
00:33:00Sí, porque nos preocupa. El corazón es verdad que nos preocupa, sobre todo si lo sentimos. Y luego ha avanzado
00:33:07tanto la cardiología, que es que es verdad que da gusto.
00:33:11Uno cuando mira atrás y observa cómo empezó y lo poco que podíamos hacer entonces, comparado con la cantidad de
00:33:19cosas que se hacen ahora,
00:33:20es para estar encantado de decir qué suerte he tenido de elegir esta especialidad.
00:33:25Está bien, está bien. Bueno, vamos a hablar de arritmias, cosa de la que usted tiene una gran pasión por
00:33:33las arritmias, ¿no?
00:33:34Pero es una alteración del ritmo cardíaco, eso es evidente, pero no todas las arritmias son iguales. Hay dos grandes
00:33:42grupos, ¿no?
00:33:44Sí, es que el corazón realmente cuando te dicen si eres especialista en arritmias, para explicarlo yo digo que somos
00:33:51como los electricistas del corazón.
00:33:53Y es que el corazón es capaz de latir dos mil millones de veces a lo largo de una vida.
00:33:58Es que parece que uno se ha equivocado cuando hace el cálculo, porque no hay máquina que lata tanto, ¿no?
00:34:03Y lleva un ritmo muy acompasado al resto de la vida. Entonces, cuando se pierde ese ritmo es cuando empiezan
00:34:11los problemas.
00:34:12Entonces, las arritmias, efectivamente, hay arritmias totalmente benignas que las podemos notar todos, esos saltitos que de repente parece como
00:34:20que se te para el corazón o te da un vuelco,
00:34:22lo suelen decir muy bien así los pacientes, pero hay otras que son, dicho de una forma rápida, un aviso
00:34:32de que te puedes morir de repente.
00:34:33Entonces, distinguir entre unas y otras es bastante fácil si se busca atención médica.
00:34:41Claro. Cuando usted habla de que se puede morir de repente, ¿se refiere a las que cursan con fibrilación auricular,
00:34:48que son ese 4% en personas de más de 40 años que pueden tener un émbolo o pueden hacer
00:34:55un embolo?
00:34:55Bueno, la fibrilación auricular, efectivamente, el principal daño que hace es que se pueden formar coagulitos dentro del corazón y
00:35:03un coágulo muy pequeño del tamaño de la cabeza de un alfiler en una arteria cerebral nos puede dejar paralíticos
00:35:10o hemipléjicos, tener un ictus, lo que llamamos un ictus.
00:35:12Pero hay arritmias que matan directamente porque lo que hacen es que el corazón late tan rápido que es incapaz
00:35:19de expulsar sangre.
00:35:20Entonces, los síntomas son inicialmente mareo o pérdida de conocimiento y ojalá sea solo pérdida de conocimiento porque entonces esa
00:35:30persona acude al médico y es muy fácil hacer el diagnóstico y las medidas que tenemos ya preventivas para que
00:35:37no vuelva a ocurrir son muy buenas.
00:35:40Pero, por desgracia, 30.000 personas en España fallecen cada año así de repente, sin que hayan tenido a lo
00:35:49mejor una segunda oportunidad.
00:35:51Claro. Tengo notado que en 48 horas la clínica bien realizada se puede tener una valoración completa del paciente e
00:36:03incluso personalizada y luego darle de alta.
00:36:08Sí, tendemos cada vez más a intentar hacer las cosas en el momento, lo más rápido que se pueda porque
00:36:15entendemos que los problemas de corazón producen mucha angustia.
00:36:18Entonces, cuando uno busca atención médica no puede estar dos meses, tres meses esperando a ver qué me dicen de
00:36:24lo que es.
00:36:24Y entonces, sí, intentamos, tenemos cada vez más lo que llamamos consultas de alta resolución y en 48 horas se
00:36:33puede establecer un diagnóstico y un tratamiento orientativo muy adaptados a cada persona.
00:36:40Bueno, ¿alguien le llama al doctor Pérez Villacastín o todo el mundo le llama al doctor Villacastín?
00:36:45Yo creo que casi todo el mundo Villacastín, efectivamente. El pobre Pérez parece que ha desaparecido.
00:36:52Bueno, tenemos palpitaciones, mareos, síncopes, dolor torácico, pérdida de conocimiento, pero básicamente me he notado como que si las palpitaciones
00:37:01y los síncomas son lo más frecuente.
00:37:03Sí, lo más frecuente es que de repente notemos como saltitos o como que se nos para el corazón, esos
00:37:10vuelcos.
00:37:11Esto, en la inmensa mayoría de los casos, son extrasístoles, latidos añadidos, demás, que podemos decir de una forma simpática,
00:37:20alegrías del corazón,
00:37:21porque no tienen ninguna importancia pronóstica.
00:37:24Es decir, las personas que tienen extrasístoles pueden vivir lo mismo que las que no tienen extrasístoles.
00:37:30Con lo cual, este motivo de agobio y de preocupación nos lo tenemos que quitar de encima en el momento
00:37:35que nos diga el médico son extrasístoles,
00:37:37tanto auriculares o ventriculares, pero en principio no tenemos que darles mayor importancia.
00:37:43Bueno, la metáfora está muy bien. Ha empezado con los somos como electricistas, las que nos dedicamos a la rimia,
00:37:51y luego dice, alegrías del corazón, cuando tienen síntomas, se lo pasa bien usted, ¿no?
00:37:56Es muy importante, cuando uno se va haciendo mayor, se da cuenta que muchas veces los médicos,
00:38:03si explicamos las cosas de una forma seria y grave, le damos más importancia a la enfermedad de la que
00:38:08realmente tiene.
00:38:09Y a mí lo que me gustaría, de entrada, es que las cosas que no tienen importancia, que me quiten
00:38:13esta ansiedad que me produce.
00:38:15Y yo creo que hacerlo así, ya tenemos ese componente de apoyo psicológico, ya lo tenemos ganado.
00:38:21Y para el corazón es muy importante, porque antes estaba la doctora Oreja, que me cruzó con ella,
00:38:27pues el corazón y el cerebro están muy relacionados.
00:38:30Sí, desde luego, desde luego.
00:38:32Bueno, vamos a ver, hay un asunto fundamental para nosotros, y es que tenemos el currículum siempre,
00:38:39hoy tenemos, como de todos los especialistas, del doctor Julián Pérez de Iacacin,
00:38:44pero le va a faltar una cosa al currículum de hoy, es que posiblemente en los últimos días,
00:38:50no voy a decir ayer, pero es posible un nuevo catedrático de la especialidad,
00:38:56y eso es, según su opinión, es ir para abajo, y es que es cuando se llega al máximo, ¿no?
00:39:03En todos los sentidos, y eso le llama a él, porque le gustaría más empezar, la ilusión de empezar.
00:39:08Así que vamos con su currículum.
00:39:10Pérez no se nos ha olvidado, pero eso sí, doctor.
00:39:13Pues hoy nos acompaña el doctor Julián Pérez Villacastín, actual presidente de la Sociedad Española de Cardiología.
00:39:19Es jefe del Servicio de Cardiología del Hospital Clínico San Carlos de Madrid,
00:39:23director del Instituto Cardiovascular del mismo centro,
00:39:26y coordinador de Cardioreth en la Comunidad de Madrid.
00:39:29También dirige la unidad de arritmias del Hospital Nuestra Señora del Rosario.
00:39:33Es profesor titular de la Universidad Complutense e investigador principal del cibercardiovascular.
00:39:39Muy buenos días.
00:39:41Buenos días.
00:39:42Bueno, yo no sé decirlo suavemente.
00:39:47No, no, está bien dicho.
00:39:49A veces, sin un equipo detrás extraordinario sería imposible.
00:39:53Uno puede tener muchos títulos, pero luego no trabaja nada, ¿no?
00:39:55Gracias al equipo podemos hacer muchas cosas.
00:39:59Claro, lo que pasa, a mí me da mucha rabia cuando la gente dice,
00:40:03pero tendrá tiempo para todo, y no se dan cuenta de algo fundamental.
00:40:08Hay mucho tiempo para todo cuando el conocimiento está bien asentado
00:40:14y sabes aplicarlo en el momento oportuno, ¿no?
00:40:18Hay tiempo para todo.
00:40:19Sin duda, por lo menos tenemos que establecer prioridades
00:40:23y luego lo que es fundamental y da muy buen resultado
00:40:26es rodearse de personas que sean mejores que tú.
00:40:31Si consigues esto ya es ideal, porque no hace falta ni que trabajes tanto.
00:40:36Claro.
00:40:36¿Sigue siendo el electrocardiograma fundamental?
00:40:39Fundamental.
00:40:40Parece mentira, ¿eh?
00:40:41Pero no hay quien lo desbanque.
00:40:42Están intentando ahora incluso sacarle mayor provecho
00:40:47con técnicas de inteligencia artificial, etcétera, etcétera.
00:40:50Y otras pruebas, pues prácticamente el fonendo,
00:40:53el fonendo casi casi lo vamos dejando ya de lado.
00:40:57Aunque duela decirlo, es así, porque hoy en día con un ecocardiógrafo
00:41:01que es del tamaño de un teléfono,
00:41:04somos capaces de ver tantas cosas que el fonendo se queda un poquito de lado.
00:41:08Pero el electrocardiograma de momento no hay quien lo retire.
00:41:12Y de hecho, si se fijan, está tan de moda que en todos los gadgets nuevos,
00:41:16de los relojes, etcétera, lo fundamental es el electrocardiograma.
00:41:20O sea que va más, va más.
00:41:21Y la foto.
00:41:22El electrocardiograma y la foto.
00:41:23Bueno, nosotros aquí tenemos la costumbre,
00:41:26creo que es buena la costumbre de centrarles por lo que pueda a lo mejor no decirse,
00:41:31pero sí insinuarlo en nuestro informe.
00:41:34Incluso en reposo el corazón late entre 60 y 100 veces por minuto.
00:41:37Estos latidos son provocados por impulsos eléctricos
00:41:40que se originan en el marcapasos natural del corazón.
00:41:44Toda alteración en el ritmo cardíaco se denomina arritmia.
00:41:47Cuando el corazón late demasiado rápido, hablamos de taquicardia.
00:41:53Y cuando el ritmo es lento, de braquicardia.
00:41:57Palpitaciones, dolor en el pecho, mareos y pérdida de conocimiento
00:42:01son algunos de sus síntomas,
00:42:02pero pueden pasar desapercibidos para el paciente.
00:42:05Esta dolencia es una de las causas más frecuentes de consulta al médico.
00:42:09La arritmia más común es la fibrilación auricular
00:42:12y solo en nuestro país afecta a alrededor de un millón de personas.
00:42:15En algunos pacientes, las arritmias son un defecto congénito,
00:42:19pero a veces pueden estar provocadas por ciertas enfermedades cardíacas o tensión alta.
00:42:24La prueba diagnóstica de referencia es el electrocardiograma,
00:42:27pero a veces también se emplean otras como el Holter,
00:42:30una prueba de esfuerzo o un estudio electrofisiológico.
00:42:32Su tratamiento ha evolucionado en los últimos años,
00:42:36no solo a nivel farmacológico,
00:42:37también gracias a las técnicas invasivas
00:42:39que tratan mediante dispositivos o intervenciones
00:42:42el origen de esa disfunción del corazón.
00:42:45Bueno, doctor Villagastín, entonces, después de haber visto este informe,
00:42:50me gustaría que me dijera el electrocardiograma,
00:42:53es fundamental, pero hay muchas más cosas.
00:42:55Por ejemplo, estamos hablando del Holter.
00:42:57¿El Holter lo usan ustedes, periódicamente?
00:43:00Sí, sí, el Holter se utiliza.
00:43:02Lo que pasa es que es muy importante
00:43:03que la persona tenga la suerte de tener los síntomas
00:43:07en el momento que lleva el Holter.
00:43:08Porque si, por ejemplo, alguien nota palpitaciones,
00:43:11pero una vez al mes,
00:43:12y el Holter habitualmente que utilizamos
00:43:14dura 24 o 48 horas el periodo de observación,
00:43:18lo que pasa es que cada vez hay mayor tecnología
00:43:19y ahora hay casi camisetas que son como Holter
00:43:22y que pueden monitorizar el ritmo cardíaco
00:43:24hasta un mes o incluso más.
00:43:27Y hay pequeños dispositivos que se ponen debajo de la piel,
00:43:30que son como microchips,
00:43:31y pueden estar monitorizando el corazón hasta dos años.
00:43:34O sea que el Holter, en sus distintas facetas,
00:43:37sigue siendo un instrumento diagnóstico importante.
00:43:42¿A qué llaman ustedes los Holter implantables?
00:43:45Los Holter implantables son estos pequeños dispositivos
00:43:48que se ponen debajo de la piel.
00:43:50Simplemente debajo de la piel,
00:43:51no hace falta que toquen el corazón,
00:43:53pero están debajo de la piel,
00:43:54en la zona anterior al corazón.
00:43:56Entonces, tienen una antenita que son capaces
00:43:59de detectar la electricidad
00:44:00y decirnos cómo se está comportando eléctricamente ese corazón.
00:44:03Claro, claro.
00:44:05Bueno, ¿y la prueba de esfuerzo?
00:44:07La prueba de esfuerzo está muy bien,
00:44:09sobre todo porque es como sobrecargar,
00:44:12como su nombre indica, al corazón,
00:44:14y ver cómo se comporta en situaciones de...
00:44:18sería como el estrés máximo.
00:44:20Y ahí la electricidad es un componente importante.
00:44:24¿Qué es lo ideal?
00:44:25Lo ideal es estas personas que nos cuentan
00:44:27que tienen, por ejemplo, palpitaciones con el esfuerzo,
00:44:29o que se marean, o que pierden el conocimiento,
00:44:32por ejemplo, con algunos deportistas,
00:44:34es clave hacerles esa prueba de esfuerzo,
00:44:37llegar a que el corazón se ponga a tope
00:44:39y entonces vemos el comportamiento
00:44:41no solo de la electricidad,
00:44:43que es, a fin de cuentas, lo que hace la TIR,
00:44:45sino también el comportamiento del bombeo del corazón,
00:44:48que es lo más importante para que la sangre salga hacia adelante.
00:44:51Claro, claro.
00:44:52Bueno, realizado por Ana Villalta,
00:44:55vamos a hablarles de las pruebas de esfuerzo, ¿no?
00:44:57Pues sí, porque para diagnosticar una arritmia
00:45:00es necesario realizar un estudio del paciente.
00:45:03El doctor Daniel García Rivas,
00:45:05cardiólogo del Hospital Clínico San Carlos,
00:45:07nos explica las principales pruebas que realizan
00:45:09cuando se sospecha que se padece esta afección.
00:45:12Para diagnosticar una arritmia,
00:45:14el especialista realiza un estudio
00:45:16que consiste en diversas pruebas.
00:45:18Una de ellas es el electrocardiograma.
00:45:21Nos puede o directamente mostrar qué arritmia es,
00:45:24o dar pistas sobre el tipo de arritmia
00:45:26que puede estar produciéndose sobre el paciente
00:45:29dependiendo de las características que veamos.
00:45:32Hay diferentes tipos de arritmias,
00:45:34hay algunas supraventriculares y otras ventriculares.
00:45:36Las arritmias supraventriculares
00:45:38podemos diagnosticarlas directamente con el electrocardiograma
00:45:41y las ventriculares también,
00:45:42pero tenemos que verlas directamente
00:45:44en el momento en el que se está produciendo la arritmia.
00:45:47A continuación se realiza una ergometría,
00:45:50también conocida como prueba de esfuerzo.
00:45:52Consiste en poner al paciente sobre una cinta sin fin
00:45:55y hacer cierto ejercicio físico
00:45:57mientras monitorizamos la electricidad del corazón
00:46:00y la tensión arterial.
00:46:01Y para registrar la actividad rutinaria del corazón
00:46:04se utiliza el Holter.
00:46:06Consiste en colocar los electrodos del electrocardiograma,
00:46:10pero hacemos una monitorización más larga,
00:46:13durante 24, 48, 72 horas
00:46:15y algunos dispositivos permiten estudiar
00:46:18esta actividad eléctrica durante más tiempo, durante un mes.
00:46:22Finalmente, ya con los resultados de las pruebas,
00:46:25el especialista hace una valoración de cada caso.
00:46:28Con estas pruebas lo que se intenta es identificar
00:46:30qué tipo de arritmia es
00:46:32para establecer un tratamiento,
00:46:34ya sea farmacológico
00:46:35o ya sea mediante un estudio electrofisiológico
00:46:37para el tratamiento invasivo de la arritmia
00:46:40mediante ablación con catéteres.
00:46:43¿Y qué miedo tiene la gente
00:46:45cuando dicen la palabra ablación, verdad?
00:46:47Que no es para tanto, ¿no?
00:46:48¿O sí?
00:46:48Bueno, es que de entrada el nombre es horrible,
00:46:51pero significa escisión.
00:46:53Nosotros lo que trabajamos
00:46:55es con pequeñas quemaduras dentro del corazón.
00:46:58Tendrían que tener mucho más miedo
00:46:59a los medicamentos antiarrítmicos.
00:47:01Que realmente a estas técnicas
00:47:03que pueden ser curativas en muchos casos.
00:47:06Y he visto que...
00:47:08Ahora le plantearemos el tema
00:47:10de la farmacología del corazón.
00:47:13Pero realmente es complicada, ¿no?
00:47:16Porque me da la impresión
00:47:18de que se han quedado medicamentos
00:47:20de personas mayores muy obsoletos
00:47:22y que se siguen usando.
00:47:25Porque les va bien o por lo que sea.
00:47:27Y no se pierde eficacia con los medicamentos.
00:47:30Es que no ha habido grandes avances
00:47:32en los fármacos antiarrítmicos.
00:47:33Estamos utilizando todavía la adioxina.
00:47:35La que es de hace 100 años.
00:47:38Pero incluso los fármacos...
00:47:40Los últimos fármacos
00:47:41en patología cardiovascular
00:47:44no son para las arritmias.
00:47:45Para las arritmias no hay fármacos
00:47:48extraordinarios,
00:47:49como están apareciendo ahora
00:47:49para otras cosas
00:47:50dentro de la patología cardiovascular.
00:47:52Eso es así.
00:47:53Y por el contrario,
00:47:54las técnicas de ablación
00:47:56con pequeños catéteres
00:47:58son segurísimas
00:47:59y cada vez más eficaces.
00:48:01Porque tenemos una metodología,
00:48:04unos sistemas de navegación
00:48:05que nos permiten estar dentro del corazón
00:48:07como si estuviéramos dentro de nuestra casa
00:48:09y ver cuáles son las cuestiones anormales
00:48:12y solucionarlas.
00:48:13Algo que parecía impensable
00:48:14hace unos años.
00:48:16Claro.
00:48:16Y muchos especialistas
00:48:17que se han dedicado exclusivamente a ese tema
00:48:21lo hacen perfectamente.
00:48:23Bueno, de todas maneras,
00:48:25a pesar de todo,
00:48:27la electrofisiología es fundamental
00:48:29y queríamos que nos dijeras exactamente
00:48:31los estudios de ese tipo en qué consiste.
00:48:35Pues ya hemos visto
00:48:36cómo se diagnostican las arritmias
00:48:38y ahora vamos a ver cómo se tratan.
00:48:40A veces con farmacología
00:48:41y en determinados casos
00:48:42se realiza una ablación.
00:48:44El doctor Nicasio Pérez Castellano
00:48:46nos explica en qué consiste este procedimiento
00:48:48en el que realizan un estudio electrofisiológico previo
00:48:51para precisar dónde se encuentra
00:48:53el ritmo cardíaco irregular.
00:48:55Hoy en día el tratamiento de las arritmias,
00:48:57sobre todo de las taquicardias,
00:48:59es intervencionista en muchos casos.
00:49:02¿Qué significa esto?
00:49:03Que con un procedimiento
00:49:04que se llama ablación,
00:49:06con radiofrecuencia,
00:49:07también con crioblación,
00:49:08somos capaces en la mayor parte de los casos
00:49:10de curar indefinidamente una taquicardia.
00:49:13Para el estudio electrofisiológico
00:49:15utilizamos unos catéteres
00:49:16que introducimos dentro del corazón
00:49:18a través de una vena de la pierna,
00:49:19normalmente la vena femoral,
00:49:20a nivel de la ingle.
00:49:21Y estos catéteres van a registrar
00:49:24la actividad eléctrica del corazón
00:49:25tanto espontáneamente
00:49:27como en respuesta a determinadas maniobras
00:49:29que nosotros hacemos
00:49:31para provocar la taquicardia,
00:49:32como estimulación
00:49:33o infundir determinados fármacos.
00:49:36Estos catéteres que introducimos
00:49:37los podemos ver de diversas maneras.
00:49:40Los podemos ver mediante rayos X
00:49:42como este monitor
00:49:44que tenemos tres catéteres
00:49:46en distintas zonas del corazón.
00:49:47El registro eléctrico de esos catéteres
00:49:50los podemos ver
00:49:51en el polígrafo de electrofisiología.
00:49:54Y luego, por último,
00:49:55tenemos un navegador
00:49:56donde podemos ver
00:49:57no solamente los catéteres
00:49:59moviéndose en tiempo real
00:50:00sino una reconstrucción tridimensional
00:50:03de la cavidad,
00:50:05de la anatomía del paciente
00:50:06y del ritmo
00:50:07que nosotros queremos estudiar
00:50:09de ese paciente.
00:50:10El siguiente paso sería la ablación.
00:50:12En el estudio electrofisiológico,
00:50:13una vez hecho el diagnóstico,
00:50:16estamos en condiciones
00:50:17de ir a curar la taquicardia.
00:50:19Y esto básicamente es
00:50:20ir a quemar
00:50:22en el punto de origen
00:50:23de la taquicardia
00:50:24o en alguna zona crítica
00:50:26para el mantenimiento
00:50:27de esa taquicardia.
00:50:31Bueno, hemos hablado de todo,
00:50:32pero nos falta una cosa.
00:50:34Cuando el problema era estructural,
00:50:35habría que hablar de ecocardiografía, ¿no?
00:50:38Sí, es que ahora combinamos
00:50:40la electricidad
00:50:42con la imagen.
00:50:44Entonces,
00:50:44somos capaces de ver
00:50:46ya no solo con el eco,
00:50:47sino, por ejemplo,
00:50:48con la resonancia
00:50:49y con el tac.
00:50:50Somos capaces de ver
00:50:52perfectamente
00:50:53las paredes del corazón
00:50:54y como si fuera una casa,
00:50:55¿en qué situación están los cables
00:50:57que están dentro
00:50:58de esas paredes?
00:50:58No, no nos podemos quejar
00:51:00porque, como decía antes,
00:51:02los avances en la cardiología
00:51:04son extraordinarios
00:51:05y los que más se benefician de ellos
00:51:08son nuestros pacientes, claro.
00:51:10¿Cuántos son ustedes?
00:51:12¿En el servicio o en el...
00:51:14¿En el servicio o en el...
00:51:14¿En el servicio o en el...
00:51:15En el servicio somos unos 40,
00:51:1740 y tantos cardiólogos.
00:51:19Y hay para todos, ¿no?
00:51:20Sí, y luego hay toda la enfermería
00:51:24que, por supuesto,
00:51:25es una parte fundamental
00:51:26y el resto del equipo
00:51:27somos unas 100 personas aproximadamente.
00:51:30Y al ser presidente
00:51:31de todos los cardiólogos españoles,
00:51:33¿se acuerda de cuántos son en total?
00:51:35Bueno, yo creo que
00:51:37estamos haciendo un estudio ahora
00:51:39porque, aunque parezca mentira,
00:51:41no se sabe
00:51:42ni el número de cardiólogos exactos
00:51:44que hay en nuestro país
00:51:45porque las cifras que tenemos
00:51:49son muy orientativas.
00:51:51A lo mejor pueden ser 7.000, 8.000,
00:51:54pero no se sabe con seguridad
00:51:55ni se sabe cuántos se van a jubilar.
00:51:57Como decía usted al principio
00:51:58que se están jubilando muchos,
00:52:00pues no sabemos
00:52:01cómo va a evolucionar.
00:52:03Pero sí estamos teniendo problemas
00:52:05para encontrar cardiólogos jóvenes
00:52:07que quieran trabajar, por ejemplo,
00:52:08en hospitales comarcales.
00:52:10Entonces, creemos,
00:52:11y este año hemos solicitado
00:52:13para el sistema MIR
00:52:13que se amplíe un poquito
00:52:15la especialidad de cardiología.
00:52:16Esperemos que nos hagan caso
00:52:18en el ministerio.
00:52:19Esperemos.
00:52:20No sé si tendrán tiempo para todo.
00:52:22Pero bueno, es igual.
00:52:23Ojalá que lo tengan
00:52:25porque ahí va nuestro corazón también.
00:52:27Bueno, vamos con las complicaciones
00:52:29de las arritmias.
00:52:30Vamos allá.
00:52:31Establecer un diagnóstico
00:52:33y un tratamiento
00:52:34es fundamental
00:52:34para tener controladas
00:52:36las arritmias.
00:52:37Pero mucha gente no sabe
00:52:38que si no se tratan
00:52:39estas alteraciones
00:52:40del ritmo cardíaco
00:52:41pueden causar complicaciones
00:52:42para la salud
00:52:43o incluso la muerte súbita.
00:52:46No todos los pacientes
00:52:47son conscientes
00:52:48de que padecen una arritmia.
00:52:50Y es que la percepción
00:52:51de los latidos del corazón
00:52:53varía mucho
00:52:54de una persona a otra.
00:52:55Es importante conocer
00:52:57el ritmo cardíaco
00:52:58ya que en algunos casos
00:52:59las consecuencias
00:53:00pueden llegar a ser graves.
00:53:02El accidente cerebrovascular
00:53:04debido a un mayor riesgo
00:53:05de coágulos sanguíneos,
00:53:07la insuficiencia cardíaca
00:53:08y la muerte súbita
00:53:09son algunas complicaciones
00:53:11que pueden poner en peligro la vida.
00:53:13Esta última
00:53:14se debe habitualmente
00:53:15a una arritmia cardíaca maligna,
00:53:17la fibrilación ventricular.
00:53:19Esta afección
00:53:20hace que el corazón
00:53:21pierda su capacidad
00:53:22de contraerse
00:53:23de forma organizada,
00:53:24por lo que deja de latir.
00:53:26Los pacientes que la sufren
00:53:27primero pierden el pulso,
00:53:29después el conocimiento
00:53:30y la capacidad de respirar
00:53:31y si no se recibe
00:53:32atención inmediata
00:53:33puede llevar a la muerte.
00:53:35Existe una medida
00:53:36de tratamiento eficaz,
00:53:38la desfibrilación.
00:53:39Aquí cada minuto cuenta
00:53:41y actuar rápido
00:53:42es fundamental
00:53:43para el pronóstico
00:53:44de estos pacientes,
00:53:45ya que se calcula
00:53:46que por cada minuto
00:53:47de demora
00:53:47existe un 10% menos
00:53:49de posibilidades
00:53:50de recuperación.
00:53:53Bueno,
00:53:55ya sabemos todo prácticamente,
00:53:57hemos dado una idea
00:53:58de conjunto
00:53:59de las arritmias.
00:54:00¿Le parece usted bien
00:54:01que vayamos con la actualidad?
00:54:02Por supuesto.
00:54:03Pues vamos con la actualidad.
00:54:05Sevilla ha sido
00:54:06el escenario
00:54:07de la toma de posesión
00:54:08de Antonio Mingorance
00:54:09como presidente
00:54:10de la distribuidora
00:54:11farmacéutica
00:54:11Vida Pharma.
00:54:12Allí hemos estado
00:54:13para traerles
00:54:14esta información.
00:54:17La cooperativa
00:54:18de distribución
00:54:18farmacéutica
00:54:19Vida Pharma
00:54:20ha elegido
00:54:21un nuevo presidente.
00:54:22Cuando ponen la confianza
00:54:24muchas personas
00:54:25en uno
00:54:25pues supone
00:54:26una gran responsabilidad
00:54:27pero a su vez
00:54:28supone el ánimo
00:54:29para no defraudar a nadie
00:54:30y hacer lo que tenemos
00:54:32que hacer
00:54:32que esto funcione
00:54:33para estar al servicio
00:54:34de la oficina de farmacia
00:54:35y de las farmacias españolas
00:54:36que es la misión
00:54:37de Vida Pharma.
00:54:38Una red
00:54:39de casi 9.000 farmacias
00:54:41En Galicia
00:54:41en Castilla y León
00:54:43Castilla-La Mancha
00:54:44Madrid
00:54:44Extremadura
00:54:45y Andalucía
00:54:45fundamentalmente
00:54:46y en Ceuta también.
00:54:48Su misión
00:54:48y su objeto social
00:54:49es suministrar
00:54:50los medicamentos
00:54:51a todas las farmacias
00:54:52para que estos puedan llegar
00:54:53a todos los ciudadanos
00:54:54lo más pronto posible.
00:54:56Comienza así
00:54:57una nueva andadura
00:54:58al servicio
00:54:58de la farmacia
00:54:59y de la sociedad.
00:55:00A pesar de todo
00:55:01lo que hemos hecho
00:55:02pues vamos a seguir
00:55:03haciendo innovaciones
00:55:04en el sentido
00:55:04de adaptarnos
00:55:05a todas las necesidades
00:55:06que tiene
00:55:07nuestra ciudadanía
00:55:08y nuestra población
00:55:09nuestros pacientes
00:55:09que es el objeto
00:55:10de todos
00:55:11en definitiva
00:55:12de todos los que nos dedicamos
00:55:13a la salud.
00:55:13Una entidad joven
00:55:14sólida y solidaria
00:55:16comprometida con la sociedad
00:55:17y que es parte fundamental
00:55:19del sistema sanitario.
00:55:23Actualmente
00:55:24la protonterapia
00:55:25es una técnica
00:55:26de radioterapia
00:55:27con la que cuentan
00:55:27unos 100 centros
00:55:28repartidos por el mundo.
00:55:30Una de sus principales
00:55:31características
00:55:32es la que preserva
00:55:33los tejidos sanos
00:55:34que se encuentran
00:55:34todavía en crecimiento.
00:55:36En España
00:55:37esta técnica
00:55:37no estaba disponible
00:55:39hasta diciembre
00:55:40de 2019
00:55:40que el centro
00:55:41de protonterapia
00:55:42Quirón Salud
00:55:43abrimos sus puertas
00:55:44a los pacientes
00:55:45que necesitaban
00:55:47la terapia
00:55:47aquí en España.
00:55:48Hemos tratado
00:55:49más de 300 pacientes
00:55:50la mitad de ellos
00:55:51son niños
00:55:52y un 30%
00:55:53del total
00:55:53son niños
00:55:55de corta edad.
00:55:56Y las ventajas
00:55:56de la protonterapia
00:55:57en relación
00:55:58a la radioterapia
00:55:59convencional
00:55:59con fotones
00:56:00radican sobre todo
00:56:01en la precisión.
00:56:02Nosotros creemos
00:56:03que en un futuro
00:56:04habrá más pacientes
00:56:05que se puedan beneficiar
00:56:06de esta técnica
00:56:07pacientes afectos
00:56:08de tumores de esófago
00:56:09tumores de pulmón
00:56:11tumores primarios
00:56:13hepáticos
00:56:14y metástasis
00:56:15cercanas
00:56:16a órganos
00:56:16de riesgo.
00:56:17Actualmente
00:56:18participamos
00:56:19en estudios
00:56:20de investigación
00:56:21a nivel
00:56:22radiofísico
00:56:23relacionados
00:56:24con el manejo
00:56:24de la imagen
00:56:25diagnóstica
00:56:26y por otra parte
00:56:27en ensayos clínicos
00:56:29relacionados sobre todo
00:56:30con tumores de esófago
00:56:31tumores de base
00:56:32cáncer del cráneo
00:56:33y tumores de próstata.
00:56:35Hace que me diagnosticaron
00:56:37cáncer
00:56:37siete meses
00:56:39su nombre es
00:56:41RAPDOMIOSARCOMA
00:56:41VIOLAR
00:56:42y está diagnosticado
00:56:43como un cáncer raro.
00:56:44Gracias al tratamiento
00:56:45de protonterapia
00:56:47yo estuve
00:56:48cinco meses
00:56:49sin poder andar
00:56:51en silla de ruedas
00:56:51y gracias a ello
00:56:53he podido volver a andar.
00:56:55Me diagnosticaron
00:56:56un sarcoma de WING
00:56:57me operé
00:56:57y se dejó
00:56:58la protonterapia
00:56:59por si había
00:57:01una recaída.
00:57:02Seis meses después
00:57:03hubo la recaída
00:57:05y fue cuando
00:57:05se decidió
00:57:06hacer directamente
00:57:07la protonterapia.
00:57:08Mi experiencia
00:57:09está siendo muy gratificante
00:57:10las sesiones
00:57:11son cortas
00:57:12y llevaderas
00:57:14y recomiendo
00:57:15este tratamiento
00:57:17a gente
00:57:18que esté pasando
00:57:20por la misma situación
00:57:21que yo.
00:57:23Después de esta
00:57:24interesante información
00:57:25volvemos a Andalucía
00:57:26concretamente a Cádiz
00:57:27donde Annalisa
00:57:28acaba de realizar
00:57:29una jornada
00:57:30para hablar
00:57:31del cáncer de mama.
00:57:32Allí se han puesto
00:57:33sobre la mesa
00:57:33los datos
00:57:34y novedades
00:57:35más importantes
00:57:36sobre esta enfermedad.
00:57:38¿Cuánta diferencia
00:57:39puede haber
00:57:39entre dos tumores
00:57:40aunque se encuentren
00:57:41en la misma localización?
00:57:43Pues ahora
00:57:43sabemos que
00:57:44el avance
00:57:45en el conocimiento
00:57:46de la biología molecular
00:57:47de los tumores
00:57:47ha permitido
00:57:48que tumores
00:57:49como el cáncer de colon,
00:57:51el cáncer de mama
00:57:51o el cáncer de pulmón
00:57:52puedan ser divididos
00:57:54hoy en día
00:57:54en distintas entidades
00:57:55moleculares.
00:57:56Y esta división
00:57:57se ha postulado
00:57:58como una estrategia
00:57:59terapéutica eficaz
00:58:00ya que ha permitido
00:58:01el impulso
00:58:02de fármacos dirigidos
00:58:03que hacen posible
00:58:04realizar un tratamiento
00:58:06individualizado
00:58:06de los pacientes.
00:58:07La medicina
00:58:08personalizada
00:58:09de precisión
00:58:10con la biología molecular
00:58:10y todos los avances
00:58:11ha hecho que
00:58:12consigamos los niveles
00:58:13de supervivencia
00:58:14tan altos
00:58:14que estamos teniendo.
00:58:15Niveles
00:58:15que han alcanzado
00:58:16el 85%
00:58:17para las mujeres
00:58:18con cáncer de mama
00:58:19no metastásico.
00:58:20Algo posible
00:58:21en gran medida
00:58:22gracias a la detección
00:58:23precoz
00:58:24de esta enfermedad.
00:58:25Nosotros
00:58:25en nuestro propio ámbito
00:58:27estamos notando
00:58:27un incremento
00:58:28muy importante
00:58:29en la realización
00:58:30de pruebas
00:58:31de prevención
00:58:32del cáncer.
00:58:32A su vez
00:58:33son diagnósticos
00:58:35tempranos
00:58:35que seguro
00:58:36que para los pacientes
00:58:37se trasladarán
00:58:39en un mejor pronóstico
00:58:41en el tratamiento.
00:58:41Tratamiento
00:58:42en el que el abordaje
00:58:43por parte de un comité
00:58:44de expertos
00:58:45multidisciplinar
00:58:46es totalmente
00:58:46imprescindible.
00:58:47La cirugía
00:58:48sigue siendo
00:58:49la piedra angular
00:58:50aunque ya lejos
00:58:51de la antigua
00:58:51mastectomía radical
00:58:52pero también
00:58:53se valoran
00:58:54en función
00:58:54de la necesidad
00:58:55del paciente
00:58:56otras herramientas
00:58:57como la radioterapia
00:58:58la quimioterapia
00:58:59o la terapia hormonal.
00:59:00Todos los avances
00:59:01que han habido
00:59:01en los últimos años
00:59:02de tratamientos
00:59:03más dirigidos
00:59:04tratamientos antiherdos
00:59:05los avances
00:59:06en el tratamiento
00:59:07de cáncer de mama
00:59:08triple negativo
00:59:09como la inmunoterapia
00:59:10o anticuerpos monoclonales.
00:59:13Y tampoco
00:59:13se ha olvidado
00:59:14la parte más humana.
00:59:15Gracias a la inmunización
00:59:16en el cáncer de mama
00:59:17que yo creo
00:59:17que es algo esencial
00:59:18no solamente
00:59:19para la mujer
00:59:20sino para la familia
00:59:21que la acompañan
00:59:22en este proceso.
00:59:23Grandes novedades
00:59:23y un soplo de esperanza
00:59:25para los pacientes
00:59:26algo realmente positivo
00:59:27para el futuro
00:59:28que nos espera.
00:59:33Bueno pues ha sido
00:59:34muy ilustrativo
00:59:35estar con el doctor
00:59:36Julián Pérez de Yacastín
00:59:37el profesor
00:59:38Julián Pérez de Yacastín
00:59:40le vamos a llamar.
00:59:42Llevo muchos años
00:59:43conociendo
00:59:44a especialistas
00:59:45de distinto tipo
00:59:46de condición
00:59:47pero hay alguno
00:59:49que solo pone
00:59:51un pie más atrás
00:59:52para coger más impulso
00:59:53en todos los sentidos.
00:59:55Así que tenemos
00:59:56que
00:59:58tener la evidencia
00:59:59pública
01:00:00y también audiovisual
01:00:01de que
01:00:01estamos ante
01:00:02uno de los grandes
01:00:03cardiólogos españoles
01:00:04tanto en la
01:00:07asistencia
01:00:07como en la docencia
01:00:08como en la investigación.
01:00:10Doctor Pérez de Yacastín
01:00:12¿me puede dar
01:00:12sus conclusiones?
01:00:15Sí,
01:00:15yo creo que
01:00:16hablemos
01:00:17del corazón
01:00:18o hablemos
01:00:19de arritmias
01:00:20concretamente
01:00:21lo que tenemos
01:00:22que saber todos
01:00:23es que
01:00:23el mejor médico
01:00:24es uno mismo
01:00:25y nos tenemos
01:00:26que cuidar
01:00:27nos tenemos
01:00:27que cuidar
01:00:28con la dieta
01:00:29haciendo ejercicio
01:00:30evitando los tóxicos
01:00:32que si tenemos
01:00:34cualquier
01:00:35síntoma
01:00:36raro
01:00:37relacionado
01:00:38con el corazón
01:00:38que busquemos
01:00:40el diagnóstico
01:00:41porque
01:00:42hay
01:00:43ahora mismo
01:00:44en España
01:00:44además
01:00:46de los médicos
01:00:46por supuesto
01:00:47de atención primaria
01:00:48pero los cardiólogos
01:00:49son excelentes
01:00:50y las unidades
01:00:51de arritmias
01:00:52que ahora ya no están
01:00:53localizadas solo
01:00:53como sucedía antes
01:00:55en grandes capitales
01:00:56sino que tenemos
01:00:56muchas y esparcidas
01:00:57por España
01:00:58son excepcionales
01:01:00y es muy fácil
01:01:02con los adelantos
01:01:03que tenemos
01:01:03llegar a un diagnóstico
01:01:04y a un tratamiento
01:01:06correcto
01:01:07y cuanto antes
01:01:08se lleve a cabo
01:01:10el diagnóstico
01:01:10y cuanto antes
01:01:11se lleve a cabo
01:01:12el tratamiento
01:01:13mucho más fácil
01:01:14es curar
01:01:15de manera que
01:01:16les animaría
01:01:17a que no esperen
01:01:18por miedo
01:01:20como ha sucedido
01:01:20con el COVID
01:01:21en muchos casos
01:01:22voy a esperar
01:01:23porque a lo mejor
01:01:23se me pasa
01:01:24no
01:01:24vamos a ir pronto
01:01:25y ya nos dirán
01:01:27los médicos
01:01:28lo que tenemos que hacer
01:01:29y seguro
01:01:30que no solucionan
01:01:31el problema
01:01:32muy bien
01:01:33pues me alegra
01:01:34muchísimo de verle
01:01:35en esta circunstancia
01:01:37parece que no pasa
01:01:38el tiempo por usted
01:01:39pero en fin
01:01:40muchísimas gracias
01:01:41por todos
01:01:41y recordarles
01:01:43a todos ustedes
01:01:43que bueno
01:01:44la fundación española
01:01:46del corazón
01:01:47que el preside
01:01:49tenemos grandes amigos
01:01:50muchos recuerdos
01:01:51para ellos
01:01:51y a esos 40 profesionales
01:01:54que la acompañan
01:01:54cada día
01:01:55en el hospital
01:01:56clínico universitario
01:01:57en el departamento
01:01:58de cardiología
01:01:59muchas gracias
01:01:59y hasta pronto
01:02:00muchas gracias a ustedes
01:02:01por la invitación
01:02:02nos vemos en el próximo
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