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¿Qué me pasa, doctor? - Versión laSexta - Programa 110: Esclerosis múltiple y cirugía estética
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00:00:13La esclerosis múltiple afecta a unas 50.000 personas en España.
00:00:18En unos momentos, ¿en qué me pasa, doctor?, contamos con una especialista para conocer
00:00:23con detalle en qué consiste esta enfermedad neurológica, cómo afecta la calidad de vida
00:00:28de los pacientes y cuáles son los últimos avances para controlar su evolución.
00:00:32Todo en unos instantes, no se lo pierdan.
00:00:37Bueno, pues tenemos que agradecer mucho a la doctora Celia Oreja Guevara que esté aquí
00:00:42con nosotros, es neurólogo, trabaja en el Hospital Clínico Universitario de San Carlos
00:00:46de Madrid, pero también ha estado en el Hospital de Fuenlabrada, en La Paz, se formó en Alemania.
00:00:52Curiosamente, uno de los institutos más importantes de Europa, en el Instituto Masplan, que hizo
00:00:57la tesis doctoral y luego estudió concretamente la especialidad en el servicio de neurología
00:01:03de otro de los grandes lugares europeos en esta neurología, el Clínico Benchheim de
00:01:11Bochum, creo, ¿no?
00:01:12Qué gran ciudad, Bochum, ¿no?
00:01:14Sí, sí, está muy bien, tiene mucha cultura, también tiene un buen equipo de fútbol, aunque
00:01:20tiene mejor los de al lado, pero sí, sí.
00:01:22En Alemania siempre hay uno al lado que tiene mejor equipo de fútbol.
00:01:25El Gelsenkirchen es un equipo que siempre está rival con ellos.
00:01:28Sí, de todas maneras, esa ciudad, recuerdo, esa ciudad había un museo de trenes, ¿no?
00:01:38Sí, hay un museo de trenes y un museo de minas, porque como esa zona es una zona industrial
00:01:42de los años 60, pues tienen dos museos especiales, que es el de trenes y el de minas, que es
00:01:48muy
00:01:48importante, porque es la zona de toda la vida de minería y la zona del acero y del carbón.
00:01:53Es una experta también la autora en lo que se llama la Agencia Española del Medicamento,
00:01:59que supone el ver si los productos determinados pasan ya en la última fase para poder estar
00:02:06en condiciones de ser adquiridos por los pacientes o cuando son de tipo hospitalario, hospitalario.
00:02:13Fue de las primeras que se fue a estudiar fuera usted, ¿no?
00:02:17Sí, es verdad, sí, en mi tiempo no se marchaba nadie y no existía ni lo del Erasmus ni nada
00:02:20parecido y fue un poco idealista.
00:02:23Yo quería hacer investigación y, bueno, había aprendido alemán durante la carrera y un
00:02:28cátedra que había allí me dijo, bueno, pues márchate a Alemania que allí se puede
00:02:31investigar y además te podemos intentar hacer alguna recomendación.
00:02:35Entonces, pues nada, me marché a Alemania propiamente a investigar y a hacer lo que
00:02:39es el modelo animal de la esclerosis múltiple. O sea, que ya desde el principio me dirigí
00:02:43un poco al mismo campo.
00:02:45Pues nada, del norte de Westfalia la tenemos aquí ahora en Madrid disfrutándola porque
00:02:50va a hablar de algo que hace falta mucha esperanza, mucho conocimiento y sobre todo tener los
00:02:56últimos tratamientos para alargar procesos y que no lleguen a esa situación ya cada vez
00:03:02más terrible cuando hay parálisis generalizadas y las personas necesitan mucha ayuda.
00:03:07Estamos hablando de una enfermedad crónica, usted me corregue, progresiva y para la que
00:03:11no hay cura.
00:03:12No, exactamente.
00:03:13Entonces, ¿qué hace usted?
00:03:15Bueno, pues...
00:03:16¿Qué hace la crónica, progresiva y no hay cura?
00:03:18Pues exactamente, bueno, nuestros pacientes son jóvenes y casi todos son mujeres y nosotros
00:03:22lo que tratamos es de que la enfermedad no evolucione. O sea, lo que tratamos es de evitar
00:03:26que el paciente vaya hacia adelante. Entonces, esta enfermedad se caracteriza, la mayoría
00:03:30de los pacientes tiene una enfermedad que se llama brotes, o sea, que tienen un episodio
00:03:33con distintos síntomas neurológicos, se recuperan al principio de todo, luego ya con el tiempo
00:03:38ya no, pero se recuperan y a lo mejor al cabo de uno, dos o tres años vuelven a tener
00:03:41otro episodio. De estos episodios les pueden ir quedando secuelas y además luego la enfermedad
00:03:46lentamente progresa. Entonces, nosotros lo que tratamos es de evitar que la enfermedad progrese
00:03:50y de que no tengan estos brotes. Entonces, los tratamientos de hoy en día van todos dirigidos
00:03:54a lo mismo, a que el paciente no tenga brotes, o sea, intentar que la enfermedad se pare lo
00:04:00más posible, que la enfermedad no progrese y luego que el cerebro no se dañe, porque
00:04:04esta enfermedad lo que produce son unas lesiones desmilinizantes en el cerebro, que quiere decir
00:04:08que son lesiones que pierden la mielina y la mielina es fundamental para que los nervios
00:04:11funcionen y de lo que tratamos es que el cerebro no se dañe. Entonces, igual que los
00:04:15deictus dicen que el tiempo es cerebro y que hay que preservar el cerebro, pues nosotros
00:04:19es lo mismo. Hay que intentar que el cerebro se dañe lo menos posible para que así
00:04:23se preserve mucho la función del cerebro y de los nervios y así el paciente no tenga
00:04:27una discapacidad, porque lo más importante es que no vaya acumulando secuelas, sino acumule
00:04:31discapacidad, porque si va acumulando discapacidad, pues al final ya no se puede hacer nada.
00:04:34Claro. Si usted quiere seguir, estamos aquí media hora y puede decir todo lo que sabe que
00:04:42es mucho, pero dígame una cosa. Tengo datos aquí que me hablan porque me ha llamado la atención
00:04:47lo de la mielina, que es muy importante que los ciudadanos conozcan las enfermedades
00:04:53desmielinizantes. No solo es la esclerosis múltiple, hay otras. Y también es verdad
00:04:58que la mielina es un tipo de grasa en el que hay una serie de sustancias íntimamente unidas.
00:05:04¿Hay algo de hereditario, de genético en este tipo de patología?
00:05:09Realmente no. Lo único que nosotros sabemos es que hay unos determinados genes, pero que
00:05:13son más típicos de la raza blanca, que sí que digamos esos genes hacen que la persona
00:05:18tenga más probabilidad de tener esclerosis múltiple, pero no es un único gen como nosotros.
00:05:22O sea, que realmente no se hereda, sino que hay un riesgo. Cuando uno tiene tres o cuatro
00:05:25genes determinados, tienes un riesgo, pero heredarse no se hereda.
00:05:28Claro. Bien. Y la segunda cuestión que yo quería preguntarle es, este tipo de patologías
00:05:40desmielinizantes, da la impresión de que en el cerebro hay actividades que anticuerpos
00:05:50o puede haber algún tipo de virus o puede dar... Que usted, así, por su olfato, por haber
00:05:56visto las patologías, ¿qué cree que hay detrás de una esclerosis múltiple? ¿Cuál
00:05:59es la causa?
00:06:00Pues la causa es difícil de saberla. Nosotros creemos que la causa está fuera del cerebro,
00:06:04que probablemente está en algún virus o alguna causa, digamos así, ambiental, que
00:06:09es la que cambia los linfocitos y hace que estos linfocitos que normalmente están en
00:06:13la sangre pasen al cerebro, se conviertan en linfocitos patógenos patológicos, que
00:06:18son los que causan el daño y entonces cruzan al cerebro. Si no, los linfocitos normalmente
00:06:21están en la sangre, pero hay algo que hace que los cambie. Entonces hay una hipótesis
00:06:26que puede ser virus, que un virus cambia los linfocitos y estos linfocitos cambiados son
00:06:30los que pasan al cerebro y producen toda la inflamación, desmielización y todo.
00:06:33Si son virus es mala suerte, ¿verdad?
00:06:35Si son virus, sí. No se sabe lo que es, no se sabe si son los virus, si es el
00:06:38medioambiente. Ahora se está hablando de las bacterias del intestino, que pueden ser
00:06:42bacterias del intestino. No se sabe exactamente qué es lo que produce.
00:06:47Estamos muy en el intestino para todos, últimamente.
00:06:49Sí, es verdad, ¿eh?
00:06:50Sí, es curioso. Bueno, vamos a ver, una cosa fundamental para nosotros, el informe lo
00:06:54ha hecho Elena Fernández Puyol, que ha estado matizando todos estos aspectos con la
00:06:58autora.
00:07:00Cada año se diagnostican cerca de 1.800 nuevos casos de esclerosis múltiple en España, una
00:07:06enfermedad neurológica que ya afecta a nuestro país a unas 50.000 personas. Y tras los accidentes
00:07:12de tráfico, es la segunda causa de discapacidad en adultos jóvenes. Esta enfermedad suele comenzar
00:07:18entre los 20 y los 45 años y, por causas que aún se desconocen, es tres veces más frecuente
00:07:24en mujeres. Entre los primeros síntomas destacan la alteración de la sensibilidad, hormigueos,
00:07:30fatiga, dificultad para andar o visión borrosa. Al tratarse de una patología crónica requiere
00:07:36un tratamiento continuo y, aunque no se ha encontrado una cura definitiva, los nuevos fármacos
00:07:41consiguen controlar la evolución de la enfermedad. Algo muy importante es que, según los estudios,
00:07:47un 75% de los pacientes con esclerosis múltiple cumple correctamente con el tratamiento. Gracias
00:07:54a la relación de confianza que se establece entre el paciente y su médico.
00:08:01Bueno, esclerosis múltiple. El paciente cuando llega a la consulta, llega a la consulta por
00:08:07primera vez, llega porque sabe que tiene una esclerosis o puede tener algo mal o llega
00:08:11por un síntoma determinado. ¿Cuál es? ¿Cómo debutan en la consulta?
00:08:15Sí, normalmente llegan por un síntoma determinado. Pocas veces llegan porque ya con el diagnóstico...
00:08:19En general, lo más frecuente que llegan es porque tienen visión borrosa, porque como
00:08:24son personas jóvenes, de repente un día se han levantado y ven que ven borroso o que
00:08:28ven doble y van al médico de cabecera que directamente le suele mandar al neurólogo.
00:08:32Eso es lo más frecuente. Luego, el otro tipo de síntomas que son frecuentes son alteraciones
00:08:36de la sensibilidad en los brazos o en las piernas que suelen durar varios días.
00:08:40Entonces, normalmente ahí o van al médico de cabecera o van al traumatólogo.
00:08:44Y entonces ya del traumatólogo, del médico de cabecera, nos lo mandan a nosotros,
00:08:46probablemente cuando viene a nosotros casi nadie sabe que tiene una esclerosis múltiple.
00:08:50En los pacientes nadie piensa que puede tener una enfermedad de este tipo porque no es
00:08:54tan conocida como uno piensa.
00:08:55Claro, claro, claro.
00:08:57Siempre se piensa más que es una cosa de espalda, una hernia o alguna cosa de ese tipo.
00:09:01Ya.
00:09:03Pero hay otro momento importante, visión borrosa debe ser uno de los más frecuentes
00:09:09para llegar a la consulta, pero hay un momento que es cuando les dan el diagnóstico.
00:09:14Sí.
00:09:15Ahí es un drama, ¿no?
00:09:16Sí, bueno, sí, es bastante difícil.
00:09:19A nosotros intentamos ya, cuando la primera vez les vemos con los síntomas,
00:09:23ir encalzándoles de que va a ser una enfermedad neurológica y de que va a ser una enfermedad
00:09:26crónica y les decimos de momento que no miren a internet porque si no empiezan a haber
00:09:31muchas cosas y luego, pues sí, más de uno cuando les decimos el diagnóstico, pues hay
00:09:35muchas personas que lloran o que se quedan un poco chocadas, que no saben qué preguntar.
00:09:39Por eso nosotros normalmente hacemos dos consultas, en una donde les explicamos qué es la enfermedad
00:09:44y qué les va a suponer en su vida y qué va a suponer una enfermedad crónica, se van
00:09:47a poder tener hijos, cómo va a ser su vida laboral y luego hacemos una segunda consulta
00:09:51normalmente a las dos semanas, donde les hemos dado un tiempo esas dos semanas para pensar
00:09:55y para hacer preguntas y cuando vienen ya nos hacen preguntas.
00:09:58Probablemente cuando damos el diagnóstico no suelen hacer muchas preguntas porque se quedan
00:10:02un poco así pensativos y quedan, claro, normalmente debemos decir que es una enfermedad
00:10:07crónica cuando uno tiene 30 años y que es una enfermedad del cerebro, pues la verdad
00:10:11es que asusta a muchos pacientes.
00:10:12Claro.
00:10:13Bueno, doctora Oreja, aquí tenemos cada día y sobre todo en este espacio la posibilidad
00:10:20de conocer lo último que ha ocurrido en la actualidad y son esas noticias que nos trae
00:10:25Ana Villalta.
00:10:26Sí, porque España es el país más saludable del mundo según un índice internacional por
00:10:31delante de otros como Italia, Japón o incluso Suiza.
00:10:34Entre los principales motivos está nuestro sistema de salud que alcanza los 87 años
00:10:39de edad y como no, la dieta mediterránea.
00:10:42El jamón.
00:10:43El aceite de oliva.
00:10:44La verduna.
00:10:45A todo, las papas, las bravas, las caramales, a todo y todo.
00:10:47Que nuestra dieta mediterránea saludable ya lo sabíamos.
00:10:50Que aquí se come muy bien.
00:10:51Y ahora también lo saben en el mundo entero y por certificado.
00:10:54Los rankings donde mejor nos puntúan es en este de hábitos saludables y en el de mayor
00:10:58esperanza de vida.
00:10:59Nuestra forma de comer es una de las razones que por primera vez en la historia nos ha convertido
00:11:04en el país más sano del mundo.
00:11:06En 2017 estábamos en el sexto lugar y en un año hemos saltado al primero superando a
00:11:11Italia o Japón.
00:11:12Que está mucho mejor que en Alemania.
00:11:14Y el sol, el vitamin D, que a nosotros ahí falta mucho.
00:11:18Los alemanes en el puesto 23.
00:11:20Y nuestros vecinos franceses se han quedado en un modesto puesto número 12.
00:11:24Será por tanta mantequilla que va directa al corazón, nosotros consumimos menos grasas.
00:11:29No vamos a utilizar más de una gotita de aceite virgen extra para cada plato que toque
00:11:34sartén o plancha.
00:11:35La segunda razón para ser los más sanos del mundo y llegar de media a los 87, nuestro
00:11:39sistema de salud.
00:11:40Que es el mejor que hay en el mundo.
00:11:42Los buenos hábitos también han contado en este ranking.
00:11:44Tabaco y alcohol lo tengo descartado, deporte el poquito que puedo.
00:11:48Somos los más saludables, a ver cuánto nos dura.
00:11:51Y se acaba de poner en marcha la iniciativa Mujeres por la Sanidad, que quiere promover
00:11:56la presencia femenina de las mujeres en puestos de responsabilidad.
00:12:00Nuestro equipo del programa acudió a la presentación de este acto, que cuenta con el apoyo de numerosas
00:12:05instituciones.
00:12:07La sanidad española cuenta con un alto porcentaje de mujeres tanto en el sector público como
00:12:13en el privado.
00:12:14Pero el liderazgo femenino en este ámbito sigue siendo una asignatura pendiente.
00:12:18Creemos que si la mitad de los médicos son mujeres, ¿cómo es posible que solo una de
00:12:23cada cinco llegue a puestos de responsabilidad y dirección en el ámbito sanitario?
00:12:27Para acabar con esta desigualdad, acaba de arrancar el proyecto Mujeres de la Sanidad,
00:12:32apoyado por Gaceta Médica y la revista Maricler.
00:12:36Los objetivos del proyecto es trazar e identificar estrategias concretas en cada uno de los tres
00:12:40ámbitos.
00:12:41La asistencia sanitaria, la investigación y las compañías.
00:12:44Para que todas las asistentes puedan impulsar desde sus organizaciones estos cambios.
00:12:49La iniciativa pretende impulsar el talento femenino en la asistencia sanitaria, la investigación,
00:12:54la industria farmacéutica y las administraciones públicas.
00:12:58Una sociedad avanza y evoluciona cuando cuenta con todo su talento, el femenino y el masculino.
00:13:03Yo quiero hablar en positivo de España.
00:13:05España es un gran país, pero que tenemos que continuar avanzando juntos.
00:13:07Socialmente es inviable despreciar la mitad del talento, en este caso el talento femenino.
00:13:14Y las organizaciones que antes abracen la igualdad, el feminismo, el progreso, serán
00:13:19aquellas que tengan más oportunidades a la hora de alcanzar los retos del futuro.
00:13:23Tenemos claro que tenemos una falta en los puestos de gestión de los hospitales, que
00:13:28es donde menos visibilidad tienen las mujeres y que hace falta implantar políticas públicas
00:13:32que rompan con esas barreras en las que nos encontramos, que normalmente el techo de cristal
00:13:36suele ser la maternidad.
00:13:38Los integrantes que se han sumado a este proyecto, gracias a sus ideas y experiencias, han marcado
00:13:44la ruta a seguir para lograr la igualdad en los puestos directivos.
00:13:48Tenemos que implementar medidas que permitan visibilizar el talento, fomentarlo, apoyarlo,
00:13:54desarrollarlo y desde las instituciones tenemos el compromiso de hacerlo posible.
00:13:58En el mundo de la investigación biomédica somos ya desde hace mucho tiempo tantas mujeres
00:14:03o más mujeres que hombres, sin embargo todavía en los puestos de liderazgo hay mayoría de
00:14:09hombres, entonces es algo que tenemos que revertir.
00:14:12Por ejemplo, desde el CENIO estamos intentando cambiar a través de una oficina de Mujeres y
00:14:16Ciencia y a través de una serie de medidas que permiten la conciliación, etc., para
00:14:22que haya más mujeres que quieran llegar arriba.
00:14:24Sigue habiendo todavía muchas desigualdades en el mundo real en el que nos movemos y
00:14:28creo que promover el talento femenino es importante para hombres y para mujeres porque, como he dicho
00:14:33muchas veces, no nos podemos permitir el lujo de desaprovechar el talento femenino.
00:14:38Esta iniciativa pretende dar voz a las mujeres para que juntas pongan en marcha un cambio,
00:14:44no solo en la sanidad, sino en el resto de la sociedad.
00:14:48Muy bien. Un gran reportaje de Elena Fernández Puyol. Eran potentes todas las mujeres que
00:14:55hablaban en todos los sentidos.
00:14:57Exactamente, sí, sí.
00:14:58¿Qué le parece este tema?
00:14:59Me parece que es muy importante, puesto que es verdad que hay muchas mujeres de sanidad
00:15:02y yo creo que es importante que las mujeres tomen el liderazgo en la sanidad. Creo que
00:15:06hay suficientes mujeres, que no es una cuestión de cuota, yo creo que hay suficientes mujeres
00:15:10con talento, con la capacidad de hacerlo, simplemente o que no se atreven o que no les dejan.
00:15:14Pero yo creo que es suficiente, o sea, que no hay que ni poner cuota ni nada, es simplemente
00:15:18impulsar por un lado, que haya quizá más mentores y por otro lado dejarlas, que se pongan
00:15:23a hacer labores de dirección y de liderazgo. Yo creo que es importante porque, como ha dicho,
00:15:26la sanidad está llena de mujeres, cada vez hay más médicos, probablemente entre médicos,
00:15:30enfermeras, personas que son casi todas mujeres y cada vez va a haber más porque cada vez
00:15:34hay menos hombres que les gusta la profesión sanitaria y yo creo que es importante.
00:15:39Yo creo que es una cosa complementaria, creo que es importante que la visión de la mujer
00:15:42esté también en la sanidad y también en la investigación.
00:15:46Un día me puse a hacer una relación por cambiar de asunto, de patologías que afectan
00:15:53más a las mujeres, ¿no? ¿Esta, la esclerosis múltipa, afecta más a las mujeres?
00:15:57Exactamente, sí, es tres a uno, es por cada tres mujeres hay un hombre, realmente es una
00:16:01patología femenina.
00:16:02La migraña, también, luego tenemos la fibromialgia, también, la artritis reumatoide, también,
00:16:09incluso la depresión, que a mí no me gusta decirlo, pero también afecta más.
00:16:16Bueno, a lo mejor es el factor cíclico de muchas ocasiones.
00:16:19Sí, un factor hormonal, seguro.
00:16:21Seguro, porque luego cuando son más mayores se estabilizan y no tienen esos problemas.
00:16:26Pero bueno, usted está aquí para hablar de esclerosis múltiple y lo vamos a relacionar,
00:16:31lo vamos a relacionar con el tema de la mujer, también.
00:16:35Porque una mujer que tenga esclerosis múltiple y desea ser madre, ¿puede tener hijos?
00:16:40Sí, exactamente. Antes había un mito de que las pacientes con esclerosis múltiple no podían
00:16:44tener hijos y ahora ya sabemos que no hay ningún problema. De hecho, nosotros tenemos
00:16:48una consulta extra para eso todos los lunes en nuestro hospital para explicarle a las mujeres
00:16:53con esclerosis múltiple, que claro, la mayoría son jóvenes, tienen 30, 35 años y quieren
00:16:57tener hijos, que no hay ningún problema que si la paciente está estable y está bajo
00:17:01tratamiento, podemos planificar el embarazo y entonces, dependiendo del tratamiento que
00:17:05ellas tienen, vamos a quitarle el tratamiento antes o después. O sea, lo que hay que planificar
00:17:10es cuándo le vamos a quitar el tratamiento. Pero no hay ningún problema. De hecho, durante
00:17:13el embarazo es la mejor etapa de la esclerosis múltiple por cuestiones hormonales. Es el momento
00:17:18que normalmente ninguna paciente tiene un brote ni tampoco empeora la enfermedad. Y luego ya cuando
00:17:22dan a luz, pues las pacientes pueden dar lactancia, otras quieren, otras no, depende ya de cada
00:17:26uno. Y luego ya le volvemos a poner el tratamiento. O sea, que si una mujer con esclerosis múltiple
00:17:30quiere tener un hijo, es posible. Lo único que hay que planificarlo muy bien para ver cuándo
00:17:34le quitamos el tratamiento.
00:17:35Está bien, está bien. Bueno, ustedes tienen que diagnosticar. Para diagnosticar utilizan
00:17:41la resonancia magnética, una punción lumbar, pero también lo que llaman la OCT, la tomografía.
00:17:48Tengo datos aquí de coherencia óptica. Estamos hablando de ver el nervio óptico. Vamos
00:17:54a ver este reportaje.
00:17:56El Servicio de Neurología del Hospital Clínico San Carlos utiliza en su unidad de esclerosis
00:18:01múltiple una nueva tecnología que permite mejorar el diagnóstico y pronóstico de los
00:18:06pacientes que sufren esta patología. Se trata de la tomografía de coherencia óptica.
00:18:12Bueno, Marina, pues esta prueba que te vamos a hacer sirve para analizar tu nervio óptico,
00:18:17para ver cómo tienes, de adelgazado o no, la capa de las neuronas que están dentro del
00:18:22nervio óptico.
00:18:23La tomografía de coherencia óptica es un aparato que se ha usado mucho en oftalmología
00:18:28y que se basa simplemente en un principio de ecografía. Entonces, este aparato, para
00:18:33lo que nos sirve a nosotros, es para ver sobre todo el nervio óptico. Entonces, el nervio
00:18:37óptico es un nervio que no está recubierto de mielina y que se afecta muchas veces en
00:18:43los pacientes con esclerosis múltiple.
00:18:45Siga aquí colocada y ahora mi compañera, la doctora González, te va a hacer un análisis
00:18:50de la mácula.
00:18:50Hola, Marina. Pues vamos a hacerte la segunda parte, ¿vale? Mira fijamente a la luz azul.
00:18:57Muchos pacientes con esclerosis múltiple comienzan con una neuritis óptica, un trastorno que les
00:19:03produce dolor y visión borrosa. Nosotros podemos hacer un diagnóstico, y un diagnóstico
00:19:08diferencial de los pacientes que tienen una neuritis óptica como consecuencia de una
00:19:11inflamación y que van a tener una esclerosis múltiple, o si es una neuropatía óptica
00:19:16como consecuencia, por ejemplo, del cierre de un vaso y una patología vascular. No solo
00:19:20lo usamos en pacientes que no tienen tratamiento, lo estamos empezando a usar en pacientes con
00:19:24tratamiento, porque así vemos si el tratamiento está realmente haciendo una función en el paciente.
00:19:30O sea, nosotros sabemos que por historia natural, un paciente no tratado, cada vez el nervio
00:19:35óptico va teniendo menos fibras, menos fibras, menos fibras, hasta que llega una atrofia.
00:19:38Nosotros al paciente le damos un tratamiento y entonces podemos comparar de un año a otro
00:19:42y vemos si está realmente perdiendo fibras o no está perdiendo prácticamente ninguna o
00:19:46lo está haciendo muy despacio. De tal forma que nosotros podemos utilizar la tomografía
00:19:50de coherencia óptica para ver si la respuesta al tratamiento es buena o si la respuesta
00:19:54al tratamiento no es buena.
00:19:56Bueno, pues la tomografía de coherencia óptica. Estoy seguro que hay mucha gente
00:20:02que no sabía lo que era y que ustedes utilizan. Pero resonancia magnética, punción lumbar
00:20:09y ver en el biótico. Si tuviera que prescindir de dos, ¿con cuál se quedaría de las tres?
00:20:16No, es difícil prescindir de dos. Hombre, digamos, es clave la resonancia magnética.
00:20:21O sea, si solo puedo hacer una, la resonancia magnética claramente.
00:20:24Sí, claramente. Y la clínica.
00:20:26Y la clínica, eso siempre. Eso siempre, porque si no tenemos el síntoma no sabemos lo que
00:20:29tiene el paciente.
00:20:30Bueno, la punción lumbar no viene mal, porque te quitas de encima muchas cosas.
00:20:35Sí, sobre todo para el diagnóstico diferencial.
00:20:37Claro, para descartar. Y finalmente lo de...
00:20:40La tomografía nos sirve para cuando hay, por ejemplo, diagnóstico diferencial con un paciente
00:20:44que ve borroso y no está claro si es una cuestión del nervio o es una cuestión del ojo.
00:20:47Y luego, sobre todo para el seguimiento, nos sirve también mucho.
00:20:51Está bien. Hemos querido conocer lo que opinan los pacientes que están agrupados
00:20:56a la Asociación de Ectrosis Múltiple Madrid. Y hemos acudido a un centro y ahí estaba
00:21:02ahora, concretamente, Berceo.
00:21:05Cuando llega un paciente nuevo a la asociación o un familiar, lo primero que hacemos es
00:21:10concertar una cita, una entrevista, para contar un poco qué hacemos, cómo trabajamos
00:21:15y que ellos nos puedan trasladar su situación y las necesidades que pueden tener en ese momento.
00:21:19Y a partir de ahí diseñamos una estrategia de intervención individualizada y diseñada
00:21:24para cubrir las necesidades de esa persona o de esa familia en ese momento.
00:21:28Hay tres partes importantes en el tratamiento de esta enfermedad.
00:21:31La parte farmacológica, la parte de la neurorehabilitación y la parte del autocuidado del propio paciente.
00:21:37Es importante que el paciente tenga un papel activo en el manejo de la sintomatología de su enfermedad
00:21:42y en el autocuidado y que tenga una buena gestión del estrés.
00:21:46Esta es una enfermedad crónica, de larga duración y hay periodos de estabilidad y periodos de cambio.
00:21:51Es en esos periodos de cambio donde es importante prevenir e intervenir.
00:21:55Actualmente hay un 40% de personas recién diagnosticadas que no quieren acercarse a un recurso como una asociación,
00:22:01sobre todo porque temen encontrarse en sala de espera con alguien que pueda estar peor
00:22:06y poder enfrentarse con esa situación emocionalmente.
00:22:09Es cierto que luego cuando vienen te cuentan,
00:22:11si yo lo hubiera sabido antes, lo que podéis hacer o la orientación que puedo encontrar
00:22:16y el acompañamiento que puedo encontrar no solo a nivel profesional sino con los otros pacientes
00:22:21que me encuentro en sala de espera, hubiera venido antes.
00:22:24Buscar información, tener un papel activo en el manejo de la enfermedad,
00:22:29contarlo a las personas cercanas, tener el apoyo del entorno,
00:22:33facilita la convivencia con la enfermedad y facilita un buen afrontamiento de la enfermedad.
00:22:39Bueno, se transmitía mucha paz pero detrás hay mucho sufrimiento.
00:22:45Exactamente.
00:22:45¿Es cierto el dato que afecta a 50.000 personas en España?
00:22:49Sí, exactamente.
00:22:50¿Y es cierto que cada año se detectan 1.800 nuevos casos?
00:22:53Sí, es cierto, sí.
00:22:54¿Cuál?
00:22:55Cada vez más, sí.
00:22:56Yo creo que nos estamos quedando cortos en las cifras.
00:22:58Bueno, es posible.
00:23:00Dígame una cosa, ¿cómo las tratamos?
00:23:02A ver, ¿cómo tratamos?
00:23:03Pues el paciente, lo primero es que hay que tratarlo desde el principio.
00:23:06O sea, antes se esperaba a ver qué pasaba y tal y eso ya no.
00:23:09O sea, como he dicho antes, el tiempo es cerebro y hay que tratarlo desde el principio.
00:23:12O sea, en cuanto se diagnostica hay que tratar al paciente
00:23:14porque eso evita que el cerebro se vaya dañando.
00:23:18Y luego para tratarlo, digamos, si tenemos dos tipos de tratamiento,
00:23:20cada día como tenemos lo que llamamos el tratamiento personalizado,
00:23:24lo que se trata es de a cada paciente darle el que le está más adecuado.
00:23:27No todos tienen que tener todos los tratamientos, ni todos, ni un tratamiento para todos.
00:23:31Entonces, tenemos lo que se llaman dos líneas y la primera línea es cuando el paciente empieza con la enfermedad,
00:23:36que son tratamientos que tienen una eficacia moderada, pero no tienen prácticamente efectos secundarios,
00:23:41o sea, que tienen pocos efectos secundarios y el tratamiento, el paciente los tolera bien
00:23:45y normalmente le permite seguir trabajando y normalizando su vida.
00:23:50Y luego tenemos lo que ya se llama una segunda línea, que es cuando el paciente falla a la primera
00:23:54línea,
00:23:55cuando tiene algunos problemas, pasamos a tratamientos que son un poco más agresivos,
00:23:59que son más eficaces, pero también pueden tener más efectos secundarios.
00:24:02En total tenemos entre todos 12 tratamientos y cada uno se diferencia por la eficacia,
00:24:08por los efectos secundarios y luego por la forma de tolerar los pacientes.
00:24:11Tenemos tratamientos orales, tratamientos intravenosos, tratamientos inyectables
00:24:14y es muy importante que cuando nosotros hablamos con el paciente,
00:24:17el paciente decida también su tratamiento.
00:24:19Primero le informamos para que ellos sepan de qué va la cosa
00:24:22y luego cuando ellos tienen la información tienen que estar de acuerdo con el tratamiento que vamos a dar
00:24:28porque si el paciente está de acuerdo se lo va a seguir tomando,
00:24:31si el paciente no está muy de acuerdo o no lo quiere no se lo va a tomar
00:24:35y entonces al final no es eficaz, un tratamiento que no se toma no es eficaz.
00:24:39Entonces por eso es muy importante.
00:24:40Entonces como hay mucha variedad de tratamientos,
00:24:42eso es un poco como un arte, hay que ver a cada paciente el tratamiento que le conviene
00:24:45y también por su forma de vida, por la forma, por si tiene hijos, no tiene hijos,
00:24:50tiene que trabajar, no tiene que trabajar, entonces hay muchos factores para decir el tratamiento.
00:24:54Bien, tenemos muchos factores para decir el tratamiento, pero usted tiene su manual.
00:24:58Sí, exactamente.
00:24:59Cada neurólogo tiene su manual de lo que piensa que le va bien porque se entusiasma.
00:25:04Recibimos una noticia en un determinado momento,
00:25:09era de un laboratorio farmacéutico que se llama Merck
00:25:12y por primera vez decía se podrá controlar la enfermedad durante cuatro años
00:25:17con un máximo de 20 días de tratamiento lar.
00:25:20Exactamente, sí.
00:25:21¿Eso cuándo fue?
00:25:22Sí, pues esto ha salido a finales del año pasado,
00:25:26salió en Europa había salido antes, pero bueno, salió como en junio, julio del 2018 ha salido
00:25:32y es un tratamiento nuevo.
00:25:34¿Y es verdad?
00:25:35Sí, sí, es verdad, es un tratamiento nuevo,
00:25:37o sea, los pacientes reciben, es un tratamiento que los pacientes reciben una semana de un mes
00:25:41una semana del segundo mes y hasta el año que viene no lo vuelven a recibir.
00:25:45El siguiente año vuelven a recibir una semana de un mes, una semana de otro mes
00:25:48y luego están dos años sin tratamiento,
00:25:50con lo cual quiere decir que en total con 20 días de tratamiento
00:25:53van a estar cuatro años protegidos de la enfermedad.
00:25:55Y esto es muy importante porque hace que el paciente,
00:25:58hombre, esto normaliza su vida, el paciente,
00:26:00si solo toma 10 días en un año,
00:26:02quiere decir que puede seguir yendo a trabajar, puede viajar.
00:26:05Usted ha hablado de dos líneas de tratamiento, una primera,
00:26:08¿esto pertenece a la segunda?
00:26:09Esto está en la segunda en España, en Europa,
00:26:12digamos que está en la segunda línea en Europa,
00:26:14pero también hay pacientes que los podemos tratar en primera línea,
00:26:16cuando el paciente tiene dos brotes al principio,
00:26:19los podemos tratar en primera línea,
00:26:20o si nosotros con un solo brote, o sea, al principio de la enfermedad,
00:26:24por la resonancia o por la punción lumbar,
00:26:26vemos que este paciente va a tener una enfermedad más agresiva,
00:26:28también lo podemos poner fuera de lo que se llama fuera del uso habitual.
00:26:32Y eso sí se puede poner, lo que llaman la primera línea agresiva,
00:26:35sí que lo podemos poner.
00:26:36Si nosotros pensamos o vemos que el paciente va a tener una esclerosis múltiple
00:26:39más agresiva, se lo podemos poner en la primera línea.
00:26:42Claro, claro.
00:26:43Bueno, y cuénteme su librillo,
00:26:46¿qué hace usted cuando vienen que con visión borrosa
00:26:50debutan por primera vez, son jóvenes?
00:26:52¿Qué hace?
00:26:53Bueno, y normalmente nosotros,
00:26:55si el paciente vemos que la enfermedad va a ser moderada,
00:26:58eso vamos a poner un tratamiento de primera línea,
00:27:00casi, siempre, normalmente es más un tratamiento oral,
00:27:03porque los pacientes sabemos que son más adherentes a tomar pastillas,
00:27:07antes teníamos muchos tratamientos inyectables,
00:27:09los pacientes se cansan de estar todo el día pinchándose en los brazos y en la tripa,
00:27:13entonces hoy hay una preferencia,
00:27:14tanto del paciente como del médico,
00:27:16de los tratamientos orales de primera línea,
00:27:18y luego si el paciente falla,
00:27:20cada vez los tratamientos, digamos así, son más eficaces,
00:27:22y se toleran mejor para el paciente,
00:27:24entonces la segunda línea,
00:27:25un tratamiento oral como el nuevo que ha salido,
00:27:27es una muy buena opción.
00:27:28Si no tenemos tratamientos también intravenosos,
00:27:31que son buenas opciones,
00:27:32que son tratamientos muy eficaces para enfermedades más agresivas.
00:27:36Está bien, pero el paciente,
00:27:39siempre no hay ninguno igual que otro.
00:27:41No, por eso, exactamente.
00:27:42Y cada uno tiene su propio trayecto en la patología y en la enfermedad.
00:27:47Hemos querido hablar con uno,
00:27:49que es una mujer, Cristina Chillón,
00:27:51para que nos contara,
00:27:53ya saben ustedes que hemos tenido que echar mano
00:27:55de la Asociación de Esquerosis Múltiple Madrid.
00:27:59La asperosis múltiple me la detectaron en el 2004,
00:28:02después de haber tenido varios episodios extraños,
00:28:06pues como dejar, intentar echar una carrera a mi hijo
00:28:09y que no le ganase porque se me había olvidado correr.
00:28:13Entonces fui al médico,
00:28:15me mandaron al neurólogo,
00:28:17y entonces el neurólogo ya es cuando empezaron a hacer resonancias
00:28:22y me detectaron las lesiones en el cerebro.
00:28:28Mi reacción y la de mi familia fue inicialmente sorpresa,
00:28:37incertidumbre, desconocimiento total.
00:28:40Lo que más cambió en mi vida, las limitaciones.
00:28:47Hay muchas tareas que no puedo realizar,
00:28:50ya no me puedo subir a ninguna escalera,
00:28:53no puedo hacer nada en los altos,
00:28:56me fatigo muchísimo,
00:28:58y en lo laboral me cambiaron varias veces de puesto de trabajo,
00:29:01pero aún así para seguir realizando bien el puesto de trabajo
00:29:05no podía yo tener las capacidades de realizarlo en condiciones.
00:29:12A nivel emocional, mi relación de pareja,
00:29:16gracias a Dios mi marido y mi familia me apoyó muchísimo,
00:29:20pero sí que es verdad que tú te sientes como que no llegas,
00:29:25como que te quedas corta en muchas cosas.
00:29:27Yo vengo actualmente un día a la semana a la asociación
00:29:34y me ayuda sobre todo en el tema de la fisioterapia,
00:29:41que me aporta ese rato que no tenemos normalmente
00:29:46o que no nos dedicamos en casa a nosotros mismos,
00:29:49porque siempre estamos pensando en los demás.
00:29:52Me ayuda mucho el apoyo, el ver a la gente,
00:29:57el charlar con las compañeras o los compañeros
00:29:59y ver cómo vamos todos progresando
00:30:02y darnos ánimos unos a otros,
00:30:04que es muy importante.
00:30:07Bueno, son unas reflexiones en voz alta
00:30:10de alguien que padece una enfermedad crónica, progresiva,
00:30:14que además es mujer,
00:30:15y para la que, aunque no haya cura,
00:30:18hay bastante esperanza
00:30:19si caen en manos que sepan conducir ese camino.
00:30:23Veo que se pueden hacer muchas cosas,
00:30:25en rehabilitación,
00:30:27pero ¿hay intrusismo?
00:30:29No, bueno, no hay mucho intrusismo en las que os he múltiples.
00:30:31Hay un poco de terapias alternativas,
00:30:35y muchos en los chats de internet
00:30:36que dicen cosas a veces de productos que no sirven,
00:30:39pero no hay mucho intrusismo.
00:30:41¿Cuál es su conclusión?
00:30:42Mi conclusión es que la enfermedad,
00:30:44es verdad que no es una enfermedad que se pueda curar,
00:30:46pero hay que tener esperanza
00:30:47porque cada vez hay más tratamientos.
00:30:48Tenemos 12 tratamientos,
00:30:49y yo creo que es muy importante,
00:30:51el paciente debe ser tratado desde el principio,
00:30:53en cuanto tiene el primer brote,
00:30:54hay que tratar al paciente,
00:30:55y luego hay que hacer un tratamiento personalizado.
00:30:57Como tenemos 12 tratamientos,
00:30:59siempre hay que ver cuál es el tratamiento más adecuado
00:31:01para el paciente,
00:31:01y cambiarlo también cuando es necesario.
00:31:03O sea, que no pasa nada,
00:31:04si un paciente no va bien con uno,
00:31:06pues se cambia a otro,
00:31:06y si no, se le cambia a otro.
00:31:08Muy bien, pues ha sido un placer,
00:31:10es un placer estar con usted,
00:31:12y sobre todo ver su extraordinaria formación académica
00:31:17en todos los sentidos en Alemania,
00:31:19y recordarnos que en Bochum y en Herzl-Kirchen
00:31:23no solo hay fútbol,
00:31:24sino también neurología.
00:31:25Sí, exactamente.
00:31:25Muchísimas gracias y que sea muy feliz.
00:31:27Hasta pronto.
00:31:28Vale, muchas gracias.
00:31:29Y a ustedes indicarles que siempre intentamos encontrar
00:31:32a los mejores.
00:31:34Es el caso de la doctora Greja.
00:31:37En esta patología, la asquerosis múltiple,
00:31:40lo que hemos dicho,
00:31:41se puede decir que es prácticamente todo.
00:31:45La mamoplastia es la intervención de cirugía estética
00:31:48más realizada en España.
00:31:50Una de sus indicaciones es la malformación
00:31:53llamada mama tuberosa.
00:31:54Hoy hablamos con un especialista
00:31:57de esta y otras cuestiones,
00:31:58como los procedimientos complementarios
00:32:00en reconstrucción mamaria.
00:32:02Además, descubriremos la ventaja
00:32:04que supone el novedoso sistema Crisalex.
00:32:07Lo vemos todo en unos instantes.
00:32:11Bueno, pues hemos tenido una gran oportunidad,
00:32:14porque no es fácil que alguien venga
00:32:16a estas horas desde Pontevedra
00:32:18para ver un espacio
00:32:20en el que tiene que participar,
00:32:23como hizo ya en otra ocasión.
00:32:24Se trata del doctor Diego Murillo.
00:32:26El doctor Diego Murillo tiene una dilatada experiencia.
00:32:30Trabaja, como les decía, en Vigo y Pontevedra.
00:32:33Es especialista en cirugía plástica,
00:32:35reparadora y estética.
00:32:37Y además de un máster en microcirugía reconstructiva,
00:32:39es director de la clínica Murillo en esas dos ciudades
00:32:42y responsable de la unidad de cirugía plástica del Hospital de Madrid en Vigo
00:32:46y presidente de la Comisión Deontológica de la provincia de Deontología,
00:32:51concretamente del Colegio de Médicos de Pontevedra
00:32:53y también de la organización médica colegial.
00:32:56Quiero poner acento en esta dedicación a la deontología médica
00:33:00porque no es un asunto menor para alguien que se dedica a una especialidad
00:33:05en la que pasan muchas cosas que a veces no deseamos.
00:33:08Doctor Murillo, muy buenos días.
00:33:10Buenos días, doctor.
00:33:13Me hablan mucho mis colaboradores del sistema Crisálix,
00:33:17me han hablado mucho, pero luego lo veremos.
00:33:19Vamos a empezar con un informe de mamoplastia,
00:33:23que es la mamoplastia de aumento o de disminución de tamaño de las mamas.
00:33:28¿Cuál es la más requerida?
00:33:29En mi práctica diaria la mamoplastia de aumento.
00:33:32De aumento.
00:33:33¿Hay otros lugares que puede ser de disminución del tamaño?
00:33:38Yo creo que a nivel de toda España el proceso quirúrgico a nivel de cirugía estética
00:33:43más demandado es la cirugía de aumento mamario.
00:33:45Bien, pues vamos a ver con este informe
00:33:48en qué consiste precisamente ese mundo apasionante de las mamoplastias.
00:33:54Según datos de la Sociedad Española de Cirugía Plástica, Reparadora y Estética,
00:33:59la mamoplastia o cirugía de mamas es la intervención de cirugía estética
00:34:03más practicada en nuestro país,
00:34:05sobre todo a mujeres entre 18 y 44 años.
00:34:09De hecho, ocupa el 25% del total,
00:34:12es decir, unas 16.000 operaciones al año en España.
00:34:16Se trata de un procedimiento quirúrgico
00:34:19destinado a mejorar el tamaño y la forma del pecho de la mujer,
00:34:22corregirlo tras el embarazo y la lactancia
00:34:25o como procedimiento reconstructivo tras sufrir un cáncer de mama.
00:34:28La reconstrucción de la mama puede realizarse de forma inmediata
00:34:33tras la mastectomía o pasado un tiempo, meses o años después.
00:34:37Gracias a las nuevas técnicas,
00:34:39se podrá crear una mama similar en forma, tamaño y textura a la no operada.
00:34:44Esto no solo proporciona una mejoría estética,
00:34:47sino que también repercute en el estado de ánimo
00:34:50y la calidad de vida de la paciente.
00:34:54La calidad de vida de la paciente es lo más importante.
00:34:57Bueno, doctor Murillo, ¿qué hacen ustedes en su clínica
00:35:00cuando alguien llega con un deseo de aumentar el pecho, por ejemplo,
00:35:05o disminuirlo?
00:35:06¿Cuál es el proceso?
00:35:07Bueno, pues lo primero que se hace es una valoración de la paciente.
00:35:11Actualmente tenemos la posibilidad con este sistema,
00:35:15que es el Crixalix,
00:35:16que es una de las tecnologías más avanzadas que hay
00:35:18a nivel de estudio de tres dimensiones.
00:35:20Realizamos un escáner del cuerpo completo de la paciente
00:35:23y entonces eso nos lo pasa a un monitor
00:35:27y a través de unas gafas de tres dimensiones
00:35:30la paciente consigue ver su cuerpo,
00:35:33el resultado de su cirugía en función del volumen de prótesis
00:35:36que queramos colocar.
00:35:37Por tanto, tenemos una aproximación muy real
00:35:40del resultado que podemos conseguir.
00:35:41Para mí, a nivel tecnológico,
00:35:43es una de las armas fundamentales de los últimos 10-15 años.
00:35:47Sí.
00:35:47Hemos visto este sistema, porque en realidad es un simulador,
00:35:51hemos visto este sistema en otro tipo de patologías hepáticas,
00:35:54por ejemplo, y es una auténtica maravilla.
00:35:57Luego lo matizaremos en profundidad.
00:36:00Ahora me gustaría ver un reportaje en su clínica,
00:36:03concretamente en relación con el aumento del tamaño de los pechos.
00:36:08Se trata de hacer una reconstrucción mamaria tardía
00:36:12en una paciente que fue mastestomizada hace tres años,
00:36:16tras un proceso oncológico que necesitó de quimioterapia y radioterapia.
00:36:20En este caso vamos a hacer una reconstrucción mamaria en dos tiempos,
00:36:24en la cual vamos a colocar una malla,
00:36:27que con esa malla lo que vamos a hacer es una matriz dérmica,
00:36:29que lo que vamos a conseguir es mayor volumen en el espacio
00:36:32para poder alojar tanto el expansor como luego el futuro implante
00:36:35y así dar una buena cobertura a ese implante.
00:36:37Bueno, pues vamos a empezar la intervención retirando la cicatriz previa de mastectomía,
00:36:44que es un procedimiento que realizamos siempre
00:36:49para posteriormente enviar esta cicatriz a anatomía patológica
00:36:52por si quedase algún resquicio de enfermedad tumoral en la cicatriz, aunque es raro.
00:37:00Vamos a seccionar ahora el músculo pectoral para luego posteriormente fijar la matriz.
00:37:05Dejamos espacio suficiente para poder acomodarla.
00:37:14Y aquí en el borde inferior es la zona que vamos a liberar
00:37:16y donde vamos a suturar nuestra matriz.
00:37:20Tenemos el músculo pectoral seccionado
00:37:23y esperamos a que la matriz dérmica esté lista para colocarla.
00:37:30Luego si hay que realizar algún ajuste,
00:37:32lo realizaremos una vez que esté fijada por un lado la matriz.
00:37:39Sutura no reabsorbible, lo vamos a realizar con étilón de dos ceros.
00:37:48Vale, pues vamos a preparar ahora nuestro expansor.
00:37:50Prepárese el expansor.
00:37:53Tenemos nuestra malla colocada.
00:37:56En cuanto la piel se recupere de aquí aproximadamente a 8 o 10 días,
00:38:00empezaremos a expandir y a meter suero en este expansor
00:38:04para ganar volumen suficiente para que tengamos suficiente tejido
00:38:08como para cambiar el expansor por una prótesis definitiva
00:38:11del mismo tamaño que su mama natural.
00:38:14Una vez que esté completamente expandido,
00:38:16se deja dos meses para que la piel se acomode y estire
00:38:19y después de esos dos meses retiraríamos ese expansor
00:38:22y colocaríamos un implante definitivo.
00:38:24Con esta técnica se reduce el tiempo de recuperación
00:38:28ya que no se utilizan grupos musculares
00:38:31y el dolor posoperatorio es menor.
00:38:33A las 4 o 5 horas de la intervención,
00:38:36la paciente ya puede volver a su casa con dolor mínimo
00:38:39y con un expansor colocado en su interior
00:38:42y bien protegido por una malla
00:38:44que a su vez protegerá el futuro implante.
00:38:49Bueno, ¿matizaciones a esta intervención que hemos visto?
00:38:52Pues básicamente tres cosas.
00:38:54Que con la matriz térmica nos evitamos
00:38:56llevar un colgajo de otra parte del cuerpo,
00:38:58por tanto, implica, evitamos una secuela en otra zona,
00:39:02crear un área donante donde hemos llevado ese colgajo,
00:39:04ya sea un colgajo regional o un colgajo microquirúrgico,
00:39:08evitamos un tiempo quirúrgico al colocar esa malla
00:39:11que unida al músculo pectoral nos protege el futuro implante
00:39:14o el temporal expansor o incluso en algunos casos
00:39:17hacer la cirugía solo en un tiempo colocando un implante
00:39:19junto con esa matriz térmica.
00:39:22Y posteriormente lo que hemos añadido es una reconstrucción del complejo
00:39:26del área del pezón, que es la última parte de la reconstrucción mamaria,
00:39:29que actualmente ya no la hacemos de ninguna forma quirúrgica,
00:39:32sino lo que hacemos es una micropigmentación en tres dimensiones,
00:39:35con lo cual se recrea la areola y el pezón tatuada y pintada
00:39:39como si fuese una areola y un pezón normal.
00:39:41Bueno, pues parece mentira que cómo se quedan atrás muchas cosas.
00:39:46Hoy todo son innovaciones en su práctica
00:39:48respecto a otras ocasiones que hemos estado con usted.
00:39:52Sepan que vamos a hablar de la mama tuberosa,
00:39:55vamos a hablar del crisálix y vamos a hablar del hipofilin
00:39:58para que usted pueda desarrollarnos y contarnos
00:40:01las nuevas fórmulas que tiene en este momento.
00:40:04Por supuesto, también del reconocimiento facial,
00:40:08que es otro de los temas que queríamos tratar con usted.
00:40:12Mientras tanto, vamos con la noticia de la Toria, ¿te parece?
00:40:15Sí, porque a la hora de planificar las vacaciones,
00:40:17muchas personas ven una buena ocasión para ponerse a dieta.
00:40:21Los especialistas advierten que para bajar de peso
00:40:23lo que más influye es la alimentación y no tanto el ejercicio físico.
00:40:27Además, advierten de los peligros de las dietas milagros.
00:40:30La primera toma de contacto es importante,
00:40:33pero lo complicado viene después, la continuidad.
00:40:36En los gimnasios ya han notado la preocupación por ponerse en forma.
00:40:40No sé si serán las temperaturas o el sol o el buen tiempo,
00:40:44pero sí es verdad que hay cierto tipo de gente
00:40:47que va por temporadas y ahora es la temporada de que vuelvan.
00:40:51Como Alba, que se acaba de apuntar.
00:40:53¿Cuánto tiempo llevas a entrenar?
00:40:55Un mes, la operación bikini.
00:40:57Son muchas las personas que se preocupan por su físico
00:41:00cuando llega el buen tiempo.
00:41:01Es muy importante mantenerse activo,
00:41:03pero sobre todo es primordial una alimentación equilibrada
00:41:06y no caer en la tentación de las dietas milagro.
00:41:09Sobre todo es tomar vegetales, frutas
00:41:12y olvidándote de todos los nutrientes que son esenciales para el cuerpo.
00:41:15Y con consecuencias muy negativas.
00:41:17La gente viene con muy poca energía,
00:41:20a nivel de cansancio es bastante grande,
00:41:22luego en sistema hormonal también es bastante importante
00:41:25a nivel de que libera más cortisol por el tema del estrés.
00:41:28El cortisol sale cuando hay un estrés físico o un estrés psicológico.
00:41:31Para evitar ese estrés es mejor empezar cuanto antes con estos hábitos
00:41:35y no olvidemos...
00:41:36Que llega el verano y nos preocupamos todos,
00:41:38tanto hombres como mujeres.
00:41:39Porque la conocida como operación bikini ya no es una cuestión de sexo.
00:41:44Y pasamos a hablarles de otro asunto.
00:41:46Como cada año, la Academia Médico-quirúrgica española
00:41:49celebró la apertura de su curso académico,
00:41:52un acto al que acudieron numerosos rostros conocidos
00:41:54y también un equipo de nuestro programa.
00:41:57Su presidente, el doctor Ortiz Quintana,
00:42:00que lleva 25 años al frente de esta institución,
00:42:03comentó los objetivos de este nuevo curso.
00:42:06Bien, este nuevo curso académico,
00:42:08que es el curso 175 años de historia de la Academia,
00:42:11vamos a incidir en un hecho fundamental,
00:42:13y es la multidisciplinaridad de la medicina.
00:42:16El cáncer de mama, la innovación, el big data
00:42:19y la información que se le transmite a los pacientes
00:42:22fueron los temas centrales de la jornada.
00:42:24La posición de los pacientes debe de tener un lugar central
00:42:28y nosotros, los médicos,
00:42:30basados en valores éticos y deontológicos,
00:42:33debemos informar y valorar el conocimiento
00:42:36que tienen nuestros pacientes.
00:42:38Además, se abordó el papel de las células madre
00:42:40para solucionar diversos problemas neurológicos
00:42:43como el Alzheimer.
00:42:44Lo que pasa es que ya hay suficiente experiencia
00:42:45en las técnicas de terapia celular
00:42:46para pensar que posiblemente
00:42:48se deban utilizar en conjunción con otras cosas.
00:42:51A lo mejor la electroestimulación,
00:42:52que está teniendo relativamente buenos resultados,
00:42:55unido a las terapias celulares,
00:42:57puede ser un avance importante.
00:42:59El acto finalizó con la aportación de su presidente
00:43:01sobre el papel que juegan los medios de comunicación.
00:43:04La situación actual de los medios de comunicación
00:43:07con respecto al mundo sanitario,
00:43:09cómo se está transmitiendo el conocimiento
00:43:12desde los centros de innovación,
00:43:15las universidades, los laboratorios,
00:43:17los centros de investigación,
00:43:18a los políticos y al gran público.
00:43:20Los medios de comunicación tienen una gran responsabilidad
00:43:23en esto también.
00:43:24Bueno, pues este acto inaugural de la Academia
00:43:27fue muy interesante.
00:43:29Hemos visto a la pastor.
00:43:30Parece que todo pasa por Pontevedra últimamente, ¿no?
00:43:33Sí.
00:43:33Coincidencia, ¿no?
00:43:34Gran médico, gran persona y gran política.
00:43:36Sí.
00:43:37Bueno, hay una cuestión.
00:43:39Me gustaría mucho ver,
00:43:42que eso lo hicimos, se lo pedimos,
00:43:43por favor, que nos ayudara en ese sentido.
00:43:47Tenemos una mama tuberosa, ¿no?
00:43:49Y que suena fatal,
00:43:51pero resulta que son anomalías mamarias benignas,
00:43:55no son malignas, ¿no?
00:43:57Y una irregularidad estética, por decirlo de alguna manera.
00:44:01Bueno, entonces, ¿cómo sabemos si se trata
00:44:03de una mama tuberosa?
00:44:04Bien, una mama tuberosa es una malformación
00:44:07de origen desconocido
00:44:09de la glándula mamaria de la mujer,
00:44:11que puede ser unio o bilateral
00:44:12y que se caracteriza básicamente
00:44:15por tres cuestiones principales.
00:44:16Existe una herniación del contenido
00:44:18de la glándula mamaria a través de la areola
00:44:20por causa de un cordón fibroso
00:44:22que no la deja que ella se expanda.
00:44:24Existe un pobre desarrollo
00:44:26de los polos laterales inferior de la mama
00:44:27y existe un polo submamario muy alto,
00:44:31lo que provoca que esa mama
00:44:32tenga una forma constricta,
00:44:34también llamada caprina o tuberosa.
00:44:37Está bien, está bien.
00:44:38Bueno, entonces,
00:44:38le parece que veamos de sus propias imágenes.
00:44:40Tenemos aquí un antes y un después
00:44:43de una mama tuberosa.
00:44:44¿Nos lo cuentas sobre las imágenes?
00:44:46Sí, existen diferentes tipos
00:44:48de glándulas mamarias tuberosas.
00:44:51Este sería un tipo 2.
00:44:52Existen diferentes clasificaciones a nivel mundial,
00:44:54pero la más utilizada es la de Grulló,
00:44:56un francés.
00:44:57En este caso es un tipo 2
00:44:58en el cual lo que realizamos fue
00:44:59una apertura de la glándula mamaria
00:45:01a través del surco
00:45:01y para liberar esa constricción,
00:45:04esa herniación de la glándula
00:45:05que sale a través del complejo arealopezón,
00:45:08lo que se realiza es una apertura
00:45:10y unos cortes tangenciales de la glándula
00:45:13llegando casi hasta la dermis
00:45:14para poder abrir y liberar
00:45:16la propia glándula mamaria
00:45:18y por eso podemos ver en la imagen
00:45:19que en el antes
00:45:20el polo inferior de la mama,
00:45:22el surco submamario,
00:45:23es muy pequeño
00:45:24y en el posoperatorio,
00:45:25una vez colocado el implante
00:45:26y abriendo la glándula
00:45:27para que ella se pueda expandir,
00:45:29hemos aumentado casi 3 centímetros
00:45:30el polo inferior de la mama,
00:45:32consiguiendo un resultado muy natural.
00:45:34Está bien.
00:45:34Vamos con el siguiente, por favor.
00:45:39Este es un caso un poquito más complejo
00:45:40donde existe una glándula,
00:45:43una mama tuberosa tipo 2
00:45:45y en la mama izquierda una tipo 3,
00:45:48en la cual la técnica quirúrgica
00:45:49que realizamos es una técnica quirúrgica
00:45:50más elaborada,
00:45:51es un conjunto de técnicas quirúrgicas
00:45:53en las cuales realizamos
00:45:55un abordaje periareolar,
00:45:56es decir, una incisión alrededor de la areola,
00:45:58abrimos la poquita cantidad
00:46:00de glándula mamaria
00:46:00y la desdoblamos como si fuese
00:46:02una hoja de libro
00:46:02para cubrir los espacios
00:46:04donde no hay volumen mamario
00:46:05que son el polo lateral
00:46:06y el polo inferior de la mama
00:46:07donde no existe mama
00:46:08y una vez realizada esa apertura
00:46:10del polo inferior de la glándula mamaria
00:46:12lo que colocamos es un implante.
00:46:14Está bien.
00:46:15Y el tercer caso,
00:46:17antes y después.
00:46:20Y este tercer caso,
00:46:21lo que hicimos fue ya
00:46:22tres técnicas juntas diferentes
00:46:24que son
00:46:25apertura de la glándula
00:46:26por vía periareolar,
00:46:27desdoblamiento de la glándula
00:46:28como si fuese una hoja de libro
00:46:29para rellenar el polo inferior,
00:46:32colocar un implante
00:46:32y un lipofilin con grasa
00:46:34para mejorar lo que es
00:46:35la parte interna,
00:46:35la parte medial
00:46:36del canalillo de la paciente.
00:46:38Está bien.
00:46:39¿Cómo están los pacientes?
00:46:41Bien, francamente contentos.
00:46:42La patología
00:46:43de la mama tuberosa
00:46:45es una patología
00:46:46que la paciente
00:46:47que aparece en la consulta
00:46:48es una chica joven
00:46:49de 15, 16 años
00:46:50que solo se da cuenta
00:46:52a partir de esa edad
00:46:53porque es una anomalía
00:46:54del desarrollo
00:46:54cuando se da cuenta
00:46:56cuando empieza a desarrollarse
00:46:58después de la pubertad
00:46:59y entonces eso hace
00:47:00que no pueda tener
00:47:01una vida social,
00:47:02al gimnasio cuando va,
00:47:04no se desviste,
00:47:05nos llegan las pacientes
00:47:07con su madre
00:47:09contándonos el problema
00:47:10que a su hija
00:47:10no le gusta relacionarse
00:47:12con sus amigas,
00:47:13que no sale,
00:47:13es un problema francamente serio
00:47:14para las pacientes.
00:47:15Claro, claro.
00:47:16Bueno,
00:47:17ha llegado por fin
00:47:19el sistema Crisálix.
00:47:22Hemos visto esta evolución
00:47:24del tratamiento
00:47:24de la mama tuberosa.
00:47:26El sistema Crisálix,
00:47:27usted ha dicho
00:47:28yo quiero enseñarlo con mi...
00:47:30Cuéntenos
00:47:31cómo es el sistema Crisálix
00:47:32utilizando esa tecnología,
00:47:33ese aparato.
00:47:34Pues el Crisálix
00:47:35básicamente es un iPad
00:47:37en el que llevan un escáner.
00:47:39Con este escáner
00:47:40lo que realizamos
00:47:41es un estudio
00:47:42de la paciente.
00:47:44Sí, sí,
00:47:44pero...
00:47:45Ah, claro,
00:47:46que se lo pone así, ¿no?
00:47:47Sí.
00:47:47Vamos a poner
00:47:48para que lo vean.
00:47:50Hace un estudio
00:47:50de la paciente.
00:47:51Por ejemplo,
00:47:52si la paciente estuviera
00:47:53de pie como ella
00:47:54se lo pondría así, ¿no?
00:47:55Sí, sí, directamente.
00:47:56Lo que hace
00:47:57es un escaneo
00:47:57de todo el frente
00:47:58de la paciente
00:47:59y todo el lateral.
00:48:00Ese escáner
00:48:01lo manda
00:48:01a un monitor
00:48:04que es como este,
00:48:05este iPad.
00:48:07Y entonces,
00:48:08una vez que tenemos
00:48:08escaneado
00:48:09el cuerpo de la paciente,
00:48:10lo que vamos escogiendo
00:48:11es, pues en el caso
00:48:12de la cirugía
00:48:12de aumento mamario,
00:48:14en una serie
00:48:15de biblioteca
00:48:16que tenemos
00:48:17vamos escogiendo
00:48:17el implante
00:48:18en función
00:48:18del tamaño
00:48:18que queremos alcanzar.
00:48:19si la paciente
00:48:20dice, pues que le gustaría
00:48:21una talla 95,
00:48:22pues vamos
00:48:23a un archivo,
00:48:24escogemos el implante
00:48:25con su talla
00:48:26y el volumen
00:48:27que queremos,
00:48:28si queremos
00:48:28un implante redondo,
00:48:29si queremos
00:48:29un implante anatómico
00:48:30y la proyección
00:48:31que queremos
00:48:32en ese implante.
00:48:33Y entonces ahí
00:48:33hemos solucionado,
00:48:34yo creo que es un problema
00:48:35que en el que yo
00:48:36me encontraba muchas veces
00:48:37que es que a veces
00:48:38no conseguimos captar
00:48:40el volumen real
00:48:41que quiere la paciente.
00:48:43Y con esto,
00:48:44pues no hay dudas
00:48:44porque es un armamento
00:48:47tecnológico
00:48:47muy preciso.
00:48:48Sí,
00:48:49lo tenemos en pantalla,
00:48:52lo tenemos en pantalla
00:48:53como consigue usted
00:48:55la precisión
00:48:56que está buscando.
00:48:58Incluso en cirugías
00:48:59en el cual implica
00:49:00más cicatriz
00:49:00como es este caso
00:49:01que es una mastopexia
00:49:02donde hay que elevar la mama
00:49:03aparte de colocar un implante.
00:49:05Sí, sí, sí.
00:49:07Por eso tenían
00:49:08tanto interés
00:49:09en contarlo,
00:49:10porque es una,
00:49:11da mucha seguridad, ¿no?
00:49:13Para mí sin duda
00:49:14ninguna es un avance
00:49:15fantástico
00:49:15porque ya no tenemos
00:49:17el problema ese
00:49:18de la elección
00:49:18de qué volumen
00:49:19me coloco, ¿no?
00:49:21Claro.
00:49:22Es que es curioso, ¿no?
00:49:23Pero yo recuerdo
00:49:25cuando se utilizaban
00:49:26las fotografías
00:49:27en la consulta
00:49:28y decía
00:49:28yo quiero esto, ¿no?
00:49:30Y también utilizábamos
00:49:32unos moldes,
00:49:32unos probadores
00:49:33que se metían
00:49:33dentro del sujetador
00:49:34pero eso comparado
00:49:36con esto
00:49:36pues no tiene nada
00:49:37que ver, ¿no?
00:49:38Aparte con el sistema
00:49:39este también
00:49:40se ha implementado
00:49:41también para la cirugía facial,
00:49:42cirugía corporal
00:49:43y entonces conseguimos
00:49:44más o menos
00:49:44explicarle al paciente
00:49:46dónde podemos corregir
00:49:47los defectos
00:49:48que vemos en su cuerpo
00:49:48realmente
00:49:49porque la paciente
00:49:50con las gafas
00:49:51de tres dimensiones
00:49:51se ve el resultado
00:49:53en ella misma.
00:49:54Doctor Murillo,
00:49:56bueno,
00:49:56enhorabuena por esto,
00:49:57porque me ha parecido
00:49:59apasionante,
00:50:00apasionante
00:50:00en todos los sentidos,
00:50:02pero bueno,
00:50:02para ustedes
00:50:03será su trabajo diario
00:50:04pero para los que
00:50:05lo vemos desde fuera
00:50:06no.
00:50:06¿Qué me dice
00:50:08del lipofilling?
00:50:09Pues el lipofilling
00:50:10para mí es un complemento
00:50:11que actualmente
00:50:12utilizan el 90%
00:50:13de los procedimientos
00:50:14quirúrgicos
00:50:15de cirugía estética
00:50:16que realizo.
00:50:17Es un procedimiento
00:50:19antiguo
00:50:19pero que el perfeccionamiento
00:50:21al que ha llegado
00:50:22actualmente
00:50:23hace que lo utilicemos
00:50:25desde toda la cirugía facial,
00:50:27cirugía corporal
00:50:27y cirugía de miembros inferiores.
00:50:29Se puede utilizar
00:50:30pues a nivel
00:50:31de cirugía facial
00:50:32pues para corregir
00:50:33surcos y depresiones
00:50:34de la cara,
00:50:35para dar volumen,
00:50:36para mejorar
00:50:37la elasticidad
00:50:38de la piel,
00:50:40a nivel de mama
00:50:41pues para corregir
00:50:42pequeños defectos
00:50:43en reconstrucción mamaria
00:50:44una vez hecha
00:50:45la parte principal
00:50:46de la reconstrucción
00:50:47y para cubrir
00:50:48pues en algún caso
00:50:49pues algún implante
00:50:51que está un poquito
00:50:51más superficial
00:50:52o algún colgajo
00:50:53que está simétrico
00:50:53respecto a la mama sana,
00:50:55para defectos
00:50:56de miembros inferiores,
00:50:57es decir,
00:50:58tiene múltiples utilidades
00:50:59y los resultados
00:51:00la verdad
00:51:00que son francamente buenos.
00:51:01¿Y se puede utilizar
00:51:03también para labios
00:51:04y pómulos?
00:51:05Sí,
00:51:06yo estoy casi
00:51:07dejando de utilizar
00:51:08el ácido hialurónico
00:51:09que es un producto
00:51:11que existe en nuestro organismo
00:51:12y que lo que se hace
00:51:13es capta agua
00:51:14y se utiliza
00:51:15para rellenar
00:51:15pues dar volumen
00:51:16a los labios,
00:51:17surco nasogenianos,
00:51:18pliegues bucales
00:51:19pero que tiene
00:51:20una duración de un año
00:51:21y a partir del año
00:51:22desaparece por completo,
00:51:23se reabsorbe.
00:51:24Pero en caso de la grasa
00:51:25el resultado
00:51:26en mi opinión
00:51:26es mejor
00:51:27y aparte dura.
00:51:29Claro,
00:51:29claro,
00:51:30claro.
00:51:31¿Alguna matización
00:51:32respecto al lipofilling?
00:51:33Algo especial
00:51:34que le llame la atención
00:51:36de cara a los pacientes
00:51:37digamos
00:51:37porque
00:51:39del lipofilling
00:51:40que hemos oído hablar mucho
00:51:41pero
00:51:42estamos hablando ahora
00:51:44de la última frontera
00:51:47y esto lleva siempre
00:51:48siempre
00:51:48sea antes o ahora
00:51:50una reacción inflamatoria
00:51:51¿no?
00:51:52Sí,
00:51:52pero como por ejemplo
00:51:53este caso
00:51:54que podemos ver en esta imagen
00:51:55antiguamente
00:51:56para corregir esto
00:51:56o lo hacías con ácido alurónico
00:51:58y duraba poco
00:51:58pues el tratamiento
00:51:59del surco nasogeniano
00:52:00una persona más mayor
00:52:02y en la zona
00:52:03de los pliegues bucales
00:52:04lo que es llamar
00:52:04la boca de muñeca
00:52:06esto
00:52:06se hacía con ácido alurónico
00:52:08duraba un año en consulta
00:52:09o si no tenías que meterte
00:52:10en un quirófano
00:52:11para hacerlo con grasa.
00:52:12Nosotros actualmente
00:52:13lo hacemos en cirugía ambulatorial
00:52:14con la paciente
00:52:16con anestésico local
00:52:18y la paciente
00:52:19se va a su casa
00:52:19con un proceso inflamatorio mínimo.
00:52:22¿Podríamos ver
00:52:23uno de pecho
00:52:24también?
00:52:26Sí.
00:52:27Pues eso
00:52:27este es un caso
00:52:28en el que la paciente
00:52:30tiene dudas
00:52:31de colocarse un implante
00:52:32lo quiere pensar
00:52:34tiene miedo
00:52:35a lo que es un implante
00:52:36que se sabe
00:52:37que el implante
00:52:37no dura para toda la vida
00:52:38y que va a haber
00:52:39que recambiarlo
00:52:40prefiere hacerse un aumento
00:52:41con un lipofilín con grasa
00:52:44pequeño aumento
00:52:45se mantiene
00:52:46y hay pacientes
00:52:47pues que se han quedado contentas
00:52:49y se han quedado por ahí
00:52:49y hay otras
00:52:50pues que a lo largo
00:52:50de cuatro o cinco años
00:52:51se tienen que colocar
00:52:52su implante definitivo.
00:52:53Claro, claro.
00:52:55Está bien.
00:52:57Y además
00:52:59es prácticamente
00:53:00como si fuera
00:53:01un injerto autólogo
00:53:02¿no?
00:53:02Como un trasplante autólogo.
00:53:04No existe rechazo
00:53:05el dolor es mínimo
00:53:07mejora la calidad de la piel
00:53:08mejora la elasticidad
00:53:09todo son cosas positivas.
00:53:10El único contra
00:53:12que se puede ver
00:53:13que a lo mejor
00:53:14si la paciente
00:53:14quiere un poquito más
00:53:15hay que hacerlo
00:53:16en dos sesiones
00:53:17no en una
00:53:17porque no se puede
00:53:18poner gran cantidad
00:53:19de grasa
00:53:19porque llega un momento
00:53:21que si no esa grasa
00:53:21provocaría una pequeña
00:53:22necrosis grasa
00:53:23o algún quiste graso.
00:53:24Hay que dejar
00:53:25cierta cantidad
00:53:26de espacio
00:53:27y esperar
00:53:28a una segunda fase
00:53:29para poder dar
00:53:30un poquito más de volumen.
00:53:31Claro,
00:53:32esa es la única dificultad
00:53:33que ve usted
00:53:34que es de técnica
00:53:35adaptada
00:53:36a la reacción
00:53:37que tiene el organismo
00:53:38ante la grasa.
00:53:39No se pueden colocar
00:53:39500 centímetros cúbicos
00:53:41de grasa
00:53:41en una mama
00:53:42porque si no
00:53:42el porcentaje
00:53:43de esa grasa
00:53:45se provocará
00:53:46una necrosis grasa
00:53:47y esa grasa
00:53:47no vivirá
00:53:48y provocará un quiste.
00:53:49Me ha sorprendido
00:53:50mucho,
00:53:51muchísimo
00:53:51unas imágenes
00:53:52que conseguimos
00:53:53de usted
00:53:54que fue cuando
00:53:55el antes y el después
00:53:56de un lipofine
00:53:58pero de gemelos.
00:54:00Sí.
00:54:01Vamos a intentar verlo.
00:54:03Este es.
00:54:04En este caso
00:54:05lo que hicimos
00:54:05fue un aumento
00:54:06de gemelos
00:54:06en una paciente
00:54:08que estaba
00:54:08francamente
00:54:09preocupada
00:54:09por el volumen
00:54:10de sus gemelos.
00:54:11Muy raro, ¿no?
00:54:12Sí.
00:54:13Yo los casos
00:54:14que había operado
00:54:14recientemente
00:54:15eran pacientes
00:54:16de los antiguos
00:54:17que tenían polio
00:54:18y lo que sí que tenían
00:54:19era una asimetría
00:54:20importante
00:54:20y las prótesis
00:54:22de gemelo
00:54:22no nos iban bien
00:54:23porque la calidad
00:54:24de la piel
00:54:25de un paciente
00:54:26con polio
00:54:26y la atrofia muscular
00:54:27que tenía
00:54:28hacía que esas prótesis
00:54:29no tuviéramos
00:54:30buenos resultados
00:54:31con ellas
00:54:31y acabaran extruyéndose.
00:54:32Entonces,
00:54:33empezando con esos pacientes
00:54:34con polio
00:54:35colocando grasa
00:54:36hemos pasado
00:54:36al paciente de estética
00:54:37colocando grasa
00:54:38también en los miembros inferiores
00:54:39y aunque sea
00:54:40para pequeñas correcciones
00:54:41los pacientes
00:54:42están francamente contentos.
00:54:43Está bien, está bien.
00:54:45Bueno,
00:54:46supongo que no tuvo
00:54:47ninguna dificultad
00:54:48porque se ve
00:54:49perfecto, ¿no?
00:54:50En todos los sentidos.
00:54:52Bueno,
00:54:53doctor Murillo,
00:54:54hay un instinto
00:54:57hoy de rejuvenecer, ¿no?
00:54:59Estamos en una sociedad
00:55:00en la que
00:55:02parece que son más jóvenes
00:55:03los más mayores, ¿no?
00:55:04En muchas ocasiones
00:55:05se cuidan más
00:55:06en todos los sentidos
00:55:07y el rejuvenecimiento facial
00:55:09es un tema apasionante.
00:55:11¿Qué opina
00:55:12del rejuvenecimiento facial?
00:55:14Pues es una de las mayores demandas
00:55:16a nivel de consulta
00:55:17en cirugía estética, ¿no?
00:55:20Aproximadamente
00:55:20un porcentaje
00:55:21del 80%
00:55:22son mujeres
00:55:23y un 20%
00:55:23son hombres
00:55:24en nuestra clínica
00:55:25y sobre todo
00:55:26pues eso
00:55:27mejoras a nivel
00:55:28de la región malar,
00:55:30en los surconas eugenianos,
00:55:31labio y cuello
00:55:32y en nombre
00:55:33principalmente
00:55:34pues la región
00:55:34perocular,
00:55:35lo que es
00:55:35la zona
00:55:36de los párpados
00:55:37y la nariz.
00:55:38Claro.
00:55:39Bueno,
00:55:39hemos preparado
00:55:39un informe
00:55:40sobre este asunto
00:55:41para que ustedes
00:55:42se centren
00:55:43y luego
00:55:43ya iremos
00:55:44matizando
00:55:45todo lo que hemos
00:55:46hablado hoy
00:55:46que no es poco,
00:55:48muchos años
00:55:48de cirugía
00:55:50plástica,
00:55:51reparadora
00:55:51y estética
00:55:52para conseguir
00:55:53precisamente
00:55:53poder estar aquí
00:55:54utilizando
00:55:55la última tecnología
00:55:56de vanguardia.
00:55:57También
00:55:58las técnicas
00:55:59quirúrgicas
00:55:59han visto
00:56:00que avanzan
00:56:00profusamente
00:56:01pero ahora
00:56:02vamos
00:56:02con ese gran
00:56:03proceso,
00:56:04rejuvenecer.
00:56:06El paso
00:56:07por el quirófano
00:56:08con fines estéticos
00:56:09tiene como finalidad
00:56:10entre otras cuestiones
00:56:11eliminar
00:56:12los principales
00:56:13signos de envejecimiento.
00:56:15Estos hacen
00:56:15aparición
00:56:16cada vez más temprano
00:56:17debido al ritmo
00:56:18de vida actual,
00:56:19el estrés
00:56:20y hábitos nocivos
00:56:21como el tabaco
00:56:22o la exposición
00:56:23excesiva al sol.
00:56:24España
00:56:25es uno
00:56:25de los países
00:56:26europeos
00:56:26donde más
00:56:27cirugía facial
00:56:28se realiza
00:56:29y además
00:56:29se sitúa
00:56:30entre los primeros
00:56:31puestos
00:56:31en el ranking
00:56:32de calidad
00:56:33de toda Europa.
00:56:34Entre las operaciones
00:56:35que luchan
00:56:36contra el paso
00:56:36del tiempo
00:56:37están el lifting,
00:56:38una técnica
00:56:39que permite
00:56:40tensar los músculos,
00:56:41eliminar el exceso
00:56:42de grasa
00:56:43y redistribuir
00:56:44la piel de la cara
00:56:45y el cuello
00:56:45y que se ha consolidado
00:56:47como la más adecuada
00:56:48para combatir
00:56:49el envejecimiento facial.
00:56:51Además,
00:56:51es una cirugía
00:56:52que tiende
00:56:53a realizarse
00:56:54a edades
00:56:54cada vez más tempranas
00:56:56y que ha evolucionado
00:56:57para conseguir
00:56:58minimizar las cicatrices
00:56:59y lograr
00:57:00un aspecto
00:57:00más natural.
00:57:01Otra de las operaciones
00:57:03anti-edad
00:57:04es la blefaroplastia,
00:57:05en la que se corrigen
00:57:06los párpados caídos
00:57:07y las bolsas
00:57:08que aparecen
00:57:09bajo los ojos.
00:57:10En la actualidad,
00:57:11cerca de un 15%
00:57:12de las personas
00:57:13que se someten
00:57:14a cirugía facial
00:57:15son hombres.
00:57:16En los últimos años,
00:57:17estas intervenciones
00:57:18han crecido
00:57:19a pesar
00:57:19de la crisis económica.
00:57:22Bueno,
00:57:23nosotros siempre
00:57:24intentamos beber
00:57:25en buenas fuentes
00:57:26para hacer
00:57:26los informes
00:57:27como este es el caso.
00:57:29Bueno,
00:57:30¿qué me dice
00:57:30del rejuvenicimiento facial?
00:57:31¿Qué es lo que,
00:57:34digamos,
00:57:34qué riesgos tiene?
00:57:36Creo que hay que ir
00:57:37periódicamente
00:57:38al especialista
00:57:39según la técnica
00:57:39que se utilice.
00:57:40¿Cómo lo ve?
00:57:42Pues nosotros lo planteamos
00:57:43el rejuvenicimiento facial
00:57:44desde dos fases.
00:57:45La fase, digamos,
00:57:46médica,
00:57:47donde el objetivo
00:57:48es mejorar
00:57:49la calidad de la piel
00:57:49y la elasticidad
00:57:50con tratamientos
00:57:51médico-estéticos
00:57:52utilizando lo que es
00:57:53básicamente
00:57:53las vitaminas
00:57:54y el PRP
00:57:55que es el plasma
00:57:56rico en plaquetas.
00:57:57Con eso conseguimos
00:57:59hidratar,
00:58:00tratar la arruga fina
00:58:01y mejorar
00:58:03la calidad de la piel.
00:58:04Una vez que hemos
00:58:05mejorado la calidad
00:58:05de la piel
00:58:06pasamos a la siguiente fase
00:58:07que es tratar
00:58:08las arrugas
00:58:09y voluminizar.
00:58:11Las arrugas
00:58:11las tratamos básicamente
00:58:12con toxina botulínica,
00:58:14con botox,
00:58:14sobre todo en la zona
00:58:15superior
00:58:16de la cara,
00:58:17patas de gallo
00:58:18entre cejo
00:58:18y región frontal.
00:58:21Voluminizar
00:58:21pues con
00:58:22básicamente con grasa,
00:58:24con lipofilling
00:58:24en la zona
00:58:25de los urnasogenianos,
00:58:27pliegues bucales,
00:58:28labio,
00:58:28región malar.
00:58:29Y la siguiente fase ya
00:58:30sería la fase más quirúrgica
00:58:32que sería ya
00:58:33pues
00:58:33el lifting
00:58:35cervical
00:58:36o cervico-facial
00:58:37para complementar
00:58:38y retensar
00:58:39como decía
00:58:39en el reportaje
00:58:40pues la parte muscular,
00:58:42el sistema muscular
00:58:43poneurótico de la cara
00:58:44que es el smash
00:58:45porque con el paseo
00:58:46del tiempo
00:58:46se cae.
00:58:47Claro, claro, claro.
00:58:49Bueno,
00:58:49me gustaría
00:58:51que me hiciera
00:58:52una conclusión
00:58:53de todo lo que hemos visto,
00:58:55matizar exactamente
00:58:56pero viene usted
00:58:58hace nada
00:58:59de un congreso
00:59:00concretamente
00:59:01sobre ética médica,
00:59:02¿no?
00:59:03Sí, en Badajoz.
00:59:04De ontología.
00:59:05Sí, el día,
00:59:05el pasado 4 de abril.
00:59:07Soy miembro
00:59:08de la comisión
00:59:08de ontológica
00:59:09del Colegio Médico
00:59:10de Pontevedra
00:59:10y de la comisión
00:59:11de ontológica nacional
00:59:12de la OMC
00:59:14y yo creo que es
00:59:16fundamental
00:59:17para ser un buen
00:59:18profesional de la medicina
00:59:19tener ética
00:59:20y conocimientos
00:59:21de ontología.
00:59:22Yo creo que es el primer paso,
00:59:23¿no?
00:59:23El saber
00:59:24escuchar...
00:59:24Hay mucho intrusismo
00:59:26y mucha mala práctica
00:59:27en su especialidad
00:59:29más que en otras.
00:59:30Sin duda ninguna.
00:59:32Las especialidades
00:59:32en las cuales
00:59:33se mueve algo de dinero
00:59:34siempre hay, ¿no?
00:59:36Es curioso.
00:59:37Es curioso.
00:59:38No confundir
00:59:39al doctor Diego Murillo
00:59:40con el doctor Diego Murillo
00:59:41ginecólogo
00:59:42que es su padre,
00:59:44¿no?
00:59:44Su padre
00:59:45que creo que
00:59:47en algún tiempo
00:59:47hasta tuvieron
00:59:48la consulta
00:59:49en el mismo sitio, ¿no?
00:59:50Sí,
00:59:51continuamos.
00:59:52Él poco a poco ya
00:59:54pues está
00:59:55dejándolo poco a poco
00:59:56pero continuamos trabajando
00:59:57codo a codo
00:59:58si señal en Pontevedra.
00:59:59Muchos partos
01:00:00ha hecho, ¿no?
01:00:01Pues aproximadamente
01:00:02unos 600 partos por año.
01:00:04¿Cuánto?
01:00:04600 partos por año.
01:00:07Está bien, está bien.
01:00:08Está bien.
01:00:08Y usted estuvo en Brasil.
01:00:10Estuve en Brasil
01:00:10cinco años
01:00:11en San Pablo.
01:00:12Está bien, está bien.
01:00:14Bueno,
01:00:14¿cuál es la conclusión final
01:00:15entonces
01:00:16de todo lo que hemos hablado?
01:00:17Pues básicamente
01:00:18pues que a nivel
01:00:18de cualquier procedimiento quirúrgico
01:00:21y a nivel
01:00:21de cualquier procedimiento médico
01:00:22en cirugía plástica
01:00:24estética y reparadora
01:00:25hay que acompañar
01:00:26la tecnología
01:00:26y yo creo que
01:00:27el lipofilling
01:00:28es el futuro
01:00:29para todo
01:00:30para cirugía facial
01:00:31para cirugía corporal
01:00:33y para cirugía del contorno corporal
01:00:34y la tecnología
01:00:36como el sistema Crixalis
01:00:37es un armamento fundamental
01:00:38para ofrecer al paciente
01:00:40lo que se puede esperar
01:00:42de una cirugía
01:00:43y lo más aproximado
01:00:44al resultado
01:00:45que podemos conseguir
01:00:45en su caso.
01:00:46Está bien, bueno, pues ha sido un placer
01:00:49verlo de nuevo
01:00:50siempre con cosas nuevas
01:00:52recuerdo al principio
01:00:54de este espacio
01:00:55hace ya muchos años
01:00:56decían
01:00:57queremos hablar
01:00:57de la mama tuberosa
01:00:59y hoy parece que la hemos entendido
01:01:01mejor
01:01:02el interés
01:01:02sin olvidarnos
01:01:03de que es un proceso venino
01:01:05y tampoco
01:01:06el sistema Crixalis
01:01:07que aporta la precisión
01:01:09que usted busca
01:01:10y esas nuevas tecnologías
01:01:12que se complementan
01:01:13además
01:01:13es un auténtico arte
01:01:15lo que manejan
01:01:16yo creo que es un conjunto
01:01:17de procedimientos
01:01:18que ayudan
01:01:18a que obtengamos
01:01:20mejores resultados
01:01:20sobre todo en el caso
01:01:21de la mama tuberosa
01:01:22de las técnicas
01:01:23que se hacían antiguamente
01:01:24a lo que se hace actualmente
01:01:26añadiendo por ejemplo
01:01:27lo que es el lipofilling
01:01:28se consiguen unos resultados
01:01:30como hemos podido ver
01:01:31en algún caso
01:01:33que incluso los pacientes
01:01:35se quedan sorprendidos
01:01:36porque yo siempre le explico
01:01:37a los pacientes
01:01:38que operar una mama tuberosa
01:01:39no es colocar
01:01:40un implante mamario
01:01:41en una paciente
01:01:41que tiene una hipoplasia mamaria
01:01:43que no tiene pecho
01:01:44y solo le colocamos el implante
01:01:45no hay
01:01:45que hacer una remodelación
01:01:47una reconstrucción
01:01:47de esa mama
01:01:48y es un procedimiento
01:01:49mucho más complejo
01:01:50entonces
01:01:50la satisfacción
01:01:51de esa paciente
01:01:52también es mucho mayor
01:01:53está bien
01:01:54bueno pues ya ven ustedes
01:01:56de Pontevedra
01:01:58y de Vigo
01:01:58allí es donde está
01:01:59la clínica
01:02:00del doctor Diego Murillo
01:02:02no hace falta
01:02:02en los que están allí
01:02:04venir a Madrid
01:02:04y tampoco
01:02:05los que viven en Galicia
01:02:06pero nosotros ya saben
01:02:08siempre buscamos
01:02:09el conocimiento
01:02:09donde está
01:02:10y allí vamos a buscarlos
01:02:11muchas gracias
01:02:12y hasta pronto
01:02:16y
01:02:16y
01:02:17y
01:02:17y
01:02:17Gracias por ver el video.
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