- 11 saat önce
Kategori
🛠️
Yaşam tarzıDöküm
00:01Beyaz TV ekranlarından Sağlık Zamanı programından herkese mutlu hafta sonları diyoruz.
00:06Ben Dr. Sonagösten Gökhan.
00:08Evet bugün yine sağlığımızı konuşmaya devam ediyoruz.
00:12Efendim diabeti olanlar, zayıflama iğnesi kullanmak isteyip de korkanlar veya bunlar zararlı mı merak edenler ekran başına.
00:22Diş hekimliğinde doğru bildiğiniz yanlışlar bunları konuşacağız.
00:26Ve sizlerden gelen soruları kardiyologumuz, hocamız cevaplandırıyor olacak.
00:33Az sonra ekrandayız.
00:40Şeker hastalığı neden bu kadar arttı?
00:43Diabetten neden korkmalıyız?
00:45Zayıflama iğneleri ne işe yarar?
00:47Obezite hastalık mı yoksa sadece kilo problemi mi?
00:51İç hastalıkları uzmanı docent doktor Atilla Önmez.
00:54Diabet, obezite ve zayıflama iğneleri hakkında merak edilenleri Sonagösten Gökhan'la Sağlık Zamanı'nda anlatacak.
01:02Az sonra.
01:05İç hastalıkları uzmanı docent doktor Atilla Önmez.
01:09Hoş geldiniz hocam.
01:10Hoş bulduk.
01:11Sağ olun hocam. Siz nasılsınız?
01:12Teşekkürler. Çok iyiyim.
01:14Hocam bugün şeker hastalığını konuşacağız ve toplumda o kadar çok arttı ki bu şeker hastalığı.
01:19Biz neden şeker hastası oluyoruz? Nerede hata yapıyoruz?
01:22Evet gerçekten son zamanlarda çok ciddi bir artış var.
01:26Biz buna diabet pandemisi diyoruz.
01:28Yani 80'li yıllardan sonra giderek artan fast food ağırlıklı tüketim ve hareketsiz yaşamla birlikte dünyada şu an 500 milyonun
01:38üzerinde hasta olduğunu tahmin ediyoruz.
01:40Ve ülkemizde de 10 milyonun üzerinde her 15-16 kişiden birinde diabet var ve bu her geçen gün ne yazık
01:47ki artmakta.
01:48Hocam niye korkmalıyız biz diabetten?
01:51Diabet esasında sadece kan şekeri yüksekliği ile açıklamak çok doğru olmaz.
01:57Diabet aslında bir damar hastalığıdır.
01:59Yani özellikle yaptığı komplikasyonlarla, vücuda verdiği zararlarla ve sinsi gitmesiyle.
02:04Çünkü diabet ne yazık ki çok fazla semptom da yapan bir hastalık değil.
02:09Yavaş ilerliyor ve uzun yıllar içerisinde kalpte, birçok damarda, gözde, böbrekte problemlere yol açabiliyor.
02:17Hastaların yaşam kalitesi düşüyor ve yaşam süreleri düşüyor.
02:21Aslında tek başına olan bir hastalık değil, bütün vücudun hepsini çok kötü, olumsuz etkilediği için çok kötü.
02:28Sizden sonrasında kardiyologumuz çıkacak, yani onun söylediği kalp hastalarında özellikle damar hastalarının yaklaşık %90'ı 95'i diabetli olarak geliyor
02:39diyordu.
02:40Ne yazık ki öyle. Bize gelen her diabet hastasında biz potansiyel kalp damar hastalığı var mı diye tarıyoruz ve diğer
02:46tabii ki komplikasyonlarını tarıyoruz.
02:48Evet. Hocam peki obezite gerçekten bir hastalık mı yoksa sadece bir kilo problemi mi?
02:53Yani obezite sadece tabii ki bir kilo problemi değil, gerçekten çok karmaşık bir patofizyolojisi var.
03:01Genetik faktörler, hormon faktörler, çevresel faktörler.
03:05Sadece kilo alımı diyemeyiz, birçok karışık komplikasyon faktörler için içinde.
03:11Peki hocam, şimdi çoğumuz diyoruz ki ben çok az yiyorum ama kilo veremiyorum.
03:16Ben de öyle söylüyorum mesela.
03:18Ama ben kendim bilincindeyim, hareketsiz bir yaşama sahibim.
03:22Neden kilo veremiyorlar hocam? Yani az da yiyorlar.
03:25Bazen bakıyorsunuz gerçekten de çok az yiyen insanlar da var.
03:28Niye kilo verilemiyor? Bazısı aynı porsiyonda yediği halde bakıyorsunuz o zap zayıf.
03:33Yani bu bir enerji alımıyla verimi arasında bir denge asıl işin temelinde var.
03:40Tabii ki bu zamana kadar alınmış bir kilonun depolanan bir kilo var.
03:45O yüzden muhakkak günlük aldığımız kalorinin daha altında almamız.
03:48En azından bizim hedefimiz her gün beş yüz, yedi yüz elli kilo kalori kadar daha az.
03:53Üstelik karbonhidrat kısıtlı bir beslenme programı.
03:55Tabii göreceli bir şey olduğu için çoğu insan ben normal yiyorum ya da az yiyorum diyor ama
04:00asıl onun matematiksel kalorisini hesaplamak ve yaşam tarzını muhakkak sorgulamamız gerekiyor.
04:06Bir tane domatesle bir tane poğaçayı karşılaştırıyor muhtemelen.
04:10O yüzden onun kalorisiyle öbürünün kalorisi bir olmuyor.
04:14Hocam o kadar çok diyet listesi var ki ve kilolu insanların beyninde şu var.
04:20Ya ben birden kilo vereyim ve bu kiloyu tartıda göreyim.
04:23Yani hani o tartıda düşmüş olduğumu görebileyim diye.
04:27Biz hangi diyet listesine uyacağız? Neye göre uyacağız?
04:30Bir haftada beş kilo ver deniyor.
04:32Tabii ki biliyorsunuz ki bunlar sağlıksız diye düşünüyor ama kilolu insan yok ki vereyim de ne olursa olsun.
04:39Bir kere kiloyu çok hızlı almıyoruz çoğunlukla yavaş yavaş yıllar içerisinde alıyoruz.
04:44O yüzden çok hızlı kilo kaybettiren diyet listeleri var.
04:47Çok popüler listeler var.
04:49Doğrudur ama bizim gördüğümüz hep bu hastalar çok hızlı bir şekilde tekrar kilo alıyorlar.
04:54Üstelik kilo hızlı verildiği zaman kas kayıplarını görebiliyoruz.
04:57Bazı lipid problemleri olabiliyor.
05:00Bu çok önerdiğimiz bir durum değil.
05:01Şu an dünyada kabul edilen ve çalışması olan en önemli liste beslenme programı Akdeniz tipi beslenmedir.
05:09Ki kalp damar hastalık riskini de azalttığı gösterilmiş.
05:12Üstelik uzun vadede anlamlı ve kararlı bir şekilde kilo veriyor hastalar.
05:16Yeşilliklerin bol olduğu.
05:17Kesinlikle sebzenin.
05:19Özellikle doymuş yağın azaltıldığı.
05:21Daha çok sıvı yağların tercih edildiği.
05:23Karbonhidratın kalitesiz karbonhidratın azaldığı ama sebzelerin arttığı bir beslenme programı.
05:28Siz aslında bütünsel olarak bütün besinlerden azar azar yemesi taraftarsınız değil mi?
05:34Bazen protein diyetleri var.
05:35Sadece yumurtalar, sadece etler yeniyor, diğer hiçbir şey yemiyor.
05:39Bunlar da kısa vadede kilo verdiriyor gibi oluyor ama ardından başka hastalıklara yol açabiliyor mu?
05:44Evet aynen öyle.
05:45Hem de sürdürülebilir değil.
05:47Hayatta her şeyde olduğu gibi bir denge olması gerekiyor.
05:50Beslenme programında da bir denge.
05:52Çünkü aslında bizim karbonhidrata da ihtiyacımız var.
05:55Ama hepsinin bir denge halinde aşırıya kaçmadan.
05:59Peki hocam karın yağlanması niye bu kadar tehlikeli?
06:02Evet en tehlikeli şey karın yağlanması.
06:05Bu demek ki organların yağlanması.
06:07Organların yağlanması demek kalp damar hastalık riskini yine hep aynı noktaya dönüyoruz.
06:12Bunun artışını gösteriyor.
06:13O yüzden bizim özellikle sadece tartıya bakmıyoruz.
06:17Bel çevresine de muhakkak bakılması gerekiyor.
06:19Özellikle belden kilo vermek çok önemli.
06:23Yağ aldırmaya ne diyorsunuz o zaman siz hocam?
06:26Evet.
06:27Onlar tehlikeli konular.
06:30Açıkçası bununla alakalı çok bir şey söyleyemeceğim.
06:33Çok bir tecrübem yok ama çok dikkatli olunması lazım.
06:37Sonuçta invaziv bir işlem.
06:39Girişimsel bir işlem.
06:40Riskleri var.
06:41En doğrusu aslında yaşam tarzı değişikliğiyle vermek.
06:44Sürdürülebilir bir yaşam tarzı değişikliği.
06:46Kesinlikle.
06:47Kısa vadede değil.
06:48Çünkü biz görüyoruz ki kısa vadede kilo verip tekrar alıyor.
06:51Bir sene sonra tekrar onun iki katı üç katı ne yapılırsa yapılsın sürdürülebilir olmadıkça hiçbir anlamı olmuyor.
06:57Hocam gelelim popüler olan bu zayıflama iğnelerine.
07:01Bu zayıflama iğnelerini nasıl iştahı kesiyor?
07:03Bunun zayıflatma mekanizması nedir?
07:08Öncelikle gerçekten son zamanlarda çok popüler şunu söylemek istiyorum.
07:12Hiçbir zayıflama iğnesi ya da hiçbir ilaç evvela beslenme ve egzersiz gibi yaşam tarzı değişikliğinden daha etkili değil.
07:22Onsuz pek fazla işe yaramıyor.
07:24Ve uzun vadede işe yaramıyor diyebilirim.
07:26Evet bu ilaçları zaman zaman kullanıyoruz.
07:28Gerçekten etkinliğini görüyoruz.
07:31Peki hangi hastalarda?
07:32Uygun hastalarda kullanılması çok önemli.
07:35Yani kendimizin gidip almaması gerekir.
07:37Muhakkak bir uzmana danışılması, tetkiklerinin muayenesinin yapılması gerekiyor.
07:41Çünkü altta yatan birçok faktör var.
07:43Onları ekarte etmek lazım.
07:45Nasıl görev yapıyor?
07:46Bir kere başta mide boşalmasını yavaşlatıyor.
07:49Yani bağırsak sistemimizi yavaşlatıyor.
07:51Ve yediğimiz şeyler daha uzun süre midede kalıyor.
07:55İkinci beyinde iştah merkezimizi baskılıyor.
07:58Böylelikle tokluk hissi uyandırıyor.
07:59Bunun dışında pankreasımızı etkileyerek, oradaki insülin ve glikagon dengesini sağlayarak,
08:05yemeklerden sonraki şekerdeki ani yüksekliklerin önüne çıkıyor.
08:09Ve daha dengeliyor.
08:10Ve böylelikle hastalarımız iştahı azalarak, daha az yeme ve diyete daha kolay uyum sağlayabiliyorlar.
08:17Peki geri alıyor mu hocam?
08:18İğnelerle verilen kilolar geri alınıyor mu?
08:20Tabii ki.
08:22İlacı kestiğimiz zaman bazı hastalarımız kilolarını geri alabiliyor.
08:25O yüzden bu ilaçların bize öğrettiği şey nasıl beslenmemiz gerektiği aslında.
08:30Bunu oturtabilirsek gerçekten ilaçsız ve ömür boyunca ilaç kullanmasına gerek kalmadan devam eden kilosunu koruyan hastalarımız var.
08:39Peki ne kadar kullanılmalı?
08:40Mesela 6 ay mı?
08:41Kişi ideal kilosuna geldi ama bir de bir algı bozukluğu da var.
08:45İnsanlarda artık zayıflık bir moda olarak görüldüğü için bakıyorsunuz gerçekten çok zayıf.
08:50Ayılıyor, bayılıyor.
08:51Ama yine de iğne kullanayım ben bir 5 kilo daha vereyim diyor.
08:55Ve çoğu kişi bunu eczanelerden veya başka depolardan kendileri direkt alıyorlar, talep ediyorlar.
09:02Zararlı değil mi bundan hocam?
09:03Evet bu kesinlikle çok zararlı.
09:04Klinikte biz de buna zaman zaman rastlıyoruz.
09:07Gerçekten normal kiloda olan insanlar da alıyor.
09:10Ve ciddi kas kayıplarıyla, ciddi böbrek, karaciğer bozukluklarıyla bize gelebiliyorlar bu hastalar.
09:16Bir kere doğru hastayı seçmek de gerçekten çok önemli.
09:19Herkes için uygun değildir bu ilaçlar.
09:21Bazı tabii ki yan etkileri vardır.
09:23Onların takibi de çok çok önemlidir.
09:26Bu yüzden dikkatli olunması lazım.
09:28Bir de bunları, bu değişik ilaçlar var ya hocam, şimdi bunlar uzun süre boşaltımı engelleyen şeyler.
09:37Bir takım kahvelerin içerisinde zayıflamaya yardımcı olan bir takım ürünler var.
09:43Bunlarla kullandıkları zaman etkileşimini daha kötüye götürmez mi?
09:47Daha fazla yapmaz mı?
09:48Evet, esasında bu ilacı kullanırken başka ek, böyle iştahı kapatacak bitkisel bir ürüne ihtiyaçları yok hastanın.
09:56Çünkü zaten bu bitkisel diyebileceğim ya da takviye edici gıdaların da metabolizması karaciğer üzerinden olabileceği için bu karaciğer için ek
10:06bir yük getirebilir.
10:07O yüzden bazı sistemleri bozabilir.
10:09O yüzden muhakkak hekim kontrolünde tetkiklerinin takibiyle yapılması lazım.
10:15Diğer ürünlere çok gerek kalmayacaktır.
10:16Hocam ne kadar süre kullanabilir?
10:18Bir kişinin maksimum kullanabileceği bir süre var mı?
10:21Ve siz bunları mesela size gelen hastalarda ne kadar sürede bir size gelmesini istiyorsunuz?
10:26Yani o tahlillerini ne kadar sürede bir tekrarlıyorsunuz?
10:30Eğer ilk yapılan tetkiklerinde tedaviye başlamadan önceki tetkiklerinde bir anormallik yoksa bir 3 ay sonra görmek istiyoruz.
10:39Sonra arayı tabii ki açıyoruz 6 ay 1 yıl diyoruz.
10:42Peki tedaviye ne kadar devam edeceğiz?
10:45Açıkçası bu net değil.
10:47İdeal kiloya ulaşıncaya kadar bu tedavinin bir üst sınırı yok.
10:50Şu anki elimizdeki veriler ilk çıkan grubu düşünürsek 3-5 yıl arasında kullanan hastalar var.
10:59Ama şu ana kadar bizim klinik tecrübemizde yaklaşık 1 yıl, 2 yıl o civarlarda hastalarımız mevcut.
11:08Şimdi hastaların söylediği şöyle bir şey de var.
11:11Ben bunu kullanayım ama diyet yapmayayım.
11:13Böyle bir şekilde de zayıflamak mümkün mü?
11:15Mümkün değil, sürdürülebilir değil.
11:17Vereceği birkaç kiloyu da tekrar geri alacaktır.
11:20Muhakkak bir beslenmek olabiliyorlar.
11:21Sadece sevgili izleyiciler sadece o iğneyi kullandığınız için kilo vermiyorsunuz.
11:26İğnenin amacı yemenize engel olmak.
11:29Yemenizi bir miktar daha baskılamak.
11:32Asıl etki burada hareket ve yemeği engellemek değil mi hocam?
11:37Hocam bunlar sadece kilo mu verdiriyorlar?
11:40Yoksa kalp ve damarları da koruyorlar mı?
11:43Bu ilaçların yapılan son çalışmalarda gerçekten kalp damar hastalık riskini azalttığı da ortaya çıktı.
11:51Yani bu yüzden de ilk etapta bu ilaçların zaten çıkış noktası diyabet hastalarında kullanılmasıydı.
11:58Bakıldı ki diyabet hastalarında yapılan çalışmaları da plasebe'e göre yani bu ilacı kullanmayan hasta grubuna göre anlamlı bir şekilde
12:05kalp damar hastalık riskinde.
12:07Üstelik böbreklere de faydası olduğu gösterildi.
12:10Artık diyabet tedavisinde de ön plana aldık.
12:12Yine obezite tedavisinde de kullanımda bir zararından çok yararı olduğunu görüyoruz.
12:19Peki bunların yan etkileri var mı hocam?
12:21Kanser yapıyor mu mesela?
12:22Ne yapıyor?
12:23Yan etkileri nedir zayıflama iğnenlerine?
12:24Şöyle ki tabii ki her ilacın bir yan etki potansiyeli vardır.
12:28Bu ilaçların da sık yan etkileri vardır.
12:30Bunlar arasında en sık biz bulantı, karında şişkinlik, reflü, kabızlık, kimi zaman ishal bunları sıklıkla görüyoruz.
12:42Bazen tedavi başında halsizlik olabiliyor, bir duygu durumunda değişiklik olabiliyor, biraz mutsuz hissedebiliyorlar.
12:47Çünkü bu hastalar daha önce yemek yerken haz duyuyorlardı ortadan kalkınca.
12:52Kimi zaman geçici ama bu yan etkiler gerçekten geçici.
12:55Tedavinin ilk bir iki haftasında olan ve sonrasında giderek azalan yan etkileri.
12:59Kanser yapmıyor.
13:01Sadece yapılan bazı fare deneylerinde gösterilmiş ki pankre, tiroidin, özür dilerim, medüller tiroid kanseri dediğimiz nadir bir kanseri var.
13:11Belki onunla ilişkili olabileceği söyleniyor.
13:13O yüzden böyle bir öykü varsa bu hastalara vermiyoruz.
13:17Ama tüm kanserleri düşündüğümüz zaman böyle bir riski arttırma da ortaya çıktı.
13:22Peki şimdi bunlar kasada etkili diyorsunuz ya, kastan verdiriyor diyorsunuz ya.
13:27Kalpte bir kas o zaman kalbe zarar yarar orada nasıl oluyor?
13:33Yani şöylelikle evvela tabii ki bu ilaçlar ön planda yağdan verdiriyor.
13:39Direkt yağdan verdiriyor.
13:40Metabolizmasını düşündüğü evet kalpte bir kas ama buradaki asıl etkisi endotel üzerine yani damar içine etkisi.
13:49Damardaki plak oluşumunu ve oradaki enflamasyonu yani yangıyı azaltarak plak hacminde ve kalp krizi riskinde azalma sağlıyor.
13:58Kalbin kendisine o kas dokuya bir zararı göstermiyor.
14:02Hocam şeker hastalığı o kadar önemli ki diyabet.
14:05Ben kendi hastalarımda görüyorum.
14:07Hastaya diyorum ki işte diyabeti var diyor implant yaparken hemoglobine A1C belli bir değerin üstündeyse biz yapmıyoruz.
14:13Diyor ki ben ölçtüm sabahleyin elimden işte benim şekerim üstte yüzdü, yüz elliydi, şöyleydi.
14:20Bunlar geçici olduğunu biz söylüyoruz.
14:23Yani üç aylık kan şekerinin çok önemli olduğunu bildiriyoruz.
14:26Ama üç aylık kan şekeri yüksek seyrediyorsa izleyicilerimizin bunu iyi öğrenmesi için size soruyorum.
14:32Bu hastaların ilacı mı yetersiz geliyor, fazla mı yiyorlar, mutlaka doktoruna başvurmaları gerekmiyor mu?
14:40Yani aslında bunların hepsi muhtemelen bir diyeti sorgulamak lazım.
14:44Bunun dışında hareketsiz bir yaşam süreği olabilirler.
14:47Tedavisi yetersiz olabilir ya da tedaviyi aksatıyor ya da yanlış kullanıyor olabilir.
14:51Bunların sorgulanması lazım.
14:53Hedeflerimiz var.
14:54Hemoglobin abirce gerçekten bize kabaca üç aylık bir kan şekeri profilini stabil olarak gösteriyor.
15:02Buradaki hedefimiz, kabaca hedefimiz yedinin altında olması.
15:05Yüzde yedinin altında.
15:06Daha gençlerde yüzde altı buçukları istiyoruz.
15:09Ama bunun üzerindeki hele sekiz, sekiz buçuk gibi değerler gerçekten girişim, her türlü girişimde bir enfeksiyon riski.
15:17O yapılan girişimin başarısını da olumsuz etkileyen bir faktör olarak karşımızda.
15:21İnsanlar şeker ilaçlarının genel performanslarını düşürdüklerini zannediyorlar.
15:25Ama asıl etki bu hemoglobin abirce'nin yüksek olmasından mı kaynaklanıyor?
15:32Özellikle erkeklerde belli performans düşüklüklerinde.
15:36Yani hemoglobin abirce bir çıktı sadece birçok faktör var.
15:40Eğer kişide bir damar hastalığı gelişmişse bu performans da olumsuz etkilenebiliyor.
15:46Sonuçta bu da bir damar problemi.
15:48O yüzden hedefimiz sadece hemoglobin abirce'yi hedefte tutmak değil.
15:53Bunun dışında ulaşabilecek komplikasyonların önceden önüne geçebilecek buna uygun tedaviler.
15:58Çünkü artık yeni tedavilerde biz bu riski azaltabiliyoruz.
16:02Hocam ağzınıza sağlık.
16:04Çok teşekkür ediyorum.
16:05Çok sağ olun.
16:06Zamanınızı aldık.
16:07Çok ürün oldum.
16:07Çok sağ olun hocam.
16:08Çok sağ olun.
16:09Evet efendim şimdi de diş hekimi Faruk Akarsu bize doğru bilinen yanlışları anlatacak.
16:21Hamilelikte diş tedavisi yapılır mı?
16:24Ağız kokusu sadece dişlerden mi kaynaklanır?
16:27Diş deli sadece estetik için mi?
16:30Ağız gargarası diş fırçalamanın yerini tutar mı?
16:33Diş hekimi Faruk Akarsu diş sağlığı hakkında merak edilenleri
16:37Sonay Gökhan'da sağlık zamanında anlatacak.
16:40Az sonra.
16:44Faruk Hocam hoş geldiniz.
16:45Nasılsınız?
16:46Hoş buldum hocam.
16:47Sağ olun.
16:47Siz nasılsınız?
16:48Sağ olun.
16:48Çok teşekkür ederim.
16:50Ben bir diş hekimi olarak diş hekimi ağırlamaktan mutluluk duyuyorum.
16:54Hocam şimdi halk arasında doğru bilinen bazı yanlışlar var.
16:58Bunları konuşalım.
17:00Limon ve karbonat dişleri beyazlatır mı?
17:03Hocam bu en bilinen yanlış yaygınlardan bir tanesidir.
17:07Limon ve karbonat aslında kısa süreli dişleri beyazlatma özelliğine sahip.
17:14Fakat bunun altyapısında limonun asidi, karbonatin aşındırıcı özelliği dişlerimizin yani mini üzerine dişlerimizin koruyucu tabakasına kalıcı zararlar vermektedir.
17:25Bunu pek fazla istemeyiz.
17:26Genel olarak biz diş beyazlatma isteyen hastalarımızda klinik ortamda diş hekiminin tavsiyesi ve yönetmesiyle beyazlatması tavsiye.
17:34Peki dişleri sert fırçalamak daha iyi temizler.
17:38Böyle bir alışkanlık var.
17:40Sert fırçalayınca dişlerimiz daha güzel temizlendiği anımsıyoruz.
17:45Fakat şöyle bir sıkıntı var.
17:46Dişlerimizi sert fırçaladığımızda diş eti problemlerine, diş minelerimizin yüzeylerinde ciddi ve kalıcı hasarlara yol açmaktadır.
17:55Bundan dolayı her zaman en doğru teknikle dişlerimizi fırçalamamız gerekmektedir.
18:01Sadece sabah diş fırçalıyorum bu doğru mudur?
18:04Şimdilik tabi insanlara kolay geliyor sadece sabah diş fırçalamak.
18:08Fakat biz günde en az iki defa dişlerimizi fırçalamasını isteriz hastalarımızdan.
18:14Özellikle geceleyin.
18:16Geceleyin bütün gece ağızımıza kalan bakteriler çoğalır.
18:19Böylelikle diş çürükleri ağız kokularına sebebiyet verir.
18:22Diş eti hastalıklarına sebebiyet verir.
18:23Geceleyin dişleri fırçalanması daha önemli.
18:26Ağız gargarası diş fırçasının yerini alır.
18:30Ağız gargarası yan ürünü olarak hastalarımıza biz tavsiye ediyoruz.
18:33Fakat mekanik temizleme ancak diş fırçası ve diş ipiyle meydana gelmektedir.
18:39Bundan dolayı diş fırçası ve diş ipinin yerine hiçbir şey tutuyor.
18:42Mutlaka kullanıyoruz.
18:43Diş ipi kullanmak diş etleri mi kanatıyor?
18:46Diş ipi kullanmak aslında diş etlerini kanatmaz.
18:49Eğer diş etlerimiz kanıyorsa burada gingivitis dediğimiz diş eti iltihabı mevcuttur.
18:54Bundan dolayı daha efektif kullanarak diş etlerimizin kanamasını diş ipiyle azaltabiliriz.
18:59Diş sağlığını tekrardan kavuşabilmek için.
19:02Elektrikli olan diş fırçaları gereksizdir.
19:05Aslında elektrikli diş fırçaları doğru kullanımda çok etkin bir şekilde plağa kaldırmaktadır.
19:12Böylelikle bazı hastalarımıza biz bunu gerçekten tavsiye ediyoruz.
19:16Örneğin çocuk hastalara, ortodontik tedavi gören hastalarımıza ve el becerileri kısıtlı olan hastalarımıza da elektrikli diş fırçasını tavsiye ederim.
19:24Diş taşı herkeste olur.
19:26Bu nedenle de temizletmeye gerek yok.
19:28Temizlersem zaten yeniden oluşuyor.
19:30Birçok kişi de diş taşı oluşuyor.
19:32Aslında çoğu insan da bunun farkında değil.
19:35Çünkü diş taşı içinde bulunduğu bakteri kolonizasyondan dolayı diş eti iltihabına, bundan dolayı kemik yerimesine, çürüklere sebebiyet vermektedir.
19:46Ve aşağı derecede kanar.
19:48Bir senelik periyotlarla hastadan hastaya değişir tabii ki bu.
19:52Diş taşı temizliğini mutlaka öneririz diş sağlığı açısından.
19:55Bizler hekimiz hocam.
19:57Bizler bile 6 ayda, senede bir göstermek zorundayız.
20:01Çünkü bizlerde de olabiliyor sonuçta insanız.
20:05Diş tedavisi hamilelikle yapılamaz.
20:08Diş tedavileri genel olarak hamilelikte güvenle uyguladığımız periyotlar vardır.
20:14Evet.
20:14İlk 4 ayda yapmayız.
20:166 ayı geçtikten sonra da yapmayız.
20:18Bu periyotta acil yaklaşımları yaparız.
20:20Çünkü dişte ulaşabilecek bir enfeksiyon anne ve bebeğe zarar verebilir.
20:24Buna dikkat etmeliyiz.
20:26Süt dişleri önemli değil.
20:27Nasıl olsa düşecek.
20:28Süt dişleri tabii düşecek.
20:30Bu anatomik bir reaksiyon.
20:33Fakat süt dişleri çocuğun konuşma alışkanlıkları, yeme içme alışkanlıkları, çene gelişimi açısından çok önemlidir.
20:40Bu yüzden olabildiğince ağızda tutmaya ve tam zamanda düşmesini isteriz.
20:44Bundan dolayı rutin kontrolüne mutlaka gelmelerini isteriz çocuk hastalarımız.
20:48Evet.
20:49Diş sıkma zararsızdır.
20:51Aslında günümüzün en büyük problemlerinden bir tanesi.
20:54Fazla zararlarından birisi.
20:55Çünkü hayatımızın her tarafında stres hakim.
20:58Evet.
20:58Diş sıkmayı çok fazla farkına varmıyoruz.
21:00Geceliğin sıkılan dişlerde hiç farkına varmıyoruz neredeyse.
21:04Gün içinde yapılan diş sıkmaları belki farkına varabiliriz.
21:07Fakat bunların çok basit bir şey olduğunu düşünürüz.
21:11Evet.
21:12Çok büyük bize karşı yan etkisi vardır.
21:15Örnek olarak dişlerde kırılmalar, protezlerde kırılmalar, diş eti problemleri, kanamalar ayrıca kemik iremesine kadar yol açar.
21:23Hatta ileriki süre zarfında dişlerimizde hangi bir çürük olmadan diş kaybına kadar yol açmaktadır.
21:30Bunun birkaç tane tedavi yöntemleri vardır.
21:33Botoks işlemi uyguluyoruz.
21:35Fiziksel tedavi uyguluyoruz.
21:36Ve gece plağı olarak uyguluyoruz.
21:38Hastalarımıza farkındalık açısından sabahleyin kalktıklarında çene eklemlerinde bir ağrı, baş ağrıları var mı?
21:44Ayrıca çene kaslarımız dediğimiz masatar kaslarımızda ağrı olup olmamasını kontrol etmeni isteriz.
21:51Eğer böyle bir ağrıyla karşı karşıyaysa mutlaka bir hekime görülmesi.
21:55Özellikle omuzlarda bile çok ciddi ağrı yapıyor.
21:58Biz diyoruz ki stresten uzak durun ama stresten hepimiz uzak duramıyoruz hocam gün şartlarında.
22:03Çoğumuz diş sıkıyoruz.
22:04Şimdi diş çekimi en iyi çözümdür.
22:07Çünkü ben dişlerimi dolgu yaptırsam da ya ileride çürüyecek, ileride kırılacak.
22:11Bu nasıl bir yaklaşım?
22:12Diş çekimi aslında bizim en son çözümümüzdür.
22:15İlk çözümümüz değil.
22:16Her zaman restoratif işlemlerle yani dolgu tedavileri, endodontik yani kanal tedavili işlemlerle gerektiği zaman kaplama işlemleriyle birlikte dişleri kururuz.
22:27Bizim amacımız hastaların da aslında amacı da şu olması gerekiyor.
22:31Dişlerimiz tedavi etmek için değil korumak için vardır.
22:34Bu bizim en büyük özelliğimiz.
22:35Tabii biz korumak için tedavi yapıyoruz.
22:37Fakat bireyler kendi dişlerini korumak için elinden geleni yapması gerekiyor.
22:41Bundan dolayı çekim en son çünkü anatomik dişin yerini hiçbir şey tutmaz.
22:45Şimdi bazı hastalar şöyle olabiliyor.
22:48Yani dişi dolgu yapıldı.
22:49Tamam çok iyi bakmadı.
22:51Kanal tedavisine gitti.
22:52Kanal tedavisinde de bazen çok nadir de olsa, mükemmel kanal dolgusu bile olsa bir başarısızlık meydana gelme olasılığı var.
23:01Sonuçta Allah yapısı olan bir şey değil.
23:03Yani binde bir de olsa bu olabiliyor.
23:05Ve bunu duyan kişi veya onda başka bir şey oluşmuştur.
23:08Şimdi sevgili izleyiciler ben çok diş tıkmamdan dolayı dişim sapı sağlam olan bir dişim kanal tedavisine gitti.
23:15Ve Faruk hocam tarafından kanal tedavisi yapıldı.
23:18Sağlık bir şey oldu.
23:19Gerçekten çok ciddi diş ağrısı duyduğunuz zaman ya ben bir hekim olarak bunu ilk defa yaşamıştım o arada.
23:26Ve diyorsunuz ki ya ben bunu koparsam mı buradan ya o ağrı gitsin o anda ne olursa olsun diye düşünüyorsunuz.
23:32Ama kalıcı düşündüğünüzde gerçekten şimdi ben kanal tedavisi son derece mutluyum hiçbir şey olmamış gibi duruyor.
23:38Bu arada elinize sağlık.
23:40Mutlaka ilk etapta tedavi yöntemlerini deneyip olmadığı noktada en son diş çekimi onun yerine de en sağlıklı tedavi tabii ki
23:48implant.
23:49Hocam ağız kokusu sadece dişlerden mi kaynaklanır?
23:53Ağız kokusu büyük oranda diş ve diş etleri çevresinden kaynaklanır fakat sadece dişlerden değil diş çürüklerinden dil üzerinde biriken bakterilerden
24:01ayrıca mide problemlerinden reflü varsa diabet ve hatta böbrek hastalığı varsa bunun yanı sıra sinüzit, tonsil hepsi etkendir.
24:11Büyük bir şeyden vücut içerisinde ağız içi ve ağız dışı sebepler olarak diyoruz aslında biz bunu ama ilk önce ağız
24:19içi sebepleri biz ekarte ettikten sonra varsa dışarı sebepleri de diğer branşlara yönlendiriyoruz hocam.
24:373 aylık periyotlarla mutlaka diş fırçalarımızı değiştirmemiz gerekiyor.
24:41Diş fırçasının kıllarında yıpranmalı olur ve mekanik temizleme çok zayıf olur.
24:46Ayrıca içinde bakteri de ürer.
24:48Diş teli sadece estetik içindir.
24:51Estetik amacıyla kullandığımız vakalar vardır fakat diş teli genel olarak biz belli bir yaştan itibaren yani süt dişleri döküldükten sonra
24:59çarpışıklık dişlere uygun tedavi olarak uyguluyoruz.
25:03Çünkü çeneklem problemlerinden tutun çürük ve diş eti hastalıklarına kadar maalesef sebebet veriyor.
25:09Göz ağrıda edilmemesi gereken bir konu.
25:11Ortodontik tedavinin belli bir yaşı vardır gençken yapılır ileriki yaşlarda yapılmaz.
25:16Hayır şu anki zamanımızda çok güzel teknoloji ilerledi.
25:22Ortodontik tedavilerde ilerledi açıkçası diş teli tedavisi olarak ayrıca şeffaf plak tedavileri olarak da mevcut.
25:30Kemik kaliteli ise herhangi bir sistemik rahatsızlıkları yok ise her türlü tedaviye uygun yaştaki hastalarımıza da yapabiliyoruz.
25:38Çürük diş mutlaka ağrı yapar.
25:41Çürük diş en son ağrı yapar açıkçası.
25:43Her çürükte ağrı yapmaz.
25:45Mine dediğimiz dişi koruyan tabakada olduğunda ağrı yapmaz.
25:51Fakat dentin dediğimiz yumuşak tabakaya geldiğinde odontoplastlar yani kanalla dişimizin arasındaki tünelcikler vardır.
25:58Oraya geldiğinde reaksiyon gösterir ve dişi ağrımız yapar.
26:02Genel olarak soğuk sıcak şeker hastası şekere karşı bir reaksiyon gösterir.
26:06Bu zamanda dolguyla tedavi yapıyoruz.
26:08Fakat ilerlerse maalesef kanal tedavisi.
26:11Gece ağrısı yaptıysa artık o dişin şansı.
26:13Bir reverse bu kulpet hissediyoruz.
26:14Kanal tedavisinden başka bir şansı yok.
26:17Flürür zararlıdır.
26:18Son zamanlarda bu flürürle ilgili çok fazla ekilemler var.
26:22Diş macununda bulunmaması gerekir denir.
26:25Böyle bir algı var fakat Dünya Sağlık Örgütü tarafından, Diş Hekimleri Birliği tarafından belli dozda kullanılan flürür aslında çürükleri ve
26:34diş yapısını koruduğundan da mutlaka önemlidir.
26:37Çocuk hastalarımıza 6 ayda bir flürür tedavisi yaparız.
26:40Böylelikle dişlerin kuvvetlenmesini, çürüğü engellemesini kullanırız.
26:46Bundan dolayı aslında doz aşımı olmadığı mültece herhangi bir zararı yoktur.
26:49Hocam ağzınıza sağlık. En son olarak hastalarımıza ne önerirsiniz? Nasıl bir bakım yapsınlar?
26:56Doğru teknikle günde iki defa diş fırçalamasını mutlaka istiyoruz.
27:01En önemli fırçalama zamanı?
27:03Sabah gece.
27:05Gece en önemlisi.
27:06Özellikle gece yatarken en önemlisi.
27:08Çok teşekkür ederim Faruk Hocam.
27:10Ağzınıza sağlık, ayağınıza sağlık.
27:12Evet efendim şimdi de kardiyoloji uzmanımız Prof. Dr. Adnan Kaya bizlerle.
27:22Genç yaşta kalp krizi neden bu kadar arttı?
27:26Sessiz ilerleyen kalp hastalıklarını erken yakalamak mümkün mü?
27:30Kalp hastalığı genetik midir?
27:32Göğüs ağrısı, kalp krizi mi yoksa başka bir şey mi?
27:35Kardiyoloji uzmanı Prof. Dr. Adnan Kaya kalp hastalıklarına dair merak edilenleri Sonay Gökkan'da Sağlık Zamanında anlatacak.
27:45Az Sonra
27:49Evet efendim kardiyoloji uzmanımız, Sayın Dekanımız Prof. Dr. Adnan Kaya bizlerle.
27:55Hoş geldiniz. Nasılsınız hocam?
27:58Teşekkürler hocam. Siz nasılsınız?
27:59Çok yoğun bir hafta geçirdik. Şükür hastalarımız iyi.
28:02Maşallah.
28:03Biz de iyiyiz.
28:03Duyuyoruz etraftan hocam. İyice tanındınız.
28:06Hastalardan sürekli söylüyorlar.
28:08Sizin sorularınız hafta içerisinde o kadar geliyor ki artık iş yapamayamaya başladım.
28:11Adnan hocama şu soruyu sorar mısınız? Bu soruyu sorar mısınız?
28:14Sormaya çalışacağım ben bugün yine sizi. Hocam genç yaşta kalp krizi neden bu kadar arttı?
28:21Şöyle ki öncelikle az önce de Atilla hocamız anlattı. Özellikle son yıllarda obezite, şişmanlık hastalığın sıklığı arttı.
28:322020'lerde %20 iken obezite bugünlerde Türkiye'de %30'ları bulmuş durumda.
28:40Obezite bir kalp damar hastalığı için bir risk faktörü.
28:43Diabet kan şekeri yüksekliği de bu şekilde.
28:462000'lerde %7 civarında bir sıklık varken bugün %16-17'lerde diabet sıklığı görüyoruz.
28:52Dolayısıyla da kalp damarlarının yıpranmasını hızlandıran faktörler daha erken yaşlara, daha çok toplumda görülmeye başladı.
29:02Biz daha şişman olmaya başladık.
29:04Daha az egzersiz yapmaya başladık.
29:07Daha stresliyiz.
29:08Daha stresliyiz.
29:09İşte tütün ürünleri kullanılıyor, alkol tüketiliyor, hareket gittikçe azalıyor.
29:14Büyük şehirlerde iş çıkış saatleri.
29:18Kolay yaşam dediğimiz değil mi hocam?
29:19Yani insanlar iyice hareketsizleşti ve o enerji içecekleri kullandıkları bir takım...
29:25Tabii ki madde kullanımı arttı.
29:28Tansiyon sıklığı daha küçük yaşlara indi.
29:32Bunların hepsi daha küçük yaşlara inince dolayısıyla da damarların yıpranması,
29:36bu yıpranmaların işte bu plakların yırtılması ve kalp krizlerinde daha küçük yaşlarda izlemeye başladı.
29:43Yavaşlandı.
29:44Peki hocam kalp krizinden önce vücut hangi sinyalleri veriyor?
29:48Genellikle hastalar daha önce kolaylıkla yaptığı bir işi birazcık zorlanarak yapmaya başlıyor.
29:54Ancak bunu ya bir soğuk algınlığına, ya kilo artışına, ya hareketsizliğe böyle şeylere bağlıyorlar.
30:01Bazı hastalarımızda göğüs ağrıları da oluyor.
30:04Özellikle ciddi egzersiz sonrası, rampa çıkarken, merdiven çıkarken, elinde bir yük taşırken...
30:10...göğüslerinde ağrılar oluyor.
30:11Ya bu böyle değildir, yani kalpten değildir.
30:14Kötüyü düşünmemek adına, ya yoruldum diyor, yoruldum diyor, kilom arttı diyor.
30:19Bu göğüs ağrılarını erteliyor.
30:22Özellikle bazen ağır yemeklerden sonra yine göğsümüzde, sırtımızda ağrılarımız oluyor.
30:27Baskı, yanma şeklinde.
30:29Bunu bir kısım hastamız mide problemlerine bağlıyor.
30:34Hazımsızlığa bağlıyor, gastrite bağlıyor.
30:36Böyle sinyaller genelde geliyor.
30:39Genelde hastalarımız böyle şeyler yolunda olmayan bir şeyi hissediyor.
30:43Ancak tabii ki fıtratımız gereği, egomuz gereği bunu bir kendimize kabul ettirip doktora gidemiyoruz.
30:50Peki hocam, sessiz olan kalp hastalıklarını bizim yakalamamız mümkün mü?
30:56Yani sessiz giden bir kalp hastasıysa kişi bunu nasıl yakalayacak?
30:59Açıkçası özellikle az önce diabet konuşuldu, kan şekeri yüksekliği konuşuldu.
31:06Sessiz giden kalp hastalarımızın büyük kısmı diabet hastaları.
31:10Evet.
31:11Şimdi biz diabet tanısı bir hasta aldıysa direkt kardiyolojiye de bir görüntüsünü istiyoruz.
31:17Göze bir görüntüsünü istiyoruz.
31:18Bu hastalarda sessiz plak gelişimi, sessiz plak ilerlemesi, sessiz kalp krizi gibi durumları biz erkenden tespit edebiliyoruz.
31:29Yine aynı şekilde genetik faktörü olan yani annesinde, babasında, sülalesinde, genç yaşta kalp krizi, kalp yetmezliği, kalpten ani ölüm, felç,
31:40beyin kanaması ya da böbrek yetmezliği gibi durumlar olan hastalarda da erken yaşlardan itibaren kalp kontrollerini öneriyoruz.
31:47Kaç yaş hocam? Mesela ailesinde beyin kanaması var veya işte sonuç itibariyle damar hastalığını gösteriyor.
31:53Biri kalp krizi geçirmiş, biri beyin kanaması geçirmiş.
31:57Yani dedeler, neneler neyse ona göre giden bir aileyi düşünün.
32:01Bunun yetişen çocuğu kaç yaşına gidecek kalp noktalarına?
32:0440'lı yaşlardan itibaren kardiyoloji var.
32:06Hiç şikayeti yoksa bile değil mi?
32:08Tabii ki hiçbir şikayeti yoksa bile.
32:09Daha öncesinde şikayeti varsa daha önceki yaşlarda mutlaka başvurması gerekiyor.
32:12Tabii ki az önce bahsettiğim gibi göğüs ağrısı, nefes darlığı tarzında şikayetler varsa beklenmeden bir muayene olmakta fayda var.
32:22Ancak hiçbir şikayetiniz yoksa bile genetik faktörünüz varsa, sülalenizde bir sürü ölüm varsa, amca, hal, dayı, teyze çocukları, özellikle kuzenlerde
32:32böyle şeyler varsa,
32:33biraz daha erken yaşlarda hiç şikayet olmadan bir kardiyoloji muayenesi olmak lazım.
32:38En azından bir elektrokardiyografi, bir ekokardiyografi ve belki bir efor testiyle değerlendirilmekte fayda var.
32:44Şimdi check-up yaptıran birisi neden yine de kalp krizi geçirebiliyor?
32:48İnsanların arasında bu var.
32:49Ben check-up yaptırmıştım ama yine de kalp krizi geçirdim deniyor.
32:53Neden oluyor?
32:54Çünkü şöyle bize bir hasta, bir kalp yani bir hasta bize başvurduğunda biz o andaki durumunu görüyoruz.
33:01O anda biz bir ekosunu yaptığımızda, eforumuzu yaptığımızda ya da bazı hastalarımızda sanal anjo yapıyoruz.
33:08Böyle hastalarda ufak plaklar tespit edebiliyoruz.
33:10Yani kalp damarlarında %10-20 böyle yumuşak ya da sert komponentli olan kompleks plaklar tespit edebiliyoruz.
33:19Böyle hastalara biz ilaç başlıyoruz genelde korumak amaçlı.
33:22İşte kolesterol düzeylerini düşürüyoruz, yaşam tarzı değişikliğini öneriyoruz.
33:26Ek risk faktörlerini kontrol etmek istiyoruz.
33:29Yani genetiğini kontrol edemiyoruz hastanın, yaşını kontrol edemiyoruz, cinsiyetini kontrol edemiyoruz ama tansiyon olsun, şeker olsun, obezite olsun, tütün kullanımı
33:39olsun, alkol tüketimi olsun, hareketsiz yaşam olsun bunlar değiştirebileceğimiz şeyler.
33:44Bu mihvalde hastayla birlikte çalışmaya başlıyoruz.
33:49Ama yine de her şeye rağmen biz her şeyi yapsak bile yine de bir hastamız bir plak yırtılması sonrasında damarında
33:58bir daralma ve tıkanma yaşayabilir.
34:00Evet hocam bir telefonumuz var.
34:02Hazır mı acaba telefonumuz?
34:05Alo?
34:07Evet.
34:08Alo?
34:09Dinliyoruz buyurun.
34:11İmmi Gülsüm, Demir İstanbul'dan arıyorlar. Buyurun.
34:13Evet. Ben 74 yaşındayım. 10 yıl önce kalp krizi geçirdim.
34:21Evet.
34:22Beyin kanaması geçirdim. Kalp krizi geçirme riskim var mı acaba?
34:2710 yıl önce beyin kanaması geçirmiş. Şu anda kalp krizi geçirmiş. İlaç kullanıyor musunuz acaba?
34:34Evet.
34:34Şu anda durcu kullanıyorum.
34:36Evet.
34:37Acaba bacağlarım şişiyor hafif.
34:40Hı hı.
34:41Bacağımda şişe kürlüyor arasına.
34:43Evet.
34:44Kalp krizi geçirme riskim var mı acaba? Onu sunacaktım doktorluğun.
34:48Tamam. Teşekkür ediyoruz. Geçmiş olsun diyoruz. Hocam sanırım damar hastası.
34:54Öncelikle Ümmi Gülsüm Hanım'a çok geçmiş olsun diyorum. Çok nasipli böyle bir olayı atlatabildiği için.
35:01Bu da tıptaki ve tedavilerdeki gelişmeleri bize gösteriyor. Kendisini tedavi eden meslektaşlarıma takip eden meslektaşlarımı da tebrik ederim.
35:12Tabii ki bir hastamız bir olay yaşarsa, kardiyovasküler bir olay yaşarsa yani damar tıkanıklığı, beyin kanaması böyle bir şey yaşarsa
35:20tekrardan benzer bir şeyi yaşama ihtimali olabiliyor.
35:24Bu nedenle biz böyle hastalarımıza tedaviler başlıyoruz. İlaç tedavileri, kansulandırıcı ilaçlar, kolesterol düşürücü ilaçlar ve tansiyon.
35:32Özellikle Ümmi Gülsüm Hanım için yani muhtemelen kontrolsüz tansiyon yüksekliğiyle takipliydi.
35:38Beyin damarlarında da belki bir anevrizma bir şey vardı. Bundan dolayı bir beyin kanaması geçirdi.
35:45Şimdi mümkünse tansiyonunu kontrol altında tutmak lazım. Kilosu varsa kilosunu belki verebilir, belki egzersiz, yürüyüş yapabilir.
35:53Bir de ayaklarında şişmesi varmış. Bu eğer bir ilaç yan etkisi değilse bazen verdiğimiz tansiyon ilaçları da ayaklarda biraz ödem
36:01yapabiliyor.
36:02Ya da bacak venlerimizde, bacak damarlarımızda, toplayıcı sistemde yaşa bağlı arazılar çıkabiliyor.
36:08Venöz yetersizlik gibi bir durum değilse kalpten kaynaklı bir şey olabilir.
36:13Kendisine bir kardiyoloji muayenesi öneririm.
36:15Yani bir ekokardiyografi, bir EKG kanlarına bakılsa iyi olur.
36:19Evet, mutlaka kardiyoloji muayenesi öneriyoruz sevgili izleyicimize.
36:24Evet, bir sorumuz daha. İzleyicimiz daha mı? Telefonda. Tamam, tamam. Birazdan bağlanacakmış.
36:32Hocam, kolesterol yüksekliği gerçekten ne kadar tehlikeli?
36:36Ve ülkemizde bu kolesterol artık birisi kullanın diyor doktorlardan ilaçları, biri kullanmayın diyor.
36:42Yan etkisi var diyor. Ne yapacak halk? Bilinçsiz insanlar ne yapsın?
36:46Hocam, tabii ki insanlarımız kimse ilaç kullanmak istemiyor. Yani haklısınız. Ben de hak veriyorum.
36:56Aynı şekilde tansiyon hastaları da tansiyon ilaçları kullanmak istemiyor.
37:00Şeker hastaları insülin kullanmak istemiyor, şeker ilaçlarını kullanmak istemiyor.
37:04Ancak biz yaptığımız tedaviler belirli yönergeler çerçevesinde oluyor ve belli hedefler var.
37:12Bunlar işte Avrupa Kardiyoloji Cemiyeti var, Amerikan Kardiyoloji Cemiyeti var, Büyük Cemiyetler var, Türk Kardiyoloji Cemiyeti var ve bunların yönergeleri
37:20çerçevesinde biz çalışıyoruz.
37:21O yönergeler çerçevesinde biz hastalara ilaçlar yazıyoruz, tedaviler düzenliyoruz.
37:26Dolayısıyla da bu dünyadaki standartizasyonu da sağlıyor.
37:29Yani siz burada bir hastaya belli değerlerin içinde bir tedavi başladıysanız bunu Avrupa'nın herhangi bir ülkesinde ya da Amerika'da
37:37ya da Japonya'da da benzer bir tedaviyi alacaktır bu yönergeler çerçevesinde.
37:43Bizim kafamız net. Yani sahada olan, çalışan, hekimlerin kafası net, kardiyolog arkadaşlarımızın, meslektaşlarımızın kafası net.
37:51Eğer gerçekten kolesterolü yüksekse, yaşam tarzı değişikliğiyle belli hedeflerin altına inmiyorsa diyet ve egzersizde tabii ki ilaç kullanması gerekiyor.
38:02Aynı şekilde burada tabii hastanın kafasını karıştıran şu, eğer hiçbir şeyiniz yoksa, vasküler bir olayınız yoksa, yani damarlarla ilgili bir
38:10şeyiniz yoksa hedefler biraz yüksek yani.
38:12Yüksek değerlerde bile biz takip edebiliyoruz.
38:15Orada da bir kısa hastası, 190 olursa, onun üstündeyse ve düşüremiyorsak başlıyoruz.
38:20Ancak hastanın vasküler bir olayı varsa, yani bir kalp krizi, felç, beyin kanaması tarzı bir şey geçirdiyse muhakkak kullanması gerekiyor.
38:28Biz netiz hocam burada yani.
38:31Sevgili izleyiciler lütfen kullanın diyelim. Evet telefonumuz hazırmış. Buyurun.
38:35Alo.
38:36Alo.
38:37Buyurun dinliyoruz.
38:38İyi yayınlar diliyorum. Ben Elif Aramik.
38:41Buyurun. Elif Hanım Bursa'dan arıyorlar. Buyurun alalım sorunuzu.
38:44Eylül 3 yaşındayım. Panik atak hastasıyım. Bunun için ben depresyon ilacı da kullanıyorum ama tansiyon hastalığım da olduğumda tansiyon ilacı
38:52da kullanıyorum.
38:53Ama merdiven çıkarken de çok zorlanıyorum. Annem ve babamda da kronik rahatsızlıklar vardı.
38:58Annem beyin kanaması babam kalp krizi geçirmişti.
39:01Bende de kalp sorunu olur diye çok korkuyorum. Bununla alakalı Adnan Bey'e sormak istemiştim.
39:06Teşekkür ederiz. Çok geçmiş olsun Elif Hanım. Hocam evet.
39:09Elif Hanım'a öncelikle teşekkür...
39:10Çok zor bir şey. Hem panik atak. Buyurun.
39:12Elif Hanım'a öncelikle geçmiş olsun. Teşekkür ederim.
39:15Çünkü günümüzde evet bir hastanın tek hastalığı olmuyor.
39:18Maalesef.
39:19Gerçek hayattan bir hastamız.
39:22Evet. Hem panik hatalar hem tansiyonu var hem de genetik faktörü var.
39:25Bir de başka bir durumu var.
39:28Artık 50'li yaşlar kadınlarda biliyorsunuz tam değişimin olduğu hormonal değişimin olduğu dönemler.
39:34Burada gerçekten Elif Hanım'da kıymetli bir değerlendirilmeyi hak ediyor.
39:39Bir kardiyoloji tarafından değerlendirmek lazım.
39:42Vasküler riski olabilir.
39:44Eko, efor tarzı ya da sanal anjöyla belki riskini düşürebiliriz.
39:49Eğer bir şey varsa da gerçek anjöyla bakıp gerekeni yapmakta fayda var.
39:53En azından panik atak kısmını her defa acaba ben bu kalp krizimi de mi riskini ortadan kaldırırız o zaman değil
40:00mi hocam?
40:00Yani bizimle ilgili kısmı çözülür.
40:02Hekim en azından şöyle diyebilir.
40:05Sanal anjöyla yaptıktan sonra şunu diyebilir.
40:07Ya damarlarınızda bir şey yok bu yaşadığınız göğüs ağrısı, nefes ağrılığı şikayetlerin bir kısmı belki panik ataktandır diyebiliriz hocam.
40:18Hocam bu ailede kalp hastalığı varsa kişinin kalp hastası olma olasılığı kaçınılmaz mı?
40:27Açıkçası şöyle tabii ki risk genetik risk geçiyor aileden size geçiyor ama ailenizde kalp damar hastalığı var diye baştan oyunu
40:38kaybetmiş olmuyorsunuz.
40:40Siz yine elinizden geleni yapacaksınız.
40:42Çıkacaksa çıkacaktır o zaten ama işte tütüm amirlerini kullanmayın, alkol tüketmeyin, kilonuz az olsun.
40:48Yani nasıl olsa benim ailemde bu var.
40:51Hani ben bunları da yapmayayım demek doğru değil.
40:53Normal ailesine varsa diğer insanlardan daha dikkatli olacak.
40:57Daha öncesinde doktoruna gidecek, daha öncesinde tetkiklerini yaptıracak değil mi hocam?
41:02Yani biz burada açıkçası şöyle bir hastalığın olması komplikasyonları ortaya çıkarmadan önlemek istiyoruz.
41:11Yani evet kalp damar hastalığınız olabilir ama kalp krizi geçirmeyin.
41:15Beyin kanaması olmayın, felç olmayın.
41:17Yani başka bir insana bağımlı olmayın.
41:19Hocam bir telefon bağlantımız daha var buyurun.
41:23Alo.
41:23İyi yayınlar.
41:25Teşekkürler.
41:26Buyurun efendim.
41:27Zafer Uligil arıyor Uşak'tan.
41:29Buyurun.
41:30Ben Uşak'tan arıyor veriyorum.
41:32Buyurun efendim.
41:33Zafer Uligil'im 57 yaşındayım.
41:35Hocama bir sorum olacaktı.
41:37Buyurun dinliyoruz.
41:39Sol ana damarında tıkanıklık olduğu söylendi hocam.
41:42Nefes almaktadır olunuyorum.
41:44Kalp krizi getirdim ve bypass önerildi.
41:4757 yaşındayım.
41:48Şeker hastasıyım ama bypass olmak istemiyorum hocam.
41:51Ne önerirsiniz?
41:54Evet hocam.
41:56Geçmiş olsun diyoruz Zafer Bey.
41:58Çok da genç Zafer Bey.
41:59Evet öncelikle Zafer Bey'e çok geçmiş olsun diyorum.
42:03Evet.
42:03Şimdi eskiden yani 2000'li yıllarda kök damara çok anjiyografik yöntemlerle stentleme çok düşünülmüyordu.
42:13Bu hastalığın hepsine biz bypass diyorduk.
42:15Ancak Zafer Bey gibi bir hastada kök damar dışında yani diğer damarlarda da kalp damar hastalığının yaygınlığını bakmak lazım.
42:26Sintak skoru diye bir skorumuz var.
42:27Ona göre bakıyoruz.
42:28Eğer kalp damar hastalığı sadece kök damardaysa küçük damarlarda ince uzun darlıkları yoksa tabii ki oraya stentleme de bir opsiyon
42:37olarak hastamıza sunulabilir.
42:39Hocam şu kalpte gösterebilir misin damarı?
42:42Tabii ki gösterebilirim.
42:44Hangi kameraya?
42:45Şöyle görüyor.
42:47Elinize alın hocam siz onu.
42:48Evet.
42:49Şimdi kalpte 3 tane damarımız var.
42:52Şu sağ koroner damarımız.
42:54Tutalım hocam.
42:55Evet.
42:56Şu sağ koroner damarımız.
42:57Bu da sol kök damarımız görebiliyorsa şöyle geliyor.
43:01Sol ön inen damar ve arkaya doğru dönen circunflex dediğimiz bir damarı veriyor.
43:05O kısım en fazla besleyen kısım değil mi hocam?
43:07Şu sol kök damar kalbimizin %70 ile %80'ini besliyor esasen.
43:12Dolayısıyla da bu damara daha önceden stent ve balon anjioplasti kalbin büyük bir kısmını beslediği için riskli görülüyordu.
43:21Ancak son zamanlarda artık teknolojide geliştiği operatör tecrübesi had safhada bu damarada uygun merkezlerde uygun operatörlerle uygun stent ve malzeme
43:32seçimiyle stentleme işlemi yapılabilir.
43:34Hocam bu sorunun devamında başka şey soracağım ama şimdi kısa bir reklam aramız var ardından tekrar devam edeceğiz sevgili izleyiciler.
43:41Şimdi reklamlar.
43:48Evet hocam şimdi o sol tarafı tekrar kalbi elinize alıp göstermenizi reklamlardan önceki gibi isteyeceğim ben sizden rica edeceğim.
43:57Sol taraf dediniz %70'ini besleyen damarları oluşturuyor değil mi hocam?
44:03Evet burada sağ koroner damarımızı görüyoruz.
44:06Bu da sol kök damarımızı görüyoruz.
44:08Bu kök damarımız kalbimizin hastadan hastaya değişiyor.
44:12Evet.
44:12%70 ile %80'ini besliyor.
44:14Bu sol kök damardan iki damar çıkıyor.
44:16Sol ön inen damar ve sörkünflex dediğimiz damar.
44:19Dolayısıyla kalbimizin büyük bir kısmını besleyen kısım burası.
44:23Buraya eskiden tabu olarak düşünülürdü.
44:28Eskiden buraya çok işlem yapılmazdı acil durumlar dışında.
44:32Cerrahiye verirdik hastalarımızı.
44:34Ancak son 10-15 yılda gelişen teknikler, stent teknolojisi ve operatör tecrübesiyle hastalık oraya sınırlıysa oraya güzel çapta, büyük çapta
44:45ve kısa stentler koyuyoruz.
44:47Ve bu hastanın daha sonra bypass şansını da engellemiyor.
44:51Tam onu soracaktım hocam.
44:53Oraya yaptığınız stent veya balonlar hastanın tekrar daha sonra ileriki yaşlarda bypass olmasına engel mi?
45:01Engel değil.
45:02Şöyle ki biz tabii ki artık her şeyde profesyonellik gittikçe artıyor, derinlik gittikçe artıyor.
45:10Dolayısıyla da bazı hastalarımızda yaygın damar hastalığı oluyor.
45:13Kök ve gövde kısmına biz genellikle evet stent yapabiliyoruz.
45:17Çünkü stent damarın oradaki çapı büyük ve geniş.
45:20Oraya koyduğumuz stentlerin performansı uzun vadede daha uzun.
45:24Tıkanma ihtimali, daralma ihtimali daha az.
45:27Dolayısıyla da kök ve gövde kısmında damarlardaki darlıklarda tabii ki güzel stentler optimal bir şekilde konuyor.
45:36Ancak orta kısmından aşağıdaki kısımlara biz genellikle balon yapıyoruz.
45:41Böyle yaygın hastalarda balon anjioplasti yapıyoruz ya da ilaçlı balon yapıyoruz ki bu hasta daha sonra bypass olacaksa
45:49graftin geleceği yani bypass damarının konumlandırılacağı yere yer hazırlamak istiyoruz.
45:54Hali hazırda böyle bir hastada sadece kök damar hastalığı varsa oraya sadece bir stent koymak uygun çapta güzel bir stent
46:02koymak ileride bypass hakkını da engellemiyor.
46:06Hastamızda az önce bahsettiği gibi.
46:08Yaşı da genç.
46:0857 yaşında çok genç bir hasta şimdi ortalama yaşamın 78 olduğunu düşünürsek ömrün 80'leri 90'lar bize artık çok
46:16normal geliyor.
46:17Çünkü bypass da olsa tekrar tıkanma şansı var değil mi hocam?
46:20Aynen öyle hocam özellikle kan şekeri yüksekliği, diabet yani damarları haşat ediyor.
46:27Dolayısıyla da böyle bir hastada hastanın rezervini korumak adına öncelikle kök damarına bir stent uygulanır.
46:33Zamanla hastalık başka bir yerde çıkar mı çıkmaz mı takip etmek lazım eğer aşağıda başka yerlerde darlıklar olursa en azından
46:41bu hastamız 10 sene 15 sene 20 sene sonra olacaksa bypass olsun.
46:46Bu rezervini şimdiden kullanmasın çünkü şimdiden bypass olursa belki de o zaman tekrar bir girişim gerektiğinde bypass hakkı elinden gitmiş
46:57olacaktır.
46:57Hocam çok teşekkür ediyoruz telefonlarımız keditlenmiş yukarıdan öyle söylüyorlar bize.
47:01Ağzınıza sağlık diyoruz haftaya tekrar konuk alacağız sizi şimdiden kilitleyelim sizi.
47:07Sevgili izleyiciler bugün de programımızın sonuna geldik bir sonraki hafta aynı saatte aynı kanalda sizlerle olacağız.
47:16Hoşçakalın sağlıkla kalın.
Yorumlar