Oynatıcıya atlaAna içeriğe atla
TVPlaza
  • 6 ay önce
Döküm
00:00Beyaz TV ekranlarından Sağlık Zamanı programından herkese merhabalar.
00:05Ben Dr. Sonay Östan Gökhan.
00:07Evet bugün yine sağlığımızı konuşacağız ama bugün çok önemli bir gün.
00:1214 Mart Tıp Bayramı.
00:14Tüm sağlık çalışanlarının, başta hekimlerimiz olmak üzere tüm sağlık çalışanlarının tıp bayramını kutluyoruz.
00:20Beyaz önlük sadece bir üniforma değil, aynı zamanda güvenin ve umudun simgesidir efendim.
00:27Ve en büyük zenginliğimiz sağlığımızdır diyoruz.
00:30Sağlık Zamanı başlıyor.
00:37Meme kanseri neden önemli?
00:40Erkeklerde meme kanseri olur mu?
00:42Memedeki her kitle kanser olarak değerlendirilir mi?
00:45Kanserli bir kitlenin ameliyatla alınması kanserin vücuda yayılmasına yol açar mı?
00:50Genel cerrahi uzmanı Doçent Doktor Didem Can Trabulus, meme kanseri hakkında merak edilenleri Sonay Gökhan'la sağlık zamanında anlatacak.
01:00Az sonra.
01:03Evet hocam hoş geldiniz.
01:05Genel cerrahi uzmanı Doçent Doktor Didem Can Trabulus.
01:09Nasılsınız hocam?
01:10Çok teşekkür ederim Sonay hocam.
01:12Öncelikle bu anlamlı günde bu davetinizden dolayı bütün Beyaz TV ekibine de ayrıca teşekkürlerimi sunuyorum.
01:19Biz teşekkür ederiz.
01:20Çok yoğun programınız biliyorum.
01:22Ona rağmen bizi kırmadınız.
01:23Davetimizi kabul ettiniz.
01:25Çok teşekkürler.
01:25Hocam o kadar önemli ki bu meme kanseri ve çok Türkiye'de de dünyada da çok kadının mücadele ettiği kanser türlerinden
01:34birisi.
01:35Neden bu kadar önemli?
01:36Evet şöyle meme kanseri dünyayı ilgilendiren bir sağlık sorunu aslında.
01:42Çünkü 8 kadından biri meme kanseri.
01:45Çok yüksek.
01:46Evet ve 24 kadından birini de meme kanseri nedeniyle kaybediyoruz.
01:51Kadın kanserleri arasında en çok görülen kanser.
01:5440 yaş sonrası akciğer kanserinden sonra en çok öldüren 50 yaş sonrasında da en çok öldüren kanser.
02:01Sıklığı çok fazlaymış hocam ya.
02:02Çok fazla ve dünyada 12 saniyede bir bir kadına meme kanser tanısı konuluyor.
02:08Ve meme aslında kadın için kadının simgesi kadınlık organı olduğu için psikolojik olarak da çok ciddi bir sorun oluşturuyor büyük
02:17olasılıkla.
02:17Yani kanser türünde biz ne diyoruz işte sebebe yönelik tedavi veya psikolojinizi çok iyi tutarsanız orada çok iyi olursanız bağışıklık
02:25sisteminiz mükemmel olursa biraz daha iyi sonuç alıyoruz.
02:28Ama bunda tutmak hani insan böyle bazen bir şey yapıyorsunuz bende olsa ne olur çok zor.
02:34Sizin işiniz çok zor hocam.
02:36Kesinlikle.
02:36Peki kimler riskli bu meme kanseri için hocam?
02:39Şimdi meme kanseri dediğim gibi kadın kanseri yani kadın olmak başlı başına risk faktörü ama bu demek değil ki erkeklerde
02:46olmuyor.
02:47Erkeklerde de meme kanseri oluyor.
02:50Yüz meme kanserinin bir tanesi erkek meme kanseri.
02:53Onlarda seyir aynı şekilde mi?
02:55Seyir tabii erkeklerde meme dokusu olmadığı için daha kolay fark edilebiliyor ama bunun farkında olmak önemli.
03:03Yani erkekte de meme kanseri olduğunu, olabileceğini bilmek önemli.
03:07Tabii bir takım risk grupları var erkeklerde de.
03:11Mesela yaşla beraber testosteronun azalması, östrojen seviyesinin relatif olarak artmasına bağlı olaraktan jinekomasti dediğimiz erkekte meme büyümesi olabiliyor.
03:22Yani jinekomastisi olan yaşlı erkeklerde daha çok risk artıyor oluyor.
03:29Bu tabii önemli çünkü erkeklerdeki meme kanseri aslında daha çok genetik geçişli.
03:34Yani her meme kanseri genetik geçişli değil, genetik bir probleme bağlı değil.
03:41Yüz meme kanserinin sadece onu genetik probleme bağlı ama eğer ailenizde bir erkek meme kanseri varsa sağlıklı bireylerin de bu
03:50genetik açısından da değerlendirilmesi gerekiyor.
03:52Kadınlarda peki genetik mi?
03:55Kadınlardaki de tabii önemli.
03:57İşte dediğim gibi yüz meme kanserinin onun da bu BRCA1-2 dediğimiz genetik bir problem var.
04:03En güzel örneği Angelina Jolie biliyorsunuz.
04:07Angelina Jolie BRCA1-2 mutasyonuna sahip olduğu için bu aslında bu gen kanserden meme kanserinden koruyan bir gen.
04:15Eğer onun mutasyonu söz konusuysa bu kanserden koruyan proteini üretemiyor oluyor.
04:22Dolayısıyla ömür boyunca işte yüzde seksen oranında meme kanseri geliştirebiliyoruz.
04:27Eğer bu gen mutasyonuna sahip olduğunu bir bireyin sağlıklı bir bireyin tespit edersek profilaktik mastektomi dediğimiz risk adasıcı mastektomiler yapıyoruz.
04:38Yani hedef organı ortadan kaldırıyoruz ki kanser olmasın.
04:42Türkiye'de de fazla mı hocam? Sizin hastalarınızda da öyle çok mu?
04:44Maalesef çok var.
04:46O yüzden işte bir risk faktörü de biliyorsunuz yaş.
04:50Evet.
04:5050 yaşın üzerinde olmak her zaman meme kanser riskini arttırıyor.
04:54Düne kadar biz 50 yaşından sonra başlıyorduk tarama mamografilerine.
04:57Menopoz mu? Bunda etkili olan yaşla birlikte menopoz mu?
05:00Aslında bu aynı prostat kanseri gibi meme kanseri de östrojen bağımlı bir kanser.
05:06Hormon bağımlı bir kanser.
05:08O nedenle ne kadar hormona maruziyet o kadar kanser riskini arttırıyor.
05:12Bunun en güzel örneği erken menaj, geç menopoz dediğimiz.
05:16Yani o şey adet gördüğümüz dönemin uzun olması.
05:20Dışarıdan alınan hormonlar, oral kontraseptifler ve işte hormon replasman tedavileri de arttırabiliyor.
05:27Peki hocam şimdi normalde menopoza giriyoruz.
05:29Bizim yaşlardaki kadınlar menopoza girdiği zaman kadın doğumcular hormon başlama istiyorlar.
05:36Evet.
05:37Burada o zaman risk olarak da meme kanseri olursun deniyor.
05:40Evet.
05:40Bunu ne yapacağız?
05:41Şimdi onu tabii kadın doğumcu meslektaşlarımız önce kadınlarımızı bize gönderiyorlar.
05:48Biz memelerini check ediyoruz.
05:50Risk grubunda mı değil mi bakıyoruz.
05:52Aynı şey tüp bebek uygulamalarında da var.
05:54Tüp bebekte de sonuçta hormon veriyoruz.
05:56Evet.
05:57Ama eğer çünkü eskisi gibi kadınlarımız 60 yaşında kaybedilmiyor artık 80-90 normal yaşlar.
06:06O nedenle kadını menopozdan sonra da sağlıklı yaşatmak ve işte morbiditesiz yaşatmak lazım.
06:15Menopozdan sonra kullanılan hormon bu nedenle veriliyor.
06:19Hani flaşlar veya sıcak basmalarından ziyade aslında menopozun kronik komplikasyonları daha değerli.
06:26İşte biraz sonra Adnan Hoca ile de konuşacaksınız.
06:29Kardiyovasküler hastalıklara eğilim oluyor.
06:31Osteoporoza eğilim oluyor.
06:33En ufak bir işte çarpmada vurmada kemik kırıkları görülebiliyor.
06:37Buna maruziyeti engellemek için hormon replasman tedavisini ben meme cerrağı olarak onaylayan biriyim.
06:44Öyle mi? Ne güzel.
06:45Bu iyi.
06:46Evet kadının olunca arkadaşlarım ne kadar çekinselerdi.
06:50Yani meme kontrollerini yaptıran bir kadın için hormon replasman tedavisi verilebilir.
06:55Biyo eşdeğer hormonlar var.
06:57Daha düşük dozda veriyoruz.
06:59Progesteronla beraber veriyoruz.
07:01Östrojen karşılanıyor.
07:02Dolayısıyla yani ürküttüğünüz kurbağaya değiyorsa verebilirsiniz.
07:08Onu demek istiyorum ama emin olmak lazım.
07:11Memede bir şey olmadığından emin olmak lazım.
07:14Şimdi erken menopoz ya 30'lu yaşlarda menopoza giren kişiler de var.
07:18Peki erken menopoz ve geç menopoz ikisi de mi riskli?
07:22Şöyle erken menopoz tabii ki riskli değil.
07:26Çünkü hormonlar sıfırlanmış oluyor ama biz hormon vermek zorundayız.
07:3030 yaşında bir kadını hormonsuz bırakamazsınız.
07:34Geç menopozun riskli olma nedeni işte hormona maruziyetten dolayı.
07:39Ondan kaynaklanıyor.
07:40Çünkü östrojen, meme kanseri östrojen bağımlı bir tümör.
07:45Sadece östrojen bağımlı değil.
07:47Şimdi hani cinsleri var.
07:49Bağımlı olmayanlar da var ki onlar agresif gidiyor.
07:52İşte bu durumlarda zaten genetik bakıyor oluyoruz biz.
07:56Hocam belirtisi nedir?
07:58Yani memede ilk belirti ne oluyor?
08:00Belirti tabii aslında biz hiç belirti vermeden tanı koymak istiyoruz.
08:04Bu nedenle de yani bütün izleyenlerimize ben onu söylemek isterim.
08:09Tarama mamografisinin öneminden bahsetmek isterim.
08:1340 yaşında başlayacak.
08:1440 yaş üstüne uyguluyoruz hocam.
08:16Sağlık Bakanlığı'nın yeni kararlarına göre.
08:1950 yaştı ama 40-50 yaş grubu meme kanserimiz çok olduğu için 40 yaşında uygulamaya başlıyoruz.
08:27Ve en büyük problem radyasyon var deniliyor.
08:32Hocam işte meme kanserini arttırıyor mu?
08:36Radyasyon var.
08:37Evet radyasyon var ama çevremizde yani bir haftada aldığımız radyasyondan fazla bir radyasyon değil.
08:44Bir yıl bizi meme kanseri olmadığımıza dair elimizde bir kanıt oluyor.
08:48En azından bir belgemiz oluyor.
08:50Evet kesinlikle.
08:51O nedenle mamografi yani screening mamografi yani tarama mamografisiyle evre 1'de yakalamak istiyoruz.
08:58Evre 1'de yakalanan meme kanserlerinin 10 yıllık sürvesi %100.
09:02Çok güzel.
09:03Yani akciğer kanseri için bu %60.
09:06Yani 100 hastadan 60'ı kaybediliyor.
09:09Evet.
09:10Ama meme kanseri 100 hastadan 100'ü yaşıyor.
09:13Yani o nedenle biz yani mamografinin önemi büyük.
09:17Lütfen mamografilerinizi çektirin diyoruz 40 yaş üstü herkese.
09:22Peki ailede risk varsa bu yaş daha mı erken olmalı mamografi?
09:26Aile riski varsa 40 yaş öncesinde bir tane mamografi çekmek istiyoruz 35 yaş sonrasında.
09:32Çünkü mamografinin gördüğü ama diğer tetkiklerin göremediği birçok şey var.
09:37Biz yani biliyoruz dense meme çok şey göremeyeceğiz mamografi.
09:42Ama mikrokalsifikasyon dediğimiz mamografinin gördüğü lezyonları görebiliyoruz.
09:47O nedenle bir tane çekiyoruz hocam.
09:49Çünkü biliyoruz ki ailesinde meme kanseri varsa veya ailesinde herhangi bir kanser varsa yeni nesilde 10 yıl öncesine çekiyoruz taramayı.
09:58Çünkü yeni nesilde 10 yıl öncesinde başlayabiliyor kanser.
10:04O nedenle 35'te bir tane çekiyoruz ama yine 40'ta devam ediyoruz sonrasında.
10:10Peki senede bir mi?
10:12Mesela 50'li yaşlarda her sene çektirmek mi gerekiyor bu mamografiyi?
10:16Yani senede bir.
10:17Sağlık Bakanlığı iki yılda bir.
10:18Neden senede bir?
10:20Çünkü iki yıl içinde meme kanseri artık klinik verir hale geliyor.
10:25Hani klinik babalarını sordun ya hocam semptomlarını.
10:28Yani işte ere gelir hale geliyor.
10:30Çekintiye sebep olur hale geliyor.
10:32Yani evre atlıyor.
10:34Evre atlayınca da tedavimiz büyüyor.
10:36Yani temoterapi oluyor.
10:38Sağ kalım azalıyor.
10:40Daha az estetik kaygımız oluyor.
10:44Yani daha çok tedaviye yönelik çalışıyoruz.
10:46Meme dokusundan alınmak zorunda kalınıyor değil mi?
10:49Evet hocam.
10:50Peki meme ucundan akıntı geliyor bazen.
10:52Gençlerde de geliyor.
10:53Bu akıntı süt gibi olduğu zaman farklı.
10:56Leprolaktin yüksek şeklinde deniyordu.
10:58Bu akıntı nasıl olursa biz korkmalıyız.
11:02Şimdi evet çok güzel bir soru hocam.
11:04Teşekkür ederim.
11:05Bu da çok önemli.
11:06Çünkü her meme akıntısı kötü bir şey anlamına gelmiyor.
11:10Ama patolojik meme başı akıntısı dediğimiz ki araştırılması gereken meme başı akıntısı.
11:15Kendiliğinden gelen, tek memeden gelen, tek kanaldan gelen seröz dediğimiz böyle su gibi veya kanlı akıntı bizim için çok değerli.
11:23Yani süt yeninizi kirleten bir akıntı bizim için çok değerli.
11:27Ama her kadının meme başını sıktığınızda bir şeyler gelir.
11:30Çünkü meme sekretuar bir organ.
11:34Modifi yeter bezi.
11:35O nedenle her şey gelecektir.
11:36Ama bu akıntı çok önemli ve araştırılması gerekiyor.
11:40Yani üç önemli nedeni var.
11:42Bunlardan bir tanesi de kanal içi kanser.
11:45Diğerleri iyi huylu nedenler.
11:46Ama kanal içi kanseri mutlaka evet düşünmemiz lazım.
11:51Bunu mutlaka belirtelim sevgili seyirciler.
11:53Eğer meme başından kanlı veya su gibi, süt gibi değil, farklı bir akıntı görüyorsanız.
11:59Koku var mı hocam bunda?
12:00Yok hocam.
12:01Herhangi bir şey varsa mutlaka danışmamız gerekiyor diyelim.
12:05Bu acil bir durum olabiliyor.
12:07Peki meme de kanserde, başlangıçta her meme ağrısı, bazen kas ağrısı olabiliyor mu bilmiyorum ama
12:14bir kanser belirtisi olabilir mi meme de ağrı?
12:17Evet.
12:18Şimdi meme ağrısı güzel bir semptom bizim için.
12:22Hiçbir şey ifade etmemesine rağmen kanser açısından.
12:26Ama yani polikliniğe gelen hastaların yüzde doksanından fazlası meme ağrısına da yine geliyor.
12:33Meme ağrısını seviyoruz.
12:35Çünkü kadınlarımızı bize getiriyor.
12:38O nedenle.
12:39En azından erken gelmiş ve taranmış oluyorlar değil mi?
12:42Kesinlikle ama meme ağrısı bir kanser belirtisi değildir diyebiliriz.
12:48Çok ileri evrelerde kanser belirtisidir.
12:51Meme ağrısı tamamen fizyolojik dediğimiz hormonlara bağlı ağrıdır.
12:56Özellikle menopoz öncesi yani adet gören hanımlarda progesteron etkisiyle işte
13:03memede dolgunluk, üzerine yatamama, sütyen dar gelmesi gibi şikayetler olur ki bunlar hormonaldir.
13:09İki adet arasında görürüz.
13:11O durumda işte bunların fizyolojik olduğunu, normal bulgu olduğunu hastamıza anlatırsak o da rahatlamış oluyor.
13:19Hem tetkiklerini yapmış oluyoruz.
13:21Tabii bunun içinde bir takım önerilerimiz oluyor.
13:24En önemlisi progesteron hormonu tuz tuttuğu için.
13:27memelerdeki ağrının en büyük nedeni o.
13:30İşte tuzsuz yemeği öneriyoruz.
13:32Daha diyet türü.
13:32Fast food'dan uzak duruyoruz.
13:34Çay, kahve, çikolatadan.
13:35Bütün hastalıklardan.
13:37Çay, kahve, çikolatadan uzak duruyoruz.
13:38Aksilik o dönemde insanın çikolata yemeği isteği çok artıyor.
13:41Çünkü işte artıyor.
13:42Evet, evet.
13:43Ama onlardan uzak durulursa ve bir takım bitkisel ilaçlarımız var hocam onun için.
13:47Onları da veriyoruz.
13:48Tabii burada önemli olan kanseri veya işte kötü bir lezyonu, prekansör lezyonu ekarte etmek.
13:55Hocam peki emzirmek meme kanserini önlüyor mu?
13:58Evet.
13:59O zaman çok çocuklu olmak.
14:01Dönemek önemli.
14:02Öyle mi?
14:03Tabii hep önerimiz o.
14:05Doğurun, emzirin diyoruz.
14:07Neden?
14:08Şöyle, emzirmeden önce meme dokusu hala immatür.
14:14Matürasyonunu tamamlamış olmuyor.
14:16Evet.
14:16Süt gelmesiyle beraber matürasyon tamamlanıyor.
14:20Dolayısıyla yani gebelikle ve süt gelmesiyle beraber matürasyon tamamlanıyor.
14:24Ve biliyoruz ki bütün vücutta, yani tüm vücuttaki hücreler eğer immatürse, daha olgunlaşmamışsa, tam matürasyonu tamamlamamışsa bir takım trans yani
14:35kanser meyilleri vardır.
14:38O nedenle emzirmeyi öneriyoruz.
14:40Hatta biz kadınlarımıza 6 ay çocuğunuz için, 2 yıl kendiniz için emzirin diyoruz.
14:45Biz artık modern toplum olduk ya, bakmıyoruz.
14:49Yok ekbesin, yok şöyle olsun, böyle olsun.
14:52Oysa ki eskilerin söyledikleri gibi değil mi?
14:552 yıl emzirmek.
14:57Daha doğru bir şeymiş.
14:58Bak sağlık açısından da iyiymiş aslında hocam.
15:02Peki hocam, deodorantlar veya kokuların, sürdüğümüz deodorantların kanser yapma, meme kanseri yapma olasılığı var mı?
15:10Yok hocam.
15:11Yani o hep soruluyor.
15:12Ama bir takım deodorantlar alüminyum içeriyor.
15:16Onlar tabii koltuk altındaki ter bezlerinin kanallarını tıkadıkları için lenf bez büyümelerine, iltihaplanmalarına sebep oluyor.
15:25Bu da tabii karışabiliyor kanserle.
15:27Ama iltihabi durumlarda da lenf bezlerimiz büyüdüğü için tercihen alüminyumsuz kullanılırsa kullanılabilir.
15:34Şimdi hocam, halk arasında hep şöyle bir şey var.
15:38Ben kendi gelen hastalarımdan da görüyorum.
15:40Riskim var.
15:41Doktor bana biyopsiyi önerdi.
15:43Ama ben biyopsi yaptırmak istemiyorum.
15:46Çünkü biyopsi kanserse kanseri yayacak.
15:49Veya kanser değilse bile oraya bıçak değdiği anda, iğne değdiği anda problem olacak.
15:55Hastaların yaklaşık %80'inde ben böyle duyuyorum.
15:58Bu doğru mudur?
16:00Hayır hocam.
16:01Kesinlikle doğru değildir.
16:02O zaman biz yani dükkanı kapatmamız lazım.
16:05Bizim hiçbir şey yapmamamız lazım.
16:07Şöyle tabii orada aslında biyopsiyle yapılan olay şey durumun tespitidir.
16:14Yani zaten bu kanserse kanserdir.
16:17Değilse değildir.
16:18Kanseri ilerletmiyoruz asla biyopsiyle.
16:22Yayma gibi bir riski asla yoktur.
16:23Ondan da bahsedeceğim hocam ama kanser ilerleyecekse zaten ilerliyor.
16:28Ama biyopsiye bağlı değil.
16:30Ama biyopsiden 3 hafta sonrasında, yani 3 hafta sonraya kadar bir takım yani eğer kanserse tedaviye başlamak istiyoruz.
16:39Eskiden öyleydi hocam.
16:40Böyle işte trase boyunca yani yayılıyor deniliyordu.
16:44Evet.
16:44Ama değil kullandığımız trukat bir iğneler tamamen kapalı iğneler.
16:48Yani dokuyu aldıktan sonra oradan kapalı bir şekilde geçiriyoruz.
16:53O nedenle yani asla kanseri yayması veya ameliyatın bıçak bulmanın veya biyopsinin kanseri yayması gibi bir şey söz konusu değil.
17:03Durum tespit ediyoruz sadece.
17:04Sevgili izleyiciler en yetkili ağızdan söylüyoruz.
17:08Lütfen etraftaki bilgilere inanmayın.
17:11Hocamız biyopsinin herhangi bir şekilde zarar vermediğini bilakis tanının erken olması gerektiğini bize bildiriyor.
17:20Lütfen lütfen yanlış bilgilere inanmayın.
17:23Çok önemli hocam ya.
17:24Yani insan bazen o kadar güzel anlatıyorlar ki.
17:27Ya kimsiniz?
17:28Ben bakıyorum diyorum acaba doğru mu ya?
17:30Yani bizim bir tanıdığımız vardı.
17:32Aldırdı.
17:32Memesi alındı.
17:33Halbuki o meme zaten alınacaktı.
17:35Değil mi?
17:35Kesinlikle.
17:36Yani olacaktı.
17:37Evet.
17:37O da onun çok...
17:38Biz Türk milleti olarak kendimize hastalığı pek yakıştırmıyoruz.
17:42Yakıştırmadığımız için de her hastalıkta biraz geç kalıyoruz sanıyorum.
17:46Kesinlikle.
17:46Peki ultrason bunda nerede?
17:48Ne kadar belirti verebiliyor?
17:50Görüntüleme yöntemlerimiz arasında birinci il mamografi.
17:53Sonra ultrason bir de meme emarımız var zaten hocam.
17:57Yani tarama ve tanı amaçlı.
18:00Ultrason çok güvenli.
18:02Çünkü radyasyon yok.
18:04Ses dalgaları kullanıyoruz.
18:05Gebelerde de kullanabiliyoruz.
18:07Çocuklarda da kullanabiliyoruz.
18:0920 yaş altında da kullanabiliyoruz.
18:1140 yaş altında da kullanabiliyoruz.
18:13Artı biyopsiyi ultrason eşliğinde yapıyoruz.
18:17Ultrasonun bir faydası daha bu.
18:19Ve böyle dens memelerde mamografinin çözemediği veya mamografinin ikilemdiği...
18:23...kaldığı durumlarda ultrasonu ekliyoruz mutlaka beraberinde.
18:29Bir de emar var tabii.
18:31Evet emar ne durumda çekiyoruz?
18:32Emarda da radyasyon yok hocam.
18:34Onu da soruyor olabilirler.
18:36Evet.
18:37İzleyicilerimiz.
18:38Şöyle emar manyetik alan oluşturuyor aslında ona göre.
18:42Ve emar çok güvenli bir yöntem.
18:44Artı kanser tanısında yüzde yüz etkili bir yöntem.
18:48Çünkü kanser dokusu emarda parlıyor.
18:52Yani kontrastlı emar çekiyoruz.
18:55Özellikle işte BRCA 1-2 veya ailede hikayesi olanlarda...
19:00Direkt çekelim emar.
19:01...çekiyoruz.
19:01Direkt çekelim.
19:0240 yaş aldan tarama amaçlı bile kullandığımız oluyor mamografi gibi.
19:06Evet.
19:06Ve BRCA mutasyonlarda da mutlaka emarla bir görüntü istiyoruz.
19:11Her yıl çekmiyoruz.
19:13Lüzum halinde.
19:14Gerektiğinde çekiyoruz.
19:15Ama bir başlangıç emarımız her zaman olsun istiyoruz bu riskli grupta.
19:19Mamografi zor biraz hocam ya.
19:20Evet.
19:21Tost makinesi gibi araya girmesi.
19:24Onda bir gelişme olamadı hocam maalesef.
19:25Onda biraz da gelişme olsa belki biraz daha kolay.
19:28Gerçekten insan için biraz böyle zor geliyor ama...
19:30Tabii ki koruyucu etkisini düşündüğümüzde ve öyle bir şey...
19:34Erken tanıda ve ben bunu bilmiyordum mesela.
19:37Erken tanıda yüzde yüz koruyucu olduğunu, ölüm oranının yüzde yüz hiçbir şekilde olmadığı çok değerli bir şey.
19:43Evet.
19:43Çok çok değerli bir şey.
19:44Mamografi tabii röntgen hocam.
19:46Yani memenin röntgeni aslında.
19:48Sıkıştırarak çekiliyor ama şimdi artık dijital mamografiler var.
19:53Eskiden metal plaklara basılırdı.
19:56Şimdi flexi camlara basılıyor.
19:59Ve saniyelik bir acı var.
20:00Yani hep en büyük problem o.
20:02Acaba çok mu acıcak yaptırmasam olur mu çok acıyor falan.
20:05Evet acıyor ama bu bizi bir yıl...
20:08Evet.
20:09Hocam son olarak toparlarsak zaman nasıl geçti gerçekten anlayamıyorum.
20:13İzleyicilerimize bir mesaj vermek isteseniz ne dersiniz?
20:17Evet.
20:17Şimdi şöyle bir mesaj vermek isterim.
20:20Bir kere gebelikte de meme kanseri oluyor.
20:22O da çok önemli.
20:24Gebelikte emzirmeyle kaybolmayan her kitlenin tetkik edilmesi gerekiyor.
20:29Çok önemli.
20:30Ve gebelik meme kanserleri diğer meme kanserlerine göre daha çabuk ilerliyor.
20:36O nedenle hani ben de olmaz gencim dememek lazım.
20:40Mutlaka ve mutlaka tetkikleri yaptırıp...
20:43Oradan buradan duyma şeylerle değil de lütfen uzmanına, her bölümün uzmanına gidin diyoruz sevgili izleyiciler.
20:51Ve koruyuculuk yüzde yüzmüş bunu öğrendik.
20:54Ağzınıza sağlık hocam.
20:55Çok teşekkür ediyorum sağ olun.
20:57En kısa sürede tekrar konuk etmek isterim sizi.
20:59Çok teşekkürler.
21:00Sana hocam sağ olun.
21:02Ve sevgili izleyiciler şimdi de kardiyoloji uzmanı Prof. Dr. Adnan Kaya.
21:07Adnan hocama o kadar çok soru birikmiş ki.
21:10Geçen haftadan itibaren ben yayınlamıştım.
21:13Tek tek soracağım.
21:14Merak etmeyin.
21:19Kırık kalp sendromu diye bir şey var mı?
21:22Kalp kriziyle ani kalp durması aynı şey mi?
21:26Kalp krizi geçiren kişi bunu mide ağrısı ya da gaz ağrısı sanabilir mi?
21:31Sessiz kalp krizi gerçekten var mı?
21:33Kardiyoloji uzmanı Prof. Dr. Adnan Kaya kalp hastalıklarına dair merak edilenleri Sonay Gökhan'la Sağlık Zamanında anlatacak.
21:42Az Sonra
21:45Bidoloji uzmanı Prof. Dr. Adnan Kaya hoş geldiniz.
21:49Aynı zamanda 14 Mart tıp bayramımızı kutluyorum hocam.
21:52Teşekkürler hocam sağ olun.
21:54Davetiniz için teşekkürler tekrar.
21:56Bu özel günde geldiğiniz kırmadınız bizi.
21:59Çok soru var hocam bugün sizi terleteceğiz.
22:01Teşekkür ederim hocam.
22:04Bilimin, fedakarlığın ve insan hayatına adanmışlığın mesleği olarak hekimlik sadece hastalıkları tedavi etmek değil.
22:11Aynı zamanda insanlara umut olmaktır.
22:14Tüm meslektaşlarımın ve sağlık camiasının 14 Mart tıp bayramını ben de kutluyorum.
22:22Saygılarımı sunuyorum.
22:23Hocam harika konuştunuz valla.
22:25Dekan olmak böyle bir şey demek ki.
22:27Teşekkür ederim hocam.
22:28Ağzınıza sağlık diyoruz.
22:29Hocam ilk başta şunu soracağım.
22:31Kırık kalp sendromu ne diyor?
22:32Bu gerçekten var mı yoksa insanların uydurması bir şey mi?
22:35Gerçekten var böyle bir şey.
22:38Adından da anlaşılacağı üzere kalbimiz kırılınca gerçekten biz kalp krizi gibi bir durum yaşayabiliriz.
22:48Bunu da Japonlar tanımlamış.
22:51Bunun ismine Takatsubo deniyor.
22:54Gerçek bir sendrom bu.
22:55Tabii ki.
22:56Tabii ki gerçek bir sendrom.
22:57Burada normal kalp krizinde damarlarımız tıkanıyor.
23:01Beslenme bozukluğu oluşuyor ve kalp krizi oluşuyor.
23:04Ancak bu kırık kalp sendromunda ciddi bir üzüntü, ciddi bir kayıp, yaz, ciddi bir tartışma sonrasında bireyde ciddi düzeyde hormonlar
23:17salınıyor.
23:18Stres hormonları salınıyor.
23:19Özellikle kortizol, epinefrin ve non-epinefrin.
23:23Bunlar kalpte değişiklikler yapıyor.
23:25Kalp dokusunda bozulmalara sebep oluyor ve kalbin orta ve uç kısmına doğru balonlaşma oluyor.
23:33Aynı kalp krizinin aynısı oluyor.
23:35Kalp enzimleri yükseliyor.
23:37Güzel yanı genellikle kendi kendine toparlıyor.
23:41Bir iki hafta içinde iki aya kadar bir süreçte.
23:45O arada onu anjiyo yaptığınızda herhangi bir şey tıkanıklık görmüyorsunuz değil mi hocam?
23:49Genelde bu hastaları tabii ki ekartasyona giriyor.
23:52Biz ekoda görüyoruz bu balonlaşmayı.
23:54Ancak tabii ki riske atmamak lazım.
23:57Görüntülemelerini yapmak lazım.
23:59Damarlarına baktığımızda bu hastalarımızın damarları genelde açık oluyor.
24:02Ya da o kalp krizini destekleyecek düzeyde bir darlık olmuyor.
24:08Dolayısıyla da biz buna stres kardiyomiyapatisi diyoruz.
24:11Biraz da zaten anamnes kendini veriyor herhalde değil mi?
24:14Hasta anlatıyor ya işimi kaybettim.
24:17Yani ani bir ölüm yaşadım.
24:18Şöyle oldu böyle oldu deyince biraz ilk bir şey.
24:21Ölüm oluyor mu peki bundan?
24:23Genellikle ciddi bir kayıp sonrası oluyor.
24:26Eşlerden biri gidince diğeri çok üzülüyor kırılıyor.
24:31Böyle şeylerden sonra oluyor.
24:32O zaman şöyle mesela bir hafta sonrasında diyoruz ya bir eş ölmüş bir hafta sonrasında dayanamadı o da öldü.
24:37Bununla ilgili bir şey mi?
24:39Olabilir aslında ancak şöyle tabii ki stres olmuş olan bir plağda yırtıp kalp kriziyle de gerçek kalp kriziyle de ölme
24:48sebep olabiliyor.
24:49Normalde gerçekte olabilir doğru.
24:50Hocam kalp krizi geçirmeden önce vücut gerçek anlamda bir sinyal veriyor mu?
24:56Genelde veriyor hocam.
24:58Hastalarımızın çoğu vücutlarındaki değişiklikleri algılıyor.
25:01Bunlar ne oluyor?
25:03Genellikle daha önce kolayca yaptığı bir işi artık yaparken biraz zorlanıyor.
25:08Nefesi daralıyor.
25:09Bir kat iki kat merdiveni çok rahat çıkan hastalarımız çıkamaz oluyor.
25:13Ağrılar oluyor.
25:15Ancak geçiyor 5 dakika 10 dakika dinleniyor geçiyor.
25:18Bir daha önce kolayca yaptığı bir işi artık 3-4 şeye parçaya bölerek yapıyor.
25:25Daha fazla bölerek yapıyor.
25:27Ağrılar olabiliyor.
25:28Sırtta, kolda yanmalar olabiliyor.
25:31Hocam dişte de ağrı oluyor.
25:32Benim birçok vakamda mesela başıma çok geldi.
25:35Hasta geliyor.
25:36Anlamsız bir çene ağrısı var.
25:38Bakıyorsunuz muayene ediyorum herhangi bir şey yok.
25:41Özellikle sol çeneye vuran çok ağrı olan hastaları daha sonrasında birkaç gün sonrasında duyduğumuzda kalp krizi geçirmiştim.
25:48Ben size geldim ama herhangi bir şey görmemiştiniz.
25:51Kalbimle ilgili sıkıntı varmış meğer diyen hastalarımda ben de bunu bir tecrübe ettim yani.
25:56Evet bu da bir kalp krizi belirtilerinden bir tanesi.
26:00Özellikle boyunun her iki tarafına yayılan çeneye vuran anlamsız bir ağrı olabilir.
26:07Sebebi olmayan bir ağrı olabilir.
26:09Sebebi kalpten kaynaklanıyor olabilir.
26:10O nedenle de böyle bir ağrınız falan varsa sevgili izleyiciler geçer diye bakmayın.
26:16Hocam ağrı kesici içmek doğru mu?
26:19Geçiştirmek.
26:20Açıkçası şikayetler başladıktan sonra doktor muayenesi olmadan şikayetlerimizi böyle işte mide ağrılarımız oluyor.
26:28Evet hocam bunu da soracağım.
26:29Çok sorulan soruların içerisinde en çok sorulanların içerisinde hatta bu ikinci soruyu almış.
26:34Mide ağrısı veya gaz ağrısı kalp kriziyle karıştırılabilir mi diye.
26:39Sıklıkla karışıyor.
26:40Çok sıklıkla karışıyor.
26:42Hatta hekim arkadaşlarımız bile böyle bir kalp krizini gastrit zannedip kendileri zaten hekim.
26:49Ya bu değildir deyip işte proton pompa inhibitörü alıyor işte antiasitler alıyor yani ilaçlar alıyor.
26:56Şikayetleri geçiyor ve doktora gelmiyor.
26:58Ta ki bir seferinde artık kalp krizi olana kadar bu şikayetler böyle ilaç alıyor geçiyor ağrısı devam ediyor devam ediyor.
27:06Ve bir kalp kriziyle komplike oluyor.
27:08Yani bir kalp kriziyle hastaneye başvuruyor.
27:10Çok dikkat etmek lazım.
27:12Burada tabii ki evet midenizde bir ülseriniz olabilir bir reflünüz olabilir.
27:16Bunlar kalp krizi kadar ölümcül olmayabilir.
27:20Ancak bir kalp krizi ise ve biz bunu atlarsak ölümle de sonuçlanabiliyor.
27:25O zaman öncelikle kardiyolağa gidip ekarte mi etmeliler?
27:29Böyle gerçekten özellikle ağır yemeklerden sonra ciddi egzersizlerden sonra mide bölgesinde karın bölgesinde yanma şeklinde ağrılar oluyorsa bir kardiyoloji görüşte
27:41almakta fayda var.
27:42Bir tane hocam telefon bağlantımız var.
27:47Alo.
27:48İzleyicimiz soru sormak ister.
27:50Buyurun Murat Bey.
27:52Alo.
27:57Bağlanamadı galiba.
27:58Evet biz devam edelim hocam.
27:59Hocam ben biraz da şu son zamanların çok tartışılan konularından birisi bu bitkisel bir takım ek ilaçlar veya takviye gıdalar
28:13doktorlar ikiye bölünmüş durumda bir takım doktorlar takviyeleri önerirken bir takım doktorlar sabunlara çöp gözüyle bakıyor.
28:22Siz bu konularda kalp damar hastaları için kullanmayı öneriyor musunuz?
28:28Zararlı mıdır?
28:29Ben ikinci kısımda olan hekimlerden biriyim.
28:32Hocam sorunun cevabını sonra alayım telefonumuz bağlanmış.
28:35Alo.
28:36Alo.
28:37Buyurun efendim.
28:40Ben Sonay Hanım'a bağlandık ama.
28:43Buyurun Murat Bey.
28:44Evet.
28:46Sorunuzu alabiliriz.
28:48Alo.
28:49Alo duyuyorum sizi sorunuzu alabiliriz.
28:52Sonay Hocam kolay gelsin.
28:53Çok teşekkür ederim.
28:55Eşimle birlikte sizi izlemekten büyük keyif alıyorum.
29:00Bu arada 14 Mart doktorlar gününüz kutlu olsun.
29:05Teşekkür ediyoruz efendim.
29:06Buyurun sorunuza geçelim.
29:07Benim hocam'a sorum şu.
29:08Evet.
29:10Şimdi ben 3-3 kez anji oldum.
29:15Fakat yani son anji aşağı yukarı 1 yıl falan oldu.
29:19Şimdi yürürken mesela kısa mesafede de olsa koluma ve kalbime bazen böyle mesela kolumda sıkışmalar oluyor, ağrı oluyor.
29:28Kalbimde de ona benzer bir ağrı oluyor.
29:31Şimdi benim korkum şu.
29:33Evet.
29:33Acaba gitsem yeniden anji ile balonla açabilirler mi yoksa bypass mı olmam gerekiyor?
29:41Hocamıza soralım hemen.
29:42Çok geçmiş olsun dileklerimizi iletiyoruz efendim.
29:45Evet hocam.
29:46Şimdilik.
29:47Muhtemelen 3 defa anji olmuş.
29:49İzleyicimiz Balıkesir'den aramış bu arada.
29:523 defa anji olan bir kişi muhtemelen açılmaya çalışıldı diye düşünüyorum.
29:56Bypastan korkan bir hasta.
30:00Açılabilir mi açılamaz mı?
30:01Bu belirtiler sanki bir tıkanıklık belirtisi gibi mi?
30:04Şimdi öncelikle Murat Bey'e çok geçmiş olsun diyorum.
30:07Evet.
30:07Bence tekrar bir kardiyolojide değerlendirilmesinde fayda var.
30:11Eski anji olanın CD'lerini, görüntülerini ve evraklarını, raporlarını alıp etraflıca değerlendirilmeli.
30:18Konuşmasından açıkçası damarlarına bir müdahale var mı yok mu çok anlayamadım.
30:22Evet.
30:23Ancak damarlarında bir darlık ya da tıkanıklık olabilir.
30:26Müdahale edilmemiş olabilir.
30:28Evet.
30:28Ya da damarlarında stent uygulanmış olabilir.
30:31Evet.
30:31Tekrar eğer şikayetler varsa bu şikayetleri ciddiye alıp tekrar etraflıca muayene olmak lazım.
30:37Muhtemelen de bu şikayetler ciddiye benziyor.
30:41Evet.
30:41Eko, efor sonrası belki tekrar bir anjiyografi kararı alınabilir.
30:46Anjiyoda eğer ki tıkalıysa stentler de tıkanabilir mi?
30:49Burada şunu sorayım.
30:50Tabii ki.
30:50Açılabilir mi tekrar?
30:52Tabii ki.
30:53Bizim uyguladığımız stentler biliyorsunuz metal kafes bunlar alaşımlar üzerlerinde de ilaç oluyor.
30:57Bu ilaçlar dokunun tekrar büyümesini engelliyor.
31:00Yani o plağın tekrar damarı tıkanmasını engelliyor.
31:04Ama her şeye rağmen biz biliyoruz ki evrende yıpranma devam ediyor.
31:08Dolayısıyla da bu stentlerin de tekrar bünyemiz neticesinde herkes de farklı oluyor.
31:14Yıllık %2 tıkanma ihtimali oluyor.
31:1710 senede %20 gibi düşünebiliriz.
31:20Ancak son zamanlarda hem bu stentleri uygulama teknikleri çok gelişti.
31:24Yani biz o damarları güzelce genişletiyoruz.
31:26O damarın çapına uygun büyüklükte stent koyuyoruz.
31:29Ve sonrasında o damarın duvarına o stentleri güzelce yapıştırıyoruz.
31:33Bunlar işlemin kalitesi ve malzemenin kalitesi arttıkça tabii ki buna tekrar daralma restenoz diyoruz.
31:40Bu ihtimaller düşüyor hocam.
31:42Bir de operatörün tecrübesi tabii ki.
31:44Bilakis hocam.
31:45Aslında bence şunu da söylemeniz lazım.
31:49Yani bypass'tan korkuyor ya hocam.
31:51Yani bypass biraz daha geri seviyeye düşmeye başladı.
31:54Çok nadir hastayı bypass'a veriyorsunuz diye biliyorum.
31:57Bu çok güzel bir soru.
31:59Kendim düşündüğümde yani bir hekim olarak düşündüğümde tabii ki bypass çok kıymetli bir cerrahi.
32:05Tabii ki.
32:06O kadar önemli ki ve biz bu şansımızı hastalarımızda tam olması gereken zamanda kullanmak istiyoruz.
32:12Yani diyelim ki 40 yaşına geldiğiniz damarlarınızda darlıklar var ve bunlar stentlerle açılabilecekse ilerideki bypass şansınızı engellemeyecekse yaygın damar hastalığı
32:23olmayacaksa yani çapı küçük uzun stentler koymayacaksak yani bir iki tane çapı uygun güzel stentle bunlar hallolabilecekse neden stent koymayalım
32:34ki?
32:34Çünkü bu hasta diyelim ki 40 yaşında bu yaşlarına her halükarda devam edecek.
32:40O dar olan yerlere tamam bir stent koyduk o stentlerle ilgili bir şey yaşamayabilir hasta.
32:44Tabii.
32:45Ancak damar bir tünel gibi düşünün bir boru.
32:48Yani onun orada gelişmişse hastalık risk faktörlerini değiştirsek bile başka segmentinde tekrar daralma olabilir.
32:55Evet tekrar daralma olabilir.
32:57Hasta tekrar işlem ihtiyacı hissedebilir.
32:59Hissedebilir.
33:00Hissedebilir.
33:01Dolayısıyla da eğer hasta siz 40 yaşınızda hastayı bypassa verdiğinizde ve bu bypass damarları da tıkanıyor.
33:08Bunlar da özellikle bacaklardan alınanların 5 yılda tıkanma ihtimali %50.
33:13Evet memeden aldıklarımızın ömrü çok uzun.
33:15Ömürlük mükemmel.
33:16Evet.
33:17Böyle olacaksa evet bir sıkıntı yok.
33:19Ancak eğer 5 sene sonra da tıkanacaksa tekrar işlem gerekecekse biz oraları stentlerimizi koyalım.
33:25Gidebildiği zamana kadar gitsin.
33:28Hocam 40 yaşında biri bypass olmakla 60 yaşında 70 yaşında bypass olmak arasındaki fark çok farklı.
33:34Ve söylediğiniz gibi bypass olan kişinin de tıkanma riski yine var.
33:39E varsa ve stent eğer ki benim bypass olma şansıma zarar vermiyorsa o şansım hep elimde yedekte duruyorsa niye genç
33:47yaşta olayım o zaman?
33:48Hem öyle hem bypass çok daha büyük bir cerrahi hastalarda eksik olma eksilme hissi de yaratıyor.
33:56Yani yarım insan olma hissi de yaratıyor.
33:58Bunu da unutmamak gerekir.
33:59Aynen öyle.
34:00Hocam bir telefon bağlantımız daha var.
34:02Alo buyurun dinliyoruz.
34:04Alo iyi günler sonuna.
34:06İyi günler buyurun efendim.
34:07Benim bir sorum olacaktır.
34:09Keyifle izliyorum.
34:10Bu arada tıp bayramınızı kutlu olsun.
34:13Teşekkürler.
34:13Sağ olun.
34:14Buyurun.
34:14Efendim soruma geçin.
34:16Şeker hastasıyım.
34:17Evet.
34:18Ailemde kalp virüsü riskleri de var.
34:20Evet.
34:21Eski damarım %40 darlık saplandı devlet hastanesinde.
34:25Evet.
34:25Bypass hastanesinde.
34:27Bypass olabilirsiniz yani devlet hastanesinde.
34:30Ben de korktum.
34:31Evet.
34:31Damarımın açılma şansı olabilir mi?
34:35Kaç yaşındasınız Kadriye Hanım?
34:3752 yaşındayız.
34:3852 yaşındasınız.
34:39Tamam.
34:40Çok teşekkür ediyoruz.
34:40Sağ olun.
34:41Teşekkür ederim.
34:41Geçmiş olsun diliyoruz efendim.
34:43Evet hocam.
34:442 damar %40.
34:46Tıkalı.
34:47Hocam öncelikle Kadriye Hanım'a çok geçmiş olsun diyorum.
34:50Kadriye Hanım'ın yaşadığı durum aslında çok bizim her gün karşılaştığımız çoğu hastamızda olan durum.
34:56Biz tabii ki günlük pratiğimizde bir sürü hasta görüyoruz ve şekeri olan, tansiyonu olan,
35:03kilosu olan, genetik faktörü olan hastalarımızın çoğunda plaklar oluyor kalp damarlarında.
35:09Ve bu plaklar eğer %70 üzerinde bir darlık yaratmıyorsa biz zaten bunları ilaçlı tedaviyle takip ediyoruz.
35:16Burada bu hastamıza zaten ilaçlı tedavi ve yaşam tarzı değişikliğiyle takip etmek lazım.
35:22Şeker hastası olduğu için biraz risk görüldü muhtemelen ve hani ıslatı aldı diye.
35:27Belki şöyle öneride bulunmuş olabilir.
35:29Yani yaşam tarzınıza dikkat edin.
35:31İleride bypass gerekebilir.
35:33Hani ileride bypass'a gidebilirsiniz diye önerilerde bulunmuş olabilirler.
35:38Ama hali hazırda eğer gerçekten o damarlarda tanımlanan darlıklar %40'sa biz yaşam tarzı değişikliği ve ilaçlı tedaviye.
35:47Evet hocam daha önce sorduğum soruya telefondan önceki soruma devam etmek istiyorum.
35:52Bu gıda takviyeleri vücut için kalp damar hastalıkları açısından nasıl buluyorsunuz?
35:58İçilmeli mi içilmemeli mi?
35:59Şimdi öncelikle kesinlikle içeriğini bilmediğimiz bitkisel gıda takviyelerini hastalarımıza kalp damar hastalarına ritim bozukluğu olan hastalara tavsiye etmiyoruz.
36:12Bitkisel olması sebebiyle hastalarımız aslında bu ilaçlara zararsız olduğunu düşünüyor.
36:21Ancak biz evet zaten kullandığımız ilaçların çoğu doğadan bitkilerden ekstrakte edilerek üretiliyor.
36:30Ancak bu bitkisel pazarda bu bitkisel ilaç takviye pazarında hangi kapsülün içinde ne kadar dozda ne olduğu çok belli olmuyor.
36:41Ve özellikle ritim bozukluğu olan hastalarımızda tansiyon yüksekliği olan hastalarımızda bu tarz ilaçlar kullanımı ciddi bir ritim bozukluğu kalp krizlerine
36:51sebebiyet verebilir.
36:52Performans arttırıcı şeyler karıştırılarak içiliyor.
36:55Bunlar aynı şekilde yani kalp krizlerini tetikleyebilir.
36:59Bu hususta benim önerim özellikle kalp damar hastalığınız varsa bu tarz şeylerden içeriklerden uzak durmanız.
37:05Bazı ilaçlar ürünler zerdeçal gibi onlar da kan sulandırıcı etkiyi artırıyorlar.
37:12Halbuki sizlerde kan sulandırıcının dozları çok önemli olarak biliyorum.
37:16Bunlar hasta için risk oluşturuyorlar tabii ki.
37:18Mutlaka aslında normal insanların bile bunu doktora danışarak içmesi lazım.
37:23Ama özellikle de kalp hastalarında çok çok önemli.
37:27Hocam o kadar çok soru var ki ama zamanımızın da sonuna geldik.
37:33Ben en son şunu sormak istiyorum.
37:35Çok kahve içmek kalp ritmini bozar mı?
37:38Kafein evet elimizde bir kaldı kaldı kahve kaldı.
37:43Evet kahve ve su kaldı.
37:44Kahveyi severek tüketiyoruz hocam.
37:46Evet.
37:47Ancak o kahvenin etkili maddesi kafein biliyoruz.
37:53Kafein de günlük dozu 400 miligramı aşmamalı.
37:57Yani 4-5 fincan kahveyi geçmemeli.
38:01Kahve bizi uyanık tutuyor.
38:03Evet.
38:03Kalbimizi hızlandırıyor.
38:04Zinde tutuyor.
38:05Enerjimizi patlayıcı enerjimizi ortaya çıkarıyor.
38:09Günlük işlerimizi kolaylaştırıyor.
38:10Aslında bir doping.
38:11Ancak baktığımızda 400 miligram kafeini geçtiğimizde tam tersi şeyleri yapıyor.
38:19Yorgunluk yapabilir.
38:20Uykusuzluk yapabilir.
38:22Dinlenmemizi geciktirebilir.
38:24Kalpte özellikle çarpıntı yapabilir.
38:26Evet.
38:26Ritim bozuklukları nadir de olsa alkol ile birlikte alındığında yan yana arkalı önlü alındığında atrial fibülasyon dediğimiz bir ritim bozukluğunu
38:35tetikleyebilir.
38:36Tansiyonu yükseltebilir.
38:37O zaman maksimum 4 bardak yeterli hocam.
38:40Bir bardak demiyorsunuz en azından 4 bardak yeterli.
38:42Bir de kahve içeceksek lütfen katkısız ve şekersiz içelim.
38:46Sade kahveler, filtre kahve, sade kahve.
38:48Granili kahveden kaçınıyoruz.
38:50Bizim bir de biliyorsunuz Türk kahvemiz çok güzel.
38:52Evet.
38:52Türk kahvesi.
38:54Doğru.
38:54Hocam ağzınıza sağlık.
38:56Yine sorularımız çok birikti.
38:57Yapacak bir şey yok.
38:58Zamanımız doldu.
38:59Çok çok teşekkür ediyorum.
39:00Tekrar konuk alacağım size.
39:01Ben teşekkür ederim.
39:02Saygılar hocam.
39:03Sağ olun.
39:03Evet sevgili izleyiciler.
39:06Şimdi de klinik psikolog Melis Gökhan Acar Türk bize kaygı bozukluklarını anlatacak.
39:15Telefona bir şey yapmak için girip neden bir süre sonra girdiğimizi unuturuz?
39:21Tartışma sırasında söyleyeceklerimiz neden sonradan aklımıza gelir?
39:25Bazen kalabalıkta bile kendimizi neden yalnız hissederiz?
39:29Biri bize kötü davransa bile neden onun onayını isteriz?
39:33Biz uzman klinik psikolog Melis Gökhan Acar Türk kaygı bozukluklarına tayir merak edilenleri sonay Gökhan'da sağlık zamanında anlatacak.
39:43Az sonra.
39:46Evet klinik psikolog Melis Gökhan Acar Türk'e hoş geldin Melis'ciğim.
39:50Hoş buldum.
39:51Çok güzelsin bu arada gözüm kaldı.
39:52Ay teşekkür ederim.
39:53Çok sağ olun.
39:54Bu arada 14 Mart bayramınız kutlu olsun.
39:56Çok teşekkür ederiz.
39:57Üçüncü camiasını kutlu olsun.
39:58Çok teşekkür ederiz.
40:00Şimdi Melis'ciğim bazen telefonu elimize alırız.
40:02Evet gireriz ve unuturuz.
40:0510 dakika sonra 10 dakika telefonla uğraşırız.
40:06Biz telefonu niye almıştık?
40:08Neden girmiştik?
40:09Bunu unutuyoruz.
40:10Bunun belli bir sebebi var mı?
40:12Tabii ki belli bir sebebi var.
40:13Öncelikle şimdi telefona giriyoruz.
40:15Mesela bir mesaj atacağız birine.
40:17Ama o anda görüyoruz başka sosyal medya platformlarından bildirimler gelmiş.
40:22Ona da girelim.
40:23Ona da girelim.
40:23Bir anda o süre 2 dakikayken o mesajı atmak belki de 1 saat telefondan çıkamadığımız zamanlar çok fazla oluyor.
40:31Aslında dikkatimizin dağınıklığıyla da alakalı ama sonuç olarak hani orada da bir bildirim var.
40:37O bildirimler sonuçta hani beynin bir ödül sistemine de tabii ki etki ediyor ve biz o bildirimlerle beraber artık telefondan
40:45çıkamaz hale geliyoruz.
40:46Ve hani o yüksek ekran sürelerimiz var ya işte onları artık görmeye başlıyoruz.
40:5110 saatler, 12 saatler.
40:53O çok kötü.
40:54Hatta lise dönemindeki ergenlerimizle çalıştığımızda 18 saate kadar yorduk.
41:00Ayyavayyavay böyle bir şey var.
41:00Yani okula gidiyorsun sen ne ara telefonun kadar.
41:03Peki biz neden eski mesajları tekrar okumak isteriz?
41:07Bunun altında yatan ne?
41:08Bu da şu aslında beynimizin hep bir kontrol altında tutma isteği bir şeyleri.
41:13Acaba işte bana iyi geceler yazmıştı.
41:16Gece 3'te kalkıyorsunuz.
41:18Tekrar bakıyorsunuz iyi geceler dedi.
41:20İşte iyi geceler sevgilim demedi.
41:22Acaba bunu hangi ses tonuyla söyledi?
41:24Cevap vermediyse mesela kaygı duyuyoruz.
41:27Bir mesajı attık, görüldü yaptı.
41:30Cevap vermiyor.
41:31Ciddi bir kaygı duyuyoruz.
41:32Niye bu kaygı oluyor?
41:34Kaybetme korkusu olabilir.
41:36Şimdi belki de meşgul işi var ya da önceliği farklı.
41:40Belki bizim kadar önemsemiyor da olabilir.
41:42Biraz gerçekçi konuşmak lazım bu konularda.
41:45Şimdi kaygı da çok normal.
41:46Ama bu da karşı tarafa yükleyemeyeceğimiz bir sorumluluk sonuçta.
41:50Görüldü de atabilir.
41:52Biz aslında bunları kendi içimizde biraz normalleştirmemiz lazım.
41:55Hani böyle körü körüne birine bağlanmak ve ondan bu sevgi kırıntılarını dilenmek.
42:01Aslında kişinin kendine yapacağı en kötü şeylerden biri.
42:04Kendini sevmek ve kendine değer vermek, güvenmek.
42:07Asıl istediğimiz şey bizim bireylerden.
42:09Evet. O kadar çok soru var ki soruları seyircilerin ağzından soruyorum.
42:13Harika.
42:14İnsanlar neden geceleri geçmişte yaptıkları hataları düşünmeye başlarlar?
42:19Şöyle şimdi gündüz saatlerinde çalışıyoruz.
42:23Arkadaşlarımızla sosyalleşiyoruz.
42:25Bir şekilde bir iletişim halindeyiz.
42:26Ama gece geç saatlerde yatağımızda artık herhangi bir uyaranın olmadığı bir yerdeyiz.
42:32Böyle olunca aklımıza geçmişin gelmesi, uyaranın azalmasıyla hatalarımızı düşünmek,
42:37işte geçmiş ilişkilerimizi düşünmek daha böyle maksimum seviyeye geliyor.
42:42İşte bunu böyle yapsaydım acaba düzelir miydi?
42:45Yani aslında uyaranın azlığıyla alakalı.
42:48Ama o süreçte de biraz daha kendimize gerçekçi olmamız lazım.
42:51Birazcık aslında vicdanı davranmamız lazım.
42:53İşte ne bileyim ben o mesajı atmasaydım, belki onu çok fazla darlamasaydım bu ilişki devam ederdi.
42:59Gece düşüncelerinden söylüyorum.
43:01Yapıyor mu bu gece düşünülürken daha mı gerçekçi oluyoruz biz?
43:04Aslında çok gerçekçi bir şey değil ama kendinize biraz vicdanlı davranmanız gerektiğini düşünüyorum.
43:08Çünkü o saat dilimlerinde danışanlarımdan da çok görüyorum.
43:12Çok gerçekçi olmayan ve ekstra olarak da kendilerine yüklenen kişiler oluyorlar.
43:18Kısa bir reklam aramız var.
43:19Tekrar sorularıma devam edeceğim efendim.
43:21Şimdi reklamlar.
43:28Evet şimdi reklamlar sonrasındaki sorumun en önemli sorulardan birisi.
43:33Bu soru çok sorulmuş.
43:34Neden ben bazen kalabalık bir ortamda bile kendimi yalnız hissediyorum?
43:39Şimdi şöyle fiziksel bir kalabalıktansa duygusal bir yakınlık daha iyi hissettirmez mi?
43:47Çok kalabalık içerisinde olduğumuz zaman aslında onlarla çok yakın bağlar kurduğumuz için mi onlarla beraberiz?
43:53Hayır belki ortak ne bileyim deneyimler olabilir, ortak zevkler olabilir bir grubu paylaşırsınız.
44:00Ama o kalabalık içerisinde belki de anlaşılmadığınızı,
44:02yalnız kaldığınızı,
44:04oraya ait olmadığınızı hissediyor olabilirsiniz.
44:06Yani yalnız hissetmek aslında kalabalık içerisinde çok duyduğum sorulardan ve süreçlerden biri.
44:11Evet o kadar çok soru gelmiş ki bununla ilgili.
44:13Peki orada o insanlara yani ben bunu anlatsam da anlatmasam da sevgimi, kaygımı ya da her neyse o anki düşüncelerimi
44:22bunlar anlamayacak ya da bu durumu değiştirmeyecek fikri olabilir mi bu?
44:26Kendimizi yalnız hissetmek.
44:28Anlatmamayı tercih ederim o zaman.
44:30Yani tabii hani kişiler kişiye değişir ama ki psikolojisi öyle bir şey ki şimdi o gruba dahil olduğunuz zaman ortak
44:36zevkleriniz olması lazım.
44:37Belki duygusal olarak o kadar yakın hissetmediğiniz insanlar, belki orada hani aşağılanacağınızı düşünebilirsiniz,
44:44utanç duyacağınızı düşünebilirsiniz.
44:45Bir konuyu konuşurken bile bir anda kortizol seviyesi yükseldiği için stres hormonumuz yanlış kelimeler ağzımızdan çıkabiliyor,
44:53dil sürtmeleri yani yaş grubuyla da alakalı ama kalabalık gruplar içerisinde kendimizi yalnız hissetmek çok gerçekçi bir durum ve
45:02yani yüzde elli yüzde elli aslında bunu gördüğümüzü söyleyebilirim.
45:05Neden stresli olduğumuzda daha çok yemek yemek istiyoruz?
45:10Evet neden?
45:10Çünkü şöyle biz tatlıdır, karbonhidrattır bunları böyle bir aslında ödül sistemi içerisinde çocukluğumuzdan beri alıştığımız için
45:20onları yediğimiz zaman rahatlayacağımızı düşünüyoruz.
45:24E tabii ki tatlının içerisinde de bize mutluluk vereceği hormonlar şeyler var tabii ki.
45:29Ama şimdi çocukluktan beri de devam ettirdiğimiz süreçler var ve biz bunu aslında devamına getiriyoruz.
45:36Yani şimdi yediğim zaman ben de düşünüyorum çok mutsuz olduğumda bir anda çikolata yediğim zaman mutlu oluyorum.
45:43Daha mutlu oluyor.
45:43Hormon sual bir şey oluyor.
45:44Çok sorulan sorulardan birisi de ben bana birisi kötü davransa bile yine de bazen kötü davranıyor bana ama onun onayını
45:55almak istiyorum.
45:55Neden onaylanmak istiyorum?
45:57Şimdi birisi kim olduğuna da bağlı.
45:59Bazen bu anne baba oluyor, eş oluyor.
46:02Hep böyle çocukluk travmalarından aslında yola çıkarak devam ettirilen süreçler oluyor.
46:07Şimdi oradaki figür çok önemli.
46:10Orada aslında onaylanma ihtiyacını o kişiye bağlamak gibi bir durum söz konusu.
46:15Yani o kişi eğer onaylarsa ki bu süreçte de inandığı için o işte kişide...
46:22Aslında onu otoriter kabul ediyor.
46:24Kendisi için onay merkezi kabul ediyor.
46:26Evet tamamen onay merkezi olarak kabul ettiği için onun onayına muhtaç oluyor maalesef.
46:30Melis'ciğim çok teşekkür ediyorum.
46:31Yine soru almaya devam edeceğim.
46:34Önümüzdeki haftalarda yine seni konuk etmeye devam edeceğim.
46:36Ağzına sağlık.
46:37Evet sevgili izleyiciler yine biz önümüzdeki hafta aynı günde aynı saatte sizleri ekran başına bekliyoruz.
46:45Şimdiden hepinize iyi bayramlar diliyorum.
46:47Sağlıklı günler efendim.