- 8 saat önce
Kategori
🛠️
Yaşam tarzıDöküm
00:30İyiyim, sizler nasılsınız?
00:31İyiyim, çok teşekkür ederim, sağ olun.
00:33Her hafta olduğu gibi bu hafta da fıtık tedavileriyle alakalı, ağrılarla alakalı her şeyi konuşacağız.
00:40Ben en çok sorulan sorulardan başlamak istiyorum.
00:43Sevgili izleyiciler, sizler de mutlaka WhatsApp attığımıza sorularınızı yönlendirmeyi unutmayın.
00:48Süre yettikçe, imkan oldukça hocamla birlikte sorularınızı burada cevaplayacağız.
00:53Bel ve boyun fıtığı neden oluşuyor hocam?
00:56Biz her hafta bunu anlatıyoruz ama anlatmaya hiç bıkmadan, usanmadan devam edelim.
01:00Çünkü sürekli başka rahatsızlıklarla karıştırılıyor.
01:03Evet, şimdi bel fıtığı dediğimiz ya da boyun fıtığı dediğimiz şey,
01:07omurga kemikleri arasındaki disklerin balonlaşması, fıtıklaşması olayı,
01:11sinire, omuriliğe baskı yapması durumunda oluşuyor maalesef.
01:14Ve bu da şiddetli ağrı, acı, hassasiyet ve güç kayıpları uyuşmalara yol açıyor.
01:20Hal böyle olunca biraz korkutucu, biraz ürkütücü bir tablo olabiliyor.
01:25Özellikle büyük fıtıklarda.
01:27Dolayısıyla bu tedavi olarak bunların tedavileri günümüzde artık sadece cerrahi,
01:34sadece ameliyat olarak değil de ameliyatsız yöntemler de gelişti artık.
01:39Yani yeni nesil teknolojilerle birlikte, efendim, teçhizatların, sarf malzemelerinin artık daha modern,
01:46daha teknolojik seviyelere ulaşmasıyla beraber artık ameliyatsız tedaviler de mümkün.
01:51Şimdi tekrar fıtığa dönecek olursak,
01:53şimdi fıtık dediğimiz şey, iki omurga kemiği arasındaki,
01:57evet, diskin balonlaşması, fıtıklaşması ve buradaki omurilikten çıkan sinire doğru bir bası yapmasıyla mümkün oluyor.
02:06Bu basıyı yaptıktan sonra sinirdeki iletim zayıflıyor, sinir etrafında bir ödem oluşuyor.
02:13Yani sinir hasar görmeye başlıyor.
02:16Esasında sinirin kendisinde bir problem yok.
02:19Ama fıtıklaşmanın olmasıyla beraber bu sefer sinir de hasar görmeye başlıyor.
02:25Ve tedavi edilmeden kalan fıtıklar da sonradan geri dönüşü olmayan problemlere yol açabiliyor maalesef.
02:33Burada tabii ki fıtığın boyutu, yerleşimi, büyüklüğü bunlar önemli olan parametreler bizim için.
02:40Yani hastayı değerlendirirken, MR'ı değerlendirirken bunlara dikkat ediyoruz.
02:44Tabii ki fıtığın bir de yaşı vardır önemli olan.
02:48Diğer bir unsur da fıtığın yaşı yani oluş zamanı.
02:52Şimdi 20 yıl önce, 15 yıl önce fıtık çıkmış.
02:55Belli bir süre aynı boyutta seviyede kalmış.
02:58Daha sonradan bu fıtık büyümüş, sinire ciddi anlamda bası yapmış, ani bir büyüme olmuş olabilir.
03:05Ya da kademeli bir büyüme olmuş olabilir.
03:07O nedenle fıtığın tabii ki yeri sayısı kadar yaşı da önemlidir bizim için.
03:13Şimdi bu omurga kemikleri arasındaki bu diskler bizim amortisörlerimiz.
03:17Yani bizim ağırlığımızı taşıyan ana unsurlar yapılar.
03:21Biz hareket ederken, koşarken, yürürken, eğilip doğrulurken, eşya ya da yük taşırken.
03:29Aslında her an.
03:30Evet, tabii ki de.
03:32Oturduğumuz pozisyonda da, ayaktayken de, yatarken de bu diskler bizim için önemli yapılar.
03:38Bunların fıtıklaşması demek, buradan çıkan sinire basıyla beraber sinirin rahatsızlığını biz duyuyoruz.
03:46Mümkünse tabii bu yapıların korunması lazım vücutta.
03:50Mümkün olduğu kadar.
03:52O nedenle tedavi olarak da bunları tabii detaylandıracağız, konuşacağız ama
03:56olabildiğince bu yapılar bizim için hayati öneme sahip.
04:00Olabildiğince bunları korumak lazım.
04:02Bütün bunları korumak lazım diyoruz ama gelişen teknolojiyle birlikte evet tedavi imkanlarımız kolaylaştı, tedavi imkanlarımız arttı.
04:11Fakat tetikleyiciler de arttı aslında.
04:13Şimdi ekran başındaki izleyicilerimiz belki bizi telefondan izliyorlar ve şöyle durup izliyorlar.
04:19Aslında fıtık hastalığının tetikleyicilerinden de biraz bahsedersek,
04:24işte hem erken tanının da önünü açmış oluruz diye düşünüyorum,
04:27hem de bu hastalığa yakalanmamak için neler yapmalılar onu konuşmuş oluruz biraz da.
04:32Şimdi biz bireyler olarak maalesef kendimize çok fazla dikkat edemiyoruz.
04:38Nedir bu dikkat etmekten kastımız?
04:40Bir kere duruş bozukluğu olmamalı mümkün olduğu kadar.
04:44Benim şu an yanlış durmam gibi değil mi hocam?
04:46Mümkün olduğu kadar duruş bozukluğu olmaması lazım.
04:49Ayakta çok sabit durmak ya da çok oturmak bunlar da iyi şeyler değildir.
04:55Hep hastalara biz bunu söyleriz.
04:56Çok sabit durmak, çok oturmak iyi değildir.
04:58Baktık ki çok oturduk kalkıp dolaşacağız.
05:01Baktık ki ayakta çok sabit kaldık bir yer bulup oturacağız.
05:05Hareket halinde olmak vücuda çok fazla zarar vermez.
05:08Yani yürüyüşlerimizi yapacağız dolayısıyla.
05:10Çünkü yürüyüşle beraber beldeki, bacaktaki kaslar ya da boyundaki kaslar daha gelişir, daha güçlenir ve omurgaya destek olur.
05:21Şimdi omurga dediğimiz zaman şöyle baktığımızda burada sadece kemik yapıyı görüyoruz.
05:26Ama bu omurganın etrafında binlerce bağ vardır, kaslar vardır.
05:32Bu kasların ne kadar güçlü oluşu, omurganın stabilitesi dediğimiz sağlamlığını, dayanıklığını o kadar arttırır.
05:40Dolayısıyla bu kaslar da güçlü olup da omurgaya destek olursa, omurganın çökmesi ihtimali daha aza iner ve omurga kemikleri arasındaki
05:51bu disklerin de fıtıklaşma ihtimali azalır.
05:55Bunu düşünerekten mümkün olduğu kadar kas iskelet sisteminde olduğu gibi hareket, yürüyüş halinde olmak, egzersiz yapmak, kişinin günlük hayatında oturuşuna,
06:07kalkışına dikkat etmesi,
06:08hatta beslenme ve uyku düzenine olabildiğince dikkat etmesi ile beraber sadece kas iskelet sistemi değil, vücudun bütün birçok sistemi rahatlar.
06:18Yani birçok sistem olabildiğince kendi mecrasında çalışır, düzgün çalışır.
06:23Yani bir bozulmaya, sapmaya ya da bir durağanlaşmaya uğramaz.
06:27Hal böyleyken hareket önemli, duruş önemli, beslenme uyku önemli.
06:33İş ortamında olsun, evde olsun olabildiğince ergonomik ürünler seçilmeli.
06:38Yani birazcık tabii belki kaliteyle beraber maliyeti arttırabilen şeyler bunlar.
06:44Ama netice itibariyle kişinin sağlığı her şeyden çok daha önemlidir, çok daha değerlidir.
06:49Evet, yani sağlığımız için zamanında yapmadığımız harcamaları hastalığa yakalanınca yapıyoruz.
06:55O yüzden en sağlıklı şekilde beslenmeye özen gösterelim.
06:59Ergonomik yataklarda, koltuklarda, araba koltuklarını bile artık ergonomikleştirdiler.
07:03Çünkü insanlar İstanbul gibi bir şehirde örneğin gününün çoğunu o trafikte, o koltukta geçiriyor.
07:09Hocam peki fıtık ve kas ağrısı karıştırılıyor çok fazla.
07:14Bu ikisini izleyicilerimiz nasıl ayırt edecek?
07:16Şimdi hareketli biri egzersiz de yapıyor.
07:20Bahsettiğiniz aslında bütün sağlıklı yaşama sahip.
07:22Ama kas ağrısını, yani gün içinde yaşadığı o egzersizlerin ona getirdiği kas ağrısını belki de fıtık ağrısı zannediyor.
07:29Bunu ekran başındaki izleyicimiz nasıl ayırt etsin?
07:31Kas ağrısı doğaldır.
07:34Fıtık ağrısıyla beraber tabii ki de karışır.
07:36Yani duruş bozukluğuna bağlı, incitmeye bağlı, zorlamaya bağlı kas ve bağlarda ağrı olabiliyor.
07:43Bu daha çok lokaldir ama.
07:45İncitilen bölgede olur.
07:46Bunun birazcık yansımaları olabiliyor tabii aşağı yukarı seviyelere doğru.
07:50Fakat fıtıkta şöyle bir durum vardır.
07:53Fıtığın oluşması sonrasında tablonun, klinik tablonun tam olarak oturmasıyla beraber fıtığın baskı yaptığı sinirin dağıldığı alanlarda uyuşma, güç kaybı gibi
08:05durumlar da ortaya çıkar.
08:07Basit bir kas ağrısında ya da bağ hasarında bunlar oluşmaz.
08:12Yani uyuşma ve güç kaybını çok fazla beklemeyiz.
08:17Ama fıtık ile beraber.
08:19Fıtık ilk başta oluştuğunda evet boyunda ise boyunda bir kilitlenme yapar.
08:24Belde oluştu ise ilk başta belde bir kilitlenme yapar.
08:27Hastan eğilip doğrulamaz.
08:29Hareket edemez, kıpırdayamaz.
08:31Hatta yardım ister oturup kalkmak için.
08:33Böyle bir noktadadır.
08:35Zaman ilerledikçe fıtık beldeki ya da boyundaki ağrı çok fazla artık hissedilmez.
08:42Olay fıtık boyundaysa kollara doğru yansımaya başlar.
08:46Kollarda acı, yanma, uyuşma, güç kaybına döner.
08:49Belde ise bacaklara doğru ağrı, acı, yanma, uyuşma ve güç kaybına evrilir artık.
08:55Dolayısıyla basit bir kas ağrısında evet belki bir hafta sürebilir, üç gün sürebilir, on gün sürebilir.
09:03Hasarın boyutun derecesine bağlı, basit kas spazmları da olur günlük gelip gidebilen, olabilen.
09:09Bunlar birazcık da bir stresle de ilişkili durumlardır.
09:12Fakat tedavi ile, basit bir medikal tedavi ile ya da fizik tedavi ile bunlar cevap alır bu hastalar kas ağrısına.
09:21Ama ciddi bir fıtık durumu söz konusuysa artık orada o kendini belli eder her şekilde.
09:28Yani uzuvlara doğru yansıyan o uyuşmanın, karıncalanmanın, güç kaybının olmasıyla beraber artık bu fıtık tablosu basit bir kas ağrısından tamamıyla
09:39farklılaşır.
09:40Bu özellikle boyun fıtığında kendini baş dönmesi ve boyun ağrısı, baş ağrısı belirtileriyle veriyorsa migren ve vertigo ile de karıştırılabilir
09:51mi?
09:51Evet, şimdi burada fıtığın yerleşimi önemli.
09:55Boyun fıtıklarında üst seviyeden eğer bir fıtık durumu söz konusu ise doğru.
10:00Doğru, kulaklarda uğuldama, çınlama olabilir, baş ağrısı olabilir, enseden kafaya doğru yayılan, başın tamamına doğru yayılan bir ağrıya yol açabilir.
10:10Daha alt seviyedeki fıtıklar ise daha ziyade eldeki koldaki parmaklara doğru yansıma olur.
10:17Şimdi boyun fıtığında şöyle de bir durum vardır.
10:21Fıtık eğer çok çok ileri boyuttaysa, boyun fıtıkları için konuşuyoruz, bacaklarda da bir halsizlik, güçsüzlük tabii vurabiliyor.
10:31Çünkü boyun fıtığı kendinden aşağıdaki tüm seviyeleri etkileyebiliyor.
10:37Yani hastada bir yalpalama, bacaklarda bir güçsüzlük.
10:41Burada bacaklarda ağrıdan ziyade bacaklarda daha çok güçsüzlük hissedilir.
10:46İleri derece bir boyun fıtığı varsa, çok ileri derece fıtıklarda.
10:50Ama daha küçük fıtıklarda ise ellerde parmaklarda uyuşma olur.
10:55Çok ileri boyuttaki fıtıklarda ise boyundan aşağıdaki işte karın cildinde hissiyatsızlık olabiliyor.
11:02Efendim yine idrar tutamama, büyük abdesti tutamama gibi durumlar söz konusu olabiliyor.
11:08İç organlardaki çalışmada işleyişte bir aksama olabiliyor.
11:12Boyun fıtığının dolayısıyla seviyesi, boyun fıtığın büyüklüğü, yerleşimi bunlar çok önemli şeyler.
11:23Mutlaka bu tür önemli bir bulgu, belirti olması halinde kişilerin bir sağlık kuruluşuna başvurup
11:29çok detaylı bir fiziki muayene ve MR değerlendirmesinden geçmesi gerekiyor ki tablo ortaya çıkarılabilsin.
11:35Evet, sevgili izleyiciler lütfen sizler de Whatsapp hattımızdan bizlere merak ettiğiniz bel, boyun fıtıklarıyla alakalı,
11:44ağrılarla alakalı merak ettiğiniz ne varsa bizlere sorabilirsiniz.
11:48Vakit buldukça cevaplayacağız.
11:49Whatsapp hattımıza sorular gelmeye başladı hocam.
11:51Hatta sosyal medya hesaplarımızdan da yazıyorlar.
11:54Peki hocam, fıtık şimdi artık günümüzün evet çok zorlandığımız bir hastalıktı geçmişte.
12:00İşte ameliyat sonrası çok zorlu bir süreçti.
12:03İnsanlar ameliyat olmak istemiyordu.
12:05O ağrıyla yaşamayı göze alıyorlardı.
12:08Artık gelişen teknolojiyle ameliyatsız tedavileri mümkün.
12:11Ama biz bunu her fıtığa uygulayabiliyor muyuz?
12:13Her seviye fıtıkta ameliyatsız tedavi yapabiliyor muyuz?
12:17Biz tabi ameliyatsız tedavi derken bıçaksız, neştersiz, nükleoplastiden daha çok bahsediyoruz.
12:25Nükleoplasti ile beraber başka bir takım girişimsel ağrı tedavileri de vardır.
12:30Bu hastadan hastaya göre değişir.
12:32Hangi hastaya hangi tedavi uygulanacak?
12:34Bunlar tabi yapılacak bir fiziki muayene ve MR değerlendirmesi sonrasında ortaya çıkar.
12:40Dolayısıyla nükleoplasti dediğimiz tedavi her hastaya uygulanır mı?
12:44Hayır tabi ki de.
12:45Küçük fıtıklara biz hiçbir zaman dokunmayız.
12:48Yani kimsenin de dokunmaması lazım.
12:50Çünkü küçük fıtıklar bir medikal tedaviyle ya da fizik tedaviyle iyileşebilecek durumlardır.
12:56O yüzden hani fıtığım var benim her fıtığa hadi nükleoplasti yapalım ya da ameliyat yapalım.
13:01Hayır bu doğru bir yaklaşım değildir.
13:03Bir diğer nükleoplastinin uygulanamadığı durumlar ise hasta büyük abdesti tutamıyorsa, idrar kaçırma gibi bir sorun başladıysa artık orada da acilen
13:14cerrahiye gitmek durumundadır.
13:16Mümkünse bu tür şikayetlerin, belirtilerin olması ile hastalar acele etmek durumundadır.
13:23Bunu bir bekleyeyim geçer olmamalı.
13:26Yani bu bekleyiş çünkü gittikçe hasarın derecesini arttırır.
13:30Ama onun haricinde orta ileri seviye patlamış fıtıklar ya da cerrahi aşamaya gelmiş fıtıklar da evet nükleoplasti uygulanabilir.
13:39Nedir nükleoplasti?
13:41Nükleoplasti ameliyathane şartlarında uygulanan, görüntü eşliğinde tabii yeni nesil teknolojilerle, yeni nesil malzemelerle, özel kanüllerle yapılan bir işlemdir.
13:51Yaklaşık 20-30 dakika kadar sürer.
13:54İşlem tamamen görüntü eşliğinde yapılır.
13:56Yani nükleoplasti tedavisinde işlem sırasında bir şeyi eksik ya da yanlış yapma şansımız yok çok şükür.
14:04Yani bu görüntünün, teknolojinin bize sağlamış olduğu imkanlar dahilinde çok rahat bir şekilde hangi diskte, hangi seviyede problem varsa bu
14:14bel olur, sırt olur, boyun olur hiç fark etmiyor.
14:19Bütün fıtığın hangi seviyede ise bütün fıtıklara girilip bu tedavi çok rahatlıkla yapılabiliyor.
14:25İşlem sonrasında ise yaklaşık bir saatlik kadar bir istirahat, dinlenme süreci ondan sonra da taburculuk.
14:32Yani cerrahideki o uzun uza diye prosedürler burada yok.
14:37Cerrahinin taşımış olduğu riskler de burada yok.
14:40O anlamda nükleoplasti pek çok avantaja sahip cerrahiye göre.
14:44Ama yine burada altını çizmek gerekiyor.
14:47Uygun hasta seçimi çok önemlidir.
14:49Her hastaya %100 bu işlem yapılır diye bir kaide yok.
14:53Dolayısıyla kişiler, hastalar hekimlerinden en doğru bilgiyi alacaklardır.
14:59Ona göre hareket etmeleri, tedavi planının ona göre oluşturulması en doğrusu olacaktır.
15:03Tabii ki.
15:04Yani biz burada bilgilendirme amaçlı bir yayın yapıyoruz zaten.
15:07Sevgili izleyiciler, bu tarz şikayetleriniz varsa mutlaka doktorunuza başvurun.
15:13Biz bilgilendirme amaçlı bu yayınımızı yapıyoruz.
15:15Hocam, şimdi şunu soracağım.
15:17Çoklu fıtıklar.
15:18Yani aslında çoklu fıtık dediğimiz ne?
15:22Onu biraz anlatalım izleyicimize.
15:24Çoklu fıtıklar da ameliyatsız tedavi edilebiliyor mu?
15:27Onu da konuşalım lütfen.
15:28Evet, çoklu fıtıklar.
15:29Şimdi boyun bölgesinde bir tane de fıtık olabilir, dört tane de olabilir.
15:35Ha keza belde de aynı şey geçerlidir.
15:37Bir tane de olabilir, dört beş tane de olabilir.
15:40Şimdi çoklu fıtık derken bir de bölge farkı tabii işte.
15:43Belde var, boyunda var.
15:44Burada da bölge farkından bahsetmiş oluyoruz.
15:47Şimdi boyunda diyelim ki iki tane, üç tane, dört tane fıtık var.
15:50Bir kere bunun hangisi probleme yol açıyor?
15:53Bunu netleştirmek lazım.
15:54Yani bir tane mi gerçekten fıtık arızaya yol açıyor, yoksa üçü dördü birden mi hastaya problem çıkartıyor?
16:02Genelde fıtıkların bir ya da ikisi probleme yol açar.
16:06Geri kalanları aslında sadece görüntü olarak vardır ama hani basit böyle küçük orta seviyeli şeyler, fıtıklar olabiliyor.
16:14Bunlara illaki dokunmak gerekmiyor.
16:16Gerçekten probleme hangi fıtık yol açtıysa ona müdahale etmek lazım.
16:21Ama dört tane fıtığın dördü birden de eğer probleme yol açıyorsa, hastaya, sinir basısına yol açıyorsa, hastada işte uyuşma, güç
16:29kaybı, yürüyememe, hareketlerde kısıtlılık bu tarz durumlara yol açtıysa dördüne birden uygulanabilir.
16:35Nükleoplastik çoklu fıtıklara çok rahat uygulanabilir.
16:39Mesela en büyük avantajlarından birisi de budur ameliyata göre.
16:42Ameliyatta boyun için konuşacak olursak evet bir ya da iki fıtığa müdahale edilebilir doğru ama üç dört olduğu zaman orada
16:50durum değişiyor artık.
16:51Kolay kolay fıtık ameliyatıyla beraber bu sefer stabilizasyon dediğimiz vida atma durumuna gelmek gerekiyor.
17:00Çünkü her seferinde parça alınıyor.
17:02Parça alınıyor tabii mutlaka.
17:05Parça eksiltmek bizim için son derece sakıncalı bir durumdur aslında.
17:09Ve o nedenle son çare olarak ameliyatı düşünmek lazım.
17:14O parça orada bize lazım.
17:16Şimdi fıtık dokusu kötü bir doku değildir.
17:20Yani o fıtıklaşan yapı yapının içeriği değişmez.
17:25Bir tümör dokusu değildir.
17:26Bir kist ya da kanser benzeri bir yapı değildir o.
17:30Mümkünse o parçayı koruyabiliyorsak hastanın sonraki hem iş yaşantısı hem sosyal yaşantısı etkilenmez bundan.
17:38Ama o parçalar oradan alındıysa vidalar platinler atıldıysa o durumda hastanın hareket kısıtlılığı olacaktır.
17:46Ve sonrasında o atılan vidaların stabilizasyon dediğimiz o malzemelerin ekstra bir dikkate özeni olması gerekir.
17:52Ya da bir bakımı olacak.
17:54Belki bir revizyona gidecek o hastalar.
17:56Yani atıldı bitti geçmiş olsun gibi bir durum söz konusu olmuyor.
18:00Hastanın bir düşmesi durumunda ya da basit bir kaza geçirmesi durumunda ya da ters bir hareket durumunda o vidalar da
18:08olumsuz etkilenebiliyor.
18:09Vidaları tekrardan yeni baştan elden geçirmek gerekebiliyor ki bu da ikinci bir ameliyat demektir.
18:16İkinci ameliyatlar her zaman için daha risklidir.
18:19İkinci kez açılması o bölgenin.
18:21Bunlar biraz daha sıkıntılı durumlar.
18:23Kolay değil hocam bıçak altına yatıyorsunuz sonuçta yani kimse istemez ne anestezi almayı ne bıçak altına yatmayı.
18:29Patlamış fıtıkları soracağım ama bir izleyicimiz bir soru yönlendirmiş whatsapp hattımıza.
18:35İyi günler ben Zonguldak'tan Ayhan.
18:38Bende bir tane bel fıtığı vardı patladı.
18:40Doktor ameliyat olmalısın demiş Ayhan Bey'e.
18:43Ayhan Bey de şu anda bu patlayan fıtığın bana ne zararı olabilir?
18:48Herkes bir şey diyor zehirlenirsin diyorlar.
18:50Böyle bir şey var mı? Hocam bu konuda bilgi verebilir mi demiş.
18:53Hayır zehirlenme diye bir şey olmaz da yani evet fıtığın boyutuna büyüklüğüne bakmak lazım bir kere.
18:59Ne kadar şimdi her patlamış fıtığın da boyutu büyüklüğü aynı değil.
19:02Kimisi gerçekten çok devasa oluyor.
19:04O omurilik kanalını komple dolduruyor.
19:07İşte şurada bir mesela patlamış fıtık örneği gösterelim.
19:10Buradaki patlamış fıtık dediğimiz iki omurga kemiği arasındaki bu diskin içindeki bu jelsi maddenin bu yırtıktan kanala doğru akması olarak
19:21söyleyebiliriz.
19:22Aslında bir yırtıklı fıtığı tarif etme.
19:25Yırtıklı fıtıktır doğru tabir.
19:26Şimdi burada fıtık kanala doğru akmış.
19:30Omurluğe baskı yapmış.
19:31Omurluktan çıkan sinire baskı yapmış.
19:33Yani bu evet tedavi edilmesi gereken bir durum.
19:37Burada tabi fıtığın yine boyutu ve büyüklüğü önemli.
19:41Ama zehirlenme gibi bir durumdan bahsetmeyiz de.
19:44Yani öyle o kadar öyle bir durum söz konusu olmaz.
19:47Fakat ciddi bir bası söz konusu ise buradaki sinir tabi ki harap olacaktır.
19:53Erken bir tedavi olmazsa bu sinir hasarı geriye dönüşümsüz olarak ilerleyebilir.
20:00Yani hastada kalıcı bir güç kaybı olur.
20:05Hastanın yürümesi sıkıntılı hale gelir.
20:07Bacakta güç olmayınca belli hareketler, belli bir iş temposu belki yakalanamayacak artık bir daha.
20:13O nedenle büyük fıtıklar, patlamış fıtıklar, ciddi bası yapmış fıtıklar bunlar bir an önce tabi ki tedavi edilmeli.
20:21Hocam patlamış fıtığı çok güzel anlattık.
20:24Üzerinde biraz daha duralım istiyorum.
20:26Bu patlamış fıtık zamanla başka fıtıklara da yol açar mı?
20:32Şöyle şimdi diyelim ki hastanın...
20:34Yani orada sonuçta akan bir madde var.
20:36Şimdi burada bir fıtık oluşmuş.
20:39İşte görüntü eşliğinde hani böyle bir biz buraya girdik diyelim bir tedavi planladık.
20:44Bu ameliyat da olabilir, işte cerrahi de olabilir, ameliyatsız bir yöntem de olabilir.
20:49Şimdi zaman içerisinde diğer fıtıklardan da diğer seviyelerden de fıtıklaşmalar olabiliyor mu?
20:55Bu maalesef olabiliyor.
20:57İşte ameliyatın sevmediğimiz taraflarından bir tanesi bu.
21:01Patlamış bir fıtık var.
21:02Tamam biz bunu cerrahiye aldık, ameliyatını yaptık.
21:05Sonra yine aynı seviyeden ya da bir alt bir üst seviyeden de fıtıklar oluşabiliyor.
21:11Şimdi bir patlamış fıtık başka bir patlamış fıtığa yol açmaz.
21:15Fakat bir patlamış fıtık olması durumunda buradaki omurgadaki diskin yüksekliği azalır.
21:22Yükseklik azalınca bu sefer arka kısımdaki eklemler bundan olumsuz etkilenir.
21:27Yani patlamış fıtık ile beraber tedavi olmazsa ya da ameliyat sonrası bu disk yüksekliği artık azalmışsa bu sefer omurganın eklemleri
21:38hasar görmeye başlıyor.
21:40Orta ya da uzun vadede eğilip doğrulurken ağrı acı duymaya başlarız.
21:45Yani buradan bir parçanın eksiltilmesi ile beraber ya da burası tedavi edilmeden bırakılır ise şayet.
21:52Bu durumda sinir hasarının gittikçe artması aynı zamanda omurganın faset eklemler dediğimiz eklemler küçük eklemlerdir.
22:01Bunlar bizim yürümemizi oturmamızı kalkmamızı sağlayan hareketimizi eğilip bükülmemizi sağlayan eklemlerdir.
22:08Bu eklemler hasar görmeye başlarsa bu sefer fıtıkla beraber bir eklem hasarı da eklem problemi de karşımıza çıkıyor.
22:16O nedenle patlamış bir fıtık var büyük bir fıtık varsa artık bunun tedavisini çok geciktirmemek lazım.
22:23Peki tedavi olarak dedik ki iki türlü yapılabiliyor.
22:26Artık diyelim belli bir büyüklüğün üzerine erişmiş bir fıtık fizik tedaviden ya da ilaç tedavisinden fayda görmüyor.
22:33E geriye ne kalıyor?
22:34Ameliyatsız bir nükleoplasti yöntemi bıçaksız dikişsiz neştersiz bir diğeri de cerrahi.
22:39Şimdi ameliyata göre nedir nükleoplastinin avantajı?
22:44Bir kısa zamanda yapılır.
22:4520-30 dakikalık bir zaman zarfında yapılır.
22:48Efendim iyileşme süresi çok daha kısadır ve vücuttan parça eksiltmiyor.
22:53Yani alttan o tuğlayı çekmemiş oluyorsunuz.
22:55Bu ameliyata göre en büyük avantajıdır.
22:58Sonrasında diyelim fıtık iyileşti, hasta düzeldi.
23:02Tekrar nüksler nükleoplasti dediğimiz tedavide nüksler tekrarlar çok çok daha düşüktür.
23:07Yani hiç fıtığı olmayan birinin fıtık olma ihtimali neyse kişininki de o seviyeye kadar azalmış düşmüş oluyor.
23:15Cerrahiden sonra nüksler tekrarlar daha sık karşımıza çıkıyor.
23:20Ve aynı seviyeden ya da bir alt bir üst seviyeden başka seviyelerden de olabiliyor.
23:24Bu sefer ikinci bir ameliyata gitmek durumunda yine bir parça eksiltmek gerekiyor.
23:29Ama artık üçüncüye geldiğinde bu sefer vida platin atmak gerekiyor.
23:34Evet bu da artık büyük bir problem haline geliyor.
23:39Yani artık vücudunuzda bir vida ile yaşadığınız süreç başlıyor sizler için sevgili izleyiciler.
23:44Bir sorumuz daha var hocam onu da alalım WhatsApp hattımıza gelmiş yine.
23:49Çok yoğun bir WhatsApp trafiği var sevgili izleyiciler.
23:52Sizler sorularınızı yazmaya devam edin lütfen.
23:54Yayından sonra da vakit buldukça biz yine sizlere geri dönüşlerimizi yaparız.
23:59Cevaplarınızı veririz.
24:00Boyun fıtığı belirtileri nelerdir demiş.
24:02Biz bundan biraz bahsettik izleyicimiz Aydın Bey.
24:06MR'a girmeden anlaşılma ihtimali var mı diyor Aydın Bey boyun fıtığının.
24:11Kış mevsiminde daha fazla ağrı hissediyormuş boyun bölgesinde.
24:15Kalp tarafında da daha fazla ağrı hissediyormuş.
24:18Masaj yaptırmalı mıyım eğer fıtık varsa diye soruyor.
24:22Ve ilaçsız nasıl tedavi edilebilir diyor.
24:24Evet şimdi boyun fıtığı ya da bel fıtığı.
24:27Biz bu hastalara tanı koyarken tabii ki fizik muayene çok çok önemlidir.
24:32Evet.
24:32Yani ama MR'da artık bizim için vazgeçilmez bir radyolojik yöntemdir.
24:38MR yumuşak dokuyu en iyi gösteren bir tetkik olarak karşımıza çıkıyor.
24:44MR'sız bir tanı koymak çok fazla istemeyiz.
24:47Mümkün olduğu kadar MR görmek isteriz.
24:49Ama hasta MR'a giremiyorsa tomografiyle de bunu görmeye çalışırız.
24:54Fakat mümkünse MR'ı görmek lazım.
24:57Çünkü o fıtıkta boyut büyüklük nedir yerleşim nedir bunlar çok önem arz ediyor.
25:02Evet fiziki muayene ile bunun tanısı konulabilir doğru.
25:05Fakat MR'la da desteklemek lazım.
25:08Şimdi fıtık oluştu.
25:09Hani hastamızın sorusuna istinaden söylüyorum.
25:13Fıtık kas spazmını beraberinde getirdiği için
25:16efendim oradaki bağlarda gerginlik yarattığı için sıcak tedaviler, uygulamalar her zaman daha iyi gelir fıtığa.
25:25Genelde böyledir.
25:26Dolayısıyla bir kaplıca masaj bunlar yapılabilir mi?
25:29Yapılabilir.
25:29Sıcak tutmak, sıcak uygulamalar bunlar yapılabilir.
25:32Zaten fizik tedavi modaliteleri içerisinde de vardır sıcak uygulamalar.
25:37Fizik tedavi yördüklerinde de alıyorlar bunu.
25:39Yani bu çok rahatlıkla yapılabilir tabii ki.
25:41Evet sıcak bir masaj yaptırılabilirmiş.
25:45Tabii ki bir zararı olmaz.
25:46Ama tabii ki bunlar da yine bilir kişiler tarafından yapılmalı değil mi hocam?
25:50Çünkü masaj da yanlış bir şeye yol açabilir.
25:52Öyle çok ağır baskılı masaj bunlardan ziyade daha çok rahatlatıcı masaj olabilir.
25:58Yine dediğiniz gibi bu işin profesyonelleri tarafından yapılırsa bir sıkıntı olacağını düşünmüyorum açıkçası.
26:04Bir de kalp ağrısı ile karışır mı?
26:06Evet boyundaki fıtıklar kola doğru bir ağrı yapar.
26:09Göğüs bölgesine doğru bir ağrı yapabilir.
26:12Bu durumlarda da kardiyak bir problem de varsa ikisi birbirine karışabilir mi?
26:17Karışabilir.
26:18Yine bir WhatsApp sorumuzu alacağım hocam.
26:21Neslihan Hanım yazmış.
26:22Ablamın karnında fıtık olduğu söylendi ve ablam fıtık yüzünden yük kaldıramıyor şu an demiş Neslihan Hanım.
26:29Doktor da bağırsaklara sıçrar demiş bu fıtık.
26:33Ne yapmamız gerek?
26:34Bilgi alabilir miyiz?
26:35O genel cerrahinin alanına giriyor.
26:37Göbek fıtıkları, karın fıtıkları, kasık fıtıkları onları genel cerrahiye danışmaları gerekiyor.
26:43Evet.
26:43Genel cerrahiden destek alabilirsiniz sevgili izleyiciler bu noktada.
26:47Evet.
26:47Yine bir WhatsApp'tan sorumuz gelmiş hocam.
26:52Hangi durumlarda fıtık ameliyatı olmak şart haline geliyor?
26:56Yani nükleoplastiden geçip artık ameliyat olmak şartı haline geliyor diyorlar.
27:01İdrar kaçırma veya büyük abdesti tutamama gibi bir durum varsa mutlaka acilen cerrahiye gitmesi lazım aslanın.
27:08O kadar yani oraya geldiği zaman acilen...
27:14Evet.
27:20Oraya geldiği zaman acilen...
27:23Fakat idrar kaçırma, büyük abdesti tutamama.
27:27Bunlar oluştuysa artık mutlaka acil cerrahiye.
27:30Hocam bel fıtığıyla özellikle kanal darlığı da karıştırılabiliyor.
27:35Şimdi biraz da kanal darlığından bahsedelim.
27:37Ardından da MR görüntülerimizi sizin de müsaadeniz varsa birlikte yorumlamak isterim.
27:42Rejiye ekibimiz bizler için hazırlamış.
27:46Kanal darlığı ile bel fıtığı arasındaki farklar nelerdir?
27:49İnsanlar bu iki hastalığı nasıl ayırt edebilir?
27:52Ve nükleoplasti ile yine kanal darlığı da tedavi edilebilir mi?
27:55Şimdi kanal darlığı dediğimiz şey daha çok kireçlenmenin getirdiği bir durumdur.
28:00Ama bu daha çok ileri yaşlarda görülür.
28:03Yani ellili yaşlardan sonra daha çok görülür.
28:06Daha nadiren de gençlerde de olabiliyor mu?
28:08Olabiliyor.
28:09Ağır iş şartları, uygunsuz oturuşlar, duruşlar, uzun süreli oturan meslek grupları
28:17ya da çok uzun süreli ayakta çalışmak zorunda kalan meslek grupları gün içerisinde, mesai saatler içerisinde
28:23bunlarda da erken dönemde kireçlenmeye bağlı kanal darlığı oluşabiliyor maalesef.
28:29Bir de doğuştan gelen kanal darlıkları vardır.
28:31Bu yapısaldır.
28:32Buna yapacak bir şey yok.
28:33Yani kişi doğuştan itibariyle hani ailesel genetik bir geçiş durumu söz konusudur.
28:39Kanalı dardır.
28:40Efendim bu kireçlenmeyle filan alakası ilgisi yok.
28:43Yapı öyledir.
28:44Şimdi biz daha çok kimle ilgileneceğiz?
28:46Hani normalde kanal genişliği normal olup da sonradan kanalı daralan, kireçlenmeye bağlı
28:53efendim kanal darlığı oluşan hastalar üzerinde daha çok konuşacak olursak.
28:57Tabii ki şimdi fıtık kanala doğru akar.
29:01Yani fıtık da kanalı daraltır.
29:04E öte taraftan bu kanalın karşı çeperini oluşturan yapı burası da eğer daralırsa bu sefer hastada ne oluyor?
29:14Omuriliğin baskı altına alınmasıyla beraber ve omurilikten çıkan sinirlerin boğulmasıyla beraber hastalarda ağrı acı bir tarafa uyuşma başlar bu sefer.
29:26Yani hasta şunu söyler.
29:28Bende kanal darlığı var.
29:30Yani kanal darlığı olduğu söylendi.
29:32Nedir şikayetler denildiğinde?
29:3510 metre yürüyemiyorum.
29:37Yürüyünce dermanım kesiliyor.
29:39Bacaklarım artık beni yürütmüyor.
29:41Olduğum yerde oturup dinleneceğim.
29:441-2 dakika ya da sabit duracağım.
29:47Sonra tekrar devam edeceğim der hasta bize.
29:50Yani peki fıtığın problemleri neydi?
29:52Fıtığın hastadaki yansımaları ise acı yanma uyuşma güç kaybıydı daha çok.
29:58Ve yürümekle de bu artan bir şeye yol açar fıtık belirtileri.
30:04Ama kanal darlığında ise belli bir mesafe diyelim yürüdü.
30:08Hastada diyelim fıtık yok sadece darlık var.
30:10Belli bir mesafe yürür.
30:12Sonra durup dinlenme ihtiyacı hisseder.
30:14Bu darlığın derecesine göre değişir.
30:16Çok ileri derece bir darlık varsa hasta ancak birkaç metre yol yürüyebilir.
30:22Ama darlığın derecesi çok fazla değilse diyelim bir kilometre yürüdükten sonra bu ortaya çıkar.
30:28Bu bildiğimiz düz yollardan bahsediyoruz hocam.
30:31Yani yokuş veya engebeli bir yol olmasına gerek yok.
30:33Dümdüz bir metreden fazla yürüyemiyorsa.
30:35Tabii yürüyemiyorsa.
30:37Yani hasta şunu dediğim gibi ifade eder.
30:39Yürüyorum sonra dizlerimde derman kalmıyor.
30:42Devam edemiyorum.
30:43Etmeye kalkarsam düşerim.
30:45Yani bacaklarda güç kalmıyor.
30:47Sebebi darlığın omuriliği ve omurilikten çıkan sinirleri boğmasıyla ortaya çıkan bir durumdur.
30:53Sıkıştırmasıyla ortaya çıkan bir durumdur.
30:56O nedenle de darlık evet önemli bir problem.
30:59Bilhassa ileri yaş hastalarda ya da beraberinde romatizmanın olduğu hasta gruplarında onlarda biraz daha fazla kireçlenme olabiliyor.
31:07Ya da bazı hormonal bozukluklar bunlar da kireçlenmeyi arttırabiliyor.
31:13Darlık ve fıtık bir aradaysa bu sefer hem ağrılı acılı bir tablo hem güçsüzlüğün hakim olduğu bir tablo karşımıza çıkıyor
31:21maalesef.
31:22İkisini bir arada yaşadığımız zaman peki ameliyatsız tedavisi var mı hocam?
31:26Evet şimdi bir kere fıtığı nükleoplastik gayet güzel bir şekilde tedavi edilebilir.
31:33Darlığın boyutuna da baktığımızda tamamen kanal kapalı değilse burada da ilaveten radyo frekans tedavileri efendim prolaterapiler uygulanabilir.
31:42Bu sayede hastanın omuruliğin direncini arttırmak suretiyle omurganın daha doğrusu direncin artmasıyla buradaki kasların bağların mukavemetinin yerine gelmesiyle yığılma önlenir.
31:57Yığılma önlenince de kireçlenmenin ilerlemesi durur.
32:00Kireçlenmenin ilerlemesi durunca da darlığın derecesi devam etmez artmaz artık daha bir azalır.
32:06Hastanın yürüyüş mesafesi artar.
32:08Yani hasta 10 metre 20 metre yürüyordur bu 200 metreye 2 kilometreye kadar çıkar dolayısıyla.
32:17Ama bazı durumlarda da darlık çok çok artık geç kalınmış hastalar oluyor onlar.
32:22Maalesef onların cerrahiden başka şansı kalmıyor.
32:25Evet burada önemli olan aslında treni kaçırmamak değil mi hocam?
32:28Yani iş cerrahiye gelmeden erken belirtileri fark ederek hekimlere başvurup bu noktada tedavi seçeneklerini değerlendirmek.
32:37Peki hangi belirtiler acil müdahaleye ister yani?
32:42Efendim şimdi yürümek bizim için tabii vazgeçilmezimizdir.
32:48Yürümek, oturmak, hareket etmek bir yerden bir yere değil mi?
32:52Yani yaşıyoruz sonuçta bu hayatı.
32:54Eğer yürüme kısıtlandıysa, yürüyüş mesafemiz çok dramatik bir şekilde düştüyse, bacaklarda ayaklarda güç kaybı varsa, bacaklarda ayaklarda artık kas erimesine
33:07bağlı incelmeler varsa artık burada çok bekleyemeyiz.
33:10Mutlaka bir tedavi gerekiyor.
33:12Bunu artık çok fazla göz ardı edemeyiz.
33:15Düşük ayak oluştuysa, düşük ayak dediğimiz şey ayağı kaldırırken hasta şu ince bilek hareketlerini yapamaz.
33:24Dolayısıyla da evet bunu yapamadığı için de ayağın ucu kaldırılamadığından dolayı yürürken ufacık bir yükseltiye hani eşik taş tabii takılır
33:34ve hastayı düşürür bu.
33:35Yani başka yaralanmaları da beraberinde getiriyor.
33:39Sadece fıtık rahatsızlığı değil artık beraberinde kafayı gözü vurabilir.
33:46Hani Allah korusun çok ciddi yaralanmalara yol açabilir.
33:50O yüzden düşük ayak deyip geçmemek lazım.
33:52Kişi yürürken bunun farkında da olmuyor.
33:55Mesela nasıl olsa hani kendimce yürüyorum diye düşünüyor.
33:58Ama ayak ucunu kaldıramadığı zaman ve o anda diyelim dikkati dağıldı yola odaklanmadı başka bir yere bakıyorken önündeki yükseltiği eşiği
34:07fark etmedi ya da bir objeyi her neyse takılıp düşme ihtimalleri çok fazla oluyor maalesef.
34:13Siz anlatırken şunu fark ettim hocam.
34:16Fıtık da tıpkı şeker gibi sinsi ve zor bir hastalık ve erken belirtisi erken tanısı çok çok önemli.
34:23Tedaviye erken başlamak çok çok önemli çünkü sonrasında hocamın anlattıklarını hep beraber duyuyoruz, izliyoruz neler neler oluyor.
34:31Eğer ekibimiz müsaitse birkaç emar hazırladık sizin için hocam.
34:35Görüntülemeler var.
34:36Onları bize öncesi sonrası olarak yorumlarsanız çok seviniriz.
34:40Sevgili izleyiciler sizler de bu arada mutlaka Whatsapp hattımızdan bizlere sorularınızı yönlendirmeyi unutmayın.
34:47Evet şimdi burada bir boyun fıtığını görüyoruz.
34:50Boyun fıtığı...
34:53Evet.
34:54Buyurun hocam.
34:55Boyun fıtığına baktığımız zaman tabi burada biraz yukarı seviyede bir fıtık ve büyük bir fıtık bu.
35:01Hani konuşmamızın başında da ifade ettiğimiz gibi boyun fıtıkları çok ileri boyutlarda olabilir, orta seviyede de olabilir.
35:08Bu hastadan hastaya kişiden kişiye göre değişir.
35:11Peki biz bunu nasıl anlıyoruz?
35:13Hem hastanın fiziki muayenesi hem de emar görüntüleriyle.
35:17Şimdi böyle bir emarda büyük bir fıtığın olduğunu görüyoruz.
35:20Bu fıtık hastada nelere yol açabilir?
35:22Ellerde, kollarda, parmaklarda uyuşukluğa yol açabilir.
35:26İlaveten buradaki inen omuriliği ciddi anlamda sıkıştırdığı için de omurilik artık işlevini yerine getiremez hale dönüşür ve bacaklarda güçsüzlük, yalpalama
35:38dediğimiz ya da kaba adımlar böyle yürümeye başlar.
35:42Normal bizim ritmik yürüyüşümüz kaybolur ve çok daha böyle taytay yürüyüş dediğimiz bebeksi bir yürüyüşe dönüşür artık iş.
35:50Dengeyi kuramaz.
35:52Dolayısıyla düşme durumları da söz konusu olabiliyor.
35:55O nedenle böyle bir fıtık ile karşılaşıldığında mutlaka evet tedavi edilmesi gerekiyor.
36:00Hani sordunuz ya aslanım yani aciller nelerdir?
36:04Acil ne zaman müdahale edilmesi gerekiyor?
36:07İşte böyle bir fıtık oluştuysa bu şikayetler ortaya çıktıysa artık buna bir müdahale şarttır.
36:12Bu artık çok bekleyemez.
36:14Şimdi böyle bir hasta geldiğinde evet ameliyatta cerrahi de uygulanabilir, nükleoplasti de yapılabilir.
36:21Dolayısıyla bu hastaya yapılan nükleoplasti tedavisi sonrası 3 aylık görüntü, eh burada da işte 6 aylık görüntüyü görüyoruz.
36:28Tamamen hastanın omuriliğini rahatladığını, fıtığın geriye çekildiğini ve rahatsızlığında ortadan kalktığını net bir şekilde görüyoruz.
36:36Ortadaki görüntüye tekrar gelebilir miyiz hocam?
36:39O nükleoplasti uygulandıktan sonraki 3 ayı, 3. ayında fıtık bu hale geliyor.
36:45Erken dönemde tabii bu kadar büyük olan fıtık daha sonra tedaviden hemen sonra küçülmeye başlar.
36:52Buradaki bir yapı kesilip alınmıyor işte ne kadar güzel.
36:55Yani sonuçta şu mesafe hani diskin yüksekliği korunmuş oluyor.
37:00Buradan bir parça eksiltilmiyor.
37:03En büyük avantajı budur nükleoplastinin ameliyata göre.
37:06Buraya baktığımız zaman bakın hala yükseklik aynı.
37:09Çünkü cerrahide o parça tamamen çıkartılır boyun fıtığında oraya metal bir keç konulur, kafes konulur.
37:17Hasta bundan sonraki hayatını o keçle, metalle devam etmek zorundadır.
37:21Ama buradaki doku ise orijinal bir doku.
37:25Yani kişinin kendi dokusu herhangi bir parça eksiltme durumu söz konusu değil.
37:29Yani bu yükseklikte korunuyor, dokunun kendisi de korunuyor.
37:33Buraya baktığımız zaman son halinde artık fıtık diye bir durum kalmamış oluyor ve hasta da normal hayatına devam edebiliyor.
37:40Ola ki sonrasında yeniden bir fıtık çıktı, başka bir seviyeden çıktı.
37:45Hani bir düşme oldu, kaza oldu, ağır kaldırma gibi bir durum söz konusu oldu.
37:49Orada da tekrar yine aynı şekilde nükleoplastik yapılarak ikinci kez de çok rahat müdahale edilebilir.
37:56Yani bu sayede ne oluyor?
37:58Birinci ve ikinci ameliyatlarda ne birincide ne de ikincide parça eksiltilmesi gibi bir durum söz konusu olmuyor.
38:06Ve sonrasında cerrah, yani iki ameliyat sonrasında bir vida takma, platin koyma bunların hiçbirine gerek kalmıyor.
38:15Yani burada asıl önemli nokta şu hocam benim anladığım kadarıyla, fıtık tekrarlasa dahi nükleoplastik tekrar tekrar yapılabilir.
38:23Tabii ki yapılabiliyor.
38:25Yani siz vücuttan parça eksiltmediğiniz için ikinci ameliyatlara mesela gidişat her zaman daha büyük problemdir.
38:32Daha zordur.
38:33Yani bir ameliyat olduk diyelim.
38:34Ya aynı yerden fıtık çıktı ya da başka bir seviyeden fıtık çıktı.
38:38Dolayısıyla ikinci ameliyata gitmek durumunda kaldık.
38:41İkinci ameliyat her zaman için daha büyük risktir.
38:44Ama nükleoplastik değilse tam tersidir.
38:46Yani birinci işlem yapıldı, ikinci işlemde başarı ihtimali oranı biraz daha da yüksektir.
38:52Böyle de bir artısı vardır cerrahiye göre.
38:55Evet sonuçta parça da eksilmiyor.
38:57Tabii ki.
38:58Her seferinde yapılabilir bir işlem.
39:01Evet diğer görsele geçebiliriz arkadaşlar.
39:04Şimdi burada bir bel fıtığını görüyoruz.
39:07Bu bel fıtığı biraz daha yukarı seviyeden çıkmış bir bel fıtığı.
39:14Normalde bel fıtıkları genelde şu iki alt seviyeden çıkarlar.
39:18Yani ya L4-5'den çıkar ya da L5-S1 dediğimiz en alt seviyeden çıkar.
39:23Neden?
39:24Çünkü vücudumuzun yükünü taşıyan ana omurga bu iki yapıdır.
39:29Yani kuyruk sokumuna yakın olan bölge.
39:31Genelde fıtıklar buradan çıkar.
39:33Esas basıncın yükün bindiği yapılar bunlardır.
39:38Fakat günümüzde yani karşılaştığımız olgularda daha yukarı seviyelerden de çıkabiliyor.
39:46Bu kişinin tabii omurganın yapısıyla alakalı olabiliyor.
39:50Kişinin işiyle alakalı olabiliyor.
39:52Duruş durumuyla, postürle alakalı olabiliyor.
39:56O halde de yukarı seviyelerden de fıtıklar çıkabiliyor.
40:00Burada da işte yine patlamış bir fıtığı görüyoruz.
40:03Efendim ve nükleoplasti sonrası bakın burada tamamen düzelmiş, iyileşmiş ve yine burada dikkat çekmek istiyorum.
40:11Diskin yüksekliği mesafesi bozulmamış.
40:14Organik kendi doğal yapısı neyse hala burada da aynı şekilde olduğunu görüyoruz.
40:19Tamamen korunduğunu, yapının korunduğunu görüyoruz.
40:22Cerrahi olsaydı şayet burada bu yükseklik azalacaktı.
40:26Yüksekliğin azalmasıyla beraber o beldeki faset eklemler dediğimiz eğilip doğrulma hareketlerimizi, bükülme hareketlerimizi yaptıran eklemlerde hasar oluşmaya başlıyor.
40:38Bunlar orta uzun vadede oluşuyor.
40:40Hal böyleyken hasta diyelim ki fıtıktan kurtulabiliyor.
40:43Ama bu sefer beldeki problemlerle uğraşmak durumunda kalıyor.
40:47Bu yükseklik o yüzden o kadar önemli.
40:50Diskin içeriği yapısı değişmemiş oluyor.
40:52Yani fevkalade güzel, cerrahiye göre daha doğal bir iyileşme sağlıyor.
40:57Devam edebiliriz arkadaşlar.
40:58Bir diğer görsele geçelim.
41:01Evet, burada yine bir boyun fıtığını görüyoruz.
41:05Burada da yine patlamış bir boyun fıtığı var.
41:08Bir önceki görseldeki mesela boyun fıtığı kadar büyük değil ama bu da yine hatırı sayılır bir fıtık.
41:14Dolayısıyla bu fıtığın tespit edilmesiyle beraber, hastanın fiziki muayenesiyle beraber yine yapılan bir nükleoplastik tedavisi sonrasında fıtığın ciddi anlamda küçüldüğünü,
41:27tekrar şu dışarıya doğru balonlaşan, taşan yapının içeri doğru alındığını net bir şekilde görebiliyoruz.
41:33Bu yapının içeri doğru alınması lazım.
41:36Nükleoplastik'in yaptığı şey budur.
41:38Hani buradan biz diskin içine gireriz, nükleoplastiği yaparız ve buradaki dışarıya doğru taşan yapı tekrar diskin içine girer, olması gerektiği
41:48yere döner.
41:49Ve başarılı sonucu da görüntüleme yöntemleriyle birlikte yaptığınız için birebir alıyoruz aslında.
41:54Biz işlemi yaptık diyelim iki türlü takip yapılır hastaya. Bunlardan bir tanesi klinik takiptir. Yani hastanın duyduğu ağrı, acı, ızdırap,
42:05uyuşma, güç kaybı bunlar işin klinik takibidir.
42:08Bir de radyolojik takip yapılır. O da MR'la yapılır. İşte işlemden önceki görüntü bu. İşlem yapıldıktan sonraki görüntü bu.
42:16MR'ı da mutlaka görmek isteriz.
42:18Hani fıtığın boyutu ne oldu tedaviden sonra? Ne kadar küçüldü? Başka bir tedaviye ihtiyaç var mı yok mu? Bunu değerlendirmek
42:26adına mutlaka MR kontrolünün yapılması gerekiyor.
42:30Evet. Peki hocam çok az bir süremiz kaldı. Reklama gideceğiz. Reklam dönüşünde bunun cevabını alacağım sizden.
42:37Fıtık istediğimiz kadar küçülmedi diyelim yaptığımız ilk nükleoplasti işleminde. Bunu daha sonra tekrarlayabiliyor muyuz?
42:44Tekrar yapılabiliyor. Aradan süre geçince. Tabii.
42:46Reklamdan sonra bunları detaylıca konuşacağız. Sevgili izleyiciler biz kısa bir reklam arasına gideceğiz ama sizler bize sosyal medyadan ve Whatsapp
42:53hattımızdan sorularınızı yönlendirmeyi unutmayın.
42:56Elimizden geldiğince sizler için cevaplayacağız. Kısa bir reklamdan sonra tekrar sizlerle olacağız.
43:01Peki. Kısa bir reklamın ardından tekrar stüdyomuzdayız. Hocam reklamdan önce konuşmuştuk.
43:07Nükleoplastinin ilk aşamasında yani yaptığımız ilk atışta istediğimiz kadar küçülmediyse fıtık bir sonrakini kaç ay sonra yapabiliriz? Ne zaman sonra
43:16yapabiliriz?
43:16Evet nükleoplasti yapıldı. Büyük ihtimalle iyileşecektir hasta.
43:21Diyelim ki netice olmadı ya da istediğimiz kadar bir değişiklik küçülme olmadı.
43:27O durumda iki ay sonrasında tekrar bir nükleoplasti yapılabilir.
43:32İkincide başarı ihtimali oranı birazcık daha yüksektir. İlkine göre.
43:35Bunun dedik ya işte cerrahi bir ameliyat yapıldı. İkinci ameliyata gitmek durumunda kaldı.
43:42Yani fıtık ya tam temizlenemedi ya da yeniden bir fıtık oluştu ya da başka bir seviyeden fıtık oluştu.
43:49İkinci ameliyatlar her zaman için hasta açısından büyük riskler doğurur. Büyük riskler getirir.
43:55Burada ise tam tersi. İkinci işlem başarı ihtimali burada biraz daha yüksektir.
44:00Tedavi olduk bittik. Efendim nüks eder mi tekrar eder mi?
44:07Nükleoplasti sonrasında nüksler tekrarlar cerrahiye göre çok çok daha düşüktür.
44:12Çok daha az oranda karşımıza çıkıyor.
44:15Çok daha düşük oranda karşımıza çıkıyor.
44:15Yani hiç fıtığı olmayan birinin fıtık olma ihtimali neyse sizinki de artık o seviyeye kadar düşmüş oluyor.
44:21Ne kadar güzel.
44:23Hocam şimdi çok kısa bir vaktimiz kaldı. Programımızı sonlandıracağız ama nükleoplastinin önemine şuradan da değinmek istiyorum ben.
44:30Özellikle kronik hastalıkları olanlar.
44:32Lütfen bu konuyla ilgili kronik hastalığı olan, tansiyon hastası olan, kalbinde stent olan kişiler de bu operasyonu yaptırıp fıtıklarından kurtulabilirler
44:41mi?
44:41Yani bu çok güzel bir soru. Teşekkür ederim.
44:44Çünkü hastada diyelim ciddi bir fıtık var, kanal darlığı var, kireçlenme var fakat kalp yetmezliği de var beraberinde.
44:52Böbrek yetmezliği var, karaciğer yetmezliği var.
44:55Yani bir organ yetmezliği var ve hasta ameliyat olamıyor.
44:59Yani ameliyat olacak evet olması gerekiyor fakat olamıyor.
45:03Bu sebeplerden dolayı anestezi alamıyor, narkoz alamıyor.
45:06O durumda bu tedaviler yapılamıyor maalesef.
45:09Ama nükleoplastide ise biz bunu bir sedasyon altında yaptığımızdan dolayı, genel anesteziye gerek kalmadığından dolayı,
45:16ister çoklu fıtıklar olsun, ister bölge farklılıkları olsun,
45:21biz burada nükleoplasti tedavisiyle beraber bu kronik hastalığı olan, genel anestezi alamayan hastalara da çok daha uygulama yapılabiliyor.
45:31Programımızın sonuna geldik sevgili izleyiciler.
45:34Haftaya aynı gün ve saatte görüşünceye dek hoşçakalın.
Yorumlar