- hace 1 día
Categoría
🗞
NoticiasTranscripción
00:06En MSP transformamos la ciencia en noticia, por más de 20 años, líderes en salud, medicina e innovación en Puerto
00:14Rico y el Caribe, porque en MSP la ciencia tiene voz.
00:18Para la revista Medicina y Salud Pública, soy Isamari Castrodat y estamos con especialistas profesionales que van a estar hablándonos
00:26del panel que hemos titulado Diagnóstico, Investigaciones y Tratamientos para el Manejo de la Leucemia Mieloide Aguda.
00:34Tengo tres especialistas en diferentes áreas que yo sé que van a producir una conversación importante, no solamente a nivel
00:41clínico, sino también lo que sucede cuando un paciente es diagnosticado y cuál es esa travesía que tiene que pasar
00:48durante su tratamiento de diagnóstico hasta el tratamiento que se escoja para cada cual.
00:54Me acompaña el doctor Alexis Cruchacón, hematólogo-oncólogo, especialista en trasplante de médula ósea, director del programa de trasplante de
01:02médula ósea y terapia celular del Hospital Auxilio Mutuo, pero también ejerce en el Hospital Municipal de San Juan y
01:09en el Centro Comprensivo de Cáncer. Gracias por separar este tiempo, doctor.
01:13Gracias por la oportunidad.
01:13Qué bien, me acompaña también Silmarí de Jesús, quien es Nurse Practitioner y ha sido enfermera también en el área
01:21de leucemia y va a aportar toda esa información. Gracias por acompañarnos.
01:25Gracias por esta conversación.
01:27Qué bien, y también el doctor Gilberto Figueroa, psicólogo clínico y sobreviviente de leucemia. Gracias por estar con nosotros.
01:35Gracias por la invitación.
01:36Es importante que se va a compartir información desde todas esas perspectivas, ¿verdad? Porque estoy segura de que quienes nos
01:42están escuchando quieren saber exactamente, no solamente del aspecto clínico, sino qué sucede si un familiar o si yo soy
01:51diagnosticado, qué puedo esperar.
01:53Pero para ponerlo en perspectiva, doctor, la leucemia mieloide aguda es un cáncer agresivo y de progresión rápida. ¿Dónde se
02:01origina y cómo afecta la producción normal de las células sanguíneas?
02:04Pues como todas las leucemias agudas, la leucemia mieloide aguda es un tipo de cáncer de la sangre que se
02:12origina en la médula ósea, precisamente.
02:15Sabemos que la médula ósea es el espacio que está dentro de los huesos, donde hay un tejido blando, y
02:21ahí se desarrollan unas células madres, que son las que producen eventualmente todas las células de la sangre.
02:27Esta célula madre puede tomar dos caminos. Puede convertirse en una célula madre mieloide o una célula madre linfoide.
02:36La célula madre mieloide es la que eventualmente se va a convertir en glóbulos rojos, plaquetas o granulocitos, que son
02:44uno de los tipos de glóbulos blancos.
02:46La célula madre linfoide es la que eventualmente se va a convertir en los linfocitos, que son las células que
02:51forman parte del sistema inmunológico.
02:54Y cuando tenemos una leucemia mieloide aguda, lo que ocurre es que esta célula madre mieloide, ya esta célula madre
03:01decidió que se va a ir por el camino mieloide,
03:04pero entonces ahí surge una transformación y pasan dos cosas. Esta célula empieza a multiplicarse sin control, eso es lo
03:12primero,
03:12y segundo, esta célula pierde la capacidad que tiene para madurar. O sea, se queda estancada en una fase inmadura
03:20de su desarrollo.
03:22Y ahí es que tenemos una leucemia mieloide aguda, una producción en exceso de precursores o células inmaduras que son
03:32mieloides.
03:34Interesante porque hay cosas que a lo mejor a nivel celular no conocemos, ¿verdad?
03:37Pero sí sabemos que esa agresividad o ese problema en su desarrollo causa muchísimas situaciones en el sistema.
03:44Sí, porque entonces la médula ósea al no poder madurar, la producción de células normales, específicamente glóbulos rojos, plaquetas o
03:52neutrófilos, disminuye.
03:53Tenemos la médula llena de esta célula maligna y que la llamamos nosotros los oncólogos, son las células que llamamos
04:00blastos.
04:00Blastos es el nombre que le damos a la célula madre que se transformó y se empezó a multiplicar.
04:07Pues tenemos la médula llena de blastos. Mientras mayor sea ese por ciento de blastos, menos capacidad de producción para
04:14células normales tiene la médula ósea.
04:16¿Y cuál es el proceso para diagnóstico? ¿Cuáles son los síntomas? ¿Cuándo se debe acudir a un especialista?
04:22¿Qué hay que velar para saber, caramba, esto puede ser sospechoso? Vamos a atenderlo a tiempo.
04:27Pues usualmente los síntomas surgen como consecuencia de la disminución de una de las células de la sangre.
04:34Por ejemplo, si bajan los glóbulos rojos, que eso se manifiesta con una reducción de la hemoglobina en los laboratorios,
04:40pues vamos a ver síntomas como cansancio, fatiga, falta de aire, mareo, dolor de cabeza, todos esos son síntomas de
04:48anemia.
04:49En el caso de las plaquetas, pues podemos ver sangrado, que puede ir como algo sencillo, como un sangrado en
04:55las encías,
04:56o lo que llamamos petequias, que son como unos puntitos rojos que surgen en la piel,
05:01como puede ser un sangrado serio, como un sangrado gastrointestinal, que puede ser tanto en el estómago como en el
05:07intestino.
05:09En las pacientes féminas puede haber un sangrado menstrual excesivo,
05:14si son pacientes jóvenes que todavía están en etapa reproductiva, puede haber un sangrado en la orina,
05:19o en el peor escenario puede haber sangrado incluso en el cerebro.
05:24O sea, puede haber un sangrado intracranial, que ese es el más que nos preocupa,
05:28porque es el que más mortalidad tiene y más severo puede ser para la vida del paciente.
05:35Y en cuanto a los neutrófilos o glóbulos blancos,
05:37ahí son unas células bien importantes para defendernos de las bacterias,
05:41sobre todo estamos en contacto constantemente con bacterias del ambiente
05:46y nuestro cuerpo supone que sea capaz de combatirlas.
05:49Cuando estos neutrófilos están bajitos, vamos a tener infecciones recurrentes,
05:53que usualmente pueden ser en la piel, pueden ser en el tracto respiratorio,
05:57o a veces en el tracto gastrointestinal también.
05:59Y usualmente esos son los síntomas con los que presenta el paciente,
06:03tan sencillo como un CBC.
06:04Se pueden ir identificando esta disminución en los conteos de la sangre.
06:08Hay escenarios, a veces la médula ósea está tan envuelta o tan invadida por estos blastos
06:14que empiezan a salirse de la médula y circular en la sangre.
06:18Y ese es el paciente que se manifiesta la enfermedad como una elevación en el conteo de glóbulos blancos.
06:24O sea, tiene glóbulos blancos altos, pero cuando miramos en el microscopio,
06:27todos esos glóbulos blancos que están circulando son inmaduros.
06:30Y son un problema también porque pueden causar que la circulación sea más lenta
06:36porque la sangre se pone más viscosa.
06:38Hay veces que tenemos que dar quimioterapia o incluso a través de procedimientos
06:43conectando al paciente a una máquina retirar esos glóbulos blancos,
06:46lo que se conoce como aféresis.
06:49Y hay veces también que estas células de leucemia que están circulando
06:54pueden infiltrar o pueden invadir otros tejidos.
06:56Que puede ser el pulmón, puede ser el hígado, puede ser incluso el sistema nervioso.
07:02Es muy complejo lo que está diciendo, pero la importancia de los chequeos rutinarios.
07:08Exacto.
07:09Todo comienza con un CBC, donde lo más común es que estén disminuidos los conteos
07:14de células rojas, plaquetas o glóbulos blancos.
07:17Pero hay ocasiones donde los glóbulos blancos pueden estar también elevados.
07:20Es interesante.
07:22Y precisamente me gustaría porque parte de lo diferente de este panel
07:27es que tenemos diferentes perspectivas.
07:29Pero, doctor, usted, a pesar de que es psicólogo,
07:34está también brindando nuestro testimonio como sobreviviente.
07:38¿Cómo comenzó? ¿Cuáles fueron esos primeros síntomas?
07:41Primero, ¿qué fue lo que le detectaron? ¿Qué tipo de leucemia?
07:43Me diagnosticaron con leucemia linfoblástica aguda.
07:49Los primeros síntomas que yo pude experimentar fue sudores nocturnos.
07:55Sudores nocturnos.
07:56Y en ese momento yo comparaba.
08:01Fue como a finales de mayo.
08:03Hubo 10 días corridos donde la temperatura estuvo en más de 100 grados.
08:09Así que, yo realmente, primeramente, que nunca me imaginé que fuera cáncer,
08:17fuera leucemia.
08:18Y yo trataba de comparar todo.
08:21Por ejemplo, hizo calor durante el día y por eso es que en la noche estoy sudando,
08:25el aire no se siente y es que la noche está bien caliente.
08:29Y ese fue el primer síntoma como tal que yo pude experimentar.
08:32Lo que sí me llevó al hospital fue un dolor abdominal en el área izquierda y entonces
08:40era el vaso que estaba inflamado.
08:42Ese fue el dolor que me llevó al hospital.
08:44Y como dice el doctor, allá me hicieron un CBC, me hicieron placas.
08:49Y en menos de un minuto el doctor, el emergenciólogo que me atendió, me dijo,
08:55mira, tú no te puedes ir de aquí.
08:57Tú presentas un cuadro de leucemia.
09:00Ya había sospecha de ese diagnóstico tan rápido.
09:02Sí, él me dijo, tú, Vela, sospechamos que hay un cuadro de leucemia.
09:08No te puedes ir de aquí, te tenemos que transferir al centro médico.
09:11Allá te van a hacer una biopsia de médula ósea.
09:14Y si saliera positivo, pues entonces allá mismo te dan el tratamiento.
09:20Así que, imagínate, yo describo ese momento como el día que me echaron un balde de agua fría.
09:26Y cuando lo miras desde la especialidad de la psicología, psicología clínica,
09:31y lo comparas dentro de la experiencia que tuvo,
09:35¿cómo ves a sus pacientes cuando van y le dicen,
09:38tengo esta situación o estoy en un shock por esta noticia?
09:42¿Se puede relacionar?
09:43Sí, claro.
09:44Y me da también la oportunidad de, como dicen por ahí, ponerme en sus zapatos
09:48y conocer de primera mano lo que ellos están pasando.
09:53Porque a pesar de que tengo el conocimiento y puedo tener las herramientas
09:58para poder manejarlo un poquito mejor que ellos,
10:01el hecho de ahora, yo al día de hoy, cuando voy atrás y pienso,
10:08todo lo que yo pase, ese shock emocional de darme la noticia
10:12y yo querer también refutarle al doctor,
10:14doctor, ¿pero de dónde usted saca esa información de que si es que en mi familia
10:19no hay nadie que tenga la eusemia, no hay historial?
10:24Y entonces, yo pasé por un shock emocional en ese momento.
10:28De hecho, me costó, yo diría, alrededor de tres semanas.
10:34Procesarlo porque estuve en negación, que esa es la primera etapa del duelo.
10:38Lo que es la negación, yo y yo a los doctores les decía,
10:42esto tiene que ser una confusión, a lo mejor se traspapelaron los documentos
10:46allá en el hospital y quizás esos resultados son de otra persona.
10:50Porque en ese momento de mi vida, yo digo que era el mejor momento
10:53en que yo estaba a nivel físico, yo corrí el maratón del 10K,
10:57el teatro de Moscoso, y todo llegó tan de repente
11:03que yo pensé que, de hecho, yo pensé que era piedra que tenía.
11:08Porque nunca había experimentado ese dolor particular
11:11y la enfermera en ese momento me dice,
11:13a mí me suena como que eso es una piedra.
11:16Pero cuando llegaron los resultados, ¿verdad?
11:18Esa es la diferencia del especular en el momento, ¿verdad?
11:22Por el tipo de área donde duele, a mirar los laboratorios y analizar la sangre.
11:27Doctor, ese proceso que él pasó, ¿hay alguna explicación científica
11:32de siendo una persona saludable, sin historial familiar, por qué?
11:36O eso es una de las interrogantes que todavía tiene la medicina.
11:39Mira, lamentablemente, si hay algunos factores de riesgo que se han identificado
11:44para que un paciente eventualmente pueda desarrollar una leucemia,
11:48los más comunes son exposición a químicos inorgánicos, exposición a radiación,
11:53que puede verse a veces en los veteranos o en algún militar.
11:56Y lo otro es un paciente de cáncer que recibe tratamiento
12:00con quimioterapia o radioterapia para el cáncer previamente,
12:03ese tratamiento puede tener un efecto en las células de la médula ósea
12:09y puede contribuir a esa transformación que muchas veces se da por cambios en el DNA.
12:15Pero no son cambios heredados.
12:17Hay veces que son heredados, pero eso se ve cuando ocurre así,
12:20se ve ya en la fase pediátrica y no en lo más común.
12:24Muchas veces son mutaciones o cambios genéticos adquiridos.
12:27Hemos identificado algunos factores de riesgo, el cigarrillo,
12:32fumar está asociado al desarrollo de leucemia,
12:36como todo un estilo de vida saludable.
12:38Si una persona no está comiendo bien, si una persona no hace ejercicio,
12:42todo eso contribuye a que en el cuerpo haya un estado de inflamación
12:46que eventualmente pueda afectar los cambios en los genes que pueden causar
12:51una leucemia u otros tipos de cáncer.
12:53Pero así, una prueba que podamos comprar en la farmacia
12:57para ver si yo soy, si tengo, o una prueba que pueda hacer el médico
13:02para poder identificar que si estoy o no a riesgo de leucemia,
13:07todavía no la tenemos, ojalá en un futuro.
13:12Mucha de esta investigación está buscando eso,
13:15no solamente en leucemia, sino en otros tipos de cáncer.
13:18Me gusta que dice todavía, que hay esperanza de que los nuevos avances.
13:21Se busca y ojalá lleguemos, ya para cáncer de seno, por ejemplo,
13:26tenemos genes que sabemos que predisponen, cáncer de colon,
13:30ojalá en leucemia y en otros tipos de cáncer de la sangre,
13:33en un futuro tengamos ese tipo de pruebas, pero al momento no.
13:35La mayoría de los pacientes, lamentablemente, es algo sorpresivo,
13:40es algo que a menos que el paciente haya recibido algún tratamiento
13:44para cáncer con quimio o radioterapia,
13:47o haya tenido alguna exposición, ya sea por el trabajo o militar,
13:52hay muchos factores todavía que no sabemos,
13:54que posiblemente están en el ambiente y no podemos identificar.
13:59Dentro de este panel me gusta mucho que hay una representación
14:02de una nurse practitioner, que es el marido Jesús.
14:05Me gustaría que para que el público pueda tener una información más concreta,
14:09habláramos de la diferencia de ser enfermera o ser nurse practitioner.
14:14Claro que sí.
14:15Bueno, pues, le puedo hablar sobre mi experiencia,
14:17cómo ha sido ese cambio de ser enfermera a ser ahora nurse practitioner.
14:21Pues, mire, un enfermero, ¿verdad?,
14:24alcanza su grado como enfermero graduado, que fue mi caso,
14:28y entonces para ser, desde un comienzo yo sabía que yo quería ser nurse practitioner,
14:33pero el programa te requiere una experiencia,
14:36eso que ahí tú escoges, y tiene que ser una experiencia de intensivista
14:40o un enfermero de sala de emergencia.
14:42Pues, yo realicé mi certificación como enfermera intensivista
14:46y trabajé por un año en intensivo,
14:48y en ese momento, pues, logro entrar a la carrera de nurse practitioner
14:52y ahí es que comienza mi carrera en oncología a la misma vez.
14:56Y, pues, sin buscarlo, ¿verdad?, Dios me puso ahí y agradecida.
15:02Entonces, comienzo a trabajar como enfermera en una unidad de infusión,
15:07y luego paso a la unidad de leucemia,
15:09en donde, ¿verdad?, puedo conocer más sobre esta condición,
15:13cómo tratar a los pacientes,
15:14pero la realidad es que es bien diferente de ser una enfermera
15:18de una unidad de leucemia,
15:19en donde tenemos infusiones de quimioterapia,
15:23infusiones de componentes sanguíneos,
15:26plaquetas, plasma, sangre, BVC.
15:31Y ahora, con este cambio a nurse practitioner,
15:35pues, es una experiencia parecida,
15:39pero bien diferente,
15:41porque uno comienza como enfermera a tener el conocimiento
15:44de la quimioterapia,
15:45la frecuencia,
15:46uno se mantiene alerta todo el tiempo,
15:49en que esa infusión, ¿verdad?,
15:51tratamos de que sea lo más llevadera posible
15:53para la calidad de vida del paciente
15:56y, a la misma vez, atacar la condición.
15:58So, que uno empieza a estudiar más
16:00en ese contexto de la quimioterapia.
16:03Cuando pasas a ser nurse practitioner,
16:05que fue mi caso,
16:06pues, ahí me doy cuenta de que,
16:09junto al doctor Alexis Cruz,
16:10él me va enseñando que, mira,
16:12después de la, con la quimioterapia,
16:14tenemos terapias dirigidas.
16:16Tenemos un, tenemos perfiles moleculares,
16:20tenemos la citogenética.
16:22So, que ahí te cambia el estudio
16:24y comienzo a estudiar
16:26sobre qué son las terapias dirigidas.
16:28Existen estas mutaciones
16:30y para esta mutación tengo este medicamento.
16:32Y, a la misma vez,
16:34como trabajo su clínica junto a él,
16:38ese primer contacto con el paciente es mío.
16:40So, que el paciente me pregunta,
16:42ay, ¿qué es esto que el doctor me dio?
16:45Hay mucha más información,
16:47más conocimiento,
16:47más responsabilidad también.
16:49Exacto.
16:50Yo tengo la responsabilidad
16:51de saber explicarle al paciente
16:52que fue, doctor,
16:55esta receta que usted le dio
16:56y ahí él me da las herramientas también
16:59de los sites confiables
17:01en los que puede estudiar.
17:03Así que, es una experiencia parecida
17:05ser enfermera de la unidad de leucemia,
17:07ahora nurse practitioner,
17:09pues, estudios diferentes,
17:10pero llevados de la misma forma.
17:12Qué bien,
17:13porque obviamente la preparación
17:14es más sólida,
17:14pero, a la misma vez,
17:15el trabajo de interacción
17:17con el paciente
17:17va a requerir siempre
17:19un aspecto humano,
17:21de empatía.
17:22Y, en ese caso,
17:24doctor,
17:24también me gustaría,
17:25desde el aspecto
17:26de la psicología clínica,
17:29¿cómo conjuga
17:30en todas estas sensaciones
17:32que tiene un paciente
17:33cuando recibe el diagnóstico,
17:35cuando va a esos primeros tratamientos,
17:36la ansiedad quizás
17:38que puede producirle
17:40el estar ante algo desconocido?
17:43¿Cómo puede trabajarse
17:46en conjunto con una terapia
17:47de apoyo psicológico?
17:49Pues, mira,
17:51las intervenciones
17:52que son efectivas
17:55para trabajar con estos pacientes
17:57tienden a ser breves,
17:59estructuradas
18:00y, sobre todo,
18:02adaptadas al contexto médico
18:04donde se encuentran
18:05los pacientes.
18:06Y hay diferentes modelos teóricos
18:08que están probados,
18:09comprobados,
18:11científicamente,
18:12que abordan
18:13todas estas situaciones
18:16que pasan los pacientes.
18:18Por ejemplo,
18:18está la terapia cognitivo-conductual,
18:20que la terapia cognitivo-conductual
18:22trabaja en la reducción
18:25de la ansiedad.
18:26Además de identificar
18:28también esos pensamientos
18:29intrusivos,
18:31pensamientos negativos,
18:32se llaman también
18:33pensamientos maladaptativos,
18:34que pueden interferir
18:36en lo que es la adherencia
18:37al tratamiento.
18:39Así que,
18:40¿verdad?,
18:40a través de ese modelo
18:41se identifican
18:42esos pensamientos
18:43que no ayudan
18:44a los pacientes
18:45a poder recuperarse
18:47prontamente
18:48y también
18:49ayuda a reducir
18:51la ansiedad.
18:52Están las intervenciones
18:54también basadas
18:54en mindfulness.
18:55Estas intervenciones
18:57ayudan a reducir
18:58el estrés
18:59y también
19:02fortalece
19:02lo que es
19:03la regulación emocional
19:05en los pacientes,
19:07que eso es bien importante
19:08para la recuperación
19:10exitosa.
19:11Hay otras intervenciones
19:13que,
19:13y de hecho,
19:14yo creo mucho
19:14en las intervenciones
19:16basadas en lo que es
19:16la psicoeducación.
19:19Al inicio,
19:21estos pacientes
19:22reciben el diagnóstico
19:24y como les estaba
19:25explicando ahorita,
19:26pueden entrar
19:27en una fase
19:27de shock.
19:28Claro.
19:29Me imagino que eso
19:30es lo típico
19:31porque es tan abrupto.
19:33Sí.
19:34Yo creo que esa
19:35es la palabra clave,
19:36abrupto,
19:37el que es abrupto.
19:38y entonces la información
19:41que se da en ese momento
19:42no necesariamente
19:44el paciente
19:45la puede filtrar
19:46y la puede entender
19:47por el impacto
19:48que crea
19:51el recibir
19:52un diagnóstico
19:53como este.
19:54Así que,
19:55la psicoeducación
19:56tanto al paciente
19:58como al familiar
19:59es bien importante
20:00porque le ayuda
20:01a entender
20:01un poquito más
20:03la enfermedad
20:05y a reducir
20:06también
20:07lo que es
20:10ese sentido
20:12aumentar,
20:13diría,
20:13ese sentido
20:14de control
20:15en el paciente.
20:19Que se pierde
20:20de alguna manera
20:21porque ya uno
20:21está a la expectativa
20:22y me gustaría
20:23que entonces
20:23pudiésemos compartir
20:25ya ustedes
20:25como equipo
20:26que trabajan muy bien
20:27de manera integrada
20:29situaciones
20:29que hayan pasado
20:30porque el psicólogo
20:33nos acaba de decir
20:33algo importante
20:34dice los familiares
20:35el paciente
20:36o la paciente
20:37por lo regular
20:37no llega solo
20:38llega con un familiar
20:40con un cuidador
20:41con alguien de confianza
20:42entonces
20:43¿cómo es esa interacción
20:44cuando se da el diagnóstico?
20:46¿Cuando vienen a tratamiento
20:47que por lo regular
20:48vienen acompañados?
20:49¿Cuando van a terapia?
20:50Si me pueden compartir
20:51cómo lo hacen
20:52en equipo
20:53y cuáles han sido
20:54algunas de las experiencias.
20:55La clave es
20:56esa misma palabra
20:57equipo
20:58no es lo mismo
20:59un diagnóstico
21:01de leucemia aguda
21:02sea mieloide
21:03o linfoide
21:04como fue el caso
21:05de Gilberto
21:07manejar un paciente
21:09con ese tipo
21:09de diagnóstico
21:10es un reto
21:11bien grande
21:11y es un reto
21:13para el médico
21:13es un reto
21:14para el paciente
21:14y es un reto
21:15para sus familiares
21:16por lo tanto
21:17no es lo mismo
21:18manejar eso
21:19el médico solo
21:20que con un equipo
21:21multidisciplinario
21:23tanto una
21:24nurse practitioner
21:25como el psicólogo
21:26son parte
21:27de ese equipo
21:28multidisciplinario
21:29que también está
21:30el enfermero
21:31otros médicos
21:32trabajador social
21:33yo creo que el manejo
21:34de un paciente
21:35con leucemia aguda
21:36la forma ideal
21:38de hacerlo
21:38es con un equipo
21:39integrado
21:40donde no solo
21:41se trabaje
21:42porque el médico
21:43puede trabajar
21:43la parte física
21:44y el médico
21:45puede trabajar
21:46la parte del tratamiento
21:47y monitoreo
21:48de efectos secundarios
21:49complicaciones
21:50que puedan ocurrir
21:51por esa condición
21:52eso
21:52para eso es que
21:53nosotros nos entrenamos
21:55pero el cuerpo
21:55no es solamente
21:57una parte física
21:58¿entiendes?
21:59el cuerpo funciona
22:00con la mente
22:01y aquí hay una parte
22:02emocional
22:03que no podemos
22:04dejar
22:04fuera
22:05porque por más
22:07efectivos que seamos
22:09trabajando la parte física
22:11si dejamos descuidada
22:12la parte emocional
22:13el componente psicológico
22:15ese paciente
22:16yo te lo aseguro
22:17va a ser más difícil
22:18manejarlo
22:19es un paciente
22:20que va a ser más difícil
22:21que lleve
22:22su proceso
22:23de enfermedad
22:24la continuidad
22:24y hay más complicaciones
22:27aunque el tratamiento
22:28no funciona
22:29igual de bien
22:29y las complicaciones
22:31vienen
22:32más frecuentemente
22:33¿entiendes?
22:34y tanto el rol
22:35del psicólogo
22:35como la enfermera
22:37ahí
22:38es vital
22:39es vital
22:39porque nosotros
22:40somos médicos
22:41y somos humanos
22:43y le damos el todo
22:44por nuestros pacientes
22:45pero nunca
22:46por el cuidado
22:46de enfermería
22:48ya sea una enfermera
22:51práctica o clínica
22:52como también
22:52la nurse practitioner
22:53es un approach
22:55distinto al paciente
22:56y el paciente
22:56confía en uno
22:57como médico
22:58pero la confianza
22:59que tiene el paciente
23:00con su enfermera
23:01con su psicólogo
23:02es una relación distinta
23:04y yo creo que todas
23:04al final se complementan
23:06y trabajamos en equipo
23:08para que ese paciente
23:09llegue a la meta
23:10que es pues
23:11terminar su tratamiento
23:13y ese tratamiento
23:14puede ser
23:15quimioterapia
23:16tiene varias fases
23:17puede ser después
23:17trasplanta
23:18a medida que vamos
23:19de fase en fase
23:20porque
23:21a lo mejor
23:22Gilberto
23:22tú pensabas
23:24que la quimioterapia
23:25era difícil
23:25hasta que te habló
23:27el doctor Bacher
23:28del trasplante
23:29y ahí tú dices
23:29espérate
23:29pero que esto
23:30se va a poner
23:31más difícil
23:32es una montaña rusa
23:34el público que nos escucha
23:36y recibió
23:36el trasplante
23:37de médula ósea
23:38y gracias a eso
23:38sobreviviente también
23:39y logramos
23:41que un paciente
23:42se monte
23:43en esa montaña rusa
23:44y la termine
23:45trabajando en equipo
23:46que bien
23:47y esa actitud positiva
23:48en medio de la adversidad
23:49porque estamos hablando
23:50de un momento de crisis
23:51cuando llegan a tratamientos
23:53y llegan con familiares
23:54que es inevitable
23:55me imagino
23:55que también opinen
23:56y que también pregunten
23:57así que hay que lidiar
23:59con todo eso
23:59sí
24:00siempre que llega
24:01esa primera consulta
24:03que pues tenemos
24:05ese primer encuentro
24:06la mayoría
24:07la mayoría de las veces
24:08llegan con su familiar
24:09hay veces que pues
24:11tenemos historias
24:11que pues no cuentan
24:12con ese apoyo
24:13o que me llega
24:14el paciente
24:15solo
24:16le explico verdad
24:17le explico
24:17quien yo soy
24:18que trabajo
24:19con el doctor Alexis Cruz
24:20me cuenta su historia
24:21y pues obviamente
24:22esto es un diagnóstico
24:24que pues no
24:24no es fácil
24:25escuchar
24:27ya como estamos
24:28en una unidad
24:28de trasplante
24:29ellos conocen
24:29su condición
24:31y entonces
24:32aquí trabajamos
24:33en equipo
24:34so que si yo
24:34que ese paciente
24:35necesita ese apoyo
24:37ahí contactamos
24:38a psicología
24:39contactamos
24:40a trabajo social
24:41para que nos dé
24:42esa mano
24:43porque pienso
24:44que uno de los mayores
24:45retos aquí
24:45es la adherencia
24:46al tratamiento
24:48gracias a la ciencia
24:49pues tenemos avances
24:50no todo el tiempo
24:50el paciente
24:51tiene que estar hospitalizado
24:52so que si el paciente
24:54va a estar en la casa
24:55es diferente
24:56cuando es
24:57un tratamiento ambulatorio
24:58me imagino
24:58que quizás
24:59es un reto mayor
24:59para explicarles
25:00el proceso
25:01es un reto mayor
25:02porque en el hospital
25:03pues tenemos
25:03un equipo completo
25:04de enfermerías
25:06médicos
25:07psicoterapia
25:08y pues nos aseguramos
25:10de que salga
25:11y de que se pueda
25:11combatir la condición
25:12siempre y cuando
25:13el paciente
25:13esté dispuesto
25:14ya cuando es ambulatorio
25:16que muchas veces
25:16ellos lo prefieren
25:17claro
25:18pero
25:18su hogar
25:19exacto
25:20sus pros y sus contras
25:21y ahí pues
25:22la complicación
25:23es tener esa comunicación
25:24constante con ellos
25:25que se mantengan adheridos
25:27a su tratamiento
25:28exacto
25:29ahí pues le pedimos
25:30la mano
25:30al psicólogo
25:31para que él
25:32nos ayude
25:33a que él esté
25:34su mente esté sana
25:35para poder cumplir
25:37con los estándares
25:38de la guía
25:39so que eso
25:40lo vamos trabajando
25:40desde esa primera visita
25:42es un monitoreo constante
25:43porque
25:44como mismo decía
25:45son etapas
25:46va subiendo y bajando
25:47el ánimo
25:47que ha visto
25:48dentro de los diferentes
25:49casos que ha tenido
25:50que atender
25:52van cambiando
25:53van entrando
25:54otra vez en razón
25:54cuando le dice
25:55que es sobreviviente
25:56la respuesta es diferente
25:58sí, sí, claro
25:59porque se sienten
26:01te digo
26:04identificados
26:05sí
26:05porque pasé ya
26:06por esa
26:07por esa situación
26:08pero
26:09en mi caso
26:10yo siempre
26:13lo veo
26:14caso a caso
26:15en cuestión de
26:16cuando se identifican
26:17las fortalezas
26:18de cada
26:19paciente
26:20por lo menos
26:21para mí
26:22el hecho
26:23de tener
26:24una independencia
26:25dentro
26:27de todo
26:27este proceso
26:29tan doloroso
26:30que fue para mí
26:32yo
26:33no permití
26:34que ningún familiar
26:35o ningún
26:36cuidador
26:37se quedara conmigo
26:38en el hospital
26:39y el doctor lo sabe
26:40a mí nunca se quedó
26:41ningún
26:41y de hecho
26:42es algo que
26:43constantemente
26:44ellos me preguntaban
26:45y el equipo
26:46de enfermería
26:46que si yo contaba
26:47con recursos
26:48de apoyo
26:49porque a mí
26:50sí me visitaban
26:50mis familiares
26:51mis amistades
26:53entonces eso fue
26:54por elección
26:54simplemente
26:55yo decidí
26:56hacerlo de esa manera
26:57porque esa era
26:58una forma
26:58de yo dejarles saber
26:59de que yo estaba bien
27:02de que yo puedo
27:03yo les decía
27:03en el momento
27:04que yo no pueda
27:05hacer mis cosas
27:06levantarme
27:07ir al baño
27:08bañarme
27:09y todo eso
27:09yo les voy a pedir
27:11que se queden conmigo
27:12pero mientras tanto
27:13que yo pueda
27:14hacer las cosas
27:14claro
27:15y eso me obligaba
27:16a mí
27:16a salir de la cama
27:17es un estímulo
27:18exacto
27:18eso me obligaba
27:19a mí
27:20a salir de la cama
27:22a dar mis paseos
27:24por el hospital
27:25que siempre me iba
27:26por las mañanas
27:27y en las tardes
27:29a dar mis vueltas
27:30porque si yo
27:31siempre he mantenido
27:32activo físicamente
27:35pero allá
27:35fíjate
27:36en el hospital
27:36me hicieron trampa
27:37porque me dieron
27:37un carrito
27:38que chullaba
27:40entonces ya
27:41después me explicaron
27:42que me pusieron
27:42ese carrito
27:43para monitorear
27:44para monitorear
27:46todo el GPS
27:47pero eso es parte
27:48del apoyo
27:49y eso es parte
27:49del apoyo
27:50porque sobre todo
27:50cuando llevan
27:51un tiempo prolongado
27:52en tratamiento
27:52me imagino
27:53que hay una conexión
27:54que se va dando
27:56en el proceso
27:57lo van notando
27:58también
27:59se abraza
28:00la vulnerabilidad
28:01en caso de que
28:01alguien no necesariamente
28:02tenga ese sentido
28:04de independencia
28:05han tenido pacientes
28:05que si han dependido
28:07mucho
28:07de sus familiares
28:08y eso les ha ayudado
28:09en el proceso
28:10sí
28:10pero cada paciente
28:12como dijo
28:13cada paciente
28:13es distinto
28:14cada paciente
28:16afronta
28:17y decide
28:18combatir su enfermedad
28:20de una forma distinta
28:21para nosotros
28:22lo importante
28:22apoyarlo
28:23siempre y cuando
28:24pues vamos a estar
28:26bien pendientes
28:26porque se puede llegar
28:28al punto
28:28no necesariamente
28:29que lo que diga
28:30lo importante es
28:31que darle ese apoyo
28:33al paciente
28:34estar con él
28:34y asegurarnos
28:35que sea seguro
28:37para el paciente
28:38en el caso
28:39de Gilberto
28:40nosotros confiamos
28:42en su criterio
28:44y en su decisión
28:45y si él como persona
28:47más él
28:48que era un psicólogo
28:49nosotros
28:50no vamos a
28:50si él
28:52Gilberto entendía
28:53que esa era la forma
28:54en que él
28:55iba a afrontar
28:56su enfermedad
28:57de la mejor
28:58iba a dar su batalla
29:00de la mejor forma posible
29:01y nosotros lo respetamos
29:02y estábamos pendientes
29:04eso sí
29:04al principio
29:05no te niego
29:06incluso
29:08muchos de los médicos
29:09que trabajamos
29:12con Gilberto
29:13durante esa etapa
29:14de su enfermedad
29:15nos identificamos
29:16al final
29:17nos hicimos amigos
29:18de él
29:18porque en ese proceso
29:19de monitorearlo
29:20y estar más pendiente
29:21que él
29:22conocimos a Gilberto
29:23¿entiendes?
29:24y hubo
29:24y todos se convertían
29:26en una amistad
29:27¿entiendes?
29:27y yo creo que eso
29:28eso le permitió
29:29a él también
29:30asociarse mejor
29:31con el equipo de trabajo
29:32tanto médicos
29:33como enfermeras
29:34y hizo la diferencia
29:35yo creo que es muy estimulante
29:37para el público
29:37que nos está viendo
29:38porque es real
29:40es humano
29:42sigue siendo ciencia
29:43sigue siendo medicina
29:44pero
29:45no se desvincula
29:46la persona
29:47y yo creo que
29:49eso es un excelente ejemplo
29:49también
29:50de cómo un tratamiento
29:51individualizado
29:52en términos emocionales
29:53psicológicos
29:54del mismo modo
29:55no hay un tratamiento
29:56estándar
29:57para cada paciente
29:58¿cómo se trabaja
29:59esa individualización
30:02del tratamiento
30:03que se escoge
30:03para cada cual?
30:05pues en equipo
30:05en equipo
30:07y es algo
30:07donde se toma en cuenta
30:08no solo la opinión
30:09del médico
30:10y el enfermero
30:11sino también
30:11la opinión del paciente
30:12cómo se siente
30:13el paciente
30:14qué es lo que quiere
30:15el paciente
30:16hay que tomarlo en cuenta
30:18aunque a veces
30:19no sea lo que uno
30:20como médico
30:20o enfermero
30:21quiere escuchar
30:23si el paciente
30:24no está de acuerdo
30:25con algún tratamiento
30:26obviamente
30:26entendiéndolo
30:27hay maneras
30:28de trabajarlo
30:29no es que hay una imposición
30:30y hay que tener
30:31una mente abierta
30:32siempre siendo objetivo
30:34siempre pensando
30:35en que lo que finalmente
30:37vaya
30:38o sea lo que te está pidiendo
30:39el paciente
30:39sea seguro
30:40para su vida
30:41y no amenace
30:42ni su salud
30:44ni la integridad
30:46de su tratamiento
30:47dentro de los nuevos
30:49tratamientos
30:49y las innovaciones
30:50que ha habido
30:51qué esperanza
30:52le da eso
30:53a los pacientes
30:54de leucemia
30:55a mieloide aguda
30:56que en este caso
30:56es la que estamos
30:58principalmente
31:00estamos conversando
31:01sobre ella
31:01qué innovaciones
31:03ha habido
31:03que ustedes hayan visto
31:04hay esperanza
31:05en estos nuevos tratamientos
31:06y cómo están respondiendo
31:07sus pacientes
31:08yo creo que hay mucha esperanza
31:09yo creo en los últimos
31:1010 años
31:12cuando yo entrené
31:13en hematología
31:13y oncología
31:14hace más de 10 años
31:16realmente el tratamiento
31:17de leucemia
31:18a mieloide aguda
31:19se limitaba
31:20a quimioterapia
31:21y si tú no
31:23podías tolerar
31:25los efectos secundarios
31:26de esa quimioterapia
31:27intensa
31:28realmente
31:29no había muchas opciones
31:31el tratamiento
31:32que había disponible
31:33era una droga
31:34conocida como
31:35asacitidina
31:36o desitavines
31:37y la tasa de respuesta
31:39la probabilidad
31:40de responder
31:40esa droga
31:41era cerca
31:42de un 20%
31:42y si respondías
31:44la probabilidad
31:45de que esa respuesta
31:45durara más de un año
31:46era bien bajita
31:47que es el tratamiento
31:48que usualmente
31:49le dábamos
31:49a los pacientes
31:51de edad mayor
31:52que no podían tolerar
31:53una quimio
31:54de alta intensidad
31:55antes el tratamiento
31:56era una quimio
31:56de inducción
31:57una quimioterapia
31:58de inducción
31:59o de alta intensidad
32:00seguido por un trasplante
32:01si tenías una enfermedad
32:03de alto riesgo
32:04actualmente
32:05y eso solamente
32:06era bueno
32:07para los pacientes jóvenes
32:09pero si eras
32:09un paciente
32:10que no toleraba
32:11esa quimio
32:12de alta intensidad
32:13realmente
32:14las opciones
32:14eran bien pocas
32:15y en los últimos
32:1610 años
32:16se han aprobado
32:17más de 10 medicamentos
32:19para la leucemia
32:21mieloide aguda
32:21la mayoría
32:22de ellos
32:23son terapias dirigidas
32:24yo creo
32:25lo que ha hecho
32:25la diferencia
32:26en el tratamiento
32:28de leucemia mieloide aguda
32:30son esas terapias dirigidas
32:31que las hemos descubierto
32:32gracias
32:33a que hemos
32:34entendido mejor
32:36la genética
32:37y la parte molecular
32:38de la enfermedad
32:39ya los cambios
32:40en los genes
32:41que causaban esto
32:42lo entendemos mejor
32:43ya sabemos
32:44que es esta mutación
32:45y eso ha dado paso
32:46a entender mejor
32:47la enfermedad
32:48y a desarrollar
32:49mejores terapias
32:49para la enfermedad
32:50porque estas terapias
32:51dirigidas
32:51donde actúan
32:53es en esas mutaciones
32:54que están asociadas
32:56a la enfermedad
32:56y desde tu perspectiva
32:58¿cómo lo ves
32:59y cómo ha sido
33:00la respuesta?
33:01pues mira
33:02si pienso que queda
33:02mucha esperanza
33:03para estos pacientes
33:04porque tenemos
33:05una ciencia
33:06que además de
33:07en la supervivencia
33:08ese paciente
33:09se enfoca
33:09en la calidad de vida
33:10tenemos terapias
33:12que terapias nuevas
33:13que se concentran
33:14en que ese paciente
33:15pueda seguir
33:16en su vida cotidiana
33:17puedan seguir
33:18con sus actividades
33:19gracias a monitoreos
33:21que podemos hacer
33:22ambulatorios
33:23que es nuestro trabajo
33:24aquí en la clínica
33:25a mantener
33:26esa comunicación
33:27con que el paciente
33:27llegue
33:28sea a sus laboratorios
33:29si yo observo
33:30algo que
33:31fuera de lo común
33:33ahí le consulto
33:34a doctor Cruz
33:35podemos ordenarle
33:36este estudio
33:37o este tratamiento
33:38para que el paciente
33:38continúe
33:39ya sea un paciente
33:40joven
33:41o sea un paciente
33:42mayor
33:42nunca tenemos
33:42un no para el paciente
33:43hoy día
33:44tenemos opciones
33:45tanto para
33:46los pacientes
33:48infantes
33:49como para el paciente
33:50envejeciente
33:51eso es algo
33:52que le agradecemos
33:53a la ciencia
33:55y es importante
33:56que lo comuniquen
33:56también
33:57porque creo que
33:57a veces hay
33:58la percepción
33:58de que
33:59entre en este proceso
34:00y es un solo camino
34:01y hay esperanza
34:02porque el paciente
34:03que antes te mencioné
34:04que respondían
34:05solamente 20%
34:06y la respuesta
34:07no duraba un año
34:08combinando
34:09estas terapias dirigidas
34:10con ese mismo tratamiento
34:12que se usaba antes
34:13estamos logrando
34:14ahora que esos pacientes
34:15respondan
34:16más de un 60%
34:17estamos logrando
34:18que esos pacientes
34:19si responden
34:20al tratamiento
34:22continúen
34:23con vivos
34:24y libres de enfermedad
34:25por más de un año
34:26o a veces
34:27hasta mucho más
34:28incluso sin
34:28sin requerir
34:30un trasplante
34:31podemos lograr
34:31que un paciente
34:32con este tipo
34:33de leucemia
34:33se mantenga libre
34:34de enfermedad
34:35por una cantidad
34:36de tiempo mayor
34:36y podemos
34:37estos medicamentos
34:39son morales
34:40eso permite
34:41que el paciente
34:42continúe tomándoselo
34:44en la casa
34:44y eso te da
34:45opciones incluso
34:46de terapia
34:47de mantenimiento
34:48de estrategias
34:50para evitar
34:50que la enfermedad
34:51vuelva
34:52o si va a volver
34:52a hacer que
34:53se tarde más
34:54en regresar
34:55incluso apoya
34:56la continuidad
34:56porque ya es más fácil
34:57esa adherencia
34:58y decías
34:59la calidad de vida
35:00porque no es solamente
35:01tener la esperanza
35:02de que hay tratamiento
35:02sino en qué condiciones
35:04exactamente
35:05y desde la perspectiva
35:07ahora de nuevo
35:08porque es que no te puedes
35:09defender a un basicólogo
35:10y paciente
35:12esa individualización
35:13del tratamiento
35:14cómo beneficia
35:16a nivel físico
35:17y a nivel emocional
35:18claro
35:18este
35:19nosotros
35:20siempre identificamos
35:22cuáles son las necesidades
35:23y las fortalezas
35:24de cada
35:26de cada paciente
35:28y con qué recursos
35:29de apoyo
35:30también cuenta
35:30porque eso también
35:31es bien importante
35:32ese sistema de apoyo
35:33como yo le llamo
35:35ese sistema de apoyo
35:35que siempre está cercano
35:37que siempre está pendiente
35:39a lo que es el paciente
35:41que hace preguntas
35:42realmente
35:43que
35:44hay
35:45casos
35:46que no he tenido
35:47la respuesta
35:47porque son preguntas
35:48médicas
35:49y aquí
35:50pues hablamos
35:51con el doctor
35:51el doctor
35:52saca su espacio
35:53y puede explicarle
35:55acerca de lo que es
35:57el tratamiento
35:57pero
35:58hay muchas preguntas
36:00de los pacientes
36:01sobre todo
36:02en las primeras semanas
36:03diría yo
36:04porque hay mucha
36:05incertidumbre
36:06y la incertidumbre
36:08es uno
36:09de los síntomas
36:10los factores
36:11que se pueden observar
36:13en pacientes
36:14que reciben
36:14un diagnóstico
36:15de leucemia
36:16no sé qué tratamiento
36:18vaya a llevar
36:19en mi caso
36:21yo estaba bien
36:23con los doctores
36:24allá
36:25en el municipal
36:28que hay un tratamiento
36:30nuevo
36:30que se llama
36:30inmunoterapia
36:31después del doctor
36:32entonces
36:33pudiera hablar
36:33de esto
36:34y entonces
36:35yo fui el tercer paciente
36:36de un protocolo
36:37de investigación
36:38de una universidad
36:38de Texas
36:41y dos
36:43compañeras
36:43que estaban
36:44en piso
36:44ya estaban
36:45recibiendo
36:46lo que es
36:46la inmunoterapia
36:47y en este estudio
36:49en particular
36:49entraban tus datos
36:50a un sistema
36:51y al azar
36:52te dejaban saber
36:55si ibas a estar
36:56en inmunoterapia
36:56que entiendo
36:57que son
36:58dos sesiones
36:59de 28 días
37:01dos fases
37:02de 28 días
37:04y a diferencia
37:06de la quimioterapia
37:07que es el tratamiento
37:08que se da
37:09tradicional
37:10eran cuatro fases
37:13de 21 días
37:15y entonces
37:17pues yo
37:17estaba deseoso
37:18de que fuese
37:19inmunoterapia
37:19porque era menos tiempo
37:20así que
37:21estábamos todos
37:22ahí cruzando los dedos
37:24que fuese inmunoterapia
37:25pero me tocó
37:26quimioterapia
37:27así que eso
37:28para mí
37:28fue otro balde
37:29de agua fría
37:30porque
37:31estaban probando
37:32para que pudieras
37:33entonces ayudar
37:34a los que venían
37:35de frente
37:35a diferencia
37:36de otro tipo
37:37de cáncer
37:38por ejemplo
37:39tenía un primo
37:40que de manera
37:41simultánea
37:42estaba recibiendo
37:43tratamiento
37:44allí en centro médico
37:46para un cáncer
37:46en la mandíbula
37:48y comenzó
37:50conmigo
37:51allí
37:51en su tratamiento
37:53yo en el mío
37:53pero
37:54él iba
37:56recibía el tratamiento
37:57y regresaba a su casa
37:58yo no podía hacer eso
38:01porque mi cáncer
38:02era en la sangre
38:02así que
38:04toda esa información
38:05que yo recibía
38:07también la procesaba
38:08dentro de todo
38:09la procesaba
38:10y decía
38:12espérate
38:12que yo no puedo
38:15decir
38:16pues mira doctor
38:17yo me voy
38:18para mi casa
38:18y dame el tratamiento
38:19también ambulatorio
38:20eso no
38:21no podía pasar
38:22y eso también
38:23para mí
38:23fue bien retante
38:24hay mucha propensidad
38:26quizás a la depresión
38:27y a momentos
38:28¿verdad?
38:29muy difíciles
38:30¿cuáles son las principales
38:31barreras
38:32dentro de sus
38:33respectivas
38:34experiencias
38:35que enfrentan
38:36los pacientes
38:37diagnosticados
38:38con esta condición?
38:40pues mira
38:42muchas veces
38:43son barreras
38:43del tipo
38:44psicosocial
38:45el apoyo
38:46familiar
38:47es bien importante
38:48sobre todo
38:49en los pacientes
38:50mayores
38:51que quizás
38:52ya tienen
38:52cierta dependencia
38:53para sus necesidades
38:55básicas
38:55y si no hay
38:57un cuidador
38:58adecuado
38:59que esté pendiente
39:00que esté dando
39:01la batalla
39:01con ese paciente
39:02es un reto
39:03más grande
39:03es más difícil
39:04controlar la enfermedad
39:06¿y los costos?
39:07siguiendo
39:07los psicosociales
39:08exacto
39:09sabemos que
39:10estamos en un ambiente
39:11donde pues
39:12lamentablemente
39:13y aquí entramos
39:14en la parte
39:15de los seguros médicos
39:16en Puerto Rico
39:17sobre todo
39:17donde la mayoría
39:18de los pacientes
39:19cuentan con un seguro
39:21médico
39:21que depende
39:22del gobierno
39:22y sabemos
39:24que muchas veces
39:24estos medicamentos
39:26nuevos
39:26estas terapias dirigidas
39:27son excelentes
39:29y han cambiado
39:31el curso
39:31de enfermedad
39:32de la leucemia
39:33miércone aguda
39:34pero por otro lado
39:35tienen un costo
39:37bastante elevado
39:38que pues el problema
39:40se convierte en un problema
39:41cuando el plan médico
39:42no aprueba
39:43por completo
39:44el costo
39:45de ese tratamiento
39:46¿he tenido que adaptar
39:47tratamientos
39:48precisamente
39:49por esas barreras?
39:50si hay veces
39:51que tú quisieras
39:52darle al paciente
39:52el tratamiento
39:53con esta droga nueva
39:54que está aprobada
39:56y salió
39:56pero pues el plan
39:57no la aprueba
39:57y tienes que
39:59darle al paciente
40:01con las terapias
40:02que tienes disponibles
40:03o que tienes aprobadas
40:04eso lamentablemente
40:05es una realidad
40:05que
40:06y muchas veces
40:07también se atrasa
40:09nosotros como médicos
40:10queremos empezar
40:11ese tratamiento
40:12lo más pronto posible
40:13pero cuando
40:14hay una droga oral
40:15y una autorización
40:16de por medio
40:17pues muchas veces
40:19ese proceso de autorización
40:20es bien tedioso
40:21y se tarda
40:22y la droga llega
40:24eventualmente
40:25pero no cuando
40:25el paciente
40:26la necesita
40:27y es un riesgo
40:28y a uno como médico
40:30pues da miedo
40:31porque pues ese tiempo
40:32que el paciente
40:33está esperando
40:33que la aprueben
40:34el medicamento
40:35la enfermedad
40:36puede progresar
40:37y todo eso
40:39nos puede echar
40:39el progreso
40:40del paciente
40:41para atrás
40:42yo creo que
40:42esas son barreras
40:43que no tienen que ver
40:44con la enfermedad
40:45no necesariamente
40:46tienen que ver
40:47con la enfermedad
40:48a nivel biológico
40:48pero pueden afectar
40:49sobre todo
40:50la parte emocional
40:52del paciente
40:52o sea
40:53si el paciente
40:53no tiene ese apoyo
40:54de un cuidador
40:56si el paciente
40:56tiene
40:57ya el paciente
40:57de por sí
40:58tiene estrés
40:59por su condición
41:00de leucemia
41:01y ahora ese estrés
41:02va a aumentar
41:02porque sabes
41:03que hay un medicamento
41:04que tu vida
41:05depende del mismo
41:06y todavía no está aprobado
41:07todavía no me ha llegado
41:08son
41:10y esas son las cosas
41:11que yo creo
41:12que se suman
41:12y que no se ven
41:14porque no son tan
41:14a menos que se vaya
41:15a lo específico
41:16alguna otra barrera
41:17o situación
41:17que hayas podido ver
41:18pienso que otra barrera
41:19que también el doctor
41:20la mencionó
41:21es en cuestión de
41:22yo como educadora
41:23del paciente
41:24con el tiempo
41:26hacerle entender
41:26al paciente
41:27que ok
41:28estamos dispuestas
41:29a combatir
41:29esta enfermedad
41:30tú como paciente
41:32y yo como nurse practitioner
41:33vamos a ayudarte
41:34a que el tiempo
41:34sea lo antes posible
41:36que tú tengas los recursos
41:37lo antes posible
41:38yo voy a poner
41:39de mi parte
41:39sabes que yo voy a estar aquí
41:41tú vas a llegar
41:42y tú me vas a ver
41:43y yo voy a estar
41:44dispuesta
41:45a ayudarte
41:45en todo lo que tú necesites
41:46como igual
41:47tú como paciente
41:48yo necesito
41:49que hagas las diligencias
41:50necesarias
41:51para poder llegar
41:52a donde queremos
41:53que pues en nuestro caso
41:54es a ese trasplante
41:56o a esa quimioterapia
41:56cuando tengamos que llegar
41:58o sea que estar
41:59en constante educación
42:01al paciente
42:01yo siempre les digo
42:03a ellos
42:03tú hazme las preguntas
42:05que tú quieras
42:05que yo te voy a contestar
42:07la misma pregunta
42:08con el mismo respeto
42:09que me la hiciste
42:09del primer día
42:10que bien que hay
42:11esa confianza
42:11y como ayuda
42:12el apoyo psicológico
42:13a poder combatir
42:14estas barreras
42:15de hecho
42:15hay una carga
42:16emocional invisible
42:18que no aparece
42:19en los análisis
42:20pero pesa
42:22igual
42:23o más
42:23que los síntomas físicos
42:25así que
42:26los desafíos
42:27que se presentan
42:27del área de psicología
42:32particularmente
42:35sucede
42:36debido
42:37al curso rápido
42:38y agresivo
42:39de esta enfermedad
42:40yo diría
42:41que puede ser
42:43una combinación
42:44de lo que es
42:44miedo intenso
42:45a la muerte
42:47también
42:48la pérdida abrupta
42:49de lo que es
42:49el sentido
42:50y control
42:52la incertidumbre
42:53constante
42:55sobre lo presente
42:57y el porvenir
42:58también
42:59y también
43:00tiene que ver
43:01mucho
43:01lo que es
43:02el aislamiento
43:03debido
43:03a las estadías
43:05prolongadas
43:07por la condición
43:09también
43:09también
43:10a esto
43:11se le suma
43:12lo que es
43:13una carga
43:13significativa
43:14de la fatiga
43:16emocional
43:16ya que el tratamiento
43:18es exigente
43:19y es inmediato
43:21y esto le da
43:22poco espacio
43:23a la persona
43:23de que pueda
43:24entonces
43:25procesar
43:26lo que está
43:26ocurriendo
43:27en ese momento
43:29son situaciones
43:30bien difíciles
43:31pero a la misma vez
43:32es esperanzador
43:33lo que ustedes
43:34están comentando
43:35como trabajan
43:35en equipo
43:36como se considera
43:37la realidad
43:38del paciente
43:39la individualización
43:40del tratamiento
43:41sabemos que hay esperanza
43:43en los avances
43:43en esta pasada década
43:44nos dice que sobre
43:4510 nuevas opciones
43:47que podemos esperar
43:48por ejemplo
43:49de las expectativas
43:50que hay con la inteligencia
43:51artificial
43:52con las investigaciones
43:54científicas
43:55y con las nuevas
43:56posibilidades
43:57para la próxima década
43:58yo creo que la inteligencia
44:00artificial
44:00no nos facilita
44:01a nosotros
44:03los profesionales
44:04de la salud
44:04y a la parte científica
44:07nos puede ayudar
44:08incluso a entender
44:09un poco más
44:10la enfermedad
44:11a todos estos genes
44:13todos estos cambios
44:14genéticos
44:14poder desarrollar
44:16una forma
44:17más sencilla
44:18de evaluarlos
44:20de poder
44:21y ya tenemos condiciones
44:22donde se han integrado
44:24por ejemplo
44:24síndrome
44:26mielodifúntico
44:27plástico
44:27que es una condición
44:28que puede preceder
44:29o sea
44:29puede ocurrir antes
44:30de una leucemia mieloide aguda
44:32hay un sistema
44:34de
44:35donde
44:36de puntuación
44:37donde nosotros sabemos
44:38el pronóstico
44:40de la enfermedad
44:41que se conoce
44:42como la IPSS
44:43que recientemente
44:44se integraron
44:45las mutaciones
44:46pero precisamente
44:47eso se hizo
44:48ese análisis
44:49esa combinación
44:50ese desarrollo
44:51de esa puntuación
44:52se hizo
44:53utilizando
44:54una herramienta
44:55de un protocolo
44:56de inteligencia artificial
44:58yo creo que
44:59no obstante
45:00hay que tener mucho cuidado
45:01porque tampoco
45:02la inteligencia artificial
45:03va a sustituir
45:05al médico
45:06pero yo creo
45:07que nos facilita
45:08yo creo que nos da
45:08buenas herramientas
45:11para poder evaluar
45:12mejor ese paciente
45:13para poder hacer
45:14un análisis
45:14de la enfermedad
45:15más preciso
45:16y eventualmente
45:17eso se va a traducir
45:18en un mejor manejo
45:19del paciente
45:20pero hay que tener
45:21cuidado también
45:22con eso
45:23y yo creo
45:24que hacer un balance
45:26hacer un balance
45:27pero por ejemplo
45:27la parte emocional
45:29es bien difícil
45:30manejarla
45:32con alguna herramienta
45:34yo no sé
45:34Gilberto
45:35si la inteligencia artificial
45:37puede intervenir
45:38mucho ahí
45:38pero es algo
45:40que pues
45:41la acción
45:43aunque la inteligencia artificial
45:45nos ayude
45:46la interacción
45:47ese toque humano
45:48es súper importante
45:50y nunca lo vamos
45:51a poder sustituir
45:52por ninguna computadora
45:53que bien
45:54bueno pues para cierre
45:55doctor Gilberto Figueroa
45:56desde su experiencia
45:57como psicólogo clínico
45:58y como sobreviviente
45:59¿hay esperanza?
46:00claro que sí
46:01claro que sí
46:03hay esperanza
46:04Surmari de Jesús
46:05como nurse practitioner
46:06lo que haya visto
46:08en su experiencia
46:09¿hay esperanza?
46:10definitivo
46:10hay esperanza
46:11para toda nuestra población
46:12doctor Cruz Chacón
46:14dentro de todos
46:15esos avances
46:16y la experiencia
46:17que ha tenido
46:17¿hay esperanza?
46:18hay esperanza
46:19y seguro que sí
46:20y la investigación
46:21es bien importante
46:22porque es lo que
46:23nos va a mantener
46:25con esperanza
46:26y nos va a mantener
46:29al día
46:29con todos estos avances
46:30Gilberto estuvo
46:32en un protocolo
46:33de investigación
46:34y dio esa oportunidad
46:35a que a través
46:37de la ciencia
46:37y él va a ser parte
46:38de ese estudio
46:39donde él participó
46:40cuando salgan los resultados
46:41él puede sentirse contento
46:43de que mira
46:44yo contribuí
46:44a que esta pregunta
46:46de los médicos
46:47se pudiera contestar
46:48si la quimioterapia
46:49o la inmunoterapia
46:50es el tratamiento
46:51de elección
46:51para mi enfermedad
46:53yo creo que eso
46:53es mantener
46:54la investigación viva
46:55mantener protocolos
46:57de investigación
46:57en la isla
46:58es importante
46:59y nos estamos
46:59concentrando
47:00en tenerlo
47:01porque pues eso
47:02es lo que
47:02mantiene viva
47:03la esperanza
47:04y las opciones
47:04para nuestros pacientes
47:05también
47:05y también
47:06el gesto
47:07de educar
47:08de ayudar
47:08de aportar
47:09de sacarle el tiempo
47:10de ustedes
47:10y compartir con nosotros
47:11aquí para
47:12este panel
47:13que trae
47:14las diferentes visiones
47:15y para que el público
47:16pueda tener
47:16una información completa
47:17gracias
47:18por acompañarnos
47:19y gracias
47:20por verlo
47:21en la revista
47:22de medicina
47:23y salud pública
47:24transformamos
47:25el conocimiento
47:26científico
47:26en información
47:27clara y responsable
47:28desde hace
47:29más de dos décadas
47:30hemos sido
47:30el referente
47:31número uno
47:31en ciencia
47:32y bienestar
47:33en Puerto Rico
47:33y el Caribe
47:34síguenos en nuestras redes
47:35como
47:36arroba revista
47:37MSP
47:37y visita
47:38revista
47:39MSP.com
47:40pioneros
47:41trayéndote ciencia
47:43MSP
Comentarios