00:16Hola y bienvenidos a un nuevo episodio de la revista de Medicina y Salud Pública.
00:20Miren, para mí es un honor y privilegio poder estar con ustedes.
00:23Les saluda Gelmarí Rivera Sánchez.
00:25Hoy me encuentro destacada desde Ponce, donde se lleva a cabo el simposio de alergia e inmunología
00:30para el médico de atención primaria de la Asociación Puerto Riqueña de Médicos Alergistas.
00:34Y a mi lado, nada más y nada menos que una profesional de la salud, principalmente en estos temas,
00:40la doctora Vilma Velázquez. Gracias por estar con nosotros.
00:43Gracias por permitirme compartir aquí contigo.
00:45Quisiera que por favor nos hablara acerca de esas claves para el cuidado y control de la dermatitis atópica, pero
00:51en niños.
00:52¿Cuáles son esos signos iniciales, doctora?
00:54Ok, la dermatitis atópica comienza a bien temprana edad y eso va a ser alrededor de los 2 a 3
01:01meses de vida.
01:02Y eso se ve en alergia y se enseña como algo que se llama la marcha alérgica.
01:08Entonces la marcha alérgica comienza con alergia a la proteína de la leche y el segundo paso es la dermatitis
01:14atópica.
01:15Así que dermatitis atópica la vamos viendo de los 2, 3, 4 meses, esos son los primeros signos.
01:21Y vamos a ver la piel del bebé que se vuelve un poquito áspera.
01:25Los papás lo van a notar.
01:26Ese es el principal signo inicial de que está en ese proceso.
01:29Ese es el inicial, exacto.
01:29Entonces en algunos pacientes pues tienen problemas a la leche y entonces le cambian las fórmulas desde bien temprana edad.
01:38Y entonces de ahí aparece la erupción en la piel y entonces lo van a notar los papás, se ponen
01:44más rojitos, la piel se pone áspera, los cachetitos se afectan mucho.
01:49Y de ahí en adelante es que los papás notan que algo diferente está pasando.
01:52¿Cuál es el error principal de los padres cuando empiezan a ver estos principales signos?
01:57Ok, a veces es difícil porque no conocen qué es lo que está pasando.
02:01Simplemente ellos ven que la piel del bebé está más áspera.
02:04Entonces cambian de jabones, cambian de cosas, le echan cremita y así van trabajando.
02:12Pero muchas veces de lo que yo veo en mi práctica, muchos pacientes se tardan mucho en llegar.
02:19¿Al médico?
02:20Ajá, se tardan en llegar al médico un poco porque no lo identifican.
02:24Si han tenido otros niños que lo tienen pues es más fácil.
02:27Pero un padre por ejemplo primer hizo, es la primera vez con un bebé, no van a pensar que directamente
02:32es la leche.
02:33No van a pensar en eso.
02:33Lo otro también es que este tipo de alergias tienen unos patrones de herencia.
02:39Y a veces los papás pues tienen alergia.
02:43Y cuando tienen alergia la probabilidad de que el nene tenga alergia es más alta.
02:47Y la alergia más frecuente en esa edad pues pasa la dermatitis atópica.
02:50O sea que básicamente cualquier tipo de alergia que tenga alguno de los papás.
02:54Rhinitis alérgica, que tornude mucho, que tengan alergias en la piel de antes.
02:59Pudiese transmitirse en su hijo en otro tipo de alergias que viene siendo la dermatitis.
03:03Y en las alergias, como te dije en un principio, la marcha alérgica que vemos,
03:08que primero viene lo de la leche, después vamos a ver lo de la piel, después vamos a ver rinitis,
03:14después vamos a ver asma.
03:15Todo eso lleva un orden.
03:16Entonces los adultos...
03:18Doctora, perdón que le interrumpa, pero las personas que no entienden quizás el concepto de rinitis, ¿verdad?
03:22¿Qué viene siendo?
03:23Rinitis es alergia nasal.
03:26Y tú ya a veces le preguntas, ¿tú tienes alergias nasales?
03:29Y te dicen no.
03:31Entonces yo le digo, ¿tú estornudas mucho?
03:33Sí, o están hablando contigo y se están haciendo así en la nariz.
03:36Y ya yo sé que tienes finito.
03:39Y que me lo digan.
03:39Eso es un punto de gotitas del saber.
03:41Así que yo le digo a mis residentes, tú puedes diagnosticar a un paciente nada más que con mirarlo.
03:47Mire para allá.
03:48Ya sabe.
03:48¿Cuáles son esos tipos de cuidados básicos de la piel que todo padre y madre debe tener
03:52al momento en que ve que su hijo ya tiene algún tipo de alergia?
03:56Ok, usualmente cuando tienen esas alergias en la piel, cambiamos los jabones.
04:02Los jabones comerciales que se utilizan de bebé, que son muy famosos por no decir marca.
04:08Claro.
04:08Pues no son muy buenos.
04:10¿Cuáles son entonces los recomendables?
04:11Entonces deben ser jabones que no tengan olor ni fragancia.
04:16Los jabones de bebé de las marcas comerciales huelen bien ricos.
04:20Y la gente dice, ay huele a bebé.
04:22Eso es lo que le hace daño a ellos.
04:24Así que tenemos que tener, otras compañías tienen otros que son productos que son hipoalergénicos
04:31y que no tienen olor ni fragancia ni alcoholes y esos son los que en realidad le convienen.
04:36¿Cuál es la importancia de este proceso, la hidratación?
04:39La hidratación es sumamente importante porque dermatitis atópica lo que se describe como tal
04:45en lo profundo de la explicación inmunológica es que hay como unos defectos en el área de la piel
04:52que conserva la humedad.
04:54Es como si tuviera un coladorcito y se le van yendo gotitas por ahí y la piel se va secando.
05:02O sea, eso es un defecto pero es mucho más complicado.
05:05¿Y cuánto es la importancia entonces de lo que describe de la frecuencia quizás de los baños a los bebés?
05:10Ok, eso es un punto de controversia.
05:12¿Por qué?
05:13Porque en los estudios con dermatología ellos dicen que mientras menos tú bañes el bebé es mejor para él
05:20porque cuando tú bañas el bebé le echas jabón y el jabón va a deshidratar la piel, ¿verdad?
05:25Va a secar la piel.
05:27Así que ellos dicen que debe bañarse lo menos posible.
05:29Pero de donde yo vengo, de la porción de la alergia, lo que se dice es que tú puedes bañar
05:36el bebé
05:36siempre y cuando tú le pongas cremas humectantes, inmediatamente lo sacas de bañar.
05:41Aquí hay un punto muy importante y es ¿cuándo un padre o una madre puede percatarse
05:46de que el niño tiene un tipo de alergia alimentaria?
05:50Ok, de alergias alimentarias, como hablé en un principio, empezamos con la leche
05:54que es el primer alimento que ellos prueban.
05:56De ahí en adelante tú vas a ver que empiezan a introducir algunos tipos de cereales
06:01o algunos tipos de vegetales.
06:04Así que tú vas viendo, cuando se introducen los alimentos, tú le das el alimento al bebé
06:08y lo dejas por una semana en el mismo, en el mismo, en el mismo, en el mismo.
06:11Cosa de que si va a ser una reacción, tú la vas a ver.
06:14No tuvo reacción esa semana, pues entonces la semana que viene le doy calabaza,
06:17la otra le doy este surpoteiro, la otra le doy zanahoria.
06:21¿Ves? Los llevas de esa manera.
06:23Pero una vez tú le des ese tipo de alimento al bebé y el bebé empieza a cambiar los patrones
06:27de evacuación, empieza a hacer diarrea, se ponga bien fósil, que no lo tranquiliza,
06:34que está intranquilo, que no quiere dormir.
06:36O, en última instancia, que empieza a hacer ronchas por todo el cuerpo y ya tú tienes aire.
06:40Ahí se incluye también el tipo de alteración del sueño del bebé.
06:43Ok, el sueño del bebé no se afecta tanto porque tenga alergia y aquí, oye, alimento.
06:49Se afecta porque la base de la dermatitis atópica es el picor.
06:55Ah, y le va a estar picando y picando.
06:56Entonces, cuando tú tienes un bebé chiquitito, no se sabe jascar.
07:01No tiene destreza para jascarse.
07:04Así que tú ves el bebé, tú te lo pones aquí y coges la toallita que tú lo tienes aquí
07:09y empieza a moverse, a moverse, a moverse, porque se está rascando la cara.
07:12Ya.
07:12Lo mismo en la cama, se mueve, esa es la manera de él de rascarse, él no puede.
07:16Doctora, teniendo esta oportunidad de que esté con nosotros aquí en la revista,
07:20quisiera hablar sobre el escalamiento terapéutico, el uso adecuado de esteroides tópicos,
07:25porque existe el miedo, pero también existe la evidencia, entonces las personas pelan con...
07:30Ok, todo depende de cómo esté tu paciente, ¿verdad?
07:32Si tú tienes las condiciones idóneas en tu casa, yo tengo una casa que yo no tenga,
07:38yo tengo la casa la más limpia posible, los techos que son estucados,
07:44que botan ese polvillo, les hace daño.
07:47Yo quiero un ambiente bien seguro para él, ¿verdad?
07:49Ok.
07:49Una vez yo no quiero gente fumando en la casa, eso es otra cosa que favorece el que tengan reacciones.
07:57Así que eso, yo tengo todo ese ambiente.
07:59Yo tengo la crema y tengo mis, perdón, jabones especiales, todo lo que sea para el bebé.
08:06Si nada de eso me ayuda, pues yo necesito algo más.
08:09Y en los casos más severos, en su experiencia viendo y atendiendo a infantes,
08:14¿cuál ha sido algún tipo de ejemplo que pudiésemos brindar?
08:17Por ejemplo, yo puedo tener pacientes que son alérgicos a la proteína de la leche
08:21y yo cambio la leche y él mejora y no tengo que hacer nada más.
08:24¿Ya?
08:25¿Ves?
08:26Ahora tengo otros que le cambio la proteína de la leche y siguen mal.
08:30¿Ok?
08:30Entonces ya ahí tengo que usar las cremas con esteroides, ahí es donde empieza.
08:36Entonces las cremas de esteroides tienen diferentes grados de potencia.
08:39Pues tú empiezas de la más suavecita que haya, se ponen por un tiempo cortito,
08:45le damos un break y volvemos otra vez y las ponemos.
08:48Y de esa manera los vamos trabajando.
08:50Yo tengo unos súper severos que no funcionan con nada de lo que hay ahí
08:54y entonces hay que usar otras cosas más que son diferentes, que son biológicas.
08:59Es muy importante de que cuando uno empiece a identificar estas pequeñas señales,
09:02acudir a un profesional de la salud para que entonces le pueda brindar todas las herramientas.
09:06Como usted, gracias por estar con nosotros aquí en la entrevista de Medicina Salud Pública,
09:12la doctora Vilma Velázquez, aquí dentro del Simposio de Alergia e Inmunología
09:16para el Médico de Atención Primaria de Teponce.
09:18Y esto es parte de la Asociación Puerto Riqueña de Médicos Alergistas.
09:21Nosotros nos despedimos por el momento, pero les invitamos a que nos sigan
09:25en todas nuestras plataformas digitales, miren como YouTube, Facebook, Instagram
09:30y hasta LinkedIn, nosotros nos encuentras como Revista MSP.
09:33Hasta la próxima.
09:35En la Revista de Medicina y Salud Pública,
09:38transformamos el conocimiento científico en información clara y responsable.
09:42Desde hace más de dos décadas hemos sido el referente número uno en ciencia y bienestar
09:46en Puerto Rico y el Caribe.
09:47Síguenos en nuestras redes como arroba revista MSP y visita revistamsp.com
09:54Pioneros, trayéndote ciencia.
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