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00:12Rico y el Caribe.
00:13Porque en MSP, la ciencia tiene voz.
00:17Estamos con el Dr. Alejandro Mariño. Él es cardiólogo aquí en el Hospital San Ignacio, Hospital de la Universidad Averillana.
00:26Hola.
00:27Hola, mucho gusto. Muchas gracias por la invitación.
00:29Gracias por estar acá. Vamos a hablarles de algo que es muy interesante.
00:34La gente le interesa mucho esto, que quizás no es lo más común cuando hablamos de cardiología, pero es ese
00:40síndrome del corazón roto.
00:43Y a la gente le encanta saber un poco de esto, porque ¿quién no habla del corazón roto?
00:49Es un tema universal. Está en las canciones, está en los escritos, en las novelas, en todas partes.
00:56Así que la gente le atrae mucho a este tema de lo que es el corazón roto, pero esto tiene
01:00nombre y apellido, ¿cierto?
01:02El síndrome de...
01:03Takotsubo.
01:04Takotsubo.
01:06¿Cómo se define esto?
01:07Bueno, así es. Es muy interesante porque desde el ámbito de la cardiología, en las últimas décadas, se ha ido
01:15reconociendo con mayor detalle esta entidad.
01:18Esta entidad, que se denomina comúnmente como el síndrome del corazón roto, tiene otros términos que se pueden definir y
01:27poder comprender qué significa.
01:28También se llama miocardiopatía por estrés o síndrome de Takotsubo.
01:35Takotsubo, el nombre es dado por la forma de una vasija japonesa que se utiliza para atrapar pulpos, que es
01:45una base estrecha y tiene la parte final abombada y redondeada,
01:52que es a lo que se evalúa cuando tenemos estos pacientes que desarrollan esta, y así se definiría, una disfunción
02:01del ventrículo izquierdo que se presenta como a consecuencia de factores estresantes principalmente
02:11y que ocurre es una disfunción de ese ventrículo izquierdo que en las imágenes, cuando las estamos observando en los
02:20estudios del corazón,
02:22vemos que hay un abalonamiento en las zonas apicales del ventrículo izquierdo, una disfunción contractil predominantemente en estas áreas con
02:33una preservación más hacia los segmentos basales
02:36que se asemeja a esta vasija japonesa que se denomina Takotsubo.
02:41Esto ocurre principalmente, como hemos mencionado, por factores estresantes, situaciones estresantes emocionalmente intensas,
02:50como pueden ser la pérdida de un familiar, una ruptura amorosa, una situación de duelo,
02:58pero también se puede generar por eventos emocionales positivos, generalmente de gran intensidad como es el reencuentro con un familiar
03:08o incluso ganarse la lotería, donde se presenta este tipo de compromiso a nivel del corazón y por eso se
03:16denomina el síndrome de corazón roto.
03:18Ya, en la imagen entonces el corazón se ve como agrandado de forma momentánea.
03:23Sí.
03:23O esto es permanente.
03:25Esto es una entidad que se presenta como una disfunción transitoria.
03:30Generalmente suele ser reversible y en la mayoría de los casos lo es.
03:35En algunos casos pueden generar compromisos crónicos o secuelas de ese compromiso,
03:40pero en la mayoría de los casos es una condición reversible en términos de días o en semanas.
03:46¿Y se sabe qué es lo que causa esta disfunción aguda para que esto ocurra?
03:51Sí, así es. Ya se conoce con mayor detalle los aspectos de la fisiopatología de esta entidad
03:58y aquí es donde vemos un ejemplo muy claro de una relación entre cerebro y corazón,
04:05donde vemos que una serie de mecanismos a nivel neurológico, a nivel del sistema nervioso central,
04:10principalmente el sistema nervioso simpático, hace que ante estos estímulos se desencaden una serie de liberación de mediadores,
04:20principalmente catecolaminas, que hacen que se estimule en gran medida estas zonas del corazón,
04:28generando cierto grado de toxicidad por estas catecolaminas y generando esta disfunción a nivel del corazón.
04:37Interesante, porque empezamos a ver esa relación de lo que sentimos, que lo procesamos acá arriba,
04:44y lo que se produce que entonces va a estar afectando ese corazón, causando algo que parecería en ocasiones un
04:52infarto, ¿cierto?
04:53Exactamente. Incluso antes de mencionar esto, es importante tener en cuenta lo que es el organismo,
05:01cómo responde a las situaciones de estrés, y eso depende y es variable entre las personas.
05:07¿Por qué? Porque eso es la relación entre el estímulo, que es el factor estresante,
05:13la respuesta individual, que puede ser variable, y además de eso, cómo se genera la respuesta estresora del organismo.
05:24Eso hace que para algunas personas una situación emocionalmente pueda generar una manifestación neutra,
05:30y para otras sí genera una manifestación mucho más intensa, no solamente a nivel emocional,
05:36sino también a nivel sistémico, y entre ellos el corazón.
05:40En ese sentido, pues, las diferentes respuestas a las emociones y al estrés hace que puedan,
05:48digamos, algunas personas tener alguna predisposición y otras no desarrollar algún tipo de compromiso.
05:55Pero, como se menciona, las manifestaciones clínicas de este síndrome se asemejan al síndrome cronario agudo,
06:05a un infarto agudo de miocardio, comparten muchas de esas manifestaciones iniciales de un infarto.
06:12La presencia de dolor torácico, intenso, dificultad para respirar, falla cardíaca,
06:19que hace que los pacientes consulten al servicio de urgencias, e incluso en la evaluación inicial,
06:25ciertos hallazgos de estudios complementarios también pueden ser similares ante la presencia de un infarto,
06:33como son los cambios a nivel del electrocardiograma, a nivel de imágenes, de biomarcadores,
06:40y estos pacientes suelen ser llevados a cateterismo, arteriografía coronaria,
06:45donde aquí ya empezamos a ver algunas diferencias en relación con el infarto,
06:51porque en este caso no se demuestra realmente una obstrucción de las arterias coronarias,
06:58y eso es lo que caracteriza más como tal el diagnóstico de este síndrome.
07:04Eso es lo que los separa y hace que el diagnóstico entonces sea definitivo,
07:07cuando las coronarias no tienen compromiso.
07:09Así es, incluso en muchos casos el diagnóstico termina siendo por descarte.
07:15Inicialmente se hace todo el abordaje como si se estuviera ante la presencia de un infarto,
07:20de un síndrome coronario agudo, y finalmente cuando ya se hace la evaluación por arteriografía coronaria,
07:27se demuestra ausencia de obstrucción coronaria,
07:31y llevamos a estudios de imágenes complementarias,
07:34vemos que hay este tipo de compromiso de disfunción del ventrículo izquierdo de forma muy localizada,
07:42y es donde podemos reconocer ya la presencia del síndrome de Tachov-Subo.
07:47Es importante también tener en cuenta que puede que en algunos casos no se reconozca,
07:53la mayoría de los casos sí,
07:54pero en algunos casos no se puede reconocer claramente un factor estresante agudo,
08:01y eso pues habla un poco de la complejidad del tema,
08:06porque también ocurre también por situaciones físicas que se esté presentando,
08:11no solamente emocionales.
08:12Es generalmente un proceso infeccioso, un trauma,
08:19posterior a una cirugía,
08:21que también se pueden generar estos mecanismos de respuesta del sistema nervioso simpático,
08:27que también pueden llevar a la presentación de esta entidad.
08:31Interesante, o sea que hay más de una posible causa para que ese sistema simpático se active,
08:37y eso lleve a esa liberación de catecolaminas que afecta el corazón.
08:41Así es, incluso también hay el estrés crónico,
08:45también puede desencadenar esto,
08:47porque es una forma, digamos, de respuesta crónica mal adaptativa al estrés,
08:54y obviamente por eso hace que en algunos escenarios pueda que no se reconozca ese factor agudo estresante.
09:01Ya, y mencionaba que también las enzimas cardíacas pueden estar elevadas,
09:05como un infarto regular.
09:06Así es, generalmente esto genera lesión miocárdica,
09:09y la lesión miocárdica hace que se liberen estos biomarcadores que nosotros los usamos en clínica
09:16para el diagnóstico de este tipo de compromiso.
09:19Algo que podrían hacer las personas para tratar de evitar esto, de prevenir.
09:25Ok, sí.
09:26Generalmente la prevención requiere un abordaje integral.
09:30El abordaje integral no solamente es reconocer los síntomas,
09:34los factores de riesgo,
09:36las características en cuanto a los procesos emocionales,
09:42sino también implica toda esa parte conductual,
09:47de modulación del estrés,
09:49de evitar factores estresantes,
09:51y de cómo nosotros afrontamos de forma tanto física y psicológica
09:56nuestra respuesta al estrés.
09:58Interesante.
10:00Y para los que les interesa este tema y o prevenirlo,
10:03ya vieron el doctor cómo les dice que hay que trabajar con ese estrés,
10:07pero no solamente decir voy a hacer cosas para quitarme el estrés,
10:10sino trabajar realmente en ocasiones con un profesional
10:15que ayude a uno a procesar esa respuesta
10:20que no es normal al estrés o mal adaptativa
10:22que puede llevar a este tipo de cosas.
10:24Eso me parece muy pertinente recalcarlo.
10:28Igual me gustaría terminar también dándole unos consejos a los pacientes
10:32en cuanto a síntomas.
10:33¿Qué síntomas deben hacer que el paciente busque ayuda rápidamente?
10:37Bueno, en términos de síntomas, pueden ser síntomas leves
10:42que hay que tratar de reconocer,
10:44generalmente desde presencia de palpitaciones,
10:47la presencia de dolor torácico,
10:49esa sensación de opresión torácica,
10:52que son los síntomas que también mencionamos
10:54como los que están presentes en un infarto agudo de miocardio.
10:58Es importante tenerlos en cuenta.
11:00La dificultad para respirar, sensación de ahogo, de opresión,
11:05de falta de aire,
11:07también como uno de los síntomas que pueden estar presentándose.
11:10Menor tolerancia a las actividades que cotidianas
11:15no generaban ningún tipo de dificultad respiratoria,
11:18pero que ahora se genere,
11:20también se deben reconocer como esos cambios iniciales
11:23que se pueden presentar en esta entidad
11:26y llevar a consulta a los grupos médicos
11:30para que se pueda reconocer
11:32si se está presentando alguna complicación cardíaca
11:35de esta condición.
11:37Ya escucharon del doctor los síntomas importantes
11:40que son necesarios atender rápidamente
11:43para evitar un daño permanente al músculo del corazón,
11:49que es un órgano tan importante.
11:52Y ciertamente tenemos que seguir pensando en el día a día,
11:56en una actividad,
11:56en tener un estilo de vida saludable,
12:00incluyendo, porque eso incluye el manejo del estrés,
12:03para no tener que llegar a una situación como esta.
12:05Gracias, doctor.
12:05Bueno.
12:05Esa es la importante información.
12:07Listo. Muchas gracias.
12:08Muchas gracias por todo.
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