00:11Bueno, estamos aquí en el foro sobre uso de sustancia y la salud mental en Puerto Rico,
00:16que es un foro precisamente auspiciado por la Asociación de Salud Primaria.
00:23Es una asociación que tiene 92 clínicas a lo largo y lo ancho del país en 21 organizaciones.
00:30Y es interesante que este proyecto haya decidido realizar un foro, un simposio sobre este tema.
00:39Salud mental, salud pública y uso de sustancias controladas.
00:44Para hablar precisamente de eso, de por qué hicieron, tomaron esta decisión y de cuál es la función de ellos
00:51en Puerto Rico,
00:53hablamos con la doctora Darielis Cordero, la directora ejecutiva de la Asociación de Salud Primaria.
01:01Gracias, doctora, por estar con nosotros. ¿Por qué se metieron en esto?
01:05En efecto, ¿verdad? La Asociación de Salud Primaria es la organización que agrupa lo que son los centros 330.
01:12¿Y qué son centros 330? Son clínicas de salud primaria y preventiva.
01:18El enfoque de estas clínicas es proveer servicios, atender a ese paciente de una manera holística y comprensiva.
01:26Quiere decir que miramos al paciente como un todo, ¿verdad?
01:30¿Cuáles son las necesidades que ese paciente puede tener para recibir servicios de salud?
01:37Así que el servicio de salud mental y uso de sustancias es parte integrada, ¿verdad?
01:43De un individuo. Así que no podemos ver la salud primaria por un lado, la salud mental por otro y
01:48la salud oral por otro.
01:49Ustedes han detectado, evidentemente, si están haciendo el foro, porque han detectado que ese es un problema.
01:55Esto es un problema, ¿verdad?
01:56Uno de los tantos.
01:57Claro, y los estudios, las investigaciones, ¿verdad?
02:00Por años han demostrado el alza que hay en las poblaciones de, número uno, de condiciones de salud mental, pero
02:08de necesidad de servicio.
02:10Y nuevamente, este es el quinto año que reunimos profesionales de la salud de las 92 clínicas de centros 330
02:17y reunimos otros colaboradores y expertos en Puerto Rico que abordan el tema,
02:22porque el propósito de esto es venir aquí, entre todos, escuchar estadísticas por donde vamos, compartir prácticas,
02:31qué está haciendo tu centro, ¿verdad?, en beneficio o en mejora de ese paciente,
02:36e irnos con una maleta llena, ¿verdad?, con una maleta llena de ideas que yo puedo implementar a través de,
02:43¿verdad?,
02:43de los próximos meses en mi centro.
02:45O sea, yo supongo que ustedes están haciendo esto porque pueden llegar pacientes que a lo mejor llegan mareados,
02:52pero no es un problema de diabetes.
02:55Correcto.
02:55Es un problema quizás de uso de sustancias.
02:58Correcto. Llega por un síntoma, ¿verdad?, de una condición de salud primaria y tal vez en ese encuentro que tiene
03:04el equipo multidisciplinario,
03:06porque eso es importante. En el centro de salud no lo va a ver solamente el médico, ¿verdad?
03:11En un centro 330 te va a ver esa enfermera, te va a ver ese trabajador social, te va a
03:17ver ese educador en salud,
03:19te va a ver la nutricionista posiblemente si vienes por una, ¿verdad?, por una condición crónica.
03:24Así que lo importante es que hay un equipo de trabajo que contigo te va a hacer un scan, ¿verdad?,
03:31y va a identificar quién dentro del equipo tiene que venir a verte también.
03:35La prioridad de ustedes, porque ustedes no se especializan en eso, no es necesariamente rehabilitar a una persona
03:40que tiene un problema de uso de sustancias controladas.
03:42Lo pueden ayudar, pero ustedes no son un centro de rehabilitación.
03:46Nuestro rol es la salud primaria, ¿verdad?, y es estabilizar el paciente desde ese enfoque primario
03:53o aportar en la parte preventiva, ¿verdad?, que el paciente no llegue a ya en ese otro nivel de prestación
04:01de servicios,
04:02pues trabajamos en colaboración con otras organizaciones para canalizar.
04:06Yo vi el mapa de ustedes y es una cosa impresionante.
04:11Eso es un puntito en cada lugar.
04:14Lo que pasa es que algunos están agrupados en una organización, ¿verdad?
04:20Vi que los del sur están en...
04:23Correcto. Están agrupados.
04:24Esas 91 responden a 21 organizaciones grandes.
04:29Esas 21 organizaciones grandes tienen una junta comunitaria, que es un cuerpo rector,
04:36y esa junta comunitaria tiene que ser la mitad de ellos, tienen que ser pacientes de las comunidades servidas.
04:43Y eso es bien importante, porque eso es lo que mantiene al Centro 330 conectado directamente a la comunidad
04:51y a que cada servicio que se abre, que se expande y que se introduce,
04:56responde a una necesidad de un grupo poblacional, ¿verdad?, de una necesidad de una comunidad en particular.
05:01Y hay algunos títulos de los que antes eran esas organizaciones que son muy curiosos,
05:05uno que se llama Migrantes, ¿verdad?, que atendía a trabajadores migrantes.
05:11Esto viene de los años 60 cuando venían, ¿verdad?, estos agricultores que venían por temporadas.
05:19Ahí es que comienza, el gobierno federal comienza a proveer recursos para darle servicio a esas personas
05:27que venían a trabajar en las fincas, en los campos, pero estaban en Puerto Rico por unos tiempos definidos.
05:34Y eso es lo que se conoce como los centros de salud que daban servicios a las personas migrantes o,
05:40¿verdad?, agrícolas.
05:41Pero es que están en una, como en un área de Puerto Rico, en una esquinita, ¿verdad?, por el suroeste.
05:45Claro, porque, bueno, hay diferentes centros, ¿verdad?, que recibían esto en el área de Sidra, por ejemplo,
05:51también habían algunos y era donde se concentraban, ¿verdad?, pues esas fincas y esas poblaciones agrícolas
05:58donde venían a recibir servicios.
06:00¿Cómo operan ustedes? ¿Reciben pacientes que tienen el plan médico y a base de eso operan o reciben fondos federales?
06:09Eso es importante. Cada vez que el gobierno federal da autorización para abrir un centro de salud, ¿verdad?,
06:17en Puerto Rico los conocemos como 330, es porque se ha determinado que hay una falta de acceso
06:22a servicios primarios y preventivos en esa comunidad, ¿verdad?
06:25Así que lo que busca el centro de salud específicamente es ampliar el acceso, ¿verdad?,
06:33a servicios primarios, a servicios preventivos, y esa es, pues, la...
06:38¿Y se nutren de fondos federales?
06:39Se nutren de fondos federales, obviamente también se nutren, ¿verdad?, es un centro sin fines de lucro,
06:45así que se reinvierte, ¿verdad?, dentro de los mismos servicios a pacientes
06:50o servicios que no están necesariamente incluidos dentro de lo que financia el gobierno federal
06:57para expandir hacia otra...
06:58Se puede decir que ustedes son una alternativa a los centros de salud local que ya no existen mucho, ¿verdad?
07:03Correcto, correcto.
07:04Los municipios no tienen la capacidad para operar.
07:07De eso hay muchos de los, ¿verdad?, algunas de las facilidades eran parte también de esas facilidades
07:12que tenía el gobierno antes de la reforma, que luego se privatizan y se convierten entonces algunos de ellos en
07:21el centro...
07:23...que llegan hasta un punto del tratamiento.
07:26Correcto, correcto. Son centros de salud primaria, pero parte de la función a través de manejadores de casos
07:32es la continuidad del cuidado, ¿verdad?, y cómo trabajamos en colaboración con ese otro nivel de prestación de servicios.
07:41Muchos de los centros ya tienen dentro de su plantilla especialistas, porque hay una responsabilidad dentro del nivel primario
07:50de cómo logramos que su diabetes esté controlada, su hipertensión esté controlada, pues han tenido que reclutar ciertos especialistas
07:58para poder manejar a sus pacientes, correcto.
08:00En ese sentido han superado lo que hacían los centros de salud.
08:03Correcto. Y un ejemplo, ¿verdad?, la pregunta que me hizo en términos del financiamiento, pues al ser una organización sin
08:11fines de lucro,
08:12parte de esos ahorros que obtienen de otros programas los utilizan para contratar especialistas, ¿verdad?, por ejemplo,
08:18para atender esas condiciones y aportando también a que no se nos sigan yendo del país.
08:23Dentro del modelo actual de esta administración de salud, ¿estos centros están garantizados?
08:28Sí, sí, son parte del modelo y de hecho, ¿verdad?, los centros llevan 40 años, ¿verdad?, aquí, este modelo de
08:37centros a nivel nacional
08:38empezó en los años 60, en Puerto Rico el primer centro empezó en el 74, ¿verdad?, y de ahí pues
08:45han venido, así que son organizaciones sumamente estables,
08:50son organizaciones que el gobierno federal súper regula y súper fiscaliza, recopilamos datos todos los años financieros, clínicos, operacionales,
09:01y todos esos datos están públicos, el gobierno federal los publica todos los meses de agosto, y es verdad, pues
09:08también una forma de medir, ¿verdad?, cumplimiento,
09:13de medir calidad de servicios a los pacientes, y hay muchos datos en esa línea, o sea, el 80%
09:19de los pacientes con hipertensión
09:22que se atiende en un centro 330, hoy en día tienen su condición controlada, ¿ah, sí?, así que, y eso
09:29lo dicen los datos que se recueltan anualmente.
09:32Y los que están en diabetes, ¿cómo va?
09:34Y de los de diabetes, el 68% de los pacientes tiene su condición controlada, de los diabéticos.
09:41Ustedes van midiendo la efectividad.
09:43Claro, claro, es parte del, ¿verdad?, de elementos fundamentales del modelo.
09:47Gracias, doctora.
09:48Claro que sí, gracias por la oportunidad.
09:50Y gracias por dejarnos, gracias por dejarnos estar aquí.
09:51No, gracias por acompañarnos.
09:53Aquí nos colamos.
09:53Y llevar el mensaje, ¿verdad?, de que hay servicios, hay oportunidades, y los servicios son para todo el mundo.
10:02Me hizo esa pregunta y no terminé de abordarla.
10:04No importa si usted tiene plan médico, si no tiene plan médico, si tiene plan privado, es ampliar el acceso.
10:13Los centros tienen un programa.
10:14Pero si tiene plan privado, no va a decir, no, no, aquí no es.
10:15No, no, no, esto es para todo el mundo. Esto no es solamente para el paciente de vital.
10:20El paciente que no tiene seguro de salud se trabaja a través de unas escalas de descuentos, un programa federal,
10:27donde usted presenta, ¿verdad?, evidencia de su ingreso de la composición familiar,
10:32y a base de eso se le puede brindar los servicios.
10:37Gracias, doctora.
10:38Claro que sí, a la orden.
10:39La directora de la Asociación de Salud Primaria de Puerto Rico.
10:44Gracias.
10:45Reportando desde aquí, desde el foro que auspician ellos, Luis Penchi, para Revista de Medicina y Salud Pública.
10:51En la Revista de Medicina y Salud Pública, transformamos el conocimiento científico en información clara y responsable.
10:59Desde hace más de dos décadas hemos sido el referente número uno en ciencia y bienestar en Puerto Rico y
11:04el Caribe.
11:05Síguenos en nuestras redes como arroba revista MSP y visita revista MSP.com.
11:10Pioneros, trayéndote ciencia.
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