00:05En MSP transformamos la ciencia en noticia. Por más de 20 años, líderes en salud,
00:11medicina e innovación en Puerto Rico y el Caribe. Porque en MSP, la ciencia tiene voz.
00:17Hola a todos y bienvenidos a este nuevo espacio de la revista Medicina y Salud Pública, revista
00:23que lleva más de 20 años visibilizando temas de ciencia, de salud y de medicina. Yo soy Laura
00:29Guillo y el día de hoy me encuentro una vez más con ustedes porque hablaremos de un tema bastante
00:34relevante en la actualidad y es que el departamento de Córdoba en el norte de Colombia enfrenta la
00:39principal emergencia por una ola invernal atípica que provocó el desbordamiento del río Sinú e
00:45inundaciones extensas en zonas rurales y urbanas. Así que para hablar del tema y de los riesgos de
00:50salud pública relacionados a la emergencia nos encontramos con la doctora Sandra Valderrama,
00:54ella es médica, infectóloga y jefe de infectología del Hospital Universitario San Ignacio.
01:00Doctora, bienvenida a la revista Medicina y Salud Pública, muchas gracias por acompañarnos.
01:04Hola a todos y muchas gracias por esta invitación.
01:07Es un placer para nosotros, doctora, y me gustaría que empezáramos conversando un poco sobre cuáles
01:13son los principales riesgos de salud pública que dejan las inundaciones y más una tan grande
01:18como esta que es alrededor de 157 mil hectáreas bajo el agua. ¿Cuáles podrían ser esos riesgos?
01:25Este tipo de emergencias ambientales generan múltiples riesgos para la salud. Por mi experticia voy a
01:34centrarme más en los riesgos de las enfermedades infecciosas y allí es muy importante considerar
01:40primero todos los riesgos implicados con el agua contaminada. Para el humano es muy importante
01:49tomar agua potable y tener acceso a agua potable y en este tipo de inundaciones y de desastres naturales
01:57el riesgo de que las personas accedan al agua que no esté en las mejores condiciones pueden hacer
02:04que se aumente la transmisión de enfermedades como la leptospirosis, por ejemplo,
02:08que es una enfermedad bacteriana que produce unos síntomas muy parecidos a los del dengue,
02:14a los del chikungunya y que puede llegar a complicaciones incluso requiriendo hasta hospitalización
02:21en ciertas personas o incluyendo producir meningitis. El otro riesgo muy importante con el agua contaminada
02:30son las enfermedades diarreicas agudas. Entonces es más frecuente que puede haber brotes de diarrea
02:37por diferentes microorganismos, salmonella, chiguela, escherichia coli, incluso un microorganismo que nos preocupa mucho
02:45que se llama vibrio, cólera, que esperemos que no se vayan a presentar casos porque producen diarreas
02:53que pueden afectar también la vida y produce deshidratación importante. Otro riesgo relevante
03:00es el aumento de vectores de esos mosquitos que transmiten las enfermedades como los que causan
03:09el dengue. Entonces al tener residuos de agua no bien canalizados o residuos de agua en malas condiciones,
03:19los criaderos de los mosquitos es un medio óptimo para ellos y allí puede aumentar la presencia de vectores
03:28como el Aedes aegypti y aumentar los casos de dengue. Esto se ha visto por ejemplo en brotes en Brasil
03:34después de inundaciones también en este país cercano. Otro problema importante es que al tener personas
03:42en malas condiciones de vivienda y poder estar hacinadas, desafortunadamente también incrementa
03:51el riesgo de transmisión de infecciones respiratorias entre una persona y otra.
03:55Y la otra preocupación muy grande es que se pierde muchas veces el acceso a las instituciones
04:02hospitalarias, dado que pues también hay problemas de infraestructura donde se brindan servicios de salud
04:09y también preocupa que las campañas de prevención, el acceso a vacunación, se pueda ver comprometido
04:16también por estos problemas de estructura y se baje la vigilancia en los temas de promoción y prevención.
04:24En ese caso, ¿qué poblaciones son más vulnerables desde el punto de vista sanitario?
04:29Tal vez niños, adultos, mayores o tal vez personas con enfermedades crónicas.
04:34Lo has dicho, en general las personas en los extremos de la vida son personas más susceptibles.
04:40Siempre los niños menores de 5 años tienen más riesgos porque su sistema inmune está madurando
04:46y ha tenido menos contacto con agentes externos.
04:50Los adultos mayores de 65 años porque su sistema inmune viene en algo que llamamos nosotros
04:56inmunosenesencia, es decir, ha perdido funcionalidad muchas veces su sistema inmune
05:02y cualquier persona que tenga cualquier condición de inmunosupresión o enfermedades crónicas
05:08que no estén bien controladas, también va a tener más riesgo de tener este tipo de infecciones
05:14y de complicaciones relacionadas con las infecciones.
05:17¿A qué tipo de síntomas o señales de alarma deberían reconocer las familias
05:22para consultar de inmediato a un servicio de salud?
05:26Es una muy buena pregunta y aquí quisiera ampliarla a los familiares
05:30pero también el sistema de salud que esté allí y las personas que están haciendo promoción
05:36y prevención y cuidados primarios es muy importante que agudicen nuestro sistema de vigilancia en esta zona
05:45y le tenemos que enseñar a los pacientes y a los familiares que si llegan a presentar fiebre,
05:51si llegan a presentar diarrea, que recuerden que es que tengamos más de dos a tres deposiciones líquidas
06:00que no son normales, adicionalmente que tengan cuadros de malestar general, dolor en los músculos,
06:09dolores articulares de alta intensidad, es muy importante que se consulte.
06:15Entiendo. ¿Y qué podríamos hacer o qué medidas preventivas urgentes deberían tomar las autoridades,
06:21según su experticia, para evitar una crisis epidemiológica cada vez más grande?
06:27Entonces, vigilar, que ya lo había dicho, tener grupos en campo haciendo la vigilancia.
06:34Segundo, rápidamente todo el control ambiental, entonces asegurando suministro de agua potable a estas poblaciones.
06:43Tercero, muy importante, hacer también educación y control de estas fuentes de agua
06:50que hacen que aumenten los vectores, entonces eliminando esas aguas residuales, aplicando cloro,
06:57en los residuos de agua que se van a utilizar, por ejemplo, para la limpieza de las superficies
07:06o la limpieza en los lugares en que existieron estas catástrofes.
07:11Cuarto, brindando la disponibilidad de hidratación fácilmente a las personas que accedan a los sistemas de salud
07:21y no dejando que todas esas medidas de promoción y prevención, como vacunación y este acceso al sistema de salud,
07:29se vea muy deteriorado, sino que se trate rápidamente de movilizar recursos y personal para poderlo atender.
07:37Así es. Y también intentar reducir, digamos, ese margen de error o qué tipo de errores se deben evitar en
07:43esta respuesta sanitaria.
07:45Dentro de estos errores es, por ejemplo, no hacer una buena identificación de las personas que están con algún síntoma,
07:53por ejemplo, de diarrea o síntomas respiratorios.
07:56Lo ideal es que estas personas estén con un cuidado especial y que se mantengan como idealmente la separación
08:03entre una persona que ya empiece a ser una enfermedad diarreica aguda o una enfermedad respiratoria aguda
08:08y en la medida de las posibilidades, porque pues entendemos que también son desastres o momentos en que no es
08:15fácil encontrar los sitios
08:16para atender adecuadamente, pero sí tratar de clasificar y de reconocer tempranamente las personas que estén presentando algún síntoma
08:24y de hacer rápidamente lo que nosotros llamamos cercos epidemiológicos.
08:29Es decir, identifico un caso y rápidamente identifico las personas que puedan estar alrededor afectadas
08:35y empiezo a tener a estas personas en la medida de las posibilidades, en un aislamiento, al menos locativo,
08:42para poder evitar esta transmisibilidad.
08:45Doctora, en cuanto al tema de la leptospirosis, ¿qué medidas la población, digamos, de Córdoba puede tomar
08:52para intentar reducir el riesgo de contraer?
08:55La leptospira se transmite por usualmente ingerir o aspirar aerosoles contaminados
09:05con usualmente orina de roedores que están infectados de leptospira o incluso de caninos, por ejemplo.
09:14Entonces, es importante, caninos, es decir, perros.
09:17Entonces, es importante que haya nuevamente acceso a agua potable y en estas personas que entran en contacto con agua,
09:30es muy importante que traten de mantener no aguas residuales, de eliminar todos esos reservorios de agua
09:36que pueden quedar en latas, en canecas, sino que si, por ejemplo, van a almacenar agua,
09:45porque es necesario, lo hagan en canecas que estén muy, estén limpias antes de introducir el agua allí
09:51y cerrarlo, porque ahí no solamente hay el riesgo por estos residuos de agua de leptospira,
09:57sino también hay riesgo para estos vectores que transmiten otras infecciones como dengue o como chikungunya.
10:05Entonces, el manejo del agua se hace fundamental y evitar como este contacto cercano
10:13del riesgo de ingerir agua que no esté potable.
10:16Entiendo. Doctor, ¿algún otro mensaje final o alguna otra recomendación que le quisiera dar
10:21a la población que se encuentra viviendo esta emergencia sanitaria?
10:25Pues un mensaje de solidaridad por un momento tan difícil de tratar de hacer pequeñas acciones
10:31que pueden ayudar a la salud colectiva, como tratar de mantener los almacenamientos de agua
10:40en las mejores condiciones, hervir el agua que van a consumir todas las veces
10:46para tratar de evitar llegar a tener enfermedad diarreica aguda,
10:51de en la medida del acceso, si hay alguien con síntomas respiratorios,
10:55que siempre mantenga el tapabocas y medidas tan básicas como siempre estar haciendo
11:02higiene de manos, estar limpiando los alimentos, nos va a ayudar.
11:08Pueden utilizar pequeñas concentraciones de cloro en agua, en más o menos medio litro de agua
11:13y de esa manera también limpiar las frutas, limpiar las verduras que se van a consumir
11:18para evitar esta transmisión de microorganismos.
11:20Así es, doctora Sandra, muchísimas gracias por estas recomendaciones
11:24y a todos los que nos están viendo, les invito a consultar la página web www.revista.msp.com
11:30y a seguirnos a través de todas nuestras redes sociales como arroba revista MSP,
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