00:09En MSP transformamos la ciencia en noticia. Por más de 20 años, líderes en salud,
00:15medicina e innovación en Puerto Rico y el Caribe. Porque en MSP, la ciencia tiene voz.
00:22Bienvenidos a este nuevo espacio, la revista Medicina y Salud Pública, revista la cual
00:27lleva más de dos décadas visibilizando los temas más relevantes en ciencia, salud y medicina.
00:33La psoriasis es una enfermedad inflamatoria crónica de la piel que causa placas rojas y
00:39descamación. Por eso hoy, en la revista MSP, conversamos con el doctor Cris Geraldo Sánchez,
00:45él es dermatólogo, y vamos a estar hablando acerca de los avances, los desafíos y las
00:51buenas noticias en torno al manejo integral de esta condición. Así que doctor, gracias
00:56por estar aquí hoy. Bienvenido, gracias, gracias, gracias a ustedes por invitarme.
01:00Doctor, quiero empezar por una pregunta que es muy general, ¿no? Aunque muchos asocian
01:07a la psoriasis solo como algo de la piel, ¿por qué la psoriasis se considera hoy en día
01:12una enfermedad sistémica? Porque en general la psoriasis afecta más que la piel. Hay psoriasis
01:20artrítica, afecta el sistema cardiovascular y afecta en general el sistema inmunológico
01:28del cuerpo porque te tiene un estado inflamatorio 24 horas, 7 horas, 7 días a la semana.
01:34Eso es una enfermedad que causa inflamación generalizada del cuerpo, aunque lo que nosotros
01:40vemos visualmente es la piel inmediatamente, pero eventualmente los pacientes, o a veces
01:46desde inicialmente pueden tener efectos en las articulaciones, especialmente en la espalda
01:54baja, el cuello, las manos, los pies.
01:56Doc, ¿y qué tipo de comorbilidades suelen acompañar a la psoriasis y normalmente por qué
02:02ocurren?
02:03Muchos pacientes tienen problemas cardíacos por el problema inflamatorio de la psoriasis.
02:08También hay muchos pacientes que tienen problemas de diabetes y en cuestión psicológica, los
02:16pacientes que tienen psoriasis tienden a ser un poquito más introvertidos y tienden a
02:22tener más problemas psicológicos que pacientes regulares en cuestiones de su outwardness, de
02:28salir y compartir con sus amistades por las escamas.
02:32Hay limitaciones también en la vestimenta que usan.
02:35A veces no quieren usar vestimenta de colores oscuros porque se les nota más la capita
02:40de la psoriasis.
02:42Doctor, ahorita hablábamos y es que existe una relación directa entre la inflamación de
02:49la piel y el riesgo cardiovascular.
02:51¿Por qué se da esto?
02:53Sí, pues una, porque el corazón en ese proceso inflamatorio tiene que trabajar más y además
03:00el proceso inflamatorio afecta las fibras musculares del corazón y eventualmente debilita el corazón
03:08y los pacientes tienden a tener problemas cardiovasculares más severos que otros pacientes
03:14que no tienen psoriasis.
03:16Doctor, y siguiendo con esa misma línea, ¿cómo podemos identificar a un paciente con psoriasis
03:23que puede estar desarrollando artritis psoriásica?
03:26¿Es muy común?
03:28Es bien común.
03:30Es más común que pacientes con artritis psoriática sin problemas cutáneos.
03:37La mayoría de los pacientes empiezan a quejarse de un dolor en las coyunturas por la mañana,
03:45especialmente cuando se están levantando.
03:46Me parece muchas veces una artritis regular, pero cuando averigua las áreas que te está
03:53afectando son más los codos, el cuello, la espalda baja y los tobillos y rodillas,
04:02que son áreas donde cutáneamente tiende a haber psoriasis en general, pero en el caso
04:08de ellos pues tienen la psoriasis en general y ese dolor inflamatorio en esa coyuntura.
04:13Desde la dermatología, ¿cómo se promueve un manejo integral que considere la salud mental,
04:21la salud metabólica y de lo que estábamos hablando también la salud articular?
04:27Típicamente lo que yo hago es coordinar con el médico primario y con el médico reumatológico
04:33y con un psicólogo o psiquiatra dependiendo de la severidad, de las limitaciones del paciente
04:41en cuestión de su salida y que no quiera salir.
04:47Yo típicamente coordino con el médico primario para que le investigue cualquier problema
04:52cardiológico, inflamatorio.
04:55Después voy con el reumatólogo.
04:58Si creo que tiene artritis reumatoidea, lo trato de categorizar en cuestión de severidad.
05:04Hay unas escalas que uno usa para categorizar la severidad de esa limitación, inflamación
05:11en la coyuntura y entonces lo envía al reumatólogo para que le hagan evaluación y lo certifique
05:17para poder usar medicamentos que a lo mejor se hacen un poquito más difíciles de conseguir
05:22que las cremas tópicas.
05:24Y entonces si tienen problemas de retracción donde no quieren salir y veo si es un adolescente
05:32o alguien joven y los papás me lo dicen, si no ellos, pues lo envía a un psicólogo
05:36a que le dé una evaluación inicial para ver si necesitan ayuda en cuestión de grupos de apoyo.
05:43La mayoría de estos pacientes lo que necesitan es grupos de apoyo, que ellos sepan que ellos
05:47no están solos en el mundo con esta condición y que dicen, mira, así es que yo lo manejo.
05:52La Academia Americana de Dermatología tiene muchos grupos de apoyo.
05:57La Asociación Americana de Psoriasis también.
06:00En Puerto Rico hay una sociedad de pacientes con psoriasis también que tienen grupos de apoyo
06:07donde se pueden encontrar en un ambiente seguro, virtual, y hablar de sus problemas
06:13y dialogar y que sepan que ellos no están solos en el mundo y que se puede ayudar
06:17y se puede manejar la condición.
06:20Bien, doctor, esa es una información muy valiosa.
06:24Doctor, usted es dermatólogo.
06:26En su experiencia, ¿qué tanto impacto tiene el estrés o, bueno, la salud emocional en general
06:32en el curso de esta enfermedad?
06:34Entonces, al tu estar estrés y con tu sistema inmunológico se ve un poquito más comprometido
06:40y la psoriasis, como es un proceso inflamatorio, pues se aprovecha de esto y tiende a afectarte más.
06:46También el problema de uno rascarse o traumatizar estas áreas hace que se ponga peor la psoriasis.
06:55Entonces, si tienes un paciente que tiene psoriasis en el cuero cabelludo y se empieza a rascar,
06:59pues eso afecta, ¿sí? Afecta la condición.
07:03Hay un proceso que se llama el Kepner's Phenomenon,
07:05donde la piel que está inflamada ya con ese rasguño y rascarse el área,
07:12se aumenta y empiezan a salir esas placas rojas y escamosas blancas que ve.
07:18Doctor, y a todo esto, ¿cómo puede un diagnóstico temprano y claramente un seguimiento continuo
07:24reducir el riesgo de comorbilidades graves?
07:27Sí, es un problema y se lo digo a mis pacientes, cuando tengan dolores de coyunturas,
07:31avísenmelo temprano, porque la psoriasis y el proceso inflamatorio te va a causar debilidad
07:37y te puede causar limitaciones en movimiento en esa coyuntura, ya sea las rodillas, las manos.
07:43Entonces, mientras más temprano el dermatólogo empieza a preguntar
07:48¿Tienes algún problema de las coyunturas? ¿Te duelen las coyunturas?
07:51La mayoría de los pacientes no le van a hacer caso, te van a decir
07:54Ah, no, pues me molesta un poquito la mano, pero ya después de una o dos horitas se me va
07:59el dolor.
07:59Pero si es un paciente con psoriasis, lo más probable es que tiene artritis psoriática
08:03y que hay que tratarlo con mecanismos ya sean pastillas o medicinas biológicas sistémicas
08:12que breguen con esa inflamación en las coyunturas también, además de la inflamación en la piel.
08:16¿Por qué es tan importante que el paciente entienda que la psoriasis no es solo algo estético,
08:22no es solo lo que estamos viendo, sino un proceso de inflamación crónico dentro de su cuerpo?
08:27Por los problemas que te puede causar a largo plazo, ya sean limitaciones en movilidad,
08:32ya sean problemas cardíacos, ya sean problemas de diabetes, ya sean problemas de ese proceso inflamatorio.
08:41Ya en el futuro estamos haciendo más pruebas que nos estamos dando cuenta que muchos pacientes
08:46en este proceso inflamatorio tienen sobrepeso y al controlar ese sobrepeso también ayuda a que la psoriasis se controle.
08:56Por eso ahí poco a poco vamos descubriendo más y más condiciones que se asocian a este proceso inflamatorio
09:01y que ayudan a empeorarlo y nosotros estamos combatiéndolo con ciertos medicamentos y medicinas
09:06que nos ayudan a tratarlo mejor.
09:09O sea, estamos viendo que como tú bien dices, esto es un proceso multidisciplinario, no es solamente de piel.
09:15Si pudiera dejar un mensaje a la población, ¿cuál sería la clave para entender a la psoriasis
09:22como una condición que se debe manejar de manera integral?
09:25O sea, lo que quiero decirle a los pacientes es que esto es un proceso multidisciplinario
09:29y si te duelen las coyunturas, si tienes problemas de soledad, de isolación,
09:36porque no quieres salir por tu psoriasis, que se lo digas a tu dermatólogo.
09:40Que el dermatólogo tiene que estar pendiente a que esto es un proceso multidisciplinario
09:45donde hay que coordinar con el médico primario, el reumatólogo, el psicólogo
09:49para tratar bien completo al paciente.
09:54El paciente no es solamente su piel, aunque es el órgano más grande,
09:57el paciente es un complejo completo de órganos y que nosotros debemos estar pendientes a eso
10:02y estar chequeando todos los órganos pertinentes a esta enfermedad.
10:07Doctor, pues muchas gracias. Estamos desde la revista MSP muy agradecidos por su presencia,
10:13por acompañarnos aquí y sobre todo por compartir su conocimiento con nuestra audiencia.
10:18Así que muchas gracias.
10:20Muchas gracias a ustedes.
10:21A nuestra audiencia los invitamos a seguir informándose y a ser parte de estas conversaciones
10:28sobre salud y bienestar.
10:29A través de nuestras redes sociales nos encuentran como arroba revista MSP
10:33y también pueden visitar nuestro portal web www.revistamsp.com
10:39Soy Katherine Ardila y los espero en un próximo espacio
10:43en donde la salud y la ciencia siempre son noticias.
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