- hace 1 día
Categoría
🗞
NoticiasTranscripción
00:10En MSP transformamos la ciencia en noticia. Por más de 20 años, líderes en salud, medicina
00:16e innovación en Puerto Rico y el Caribe. Porque en MSP la ciencia tiene voz.
00:22La incidencia de cáncer infantil en Puerto Rico, si se toma una estadística fría por
00:27respecto al cáncer en general en Puerto Rico, no parece ser impresionante. Pero están
00:33aumentando los números de cáncer pediátrico en Puerto Rico a la misma vez que baja la
00:36población infantil en Puerto Rico. Así que sí hay una preocupación entre científicos
00:42puertorriqueños sobre este tema. Está con nosotros la doctora Rocío Rivero Valentín,
00:46comatóloga, oncóloga, pediátrica e investigadora en el Centro Comprensivo de Cáncer de Puerto Rico.
00:52Saludos, doctora. Bienvenida a la revista de Medicina y Salud Pública.
00:55Hola, buenos días. Gracias por la invitación.
00:57Fíjame, doctora, ¿cómo es la incidencia de cáncer pediátrico en Puerto Rico?
01:02Pues nosotros hemos, nuestro laboratorio aquí en el Centro Comprensivo, hemos estado tratando
01:07de ver cómo no solamente incidencia anual, sino tratando también de investigar cómo se ven
01:14las tendencias a través de los años. Y mirando retrospectivamente desde el 2009, con análisis
01:21que hemos hecho hasta el 2020, hemos visto que en la mayor parte de los cánceres pediátricos,
01:26incluyendo leucemias, linfomas y tumores sólidos, nuestra población en Puerto Rico ha tenido una
01:33incidencia bastante alta y esta tendencia sigue subiendo a través de los años. Así es que esto
01:38es en comparación con otros tipos de poblaciones en Estados Unidos, como son afroamericanos, hispanos en Estados Unidos,
01:50inclusive los que no, los americanos o los non-Hispanic whites. Así que nuestras tendencias a través de los años
01:57siguen, siguen en aumento. ¿En cuánto estamos en incidencia de cáncer?
02:03Pues depende del tipo de tumor que estemos viendo y también un poco complejo tratando de definir qué tumores,
02:09pues clasificamos como tumores benignos versus cáncer, actually, y tumores que son ya malignos en niños.
02:17Pero sí, no tengo el número per se, discúlpeme, no recuerdo ahora mismo el número.
02:23He visto en alguna información general que estamos por el 1.8, quizás casi el 2% del total de
02:30cánceres.
02:31Sí, y entonces que esa...
02:34Si lo vemos así parece poco en términos de la cantidad de, pero 2% para niños es una cosa
02:42fuerte.
02:43Sí, y tenemos que también tener en consideración que nuevamente estos son estadísticas que impactan mucho
02:51la calidad de vida del paciente. Un niño que se diagnostica en una niña es temprana
02:55y va a tener unas repercusiones a lo largo de su tratamiento, ya sean efectos secundarios,
03:01afectando la calidad de vida de ese entorno familiar. No solamente es el niño el que tenía cáncer,
03:07también se afecta a todo ese entorno, la educación, los tipos de necesidades que después va a tener ese paciente.
03:14Así que definitivamente tiene un impacto no solamente en la familia, sino también en nosotros como sociedad.
03:20¿Cuál es el tipo de cáncer entre niños y niñas más común?
03:26Similar a Estados Unidos, el más común que vemos en Puerto Rico son lo que conocemos como tumores líquidos
03:32o cáncer en la sangre. El tumor mayormente o el cáncer, debo decir, más prevalente en Puerto Rico
03:39son las leucemias. Seguido a esto, en Estados Unidos vemos más los tumores llamados linfoma
03:46y seguido por esto tenemos los tumores en cabeza o los tumores del sistema nervioso central.
03:53En Puerto Rico, sin embargo, luego de que tenemos las leucemias como el tipo de cáncer más común
03:59en la población infantil, nosotros vemos tumores malignos de epitelio.
04:06Esto es como una categoría bastante amplia, pero dentro de esta categoría vemos tumores en tiroides
04:13y luego vemos entonces los linfomas. Así es que una de las cosas que nosotros queremos tratar de delinear
04:20un poco más a profundidad es por qué nuestras incidencias en tumores no son las mismas en Estados Unidos.
04:27Quizás nosotros tengamos un impacto en términos de nuestro componente genético
04:32y exposición a diferentes contaminantes en el ambiente y a nuestros alrededores
04:37que la población en Estados Unidos no tiene. Así que eso es parte de la investigación que estamos
04:42llevando a cabo en nuestro laboratorio.
04:44¿La leucemia sugiere más asuntos genéticos o asuntos ambientales?
04:49Ambas. Hay unas leucemias que sí vemos que tenemos una predisposición genética
04:54y tenemos una mutación que heredamos a través de nuestra familia y en algunos casos lo conocemos,
05:00pero hay en otros casos que no lo sabemos hasta que se diagnostica finalmente el cáncer en el niño.
05:07Hay exposición a diferentes contaminantes que ya han sido delineados como plomo, arsénico, pifas, etcétera,
05:17que sí predisponen a diferentes tipos de cáncer, no solo leucemia.
05:21Pero en Puerto Rico esto ha sido bien poco estudiado, así que nosotros queremos indagar un poquito más
05:29de la parte tanto genética como la parte de exposición ambiental y esto lleva también a que pacientes
05:37que estén diagnosticados con tipos de cánceres similares en diferentes regiones geográficas en Puerto Rico
05:43lleva más a la parte de exposición a algún tipo de contaminante en el agua, en el suelo, en el
05:51aire, etcétera.
05:52Así que eso es parte de lo que estamos tratando de descifrar.
05:55¿Cómo estamos en tumores cerebrales? También se dan en niños, ¿verdad?
05:59Sí, también es bastante común verlos en los pacientes que nosotros vemos menores de 21 años.
06:06Aunque hemos sido bastante buenos en tratar diferentes tipos de leucemia y algunos tipos de tumores en cerebro,
06:16hay algunos otros que simplemente tenemos que decirle a los padres que la expectativa de vida al año es casi
06:24nula,
06:24que no hemos todavía avanzado terapias como lo son unos tumores de alto grado o high-grade gliomas o DIPG.
06:34Son tumores bien invasivos y bien agresivos que lamentablemente no tenemos manera de ser bastante eficaces en tratar esos tumores.
06:43Así es que en Puerto Rico sí tenemos una gran cantidad de pacientes que tienen estos tipos de tumores,
06:49tanto en cerebro como en la espina, que son parte del sistema nervioso central y contribuyen en la segunda causa
06:56de mortalidad
06:57dentro de la población pediátrica con cáncer en Puerto Rico.
07:00O sea que son bastante difíciles de tratar.
07:03Sí, algunos de ellos que son de alto grado son bastante complicados de tratar.
07:08Inclusive hay algunos pacientes que para darle tratamiento que sea y tratar de darle la mejor oportunidad,
07:15tenemos que darle lo que se llama tramplante de médula ósea y es con el objetivo de darle una quimioterapia
07:24que sea bastante tóxica para todas estas células de cáncer,
07:28pero también se llevan la médula ósea que pues está dándole apoyo a todas estas células de la sangre,
07:36como la hemoglobina, células rojas, células blancas y plaquetas.
07:41Así es que estos pacientes a veces tienen hasta tres tramplantes consecutivos tratando de eliminar el cáncer
07:49y necesitan un rescate con médula ósea.
07:51Oiga, doctora, ¿y cómo en general, cómo es la sobrevida del cáncer pediátrico en Puerto Rico?
07:58Ya me habló de los más difíciles, ¿verdad?, los tumores,
08:02pero ¿cómo hemos mejorado la sobrevida del cáncer pediátrico en la isla?
08:08Definitivamente y aunque las leucemias siguen siendo el tipo de cáncer más común que vemos,
08:12también es el cáncer que más efectivo somos en tratar y eliminar por completo.
08:17Así es que en términos de sobrevida, las leucemias infantiles tenemos más del 90 a 95% de sobrevida.
08:24O sea que estos son niños que los logramos llevar a la adultez.
08:29Y en parte de esto se lleva, este avance en la sobrevida y en ser tan buenos descubriendo terapias nuevas,
08:37ha sido por la inmunoterapia.
08:39Uno de los avances más sobresalientes en estos últimos años ha sido la terapia blinatumumab,
08:48que es un anticuerpo bi-específico.
08:50Y este anticuerpo por estudios clínicos ha permitido que la sobrevida aumente significativamente
08:56y aún con estos estudios que salieron recientemente cambiaron cómo nosotros manejamos las leucemias.
09:02Así es que gracias a que pacientes familiares accedieron a participar de estos estudios,
09:08nosotros seguimos avanzando diferentes terapias y somos tan eficientes.
09:13Pero así como avanzamos y aumentamos la sobrevida, no es sin un costo.
09:19Y ese costo lo vamos a ver a lo largo de la vida de los pacientes,
09:22que son los efectos secundarios de los tratamientos que le damos en la niñez.
09:28Doctora, es, me imagino, humanamente muy difícil manejar estos casos.
09:33Yo he tenido como periodista, yo no soy médico, pero como periodista he estado en centros de cáncer de niños.
09:41Y la verdad es que la imagen, la sensación es muy impactante.
09:46¿Cómo ustedes manejan eso ustedes?
09:48La verdad digo, el asunto de los papás y de los mismos niños es otro asunto.
09:53Pero ¿cómo ustedes lo manejan ustedes?
09:56Me imagino que debe ser fuerte.
09:57Yo tuve un momentito y quedé muy impactado.
10:04Yo imagino ustedes todo el tiempo.
10:05Sí, y pues no es algo de un trabajo como que uno diga de 8 a 5,
10:10que ya llego a mi casa y me desconecto por completo.
10:14Sí, tiene una carga emocional y psicológica bastante fuerte.
10:20Pero yo creo que hablo por el conglomerado de maoncos pediátricos que tenemos aquí en la isla,
10:27que nosotros somos bien apasionados con lo que hacemos.
10:30Y el poder estar con estas familias dentro de su proceso más difícil,
10:36probablemente que lleven durante toda su vida el tener un niño diagnosticado con cáncer,
10:40pues yo entiendo que es una de las cosas que más traumáticas debe ser en la vida.
10:45Pero para mí es bien gratificante poder estar para ellos, para estar para esas familias a lo largo del tratamiento,
10:52dentro de los momentos difíciles y llevarlos a esa victoria que es el sobrellevar el cáncer.
10:58En términos míos, pues entiendo que además de tener ese equipo multidisciplinario que nos apoye dentro del hospital,
11:06también es bien necesario llevar ese apoyo para nosotros como oncólogos y tener tanto apoyo psicológico,
11:16psiquiátrico, tener ese ambiente donde nosotros podamos recargar y volver a tener las energías para llevar esta batalla junto con
11:26nuestros pacientes.
11:27Así es que en mi caso, el apoyo familiar ha sido excelente.
11:32Mi familia siempre ha estado ahí, mi esposo, mi padre, mi hermana, y tener ese entorno de apoyo,
11:38tanto es bien importante y tener periodos de desconexión y tratar de recargar baterías para volver a estar allí con
11:48la familia,
11:49pues es suma, sumamente importante.
11:51¿Cuál es la edad más frecuente en que se descubre que un niño o una niña tiene cáncer?
11:59Como hablamos en términos de, pues consideramos pacientes pediátricos menos de 21 años en Puerto Rico
12:06y dentro de esa población tenemos incidencias de diferentes tipos de cánceres que los vemos más comúnmente en diferentes tipos
12:15de poblaciones.
12:15Así es que hablando de los tumores sólidos, lo vemos más ya a partir de los 10 años, ya entrando
12:22a la adolescencia.
12:24Y hablando un poco más de las leucemias, pues usualmente tendemos a ver estos pacientes más pequeñitos,
12:29o sea, menos de los 10 años, y que va con que la sobrevida sea mucho mejor para los pacientes
12:36que tienen leucemia,
12:37porque niños que tengan menos de un año o más de 10 años diagnosticados por leucemias,
12:42pues estas leucemias tienden a ser un poquito más complicadas, más difíciles de tratar.
12:47Y usualmente los detectan por síntomas, ¿no? ¿Te imaginas?
12:51Sí, por síntomas, pero algo que yo entiendo que es bien importante también traerlo al tema,
12:57es que hay estas condiciones, aunque sí cuando los pacientes debutan con síntomas,
13:04por ejemplo, un paciente que a nosotros nos preocupe, que tenga algunos síntomas como fiebre,
13:11que no tenga una explicación, sudoración por la noche, también que no esté relacionado a fiebre,
13:16que no esté relacionado a alguna enfermedad, pérdida de peso, sin razón,
13:21y que estos pacientes pueden tener moretones o dolor en los huesos,
13:26porque de ahí es que deriva la leucemia de la médula ósea.
13:30Así es que aparecen estos síntomas, pero pueden ocurrir por un periodo de semanas hasta meses
13:38y ya hay células de leucemia que están empezando a dividirse.
13:41Así que una cosa que yo quiero tratar de traer y de abogar por esto es el seguimiento con los
13:49pediatras
13:50es tan y tan y tan importante, porque hay veces que nosotros, con un simple CBC,
13:54antes de que los síntomas deriven, antes de que veamos todas las complicaciones de la leucemia,
14:00con hacerse laboratorios de rutina y tener esa conexión con el pediatra,
14:04a veces podemos quizás atacar un poquito antes.
14:07Así es que yo soy de las que me crié en esta etapa donde los pediatras se visitaban mayormente
14:13para cuando había algún proceso de enfermedad,
14:16pero la realidad es que debemos pensar en el pediatra como nuestro aliado,
14:20que está ahí en todo momento y que está a través del desarrollo de nuestros niños.
14:25Así es que si hay algo que le preocupe al padre, que tenga esa buena interacción con el pediatra
14:32y que podamos atender a tiempo, tanto en estando bien como estando en un proceso que nos preocupe de salud.
14:39Así es que visitar el pediatra y tener esa interacción, no solamente cuando estemos enfermos,
14:44yo entiendo que podría ser también una diferencia.
14:46Hemos hablado del impacto emocional en los adultos, en los padres, en los médicos,
14:53en los que rodean a los niños con cáncer.
14:55¿Y los niños? ¿Cómo los niños?
14:59Los niños son especiales, ¿verdad?
15:00Porque a veces no tienen una comprensión total de lo que les pasa,
15:05pero a veces intuyen también.
15:07Sí.
15:09¿Cómo reaccionan los niños con cáncer emocionalmente?
15:12Pues nosotros, como pediatras antes que ser hematólogos,
15:18la realidad es que nosotros escogemos esta profesión porque nos encantan los niños
15:22y vemos una resiliencia y una fortaleza que a veces nosotros, pensando en mi parte de ser madre,
15:30quizás no pensamos que los niños tienen.
15:33Y siendo oncóloga pediátrica es algo que quizás damos por sentado, ¿no?
15:40Cuando a veces como padres tratamos de proteger a nuestros niños con este diagnóstico
15:46y que quizás queremos tratar de mantener esta información lejos de ellos
15:52para que quizás no se sientan tristes o agobiados.
15:56Pero la realidad es que hacer a los niños partícipes de todo lo que está ocurriendo
16:01es bien importante.
16:03Y tratar de darle la información de acuerdo a lo que ellos pueden tener conocimiento
16:08y acuerdo a su desarrollo es bien, bien importante.
16:12O sea, que no es lo mismo decirle a un niño,
16:14te voy a llevar al hospital, que te van a pinchar, te van a tomar muestras,
16:18que vaya todo abobiado, pero que él entienda que es por una razón en específico
16:23y que estamos tratando de ayudarlo.
16:25Pero definitivo, el proceso de cáncer para los niños tiene unas repercusiones
16:31bastante complicadas en términos de ansiedad, depresión.
16:34Todos nuestros niños pueden tener todas estas complicaciones psicológicas.
16:38Así es que tratarlos de hacerlos partícipes de ese proceso
16:42que ellos entiendan dentro de su desarrollo qué es lo que está ocurriendo
16:47ayuda mucho y ahí es que viene todo el apoyo que tenemos nosotros
16:51como centro, como institución, tener una psicóloga, trabajo social,
16:57tener el apoyo de Child Life que ayudan a traer también otro tipo de ambiente,
17:02de interacción en estos pacientes, ayuda muchísimo.
17:06Y esto es algo que...
17:07Es mejor no ocultarle la información.
17:09No, definitivamente no, porque ahí van con ojos cerrados,
17:12sin entender por qué los estamos quizás agobiando adicionalmente.
17:18Y entonces deberíamos ser todos parte del mismo equipo
17:22y traerle, en términos que ellos puedan entender, ayuda muchísimo.
17:28Gracias, doctora.
17:29Claro que sí, a la orden siempre.
17:32La doctora Rocío Rivera Valentín,
17:35especialista en oncología pediátrica del Centro Comprensivo de Cáncer de Puerto Rico.
17:42Mi nombre es Luis Penchi, reportando desde Sanjón para Revista de Medicina y Salud Pública.
17:46En la Revista de Medicina y Salud Pública,
17:49transformamos el conocimiento científico en información clara y responsable.
17:54Desde hace más de dos décadas hemos sido el referente número uno
17:57en ciencia y bienestar en Puerto Rico y el Caribe.
18:00Síguenos en nuestras redes como arroba revista MSP
18:03y visita revistamsp.com
18:05Pioneros, trayéndote ciencia.
Comentarios