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00:05En MSP transformamos la ciencia en noticia, por más de 20 años, líderes en salud, medicina e innovación en Puerto
00:12Rico y el Caribe, porque en MSP la ciencia tiene voz.
00:16Estados Unidos encabeza el planeta, el número de muertes por sobredosis por millón de habitantes, Puerto Rico es el segundo.
00:25No tenemos tratamiento efectivo, no estigmatizado, los médicos no quieren tratar.
00:31Y ahora tenemos el fentanilo. Y el problema es que mientras sea lucrativo para el mercado ilícito, sintetizar el fentanilo
00:41en vez de cargar una bolsa de heroína y tener un potecito de pastilla, eso es parte de lo que
00:46la guerra contra las drogas genera. El mercado se va adaptando porque tiene más dinero que el Estado.
00:51Entonces la visión del gobierno actual de Estados Unidos es decir, bueno, pues nos están envenenando con el fentanilo, vamos
00:56a tomar medidas contra esos países que lo están haciendo.
00:59Y cuando usted mira la capacidad de tratamiento efectivo para las personas afectadas, los estamos dejando morir porque no hay
01:07tratamiento, comprende. Pero entonces, como los blancos han estado muriéndose por la cuestión del uso problemático de analgésicos opioides, ya
01:15hay como otra conciencia, porque recuerda que Nixon declaró la guerra para encarcelar a los negros y para acabar con
01:21los hippies que protestaban contra la guerra de Vietnam.
01:26Y en ese sentido lo logró porque ya le dije que de toda la población penal en Estados Unidos, los
01:33varones negros son el 9% de la población de Estados Unidos y son el 36% de la población
01:40penal de Estados Unidos.
01:41Así que están representados 400 veces más afroamericanos en las penales que blancos.
01:47Nuestro modelo de salud, el que tenemos ahora mismo, dificulta el tratamiento para las personas que usan drogas.
01:56Bueno, de cuáles drogas hablamos.
01:59Bueno, si vemos donde podemos hacer mucho, tenemos medicamentos que se pueden utilizar para personas que consumen tabaco, medicamentos que
02:09se pueden utilizar para las personas que consumen problemáticamente el alcohol.
02:13Y el exceso no hay, pero donde tenemos más carencia es en personas que tienen un uso problemático de opioides.
02:21¿Por qué? Porque privilegiamos por décadas los hogares residenciales de larga duración orientados a la abstinencia.
02:31Es decir, que no le podemos dar medicamentos a las personas que tienen el problema de opioides.
02:37Es lo más que hay disponible, incluso la mitad de los programas que yo he visto, porque ya no he
02:43visto los datos, ya no encuentro los datos en el portal de AMSCA.
02:46Pero la mitad de los programas licenciados para trabajar con el uso problemático de sustancia son residenciales de larga duración,
02:54que no es el estándar de cuido.
02:55Eso, de hecho, no se acepta como el estándar de cuido.
02:58Eso no es lo que resuelve.
02:59Es que no es el estándar de cuido.
03:01Y cuando uno mira lo que funciona, es número uno, no hay un tratamiento que le sirva a todo el
03:07mundo por igual.
03:08Tú tienes que mirar la persona, sus condiciones sociales y si tiene o no tiene otras condiciones que ameritan también
03:14manejarse.
03:15Y no se manejan en lugares de abstinencia, donde lo que yo te estoy diciendo es que tú necesitas, porque
03:21como tú no te socializaste adecuadamente, tengo que rehumanizarte y hacerte un mejor ser humano, acorlándote, castigándote cada vez que
03:30haces algo malo.
03:30Eso no es la confrontación. Se sabe que no funciona y que hace daño.
03:35Relaciones de pareja y las complicaciones que tenemos en nuestro país con las relaciones violentas que se encuentran también, ¿verdad?
03:43Así que se...
03:44Que se encuentra desde joven.
03:45Desde joven, desde joven, exactamente.
03:48Y la maternidad que también es, ¿verdad? La decisión de ser madre, de no ser madre, los retos de fertilidad
03:54que pueden ocurrir, las pérdidas perinatales que pueden ocurrir en esa etapa.
04:00La misma transición a la maternidad y a la paternidad son, ¿verdad? Pero específicamente en la mujer es un momento
04:06de transición bien significativo.
04:08Con todo lo que lleva a ser una buena madre, ¿qué significa eso? ¿Qué significa la maternidad misma?
04:16Todos los cambios biológicos, hormonales, pero también sociales, de esa responsabilidad nueva. Es complejo.
04:25Es muy complejo. Pero la mayoría de las mujeres lo logran exitosamente.
04:30Lo logran exitosamente, pero hay un porciento, de hasta un 20% de mujeres que desarrollan por primera vez un
04:36trastorno de salud mental en esa etapa.
04:38Ah, ¿sí?
04:39Es una de las etapas más vulnerables que en cualquier otro momento de la vida.
04:41Cuando se convierten en madre.
04:42Sí, en el posparto.
04:43El llamado...
04:45Posparto.
04:45Posparto.
04:46Correcto.
04:46La depresión posparto.
04:47Sí, está la depresión, pero también está la ansiedad posparto, ¿verdad? Que es una que no se ha hablado lo
04:52suficiente, ¿verdad? Se habla mucho de la depresión, pero hay veces que la ansiedad es mayor, ¿verdad? Esas preocupaciones que
04:58sobrepasan los niveles funcionales de la mujer.
05:03Cuando se habla de eso, a veces se piensa en algo, en una depresión, en una ansiedad temporera. ¿Puede ser
05:10duradera?
05:10Puede ser crónica, sí, sí, exactamente. Y el llamado es ese mismo, el poder detectarla y manejarla a tiempo, porque
05:17son sumamente tratables. Pero aquello del estigma, el miedo del hablar, de decir yo como madre no me siento bien,
05:25no me siento como se supone que me sienta, qué me pasa a mí, ¿verdad? Y cuando eso no se
05:30conversa y no se busca un tratamiento, estas condiciones se pueden convertir en condiciones crónicas, ciertamente.
05:35Esas 91 responden a 21 organizaciones grandes, ¿verdad? Esas 21 organizaciones grandes tienen una junta comunitaria, que es un cuerpo
05:46rector, y esa junta comunitaria tiene que ser, la mitad de ellos tienen que ser pacientes de las comunidades servidas.
05:53Y eso es bien importante, porque eso es lo que mantiene al Centro 330 conectado directamente a la comunidad y
06:02a que cada servicio que se abre, que se expande y que se introduce, responde a una necesidad de un
06:08grupo poblacional, ¿verdad? De una necesidad de una comunidad en particular.
06:12Y hay algunos títulos de los que antes eran esas organizaciones que son muy curiosos, uno que se llamaba Migrantes,
06:18¿verdad? Que atendía a trabajadores migrantes.
06:21Esto viene de los años 60 cuando venían, ¿verdad? Estos agricultores que venían por temporadas, ahí es que comienza el
06:32gobierno federal, comienza a proveer recursos para darle servicio a esas personas que venían a trabajar en las fincas, en
06:41los campos, pero estaban en Puerto Rico por unos tiempos definidos.
06:44Y eso es lo que se conoce como los centros de salud que daban servicios a las personas migrantes o,
06:51¿verdad? Agrícolas.
06:52Pero es que están en una, como en un área de Puerto Rico, en una esquinita, ¿verdad? Por el suroeste.
06:56Claro, porque, bueno, hay diferentes centros, ¿verdad? Que recibían esto en el área de Sidra, por ejemplo, también habían algunos
07:03y era donde se concentraban, ¿verdad? Pues esas, esas fincas y esas poblaciones agrícolas donde venían a recibir servicios.
07:11¿Cómo operan ustedes? ¿Reciben pacientes que tienen el plan médico y a base de eso operan o reciben fondos federales?
07:20Eso es importante. Cada vez que el gobierno federal da autorización para abrir un centro de salud, ¿verdad? En Puerto
07:28Rico los conocemos como 330, es porque se ha determinado que hay una falta de acceso a servicios primarios y
07:34preventivos en esa comunidad.
07:35¿Verdad? Así que lo que busca el centro de salud específicamente es ampliar el acceso, ¿verdad? A servicios primarios, a
07:45servicios preventivos y esa es pues la...
07:48¿Y se nutren de fondos federales?
07:50Se nutren de fondos federales, obviamente también se nutren, ¿verdad? Es un centro sin fines de lucro, así que se
07:56reinvierte, ¿verdad? Dentro de los mismos servicios a pacientes o servicios que no están necesariamente incluidos dentro de lo que
08:06financia el gobierno federal para expandir hacia otra.
08:08¿Se puede decir que ustedes son una alternativa a los centros de salud local que ya no existen? ¿Verdad?
08:14Correcto, correcto.
08:15Los municipios no tienen la capacidad para operar.
08:18De hecho, y muchos de los, ¿verdad? Algunas de las facilidades eran parte también de esas facilidades que tenía el
08:26gobierno antes de la reforma, que luego se privatizan y se convierten entonces algunos de ellos en el centro.
08:38Son centros de salud primaria, pero parte de la función a través de manejadores de casos es la continuidad del
08:45cuidado, ¿verdad? Y cómo trabajamos en colaboración con ese otro nivel de prestación de servicios.
08:51Muchos de los centros ya tienen dentro de su plantilla especialistas, porque hay una responsabilidad dentro del nivel primario de
09:01cómo logramos que su diabetes esté controlada, su hipertensión esté controlada, pues han tenido que reclutar ciertos especialistas para poder
09:10manejar a sus pacientes.
09:11En ese sentido, han superado lo que hacían los centros de salud.
09:13Correcto. Y un ejemplo, ¿verdad? La pregunta que me hizo en términos del financiamiento, pues al ser una organización sin
09:21fines de lucro, parte de esos ahorros que obtienen de otros programas los utilizan para contratar especialistas, ¿verdad?
09:28Por ejemplo, para atender esas condiciones y aportando también a que no se nos sigan yendo del país.
09:34Dentro del modelo actual de esta administración de salud, ¿estos centros están garantizados?
09:38Sí, sí, son parte del modelo y de hecho, ¿verdad?
09:41Y van a seguir, o sea, los centros llevan 40 años, ¿verdad? Aquí, este modelo de centros a nivel nacional
09:49empezó en los años 60.
09:51En Puerto Rico, el primer centro empezó en el 74, ¿verdad? Y de ahí, pues, han venido. Así que son
09:58organizaciones sumamente estables, son organizaciones que el gobierno federal súper regula y súper fiscaliza.
10:07Recopilamos datos todos los años financieros, clínicos, operacionales y todos esos datos están públicos. El gobierno federal los publica todos
10:16los meses de agosto y es verdad, pues, también una forma de medir, ¿verdad?
10:22De cumplimiento, de medir calidad de servicios a los pacientes. Y hay muchos datos en esa línea. O sea, el
10:2980% de los pacientes con hipertensión que se atienden en un centro 330 hoy en día tienen su condición
10:37controlada.
10:38Así que, y eso lo dicen los datos que se revueltan anualmente.
10:42Definitivamente los costos es algo que es limitante y entre lo que hablamos, ¿verdad? De la seguridad e inseguridad alimentaria,
10:48cuando tenemos una población que no puede tener el acceso por lo económico, ya ahí le estoy cortando, ¿verdad? Una
10:54de las dimensiones.
10:55Así que la comida tiene que ser accesible, tiene que ser nutritiva, que ahí perdemos lo que estábamos conversando sobre
11:00si no puedo comprar quizás la más nutritiva y compro la más barata, que no tiene los mayores nutrientes, pues,
11:06ahí tengo un problema también, ¿verdad?
11:07De la calidad e igualmente, ¿verdad? La estabilidad, ¿no? Si yo puedo ir a lo mejor a comprar a un
11:12supermercado la comida más constante que sea mejor para mí por un mes, fantástico.
11:18Pero quizás el mes que viene, ¿no? Quizás subió al doble ese costo y ya no puedo comprar lo mismo
11:23que quizás constantemente estaba comprando.
11:25Es lo mismo, ¿verdad? Con la importación de alimentos que no tengo.
11:27Y eso afecta a la salud mental.
11:28Correcto, afecta a la salud mental, ¿verdad? Es estrés muchas veces. Y antes, ¿verdad? O sea, hablábamos, ¿verdad? De antes
11:34cuando se comía quizás mejor para muchas personas, veíamos que era el supermercado, era quizás relajante.
11:39Decía, ah, me doy una vuelta por el supermercado, veo cómo están los alimentos. Ahora no. Ahora es el miedo,
11:44¿no? De va a estar al precio que necesito, ¿no?
11:46O va a estar al doble.
11:48Qué sorpresa voy a encontrar.
11:49Qué sorpresa. Aún viendo los shoppers, ya vemos a veces los especiales y decimos, ya esto no es un especial,
11:54ya esto es un precio que quizás yo no puedo ni al especial comprar.
11:58Así que está cada vez más limitante ese acceso por el aumento, definitivamente.
12:03Y este falta de acceso está afectando a qué sectores de la población, a todo el mundo.
12:08Muy buena pregunta. La mayoría son personas con enfermedades crónicas que tienen que cambiar su alimentación debido a ese diagnóstico.
12:15Y, pues, si no tienen acceso, ¿verdad? Se afecta ese tratamiento. Tenemos las familias con niños. Tenemos lo que son
12:21los adultos mayores.
12:22Vemos que hay muchos proyectos ahora para darle comida a personas mayores.
12:26Sí, los he visto.
12:27Porque no tienen acceso, sí.
12:28Los he visto.
12:29Y también lo que son las madres solteras. También se ven afectadas, ¿verdad? Si tenemos madres o padres solteros solamente
12:34con niños, pues, ahí tenemos, ¿verdad? Un solo ingreso en la mayoría de los casos y es más difícil accesarlos.
12:39Entonces, la mayoría de las personas que están afectadas cubren esas categorías.
12:43El costo de los alimentos es de tal naturaleza que ya no es ni siquiera una opción realmente económica ir
12:50a un fast food.
12:51Oh, completamente.
12:51Que no es tampoco la mejor opción en términos alimentarios. Pero antes se decía, bueno, no me puedo alimentar bien,
12:58pero por lo menos me metí al fast food. Pero es que también está caro.
13:01También, sí. Y los impuestos, ¿verdad? También, ¿verdad? Sabemos que todo sigue aumentando. Para muchas personas eso es una alternativa
13:06y eso es algo que yo hablé en mi presentación.
13:08A veces dicen, no puedo hacer compra porque es muy caro y trato, ¿verdad? De ir todos los días un
13:13fast food para por lo menos almorzar. Pero es muy caro, como usted dice. No es nutritivo, ¿verdad?
13:18En la mayoría de los casos sabemos que las opciones son del menú del dólar, como decimos, ¿verdad? Que a
13:22veces es algo que no es ni completo, ¿verdad? En las cantidades.
13:25Y definitivamente, muchas veces eso tampoco funciona, pero muchas veces lo usan como una solución.
13:30En la Revista de Medicina y Salud Pública, transformamos el conocimiento científico en información clara y responsable.
13:38Desde hace más de dos décadas hemos sido el referente número uno en ciencia y bienestar en Puerto Rico y
13:43el Caribe.
13:44Síguenos en nuestras redes como arroba revista MSP y visita revistamsp.com.
13:50Pioneros, trayéndote ciencia.
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