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00:00Julián, estamos aquí justamente para informar a esta hora de la mañana que ya la Organización Mundial de la Salud
00:06aprobó o avaló ciertos alimentos que se han utilizado durante hace varios años y que se han popularizado
00:13para bajar de peso. En específico que conozcamos son más o menos unos tres, sin embargo, si usted se está preguntando
00:20en la casa, ¿será que funcionan realmente ahora que la Organización Mundial de la Salud dijo que sí?
00:25¿Será que yo puedo consumir esos alimentos? ¿De qué depende? Bueno, todo eso lo vamos a hablar en este ratito.
00:29Claro, porque lo que pasa es que a esos medicamentos todavía les falta investigación, digamos, les falta investigación, ¿verdad?
00:35Algo más a largo plazo, pero digamos que sí, ya se reconocen ciertos beneficios, no solamente en la disminución del peso,
00:42sino también en la regulación de los parámetros metabólicos. Doctora, estamos con usted hoy para ver todas estas dudas,
00:49un tema bastante técnico, pero que yo sé que es de interés para todos y usted no lo va a dar así.
00:53Claro que sí, buenos días. Aquí lo importante es que la gente entienda cuál es la diferencia ahora que la
00:59Organización Mundial de la Salud aceptó estos medicamentos antes que ya se estaban usando, ¿verdad?
01:05Que se han popularizado además. Vamos a ver una pantalla, justamente ahí le va a aparecer a usted para que tome nota de cuáles son.
01:12La doctora Maurem Vinda nos va a decir esos fármacos que se utilizan para bajar de peso y que son permitidos y además cuáles no.
01:18Ahí está. Bueno, primero hay que decir que solo un médico puede prescribirlos, ¿verdad?
01:23Que las cadenas de frío son estrictas, ya vamos a hablar sobre esto, que no todos están registrados en Costa Rica y que el paciente debe saber exactamente qué es lo que se le aplica.
01:33Hablando de fármacos o de medicamentos como tal, ¿cuáles son, doctora?
01:36Bueno, ustedes ya conocen las famosas inyecciones que la gente ha estado utilizando para la diabetes, la prediabetes y para adelgazar.
01:44Nosotros en Costa Rica tenemos, hablando de nombres químicos, la semaglutida, ¿verdad?
01:50Si ustedes quieren yo les digo el nombre comercial, pero bueno, la semaglutida.
01:54Tenemos la liraglutida y la dulaglutida.
01:57Básicamente en Costa Rica y ya son medicamentos que se han utilizado por muchísimos años, tienen la aprobación de todos los entes reguladores de medicamentos, son seguros, pero al aprobarlos la OMS, no solo se están utilizando ahora para lo que es la diabetes, sino también para la obesidad, que se ha reconocido ya como una enfermedad crónica.
02:23Eso tiene aspectos muy importantes, entre ellos los lineamientos que la OMS está estableciendo para poder usarlos.
02:33Que eso también es lo que queremos repasar.
02:36Usted decía que si Gustava nos daba los nombres comerciales, justamente también en pantalla va a aparecer esos nombres que son los compuestos químicos de estos medicamentos, pero ¿cómo se llaman?
02:45Si yo quisiera ir a buscarlos, ¿cómo se llaman o cómo los pido?
02:48Ajá, ¿saben qué? Si alguien puede abrirme el bolso que está por allá, ese plateado, ahí tengo unas muestras que se me olvidó sacar para que los...
02:55Sí, ya lo vamos a caer.
02:56...las puedan ver, pero bueno, tenemos la semaglutida que es la famosa Osempic, ábralo, ábralo, sí, sí.
03:03La semaglutida que es el famoso Osempic.
03:05Este bolso tan grande, sí.
03:07El famoso Osempic, tenemos también la liraglutida, gracias, son estos los que traje.
03:13Que es esta, la Sacenda, y tenemos la dulaglutida que es esta otra de otra casa comercial, porque las dos anteriores son de una casa comercial farmacéutica, que es la famosa Trulicity.
03:28Todos estos son el mismo tipo de medicamento que varía en una que otra cosita, la fórmula, la estructura química, pero son análogos de GLP-1.
03:40¿Qué significa eso? Es que hay tanto que decir, pero ¿qué significa eso?
03:44Que van a producir algo muy similar a la sustancia u hormona que se produce en el intestino de manera regular.
03:51Ok.
03:52Produciendo básicamente cuatro cosas.
03:54Primero, ellas, ustedes, después de que se las inyecta, unas como esta, la liraglutida, que se inyecta de manera semanal y se usaba en el control de peso.
04:03Y esta otra, ya sea la semaglutida o sempic, otro Licity, dulaglutida, que es de manera semanal, van a llegar al cerebro, a la parte básicamente del hipotálamo, quitando el antojo, esa fijación de ideas por comer.
04:19Eso de que usted está trabajando y está diciendo, uy, que voy a merendar, uy, que rico un chocolate, uy, que rico un helado, esa cosa se les quita con este medicamento.
04:29¿Con cuál? ¿Con los dos?
04:30Con todos estos, porque todos son análogos de GLP-1. GLP-1 es una sustancia, una hormona que se produce en el intestino y que hace esto de manera normal o fisiológica.
04:42Estos medicamentos, y de ahí tal vez deriva lo costoso de haberlos creado, estos medicamentos se van al cerebro y quitan esa fijación de comer por antojos.
04:55También se van al estómago y hacen que el estómago se paralice, o sea, el estómago se deja la comida mucho más horas de lo que se la dejaría, haciendo que el paciente no pueda estar comiendo recurrentemente.
05:10Luego, tiene un efecto antiinflamatorio, evitando complicaciones cardiovasculares, infartos, derrames, Alzheimer, todo este tipo de cosas.
05:21De hecho, son medicamentos que se están usando hasta en artritis, ¿verdad?
05:24¿Y si funciona?
05:25Así, para las personas que piensan.
05:27Ahora, doctora, digamos, la acción que tiene sobre el organismo es mucha, ¿verdad?
05:33Son cuatro, me falta que bajan la insulina, previniendo el desarrollo de la diabetes o regularizando las hemoglobinas glicosiladas.
05:40Bueno, solo un medicamento hace todo eso.
05:42Exacto.
05:42¿La investigación cómo está en torno a los medicamentos? ¿Son seguros las personas que han podido acceder?
05:47Sí.
05:47¿Todo bien con eso?
05:48Sí, sí, sí. Un medicamento para que sea aprobado. Muy diferente de un medicamento que usted encuentra en una macrobiótica. Un medicamento para que sea aprobado. Tiene años de estudio. Años, ¿verdad? De muchísimo estudio. Y en el caso de nosotros, a Costa Rica nos llegan cuando ya se han utilizado muchos años en otros países. Al día de hoy no se ha comprobado que hayan provocado nada malo en nadie. No se ha comprobado. ¿Verdad? Así que podemos usarlos con bastante seguridad.
06:13Lo que sí enfatiza la OMS son tres cosas. Primero, que esto debe ser indicado por un médico. Yo soy médico y soy nutricionista. Por ambas profesiones me van a decir doctora, vindas. Ya porque soy médico o porque soy nutricionista me van a decir doctora. Pero el que me digan doctora no significa que yo sea médico.
06:34Así es. Solo lo debe indicar un médico. Eso es lo que más enfatiza la OMS. Luego, tiene que tener indicación de guía nutricional. Entonces, no cualquier médico le puede hacer a usted un menú. Eso tiene que tenerlo claro.
06:49No cualquier médico que se metió a hacer un curso de seis o ocho meses está preparado para hacerle un menú. Entonces, deben buscar médicos que tengan formación en nutrición. Es lo otro que dice la OMS, ¿verdad?
07:01Y luego, que deben existir cambios en los alimentos que el paciente consume y en la incorporación del ejercicio.
07:10O sea, va acompañado con un cambio de estilo de vida, digamos.
07:13Exactamente. O sea, dicho de otra forma y resumido, el medicamento no está hecho para que usted vaya, lo compre porque se le recetó una miga y lo empiece a utilizar sin la guía de alimentación y de ejercicio porque no funciona y puede provocar efectos indeseados que entonces van a hacer que la gente piense que no sirve o que a mí me cayó mal.
07:33Pero sencillamente lo que sucede es que sin guía nutricional y sin guía de utilización, incluso en la forma de ir ascendiendo en las dosis, no sirve de manera correcta.
07:45Bueno, y justamente queremos repasar esto que usted nos acaba de decir muy responsablemente, que solo un médico puede prescribirlos.
07:55Esto que usted mencionaba de que aunque le digan doctora, no hablo en su caso específico, sino en otros casos que quizás pacientes le dicen doctora y no es realmente una doctora, no necesariamente puede esta persona prescribir este medicamento.
08:12Las cadenas de frío son estrictas. ¿A qué se refiere con esto?
08:15Las cadenas de frío van, ¿qué serio esto? Conozco el caso de un colega que les vende paquetes de tres meses, el paciente llega y le ponen el medicamento por semana ahí en el consultorio,
08:28los pacientes ni siquiera preguntan qué les están poniendo y resulta que es que él está consiguiendo un medicamento que llega el otro año al país y lo trae,
08:38no sabemos de qué casa farmacéutica, no sabemos si es un original, los mismos visitadores no conocen de dónde sale, probablemente lo traiga de fuera del país,
08:49pero no sabemos si la cadena de frío, que es que se mantenga a cierta temperatura, se ha respetado.
08:54Y si la cadena de frío se rompe, el medicamento cambia su estructura y ya no sabemos qué va a provocar.
09:00Entonces, el hecho de que un medicamento esté autorizado por el Ministerio de Salud y haya entrado al país de forma legal es básico y fundamental para que usted esté seguro a la hora que le ponen un medicamento.
09:13Y es fundamental que usted pregunte, ¿qué me está poniendo? Revise el Ministerio de Salud si ese medicamento ya está autorizado para usarse aquí en Costa Rica,
09:23que le estén poniendo la dosis que es y que haya tenido el resguardo de la temperatura correcta para que no se descomponga.
09:30Bueno, ahí también aparece sobre que no todos están registrados en Costa Rica, ya lo decía la doctora, y el paciente debe saber exactamente qué se le aplica.
09:38Julián y yo estábamos hablando ahora que no solamente qué se le aplica, ¿verdad?
09:42Exacto, ¿cómo se aplica, doctora? ¿Cuál es el proceso de aplicación de un medicamento de estos?
09:47Y bueno, de una vez preguntarte, yo estoy seguro que muchas personas están diciendo dónde puedo conseguirlo, ¿será que la caja los tiene?
09:55¿Verdad?
09:55Bueno, eso nos hace entrar a un punto muy importante y es que el que la OMS haya reconocido la obesidad como una enfermedad y reconozca el uso de estos medicamentos,
10:07semaglutida, liraglutida y tirsepatide, por favor que no se me olvide hablarles de ese medicamento que es uno que viene el otro año.
10:13Tirsepatide.
10:14Tirsepatide.
10:14Eso es muy importante porque está reconociendo la necesidad de adecuarlos económicamente a toda la población y ese es el último punto que enfatiza la OMS al declarar esto como correcto para el control de la obesidad.
10:29Para entenderle viendo que en este momento no son accesibles para todas las personas.
10:33No para toda la población, exactamente, son medicamentos que tienen un costo importante, entre ellos hay diferencias de precio muy importantes, por eso cuando el médico sabe, historiara un paciente, sabe incluso cuál medicamento puede ser accesible para este paciente.
10:50Claro.
10:50Pero entonces la OMS está declarando que necesitamos ver cómo se hace, de hecho ya bajaron algo de precio.
10:55¿Cuánto, cuánto? Porque yo creo que muchos talvíos pueden estarse preguntando eso, ¿cuánto es un precio importante?
11:03Entre 200, 300 dólares, 400 dólares.
11:06Este medicamento andaba cuando empezó como en 400 dólares, ahora está en como 250, entonces vean que importante.
11:17Ha bajado la mitad.
11:18Este otro, dos de estas ampollas que se ponen una por semana, cuestan como 40 mil colones, lo que me preguntabas no los tiene en la caja, pero esto podría dar pie a que en algún momento lleguemos a tenerlos, porque la obesidad es una enfermedad, entonces es muy importante que el paciente que está enfermo tenga tratamiento.
11:41Y algo fundamental, estos medicamentos no se usan por un periodo de tiempo y se quitan, están indicados de manera crónica.
11:49Entonces, si usted tiene 5 kilos y lo que le da pereza es hacer ejercicio, comer saludable, no es para usted.
11:56Si le hacemos exámenes y está todo bien, usted puede hacerlo con la forma o de la forma regular.
12:00Esto está indicado para el paciente que una vez historiado por el médico, podemos meter dentro de cierto grupo de enfermedad, ya sea física, hormonal o mental, ¿verdad?
12:13Entonces, es fundamental que usted entienda que si lo empieza a usar, lo debe seguir usando.
12:18Ok, ¿verdad?
12:19Si no puede tener efectos secundarios.
12:21Sí, digamos que en dólares, ustedes ya son 200, podría ser unos 100 mil colones o más lo que anda.
12:28Con el azulito, que yo creo que es uno de los más populares, ¿verdad?
12:31¿Cómo funciona? ¿Cuántas dosis son? ¿Y cómo se aplica?
12:35Depende de la dosis con la que iniciemos al paciente.
12:38Yo estoy enamorada de este medicamento porque puedo ayudar al paciente que tiene dificultad, digamos, en la adquisición del producto,
12:45a rendirlo mucho más porque yo puedo regular la dosis que voy a usar por día.
12:52Entonces, a mis pacientes, a los que yo obviamente les modifico el menú, les digo lo que van a comer al desayuno, en la merienda, al almuerzo,
12:59les digo el ejercicio, los pasos que van a empezar a hacer, esto es una ayudadita de ese análogo, de esa hormona,
13:06que con una cantidad muy pequeña yo voy a poderle garantizar al paciente que se adhiera al tratamiento.
13:11Pero entonces, este tiene esa ventaja a diferencia de los otros.
13:16Yo puedo, bueno, primero hay que comprarle la microaguja.
13:19Ah, bueno, esa no tiene, o sí tiene.
13:22Ahí está la aguja.
13:23Ah, bueno, no sé si ahí lo...
13:24Es una aguja que no se siente.
13:27Si lo pone así en su palma, tal vez ahí pueden ver.
13:30Diminuta.
13:31Allá en esta camarita, ahí está.
13:33Ya para ir observando y que usted no se vaya con la idea de que no...
13:37Un poquito más...
13:37Ahí, ya me vi.
13:38Ajá, es una microaguja, vean que casi no se ve, no se siente.
13:43Entonces, ustedes compren la microaguja, luego van a ajustar la dosis indicada por el médico,
13:50que también les va a decir la forma en la que van a ir aumentando esa dosis,
13:55y se va a inyectar en el abdomen.
13:58Ustedes se van a pellizcar una llantita, se punza ahí, se estripa,
14:03y se devuelve a mantener la cadena de frío, ¿verdad?
14:09Entonces, esta tiene esa ventaja, pero el médico no solo, como si fuera una máquina,
14:14debe analizar o mandar cualquier medicamento, sino el que se ajusta más al presupuesto
14:18y los síntomas que tiene el paciente.
14:21Hablando de medicamentos del futuro, para el otro año, que ya está en casi todos los países,
14:26viene la tirzepatide.
14:27Es un medicamento dual, o sea, mejorando esto, el GLP-1,
14:33y le suman un GIP, que es un medicamento que nos ayuda a controlar grasas.
14:38Entonces, para la parte metabólica, pacientes que tienen problemas de colesterol,
14:42pacientes que tienen acúmulos de grasa por algunas partes del cuerpo,
14:45es un medicamento excelente, pero nos llega por ahí de seis meses.
14:48Doctora, estamos seguros que vamos a escuchar más de esos medicamentos,
14:52y por supuesto vamos a conversar con usted, porque es algo que está en proceso.
14:54Claro, es un tema muy interesante.
14:56Ahí sus contactos han estado en pantalla, pueden contactarla al 70 98 90 93,
15:03ese es su WhatsApp, y en redes sociales, doctora, Mauren Bindas Médico,
15:07siempre muy agradecidos de tenerte acá.
15:08De EREA, Mauren Bindas Médico, y para mí un placer siempre.
15:13Gracias, nos vemos muy pronto.
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