- hace 2 horas
Categoría
🛠️
Estilo de vidaTranscripción
00:00Vivir sin útero es una realidad para miles de mujeres en Costa Rica, ya sea por miomas,
00:15sangrados intensos, endometriosis, prolapsos o riesgo de cáncer. La histerectomía es una
00:20de las cirugías ginecológicas más frecuentes en la seguridad social del país y que puede
00:25mejorar la calidad de vida al reducir el dolor, controlar hemorragias y prevenir complicaciones
00:31mayores. Sin embargo, perder el útero no es solo un procedimiento médico. También implica
00:36cambios físicos y emocionales. Vivir sin útero. Nuestra cita médica de hoy en Los Doctores con
00:42Susana Peña. Hola, ¿cómo están? Feliz miércoles. Mi nombre es Susana Peña. Para mí es un gusto
00:50acompañarlos aquí en Los Doctores un día más. Ya usted vio el tema. Es un tema que
00:55marca un antes y un después en la vida de las mujeres y que va mucho más allá del
00:59tema físico. También hay una parte emocional de la que queremos explorar. Queremos saber
01:04cuál es su caso. Envíenos sus consultas, cuéntenos sus experiencias sobre ese tema,
01:08porque precisamente hoy lo vamos a abordar a profundidad con el invitado que les presento
01:12a continuación.
01:13Rodrigo Molina Campos es médico graduado de la UCMED con una especialidad en ginecología
01:22y obstetricia de la Universidad de Costa Rica y un diplomado de cirugía laparascópica en
01:28el Hospital Mundial de la Parascopía en Nueva Delhi. El doctor Molina es profesor de pre y
01:34posgrado en ciencias médicas y ginecología en universidades privadas. Trabaja en el sector
01:39salud desde el 2006 y actualmente elabora en el Hospital Calderón Guardia y clínicas
01:44privadas.
01:50El doctor Rodrigo Molina, ginecólogo, obstetra, especialista en cirugía mínimamente invasiva,
01:54ya se encuentra con nosotros acá en el set. Doctor, buenos días, bienvenido.
01:57Hola, un gusto Susana. Qué gusto que esté por acá para hablar de este tema tan importante.
02:01Es un placer estar aquí con todos los televidentes compartiendo un tema tan importante como lo
02:08es perder un órgano como el útero. A nivel global, la histerectomía, que es retirar el útero,
02:16es una de las cirugías más frecuentes realizadas por nosotros los ginecólogos. Entonces, es un tema
02:21importantísimo ya que existen muchísimos miedos y existe una desinformación grande con respecto a lo
02:30que es el proceso pre, los motivos por los cuales operar y el posoperatorio. Es muy importante nunca
02:39minimizar el sentimiento de una persona con respecto a perder el órgano. Aunque el útero a nivel biológico
02:49es un órgano que nos sirve principalmente para gestar, existe también un tema de identidad que
03:00algunas mujeres también pueden sentir con respecto a la feminidad. Entonces, eso es algo que nosotros
03:06tenemos que respetar, escucharlo muy bien con la paciente y orientarla. Y por supuesto, en temas en
03:13de las mujeres que muy extrañamente tenemos que extirpar el útero, antes de que cumplan su deseo
03:20de tener hijos, todavía es un tema y un golpe emocional mucho mayor, con el cual que tenemos
03:25apoyarnos con psicólogos especializados del tema. Ustedes que lo viven diariamente en la consulta,
03:32que tienen contacto con esas mujeres, ¿qué significa para una mujer perder el útero?
03:36Es vital sentarse, hablar con la persona, pero generalmente, y estoy hablando de un promedio,
03:47ya que cuando tomamos la decisión de retirar un útero, es que algo muy malo está pasando.
03:54Y además de eso, como es un tratamiento que tiene sus riesgos, no podemos ir de entrada a quitar un útero.
04:00No podemos decir a una paciente que llegue a decir, tengo un mioma, tengo un sangrado, todo dolor.
04:05Ah, no, tenemos que quitarle el útero. No, tenemos que hacer un estudio riguroso, primero,
04:11para poder explicarle a la paciente que las terapias médicas se realizan antes para solucionar el problema.
04:17Y en ciertos casos, sentarnos a hablar mucho de los riesgos que implica la histerectomía.
04:23Este ya es el último paso, por así decirlo.
04:25Exactamente.
04:27¿La histerectomía siempre se realiza por motivos de salud?
04:29Sí. Tiene que ser realizada por motivos de salud.
04:34Podrían existir algunos temas sociales.
04:37También puede existir un tema de ansiedad, o lo que uno le puede llamar como cancerofobia.
04:44Que he tenido pacientes que me dicen, doctor, no, quíteme el útero para que nunca me dé cáncer de útero,
04:49cáncer de cuello, quíteme los ovarios para que no me dé cáncer de ovario.
04:52Pacientes con antecedentes, tal vez, familiares.
04:55Antecedentes heredofamiliares, pero tenemos que orientar muy bien a una paciente.
04:59Sí existen genes como el BRCA1, BRCA2, que tienen una herencia fuertísima con el cáncer de ovario y de mama.
05:09Y en casos muy, muy seleccionados, sí podemos realizar algún tipo de, digamos, excisión del tema de los ovarios por un tema de riesgo de cáncer de ovarios.
05:21Pero la mayoría de veces que nosotros tenemos que quitar un útero es por un tema médico y cuando fallan los tratamientos iniciales.
05:31Para empezar a explorar esas causas que ya usted está mencionando, tal vez, si profundizamos un poquito,
05:36¿cuáles son las causas principales que llevan en Costa Rica a retirar el útero de una mujer?
05:41En Costa Rica y en general en el mundo, los motivos por los cuales retirar un útero incluyen los tumores,
05:51que los más frecuentes son los miomas uterinos.
05:55Número dos, enfermedades como adenomiosis o endometriosis, que pueden causar dolores incapacitantes.
06:02También en casos de sangrados o hemorragias uterinas o menstruales, rebeldes también a tratamiento médico.
06:11O en un caso, y esto es un poco más del pasado y hay que entenderlo bien, también se puede retirar un útero por prolapso.
06:18Lo que pasa es que a nivel del tema de prolapso, que es cuando un útero se cae o se sale,
06:26en este tipo la cirugía tradicional sí se realizaba la histerectomía.
06:32Las técnicas actuales cambian en el tema del prolapso o el útero caído
06:36hacia uso de mallas de suspensión por vía laparoscópica sin necesidad de retirar el útero.
06:44Pero a nivel histórico, a nivel tradicional, la cirugía número uno de prolapso que se realizaba
06:50era la histerectomía vaginal.
06:52Y en sí fue de las primeras, y es un tema interesante,
06:56de las primeras histerectomías a nivel de la historia,
06:58que se documentaron 50 años antes de Cristo en Atenas,
07:03fue una histerectomía vaginal justamente por prolapso.
07:06Tal vez, doctor, si aprovechamos esta imagen que tenemos acá para que usted nos pueda explicar
07:10¿cómo cambia el cuerpo de una mujer después de una cirugía como esta?
07:15El cuerpo de una mujer generalmente no cambia mucho.
07:20Internamente, y es curioso porque algunas personas me dicen
07:24doctor, si me quito el útero ahí me queda algún vacío, un espacio ahí muerto.
07:29Entonces, la explicación a eso es que bueno, en los órganos internos todo se acomoda.
07:35El útero que tiene un espacio, hace grande, por úteros voluminosos como miomas grandes,
07:42cuando lo retiramos más bien, el cuerpo vuelve a su normalidad.
07:46Y en úteros gigantescos, sí los podemos palpar como un embarazo.
07:51Entonces, previo más bien a la cirugía, es donde existe una anormalidad.
07:55Y generalmente después, es donde se soluciona el problema y no tiene consecuencias.
08:01Entonces, también la parte de cirugía ha evolucionado.
08:05Actualmente, realizamos técnicas mínimamente invasivas que aunque la estética no es el beneficio número uno,
08:14en esa parte que me preguntás del cuerpo, tiene un beneficio porque las heridas son muy chiquititas,
08:19de 5 milímetros y la del ombligo ni se nota.
08:22Entonces, a nivel del tema estético, la cirugía mínimamente invasiva sí mejora mucho.
08:26Aquí tenemos una imagen que tal vez podemos aprovechar para ver si usted nos puede explicar
08:30cuáles son tal vez las incisiones que se hacen para que las mujeres también lo conozcan.
08:35Normalmente, realizamos una incisión mínimamente invasiva acá en el ombligo
08:42y acá justamente de 5 milímetros y de 5 milímetros.
08:49Con un tipo de sutura que al fin de cuentas, estas dos ni se notan y esta queda escondida en el ombligo.
08:55Entonces, en ese aspecto, solo hablando del tema corporal o estético, sí tiene los beneficios
09:03y lo más moderno que es la cirugía robótica o la cirugía endoscopía por orificio natural,
09:11que es como hacer una laparoscopía.
09:13Ya hace poquito estuvimos en un curso donde se hace la entrada del lente por la vagina,
09:19pero solo en casos seleccionados, en pacientes que tienen un poco de prolapso,
09:24se puede hacer una cirugía totalmente sin cicatrices,
09:27endoscopía por orificio natural, que también es algo moderno.
09:30Recuerden que en unos minutos vamos a abrir nuestra línea telefónica en el consultorio
09:35para que usted le haga todas las consultas que tenga al doctor Molina.
09:38Estamos hablando de lo que implica vivir sin útero y también puede escribirnos por WhatsApp.
09:42En pantalla usted va a encontrar toda la información para que pueda participar con nosotros acá en los doctores.
09:47Y yo quiero hacer, doctor Molina, un énfasis específico.
09:50Ahora usted mencionó que la mujer siente que pierde la feminidad cuando le extirpan el útero.
09:55Hablemos un poco de este tema.
09:57El tema de feminidades es un tema complejo.
10:01Es un tema que implica mucho la historia de una paciente y la percepción de su cuerpo desde su niñez.
10:11Eso puede cambiar. Es algo histórico y es algo de identidad.
10:18Tradicionalmente, y esto estaba incorrecto, por supuesto,
10:21en tiempos antiguos hasta los psicoanalistas relacionaban Freud, el útero, con la histeria.
10:30Entonces, era una forma de decir que los supuestos sentimientos femeninos,
10:37que bueno, eso actualmente en esa época se consideraba normal pensar así,
10:42pero se considera machista,
10:44pensar que ese tipo de sentimientos de una mujer se originaban desde el útero.
10:49Entonces, todo ha cambiado tanto en el tema de género y en el tema de la feminidad
10:57que tenemos que respetar, y no le podemos decir a una paciente simplemente no,
11:02vea, el útero solo sirve para tener hijos, para menstruar y listo.
11:05No, tenemos que entender a una minoría, eso sí, de pacientes que sí pueden sentir un duelo,
11:11no por el tema de futuro embarazo, sino solamente por retirar el útero.
11:16Y tenemos que respetar que una persona se sienta femenina por tener su útero.
11:21En el caso de esa minoría de pacientes que tengan ese tipo de duelo,
11:25sí tenemos que tener un acompañamiento psicológico importante,
11:28también existen grupos de apoyo posoperatorio, grupos de mujeres,
11:33pero como te digo, es un tema muy, muy extraño,
11:37porque generalmente el sentimiento después de una cirugía de estas es mejoría completa en la calidad de vida,
11:48ya que estamos realizando el procedimiento porque la paciente está muy mal y el objetivo es que quede bien.
11:54Entonces, el sentimiento normal va a ser alegría.
11:58Hablando un poco ya de los efectos, digamos, que tiene la cirugía luego de que se realiza,
12:04temas hormonales, por ejemplo, la menopausia llega inmediatamente después que se retira el útero.
12:10Cuando se retira solo el útero, no entramos en menopausia directa.
12:16Para entrar en la menopausia es un tema técnica cuando se retiran ambos ovarios.
12:23Y aquí podemos devolvernos aquí a la primera que estábamos mostrando.
12:28En la técnica tradicional abierta se hacía una incisión y desde arriba se iba separando el útero de las paredes.
12:36En la técnica laparoscópica desde abajo un manipulador vaginal.
12:40Desde acá nos localiza estos planos donde separamos la vagina del cervix
12:45y en este caso vamos subiendo, vamos bajando desde acá por los planos
12:52y cuando retiramos los ovarios es de aquí donde hacemos el corte y tenemos que ligar la arteria ovárica.
13:01Existe un poco de circulación desde el útero al ovario,
13:07por lo cual en algunos casos una mujer puede sentir algunos efectos muy leves transitorios de síntomas menopáusicos.
13:14Eso se ve muy raramente en personas que se les quita solo el útero.
13:18Pero el cambio cuando se quitan los ovarios, que desde el origen acá, sí es abrupto.
13:24Y normalmente sí se pueden ver bochornos, calores, en un tema de corto plazo.
13:31Y lo más importante, cuando se realiza una histerectomía quitando los ovarios,
13:36que es muy raro tenerlo que hacer en una mujer de 40 años o menos,
13:41por estadística podemos disminuirle 3 años de vida,
13:45ya que nos metemos en un tema de calidad cardiovascular,
13:50también de efectos cerebrales y de hueso,
13:53por eliminar su suministro hormonal que la mantiene sana en todo ese aspecto cardiovascular.
13:59¿En qué casos sí se considera el retirar los ovarios?
14:04Digamos, ¿qué es lo que determina eso?
14:06Los ovarios en una mujer un poco más joven,
14:10y los casos seleccionados generalmente es por endometriosis
14:15o por dolor pélvico refractario a tratamiento médico.
14:19Es cuando intentamos todo para eliminar el dolor pélvico
14:23por un tema de endometriosis y, por supuesto,
14:27después tenemos que valorar si esta joven debe dar una terapia de reemplazo hormonal,
14:31porque el combustible de la endometriosis
14:33se consideran los estrógenos producidos en los ovarios,
14:36no los que se toman.
14:38Entonces, en ese aspecto, sí es importante retirarlos,
14:42más por un tema de solucionar un dolor pélvico incapacitante
14:47que no logramos, digamos, solucionar con terapia médica
14:52o con algún otro tipo de cirugía menos radical previa.
14:55Doctor, aquí en este programa nos encanta salir a la calle,
14:58conversar con los pacientes y conocer de primera mano sus sentimientos
15:03y también las opiniones que tienen sobre ese tema.
15:06¿Cómo sería su vida sin útero?
15:07Esa fue la pregunta que le hicimos.
15:09Lo vemos de inmediato.
15:13¿Usted conoce cuál sería el motivo de que a una mujer le extraigan el útero?
15:17Sí, puede ser cáncer o puede ser lipomas o puede ser muchas cosas.
15:24Pensaría que por algún tipo de cáncer o alguna enfermedad así muy seria.
15:31Básicamente, bueno, las mujeres creo que somos un poco descuidaditas
15:35con algunos exámenes que son primordiales para la salud
15:38y uno de ellos es el útero, el cáncer de útero,
15:41el montón de enfermedades, trombosis, etcétera, que puede afectarnos.
15:45¿Alguna vez has conocido a alguien que se lo extraigan?
15:48Sí, tengo una conocida que por cáncer le extrajeron el útero.
15:55Sí, varias amigas.
15:59Ellas quedan como muy traumatizadas, la verdad.
16:02Sí, mi mamá.
16:05Una hermana también ha padecido de algunos quistes uterinos,
16:09entonces fue todo un tema.
16:12¿Usted cómo se imagina su vida sin útero?
16:15Bueno, no me la imaginaría, sí, sería muy difícil en realidad
16:20porque yo soy mamá, tengo dos hijos y sería muy triste, no sé,
16:27me la imagino muy dura.
16:29Sería desagradable o muy triste o no sería de mi agrado.
16:36Vendría la depresión y un montón de cosas.
16:40Creo que cada parte del cuerpo es indispensable.
16:44En el caso de las mujeres, una parte fundamental,
16:48más que todo aquellas que siempre hemos soñado con ser mamás.
16:51Entonces creo que el Señor Dios Todopoderoso
16:54lo puso ahí por alguna razón para procrear.
16:57Este sondeo lo que hace es retratarnos esa parte,
17:04ese temor, ¿verdad?, que existe entre las mujeres
17:06por el tema de perder el útero,
17:08pero ya lo estábamos hablando,
17:10cuando médicamente es necesario hacerlo,
17:13ya la tecnología ofrece técnicas que son amigables
17:17y también hay acompañamiento en la parte emocional.
17:19Usted lo decía.
17:20Claro, esto que nos hablan los pacientes es importantísimo.
17:25Es una retroalimentación súper importante.
17:27El tema número uno, lo que hablaba la última señora,
17:31el tema del embarazo, cuando le tenemos que decir a una paciente,
17:34no, tenemos que quitarle el útero, no puede quedar embarazada,
17:36y su sueño era quedar embarazada.
17:39Esto tenemos que evitarlo.
17:40A mí me llegan muchas pacientes con algún mioma grande,
17:43entonces tenemos que hacer un esfuerzo para poder ofrecerle a la paciente
17:47una técnica que sea sólo extraerle el mioma,
17:51el tumor, intentar solucionar el problema del sangrado,
17:54de algunas otras formas, para evitar decirle a una mujer joven,
17:57ok, ya no puede tener hijos, no puede lograr embarazo,
18:00porque es un tema muy fuerte.
18:01Y también, eso es súper importante, pero también viene el lado de la información,
18:06el lado totalmente opuesto, el lado de que se piensa que la vida puede ser triste
18:12después de que le quiten el útero a una mujer, y eso no es una realidad.
18:18Entonces, la lección de eso es que antes de tomar una decisión de esas,
18:24o cuando se toma, tenemos que sentarnos con la paciente y decirle,
18:29vea, estas son las verdades, estos son los riesgos a mediano, a corto plazo,
18:36y con una muy buena información con la paciente,
18:41yo te aseguro que no van con miedo a una cirugía,
18:44no van a pensar que su futuro les va a ir mal,
18:46más bien van pensando que vamos a resolver un problema
18:49que les está afectando mucho su calidad de vida,
18:53más bien estos miedos no pueden influenciar a una paciente
18:56a que no arregle su vida.
19:00Doctor, ahora quiero presentarle a usted y a todos nuestros televidentes a Ivania,
19:03ella es una vecina de La Juela que fue sometida a una histerectomía
19:06y nos explica cómo se dio cuenta de que tenía un problema en el útero.
19:11Empecé a tener periodos menstruales muy fuertes, dolorosos e irregulares,
19:17entonces eso fue como la alerta de que algo estaba sucediendo.
19:21Yo siempre he sido una persona que me ha gustado llevar al día mis visitas médicas
19:25y estaba próxima a mi visita al ginecólogo,
19:29entonces aproveché y le llevé la consulta al médico de lo que estaba sintiendo
19:34y él pues decidió hacerme un ultrasonido
19:37y ahí fue donde detectaron que tenía los miomas en el útero.
19:42Este testimonio de Ivania nos hace ver el tema de los miomas que ya usted mencionaba,
19:51que es una de las causas frecuentes, pero que generalmente se busca, como usted dice,
19:56una técnica antes de llegar a ese paso.
19:59Pero doctor, yo quería hacer énfasis en algo,
20:02en los temores que tienen las mujeres que tal vez no lo hablan
20:04y en este espacio lo vamos a hacer de una manera segura,
20:07el tema de las relaciones sexuales después de la extirpación de útero.
20:11¿Una mujer puede tener relaciones sexuales con normalidad?
20:14¿Esto de alguna forma le afecta el deseo o el tema de la lubricación, por ejemplo?
20:17La mayoría de estudios científicos nos hablan que después de una esterectomía por causas benignas,
20:25que es justo lo que nos habla nuestra paciente, que son los miomas,
20:30generalmente la sexualidad mejora muchísimo y la calidad de vida va a mejorar por mucho,
20:37porque este tipo de tumores, los mismos sangrados, más bien causaban lo opuesto.
20:41Entonces, al solucionar este problema, más bien la calidad en la parte sexual,
20:47en el tema de excitación, orgasmos, todas las fases sexuales en una mujer realmente mejora.
20:54Y claro, con una vida sexual mucho más plena, la calidad de vida también mejora un montón.
21:00Entonces, más bien la explicación es opuesta, siempre guiado al tema de mejoría
21:05después de la cirugía en el tema sexual completo.
21:09¿Y algún cuidado en general que debe tener la mujer después de someterse al procedimiento?
21:14Hay muchos, muchos cuidados.
21:16Ahora realizamos la mayoría de histerectomías, casi el 100%, con técnicas laparoscópicas.
21:23Digamos, en Estados Unidos también se utiliza mucho el robot.
21:26Y con este tipo de cirrus la recuperación es mucho más rápida.
21:29Entonces, el tema del dolor posoperatorio es el más ganador,
21:34porque es realmente muy poco comparado con una cirugía abierta.
21:38Entonces, las técnicas mínimamente invasivas nos solucionan este problema de dolor.
21:43Tienen que estar muy atentas y muy cuidadosas, igual a lavar las heridas.
21:48Y un tema importante, a estar caminando frecuentemente.
21:52También el tema de la cirugía moderna nos ayuda a que la paciente rápidamente se levante y camine.
21:57Y esto es fundamental, porque el estar caminando rápidamente después de una cirugía cada dos horas y estar muy activa al día siguiente,
22:06nos disminuye el riesgo de trombosis y tromboembolismo,
22:09que es una de las complicaciones que podrían ser letales después de una cirugía.
22:14Y también se ve mucho menos este tipo de mortalidad en lo que es la cirugía laparoscópica.
22:21¿Por qué? Porque las pacientes caminan más rápido.
22:23Entonces, la caminata rápida, una dieta con buena hidratación para evitar estreñimiento, cuidarse.
22:31Yo también les digo actividades sociales, del molote, porque no es bueno un resfrío.
22:35La tos posoperatoria puede debilitarnos la sutura de la cúpula vaginal,
22:40porque el útero siempre lo separamos de la vagina.
22:42Y ahí queda, es la herida más grande de la cirugía.
22:45Ya que las de abdomen son pequeñas, esta herida tenemos que cuidarla muy bien.
22:50Entonces, el tema de alzar objetos pesados, chiquitos, personas, adultos mayores que hay que cuidar,
22:56es un tema muy importante por los primeros tres meses,
22:59además del tema de no relaciones sexuales, hasta seis semanas, ocho semanas después de la cirugía.
23:05Queremos seguir conociendo este procedimiento, doctor, y por eso vamos a ver unas imágenes
23:09para que usted nos ayude a entenderlas, que nos vaya describiendo un poco cómo se realiza la histerectomía,
23:15también para que todas las mujeres lo sepan.
23:18Ok, bueno, lo fundamental en este aspecto, aquí estamos en esta imagen,
23:25están haciendo una entrada a nivel del cérvix, y en esta técnica se llama V-Notes,
23:35justamente la que estamos en pantalla, es el entrenamiento que acabamos de hacer en nuestro equipo,
23:40hace unas tres semanas, y la introducción de la cámara y el instrumento de trabajo se da puramente por vagina.
23:50Este tipo de técnica es súper moderna, pero sí tiene ciertas restricciones,
23:57tenemos que tener un poquito de descenso del útero para poder abrir el acceso,
24:02y número dos, no se puede realizar en pacientes que sospechemos adherencias, endometriosis.
24:08Entonces, esta técnica por orificio natural, que es la que es estética completa,
24:14porque no involucra ni una cicatriz abdominal, sí tiene ciertos requisitos,
24:20y es un tema de recuperación también muy bueno, porque se hace puramente vaginal,
24:25y el tema sí es 100% estético.
24:27Justamente en esta pantalla lo que estamos viendo ahorita es una histerectomía por orificio natural.
24:34¿Y la recuperación es mucho más rápida?
24:36Es muy rápida, es equivalente a la laparoscópica, pero sí puede ser un poco más rápida.
24:41Por supuesto, estas dos técnicas comparadas a la cirugía de incisión grande abierta,
24:46son totalmente superiores en el tema de recuperación, dolor posoperatorio,
24:50y hasta en mortalidad, por el tema hablado previamente, que es el tromboembolismo,
24:55o que migre un coágulo al pulmón,
24:58que también son riesgos de una cirugía que tenemos que hablar previamente con un paciente,
25:03aunque son muy, muy, muy, muy extraños.
25:06Estamos hablando con el doctor Rodrigo Molina,
25:08en pantalla tiene la información también, por si usted quiere contactarlo,
25:11a las 10 y 26 vamos a ver la ciencia en el mundo hoy.
25:20Por primera vez en la historia, un grupo de científicos logró grabar
25:24cómo un embrión humano se implanta en el útero,
25:26un proceso que hasta ahora solo se conocía por modelos o imágenes indirectas.
25:31El hallazgo permite observar que el embrión no se limita a posarse en la matriz,
25:36sino que realiza un movimiento activo en el que literalmente,
25:40tira del tejido uterino para abrir paso e iniciar la implantación.
25:44El estudio fue desarrollado por el Instituto de Bioingeniería de Cataluña,
25:48en colaboración con centros internacionales.
25:50Según los investigadores, entender este proceso con mayor detalle
25:54puede mejorar los tratamientos de fertilidad,
25:57ya que la implantación es uno de los momentos más decisivos
26:00para lograr un embarazo exitoso.
26:2010 y 29 minutos, gracias por continuar con nosotros acá en Los Doctores.
26:28Vamos a abrir nuestras líneas telefónicas para que usted le pueda hacer
26:31todas las consultas que tenga al doctor Rodrigo Molina,
26:34él es ginecólogo, obstetra, especialista en cirugía mínimamente invasiva.
26:37Y el día de hoy estamos hablando de vivir sin útero, la extirpación del útero.
26:41Si tiene alguna duda, si próximamente se va a someter a este procedimiento,
26:44si ya se lo hizo y tiene algunos temas ahí, doctor, que resolver,
26:49eso es lo que queremos que usted comparta con nosotros.
26:51Y ya nos están llegando acá por medio del WhatsApp algunas de las consultas.
26:55Primero, antes de que sea una consulta,
26:57quiero compartir ese testimonio de una paciente que le agradecemos mucho.
27:00No se identificó, pero le agradecemos mucho compartirlo.
27:02Dice, a los 39 años fui operada de histerectomía
27:05porque tenía sangrados de más de 40 días y tenía tres miomas muy grandes.
27:08Mi vida era un caos y luego de la cirugía, mi vida mejoró al 100.
27:13Volví a tener una vida propia.
27:14Creo que eso también refleja las ventajas, los beneficios de este procedimiento.
27:18La realidad.
27:19Claro.
27:20¿Qué es?
27:21Vamos a ver, aquí tenemos Rosa.
27:23Dice, mi consulta es la siguiente.
27:26Tengo 60 años y generalmente me indican que me veo más joven.
27:29Mi preocupación es que tengo una cirugía programada de extirpación de ovarios y matriz.
27:34¿Cuáles son las consecuencias?
27:35¿Me voy envejeciendo más rápido?
27:37¿Cuáles son otras como, por ejemplo, el calcio?
27:40¿Y qué más hay luego de la cirugía?
27:42Tengo un mioma y tuve cáncer de seno.
27:44Nos consulta Rosa.
27:46Bueno, muy importante Rosa, que generalmente los miomas,
27:52cuando llega la menopausia se les acaba el combustible.
27:55Eso es lo que ocurre normalmente.
27:58Entonces, normalmente yo soy más conservador en mujeres que están cerquita de la menopausia,
28:02que pueden tener un mioma de 3 centímetros, de 4 centímetros,
28:06ya que no molesta y los miomas nunca se vuelven cáncer.
28:10Podemos realizar todas las recomendaciones y seguimiento para evitar una cirugía.
28:17Ya si en posmenopausia un mioma sigue creciendo, molesta o existe algún tema de tumor ovárico,
28:24sí es recomendable la cirugía.
28:25No tiene que tener miedo, va a mejorar.
28:30Si se recomienda la cirugía es que ya está bien estudiada,
28:34entonces va a tener una vida totalmente normal,
28:39porque ya después de la menopausia no existe ese cambio abrupto,
28:42porque ya justamente se está en menopausia.
28:45No es como una mujer de antes de los 50 años, 40,
28:47donde cuando uno corta ese suministro hormonal existen cambios muy abruptos en la calidad de vida.
28:54Entonces, no se preocupe, vas a ver que todo va a salir bien.
28:58Sí es importante sentarse con tu médico que te opera a hablar de los riesgos que siempre existen.
29:06No uno puede mentir y decirle a una paciente, no existe ningún riesgo, no.
29:09Entonces, hay que hablar de los riesgos.
29:11A mí me encanta hablar de esos riesgos por porcentajes.
29:15Entonces, la explicación tiene que ser muy clara
29:17y como lo vimos con otras pacientes que también hicieron sus preguntas ahora en el programa,
29:23existe un miedo grande a que esa recuperación o esa calidad de vida no sea buena.
29:28Después de ir a la cirugía, pero ya tenemos el ejemplo de una pacientita
29:31que nos dijo que su vida es excelente después de que se le solucionó el problema.
29:37Quiero darle la bienvenida a doña Maritza,
29:39quien nos llama desde Cartago y tiene una consulta para el doctor.
29:42Muy buenos días.
29:44Buenos días.
29:45Doña Maritza, la escuchamos. ¿Cuál es su consulta?
29:49Bueno, mi consulta es esta.
29:51He tenido varios años de problemas con mioma.
29:57Como dice el doctor, no son carácterígeros.
30:00Eran pequeños y me han crecido.
30:03Es un sangrado por cuatro años abundante que es doloroso y vergonzoso
30:15porque me han pasado cosas que se baja uno del bus y voy empapada, sucia.
30:22Por ejemplo, la cama, tengo que levantar a la una de la mañana a mi esposo
30:28para que, para que, y cambiar la cama porque estoy empapada y cosas así.
30:35Y entonces yo digo que porque eso no lo toman en cuenta,
30:39pues ya yo he hecho de todo lo posible y lo imposible para que me operen.
30:46Estoy dispuesta a operarme, tengo 54 años y por tanto quisiera que me operen lo más pronto posible.
30:58Ya está la orden de operamiento, pero me dicen que no hay cama, que no hay esto.
31:03Me pusieron la mirena, la cual no ha funcionado porque aún así con la mirena
31:07he tenido un sangrado abundante.
31:11Muchas gracias.
31:12Gracias a usted, doña Maritza, por compartir este testimonio, doctor.
31:16Bueno, el tema con doña Maritza es un tema muy claro.
31:22O sea, la indicación de cirugía está muy clara.
31:26Fallaron los tratamientos médicos hormonales para controlar el sangrado
31:29y también algunos dispositivos que liberan hormona, como la mirena,
31:35también nos pueden ayudar a frenar los sangrados.
31:37Cuando ya no fallan todo este tipo de hormonas y tratamientos médicos,
31:43está indicada la cirugía.
31:45Ahora, cuando existen sangrados tan importantes,
31:48muchas veces si la paciente tiene una anemia menor a 10,
31:53se podría adelantar en una lista de espera.
31:57Lo que pasa es que el tema de listas de espera en Costa Rica es un tema muy global.
32:02No es un tema que se podría hablar horas de horas, y es un tema importante,
32:07no digo que no importantísimo, pero ojalá, ojalá existan soluciones,
32:12porque en nuestro pueblo, nuestras personas sí se merecen esa calidad
32:16que siempre ha caracterizado a este país.
32:19Sí le garantizo que en muchos hospitales de la caja
32:21se realizan cirugías altamente modernas, laparoscópicas.
32:26En realidad lo operamos casi todo por la paroscopía,
32:29pero el problema grande de lista de espera es algo que uno ve hacia arriba
32:32y es imposible desde mi parte pensar en una solución.
32:37Es un tema muy complejo.
32:40Jacqueline nos está escribiendo por medio del WhatsApp.
32:42Dice, mi consulta es la siguiente,
32:44yo tengo seis miomas en el útero y quistes en un ovario.
32:48Estoy padeciendo de un dolor en la pierna izquierda,
32:51llegando al punto de no poder caminar.
32:53Aparte de eso, me orino con solo caminar.
32:55Claro, eso es un motivo para ser operada urgente.
32:57Estoy tomando 12 pastillas de medroxiprogesterona
33:01y nos comenta que es de coronado.
33:04Muchas gracias a Jacqueline por esta consulta, doctor.
33:07Ok.
33:08Siempre tenemos que respetar cómo se siente una paciente
33:11y el dolor no se puede menospreciar.
33:14Lo que pasa es que como los miomas no se vuelven un cáncer,
33:19el tema urgente podríamos definirlo así,
33:23un sangrado masivo como el de nuestra paciente de antes doña Maritza
33:27podría desangrarse, podría tener una hemoglobina muy baja,
33:32podría chocarse y podría llevar a la muerte.
33:35En cambio, un tumor muy grande que duele, por supuesto,
33:39que duele mucho, pero que no sangra tanto,
33:42no es una cirugía tan urgente como una paciente
33:47que su riesgo de vida está más grande,
33:48sin menospreciar el dolor.
33:51Ahora, cuando hay dolor,
33:53porque tienes el miomas probablemente ya están grandes
33:57y sí, es una indicación.
33:59Los miomas, una paciente que tiene miomas en el útero,
34:02solo los retiramos o cuando molestan
34:05y fallan los tratamientos médicos
34:07o cuando están en crecimiento.
34:09Solo tenemos esos dos motivos
34:11y siempre que nos falle la terapia médica.
34:15Perfecto, a las 10 y 36 minutos
34:17voy a aprovechar para hacer contacto
34:19con mi compañero Pablo Campos,
34:21porque a las 11 en punto viene Calle 7 Informativo
34:23aquí por Teletica.
34:24Pablo, cuéntenos qué tenemos el día de hoy.
34:27Hola Susi, buenos días para usted
34:28y buenos días para todos en casa.
34:30Invitados para que nos vean a partir de las 11 de la mañana,
34:32porque esto es un adelanto
34:33de lo que tenemos preparado para ustedes.
34:35Desde este lunes,
34:37la Organización Mundial de la Salud
34:38consideró la obesidad como una enfermedad crónica
34:41y esto permite, por una serie de reglamentos
34:44y lineamientos,
34:45el uso de medicamentos como Ocentic.
34:48Y esto es histórico,
34:49porque ya la OMS respalda este tipo
34:51de medicamentos que son utilizados
34:53para personas con diabetes
34:55para el control de la obesidad.
34:58¿Por qué se da este cambio?
34:59Hay una gran preocupación
35:00por el aumento de obesos en el planeta
35:02que ya superan los mil millones de personas
35:04y más de 35 muertes,
35:0835 millones de muertes registradas en el último año
35:10como consecuencia de la obesidad.
35:13Así que les vamos a desarrollar esa información.
35:16Además, hay dos medicamentos
35:18que generan muchas intoxicaciones
35:20y más en época de vacaciones.
35:22Estamos hablando de la acetaminofén
35:24y también el ibuprofreno.
35:26¿Cuáles son estas dos combinaciones
35:28que pueden ser muy peligrosas
35:29y más en estos meses,
35:31enero, febrero
35:32y también diciembre?
35:35Les vamos a desarrollar este tema
35:37en Calle 7 Informativo.
35:40Y finalmente,
35:41les vamos a hablar sobre las motos,
35:42cómo se convirtió en un motor económico
35:44para Costa Rica
35:45y para toda Latinoamérica.
35:47El aumento de estas unidades en carretera
35:50no solo ha generado accidentes de tránsito
35:52ni encabezan a listas de fallecidos en carretera,
35:55sino que también se han convertido
35:57en el motor económico
35:59para muchos hogares del país.
36:00De qué forma lo vamos a responder
36:02a partir de las 11 de la mañana
36:03en Calle 7 Informativo.
36:05Susi, continúa con más.
36:08Muchas gracias, Pablo,
36:09por este adelanto.
36:10Todos invitadísimos
36:11para que se queden con nosotros
36:12de las 11.vn.
36:13Calle 7 Informativo.
36:15A las 10 y 38
36:16continuamos con este consultorio
36:17aquí en Los Doctores.
36:18Tenemos en línea
36:19a doña Lorena
36:20que nos llama
36:20desde Guadalupe.
36:21Muy buenos días.
36:23Muy buenos días, doctor.
36:25Adelanta, doña Lorena.
36:25La escuchamos.
36:27Sí, yo quería consultarles, doctor.
36:28Bueno, yo tengo
36:29aproximadamente dos años
36:30y medio
36:31de estar
36:32una serie de exámenes
36:35por neomas
36:37esperando
36:38lista de espera
36:39para operar.
36:41Aparte de eso,
36:41con una displasia severa.
36:44Pero yo quería preguntarle
36:45el por qué
36:46yo siempre
36:47constantemente
36:48tengo un dolor
36:48en el bajo vientre
36:50que me agobia
36:52todos los días.
36:53Es un dolor muy fuerte
36:54aunque no ande
36:54con la menstruación.
36:55Muchas gracias,
36:58doña Lorena, doctor.
37:00Claro, bueno.
37:02Es importante,
37:03doña Lorena,
37:04tener en cuenta
37:05que en temas
37:07como displasias
37:09severas
37:10realizar una histerectomía
37:12cada médico
37:13tiene su criterio
37:15¿verdad?
37:15Pero generalmente
37:16una displasia
37:17no va a doler.
37:19¿Ok?
37:19Las displasias
37:20en realidad
37:21son asintomáticas.
37:22¿Qué es una displasia?
37:23Una lesión precancerosa
37:24que, bueno,
37:25ahora que mencionas
37:26el tema
37:27el cáncer
37:28es una minoría
37:29de las histerectomías
37:31que realizamos.
37:32Una grandísima minoría
37:34y la gran mayoría
37:35por enfermedades benignas
37:37como los miomas
37:38justamente.
37:40Entonces,
37:40de 10 mujeres
37:417 van a tener miomas.
37:43La parte de malignidad
37:44no podemos dejarla
37:45por fuera.
37:46Ahora,
37:47¿cuál es la filosofía actual?
37:48Es más preventiva.
37:50No podemos llegar
37:50al cáncer de cervix
37:51y como no llegamos
37:52y es también
37:53una lección de hoy
37:54tener esa responsabilidad
37:57de estarse realizando
37:58la citología.
38:00Ahora está también
38:01el tema
38:02de tipificación
38:02del virus del papiloma
38:03y fundamentalmente
38:05mujeres desde jóvenes
38:06pensar en el tema
38:07de vacunación
38:08con el virus
38:09del papiloma.
38:11Es súper,
38:12súper importante
38:12más que todo
38:13pensando en el tema
38:14preventivo del cáncer.
38:15Ahora,
38:16si tienes una molestia
38:17o un dolor
38:18no necesariamente
38:19vaya a ser,
38:20bueno,
38:20prácticamente no
38:21por un tema
38:21de displasia severa
38:22podría ser
38:23algún otro tumor
38:24investigar bien
38:25si tienes los miomas
38:26y no siempre
38:29que duele la pelvis
38:30y esto es fundamental
38:31va a ser un origen
38:32del útero
38:32de los ovarios.
38:33También existe,
38:34para ponerte un ejemplo,
38:35piedras en el riñón,
38:37divertículos
38:38en la parte del colon,
38:40del intestino
38:40que también pueden causar
38:41dolores agudos,
38:42especialmente en mujeres
38:43mayores,
38:44que tenemos que hacer
38:45diagnóstico diferencial
38:47de causas.
38:48No podemos ir
38:48directamente a lo ginecológico,
38:50tenemos que pensar
38:51un poco más global
38:51y tenemos que investigar
38:54bastante.
38:55Doctor,
38:55vamos a volver
38:56a la calle
38:57porque ahí también
38:57tenemos algunas consultas.
38:59Las vemos enseguida.
39:03Hola,
39:04mi nombre es
39:04Estefani Mora
39:05y yo le quiero consultar
39:06al especialista
39:07qué pasa con
39:08este tipo de
39:09niñas
39:10a las que se les tiene
39:11que hacer
39:11la extracción uterina
39:12por alguna patología
39:14con respecto
39:15al desarrollo
39:16con otros sistemas,
39:18en términos
39:19de hormonales
39:19y demás.
39:20Muchas gracias.
39:24Gracias a Estefani
39:25por esta consulta
39:25porque yo creo,
39:26doctor,
39:26que toca un tema
39:27importante,
39:28la extracción
39:29de una niña,
39:32una joven,
39:32¿verdad?
39:34Primero que todo
39:35es muy,
39:36muy,
39:36muy extraño
39:37y es,
39:38bueno,
39:39en 15 años
39:39que tengo
39:40de estar especialista
39:41quitar
39:42o retirar
39:44un útero
39:44en una mujer
39:45que quiera tener hijos
39:46antes de sus 30 años,
39:49prácticamente,
39:50tal vez,
39:50un caso
39:51por dolor
39:52pélvico severo
39:53o alguna infección
39:54grave
39:55de la pelvis
39:56como una enfermedad
39:57pélvica
39:58inflamatoria,
39:58que ahí sí
39:59estamos en una cuestión
40:00de vida o muerte
40:01si no realizamos
40:02como quitar
40:03toda esa infección
40:04que involucra
40:04útero de ovarios.
40:05y en ese tipo
40:06de casos,
40:07en ese tipo
40:08de casos
40:08que te estoy hablando,
40:10que hicimos
40:10una histrectomía
40:11por dolor pélvico
40:12y también
40:13en otra chica
40:14muy joven
40:15por una infección
40:16pélvica inflamatoria,
40:18el seguimiento
40:18a nivel
40:20de endocrinología
40:21es importantísimo,
40:23el balance hormonal
40:24y el tema
40:26también
40:26de la actividad física
40:27y el ejercicio
40:28va a ser
40:28fundamental
40:30para el resto
40:31de su vida.
40:31Claro,
40:32un tema
40:33de duelo
40:34ahí sí se puede dar
40:35ya que muchas veces
40:37acabamos
40:37con algún tipo
40:38de sueño
40:38de tener embarazos,
40:40de tener una familia
40:41y ahí sí necesitamos
40:44una terapia
40:44o un apoyo
40:45psicológico
40:46y multidisciplinario
40:48para estas pacientes
40:49porque pueden entrar
40:50en un proceso
40:51de duelo
40:51muy importante
40:52al ser tan jóvenes
40:54que ya en una paciente
40:55que ha tenido
40:56sus hijos
40:56después de los 40
40:57que tiene un problema
40:58grave
40:59que le causa
40:59un problema
41:01de calidad de vida
41:01severo
41:02más bien
41:02lo ve
41:03como un alivio
41:04cuando retiramos
41:05el útero
41:06pero sí
41:06en mujer joven
41:07es muy diferente
41:08porque nos metemos
41:09con muchos sueños
41:11de la paciente
41:12entonces
41:12ahí sí tenemos
41:13que apoyar
41:14mucho
41:15a este tipo
41:15de pacientes.
41:16Vamos ahora
41:17hasta desamparados
41:18porque desde ahí
41:19nos está llamando
41:20Mari
41:20que tiene una consulta
41:21para el doctor Molina
41:22muy buenos días.
41:24Buenos días
41:24quiero que nada
41:25felicitarlos
41:25por tocar un tema
41:26tan importante
41:27para la opuesta
41:28a las mujeres
41:28paso a contarles
41:31a mí me hicieron
41:31una receptomía
41:32cuando tenía
41:33como 36 años
41:34en este momento
41:34tengo 48
41:35me tuvieron un año
41:37en la CARIB
41:39me dieron como
41:41tres tipos
41:42de paciencia
41:42anticonceptiva
41:43para ver si
41:44controlaban los
41:45sangrados
41:45porque eran
41:46hemorragias
41:46me daban
41:47unas contracciones
41:48uterinas
41:49terribles
41:49por miomas
41:50que tenía
41:51y al final
41:52todos los meses
41:53terminaban
41:54emergencias
41:54de la CARIB
41:55porque eran
41:56coágulos
41:56literalmente
41:57eran coágulos
41:58al final de cuentas
42:01después del año
42:02ya estaba tan
42:03desesperada
42:04porque no podía
42:05salir
42:05durante mi menstruación
42:07ni siquiera
42:07a la puerta
42:08de la casa
42:08porque como dijo
42:10la señora
42:10me manchaba
42:12todo
42:12y
42:14cuando me hicieron
42:15la operación
42:17iba a hacer
42:17la paroscópica
42:18pero al día siguiente
42:20me llega el doctor
42:21a la cama
42:22y me dijo
42:22que el útero mío
42:23tuvieron que hacerme
42:24una incisión
42:24porque era como
42:25un domingo
42:26en la sabana
42:26y yo como
42:27un domingo
42:27en la sabana
42:28estaba lleno
42:29de pelotas
42:30y los
42:31semiomas
42:32eran como ya
42:32del tamaño
42:33de una semilla
42:33de aguacate
42:34pero después
42:36de eso
42:37de la operación
42:37o sea más bien
42:38como dice el doctor
42:39yo sentí que
42:40mi vida dio un giro
42:41360 grados
42:42porque ya
42:44no tener
42:44menstruación
42:45o sea
42:45más bien
42:46para mí
42:46fue una felicidad
42:47que me sacaran
42:48el útero
42:49literalmente
42:50porque
42:50o sea en serio
42:51mis menstruaciones
42:52eran hemorragias
42:54dolores
42:54que uno no le decía
42:55a nadie
42:56pero me costó
42:58tuve que luchar
42:59bastante
42:59porque supuestamente
43:00me han dicho
43:01que eran muy pequeños
43:02en un trastornillo
43:03supuestamente
43:04han salido dos
43:04y al final
43:06se llevaron la sorpresa
43:07que tuvieron que abrir
43:09porque si
43:09era por todo lado
43:10el útero
43:11lleno
43:12lleno de miomas
43:13y los dolores
43:14insoportables
43:15muchísimas gracias
43:17y buen día
43:18gracias a Mari
43:20también por contarnos
43:20este testimonio
43:21¿verdad doctor?
43:22porque es un caso más
43:23que acerca a las mujeres
43:26a la realidad
43:27después de la cirugía
43:28interesante
43:29y moderno
43:30por dos cosas
43:31ahorita hablamos
43:32de un tema
43:33porque estamos viendo
43:34situaciones catastróficas
43:35que son la minoría
43:37yo tengo muchas pacientes
43:38que controlo por miedo
43:39más pequeñitos
43:40cerca de menopausia
43:41que no tienen síntomas
43:42se van en menopausia
43:43como les digo
43:44se secan
43:45se acabó el problema
43:46estamos viendo
43:46situaciones catastróficas
43:48que es cierto
43:49algunas pocas pacientes
43:50llegan a esto
43:51y la calidad de vida
43:52mejora mucho
43:53nuestra paciente
43:55menciona algo interesante
43:56que le dijeron
43:58que era por vía laparoscópica
43:59pero que se le hizo
44:00una cirugía abierta
44:01el tema de la cirugía
44:03laparoscópica
44:04es un tema
44:04de entrenamiento
44:05y nosotros
44:06los cirujanos
44:07de laparoscopía
44:08o mínimamente invasivos
44:09vamos haciendo
44:10nuestras curvas
44:11entonces vamos
44:11operando casos simples
44:13como decir
44:13miomas pequeños
44:14úteros pequeños
44:15pero ya después
44:16de los años
44:17y con un entrenamiento
44:19capacitaciones
44:20haciendo cursos
44:21de laparoscopía
44:22a mí me gusta
44:23digamos entrenarme
44:23en un instituto
44:25IRCAT
44:25en Estrasburgo
44:26endometriosis
44:27miomas grandes
44:29con un tipo
44:30de entrenamiento
44:31especializado
44:31sí se pueden
44:32extraer úteros
44:34gigantescos
44:34por una incisión
44:35de un centímetro
44:36solo que requiere
44:37mucha paciencia
44:38pero sí
44:39se puede
44:40pero como
44:41como es importante
44:42explicarlo
44:43sí se requiere
44:44un entrenamiento
44:45especial
44:45se requiere
44:46experiencia
44:47paciencia
44:48también
44:48y a veces
44:49el precio
44:49puede aumentar
44:50un poco más
44:50por el tema
44:51de que son
44:52más horas
44:52de cirugías
44:53pero a nivel
44:55global
44:55siempre se va
44:56a tener
44:56el beneficio
44:57de la cirugía
44:58mínimamente invasiva
44:59y el esfuerzo
45:00se hace
45:00en el 2011
45:02la FDA
45:03había tirado
45:03un comunicado
45:04que extraer
45:05miomas grandes
45:05podía ser peligroso
45:06porque si no era
45:07un mioma
45:08y engañosamente
45:09era un sarcoma
45:10que los sarcomas
45:11es como
45:11casi que
45:12es tan raro
45:13un sarcoma uterino
45:14que como
45:15que le cae un rayo
45:16a uno
45:17cuando se confunde
45:18con un mioma
45:20puede suceder
45:21un caso famoso
45:21en Estados Unidos
45:22de una colega
45:24que se le morceló
45:25ese mioma grande
45:26y causó
45:27mucha controversia
45:28la actualidad
45:29es que después
45:30del 2021
45:31la FDA
45:32autoriza
45:33extraer
45:34miomas gigantes
45:35eso sí
45:36con dos condiciones
45:37especiales
45:38uno
45:38en mujeres menores
45:39de 50 años
45:40y dos
45:41siempre
45:42contenida
45:42en una bolsa
45:43de extracción especial
45:45cuando realizamos
45:46morcelación mecánica
45:47que es
45:47justamente
45:48sacar
45:49como un útero
45:49muy grande
45:50o un mioma
45:50muy grande
45:50por un choricito
45:51con un aparato
45:52especial
45:53entonces
45:54si existe
45:55un mito
45:55grande
45:56con respecto
45:56a que no se pueden
45:57extraer
45:58miomas grandes
45:58o úteros grandes
45:59por técnicas
46:00mínimamente invasivas
46:01pero lo moderno
46:02es que esto
46:03ya no es así
46:04si se puede
46:05quiero contarles
46:06el caso
46:07de doña María
46:08de Siquires
46:08que nos escribe
46:09por medio del whatsapp
46:10y de paso
46:10nos felicita
46:11por el programa
46:12doña María
46:12le mando
46:13un abrazo
46:13muy grande
46:14muchas gracias
46:14por su mensaje
46:15dice que tiene
46:1670 años
46:17y a los 42
46:17le realizaron
46:18la histerectomía
46:19total
46:19no toma estrógenos
46:21desde hace años
46:22pero ella pregunta
46:22que si debe
46:23seguir haciéndose
46:24el papanicolado
46:25el papanicolado
46:27se realiza
46:28por un tiempo
46:29después de la histerectomía
46:30y si es recomendable
46:32por lo menos
46:33entre los 65
46:34y 70 años
46:35seguirlo haciendo
46:36ahora
46:37cuando una paciente
46:38ha presentado
46:39algún tipo de lesión
46:41como nos contaba
46:43ahora una paciente
46:43como una displasia
46:45severa
46:46si es importante
46:47seguir el control
46:48de citología
46:49por lo menos
46:5030 años después
46:51de haber presentado
46:53y solucionado
46:54la displasia severa
46:55pero si no es así
46:56no es de por vida
46:57que se tiene que hacer
46:58el papanicolado
46:59especialmente
47:00si extrajimos
47:01el útero
47:02totalmente
47:02hay una técnica
47:03que a veces
47:04puede dejarse
47:05el cervix
47:06entonces eso
47:06tenemos que tenerlo
47:07en cuenta
47:08se llama una histerectomía
47:09subtotal
47:10y es en casos
47:11muy seleccionados
47:12cuando no existe
47:14dolor pélvico
47:15y conlleva
47:17a una paciente
47:18que tenga adherencias
47:18un peligro
47:19de lesionar la vejiga
47:20se puede hacer
47:21una histerectomía
47:22subtotal
47:22pero no es una técnica
47:23muy común
47:24generalmente
47:24nos dirigimos
47:25a extraer el útero
47:26completamente
47:27ya que no existe
47:28un estudio
47:29científico
47:29que nos diga
47:30que el dejar
47:31el cuello
47:31nos aumenta
47:32el soporte
47:33del piso pélvico
47:34a largo plazo
47:35de eso existe
47:35controversia
47:36y la escuela
47:37francesa
47:38también en cierto
47:38momento
47:39en los 70's
47:40dejaban mucho
47:41el cervix
47:41con ese pretexto
47:42de cuidar
47:43el piso pélvico
47:43lo que pasa
47:44es que no hay
47:44estudios
47:45con evidencia
47:46científica
47:47buena o tan grande
47:48que nos digan
47:48que dejar el cervix
47:49nos beneficia
47:50entonces
47:50generalmente
47:51siempre retiramos
47:52el cervix
47:53saludamos ahora
47:55a doña Ana
47:55que nos llama
47:56de Guadalupe
47:56muy buenos días
47:57buenos días
47:58buenos días
48:00para usted
48:01y para el doctor
48:01verdad
48:02quería hacer una pregunta
48:04al doctor
48:04respecto a mi hija
48:06porque a ella
48:07le hicieron
48:07una histerectomía
48:09y a ella
48:11porque tenía
48:12muchos miomas
48:13también
48:14mucho dolor
48:15pélvico
48:16y muchas hemorragias
48:18verdad
48:19entonces
48:19la dejaron
48:21en estudio
48:21para
48:22en lista de espera
48:23y en eso
48:24quedó un campo
48:25y entonces
48:25la llamaron
48:26pero a ella
48:27nunca le explicaron
48:28nada
48:28sino que le hicieron
48:29la cirugía
48:30de una vez
48:31verdad
48:31y resulta
48:33que ella
48:34después de tres meses
48:35de haber hecho
48:35la cirugía
48:36ella siguió
48:38con las mismas
48:39molestias
48:39en la vejiga
48:40y dolores
48:41ahí punzantes
48:42y dolores
48:43muy fuertes
48:44verdad
48:44entonces fue a ver
48:46y resulta
48:47que me la dejaron
48:48con vejiga
48:48neurogénica
48:49verdad
48:50porque le mataron
48:51los nervios
48:52que van hacia la vejiga
48:53entonces yo quería saber
48:54si hay algún procedimiento
48:56porque ella pasa
48:57muy
48:58solo acostada
48:59con mucho dolor
49:00van viendo
49:02dolores más fuertes
49:03que los que tenía
49:03anteriormente
49:04verdad
49:05y después
49:06que no
49:07no tiene
49:08no tiene calidad
49:09de vida
49:09ella no
49:10no le dan ganas
49:12de salir
49:12pasa muy deprimida
49:14no come
49:15por ese problema
49:17que ella le dijo
49:18el doctor
49:18ya le hemos
49:19ya ido
49:20donde dos
49:21tres urólogos
49:22y le han diagnosticado
49:24lo mismo
49:25vejiga neurogénica
49:26y
49:27y por ese procedimiento
49:28que le hicieron
49:29ahí en el hospital
49:30verdad
49:31que la dejaron
49:31con eso
49:32ese problema
49:33y entonces
49:34ella
49:35ahora
49:35le dijeron
49:36que tenía que hacerse
49:37unos
49:38unos sondeos
49:39de sacarse
49:40la orina
49:41por medio de sonda
49:42y ella está
49:43con mucho miedo
49:44porque
49:44ella ve
49:45que no va a poder
49:47hacer eso
49:47verdad
49:48porque
49:49la única forma
49:50porque el dolor
49:50no se le quita
49:51y pasa solo
49:52acostada
49:53y
49:54y muy deprimida
49:56entonces
49:57yo quería saber
49:58a ver que
49:59que se puede hacer
50:01en ese caso
50:01verdad
50:02porque
50:02a ella
50:04ahora la refirieron
50:05a la clínica
50:06del dolor
50:07pero siempre
50:08ella está con tratamiento
50:10pero no le hace nada
50:11al tratamiento
50:12tiene que hacerse
50:12ese procedimiento
50:14ok
50:15gracias
50:16gracias
50:16doña Ana
50:16bueno
50:17ahora
50:20habíamos hablado
50:21de por qué
50:21hacemos una
50:22histerectomía
50:22ok
50:23cuando
50:24existen miomas
50:25quitamos el útero
50:27problema resuelto
50:28cuando existe
50:29sangrado uterino
50:30normal
50:31lo mismo
50:31retiramos el útero
50:32problema resuelto
50:33pero el tema
50:33del dolor pélvico
50:34y endometriosis
50:36o adenomiosis
50:36es un tema
50:37complejo
50:38complejo
50:39porque
50:39uno no le puede
50:40asegurar
50:41100%
50:42a la paciente
50:43una resolución
50:45del dolor
50:46100%
50:47ahora
50:48cuando nos enfocamos
50:50en la endometriosis
50:51y hacemos
50:53un abordaje
50:54multidisciplinario
50:56con urólogo
50:57cirugía general
50:58y
50:59un cirujano
51:01ginecólogo
51:02experimentado
51:02en endometriosis
51:03en este tipo
51:04de casos
51:05si podemos
51:06además
51:07de retirar el útero
51:08hacer una excisión
51:09completa
51:10de todos los focos
51:11de endometriosis
51:11que se puedan
51:12existen
51:13técnicas
51:14modernas
51:15para evitar
51:16o intentar
51:17evitar
51:18porque no
51:19se puede
51:20prometer
51:20especialmente
51:21en cirugías
51:22de dolor pélvico
51:22en endometriosis
51:23no tener complicaciones
51:24pero minimizar
51:26en un grado
51:26importante
51:27también con técnicas
51:28modernas
51:29muchas pacientes
51:30piensan
51:30que digamos
51:31que es mejor
51:32operar abierto
51:32un caso
51:33que esté
51:33complicado
51:34endometriosis
51:35pero no
51:35más bien
51:36la técnica
51:36laparoscópica
51:37nos ayuda
51:38con una luz
51:39especial
51:39ahora
51:40a ponerle un tinte
51:41a unas mangueritas
51:42que se llaman
51:43los ureteros
51:43que van desde
51:44los riñones
51:44a la vejiga
51:45y además
51:46para pintar
51:47la vejiga
51:48que nos ayudan
51:49a evitar
51:49complicaciones
51:50esos son
51:51digamos
51:51cuidados
51:52que realizamos
51:53nosotros
51:54para evitar
51:55lesiones
51:55en casos
51:56de dolor pélvico
51:57o endometriosis
51:58pero
51:58nosotros tenemos
52:00que hablar
52:00muy bien
52:01con la paciente
52:01porque si existen
52:03riesgos
52:03importantes
52:04lo hablamos
52:04antes
52:05y en este caso
52:06nos apoyamos
52:06en el urólogo
52:08el caso
52:08de la vejiga
52:09muchas gracias
52:10doctor
52:10gracias a todos
52:11los que participaron
52:11en el consultorio
52:12vamos a hacer
52:12una pausa
52:13aquí en las doctoras
52:13y ya continuamos
52:14con vos
52:14gracias por continuar
52:30con nosotros
52:30vamos de inmediato
52:31con la sección
52:32mito o verdad
52:33empezamos de inmediato
52:34doctor
52:34número uno
52:35mito o verdad
52:35sin útero
52:36se pierde
52:37la capacidad
52:37de sentir placer
52:38mito
52:39eso es totalmente
52:41falso
52:42más bien
52:42el placer
52:43aumenta
52:45o soluciona
52:46después de una
52:47histerectomía
52:48en la mayoría
52:48de las pacientes
52:49probado por
52:50la ciencia
52:50vamos a la siguiente
52:52si me ayuda
52:52ahí
52:52número dos
52:54dice
52:54la histerectomía
52:55afecta la lubricación
52:56de manera permanente
52:57mito o verdad
52:58es un mito
53:00aunque el cervix
53:02si puede participar
53:03un poquito
53:04en la lubricación
53:05generalmente
53:06la parte
53:07de lubricación
53:07causada por excitación
53:09se da por un transudado
53:10vaginal
53:10o sea la misma vagina
53:11es la que causa
53:12la lubricación
53:13entonces
53:13mito también
53:15vamos a la número tres
53:16mito o verdad
53:17retirar el útero
53:18provoca menopausia inmediata
53:19mito
53:21y esto si es muy importante
53:23porque
53:23muchas pacientes
53:25creen que la calidad de vida
53:26va a cambiar muchísimo
53:28y este es uno de los motivos
53:29por lo cual lo creen
53:31y lo vimos ahora
53:31con las entrevistas
53:33hacia las pacientes
53:33entonces
53:34mito completo
53:35número cuatro
53:37dice
53:37la histerectomía
53:38siempre genera
53:39aumento de peso
53:40mito o verdad
53:41es un mito
53:42en realidad
53:43la histerectomía
53:45no nos tiene que
53:46causar aumento de peso
53:47la número cinco
53:49es verdad
53:49que el abdomen
53:50siempre cambia de forma
53:51después de esta cirugía
53:52eso es
53:54un mito
53:56es uno de los temores
53:57que tienen las mujeres
53:58tal vez
53:58exacto
53:59en la cirugía
53:59pasada
54:00o más antigua
54:01cuando se hacían incisiones
54:03muy grandes
54:04ahí sí
54:04ahí sí cambia
54:05pero con las técnicas
54:06modernas
54:07la paroscopía
54:08mínimamente invasiva
54:09es muy muy estético
54:11el tema
54:11más con B-Notes
54:12que el video
54:13que ahora estábamos viendo
54:14la número seis
54:15mito o verdad
54:16una mujer sin útero
54:18debe dejar de hacer ejercicio
54:19eso es completamente
54:22un mito
54:22más bien
54:23yo incentivo
54:24mucho a mis pacientes
54:25que es súper importante
54:27realizar ejercicio
54:28no lo hablamos ahora
54:29pero también
54:30existe un riesgo
54:31inferior al 0.5%
54:33de prolapso
54:34o que se descienda
54:34un poquito la vejiga
54:35o la cúpula
54:36entonces también
54:37es muy importante
54:38ejercitar
54:38el piso pélvico
54:40y vamos a la siguiente
54:41el número siete
54:42y la última
54:43dice mito
54:43¿verdad?
54:44una mujer puede embarazarse
54:45después de retirar el útero
54:46eso es un mito
54:49porque es
54:50importante
54:52tener el útero
54:53para embarazarse
54:53aunque
54:54aunque con este
54:55tema
54:55existen ahora
54:56técnicas revolucionarias
54:58nuevas
54:58de trasplante de útero
55:00uno no sabe en un futuro
55:01qué va a pasar
55:02con respecto a esto
55:03por el momento
55:03no lo podemos ofrecer
55:05para terminar
55:05yo quisiera hacer
55:06nada más un comentario
55:08doctor
55:08porque recibimos un mensaje
55:09de una paciente
55:10que pasó por un proceso
55:11de estos
55:12y su recuperación
55:13ha sido bastante compleja
55:14entonces dice que
55:15por favor
55:15no generalicemos
55:16que la recuperación
55:17es rápida
55:17en todos los casos
55:18y por supuesto que no
55:19quisiera hacer
55:20dejar ese mensaje
55:21que todas las mujeres
55:22somos diferentes
55:22y que cada caso
55:23¿verdad?
55:24es individual
55:25hay que estudiarlo
55:26uno por uno
55:26así que este también
55:27es un mensaje
55:27que queremos dejar
55:28antes de cerrar
55:29quiero agradecerle al doctor
55:30Rodrigo Molina
55:31ginecólogo obstetra
55:32que nos acompañó
55:33doctor
55:33gracias
55:33un gusto
55:34acompañarlo
55:35y gracias a todos ustedes
55:36también que nos acompañaron
55:37en este programa
55:38de doctores
55:38recuerde que puede repasarlo
55:39en nuestro canal de YouTube
55:40Teletica Costa Rica
55:42todos los episodios
55:43están ahí disponibles
55:44muchas gracias
55:44por habernos acompañado
55:45continúe con Teletica
55:46ya viene calle 7
55:47informativo
55:48buenos días
55:48que nos acompañe
55:49y nos acompañe
55:50y nos acompañe
55:51a todos los episodios
55:52y nos acompañe
55:52a todos los episodios
55:53Gracias por ver el video.
Sé la primera persona en añadir un comentario