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00:00Cuando los dedos empiezan a deformar de esta manera, podría ser el inicio de una enfermedad
00:12reumática. Se trata de la artritis nodular de manos, una condición que afecta principalmente
00:18a mujeres mayores de 40 años, según reportes de la Organización Mundial de la Salud. Esta
00:24condición puede deberse al desgaste natural de las articulaciones, a inflamación crónica o
00:29incluso antecedentes familiares. Un diagnóstico temprano puede evitar complicaciones y mejorar
00:35la movilidad de sus manos. La artritis nodular de manos, nuestra cita médica de hoy en Los
00:41Doctores, con Mariela Montero.
00:46Hola, ¿qué tal? Bienvenido a Los Doctores. Hoy es martes 2 de diciembre y para mí es un
00:51placer estar con ustedes en esta cita médica de hoy, que como ustedes ya veían en la nota
00:55introductoria, hoy vamos a hablar de este padecimiento que se da en las manos, de este dolor, esta
01:00molestia que incluso puede llegar a generar unos nódulos de la artrosis nodular. Vamos
01:05a estar hablando de por qué se da, de cuáles son las causas y muy importante, es posible
01:10evitarla, prevenirla. Todos los detalles los vamos a tener en el programa de hoy, así que
01:15conozcamos a nuestro especialista del día.
01:21Mauricio Cordero Alfaro es médico graduado de la UCMED con una especialidad en reumatología de la
01:27Universidad de Costa Rica. Trabaja en la Caja Costarricense de Seguro Social desde el 2010 y
01:33actualmente se mantiene en el Hospital San Juan de Dios. El doctor Cordero atiende en clínicas
01:38privadas y es profesor de la Universidad de Costa Rica.
01:45Bueno, ya ustedes lo conocieron, doctor, bienvenido.
01:48Mucho gusto, Mari, muy buenos días. Igual un saludo a todas las personas que nos ven desde
01:52el hogar. Un gusto poder sacar otra vez un ratito para poder conversar de situaciones de
01:56salud importantes de conocer y de manejar en el día a día.
02:01Sí, doctor, más bien muchas gracias por estar con nosotros acá para hablar de este tema
02:04que es importante y que creo, doctor, que es importante empezar tal vez aclarando los
02:09dos temas o las dos enfermedades que pueden confundirse. Hablamos de la artritis y también
02:15de la artrosis. Tal vez para poder ponerlo en contexto y que las personas entiendan el
02:19tema desde el inicio, hablemos de la diferencia entre la artritis y la artrosis de la que vamos
02:24a hablar el día de hoy.
02:24Sí, Mari, es un tema que se torna complicado porque estamos hablando de una situación
02:30de salud que afecta al mismo lugar, que genera un síntoma muy parecido, que es el dolor,
02:35pero que tiene una naturaleza completamente diferente. Entonces, vamos a empezar por la
02:40más complicada que es el de artritis. La enfermedad por artritis es una enfermedad de
02:44tipo inmunológica. Es una enfermedad en la cual nuestro cuerpo se autoataca, empezando
02:49a generar un proceso de daño en la articulación. Ese daño va dirigido a destruir literalmente
02:56una parte muy específica de la articulación que se llama tejido sinovial, sin embargo,
03:01con eso daña todas las estructuras a nuestro alrededor. La diferencia que tiene con el proceso
03:06de artrosis o desgaste es básicamente esa naturaleza de tipo degenerativo. La enfermedad
03:14por desgaste es una enfermedad en la que no existe inflamación, sino que existe un
03:19compromiso principalmente del tejido cartilaginoso. En este esquema que acá tenemos, podemos
03:26hacer un dibujo realmente bastante esquemático en el cual vemos que cada articulación tiene
03:31hueso y tiene este dibujo de color celeste que es el cartílago, ayudado de lo que es
03:37el tejido sinovial y la cápsula. Entonces, esta zona específica que estamos señalando es
03:42la que ejerce el proceso o de daño de tipo desgaste. En el tejido de tipo sinoviales,
03:49es donde aparece el proceso de tipo artritis. Entonces, en términos muy generales, la articulación
03:54que sufre un proceso de desgaste es una articulación que empieza a tener disminución del grosor,
04:01compromiso del tamaño del cartílago, lo cual permite que las estructuras de tipo óseo se
04:08vayan acercando hasta que empiezan a rozar unas con otras. ¿Por qué previamente no nos duele
04:14la articulación y por qué cuando hacemos el proceso de desgaste? Sí, resulta que el
04:19tejido tipo cartílago no tiene nervio, por ende no siente. Ellos rozan en el día a día
04:25cada vez que nosotros nos ponemos de pie, caminamos, movemos nuestras manos. Existe una
04:30fricción entre cartílago y cartílago que es no dolorosa. Pero en el momento en el que
04:35ese cartílago empieza a hacerse pequeño, empiezan a permitir que las estructuras de hueso que
04:40se sienten, se aproximen y rocen y con ese roce, fricción, con ese trauma que existe entre
04:46hueso y hueso es que aparece el dolor. Entonces, lo más importante a tener claridad, los procesos
04:51de artritis, si no se manejan adecuadamente, van a desencadenar desgaste o artrosis. Sí,
04:58las personas que tienen desgaste o artrosis no necesariamente es porque tienen artritis.
05:05Pues, la artritis puede generar una consecuencia de desgaste, sin embargo, el desgaste solito
05:10es muchísimo más frecuente de encontrar en el día a día. Doctor, si le entendí bien,
05:16en el artrosis lo que ocurriría es que esa partecita celeste que usted dibujó desaparece
05:21o empieza a hacerse más chiquitita. Se hace muchísimo más pequeña, de manera que este
05:25espacio se va achicando hasta que los huesos rozan uno con otro, exactamente. ¿Por qué se genera
05:29ese desgaste y por qué ocurre más en las mujeres, más frecuente? Realmente eso es una pregunta
05:34enigmática que cuando se logre contestar, pues, nos va a permitir aclarar. Se sabe
05:39a la fecha que hay una correlación muy importante en temas genéticos. Por ejemplo, sabemos que
05:46las mujeres, como muchas otras condiciones de salud, ¿verdad? Tienen una genética o una
05:52herencia muchísimo más fuerte. Entonces, es muy, muy, muy recurrente que tengamos en
05:57la consulta pacientes que consultan por desgaste y recuerdan, ah, mi mamá, ah, mi abuela,
06:02ay, mira que es que mi tía ha desarrollado la misma sintomatología. Entonces, en esa
06:09línea, pues, eso es un factor que tenemos que comentar. La genética, la herencia de
06:14la familia. Lo segundo, la edad. Tengamos claro que el tejido de tipo cartílago es semejante
06:22a lo que serían las llantas de un automóvil o de un bus. Si ese automóvil se utiliza muchos
06:28años, se utiliza de forma extenuante, esas llantas en algún momento van a
06:33desgastarse. Obviamente, en algún momento la llanta de carro se cambia y listo, ¿verdad?
06:39Pero nosotros no podemos hacer un recambio de tejido cartilaginoso. Entonces, en nuestras
06:44etapas tempranas de adultez joven o adolescencia, esas llantas están perfectas. Pero cuando nosotros
06:49tenemos ya más de 60, 70 años, que es donde es más frecuente que empecemos a ver
06:54enfermedad de tipo desgaste, pues, obviamente, es una llanta que ha tenido más tiempo de
06:59uso, más caminatas, más esfuerzos de subir gradas, más esfuerzos de diferentes otras
07:04condiciones. Por ende, la edad es un factor muy, muy importante. Y el otro tema es el
07:11uso. Personas que, por ejemplo, tienen labores con manos de fuerte impacto, como, por ejemplo,
07:18todas las personas que trabajan en agricultura, algunos tipos de personas que hacen trabajo
07:23mecánicos, ¿verdad? Gente que tiene mucha manipulación manual, tienen muchísimo más
07:29chance de desarrollar enfermedad de tipo degenerativa. Ahora, aprovechando la imagen que está en
07:34pantalla, me gustaría comentar esto. Es muy, muy frecuente que la enfermedad por desgaste,
07:40repito, se malinterprete como enfermedad tipo artritis. Esta lesión que aparece cercana
07:48a la uña, en lo que llamamos la articulación interfalangica distal, es muy frecuentemente
07:53vista en la consulta y se tiende a confundir con artritis. Pues, resulta que la artritis en
08:00ninguna ocasión, reumatoide principalmente, afecta esta articulación. La enfermedad por
08:06desgaste lo hace muy, muy frecuente. Ahora, aquí se empieza a enredar un poquito más la
08:10cosa, porque estas articulaciones también pueden ser afectadas por procesos de tipo desgaste.
08:16De hecho, que aquí está señalado, formando una cosa que se llama nódulo de buchard,
08:20y es una zona donde ya podemos empezar a ver artritis. Entonces, siempre es importante
08:24cuando hayan este tipo de manifestaciones, hacer una evaluación para poder llegar a
08:29tener claridad sobre si la enfermedad que yo presento es una enfermedad de tipo desgaste
08:34o si es una enfermedad de tipo artritis. Importante, doctor. ¿Siempre que yo tengo artrosis
08:39se van a generar estos bultitos o no siempre aparecen? Esto puede ser algo, digamos, confusor.
08:46Porque los procesos de tipo desgaste pueden aparecer antes de que tengamos los famosos
08:52nódulos. Sin embargo, usualmente en el proceso de enfermedad, que sabemos que no es como de
08:57la noche a la mañana, esto es un proceso que puede durar 5 años, 10 años en aparecer,
09:02es frecuente que en alguna de las medidas ya empezamos, empecemos, perdón, a tener
09:07nódulos. El nódulo sí podría indicar severidad de la enfermedad, a mayor cantidad de nódulos,
09:13más riesgo tenemos de tener una enfermedad agresiva o una enfermedad que llamamos erosiva.
09:18Sin embargo, puede existir dolor y no necesariamente existir nódulo. Igual puede ocurrir lo contrario,
09:25puede haber mucho nódulo y puede no existir dolor. Entonces, esa evaluación del caso siempre
09:31es muy importante como para tener un poco de claridad de cuál es el escenario que estamos
09:35viviendo.
09:36Usted hace un momento mencionaba que a partir de los 70, a los 60 años, uno puede empezar
09:40ya a tener este tipo, digamos, de aparición o este tipo de, digamos, de enfermedad.
09:45Pero ¿cuándo empieza el desgaste? ¿A qué edad yo debería, digamos, empezar a tener control
09:50o cuidado de que estos nódulos o estos cartílagos empiezan a desgastarse?
09:55Sí. Mariela, hay muchísima evidencia que la enfermedad por desgaste puede iniciar
09:59después de los 40, 45 años. Eso es algo realmente frecuente. Sin embargo, si nosotros
10:06tratamos de pensar el gran grupo de pacientes con enfermedad tipo desgaste, los vamos a ir
10:11agrupando a mayor edad. Por supuesto que es muy más frecuente encontrar desgastes en una
10:15persona de 80, 70 que en una de 40, ¿verdad? Pero nuevamente, no es infrecuente que una mujer
10:22de 45, 50 años, te llega a hacer una consulta. Mira, me apareció esta pelotita y me duele.
10:28¿De qué se trata? Entonces, pues sí existe una relación importante con eso. Tal vez a
10:34nivel de manos no es tan frecuente la correlación que existe con peso, como lo existe, por ejemplo,
10:41en enfermedad de rodillas o en enfermedad de cadera, incluso de columna, donde el tema
10:46del sobrepeso y la obesidad son dos factores que tienen una correlación importante.
10:51importante, obviamente porque nos incrementan el trabajo de la articulación, nos incrementan
10:56el desgaste por el uso de la misma, pero es un tema a tomar en cuenta, ¿verdad?
11:01¿Hay una posibilidad de que una persona de 20, 30 años, incluso más joven, pueda desarrollar
11:07esa enfermedad o aparece sobre todo ya en personas de edades más avanzadas?
11:10Hay una opción, por supuesto que sí. No es frecuente. Pero si nosotros, por ejemplo,
11:15encontramos enfermedad de tipo desgaste en una persona de esa edad alerta, hay que pensar en que
11:21haya algo extra que explique esa condición. Y una de las posibilidades es la aparición
11:26de artritis en cualquiera de esos escenarios. Artritis por psoriasis, artritis idiopática
11:30juvenil, artritis reumatoide. ¿Por qué? Porque no es normal, por ejemplo, como me ha ocurrido
11:37en algunas ocasiones, de gente que sin algún factor de riesgo importante a sus 30 años ya
11:42tienen una cirugía de cadera por un reemplazo porque desarrollaron un desgaste de la nada.
11:47Usualmente eso tiene una explicación reumatológica que tal vez en su momento no se supo leer,
11:54no se supo evaluar y no se supo investigar. Y por supuesto conllevó a nuestra mayor complicación
12:02que es la enfermedad ya no prevenible de desgaste y peor aún, en un escenario de reemplazo.
12:09¿Verdad? Que es algo que nuevamente se intenta evitar al máximo.
12:12Doctor, ¿hay alguna alerta temprana, es decir, que yo pueda darme cuenta antes de que la enfermedad
12:18haya avanzado o incluso antes de que aparezca el dolor, de que podría indicarme que yo puedo
12:22tener artrosis o desarrollarla?
12:24Tal vez en eso sería la sintomatología amarela, lo que más nos podría alertar.
12:29Entonces, por ejemplo, en mujeres un detalle como para empezar a hacer evaluación de síntomas
12:35es la aparición de dolor. La enfermedad de tipo degenerativa tiene dos principales síntomas cardinales.
12:42Uno es el dolor. Ese dolor usualmente es a la hora de hacer manipulaciones.
12:46Un escenario muy frecuente, por ejemplo, en ama de casa, es el que le digan a uno,
12:50mira, yo no puedo hacer el retorcer un paño para, no sé, sacarle agua o sacarle suciedad
12:56porque ese movimiento me mata. Entonces, movimientos igual a dolor. Reposo igual a mejoría del dolor.
13:03Por supuesto, porque ahí ponemos nuestra articulación en descanso, ¿verdad?
13:07Y otro tema importante es la rigidez. Otro síntoma que se comparte con artritis.
13:14¿Qué característica tiene esta rigidez? Es una rigidez de corta duración.
13:20Usualmente la gente se levanta y siente como algún grado de tensión, limitación a la hora de,
13:26por ejemplo, hacer puño. Pero hay gente que dice, mira, yo abro y cierro, abro y cierro,
13:30abro y cierro unas cinco veces y listo, ya estoy perfecto para iniciar el día.
13:33La artritis nunca hace eso. Si hay rigidez por artritis, usualmente ese abre y cierre
13:39puede ser de una hora, hora y media, incluso hasta dos horas.
13:42Entonces, ese es un tema muy importante.
13:44De hecho, que una de las formas como uno trata de diferenciar la rigidez por artritis
13:49de la rigidez por desgaste es poner como tiempo 60 minutos.
13:5460 minutos o más, alerta, eso es más de artritis.
13:5960 minutos o menos, eso suena más a enfermedad por desgaste.
14:03Lo más frecuente, lo más rutinario que nosotros encontremos son 30 minutos de sensación de rigidez.
14:10Sin embargo, una gran proporción de pacientes te cuentan muchísimo más corta duración.
14:16Cinco, diez minutos y listo.
14:18Y otro detalle, María, tal vez que las personas pueden tomar en cuenta en este sentido,
14:22principalmente las mujeres, es ver sus familiares.
14:26Si vos llegas a una reunión ahorita de Navidad y haces por allá una mirada,
14:30ahí está la tía que tiene algún nodulito, y vuelves a ver por allá está la abuela que tiene otro nodulito,
14:34bueno, tu chance de también desarrollar ese nodulito es relativamente alto.
14:40No necesariamente en una realidad, no necesariamente en todos los dedos,
14:44porque eso es algo que vemos.
14:45La enfermedad degenerativa puede afectar uno u otro dedo, más no necesariamente todos.
14:52¿El frío afecta, doctor?
14:53Es decir, ¿el frío puede hacer que yo sienta más esta rigidez o que el dolor se active?
14:58Es un síntoma muy frecuente, María, y viera que sí, uno lo ve en el día a día.
15:02Tal vez científicamente eso no se ha demostrado, y es importante también decirlo.
15:07No es frecuente que la gente que cuesta frío tenga más desgaste que la que no lo tiene.
15:13Eso le digo porque un comentario muy frecuente es,
15:16ay, es que yo durante toda mi vida he estado frío, qué calor, qué frío, qué calor,
15:20y fijo, eso es lo que me ha generado daño.
15:22Por ejemplo, las tasas de incidencia de desgaste, no sé, voy a decir,
15:26en pueblos de ambiente frío como el norte de Estados Unidos o Canadá,
15:30realmente no son distintísimas de lo que es la población en general.
15:35De hecho, que en la consulta uno encuentra, y muchas veces la pregunta es,
15:42doctor, viera que yo cuando estoy en caliente me pongo peor,
15:44viera que cuando yo estoy en frío me pongo peor.
15:46Entonces, realmente es algo como que no tiene como una relación o un efecto reproducible por otros pacientes.
15:53¿Qué pasa con las actividades diarias? Por ejemplo, usted mencionaba que personas que tengan uso intensivo de las manos,
15:59que su trabajo sea muy manual, pueden ser más propensos a desarrollarlo porque es un tema de desgaste.
16:04¿Qué pasa ahora, por ejemplo, con las pantallas o los celulares?
16:07¿Eso también es un factor, digamos, que predispone a esta enfermedad?
16:11El manejo, bueno, el fenómeno de desgaste ha existido con y sin tablets, con y sin teléfonos.
16:17Realmente es algo que tiene años de existir y sí es importante, pues, en esa línea hacer trabajo de tipo preventivo.
16:27Nosotros siempre comentamos sobre el término de ergonomía, que lo que busca es hacer el uso de los equipos lo mejor posible.
16:33Y en ese sentido, tal vez con los dispositivos, lo que más hemos encontrado es enfermedad de columna, enfermedad tipo desgaste de columna.
16:41Entonces, tal vez no es un trabajo tan, tan fuerte, pero si ya vos tenés desgaste, sí te va a afectar más.
16:48Si ya vos tenés enfermedad degenerativa, te va a generar muchísimo más limitación o muchísimo más dolor a la hora de la manipulación.
16:56Sobre eso es que nosotros, pues, siempre hacemos, pues, ese llamado a, uno, la mejor posición posible.
17:02Dos, un tiempo prudencial, porque también ahora existe muchísimo apego a redes sociales y hay gente que se pone, no sé, a revisar información en estas mismas y pueden entrar toda la tarde, ¿verdad?
17:16Viendo y viendo y viendo y viendo videos, comentarios, este, etcétera.
17:20Entonces, sí, pues, es un factor a tomar en cuenta.
17:23No comparable con gente que hace trabajo fuerte, repito.
17:26Albañiles en construcción, gente que hace manejo de la tierra, sembradíos, incluso con algunas personas que trabajan en computación, ¿verdad?
17:37Que tienen que teclear demasiada información o que pasan mucho tiempo sentado frente al computador.
17:43Son factores de riesgo, ¿verdad?
17:44Son factores que pueden afectar.
17:47Y sobre eso, recordar siempre las pausas activas, que es un manejo muy importante para la prevención, primero, del dolor y segundo, de la lesión.
17:56Usted mencionaba mucho que también esta articulación de acá es frecuente.
17:59El movimiento, por ejemplo, que uno hace mucho del teléfono, eso es algo que uno podría prestarle atención para tratar tal vez de tener menos desgaste en esta zona que usted mencionaba que es frecuente, que se dé artrosis.
18:11Y sobre esto voy a aprovechar la imagen porque sí es una entidad un poquito distinta.
18:16La articulación que Mariela está haciendo comentario es la de la base del primer dedo.
18:22Si nosotros hacemos un análisis de la función de nuestra mano, el dedito gordo es el que más importante trabajo tiene porque es el que nos permite hacer la oposición.
18:32Entonces, todo lo que sea apretar involucra el dedo gordo.
18:35Por ende, es un dedo que se utiliza y se sobreutiliza.
18:39A esto nosotros le llamamos risartrosis.
18:42Es una lesión por desgaste completamente aparte y sí puede tener muchísima relación nuevamente con trabajo, mucha relación con empuñar, mucha relación con apretar fuerte.
18:54Y es, a mi gusto, la lesión de la mano por desgaste que más limitación genera porque básicamente te genera dolor en prácticamente todos los escenarios del día a día.
19:06Cepillarse los dientes, peinarse, manejar, hacer cualquier tipo de labor se convierte en todo un desafío.
19:15Entonces, esa específica lesión es importantísima de evaluar, incluso en algunos momentos podría tener un manejo de tipo cirugía porque puede ser muy limitante.
19:28Y genera una manifestación que nosotros le llamamos mano cuadrada, que es que básicamente esta zona de la palma se torna no contorneada, sino como que se vuelve cuadrada,
19:39producto de una especie de nódulo que aparece en esa articulación.
19:43Doctor, importante, ¿es posible prevenir en este caso? Si yo sé que hago ese tipo de actividades manuales o tengo ya alguna sensación de rigidez, ¿yo puedo prevenir el desgaste?
19:56No podemos luchar contra la genética. Realmente es algo que no vamos a poder nosotros desafiar.
20:02Entonces, si esto corre fuerte en nuestra sangre, hay un chance alto de que lo desarrollemos.
20:08Aquí el detalle va principalmente estar en relación al uso o abuso de la articulación.
20:14Por ejemplo, en el tema de esfuerzo de levantamiento de objetos pesados, de movimientos recurrentes,
20:22sí se puede hacer un trabajo de prevención, nada más que no es tan fácil.
20:26¿Qué involucraría esto? Por ejemplo, que nosotros tengamos en labores pesadas, hacerlo en conjunto, en labores, digamos, de mecánica,
20:35en lugar de utilizar herramientas manuales, tratar de utilizar herramientas automáticas.
20:40En el tema de, digamos, de la siembra, pucha, es muy complicado porque tal vez no todo el mundo tenga acceso a herramientas más avanzadas,
20:50que voy a decir yo, en un tractor, pero realmente no puedo imaginarme mucho en ese escenario.
20:55Sin embargo, entre más nosotros logremos prevenir abuso y uso de la articulación,
21:02más chance vamos a tener de, digamos, de desarrollar complicaciones de este tipo.
21:07Nuevamente, o sea, tal vez hayan muchos puntos donde se deba hacer algún tipo de sacrificio,
21:12de nuevamente pedir ayuda, de regular el tiempo de trabajo,
21:16que nuevamente son cosas difíciles, pero es algo que se debe de intentar.
21:20¿Ejercicios que me ayuden a fortalecer otras zonas? Por ejemplo, ¿eso puede ayudar o en este caso no hay ejercicios recomendados para evitar el desgaste?
21:26Sí, el ejercicio es fundamental para la prevención del desgaste.
21:32Aplica muy, muy, muy bien y científicamente demostrado a nivel de columna, a nivel de cadera, a nivel de rodillas.
21:40Sin embargo, en manos es un lugar un poquito distinto porque el fortalecimiento de las manos no es tan sencillo
21:47como, por ejemplo, nosotros podemos hacer fortalecimiento de un cuádriceps en el muslo para que la rodilla sea más estable.
21:53En esa línea, tal vez, las técnicas de terapia física en la cual nosotros intentemos hacer tipos de estos movimientos,
22:02donde las uñas logren llegar a pegar a la palma de forma rutinaria, es algo que nos puede ayudar a mantener el movimiento,
22:10porque eso es algo que en los fenómenos de tipo desgaste se pueden prevenir.
22:14Tal vez muchas personas en el hogar hacen este mismo movimiento y van a decir,
22:18uy, mira, a mí el dedito de la punta, o la que llamamos la yema, no me toca la palma.
22:24Puede ser que haya algún tipo de desgaste, ¿verdad?
22:26Y esto si se hace de forma rutinaria, podría mejorar el arco de movilidad de la articulación.
22:32Realmente eso es un ejercicio que tal vez no prevenga desgaste, pero sí nos va a prevenir una consecuencia de él,
22:40que es perder el arco de movimiento.
22:42La gente me dice, mira, yo es que uso la bolita muy frecuentemente.
22:46¿De antiestrés?
22:47La bolita, la vuelta antiestrés no nos ayuda tanto, Mario, porque si vos ves el movimiento,
22:52es un movimiento muy pequeño de la palma.
22:55Nosotros necesitamos completarlo.
22:57Entonces yo a los pacientes míos les sugiero, por ejemplo, que consigan plasticina
23:03y que cuando están en un tiempo ahí libre, viendo, no sé, noticias o lo que sea,
23:07estén haciendo este movimiento de ir deformando la plasticina,
23:11tratando de mantener ese arco de movilidad lo más adecuado posible.
23:16¿Hay suplementos que me puedan ayudar?
23:17¿Cómo es un tema de desgaste?
23:19¿Hay suplementos que yo pueda tomar para que ese desgaste ocurra más lento,
23:22ralentizar el proceso?
23:23Sí, y bueno, realmente en el mercado hay muchos, ¿verdad?
23:27Realmente son suplementos diseñados para mantener la salud articular.
23:32La evidencia científica de que lo logre prevenir como tal no es buena.
23:38Entonces no quiere decir que si yo uso esos suplementos,
23:41la enfermedad degenerativa va a ir disminuyendo.
23:44Realmente no.
23:46Pero en el tiempo lo que se ha visto es que tal vez el proceso se vaya enlenteciendo un poco,
23:53que vaya incluso mejorando la tolerancia al dolor.
23:56Sí son cosas que se pueden hacer, pero no así como que digan que existe este suplemento mágico
24:02que me ayuda a envejecer, porque lastimosamente tenemos que verlo así.
24:06Los procesos de desgaste de manos son un proceso de envejecimiento,
24:11tal cual lo es las arrugas de la piel, tal cual lo es las canas del cabello.
24:16Tarde o temprano nos van a dar, tarde o temprano.
24:18Pero yo puedo ayudar a que ese proceso sea más lento.
24:21Sí, básicamente con medidas muy importantes como por ejemplo lo es el ejercicio,
24:26mantener un adecuado peso, evitar el abuso en el trabajo.
24:29Y nuevamente estos suplementos que tienen esa evidencia científica,
24:33tal vez no tan tan fuerte, de que nos generen esa mejoría.
24:36Doctor, ¿qué pasa con el diagnóstico?
24:39¿Hay algún diagnóstico sencillo que me permita a mí darme cuenta de que yo tengo artrosis?
24:44El diagnóstico no es un diagnóstico tan complicado,
24:49sin embargo la evaluación de este tipo de lesión sí tal vez es un poco más delicada.
24:56Es muy, muy importante tener en cuenta los síntomas y tener en cuenta la exploración.
25:01Sobre esto voy a aprovechar esta imagen que nos habla de unas manitas que tienen desgaste.
25:07Entonces, para personas experimentadas, estas manos en su evaluación podrían ser como sencillas.
25:15Si nosotros tenemos cambios en las articulaciones, que repito,
25:18lo más importante serían tal vez estas, ¿verdad?
25:21Las que llamamos interfalángicas proximales o las interfalángicas distales,
25:26la cuestión se vuelve un poquito menos complicada.
25:28Esto con un proceso de investigar síntomas de dolor, rigidez, disfunción, estamos listos.
25:38Pero siempre es ideal, siempre es importante hacer algún estudio de extensión
25:44para mejorar esa capacidad de no dejar por fuera ningún detalle.
25:49Por ejemplo, a estas manos siempre se les debería realizar en la consulta
25:54un protocolo de detección de artritis y tratar de con esto eliminar completamente el riesgo
26:01de que haya un proceso de tipo de desgaste.
26:04Pues me ha pasado que pacientes han sido diagnosticadas con desgaste común y corriente,
26:09digamos entre comillas, y realmente lo que tienen es una evolución muy, muy tórpida
26:13o muy agresiva de procesos de tipo artritis.
26:17Recuerdo, por ejemplo, una paciente que tengo en la consulta, que se llama Margarita,
26:21ella tuvo año y medio de dolor en articulaciones, pero lo que más me llamó la atención de la consulta
26:27de ella fue que ella era enfática.
26:30Vea, yo me aposté hoy súper bien y al día siguiente estaba pésimo, yo ya no funcionaba.
26:36Los procesos de tipo de desgaste nunca se comportan así, son procesos progresivos.
26:42Poco a poco la persona va sintiendo un poquito más de dolor y en el tiempo,
26:46hablemos de meses, la cosa empieza a hacerse más grande.
26:48Cuando hay cambios súbitos de la noche a la mañana, atención, puede haber algo más.
26:54Esa señora era la típica, 70 años, tenía las manos que parecían iguales a estas, ¿verdad?
26:59Pero súper limitada.
27:00Y bueno, nuevamente, o sea, hicimos una evolución y realmente tenía un proceso inflamatorio gigantesco.
27:06Se le dio tratamiento y ahorita es una señora funcionada completamente.
27:09Bueno, muy interesante lo que hemos aprendido hasta el momento sobre la artrosis,
27:12pero vamos a aprovechar para irnos al mundo a conocer,
27:15porque siempre hay innovaciones en el mundo de la ciencia y queremos presentarle esta innovación precisamente el día de hoy.
27:26Un estudio publicado en The Lancet Dramatology indicó que el dolor de cuello y espalda
27:32afecta a más del 70% de la población mundial en algún momento de su vida,
27:37siendo una de las causas más comunes de ausentismo laboral.
27:40Los investigadores señalan que el aumento de jornadas sedentarias, el uso prolongado de pantallas
27:45y la falta de actividad física incrementan los casos tempranos de dolor crónico.
27:50Los especialistas recomiendan fortalecer la musculatura, ajustar la postura y hacer pausas activas para reducir riesgos.
27:58También advierten que ignorar los síntomas puede generar problemas más serios como hernias discales,
28:04tensión muscular permanente y la limitación de movilidad,
28:08por lo que sugieren atención médica temprana y fisioterapia preventiva.
28:12Bueno, muy interesante todo este tema sobre la artrosis que estamos conversando hoy con el doctor Mauricio.
28:25Hablábamos, doctor, del tema de la prevención y también de los síntomas.
28:29¿La alimentación puede tener alguna vinculación con que yo sea más propenso a desarrollar artrosis?
28:36Va a tener mucha relación principalmente con el tema del desarrollo del sobrepeso o abuso.
28:41Sin embargo, Mari, no es frecuente que haya algún alimento que se convierta en algo dañino.
28:47Si nosotros ponemos escenarios particulares, como por ejemplo en los pacientes que tienen gota,
28:54ese tipo de personas sí lastimosamente en el tema de la alimentación podría generar inflamación en articulaciones
29:01que si no es bien controlada se va a convertir en algo gigantesco,
29:05en algo realmente que puede generar muchísimo, muchísimo compromiso.
29:09Recordar en gota que es importante, bueno, el consumo de excesos de purinas.
29:14Recordar que las purinas son alimentos que están mucho en relación a consumo de vísceras.
29:22Entendamos vísceras, todo lo que son embutidos, alchichón, chorizo, lo que son camarones, lo que son mejillones.
29:28También hay un componente importante de esto en la afectación por consumo de alcohol, por consumo de cerveza.
29:36Entonces, en esa línea, pues en el tema de alimentación, siempre hay cosas que se pueden mejorar,
29:43siempre hay cosas que se pueden, digamos, de prevenir.
29:46Manejar un tema de principalmente incremento en peso, en prevención de incremento de peso,
29:53es algo muy, muy importante de considerar.
29:57Un diagnóstico que nuevamente tiene que siempre recordarnos es el de la prevención de componentes
30:07a nivel de inflamación de las articulaciones.
30:10Entonces, en eso voy a ser enfático.
30:12Este dolor que aparece en las mañanas, que te despierte incluso en las madrugadas,
30:16que te genera rigidez de más de 60 minutos, que te genera discapacidad funcional,
30:21que te obliga literalmente incluso a buscar atención clínica, a buscar una incapacidad.
30:29Son temas importantísimos de tomar en cuenta en lo que es la prevención del desarrollo de inflamación,
30:37lo que es la prevención del desarrollo de procesos de tipo destructivos,
30:42que a la postre nos pueden generar procesos de tipo desgaste.
30:48Entonces, sí, ese tema del trabajo, del día a día, es algo muy, muy importante a tomar en cuenta.
30:53Doctor, importante porque llegamos a la pantalla de la verdad para conocer cuáles son los mitos y verdades
30:58sobre el tema de la artrosis.
31:00Así que vamos con la primera de ellos.
31:01Mito y verdad.
31:03¿La artrosis nodular aparece solo en personas mayores?
31:05Vamos, como lo hemos hablado, mito, ¿verdad?
31:09Porque podemos tener episodios de desgaste en edades tempranas.
31:12Repito, después de los 45 años es algo que es posible de ver.
31:16Sin embargo, la alta cantidad de pacientes que vemos con enfermedad tipo de desgaste
31:21siempre es usualmente después de los 50 o 60 años.
31:24Mito, ¿verdad, doctor?
31:25¿Los nuditos de los dedos siempre son señal de la enfermedad?
31:29Es una señal de daño, pues, nada más que no indica severidad.
31:34Entonces, perdón, vamos a decir que en este es verdad.
31:40El desarrollo del nódulo involucra destrucción, daño del cartílago.
31:44Sin embargo, podemos tener mucho nódulo y poco dolor o podemos tener demasiado dolor y poco nódulo.
31:50Entonces, realmente podría prestarse a tener ambas respuestas.
31:54Sin embargo, preferimos asociarlo a la enfermedad para hacer una revisión de síndromes.
31:58Muy importante, ¿el uso del celular causa artrosis en los dedos?
32:03¿Es mito o es verdad?
32:05En abuso.
32:06Todo va a ser malo, en abuso.
32:08Entonces, nuevamente, el uso del celular usual, común y corriente, no lo va a generar.
32:13Pero si existe abuso, va a haber dolor y va a haber destrucción.
32:17¿El clima frío aumenta la rigidez y el dolor?
32:19¿Es mito o una verdad?
32:20A eso tenemos que científicamente decir que es un mito.
32:22Realmente no hay una correlación importante sobre eso.
32:25Las mujeres tienen mayor riesgo que los hombres, ¿mito o verdad?
32:28Demasiada verdad, lastimosamente sí.
32:30Además de que los hombres consultan menos, Mariela, lo que nosotros podríamos analizar
32:35es, no sé, una importante prevalencia más marcada en relación a la mujer.
32:42¿Mito o verdad?
32:42¿La alimentación no influye en el dolor de la artrosis?
32:46De manos, no.
32:48Pero en la enfermedad por desgaste de rodillas, en la enfermedad por desgaste de caderas, de columna
32:55y también en los procesos de artrosis secundarios a, por ejemplo, gota, tenemos que decir que sí es verdad.
33:02¿Mito o verdad, doctor?
33:03¿La artrosis nodular es hereditaria en muchos casos?
33:07En muchísimos, muchísimos casos.
33:09Entonces, sí vamos a decir que es verdad, Mariela.
33:11Bueno, y con esto llegamos a la final de Mito y Verdad.
33:14Vamos a aprovechar a recordarle que más adelante vamos a abrir nuestro consultorio
33:17para recibir todas las consultas, todas las dudas que usted tenga sobre este tema de la artrosis nodular
33:22que estamos viendo hoy.
33:23Así que vamos a hacer una breve pausa y cuando regresemos vamos a abrir el consultorio.
33:28Cada 2 de diciembre se recuerda a la fundación de la Organización Panamericana de la Salud,
33:43un organismo que desde hace más de 100 años trabaja para proteger la salud de todos los países del continente americano,
33:50incluido Costa Rica.
33:51La OPS nació en 1902 con un propósito muy claro, unir a las naciones para enfrentar
33:58de forma coordinada las enfermedades que afectan a la población.
34:02Gracias a esta cooperación, países como Costa Rica han logrado compartir conocimientos,
34:07prepararse mejor ante brotes de enfermedades, fortalecer campañas de vacunación y desarrollar
34:13estrategias para la prevención y el bienestar.
34:21¡Es la semana del Black y Mamalucha lo sabe!
34:27Celular Samsung A26, 98,900 colones.
34:31Pantalla Hotline, 43 pulgadas, 91,500 colones.
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34:36¿Volvió la resequedad? Si sigue así, pronto aparece la caspa.
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34:42Si tienes resequedad, yo te recomiendo el nuevo Head & Shoulders Anti-Resequedad Nutrición Diaria.
34:46Su fórmula con miel y aceites esenciales nutre y ayuda a restaurar la barrera protectora de la piel
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34:54Cuanto más lo uses, más te va a encantar.
34:57Entonces, dime, ¿van a venir o no a la mansión?
35:00Sí, por supuesto que iremos, tranquilo.
35:02Sí, vamos a ir en el próximo capítulo.
35:05Tú fuiste el primero que me lastimó.
35:08No lo olvides.
35:09Juro por ti que jamás quise lastimar a alguien de la familia, no te miento.
35:13Ya no te creo y no vuelvas a jurar por mí porque no somos absolutamente nada.
35:18No tienes derecho a amarme ni a estar en mi vida.
35:20El Heredero, de lunes a viernes, 9 de la noche, por Teletica.
35:33Gracias por estar con nosotros acá en Los Doctores.
35:36Hoy estamos hablando de la artrosis nodular con el doctor Mauricio Cordero.
35:39Quiero recordarle que a partir de este momento vamos a abrir nuestro consultorio
35:42para recibir todas las preguntas que usted tenga sobre este tema.
35:46Tenemos tres vías, llamada telefónica, también a través de un mensaje en el WhatsApp
35:50de los números que usted está viendo en la pantalla,
35:52o bien también puede ingresar al Facebook de Teletica
35:54y en la publicación de Los Doctores dejarnos ahí la consulta puntual que usted tenga sobre el tema.
35:59Doctor, vamos a empezar con las consultas que ya están llegándonos a través de la plataforma.
36:03Aquí nos pregunta Ana, dice, buenos días, hace años comencé a padecer de vigidez en las manos y dolor.
36:10Dice que también como un adormecimiento.
36:12Ahora, hace un año comenzaron a dolerle mucho los dedos y se le pegan.
36:16Para enderezar hay que incluso mucho dolor y también dice que incluso tiene que,
36:22como que le cuesta llegar los dedos hasta la palma de la mano.
36:26Entonces ella dice que también tiene problemas de cadera y de rodilla.
36:29Esta es la consulta que ella nos hace sobre el padecimiento y el cuadro que ella pese.
36:32La mano puede tener varios problemas, Ana.
36:35Realmente el tema de desgaste que hemos discutido hoy es uno muy prevalente.
36:38Sin embargo, pareciera que usted ha desarrollado una cosa que se llama una tenosinuitis flexora,
36:45en palabras frecuentes, el famoso dedo gatillo.
36:48Lo que existe es un proceso de inflamación del tendón en su vaina
36:52que hace que este dedo se quede pegado y lo que le entendí es que usted tiene que traccionarlo
36:57para que logre llegar nuevamente a una posición de apertura.
37:00Esto tiene un manejo, realmente hay diferentes estrategias.
37:04Se puede hacer manejos quirúrgicos, que son los que prevenimos,
37:07pero también se puede hacer un manejo por técnicas de infiltración,
37:11por terapia física que nos puede ayudar a mejorarlo.
37:13Entonces, normalmente esto no genera rigidez,
37:16lo que genera es dolor y dedos que se quedan pegados,
37:19pero una vez que vos lo liberas, mejora la funcionalidad,
37:22pero podría volver a recurrir.
37:24Sí es importante que entre más rápido se maneje,
37:27más se aleja el hecho de tener que hacerle un fenómeno de cirugía.
37:31Entonces, hacer esa consulta me parece que es algo bastante, bastante importante.
37:37Y nos vamos a ir hasta Cartago porque desde allá nos llama Doña Cindy.
37:40¿Qué tal? Muy buenos días.
37:44Doña Cindy, ¿qué tal?
37:45Un gusto tenerla acá con nosotros en los doctores.
37:47Doña Cindy, ¿usted nos escucha?
37:55Aló.
37:55Aló, Doña Cindy, ¿qué tal?
37:57Bienvenida a los doctores.
37:59Gracias, mi mamá.
38:01Adelante con la consulta.
38:03La consulta mía es esta.
38:04A mí me duelen mucho las manos, pero no los dedos.
38:08Proximadamente los dedos.
38:09Lo mismo me pasa en los pies.
38:11Me duelen los huesos del pie, en especial el huesito del lado del pie.
38:15Porque tengo 41 años, tengo con estos dolores.
38:20Y cuando consulté a la doctora, la verdad, no me dio eso.
38:24Me dijo nada.
38:25Entonces, quería saber qué puede ser eso.
38:29Hay mucho dolor que puede afectar la zona de la palma, incluso el costado de la mano,
38:34que usualmente es asociada a problemas de tipo tendinoso también.
38:40Entonces, pudiese ser que se esté desarrollando una tenitis que se llama Decker-Bain,
38:44que afecta principalmente este tipo de movimiento en la mano.
38:49Nuevamente, habría que sentarse con usted a hacer una revisión de qué consiste su día a día,
38:55cuál es su trabajo, cuáles son sus funciones, en qué usted utiliza mucho sus manos.
38:59La posibilidad de que sea algo por desorden hormonal, porque he notado que me pasa el dolor también cuando estoy cerca del periodo.
39:07Bueno, pues ese es un síntoma que debería ser evaluado también.
39:11Algunas mujeres sí pueden tener como parte del síndrome premenstrual muchas manifestaciones.
39:16Dolor es una muy, muy frecuente a nivel de cabeza.
39:19Sin embargo, pueden existir también manifestaciones de dolor difuso,
39:22que no es lo más frecuente ni debería ser nuestra primera explicación.
39:25Deberíamos realmente hacer como un proceso de evaluación.
39:28De igual manera, en lo que me comentan el pie,
39:30hay muchas estructuras que pueden sufrir por malas posturas, malos calzados.
39:36Podría tratarse de una metatarsalgia, podría tratarse de un pie plano, podría tratarse de un pie plano anterior.
39:43También hay procesos de tendinitis de los tendones peroneos, de los tendones tibiales anterior o posterior.
39:50Entonces, realmente es una estructura que parece sencilla, pero es tan compleja,
39:55tiene tantas potenciales explicaciones que siempre hacer un análisis detallado, una revisión detallada,
40:02es algo importante como para, pues, tener una certeza de la etiología.
40:07Muchísimas gracias.
40:08Tenemos otra consulta de una televidenta, así que vamos a escucharla.
40:11Hola, mi nombre es Kei Nisha Castro y me gustaría preguntarle al especialista
40:18si es normal que a mi edad, 21 años, esté teniendo indicios de artritis.
40:25Los procesos de artritis no tienen edad, y eso creo que lo hemos hablado acá más de una vez, ¿verdad?
40:31Es frecuente el diagnóstico entre los 40 y 60 años de artritis reumatoide,
40:35sin embargo, hay entidades como artritis idiopática juvenil que pueden iniciar muchísimo antes de los 16 años,
40:4310, 7 años, por ejemplo.
40:44Entonces, a los 21 años, definitivamente hay que revisar causas de artritis.
40:49Nuevamente, hay muchísimas, y en el caso de ella, por las características que leo en el video,
40:55sería importante también hacer una evaluación de una entidad que se llama síndrome de perlaxitud,
40:59donde básicamente son mujeres que son muy flexibles, y ese exceso de flexibilidad inestabiliza ciertas articulaciones
41:06y puede causar dolor. Entonces, normal nunca va a ser.
41:10Bueno, muy interesante, doctora.
41:11Quedamos una consulta, dice, buenos días, es Stephanie, tiene 28 años,
41:16y dice que en las manos siente como un hormigueo, y que en la yema de los dedos se le hincha.
41:20Cuando está dormida siente dolor y hormigueo, que incluso la llega a despertar.
41:24Dice que consultó en una clínica antivax, y que lo que le recomendaron fue simplemente,
41:27o le enviaron vitamina B. Ella pregunta que qué puede hacer.
41:31La zona del hormigueo es muy importante. Ella habló del dedito gordo, si no me equivoco.
41:36De las yemitas de los dedos.
41:37Entonces, también ahí es importante recordar que la mano tiene dos principales nervios,
41:41y el que podría más frecuentemente haberse afectado es el famoso nervio mediano,
41:46que condiciona una enfermedad que se llama síndrome de peronial carpal.
41:51Muy, muy, muy frecuente, muy prevalente.
41:53Entonces, revisar que sean estos principales tres deditos, o la zona de la palma,
41:58donde está este musculito más gordito, es algo importante para hacer esa revisión.
42:03Síntomas que aparecen durante el sueño, también son bastante prevalentes y frecuentes
42:08en personas que tienen túnel carpal.
42:11Algo un poquito diferente, ¿verdad?
42:12Que tiene más que ver con un nervio que con la articulación,
42:16pero que igualmente afecta la mano.
42:18Ella dice que le enviaron vitamina B. Además de eso, ¿qué debería hacer?
42:21Realmente lo que necesitamos es un diagnóstico, lo que necesitamos es una evaluación
42:25para tener certeza que esto es lo que nos está afectando.
42:28Hay que hacer una revisión de ergonomía.
42:30Y también es importante emprender un plan de tratamiento para otra vez prevenir
42:35nuestra última resolución, que es la cirugía para liberar el túnel carpal.
42:43Entonces, Diga, hay mucho por hacer.
42:45Tenemos otra llamada telefónica.
42:47Doña Analuz, ¿qué tal? Muy buenos días.
42:49Muy buenos días. Estoy un poquito afónica porque estoy resfriada.
42:53No se preocupe, aquí la escuchamos perfectamente.
42:55¿Cómo están? Es para hacer una pregunta al doctorcito.
42:59Adelante, claro.
43:00Muchas gracias. Doctor, yo tengo muchos años, pero muchos años de padecer de osteoporosis.
43:06Me tienen en tratamiento. Tomo vitamina D3, tomo calcio y tomo de esa pastillita que dan un día por semana.
43:16Se me olvida, almendronato.
43:17Alendronato.
43:18Alendronato, sí, señores.
43:19De su tomo.
43:20Resulta que estoy empeorando.
43:23Yo no sé, yo veo que yo empeoro.
43:26Ya me duele.
43:27No me dolían los huesos, ahora me duele.
43:29Donde quiera que hay huesos, me duele.
43:31Todos los huesitos.
43:32Ahora me está doliendo mucho.
43:33Donde comienza la nuca, donde comienza la columna vertebral.
43:39Esos huesitos se me están inflamando y me duelen muchísimo.
43:43Tengo inflamados los huesitos del cuello hacia adelante.
43:48Esos huesitos que están en el cuello pegados.
43:52Esos huesitos yo no los aguanto y también se me están alterando.
43:56Se me, como que se me inflaman.
43:59Las manos igual.
44:01Las manos es dolor.
44:02Es mucho dolor en las manos.
44:04En todos los huesitos de la mano.
44:06Las rodillas no las aguanto.
44:09Ya no puedo montarme al bus sola.
44:11Tengo que ir acompañada, montarme a un carro o a un bus.
44:13Porque ya no puedo doblar la rodilla.
44:16Lo mismo que si voy a cita, tengo que subir agarrada de alguien las gradas.
44:21Porque no puedo subir gradas.
44:24Cuando doblo la rodilla, me pegan chustazo y me dejan caminando.
44:29No puedo caminar ni para adelante ni para atrás.
44:32Ahí me quedo quita y tica.
44:33Muchas gracias por la consulta, doña Dolores.
44:36Doña Ana, la pregunta esto ya nos da espacio para aclarar un tema que realmente es bastante frecuente.
44:44Muchísima gente cree que el proceso de osteoporosis duele.
44:47Pero realmente es indoloro.
44:50La articulación es la que nos genera principalmente sintomatología.
44:55¿Cuándo puede doler la osteoporosis?
44:57Cuando el hueso se rompe.
44:58Que es cuando ya se desarrolló la complicación de la enfermedad.
45:02Pero nosotros podríamos tener la peor osteoporosis del mundo.
45:06Nunca tratarnos.
45:07Y si no nos quebramos, nunca ni siquiera darnos cuenta que la tenemos.
45:10Los síntomas que usted cuenta y las zonas que usted cuenta son zonas claves y muy frecuentes de enfermedad por desgaste.
45:19Entonces el desgaste de cuello, de cadera, de rodilla y de espalda baja son tal vez los principales cuatro lugares donde más frecuente lo encontramos.
45:27Por supuesto que si usted hizo todo eso, hay mucho chance de que también tenga compromiso en manos.
45:32Sobre esto, ¿qué es importante?
45:33Bueno, tener un diagnóstico.
45:35Si la conclusión final de la persona que le evalúe es que usted tiene desgaste, es importante recordar que el sedentarismo, la falta de ejercicio, la poca tonificación de músculos son factores que van a hacer que cada día ese desgaste sea peor.
45:51Si usted está sedentario, si usted realmente desde diferentes perspectivas no trabaja o no mantiene salud muscular, es importante que inicie de forma progresiva poco a poco, pero que lo haga una rutina en su día.
46:05No sirve hacerle un ratito, tiene que ser algo que usted semanalmente ejecute y ejecute y ejecute.
46:10Revisar tema peso y también la consulta médica, pues es importante porque sería ideal en una fase inicial que usted tenga el uso de algún medicamento que la alivie, que le permita salir del sedentarismo.
46:22Repito, si es el caso, la postura en el cuello es importante también recordar, mantenerla adecuada.
46:29En este caso, María, lo que hablábamos del uso de dispositivos electrónicos, que antes era algo señalado a chiquitrillos, ¿verdad? Adolescentes, pero realmente ahora vemos que todas las personas utilizan dispositivos electrónicos de forma muy importante en su día a día.
46:43Son tal vez claves. Ejercicio, analgésicos y manejo de peso son clave para el dolor por desgaste.
46:52Bueno, doctor, y vamos a aprovechar para irnos con Pablo Campos para que nos cuente qué nos traen hoy en Calle 7 Informativo. ¿Qué tal, Pablo? ¿Cómo estás?
47:01Hola, Mariela. Muy buenos días para usted, buenos días para el doctor y para todos los que están en casa.
47:05Invitación para que nos vean que en menos de 12 minutos aquí en Teletica, en Calle 7 Informativo, y eso es un adelanto de parte de lo que les vamos a presentar a partir de esta hora.
47:15Y está relacionado a las estafas. Hay una estafa que circula en redes sociales donde anuncian el alquiler de viviendas y de esa forma le pueden robar a usted dinero con una práctica que tiene que conocer muy bien para que esté atento y no se convierta en una víctima más.
47:30Además, les vamos a presentar detalles sobre el riesgo que corre uno como conductor cuando va detrás de un camión.
47:37Hay una serie de reglas que usted debe considerar para manejar de manera responsable, adecuada y evitar convertirse en una víctima más de los accidentes en carretera,
47:48que este año la invasión de carril que en muchas ocasiones ocurre cuando vamos detrás de un camión ya generó 130 muertes en accidentes de tránsito.
47:57Y además, muchos se están preparando porque en menos de 23 días empezamos a celebrar la época de la Navidad, la Nochebuena, y comprar ropa es una de las prácticas más comunes en estos días.
48:11Pero, ¿cuál es la prenda que más buscan los ticos? ¿Se mantiene la tradición de estrenar en Nochebuena?
48:17Les vamos a presentar todos los detalles a partir de las 11 de la mañana aquí en Teletica.
48:22Sigamos con más de los doctores Mariela.
48:24Gracias, Pablo. Bueno, ya usted lo veía. Toda la información más adelante.
48:27De momento nos quedamos acá en Los Doctores, pero no se olvide de sintonizar y mantener la sintonía con Calle 7.
48:33Doctor, y tenemos otra llamada telefónica. Esta vez nos vamos hasta Heredia. Doña María, ¿qué tal? Muy buenos días.
48:40Muy buenos días.
48:41Un gusto tenerla acá con nosotros en Los Doctores y usted puede hacernos su consulta.
48:45Muy amable. Bueno, yo tengo aproximadamente unos ocho meses de padecer.
48:50Un dolor crónico desde la muñeca hasta todos los dedos de la mano.
48:55No tengo artrosis, no están deformados.
48:58Ya el médico lo vio, sin esperar exámenes, pero no puedo como hacer los movimientos rutinarios.
49:08Alzar una jarra, hacer fuerza, retorcer, abrir una botella, porque es un dolor persistente crónico.
49:16Me tengo que mantener con analgésico para poder yo funcionar.
49:19¿A qué puede deberse ese dolor persistente durante el término de ocho meses?
49:27Muchas gracias.
49:28Doña María, nuevamente hay que hacer una evaluación detallada de su caso.
49:35Por las características de, como usted cuenta, que el dolor se moviliza, una estructura importante de evaluar son los tendones de la mano.
49:44Nuevamente, todos los tendones que hacen flexión y extensión podrían ser culpables.
49:50También hay que hacer una revisión de su día a día, a ver qué es el tipo de actividad que usted desarrolla, cómo lo realiza.
49:58Sin embargo, por su edad, a mí se me parece importante hacer una evaluación específica por artritis.
50:05¿Por qué?
50:06Se sabe que en casos de dolor que tardan más de seis semanas en personas de su edad,
50:11el chance de tener artritis es algo tal vez no despreciable y que debe ser evaluado de forma importante.
50:19Los exámenes, pues, nos podrían ayudar a hacer una evaluación de qué tanto riesgo tiene usted de desarrollar la enfermedad.
50:25Sin embargo, no deberían sustituir a la evaluación que un personal calificado puede hacer de su caso.
50:31Acá tenemos una consulta muy interesante de Lili, dice, buenos días, quisiera saber si el dedo gatillo podría ser un síntoma de artrosis.
50:39No, es un síntoma completamente aparte.
50:42Recordemos que el proceso de tipo artrosis es articular, ¿verdad?
50:47Y el dedo gatillo es un tema principalmente tendinoso.
50:51Ahora, tienen mucha relación porque el tendón se encarga de hacer el desplazamiento a través de la contracción del músculo de una articulación.
50:59Están muy, muy correlacionados, están muy cerquita, pero son completamente otro diagnóstico, otras situaciones.
51:07Acá hay otra consulta, doña Clara, dice, buenos días, doctor.
51:10Yo tengo un tipo de rigidez en las manos, en la espalda, en la rodilla.
51:14Y últimamente dice que incluso en la planta de los pies, como en los talones.
51:18¿Qué cuando se levanta?
51:19Dice que el dolor es tanto que ella quisiera incluso no levantarse.
51:22Ella consulta qué podría hacer en su caso.
51:24Hay que hacer una evaluación.
51:26Nuevamente, sí, el tema de desgaste podría ser una explicación.
51:30Sin embargo, por ejemplo, en pies debemos, por ejemplo, tomar en cuenta facitis plantar,
51:37que es una estructura que frecuentemente se puede presentar con ese dolor que aparece al momento de ponerse en pie,
51:45al momento de salir de una posición de reposo a iniciar nuestra actividad.
51:50Entonces, nuevamente, es un tema muy, muy delicado por la cantidad de posibilidades que existe.
51:58Vamos a irnos hasta Turbialba porque tenemos una llamada de doña Alejandra.
52:02¿Qué tal, doña Alejandra?
52:03Un gusto tenerla acá con nosotros en Los Doctores.
52:07Doña Alejandra, ¿qué tal?
52:09Buenos días.
52:10Lo solicito por el programa y mi consulta para el doctor es la siguiente.
52:16Yo soy una mujer de 45 años, tengo un poco de sobrepeso y en mi mano derecha, el dedo anular,
52:27yo tuve un dedo en gatillo, pero ahora tengo un bultito arriba en el dedo.
52:33A veces duele, a veces no, y ahora tengo un dolor hacia el codo, que irradia hacia el codo.
52:41Entonces, esa es la consulta para ver si el doctor me la da.
52:44Muchas gracias, doña Alejandra.
52:46Ese bultito, pues, hay que explorarlo.
52:50Una opción es que sea un nódulo, ¿verdad?
52:53Sin embargo, un diagnóstico frecuente es el de la aparición de quistes sinoviales.
52:58Los quistes sinoviales son estructuras en las que realmente es un tejido completamente benigno
53:04que genera una sensación de bulto, que se siente como una especie de gelatina,
53:08es suavecito, usualmente cuando uno lo presiona no duele.
53:13Pues, podría irse solito, si ese es el diagnóstico, ¿verdad?
53:17Pero tal vez hacer una evaluación incluso por ultrasonido es algo ideal.
53:21Sobre el tema del codo, si aparece con movimientos como, por ejemplo,
53:25los de la flexión y extensión de la muñeca, podría tratarse de un famoso codo de tenista,
53:31que es lo que llamamos una epicondilitis.
53:34Básicamente, eso es un proceso de inflamación en la zona donde muchos músculos se pegan al hueso
53:40para hacer ese anclaje y de ahí generar la atracción del movimiento.
53:44Puede ser algo frecuente en gente que tenga movimientos repetitivos,
53:48de levantar peso, de levantar cargas.
53:51Y, nuevamente, también, entre más se deje, más dolor crónico puede generar
53:55y también podría terminar en un proceso de resolución quirúrgica
53:59cuando no se logra manejar de forma adecuada.
54:02Y tenemos otra llamada telefónica, doctor, esta vez desde Alajuela.
54:05Don Mario, ¿qué tal? Buen día.
54:08Buenos días.
54:09Adelante con su consulta.
54:10Es para contestar, para decirle al doctor, este, de como unos dos meses para acá,
54:17este, son unos dolores en el brazo izquierdo, pero me subo hasta el hombro,
54:24prácticamente en las noches no puedo dormir y tomo medicamento para el dolor,
54:30pero vieras que no me hacen nada.
54:33¿Qué edad tiene usted, Mario, perdón?
54:35Este, cumplo 70 horas en estos días de diciembre.
54:39Sí.
54:41El dolor que es exclusivo en el hombro, don Mario, que aparece principalmente en horas de la noche,
54:47tiene que ser evaluado.
54:48Las causas más frecuentes son las del famoso manguito rotador lesionado,
54:52donde pueden haber muchas explicaciones.
54:54Sin embargo, hay una causa infrecuente, rara,
54:58pero que puede aparecer en personas de su edad, que se llama polimialgia reumática.
55:02Es una enfermedad donde se inflaman algunas partes de su cuerpo que desencadena dolor,
55:07usualmente en los dos hombros, y que podría generarle,
55:10uno, despertar durante la madrugada, problemas para considerar el sueño,
55:14y dos, una sensación de tiesera, pero exagerada, en momentos del despertar.
55:20La gente dice, es que yo siento como que me hubieran amarrado esas camisas de fuerza
55:24que salían en las películas, que generan mucha limitación,
55:29y usualmente más de una hora de este proceso de moverse para que el dolor tiende a ir mejorando
55:34y que mejore también esta temática de la rigidez.
55:37Hay que hacer la consulta, revisar algunos exámenes de sangre,
55:41y con eso aclarar qué está ocurriendo.
55:43Acá tenemos otra consulta en la plataforma.
55:45Doña Mari nos pregunta, ¿qué control temprano puede hacer?
55:49En el caso de ella, dice que fue donde la doctora,
55:51que le dijo que tiene artrosis y artritis,
55:53y que solamente le mandó acetaminofén y leucaína en crema.
55:57Hay que tener claridad, porque si hay artritis, no es un manejo adecuado.
56:05Hay que hacer una revisión sobre ese plan de tratamiento.
56:09Tal vez no necesariamente existe artritis,
56:11ese es un tema importante a nivel de Estados Unidos.
56:14El nombre que le llaman a esta enfermedad de desgaste es osteoartritis.
56:18Tiende a confundir un poco a las personas, incluso a colegas,
56:23por el tipo de terminología.
56:24Sin embargo, eso suena ser un tratamiento usual para manejo de dolor por desgaste.
56:32De hecho, no lo comentamos, pero este tratamiento tópico de estar haciendo masajes
56:36con, por ejemplo, lidocaina o algún otro analgésico que venden en gel o en crema,
56:41podría ser algo que mejore la sintomatología de las personas,
56:44podría ser algo que les ayude.
56:45En esa línea, pues es importante tener certeza completa, repito,
56:52sobre si hay un proceso de artritis que causó artrosis o si es una artrosis exclusiva.
56:58Acá tenemos otra consulta en la plataforma de Asila.
57:01Dice, buenos días, tengo las manos dormidas.
57:04Y más que todo, el síntoma de Ayala lo presenta en la yema de los dedos.
57:07Dice que incluso también en los dedos siente como artritis,
57:10desde la muñeca dice que empieza el dolor en el caso de ella.
57:13Y ella pregunta, ¿qué puede hacer?
57:14Otra vez podría ser una presentación de túnel carpal.
57:17Es importante nuevamente repasar.
57:20Estos tres dedos son los más frecuentemente afectados.
57:22Hormigueo, adormecimiento, sensación de fuerza.
57:25Se me caen las cosas cuando trato de hacer algún tipo de trabajo.
57:28Es un detalle a tomar en cuenta.
57:31Acá también nos consultan en la plataforma, don Eric.
57:34Buenos días, doctor.
57:35Mi nombre es Eric y dice que padece artritis reumatoide desde los 14 años.
57:39Que hace como un mes se le viene durmiendo incluso el brazo izquierdo
57:43y que pierde fuerza en los dedos hasta que incluso cuando sostiene algo le cuesta.
57:48Incluso dice que cerrar un envase también le puede resultar complicado.
57:52Él es de Palmares de la Juela y consulta qué puede hacer.
57:54La artritis puede generar frecuentemente túnel carpal,
57:57pero es necesario estar clarísimos de que no hay un brote de actividad.
58:01Si hay disfunción, si hay dolor, si hay malestar,
58:04es imprescindible tener claridad de que la artritis no haya rebrotado.
58:07Porque también el túnel carpal puede aparecer en brotes de artritis.
58:10Bueno, doctor, de esta forma llegamos al final del programa de hoy.
58:14Agradecerle también por su participación.
58:16Nada más, una última recomendación muy breve.
58:17La gran conclusión.
58:19¿Qué hacer en caso de tener artritis?
58:20En caso de tener artritis, consulta.
58:22No hay ninguna duda.
58:24En caso de presentar cambios de tipo artrosis, ejercicio, controlar peso, evitar abuso.
58:31Son claves para una buena calidad de vida.
58:34Gracias, doctor.
58:34Y gracias a ustedes también por acompañarnos hoy.
58:36Recuerde, su cita médica todos los días de lunes a viernes a partir de las 10 de la mañana.
58:40Y por ahora quedan en compañía de Calle 7.
58:42¡Gracias!
58:44¡Gracias!
58:45¡Gracias!
58:47¡Gracias!
58:48¡Gracias!
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