00:00En MSP transformamos la ciencia en noticia. Por más de 20 años, líderes en salud,
00:15medicina e innovación en Puerto Rico y el Caribe. Porque en MSP, la ciencia tiene voz.
00:22Bienvenidos a este nuevo espacio, la revista Medicina y Salud Pública, revista la cual
00:27lleva más de dos décadas visibilizando los temas más relevantes en ciencia, salud y medicina.
00:34Hoy, 29 de octubre, conmemoramos el Día Mundial de la Psoriasis. Por eso hoy, en la revista
00:40MSP, conversamos con el Dr. Cris Geraldo Sánchez, él es dermatólogo, y vamos a estar hablando
00:46acerca de los avances, los desafíos y las buenas noticias en torno al manejo integral
00:52de esta condición. Así que, doctor, gracias por estar aquí hoy.
00:56Bienvenido. Gracias, gracias. Gracias a ustedes por invitarme.
00:58Doctor, quiero empezar por una pregunta que es muy general, ¿no? Aunque muchos asocian
01:05a la psoriasis solo como algo de la piel, ¿por qué la psoriasis se considera hoy en día
01:10una enfermedad sistémica?
01:12Porque, en general, la psoriasis afecta más que la piel. Hay psoriasis artrítica, afecta
01:21el sistema cardiovascular y afecta, en general, el sistema inmunológico del cuerpo porque
01:27te tiene un estado inflamatorio 24 horas, 7 días a la semana. Es una enfermedad que causa
01:36inflamación generalizada del cuerpo, aunque lo que nosotros vemos visualmente es la piel
01:41inmediatamente, pero eventualmente los pacientes, o a veces desde inicialmente, pueden tener
01:46efectos en las articulaciones, especialmente en la espalda baja, el cuello, las manos, los pies.
01:55Doc, ¿y qué tipo de comorbilidades suelen acompañar a la psoriasis? Y normalmente, ¿por
02:00qué ocurren?
02:01Muchos pacientes tienen problemas cardíacos por el problema inflamatorio de la psoriasis.
02:07También hay muchos pacientes que tienen problemas de diabetes y en cuestión psicológica, los
02:14pacientes que tienen psoriasis tienden a ser un poquito más introvertidos y tienden a
02:20tener más problemas psicológicos que pacientes regulares en cuestiones de su outwardness,
02:26de salir y compartir con sus amistades por las escamas. Hay limitaciones también en
02:32la vestimenta que usan. A veces no quieren usar vestimentas de colores oscuros porque
02:36se les nota más la capita de la psoriasis.
02:41Doctor, ahorita hablábamos y es que existe una relación directa entre la inflamación de
02:47la piel y el riesgo cardiovascular. ¿Por qué se da esto?
02:50Sí, pues una, porque el corazón en ese proceso inflamatorio tiene que trabajar más y además
02:59el proceso inflamatorio afecta las fibras musculares del corazón y eventualmente debilita el corazón
03:07y los pacientes tienden a tener problemas cardiovasculares más severos que otros pacientes
03:13que no tienen psoriasis.
03:14Doctor, y siguiendo con esa misma línea, ¿cómo podemos identificar a un paciente con psoriasis
03:22que puede estar desarrollando artritis psoriásica? ¿Es muy común?
03:27Es bien común. Es más común que pacientes con artritis psoriática sin problemas cutáneos.
03:35La mayoría de los pacientes empiezan a quejarse de un dolor en las coyunturas por la mañana,
03:43especialmente cuando se están levantando y parece muchas veces una artritis regular,
03:48pero cuando averigua las áreas que te está afectando son más los codos, el cuello,
03:55la espalda baja y los tobillos y rodillas, que son áreas donde cutáneamente tiende a haber
04:03psoriasis en general, pero en el caso de ellos pues tienen la psoriasis en general
04:08y ese dolor inflamatorio en esas coyunturas.
04:12Desde la dermatología, ¿cómo se promueve un manejo integral que considere la salud mental,
04:19la salud metabólica y de lo que estamos hablando también la salud articular?
04:25Típicamente lo que yo hago es coordinar con el médico primario y con el médico reumatológico
04:32y con un psicólogo o psiquiatra dependiendo de la severidad de las limitaciones del paciente
04:39en cuestión de sus salidas y que no quiera salir.
04:45Yo típicamente coordino con el médico primario para que le investigue cualquier problema cardiológico,
04:52inflamatorio.
04:53Después voy con el reumatólogo, si creo que tiene artritis reumatoidea,
04:58lo trato de categorizar en cuestión de severidad.
05:02Hay unas escalas que uno usa para categorizar la severidad de esa limitación,
05:08inflamación en las coyunturas y entonces lo envía al reumatólogo para que le hagan evaluación
05:15y lo certifique para poder usar medicamentos que a lo mejor se hacen un poquito más difíciles
05:19de conseguir que las cremas tópicas y entonces si tienen problemas de retracción
05:26donde no quieren salir y veo si es un adolescente o alguien joven y los papás me lo dicen,
05:32si no es ellos, pues lo envía a un psicólogo a que le dé una evaluación inicial
05:37para ver si necesitan ayuda en cuestión de grupos de apoyo.
05:41La mayoría de estos pacientes lo que necesitan es grupos de apoyo,
05:45que ellos sepan que ellos no están solos en el mundo con esta condición
05:48y que dicen, mira, si es que yo lo manejo, la Academia Americana de Dermatología
05:53tiene muchos grupos de apoyo, la Asociación Americana de Psoriasis también,
05:59en Puerto Rico hay una sociedad de pacientes con psoriasis también,
06:04que tienen grupos de apoyo donde se pueden encontrar en un ambiente seguro,
06:09virtual y hablar de sus problemas y dialogar y que sepan que ellos no están solos
06:14en el mundo y que se puede ayudar y se puede manejar la condición.
06:19Bien, doctor, esa es una información muy valiosa.
06:22Doctor, usted es dermatólogo.
06:25En su experiencia, ¿qué tanto impacto tiene el estrés o, bueno,
06:29la salud emocional en general en el curso de esta enfermedad?
06:32Entonces, al tú estar estrés y con tu sistema inmunológico se ve un poquito
06:37más comprometido y la psoriasis, como es un proceso inflamatorio,
06:41pues se aprovecha de esto y tiende a afectarte más.
06:45También el problema de uno rascarse o traumatizar estas áreas hace que se ponga
06:52peor la psoriasis.
06:53Entonces, si tienes un paciente que tiene psoriasis en el cuero cabelludo
06:56y se empieza a rascar, pues eso afecta, es así, afecta la condición.
07:01Hay un proceso que se llama el Kepner's Phenomenon, donde la piel que está
07:05inflamada ya con ese rasguño y rascarse el área se aumenta y empiezan a salir
07:12esas placas rojas y escamosas blancas que ve.
07:16Doctor, y a todo esto, ¿cómo puede un diagnóstico temprano y claramente
07:21un seguimiento continuo reducir el riesgo de comorbilidades graves?
07:25Sí, es un problema y se lo digo a mis pacientes, cuando tengan dolores de
07:29coyunturas, avísenmelo temprano, porque la psoriasis y el proceso inflamatorio
07:34te va a causar debilidad y te puede causar limitaciones en movimiento en esa
07:39coyuntura, ya sea las rodillas, las manos.
07:42Mientras más temprano el dermatólogo empieza a preguntar, ¿tienes algún problema
07:47de las coyunturas? ¿te duelen las coyunturas?
07:49La mayoría de los pacientes no le van a hacer caso, te van a decir,
07:52ah no, pues me molesta un poquito la mano, pero ya después de una o dos horitas
07:56se me va el dolor. Pero si es un paciente con psoriasis, lo más probable es que
08:00tiene artritis psoriática y que hay que tratarlo con mecanismos ya sean pastillas
08:06o medicinas biológicas sistémicas que breguen con esa inflamación en las coyunturas también,
08:13además de la inflamación en la piel.
08:15¿Por qué es tan importante que el paciente entienda que la psoriasis no es solo algo
08:20estético, no es solo lo que estamos viendo, sino un proceso de inflamación crónico dentro
08:25de su cuerpo?
08:25Por los problemas que te puede causar a largo plazo, ya sean limitaciones en movilidad,
08:30ya sean problemas cardíacos, ya sean problemas de diabetes, ya sean problemas de ese proceso
08:38inflamatorio. Ya en el futuro estamos haciendo más pruebas que nos estamos dando cuenta que
08:43muchos pacientes en este proceso inflamatorio tienen sobrepeso y al controlar ese sobrepeso
08:52también ayuda a que la psoriasis se controle. Eso ahí poco a poco vamos descubriendo más
08:57y más condiciones que se asocian a este proceso inflamatorio y que ayudan a empeorarlo y nosotros
09:02estamos combatiéndolo con ciertos medicamentos y medicinas que nos ayudan a tratarlo mejor.
09:08O sea, estamos viendo que como tú bien dices, esto es un proceso multidisciplinario,
09:12no es solamente de piel.
09:14Doctor, hoy en el Día Mundial de Concienciación sobre la Psoriasis, 29 de octubre, si pudiera dejar
09:21un mensaje a la población, ¿cuál sería la clave para entender a la psoriasis como una condición
09:27que se debe manejar de manera integral?
09:29Lo que quiero decirle a los pacientes es que esto es un proceso multidisciplinario y si te duelen
09:33las coyunturas, si tienes problemas de soledad, de isolación porque no quieres salir por tu psoriasis,
09:42que se lo digas a tu dermatólogo. Que el dermatólogo tiene que estar pendiente a que esto es un proceso
09:48multidisciplinario donde hay que coordinar con el médico primario, el reumatólogo,
09:53el psicólogo para tratar bien, completo al paciente. El paciente no es solamente su piel,
10:00aunque es el órgano más grande, el paciente es un complejo completo de órganos y que nosotros
10:05debemos estar pendiente a eso y estar chequeando todos los órganos pertinentes a esta enfermedad.
10:11Doctor, pues muchas gracias. Estamos desde la revista MSP muy agradecidos por su presencia,
10:17por acompañarnos aquí y sobre todo por compartir su conocimiento con nuestra audiencia. Así que
10:22muchas gracias.
10:23Muchas gracias a ustedes.
10:26A nuestra audiencia los invitamos a seguir informándose y a ser parte de estas conversaciones
10:32sobre salud y bienestar. A través de nuestras redes sociales nos encuentran como
10:36arroba revista MSP y también pueden visitar nuestro portal web www.revistamsp.com. Soy
10:44Katherine Ardila y los espero en un próximo espacio en donde la salud y la ciencia siempre
10:49son noticias.
10:50En MSP convertimos la ciencia en noticia. Por más de 20 años hemos sido líderes en salud,
10:57ciencia y bienestar en Puerto Rico y el Caribe. Síguenos en nuestras redes como arroba revista
11:03MSP y visita www.revistamsp.com para más información de calidad porque en MSP somos ciencia.
Comentarios