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00:00Estamos transmitiendo desde la convención del Puerto Rico Urological Association
00:28Y me encuentro con el presidente de la asociación, el doctor Alvin López
00:31Gracias por acompañarnos, felicidades con este excelente programa que trae la convención este año
00:37Gracias, gracias, gracias
00:38Para mí es un honor el poder presidir durante este año la Puerto Rico Urological Association
00:47Realmente es una experiencia difícil, obviamente, como en todas las situaciones
00:54Estamos hablando de uno liderar un grupo de profesionales que a la misma vez que somos pocos
01:00Pues tenemos muchos retos, entre ellos de las cosas que vamos a estar hablando aquí hoy
01:06Así que gracias a ustedes por la invitación
01:08Hemos cubierto una serie de temas, hay uno particular que nos gustaría adentrarnos
01:12Que es el cáncer de próstata metastásico sensible a la castración
01:17¿Cómo se diferencia de otros estadios de cáncer y qué lo distingue?
01:21Pues el cáncer de próstata metastático ya de por sí presenta un challenge
01:27Originalmente 67% de los cánceres de próstata se presentaban con metastasis
01:33Esto era cuando no existía el PSA
01:37Así que los pacientes como no tenían con quién presentarse y no desarrollaban síntomas
01:45Pues se presentaban ya con el metastasis, lo que quiere decir es que está ya el cáncer afuera del órgano principal
01:52En donde se origina el cáncer
01:54Y así mismo que ocurre con la próstata ocurre con todos los demás órganos en donde hay cáncer
01:58Así que cuando nosotros vemos que estos pacientes ya tienen el cáncer afuera de su órgano, ¿verdad?
02:04De origen, pues presenta un reto, un challenge tanto al urólogo como a todos los otros miembros de la salud
02:13Que van a estar colaborando con el tratamiento de este paciente
02:17El cáncer de próstata cuando tiene metastasis como la próstata
02:21Lo que necesita para crecer es un estímulo
02:25Así que ese estímulo inicial es un estímulo hormonal
02:28La testosterona va a ser la gasolina para el fuego
02:34Va a ser lo que le va a estimular el crecimiento a la próstata
02:38Tanto buena como mala
02:39O sea que cuando tenemos una próstata grandota
02:41Muchas veces lo que ocurre es que esa próstata está estimulada a su crecimiento
02:45Por factores genéticos que hacen que seas más susceptible a esa testosterona
02:50Y te crece mucho la próstata
02:52Por eso pacientes que tienen cáncer de próstata
02:54También el tratamiento para esos cánceres que son sensitivos a tratamiento hormonal
03:00O sea, sensitivo a castración
03:02Pues es eliminar la testosterona
03:04Hay varias maneras de hacer esto
03:06Originalmente esto se hacía con una operación
03:09Que se hacía una orquietomía bilateral
03:11Literalmente era una castración física
03:13Se cortaba los testículos, se pasaban al patólogo
03:17Se amarraba y se acabó la testosterona que produce hoy
03:20Hoy en día se utilizan unos medicamentos
03:23Que van a ir a engañar el cerebro
03:26Para que le diga al cerebro que tienes testosterona de más
03:31Y así que no se produzca la testosterona tuya
03:33Y eso causa una castración química
03:35Usted habla del grupo que interviene
03:37En este caso, urólogo, oncólogo
03:40¿Quién más se une este grupo?
03:41Y la importancia de que sea el urólogo
03:43El que siga liderando ese grupo multidisciplinario
03:45Realmente pues como es un equipo multidisciplinario
03:48Y el paciente del cáncer de próstata
03:51Su médico de cabecera con respecto a esta condición
03:54Es el urólogo
03:55Pues usualmente nosotros reclutamos
03:57Como en un tumor board
03:59Nosotros reclutamos a los radioterapeutas
04:02Que nos van a dar a nosotros su feedback
04:04Nos van a reclutar a los hematólogos oncólogos
04:06Que se van a convertir en médicos
04:08También principales dentro de esto
04:10Porque cuando ya está el tratamiento
04:12Afuera de las manos del urólogo
04:13Quien va a heredar a ese paciente
04:15Va a ser el hematólogo oncólogo
04:17También pueden ser, ¿verdad?
04:19Otro grupo de profesionales
04:20Como psicólogos y psiquiatras
04:22Que nos van a estar ayudando
04:23A poder ayudar
04:25Porque el problema que nosotros tenemos
04:27Es que la condición de cáncer de próstata
04:30No tan solo afecta al paciente
04:31Afecta a su esposa
04:33Afecta a sus hijos
04:34Afecta a su familia
04:36Así que su entorno general
04:38Ustedes no saben
04:39La cantidad de pacientes que nosotros recibimos
04:42Que lo que nos dicen es
04:44Yo vine porque el vecino mío me dijo
04:47Que tenía que venir
04:48Es importante, ¿verdad?
04:50Cuando se tiene ese tipo de apoyo familiar
04:53Que también llegue
04:54Y me imagino que en el área de salud
04:56Mental y emocional
04:58También tiene que haber profesionales
05:00Que intervengan
05:00Porque es un cambio radical
05:01En la vida de la persona
05:02Correcto
05:03Eso afecta en todos los aspectos
05:06Afecta socialmente
05:07Afecta en depresión
05:09Ansiedad
05:10Incertidumbre
05:11No tan solo
05:13En el momento
05:15Del potencial diagnóstico
05:17Sino una vez que diagnostican
05:19Y después el tratamiento
05:20O sea
05:20Todas esas cosas
05:22Van a ir llevando a unas etapas
05:23Que van a ser unos cambios
05:25Tanto de mood
05:27Como verdad
05:29Como de cosas que pueden ser
05:30Hasta patológicas realmente
05:31O sea
05:32La depresión que sufren
05:33Algunos de estos pacientes
05:34Requiere tratamiento
05:35Desde el punto de vista de psiquiatría
05:37Hay algunos indicadores clínicos
05:39De laboratorio
05:39Que indiquen
05:40Que ya puede estar entrando
05:42En metástasis
05:42Y ese cáncer
05:43Realmente
05:44Marcadores clínicos
05:45Como tal
05:46Nosotros utilizamos
05:47El marcador de psa
05:48Para poder monitorear
05:50Cómo se mantiene
05:51Ese paciente
05:51Luego de un tratamiento
05:52Localizado
05:53Cuando el paciente
05:54Después del tratamiento
05:56Localizado
05:56Comienza a subir ese psa
05:58Se puede conocer
05:59Como biochemical
06:00Failure
06:01Que es como
06:02Un fallo terapéutico
06:04Al tratamiento local
06:06Con eso
06:07Tenemos que hacer estudios
06:08Para poder realmente
06:10Decir
06:11Que el paciente
06:11Tiene metástasis
06:12Porque la metástasis
06:13Hay que probarla
06:14De manera física
06:15Se hacen usualmente
06:17Estudios como
06:18Un CT scan
06:19Un MRI
06:19Que se pueden hacer
06:21Hoy en día
06:21Hay estudios de medicina nuclear
06:23Como el
06:24PSMA
06:25PET scan
06:26Que también ayuda
06:27A poder
06:28Nosotros corroborar
06:29Si está el cáncer
06:31Localizado
06:31O si ya tiene metástasis
06:32Y cuán importante
06:34Determinar
06:34De manera bien temprana
06:35Que hay posibilidad
06:37De sensibilidad
06:38A la castración
06:38Para determinar
06:39Cuál es el tratamiento
06:40Terapéutico
06:41Correcto
06:41Hoy en día
06:42A medida que la tecnología
06:44Va avanzando
06:45Estamos llegando
06:46A un mundo
06:46En el cual va a haber
06:47Tratamiento personalizado
06:49O sea que
06:50Estamos tratando
06:51De identificar
06:52Mutaciones genéticas
06:53Que le puedan
06:54Predisponer
06:55Tanto para bien
06:56O para mal
06:57Que tengas cáncer
06:58De próstata
06:58Porque por ejemplo
06:59Hay algunos pacientes
07:01Que tienen algunas
07:02Mutaciones genéticas
07:03Que se pueden encontrar
07:04En estudios básicos
07:05De sangre
07:06Que nos pueden decir
07:07A nosotros
07:08Qué medicamento
07:09Le va a hacer
07:09Una mejor función
07:10A ese paciente
07:11Y entonces
07:12Va a llegar un momento
07:14En el cual
07:14La medicina personalizada
07:16Va a ser
07:17Lo que va a estar
07:18Liderando
07:19Porque nosotros
07:20No queremos
07:20Tirar un barrecampo
07:21Y tumbar
07:22Todo lo que haya
07:23Queremos ver la bola
07:25Cuando viene
07:25Y dar un batazo
07:26En el sitio correcto
07:27Se nota que estamos
07:28Cerca de la serie
07:29Estamos cerca
07:30Cerca de la serie mundial
07:31Y es una analogía
07:33Importante
07:34Porque mientras más
07:35Información
07:36Y mayor comunicación
07:37Tienen los pacientes
07:37Con su médico
07:38Mejor puede ser
07:39El tratamiento
07:40Y más efectiva
07:40Su recuperación
07:41Claro
07:42Tomando eso
07:42Como coyuntura
07:43Como puente
07:44Estamos en la convención
07:45De los 76 años
07:47Que celebra la asociación
07:48Hay un programa
07:49Bien amplio
07:51Muy diverso
07:52Pero principalmente
07:53Enfocado en la tecnología
07:54Los avances
07:56Que se está cubriendo
07:56En esta convención
07:57Y que nos puede decir
07:58De los avances
07:59Que se esperan
08:00En el área de tecnología
08:01Para mejorar
08:01La calidad de vida
08:02De estos pacientes
08:03Eso es espectacular
08:05El tópico
08:05Realmente
08:06Mi área de interés
08:10Es endorología
08:12Los endorólogos
08:13Somos por definición
08:15Los tecnogu guys
08:17Los que nos gustan
08:18Los gadgets
08:19Y las cosas tecnológicas
08:20Pues realmente
08:22Estamos aprovechando
08:23Ese tema
08:24Para que en esta convención
08:25La parte educativa
08:27Sea bien abarcadora
08:28Tuvimos una sección
08:30De endorología
08:31De lo último
08:33En piedras
08:33Y cuáles son
08:34Los tratamientos
08:34Que se están usando
08:35Para esto
08:36Cuáles son
08:36Los últimos tubos
08:37Scopes
08:38Desechables
08:39Que antes
08:40Se tenían que rehusar
08:41Y rehusar
08:41Y rehusar
08:42Y hoy en día
08:42Logran hacer una operación
08:44Gigante
08:45En mucho menos tiempo
08:46Eso lo discutimos
08:48En la primera sesión
08:49Hablamos de urología
08:50Reconstructiva
08:51Cómo se pueden utilizar
08:52Hoy en día
08:53Algunas cosas
08:54Que se están
08:54No voy a hablar
08:55En el aspecto técnico
08:56Pero para tratar
08:57Estrecheces uretrales
08:59Que pueden causar problemas
09:00Que requieran
09:01Operaciones gigantescas
09:02Y hoy en día
09:02A través de tubitos
09:03Que se ponen
09:04A través de la uretra
09:05Se resuelve el problema
09:06Y la persona
09:07Puede vivir su vida
09:08Como si nada hubiera pasado
09:09Hablamos en la parte
09:10De pediátrica también
09:12Hoy tuvimos los temas
09:13De próstata benigna
09:14En la mañana
09:14Y de cáncer de próstata
09:16Ahora en la tarde
09:17De cáncer de próstata
09:18Particularmente
09:19Pues hoy en día
09:20Se está hablando
09:21De una tecnología
09:22Que puede que sustituya
09:23En algún momento
09:24Las operaciones
09:25De cáncer de próstata
09:26Estábamos discutiendo
09:27Hace nada
09:28La diferencia que hay
09:31En el enfoque
09:32De cáncer de seno
09:33Por ejemplo
09:34Que la lumpectomía femenina
09:36Es una diferencia
09:37Es un long time ago
09:38Que se hacía
09:39Una radical mastectomy
09:41Y una mastectomía
09:42Radical original
09:43Que se hacía
09:44En Johns Hopkins
09:45Envolvía
09:46El uno sacar
09:47Todo
09:48El tejido mamario
09:49El pectoral mayor
09:50El pectoral menor
09:51Y la operación
09:52Como tal
09:52Pues era
09:53No tan solo
09:54Mutilante
09:56Desde el punto de vista
09:56De visibilidad
09:58División
09:58Sino
09:59Era una operación
10:00Gigante
10:01Desde el punto de vista
10:01De trabajo
10:02Y hoy en día
10:04Eso ha ido
10:04Cambiando
10:05Hasta que ya
10:06Logramos tener
10:07Unas lumpectomías
10:08Que solamente
10:09Se saca el área
10:09Que tiene el tejido malo
10:11Y se hace una reconstrucción
10:13Adecuada
10:13Y la persona
10:14Realmente
10:15Se siente
10:16Y se ve
10:17Y continúa
10:18Su tratamiento
10:19Mucho más
10:19Llevadero
10:20Que lo que antes era
10:21Pues para la próstata
10:22Estamos haciendo
10:23Una versión parecida
10:24Que todavía
10:26No ha recibido
10:27Las aprobaciones
10:27Porque está en etapa
10:28De investigación
10:29Pero son
10:30Estos avances tecnológicos
10:32Que van a venir
10:32Que es tratamiento focal
10:34Excelente
10:35Para tratamiento focal
10:36Estamos identificando
10:37El área de la próstata
10:38Que tiene cáncer
10:39Y en esa área
10:40Estamos dando el tratamiento
10:41O sea que el área
10:42De cáncer de próstata
10:44Que tiene el nódulo
10:45Esa es el área
10:46Que nosotros podemos
10:47Quemar
10:48Congelar
10:49Cauterizar
10:50Lo podemos
10:51Sin que se afecte
10:52La podemos matar
10:53Sin tener que tener
10:54El problema genuino
10:55Grande de incontinencia
10:57De impotencia
10:59Y con una similitud
11:01En términos de recurrencia
11:02Así que
11:03Esperemos que en el futuro
11:04Así como antes
11:06No había robótica
11:08Y yo llegué a Puerto Rico
11:10En el 2003
11:10Y trajimos el robot
11:12Y hice las primeras
11:1350 y pico
11:14Radicales de próstata
11:16Robótica
11:16Asimismo en el futuro
11:18Esperemos que no haya
11:19Que hacer radicales
11:20De próstata
11:21O sea yo espero
11:22Que mis hijos
11:23Y los hijos de mis hijos
11:24Puedan decir
11:25Que ustedes sacaban
11:26¿Qué?
11:27Que ustedes sacaban
11:28La próstata
11:29¿Cómo es posible?
11:30De manera muy primitiva
11:31Lo que queremos
11:32Es precisamente eso
11:33Es mediante la tecnología
11:34Seguir
11:35¿Verdad?
11:36Mejorando lo que es
11:37El tratamiento
11:37Para que sea
11:38Pues
11:39Más acorde
11:40Con lo que nosotros
11:41Esperamos que sea
11:42Que es calidad de vida
11:43Y dentro de la inteligencia
11:44Artificial
11:44Usted me mencionaba
11:45Que hay la ventaja
11:46De que tienes
11:47Una red de información
11:48Y de datos
11:48Al momento
11:49Completa
11:51Gigante
11:51Que de otro modo
11:53No hay manera
11:53De que un médico
11:54O incluso una institución
11:55Pueda tener acceso
11:56A toda esa cantidad
11:57De información
11:58Y comparable
11:59Sí
12:00Parte de lo que estamos
12:01Haciendo
12:01El tema
12:02Underline
12:03De la convención
12:03De la convención
12:04Pues es tecnología
12:05Y estamos tratando
12:07De tocar unos temas
12:08En los diferentes
12:09Subespecialidades
12:10Dentro de urología
12:11Por ejemplo
12:12Mañana nos va a hablar
12:14De tecnología
12:15De inteligencia artificial
12:17Sobre patología
12:19Pues están utilizando
12:21Unos servicios
12:22De patología
12:23Que pueden identificar
12:25No tan solo
12:26En donde se encuentra
12:27El cáncer
12:28Una vez ya uno
12:29Hace las muestras
12:29Sino te puede predecir
12:31Si ese cáncer
12:32Va a evolucionar
12:33A ser cáncer malo
12:34Que necesita más urgencia
12:35En tratamiento
12:36A ese punto
12:39A nivel de verlo
12:39En una foto
12:40En el tiempo
12:41Histológica
12:42Ahora mismo
12:43Estábamos hablando
12:44Recibiendo una conferencia
12:45Con la doctora Bird
12:46En Universidad de Florida
12:47En Gainesville
12:48Que nos estaba enseñando
12:49A nosotros
12:50Sobre un software
12:51Que se está desarrollando
12:52Para identificar
12:53Tanto en sonografía
12:54Como en MRI
12:55Lo mismo
12:56Poder identificar ahí
12:58Exactamente
12:59El área que tiene
13:00Para solamente
13:01Poder tratar el área
13:02Que tiene
13:02Y poder identificar
13:03No tan solo
13:04Por una placa
13:05Lo que pudiera ser
13:07Que tuviera
13:07Sino cuan malo
13:09Es lo que tiene
13:09Sin necesidad
13:10De hacer una biopsia
13:11Hay un grupo
13:12Ya en Inglaterra
13:13Que está llevando a cabo
13:14Operaciones y tratamientos
13:15Basándose exclusivamente
13:17En los hallazgos radiológicos
13:18Sin tener que hacer
13:19La biopsia
13:20Todavía
13:20Eso no está
13:22Tan claro
13:24Como para poder hacerlo
13:25Pero son las cosas
13:26Que son los pasitos
13:27Pequeños
13:28Que tenemos que empezar
13:29A hacer
13:29Para poder eventualmente
13:31Poder correr
13:31De verdad que están
13:32Haciendo historias
13:33Los felicito
13:34Y sé que este es el momento
13:35En que todo eso
13:36Va a seguir evolucionando
13:37Pero la ventaja
13:38Es que hay mejor acceso
13:39Hay oportunidades
13:40De tener otros recursos
13:42Y además
13:42Que está avanzando
13:43Tan aceleradamente
13:44Que probablemente
13:45En la convención
13:46Del año que viene
13:46Ya van a tener
13:47Muchísimas noticias nuevas
13:49Y buenas que compartan
13:49Correcto
13:50Y la realidad es que
13:51Parte de
13:52De lo que nosotros
13:54Queremos lograr
13:55Con esto
13:56No tan solo
13:57Es mejorar
13:57La calidad de vida
13:59Del paciente
14:00Que
14:01Verdad
14:01Que van a seguir
14:03Evolucionando
14:03Sus tratamientos
14:04Para que cada vez
14:05Sea afectar menos
14:06Su calidad de vida
14:07También es la calidad
14:08De vida
14:09De los médicos
14:09Y de los jóvenes
14:11Que están detrás
14:12De nosotros
14:13Haciendo urología
14:14Porque nosotros
14:15Tenemos que tener
14:16En Puerto Rico
14:17Como pasó
14:17Cuando yo vine
14:18Y no había robot
14:19Y después peleamos
14:20Y nos consiguieron el robot
14:21Y entonces lo empezamos
14:22A usar
14:22Pues así mismo
14:23Ha ido pasando
14:24Con la tecnología
14:25Y tenemos que continuar
14:26Nosotros en el forefront
14:27De la tecnología
14:29A nivel
14:30De medicina
14:31A nivel mundial
14:32Porque tenemos
14:33Que lograr hacer
14:34Que nuestros estudiantes
14:35Que hoy en día
14:36Son los que nos siguen
14:38Y nos escuchan
14:38Y son los residentes
14:39Que nos atienden
14:40En los hospitales públicos
14:42En Puerto Rico
14:42Se queden en Puerto Rico
14:44Teniendo la mejor tecnología
14:45Cosa de que
14:46Esto se pueda ofrecer
14:47A los pacientes
14:48En Puerto Rico
14:48Y no se tengan
14:49Que montar en un avión
14:50Para ir a servir
14:51Un tratamiento
14:52Anywhere else
14:53Ustedes están preparando
14:54El terreno
14:54Están dejando un legado
14:55Hemos visto aquí
14:56Las presentaciones
14:57Que han hecho estos residentes
14:58Y la verdad es que hay
14:59Hay que sentirnos orgullosos
15:01De todo lo que hay
15:01En Puerto Rico
15:02Disponible
15:03Del talento que hay
15:03Y ustedes están
15:04Como dije
15:05Haciendo esa zapata
15:06Dejando esa brecha abierta
15:08Para que esta nueva generación
15:09Continue el trabajo
15:10Muchísimas gracias
15:12Doctor Alvin López
15:13Muchísimo éxito
15:13En este resto de la convención
15:14Gracias
15:15En MSP
15:18Convertimos la ciencia
15:19En noticia
15:20Por más de 20 años
15:22Hemos sido líderes
15:23En salud
15:23Ciencia y bienestar
15:25En Puerto Rico
15:25Y al Caribe
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15:36De calidad
15:37Porque
15:38En MSP
15:39Somos ciencia
15:40¡Gracias!
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